慢性阻塞性肺气肿的护理ppt课件
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慢性阻塞性肺气肿护理查房PPT

良反应。 6.功能锻炼:缩唇呼吸,腹式呼吸 01-06 16:00 O1 病人气喘症状较前减轻
2011-12-30 16:00 P2清理呼吸道无效:与痰液粘稠,咳痰无力有关
目标:病人一周内能有效排痰 I2 1.保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法,协助病人拍背 2.指导病人少量多次饮水,饮水量在600ml/日左右 3.病情观察:密切观察咳嗽咳痰的情况,包括痰的颜色、性状、量,以及咳痰是
病因
• 吸烟 COPD最重要的病因 • 空气污染、职业性粉尘及化学物质 增加患
病危险 • 感染 • 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 • 其他 如气道防御功能或免疫功能降低,气
温突变等
病理
• 气流受限呈进行性加重
• COPD的特征性病变是气流受限,是小气道 病变(闭塞性细支气管炎)和肺实质破坏 (肺气肿)共同作用的结果
2011-12-30 16:00 P1气体交换受损:与气道阻塞,通气不足有关
目标:病人一周内能进行有效呼吸,气喘症状缓解 I1 1.吸氧:一般持续低流量吸氧,流量1~2L/min 2.休息与活动:取半卧位,指导绝对卧床休息,床上解二便,家属协助
生活 3.环境:室内保持合适温湿度,注意保暖。 4.病情观察:观察咳嗽、咳痰,呼吸困难程度。 5.用药护理:遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药,并注意观察疗效及不
治疗护理。 4.指导家属烹饪色香味俱全的食物,增加患者的食欲。 5.遵嘱口服五维他口服液,多酶片以增进食欲。 2012-01-08 14:00 O6 病人进食量增加,体重暂无明显变化
p6焦虑
• COPD病人因长期患病,社会活动减少,极易形成焦虑和 压抑心理,护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度, 关心体贴病人,了解病人心理、性格、生活方式等方面因 患病而发生的变化,与病人家属共同制定和实施康复计划, 消除诱因,定期进行呼吸肌功能锻炼,合理用药、减轻症 状、增强战胜疾病的信心,教会病人缓解焦。
2011-12-30 16:00 P2清理呼吸道无效:与痰液粘稠,咳痰无力有关
目标:病人一周内能有效排痰 I2 1.保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法,协助病人拍背 2.指导病人少量多次饮水,饮水量在600ml/日左右 3.病情观察:密切观察咳嗽咳痰的情况,包括痰的颜色、性状、量,以及咳痰是
病因
• 吸烟 COPD最重要的病因 • 空气污染、职业性粉尘及化学物质 增加患
病危险 • 感染 • 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 • 其他 如气道防御功能或免疫功能降低,气
温突变等
病理
• 气流受限呈进行性加重
• COPD的特征性病变是气流受限,是小气道 病变(闭塞性细支气管炎)和肺实质破坏 (肺气肿)共同作用的结果
2011-12-30 16:00 P1气体交换受损:与气道阻塞,通气不足有关
目标:病人一周内能进行有效呼吸,气喘症状缓解 I1 1.吸氧:一般持续低流量吸氧,流量1~2L/min 2.休息与活动:取半卧位,指导绝对卧床休息,床上解二便,家属协助
生活 3.环境:室内保持合适温湿度,注意保暖。 4.病情观察:观察咳嗽、咳痰,呼吸困难程度。 5.用药护理:遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药,并注意观察疗效及不
治疗护理。 4.指导家属烹饪色香味俱全的食物,增加患者的食欲。 5.遵嘱口服五维他口服液,多酶片以增进食欲。 2012-01-08 14:00 O6 病人进食量增加,体重暂无明显变化
p6焦虑
• COPD病人因长期患病,社会活动减少,极易形成焦虑和 压抑心理,护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度, 关心体贴病人,了解病人心理、性格、生活方式等方面因 患病而发生的变化,与病人家属共同制定和实施康复计划, 消除诱因,定期进行呼吸肌功能锻炼,合理用药、减轻症 状、增强战胜疾病的信心,教会病人缓解焦。
《慢性阻塞性肺气肿》课件

