中心静脉置管护理规范
中心静脉置管护理及中心静脉压的监测
3.补液速度过量，速度过快。
4.药物影响(如使用强烈的收缩血管药物时，小静脉收缩， 回心血量相对增加，导致中心静脉压增高)。
5.胸内压升高时(如张力性气胸、血胸或使用呼吸机呼气末 正压呼吸时、气道内吸痰及剧烈咳嗽、病人挣扎和躁动 时)。
一、中心静脉置管的护理
▪ 中心静脉置管是经皮穿刺颈内静脉， 锁骨下静脉，股静脉，通过三通连 接中心静脉压监测装置和输液装置， 可通过此管道注入高渗或有刺激性 的液体。
适应症
▪ 严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰 竭等危重病人，需定期监测中心静脉压者。
▪ 需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 ▪ 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。 ▪ 体外循环下各种心脏手术 ▪ 估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术 ▪ 经静脉放置心脏起搏器者
▪ 2. 此时监护仪上并没有显示出中心静脉压的压力 数值。需要校正0点，方法：将压力传感器固定 在与病人右心房（ 相当于平卧位时腋前线与腋中
线中点平第四肋间）同一水平。关闭静脉通道， 使压力传感器与大气相通，当压力线归0时，表 示校正完毕。
▪ 3. 使传感器与中心静脉相通，此时监护仪上可准 确显示中心静脉压的数值和波形。三通的另一侧 可作为持续输液的通路。
护士术前配合
▪ (1)用l ml注射器取0.4m1肝素钠加人0.9％生理盐 水500nil中；将配制好的肝素盐水放人加压输液 袋中；向加压输液袋充气至压力在300mmHg.
▪ (2)将压力插件与压力连3．接线连接 ，插到监护仪 上，此时监护仪显示器上出现一条压力监测线。
▪ (3)打开压力套组将针头插入配制好的肝素盐水中， 排尽空气，连接好备用。操作过程中严格无菌操 作。
简述中心静脉置管的护理注意事项
简述中心静脉置管的护理注意事项全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：中心静脉置管是一种常见的临床操作，用于输注药物、液体和营养，监测中心静脉压力等。
护理人员在进行中心静脉置管时，需要注意一系列的护理事项，以确保患者的安全和舒适。
下面就来简要介绍一下中心静脉置管的护理注意事项。
一、术前准备1.准备相关设备：包括导管置入套件、透视机、手术器械等。
2.核对患者信息：包括患者的姓名、性别、年龄、身份证号等。
3.告知患者：术前告知患者操作的过程、可能会感受到的不适等情况，让患者做好心理准备。
4.卫生操作：手术区域消毒、穿戴无菌手套、做好无菌操作准备。
二、术中操作1.定位：使用透视机在正确位置定位，确保导管置入的准确性。
2.皮肤消毒：术前皮肤消毒是非常重要的一步，需要用无菌酒精包或碘伏对皮肤进行消毒，预防感染。
3.导管插管：在插管时需要保持手部干净、稳定，准确穿透皮肤和静脉膜，将导管顺利置入。
4.固定导管：导管成功置入后，需要及时用适当方法固定导管，避免移动和脱落。
5.连接输液：连接输液管，开始输液，注意监测患者的反应和输液速度。
三、术后护理1.监测导管周围情况：及时观察导管周围是否有渗血、水肿、红肿等异常情况。
2.保持导管通畅：确保导管通畅，避免阻塞导致输液困难。
3.定时更换输液管：输液管每24小时更换一次，防止细菌感染。
4.保持导管清洁：每天更换导管周围敷料，保持导管周围清洁。
5.定期观察血压：中心静脉置管后需定期观察患者的血压和心率，及时发现异常情况。
6.避免拉扯导管：不要过度拉扯导管，避免导管脱落或移动。
7.护理交班：及时将导管的情况进行交班记录，确保后续护理工作的顺利进行。
中心静脉置管的护理工作需要严格按照操作规程进行，并且要密切观察患者的病情变化，及时处理出现的问题。
只有这样才能确保患者的安全和舒适度，帮助患者顺利度过治疗期。
希望护理人员们能够认真贯彻这些护理注意事项，提高护理质量，保障患者的健康。
【2024版】中心静脉导管规范化操作
插管部位
中心静脉临时导管置管术置管部位 右颈内静脉 股静脉 中心静脉长期导管置管术置管部位 首选右侧颈内静脉 其他部位：左侧颈内静脉、颈外静脉
选自《血液净化标准操作规程》
只有颈内和颈外静脉不能使用时才使用锁 骨下静脉。最好不在有内瘘或准备做内瘘的一 侧使用中心静脉导管。
国家
通路 比例
德国
日本
西班牙
意大利
法国
新西兰
英国
瑞典
比利时
加拿大
美国
动静脉内瘘 移植血管
72
5
69
1
64
5
61
58
2
50
4
37
3
31
9
27
26
4
16
15