《慢性阻塞性肺气肿》 PPT课件
慢性阻塞性肺气肿(COPD)是一种慢性呼吸系统疾病,主要特征是气道阻塞、 气肺功能异常和进行性呼吸困难。
什么是慢性阻塞性肺气肿 (COPD)
慢性阻塞性肺气肿是一种不可逆的呼吸系统疾病,导致气道阻塞和肺功能下 降。主要原因是长期吸入有害物质,如烟草烟雾、环境污染和工作场所的有 害气体。
呼吸困难
患者在活动时会感到气短,严重时甚至静息呼吸也会受限。
咳嗽
常见的症状之一,尤其在早晨和运动后会加重。
咳痰
咳嗽时可有黏液痰的产生,黄绿色或浓稠。
COPD的诊断方法和评估标准
1
病史和体征
详细了解患者的病史以及进行肺部体征
肺功能检查
2
检查。
通过呼
COPD的病因与发病机制
1 烟草烟雾
2 环境污染
3 遗传因素
吸烟是COPD最主要的危险 因素,烟雾中的有害化学 物质会导致气道慢性炎症 和肺组织损伤。
空气中的颗粒物、化学物 质和室内燃烧产物也会引 发气道炎症,加速COPD的 进展。
某些基因突变影响肺部防 御机制,增加患COPD的风 险。
COPD的常见症状和体征
预防COPD的重要性和方法
1 戒烟
避免与烟草烟雾接触,包 括主动吸烟和被动吸烟。
2 避免有害环境
减少接触空气污染物和有 害化学物质的机会。
3 健康生活方式
保持健康的饮食、适度运 动和定期体检。
结论和展望
慢性阻塞性肺气肿对患者的生活质量和生命健康产生重要影响。加强公众宣传、早期诊断和规范治疗对于控制 COPD的发展至关重要。未来,研究人员仍需努力寻找更有效的治疗方法和预防策略,为患者提供更好的生活。
影像学检查
(精选课件)慢性阻塞性肺气肿的护理PPT幻灯片

7
病因
病因:引起慢支的多种因素如吸烟、 感染、大气污染、有害气体和职业性粉 尘的吸入、过敏等均可导致阻塞性肺气 肿。
8
发病机制
A.慢性炎症破坏小支气管壁,失去正常结构。 B.吸烟使氧自由基增多,诱导中性粒释放弹性
蛋白酶。 C.慢性炎症引起白细胞和巨噬细胞释放蛋白分
解酶,损伤肺组织和肺泡壁,致多个肺大疱 形成。 D.肺泡毛细血管受压,肺组织血供减少,促进 肺气肿的发生。
37
(5)体育锻炼 根据病情制定有效的锻炼计划。锻炼方式
有多种多样,如散步、太极拳、体操、上下楼、 骑自行车等。对病情较重者,鼓励病人进行床 边活动,注意做好防护工作。锻炼应以病人不 感到过度疲劳为宜,坚持锻炼有利于提高体力、 耐力和抵抗力。
38
39
40
41
42
(6)氧疗护理
长期持续低流量吸氧能改善缺氧,延长病人 生存时间。一般采用鼻导管持续低流量吸 氧(氧流量1-2L/m或氧浓度25%29%),每日10-15h。 维持Pa02在 60mmHg以上,既能改善组织缺氧,也 可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。
支气管炎型,又称B型,BB型、紫肿型,多见于 肥胖体型,发病年龄较早,以呼吸道反复感染为 主要表现,咳嗽重、脓性痰,发绀,呼吸困难相 对较轻。动脉PaO2明显降低,较早出现呼衰和 右心衰。
20
辅助检查
一、X光检查:胸廓扩张,肋间增宽,肋骨变 平,膈肌下降,两肺透亮度高,肺纹理:外带 纤细,内带增粗紊乱。
(3)用药护理 应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等 药物。
(4)呼吸肌功能锻炼 进行腹式呼吸、缩唇呼气、膈肌起搏(体外膈神
经电刺激)、吸气阻力器呼吸锻炼。
34
1)腹式呼吸法 增加膈肌和腹肌活动,可 改善呼吸功能。开始锻炼时,护士作示范,然 后给予具体的辅导和纠正。
病因
病因:引起慢支的多种因素如吸烟、 感染、大气污染、有害气体和职业性粉 尘的吸入、过敏等均可导致阻塞性肺气 肿。
8
发病机制
A.慢性炎症破坏小支气管壁,失去正常结构。 B.吸烟使氧自由基增多,诱导中性粒释放弹性
蛋白酶。 C.慢性炎症引起白细胞和巨噬细胞释放蛋白分
解酶,损伤肺组织和肺泡壁,致多个肺大疱 形成。 D.肺泡毛细血管受压,肺组织血供减少,促进 肺气肿的发生。
37
(5)体育锻炼 根据病情制定有效的锻炼计划。锻炼方式
有多种多样,如散步、太极拳、体操、上下楼、 骑自行车等。对病情较重者,鼓励病人进行床 边活动,注意做好防护工作。锻炼应以病人不 感到过度疲劳为宜,坚持锻炼有利于提高体力、 耐力和抵抗力。
38
39
40
41
42
(6)氧疗护理
长期持续低流量吸氧能改善缺氧,延长病人 生存时间。一般采用鼻导管持续低流量吸 氧(氧流量1-2L/m或氧浓度25%29%),每日10-15h。 维持Pa02在 60mmHg以上,既能改善组织缺氧,也 可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。
支气管炎型,又称B型,BB型、紫肿型,多见于 肥胖体型,发病年龄较早,以呼吸道反复感染为 主要表现,咳嗽重、脓性痰,发绀,呼吸困难相 对较轻。动脉PaO2明显降低,较早出现呼衰和 右心衰。
20
辅助检查
一、X光检查:胸廓扩张,肋间增宽,肋骨变 平,膈肌下降,两肺透亮度高,肺纹理:外带 纤细,内带增粗紊乱。
(3)用药护理 应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等 药物。
(4)呼吸肌功能锻炼 进行腹式呼吸、缩唇呼气、膈肌起搏(体外膈神
经电刺激)、吸气阻力器呼吸锻炼。
34
1)腹式呼吸法 增加膈肌和腹肌活动,可 改善呼吸功能。开始锻炼时,护士作示范,然 后给予具体的辅导和纠正。
慢阻肺的护理PPT课件