插管
23 27 31 39 40 46 60 58 73 70 69
其它 3
2
血管通路的分类
临时性血管通路：直接动静脉穿刺、动 静脉外瘘、经皮中心静脉插管等。
选自《血液净化标准操作规程》
中心静脉导管的适应症
中心静脉长期导管置管术适应症 肢体血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘患者 心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流的患者 部分腹膜透析患者，因各种原因需暂停腹透，或短期可以
肾移植，用血液透析过渡，可选择长期导管作为血管通路 病情较重，或合并有其他系统的严重疾患，预期生命有限
纤维蛋白鞘
导管作为异物在血管内，血液流过时，纤维蛋 白沉积在导管周围，从而形成一层包裹在导管在 导管周围的套袖样纤维蛋白鞘。
采取介入套取方法将纤维蛋白鞘取出。其成 功率据报道可达92%---98%但也有报道仅为31%；
取栓失败可通过导丝更换新导管。
中心静脉置管的护理要点及注意事项
中心静脉置管的护理要点及注意事项中心静脉置管的护理要点及注意事项主要包括以下几个方面：1. 定期观察：穿刺成功后，要定期观察中心静脉置管是否有出血、渗血、皮下瘀斑等。
同时，注意是否可闻及血管杂音，以避免动静脉瘘的形成。
2. 消毒与敷料更换：定期按时进行消毒，并进行敷料的置换，以防止管的感染。
使用碘酒、酒精消毒穿刺点，待挥发干燥后，加用碘伏，以起到持续灭菌作用。
3. 避免深静脉血栓：按时给予肝素封管，避免深静脉血栓的形成。
注意穿刺肢体或穿刺部位是否出现肿胀，以及皮肤颜色和温度的改变。
如有异常，及时告知医生进行彩超检查，必要时明确是否存在深静脉血栓，并给予对症治疗。
4. 导管固定与通畅：妥善固定导管，防止其脱出。
保持导管通畅，每6小时抗凝冲洗评估回血情况，同时注意有无小的血栓，及时抽出栓子，禁忌推入导管内。
5. 无菌操作：进行导管内给药时，必须严密消毒接头，防止腔内感染。
导管及接头用无菌治疗巾包裹覆盖，并定期更换。
经导管采集血标本后，管腔及接头内不能有残留血液，必须冲洗干净，以防止导管感染。
6. 患者教育与活动限制：患者在留置导管期间应养成良好的个人卫生习惯，保持局部干燥、清洁。
股静脉留置导管的患者应避免过多起床活动，不可长时间站立或行走，以防止导管打折堵塞。
同时，尽量避免90°弯曲穿刺部位，卧床时建议床头应低于40°。
7. 拔管注意事项：在拔除深静脉置管时，应注意鞘管是否完整拔出，以避免在拔除时鞘管的折断，从而造成血管内异物，甚至发生远端血管的栓塞。
总的来说，中心静脉置管的护理需要定期观察、严格的无菌操作、保持导管通畅、妥善固定导管，并注意患者的个人卫生和活动限制。
同时，护士和患者应共同遵守护理要点和注意事项，以确保患者的安全和舒适。
简述中心静脉置管的护理注意事项
简述中心静脉置管的护理注意事项全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：中心静脉置管是一种重要的医疗操作，用于输液、血液透析、营养支持等治疗，对于患者的健康至关重要。
在进行中心静脉置管护理时，护士需要严格遵守一系列的护理注意事项，确保手术安全、患者舒适和术后顺利康复。
以下是有关中心静脉置管护理注意事项的详细介绍。
一、术前准备1. 患者评估：在进行中心静脉置管手术前，护士需对患者进行全面评估，包括患者的病史、过敏史、血液凝固功能等情况，以及是否需要进行实验室检查和心电图检查。
2. 术前教育：护士应向患者和家属详细解释中心静脉置管手术的目的、过程、风险及术后护理等内容，让他们充分了解手术的重要性和注意事项。
3. 术前准备：护士需要准备好所有必需的器材和药品，确保手术过程中的顺利进行。
还需要确保手术室环境清洁、整洁，符合手术操作的要求。
二、手术操作1. 无菌操作：护士在进行中心静脉置管手术时，必须做到严格的无菌操作，包括洗手、穿戴手术衣、戴口罩、戴手套等，并确保无菌工具完整无损。
2. 位置选择：选择合适的置管位置，通常是锁骨下静脉、锁骨上静脉或颈内静脉，根据患者病情和手术需要进行选择。
3. 适当麻醉：根据患者的情况，酌情选择适当的麻醉方式，以减轻患者的疼痛感。
4. 确保通畅：在置管过程中，护士需确保导管通畅、无梗阻，避免在操作过程中产生其他问题。
三、术后护理1. 观察监测：术后护理中需要对患者进行严密的观察监测，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的监测，及时发现并处理异常情况。
2. 密切观察：及时观察导管位置、皮肤情况、排液量等，如发现导管位置异常、有出血或渗血情况等问题，应及时通知医生处理。
3. 导管护理：定期更换导管固定带、清洁导管口，保持导管通畅，避免感染的发生。
4. 术后宣教：对术后患者及家属进行关于导管护理的宣教，包括如何观察检查导管情况、避免导管被拉扯等内容，确保患者能正确理解并执行护理措施。
中心静脉置管的护理要点
中心静脉置管的护理要点中心静脉置管是重症患者治疗中常用的一种方法，但同时也伴随着一定的风险。
为了保证患者的安全，护理人员需要掌握中心静脉置管的相关知识和技能，并严格按照护理要点进行护理。
1. 术前准备中心静脉置管需要进行手术操作，因此在手术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查、血液检查等。
同时，还需要为患者准备好手术所需的器材和药品，如导管、针头、消毒液、麻醉药等。
2. 操作技巧中心静脉置管需要进行手术操作，因此需要护理人员具备一定的操作技巧和经验，能够熟练、准确地进行操作。
在操作过程中，需要注意以下几点：（1）消毒：在进行手术前，需要对手术部位进行彻底的消毒，以避免感染的风险。
（2）选择合适的导管：根据患者的具体情况，选择合适的导管进行置管。
导管的选择应根据患者的年龄、体重、病情等因素进行综合考虑。
（3）定位准确：在进行置管操作时，需要将导管准确地插入到正确的位置，以避免导管插入不当、位置不准确而引起的并发症。
（4）避免感染：在操作过程中，需要注意避免导管受到污染，避免手术中的交叉感染。
3. 术后护理中心静脉置管手术后，需要进行一定的术后护理，以保证患者的安全和顺利恢复。
术后护理要点包括：（1）观察：在置管手术后，需要对患者进行观察，注意观察患者的生命体征和置管部位的状况，如出血、渗液等。
（2）定期更换导管：导管需要定期更换，以避免导管的老化和感染的风险。
（3）保持导管通畅：在使用导管时，需要注意保持导管通畅，避免导管堵塞或阻塞。
（4）避免感染：在术后护理中，需要注意避免导管感染的风险，定期更换敷料、消毒导管等。
（5）监测并发症：在术后护理中，需要定期监测患者的并发症，如感染、血栓等，并及时采取相应的处理措施。
中心静脉置管是一种重要的治疗方法，但同时也伴随着一定的风险。
为了保证患者的安全和顺利恢复，护理人员需要掌握中心静脉置管的相关知识和技能，并严格按照护理要点进行护理。
中心静脉置管的护理
中心静脉置管的护理
1、心理护理：置管前对患者及其家属讲解置管的重要性和必要性，使患者及其家属消除思想顾虑、避免出现紧张、恐惧必理，增强心理上的安全感，接受穿刺与配合护理。
置管后讲解注意事项，避免使用不当造成管路滑脱。
2、妥善固定管路，防止滑脱，加强巡视，做好床边交接班。
在进行各种治疗护理或患者自行活动时，应密切观察管路移位、脱出、扭曲、打结。
将导管留在皮肤外的刻度列入交接班内容，便于及时确认导管有无移位
3、严格无菌操作，穿刺点敷料应每周更换二次，用安尔碘消毒两遍待干后,在以75%酒精脱脂，消毒范围应大于3M敷料面积。
应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出,同时观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位。
由于颈部活动度大，易受出汗、洗澡等因素影响敷料粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，对敷料变潮不粘者，随时给予更换。
4、每日检查导管的通畅度，确保导管在位。
回抽见回血后方可输液，回抽时如可见小血栓不能推入。
输液结束后，及时将夹闭导管。
5、封管方法及拔管：每天输液完毕用肝素稀释液（将肝素12500万UlmI加入生理盐水100ML中）6-8ML,正压封管。
拔除导管后，按压穿刺点5min以上，防止出现局部血肿，用安尔碘消毒局部后无菌敷料外敷。
中心静脉置管的护理_
中心静脉置管的护理_中心静脉置管是将导管插入体内的一种操作，常用于需要长期或大量输液、营养支持、药物应用、血液透析等治疗的患者。
为保证患者的安全，在进行中心静脉置管后，需要做好相应的护理工作。
下面将详细介绍中心静脉置管的护理内容。
首先，在置管前需为患者做好相关的准备工作。
了解患者的相关病史，包括过敏史、血液凝固功能异常等，以便在操作中能采取相应的措施。
还要为患者进行相关的检查，如血常规、电解质检查等，以评估患者的体质条件。
另外，术前还需为患者进行适当的饮食控制，保持肠内清洁，预防感染的发生。
其次，在插管过程中，护士需要做好细致的消毒工作。
包括手消毒和患者插管部位的皮肤消毒。
手消毒应使用含酒精的消毒剂，按照规定时间和方法进行搓洗，以杀灭手上的细菌。
而皮肤消毒则可以使用碘伏或者酒精进行消毒。
消毒时应注意操作规范，不可疏漏，以避免感染的风险。
然后，在置管完成之后，护士要对置管部位进行固定和封闭。