如何做到积极排痰?
咳:即咳痰
• 是排痰调理的最终目的。在上述“湿”、“翻”, “叩”等措施实施中或实施后,应鼓励或协助患者 排痰。一般方法为先做深呼吸,在呼吸时用力咳嗽, 重复数次。如痰液已到器官或者咽喉部而无力咳出 时,可用双手压迫患者下胸部或上腹部,嘱其用力 咳嗽将痰排出,必要时用吸痰器帮助排痰
慢阻肺的护理措施
2.清理呼吸道无效
• 3.保持每天饮水1.5-2L以上,因足够的水分可保证呼 吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复,利于痰液稀释 排出。 • 4.按医嘱给予雾化吸入,但要注意无菌操作,加强口 腔护理;湿化时间10-20分/次
慢阻肺的护理措施
3.营养失调
1.指导病人进高热量、高蛋白、高维生素的软食,避免使用产气(豆 类、土豆、胡萝卜、汽水)及易引起便秘(油煎食物、干果、坚果等) 的食物,少量多饮;告诉病人餐后不要平卧,有利于消化。 2.如便秘时,嘱多饮水,多食纤维素多的食物和水果。 3.良好的进餐环境,进食时半卧位,餐前、餐后漱口促进食欲。必要时 口腔护理。 4.必要时静脉输液补充营养。
护理措施:
• 1.观察痰液的性质、量,咳嗽的时间。 • 2.观察喘息的发作情况。 • 3.保持呼吸道通畅,经常变换体位,促进痰液排出。 • 4.采取有效的咳嗽方式。 • 5.多饮水,促进痰液稀释。
慢阻肺的护理措施
护理问题:
• 1.气体交换受损:与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气 功能有关。措施:
如何做到积极排痰?
叩:即叩背。
• 对于呼吸道分泌物多且难以排出的患者,叩背应与咳痰相 配合。要“叩”得有效,须掌握正确的方法:操作者五指 并拢呈杯状,用指腹与大小鱼际着落,叩击时应放松手腕, 均匀叩击,每一部位叩击1分钟;
《慢性阻塞性肺气肿》课件