对于置管部位，可以使用透明敷料进行固定，以保持插管的稳定。
而对于插管的封闭，则可以使用专用的三通、注射器或夹子等工具进行。
在封闭过程中，要保证封闭的实用性、安全性，且不应影响患者的舒适度和各项治疗的进行。
另外，在患者置管后，还需进行相应的护理观察和处理。
首先是密切观察患者的体征变化。
包括血压、心率等的监测，以及患者是否出现发热、局部红肿、渗液等感染的征象。
同时还要观察患者是否有不适症状，如胸闷、呼吸困难等，及时发现并处理。
另外，护士还需定期对中心静脉管进行护理。
包括每天更换敷料，观察插管部位的情况，如有渗液、红肿等异常，应及时通知医生，并按医嘱处理。
同时还要定期进行中心静脉置管的护理操作，如进行冲洗、注射、输液等。
在操作过程中，要做好手术无菌操作，以避免感染的发生。
最后，在护理中还要注重患者的教育。
护士要向患者和家属详细讲解中心静脉置管的相关知识，包括注意事项、护理方法、并发症等。
让患者和家属了解中心静脉置管的必要性和注意事项，提高患者的配合性和治疗效果。
中心静脉置管护理常规5篇
中心静脉置管护理常规5篇中心静脉置管护理常规（一）【置管前准备】1.签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。
2.备好所需物品及药品。
3.穿刺者准备。
【置管中配合】1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。
2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。
3.协助置管者清理用物。
【置管后护理】L输液的管理：1）妥善固定，保持通畅2）遵医嘱合理控制补液速度与虽4）尽虽避免由中心静脉输入血液制品5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。
2.监测中心静脉压及护理。
1）严格遵守无菌操作原则。
2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。
3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。
4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。
5）再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅，观察记录测得的中心静脉压，观察变化趋势。
3.局部护理：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，局部有分泌物污染可能优先选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。
透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。
3）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。
4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。
5.预防感染：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。
2）保持测压系统密闭。
3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。
4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。
5）尽虽避免由中心静脉管内抽血。
6.拔管后护理：1）遵医嘱留取培养标本送检。
2）拔管后按压穿刺点5分钟以上至不出血，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。
3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。
中心静脉置管护理常规（二）一、概念经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。
中心静脉置管_护理
输注高渗,发泡剂及刺激性药物的患者. 7胃肠外营养治疗的患者. 9需要进行中心静脉压监测的患者.
禁用范围
1预穿刺局部皮肤有破损或感染, 2有出血倾向者 优点：中心静脉置管有外周静脉不可比拟的优
注意：勿将导管插入右心房
11、回撤插管鞘
在鞘的远端静脉上方加压,以固定导管的位 置
从静脉内撤出插管鞘
12、撤出支撑导丝/套件 在入点的远端轻压静脉以保持导管的定位 缓慢地将支撑导丝撤出
13、撤出插管鞘 从导管近端撤出插管鞘,妥善弃置