科研成果与临床试验
科研进展
针对慢性阻塞性肺气肿的发病机制、病理生理等方面的研究,为治疗提供理论 支持。
临床试验
正在进行的新型药物和治疗方法临床试验,评估其安全性和有效性。
未来研究方向与展望
研究方向
深入研究慢性阻塞性肺气肿的发病机制,寻找新的治疗靶点。
展望
随着科技的发展,未来可能会有更多创新的治疗方法和手段出现,提高患者的生 活质量和预后。
心理支持
慢性阻塞性肺气肿患者常常面 临心理压力,心理支持可以帮 助他们更好地应对疾病。
营养支持
合理的营养摄入有助于提高患 者的免疫力和健康状况。
03
慢性阻塞性肺气肿的预防与护 理
预防措施
戒烟
戒烟是预防慢性阻塞性肺气肿最重要 的措施,可以显著降低疾病发生的风 险。
减少职业暴露
对于从事暴露于有害气体、烟雾、粉 尘等职业的人群,应加强防护措施, 减少吸入有害物质。
如糖皮质激素,用于减轻气道 炎症和肿胀,改善患者呼吸。
祛痰药
帮助患者排痰,保持呼吸道通 畅。
长期家庭氧疗
对于严重慢性阻塞性肺气肿患 者,长期家庭氧疗可以提高生
存率。
非药物治疗
戒烟
戒烟是预防和治疗慢性 阻塞性肺气肿的重要措 施,可以显著改善患者
健康状况。
肺康复训练
包括呼吸锻炼、运动训 练等,有助于改善患者 心肺功能和运动能力。
适当运动
保持良好的心理状态
根据自身情况选择合适的运动方式,如散 步、慢跑、太极拳等,以增强身体免疫力 。
保持乐观、积极的心态,避免情绪波动和 焦虑。
心理支持与健康教育
提高疾病认知
向患者及家属介绍慢性阻塞性肺气肿的病因、症状、治疗方法及预防 措施,提高患者对疾病的认知水平。
阻塞性肺气肿护理业务学习PPT课件

急性发作时
在患者出现急性加重时,需迅速采取护理措施。
如呼吸困难等急性症状需立即处理。
何时进行护理?
定期评估
每月至少进行一次全面的健康评估。
这有助于及时调整护理计划以适应患者的变化。
谢谢观看
谁参与护理? 患者及家属
患者及其家属是护理过程中不可或缺的参与 者。
教育和支持家属能够有效提升护理效果。
谁参与护理? 社会资源
社区和相关机构的支持也很重要。
如康复中心和支持小组等。
何时进行护理?
何时进行护理?
持续护理
对于慢性病患者,应进行持续的护理和随访。
定期检查和评估能及时发现问题。
何时进行护理?
为什么要进行护理? 预防并发症
及时的护理可以降低感染及其他并发症的风 险。
如肺炎等并发症常见于肺气肿患者。
为什么要进行护理? 提高患者依从性
通过教育患者了解疾病,增强其参与治疗的 积极性。
患者的依从性与其预后密切相关。
如何进行护理?
如何进行护理?
评估病情
定期评估患者的呼吸功能和生活质量。
使用肺理计划
根据评估结果制定个性化的护理计划。
包括药物治疗、心理支持和生活方式干预。
如何进行护理?
实施护理措施
执行护理计划,如进行呼吸训练、提供心理辅导 等。
有效的护理措施能显著改善患者的症状。
谁参与护理?
谁参与护理? 医疗团队
医生、护士、呼吸治疗师等多专业团队共同 参与。
各专业人员发挥各自的专业特长。
阻塞性肺气肿护理业务学 习
演讲人:
目录
1. 什么是阻塞性肺气肿? 2. 为什么要进行护理? 3. 如何进行护理? 4. 谁参与护理? 5. 何时进行护理?
慢性阻塞性肺疾病的护理 ppt课件