14、修正导管长度〔巴德
用锋利的无菌剪刀,小心地剪断导管. 保留体外导管5厘米以安装连接器〔儿童4厘米
器和肝素帽
冲洗导管
目的：保持导管通畅 标准维护方式： 治疗间歇期每7天一次
〔 三项瓣膜式导管 在每次静脉输液、给药 或输注血液或血制品以
及输注TPN后
操作步骤<间歇期>： 消毒肝素帽 注射器抽好生理盐水 把注射器的针头插入肝素帽,用脉冲方式冲入生理盐水 正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时,边注射边拔针,防止血液反流进入
重症急诊病人
PICC的全称: -外周中心静脉导管 -Peripherally Inserted Central Catheter 导管尖端位于腔静脉
适应症
1有缺乏血管通道倾向的患者 2需要长期静脉输液、反复输血或血制品的患
者. 3反复应用刺激性药物治疗〔如化疗 4长期静脉输液,如TPN. 523 - 30 周的早产儿 < 极低体重儿<1.5kg> 6家庭静脉治疗
中心静脉置管术的护理
中心静脉置管术的护理一、术前准备在进行中心静脉置管术之前，护士需要做好充分准备。
首先，要核实医嘱的执行时间、身份核对、术前血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等必要的检查项目；其次，要评估患者的病情，包括患者的病史、体征、症状等，以及患者对置管术的了解和心理准备；最后，要准备好所需的材料和器械，包括导管、导丝、消毒剂、敷料等。
二、置管操作1.保持患者的卧位，将患者的肩部稍微抬高，便于操作。
2.对患者进行心电监护，监测心率和心律，及时发现异常情况。
3.对患者的皮肤进行消毒，严格遵守消毒操作规范，确保手术区域无菌。
4.将穿刺针插入指定部位的血管，进行取样和检查，确保血管通畅。
5.通过导丝引导，在指示的血管中插入导管，保持导管的稳定和通畅。
6.在导管插入后，注意观察患者的反应，包括血压、心率、呼吸等生命体征的变化，以提前发现并处理可能的并发症。
三、术后护理1.监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，确保患者的情况稳定。
2.及时检查和更换敷料，保持切口干燥、清洁，并定期观察切口的情况，发现任何异常应及时处理。
3.监测导管的通畅性，包括定期检查导管的出口处是否有血块、导管内是否有阻塞等，如有必要可进行冲洗和吸引。
4.定期更换贴士，避免导管与皮肤粘连，减少感染风险。
5.定期检测并清洗导管，避免导管内塌陷、紧贴血管壁等现象的发生，维持导管的通畅性。
6.监测患者的液体输入量和排出量，确保患者的液体平衡。
7.定期取血和输液，遵循无菌操作规范，避免感染的发生。
中心静脉置管术的护理是一项综合性的任务，需要护士具备扎实的专业知识和全面的操作技能。
在护士的护理过程中，要密切观察患者的身体状况，包括生命体征、心理状态等，并定期进行记录和评估。
同时，护士还要与患者进行有效的沟通与交流，及时了解患者的需求和反馈，提供安全和有效的护理服务。
最后，护士还应加强与医生的协作和合作，共同努力，确保患者的安全和康复。
中心静脉置管护理规范
精心整理中心静脉置管护理规范【中心静脉定义】定义：指尾端置于大的中心静脉的任何静脉管道。
主要经过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静脉将导管插入上腔静脉，也可经过股静脉、大隐静脉用较长导管插入到下腔静脉。
长处：液体易输注、对血管壁刺激性小、置管时间长、拔管后静脉可复通。
拥有外周静脉留置和外周静脉切开无可比较的长处。
适应症：1.各种中正休克、脱水、失血、血容量不足需迅速输液、腧穴者。
监测中心静脉压，实时调理补液量，控制体液均衡。
2.心力弱竭、低心排血量综合征或心血管及其余复杂的大手术中或术后，经过监测中心静脉压认识心功能状况。
3.长久静脉输液、给药、行静脉营养支持疗法患者，可减少频频穿刺带来的难过。
4.肿瘤患者行静脉化疗及脑部患者需屡次输入脱水药时，减少了对局部及血管的刺激，防止药物性静脉炎和药物渗漏惹起的局部组织坏死。
【罝管管路保护】1.每日察看穿刺点有无渗血、穿刺部位有无痛苦、肿胀等不适，出现任何问题实时办理。
2. 置管 24 小时后予换药 1 次。
3.向患者解说保护中心静脉管路的注意事项，获得患者理解和配合。
【中心静脉冲管】1.输液前，用安尔碘严格消毒肝素帽或连结接头，思疑肝素帽损坏或污染应立刻改换。
2.用 10ml 注射器抽取 10ml 无菌生理盐水回抽见回血后脉冲式（推一下停一下）冲管。
3.判断导管有无阻力能否畅达，察看导管有无渗漏。
4.连结输液器。
【中心静脉封管】1.采取正压封管，在注射器还剩 0.5ml 封管液时，以边推液边退针的方式拔出注射器，夹闭导管系统以保证管内正压。
2.遵医嘱使用肝素盐水或无菌生理盐水封管。
3. 封管液量大于 2 倍导管容积+延伸管容枳，成人约5ml-6mL ，小孩约2ml-3ml，每日输液完成后应先用10ml以上注射器抽取起码10ml无菌生理盐水脉冲式冲管（脉冲式冲管可使生理盐水在导管内形成小旋涡. 有益于把导管壁上的残留药物冲净），再进行封管。
【中心静脉换药】1.认识中心静脉置管的种类、置管的长度，近期换药时间。
简述中心静脉置管的护理注意事项
简述中心静脉置管的护理注意事项中心静脉置管是临床中常用的一种技术，主要用于输液、采血、血液透析及中心静脉压监测等。
为确保置管过程中的安全和患者的舒适度，护理人员需掌握一定的注意事项。
以下将简述中心静脉置管的护理注意事项。
一、术前准备1.了解患者的基本情况，如年龄、病情、凝血功能等，评估患者是否适合进行中心静脉置管。
2.向患者及家属解释置管的目的、过程和可能出现的并发症，取得患者的配合。
3.准备所需的物品，包括无菌中心静脉导管、消毒剂、无菌手套、无菌巾、注射器、生理盐水等。
4.确保操作环境清洁、宽敞，便于术中操作。
二、术中护理1.严格执行无菌操作原则，预防感染。
2.选择合适的穿刺部位，如颈内静脉、锁骨下静脉等，避免损伤神经和血管。
3.穿刺过程中密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现异常并处理。
4.置管成功后，用无菌敷料覆盖穿刺点，妥善固定导管，防止脱落。
三、术后护理1.定时观察穿刺点敷料是否干燥、清洁，如有渗血、渗液，及时更换敷料。
2.观察导管是否通畅，如有堵塞，及时用生理盐水冲洗或更换导管。
3.严格遵循无菌原则，每日更换输液装置，预防感染。
4.每周至少进行一次导管口护理，用碘伏或其他消毒剂清洁导管口周围皮肤。
5.鼓励患者进行适当的活动，避免导管打折、脱落。
6.注意观察患者的体温、白细胞等指标，及时发现感染迹象。
四、并发症的观察与处理1.感染：观察穿刺点有无红、肿、热、痛等感染迹象，如有感染，及时处理。
2.出血：观察穿刺点有无渗血，如有活动性出血，及时压迫止血。
3.气胸：观察患者的呼吸情况，如有呼吸困难、胸痛等症状，及时报告医生。
4.空气栓塞：术中严密观察，避免空气进入血管。
5.导管脱落：妥善固定导管，避免患者自行拔管。
通过以上护理措施，可以降低中心静脉置管相关并发症的发生，确保患者的安全与舒适。
中心静脉置管的护理
中心静脉置管的护理中心静脉置管是一种经皮静脉插管技术，用于在大部分需要经常输液、输血、监测中心静脉压力及心脏功能等的患者中，通过毛细血管扩张剂的使用，插入大静脉以解决这些问题。
中心静脉置管的护理十分重要，以下是其中的一些主要护理内容：1.术前准备：确认患者身份，告知患者置管的目的和过程，获取患者的知情同意。
检查患者的血凝功能，以防止术后出血。
同时，保持患者舒适，提供必要的心理支持。
2.术中护理：帮助医生准备插管所需的仪器、导管和药品。
确保无菌操作环境，包括使用无菌手套和消毒导管等。
根据患者身体部位选择合适的插管点，保持患者体位舒适。
观察患者的生命体征，如血压、心率和血氧饱和度等。
在插管过程中，密切关注患者的疼痛感受，根据需要给予局部麻醉。
在插管结束后，检查导管是否插入正确位置，如有必要进行X线检查。
3.导管的固位：使用透明敷料或透明固定膜固定导管，确保导管固定可靠同时能够检查导管口是否有渗血。
将导管注射口创口头插入穿刺针尾，防止感染。
使用导管固定带、无菌丁字胶带等辅助工具，固定导管，使导管插入点周围清洁干燥。
4.导管口的维护：保持导管口周围干燥，避免渗血，并定期更换和清洁敷料。
检查导管注射口创口的状态并洗手换手套。
按需清洁注射口、导管口及周围皮肤，注射口清洁使用70%酒精或碘酒，每日至少清洁一次。
每天更换敷料，月一次或根据需要更换导管。
6.导管关口的管理：定期检查导管的通畅性和位置，以确保输液的顺利进行。
保持导管关口的通畅，避免导管口返流和滑动。
进行血管、导管的反渗透检查，确保导管关口无渗血、出血。
7.患者的观察：观察患者在置管期间的症状及身体的反应。
注意患者是否有发热、疼痛、取得硬结、渗血、淤血、压痛、压迫感等不良反应。
监测导管的压力，确保静脉压力正常。
根据需要观察患者的尿量和颜色等。
8.患者的教育和护理：告知患者关于导管的保养和注意事项，包括保持导管的清洁和干燥，避免硬物碰撞，注意洗手等。
向患者和家属解释置管的目的和注意事项，让他们了解关于导管结构和功能的相关知识，提醒他们检查导管口的状态和导管口是否有渗血。
中心静脉置管护理
• 正确封管
并发症的预防及护理 预防血栓形成与栓塞
•每次连接导管时，均需先抽回血，确定导管在 静脉内后，方可输液
•回抽时如可见小血栓不能推入
•当导管发生部分阻塞时，可采用尿激酶1000 u ／ml ，3～5ml封管3～5 h，待血块松动后用力 回抽，切忌将血栓推入血管内。
中心静脉置管护理
中心静脉置管
中心静脉置管是 经皮穿刺将导管 经颈内静脉或锁 骨下静脉插入上 腔静脉或经股静 脉插入下腔静脉
学习目的
掌握中心静脉 置管的护理要 求 掌握预防中心 静脉置管的并 发症
学习重点
掌握中心静脉 置管的换药方 法
中心静脉置管的应用
严重外伤休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 重症患者术中及术后监测 需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 经静脉放置临时或永久心脏起搏器 外周静脉穿刺困难的病人 肿瘤患者化疗 中心静脉压监测（CVP） 建立临时、永久快速血透通路 引流心包及胸腔积液
在护理工作中，护士应熟练掌握深静 脉穿刺置管的无菌操作技术，熟悉深 静脉穿刺置管可能出现的并发症。加 强责任心，细心观察，仔细护理，发 现问题及时报告，及时处理，才能做 好深静脉穿刺置管的护理工作。
谢 谢！
感染
血栓形成 与栓塞
导管阻塞
导管脱落
导管留置并发症
病原微生物可来源于营养液及配制过程中的污染， 输液管道，穿刺处皮肤或沿导管窦道、裂隙感染等
长期置管、血液浓缩及高凝状态的病人可能在中心 静脉导管上形成微小血栓，栓子脱落随血流进入肺 循环，可造成肺微小动脉栓塞
导管内形成的血栓或输注高价营养时，输入的脂类 阳离子复合物遗留导管内或导管冲洗不彻底
中心静脉置管医疗护理详细
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置管后导管维护
❖ 预防发生空气栓塞：空气栓塞是中心静脉置 管最严重并发症，一旦输液装置脱离，空气 将伴随患者呼吸快速进入血液，造成肺动脉 栓塞等严重后果。所以，应加强巡视，尤其 当应用肝素帽及三通时要衔接牢靠。
❖ 封管：先用生理盐水20ml脉冲式冲管，再用 肝素盐水5~10ml正压封管。
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不一样临床应用护理关键点
❖ 对静脉输液管道，24h更换。对接头处各项操 作如进行输液、给药、抽血及输液泵衔接操 作时，严格恪守无菌操作，预防医源性感染 发生。对输注静脉高营养液患者，输液过程 中，加强巡视，输注完成后，用生理盐水冲 洗管腔，再输入其它液体。
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谢谢
03 20
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中心静脉置管医疗护理详细
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不一样临床应用护理关键点
❖ 利用深静脉置管监测中心静脉压时，尤其加 强患者心理护理，增强心理安全感。较长时 间监测CVP时，应定时用生理盐水配置稀肝 素液5ml冲洗导管，以保持测压系统通畅和降 低感染发生率，预防导管端周围形成纤维蛋 白鞘。
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中心静脉置管缺点
❖ 穿刺置管技术要求比较高 ❖ 对护理要求高，需严密观察预防并发症发生 ❖ 费用较高
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置管后导管维护
❖ 保持导管通畅：在输液过程中，要注意观察 输液速度，防止管路打折及脱落，确保液体 顺利输入。
中心静脉置管的护理常规
中心静脉置管的护理常规
中心静脉留置导管的护理常规
一、治疗前取下置管部位覆盖敷料，检查导管固定翼缝线是否脱落，置管口有无渗血、渗液、红肿或脓性分泌物，周围皮肤有无破溃、皲裂等过敏现象，如无特殊，采用常规消毒置管部位、更换无菌敷料。
二、取下导管外延端敷料，铺无菌治疗巾，取下肝素帽，消毒导管口两次后用5ml注射器回抽出导管内的封管肝素液及可能形成的血凝块，回抽腔内容量在导管腔容量基础上增加
0.2-
0.3ml，以避免增加患者失血过多。
三、从静脉导管端注入首次量抗凝剂，连接血管通路管，开启血泵进行透析。
透析管路与留置导管连接处用无菌治疗巾覆盖。
四、作好透析管路的固定。
固定血管通路管时注意给患者留有活动长度，以免患者翻身或移动时将导管带出。
五、透析结束后常规消毒导管口，用2oml生理盐水脉冲式冲洗导管动脉端官腔，按常规回血后再注入导管腔容量的肝素封管液于动、静脉导管腔内。
肝素封管液的浓度采用个体化进行封管，推注肝素时速度应缓慢，在注入官腔等量肝素封管液的同时立即夹闭导，使导管腔内保持正压状态，然后拧紧消毒的肝素帽。
导管外延端用无菌敷料包扎并妥善固定。
六、严格无菌操作，避免感染；抗凝剂封管液量应视官腔容量而定；肝素帽应于下次透析时更换。
七、指导留置导管患者每日监测体温，体温异常应及时告知医务人员，以便做进一步处理。
八、指导患者选择合适的卧位，避免挠抓置管局部，以免导管脱出。
九、股静脉置管患者应限制活动，颈内静脉置管锁骨下静脉置管患者也不能剧烈活动，以防过度牵拉引出导管滑脱，一旦滑脱，立即压迫止血，立即到就近医院就诊。
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中心静脉置管护理规范
【中心静脉定义】
定义：指末端置于大的中心静脉的任何静脉管道。
主要通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静脉将导管插入上腔静脉，也可通过股静脉、大隐静脉用较长导管插入到下腔静脉。
优点：液体易输注、对血管壁刺激性小、置管时间长、拔管后静脉可复通。
具有外周静脉留置和外周静脉切开无可比拟的优点。
适应症：
1.各类中正休克、脱水、失血、血容量不足需快速输液、腧穴者。
监测中心静脉压，及时
调节补液量，控制体液平衡。
2.心力衰竭、低心排血量综合征或心血管及其他复杂的大手术中或术后，通过监测中心静
脉压了解心功能状况。
3.长期静脉输液、给药、行静脉营养支持疗法患者，可减轻反复穿刺带来的痛苦。
4.肿瘤患者行静脉化疗及脑部患者需频繁输入脱水药时，减轻了对局部及血管的刺激，避
免药物性静脉炎和药物渗漏引起的局部组织坏死。
【罝管管路维护】
1.每天观察穿刺点有无渗血、穿刺部位有无疼痛、肿胀等不适，出现任何问题及时处理。
2.置管24小时后予换药1次。
3.向患者讲解保护中心静脉管路的注意事项，取得患者理解和配合。
【中心静脉冲管】
1.输液前，用安尔碘严格消毒肝素帽或连接接头，怀疑肝素帽破损或污染应立即更换。
2.用10ml注射器抽取10ml无菌生理盐水回抽见回血后脉冲式（推一下停一下）冲管。
3.判断导管有无阻力是否通畅，观察导管有无渗漏。
4.连接输液器。
【中心静脉封管】
1.采取正压封管，在注射器还剩0.5ml封管液时，以边推液边退针的方式拔出注射
器，夹闭导管系统以保证管内正压。
2.遵医嘱使用肝素盐水或无菌生理盐水封管。
3. 封管液量大于2倍导管容积+延长管容枳，成人约5ml-6 mL，儿童约2 ml -3ml ，每天输液完毕后应先用10ml以上注射器抽取至少10ml无菌生理盐水脉冲式冲管（脉冲式冲管可使生理盐水在导管内形成小漩涡.有利于把导管壁上的残留药物冲净），再进行封管。
【中心静脉换药】
1. 了解中心静脉置管的种类、置管的长度，近期换药时间。
2. 取无菌铺巾垫于患者肩颈部下方，将患者头部转向对侧，充分暴露穿刺部位。
3. 洗手，将旧贴膜由四周向中心揭开贴膜，自下而上平行皮肤掀开，避免导管脱出。
4. 观察穿刺点有无红肿、滲血、滲液，观察导管体外留置长度，观察穿刺部位皮肤情况，如发现任何异常应立即处理。
5. 洗手，设立无菌区，准备用物。
6. 以穿刺点为中心，先用75%酒精棉球消毒皮肤3遍（起到脱皮脂作用，消毒时勿触及穿刺点伤口和导管），再用安尔碘棉球消毐穿刺点及周围皮肤3遍，消毒范围皮肤直径大于12cm，待干后贴好新的贴膜。
7.注明换药时间。
8.定期更换穿剌点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布（自粘贴）为2 天，专用贴膜可至7天，3M敷贴1周换药2次，如有潮湿、松动、血迹、污染等异常随时换药。
9.中心静脉置管期间，应保持穿刺周围皮肤清洁，及时清理胶布痕迹。
10.接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生。
【置管期间的健康宣教】
中心静脉穿刺置管成功后，为使导管的留置时间延长，术后的健康教育至关重要。
要让患者和家属正确掌握置管后的相关知识和注意事项，使其了解并主动配合。
主要内容包括：（1）穿刺点出血的观察；
（2）置管后头部位置要求；
（3）穿脱上衣的方法；
（4）导管的保护。
患者翻身移动时，注意保护，以防导管滑出；
（5）各种症状的信息反馈；
（6）带管沐浴方法；
（7）保持穿刺处皮肤的清洁干燥，如发现敷料有卷边、脱落或敷料因汗液而松动时，应及时更换敷料；
（8）出现穿刺点疼痛、发痒等不适及其他问题时，勿自行处理，应及时与医护人员联系。
【温馨提示】
中心静脉导管在紧急抢救工作以外不建议输血或血制品<如血浆红细胞悬液、全血臼蛋白等)。
原因：
1.血和血制品分子结构大粘稠，容易产生沉积和堵管。
2.中心静脉末端直通上腔静脉，这样在输入血或血制品时会增加心脏负担，甚至会造成心
力衰竭。