膈式或 腹式呼吸:病人可取立位、平卧位或半 卧位,两手分别放于前胸部或上腹部。用鼻缓慢 吸气时,膈肌最大程度下降,腹肌松弛,腹部凸 出,手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出,腹 肌收缩,膈肌松弛,膈肌随腹腔内压而上抬,推 动肺部气体排出,手感到腹部下降。
ppt课件
22
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23
缩唇呼吸:缩唇呼吸的技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼 气时间,增加气道压力,延缓气道塌陷。病人闭嘴经鼻吸气,然 后通过缩唇(吹口哨样)缓慢呼气,同时收缩腹部。吸气与呼气 时间比为1:2或1:3。缩唇大小程度于呼气流量,以能使距口唇 15~20cm 处,与口唇等高点水平的蜡烛火焰岁气流倾斜又不至 于熄灭为宜。
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口腔护理。COPD病人容易疲劳,充分休息也对有效咳痰十分必 要。护士或家属协助给予胸部叩击和体位引流,有利于分泌物的 排出。也可用特制的按摩器协助排痰。
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护理措施——营养失调
与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有 关 1、饮食指导 2、评估病人的营养状况及饮食习惯给予高热量、高蛋 白、高维生素饮食,补充适宜的水份、防止便秘。并 发 肺 心 病 尿 少 病 人 , 限 制 钠 水 摄 入 。 钠 盐 <3g 水 <1500ml/d,少食多餐。
III: 重度COPD
FEV1/FVC<70%预计值 30% FEV1<80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状
ppt课件 10
五、并发症
1、慢性呼吸衰竭 2、自发性气胸
3、慢性肺源性心脏病
ppt课件
11
六、实验室及辅助检查
1、肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标,对COPD诊 断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。 第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比( FEV1/FVC )时 评价气流受限的敏感指标 。第一秒用力呼气容积占预计值百分 比( FEV1% 预计值),是评估 COPD严重程度的良好指标,当 FEV1/FVC < 70% 及 FEV1 <80% 预计值者,可确定为不能完全 可逆的气流受限。
慢性阻塞性肺病ppt课件(2024)

磷酸二酯酶抑制剂
用于降低肺动脉高压,改善心 肺功能。
药物调整原则
根据病情严重程度、急性加重 风险、副作用等因素,个体化
调整药物方案。
12
非药物治疗方法探讨
氧疗
长期家庭氧疗可提高患者生存率和生活质量 。
肺康复
包括运动训练、呼吸肌锻炼等,可改善患者 运动耐力和生活质量。
2024/1/30
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者,可考虑使用无创或 有创机械通气。
2024/1/30
22
06
总结回顾与展望未来
2024/1/30
23
本次课程重点Βιβλιοθήκη 容回顾010203
04
慢性阻塞性肺病的定义、流行 病学和危险因素
慢性阻塞性肺病的病理生理机 制
慢性阻塞性肺病的临床表现、 诊断和鉴别诊断
慢性阻塞性肺病的治疗原则和 管理策略
2024/1/30
24
慢性阻塞性肺病领域新进展
一秒率测定
02
判断患者是否存在阻塞性通气功能障碍。
血气分析
03
了解患者的气体交换功能。
10
03
治疗原则与措施
2024/1/30
11
药物治疗方案选择及调整
支气管舒张剂应用
包括长效β2受体激动剂、抗胆 碱能药物等,以改善症状和减
少急性加重频率。
2024/1/30
抗炎药物使用
如吸入性糖皮质激素,可减轻 气道炎症,缓解症状。
定义
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性 支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰 竭的常见慢性疾病。
发病机制
COPD的发病机制尚未完全明了,但已知与多种因素相关, 包括吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染等。这 些因素导致气道和肺组织发生慢性炎症,进而引发气流受限 和肺功能下降。
慢性阻塞性肺疾病ppt课件(图文)

(三)康复治疗与护理措施
一、一般护理: 1.环境 保持室内合适的温度和湿度,室内定时通风换气,保持空气清新。应具备冬 暖夏凉设备,有利于患者疾病恢复。 2.休息 3.饮食 为保持患者良好营养状态,应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮 食,及充足液体摄入量,每日至少为2500~3000mL。
二、病情观察
(四)健康教育
预防的关键是戒烟。注意保暖,避免受凉,预防感冒。改善环境卫生,做好个人职业 防护,消除及避免粉尘、烟雾和刺激性气体对呼吸道的影响。 (1)氧气的安全使用:长期低流量吸氧(小于5L/min)可改善患者呼吸症状, 缓解病情的进一步恶化。在氧气使用过程中应注意防止火灾及爆炸,远离火源等。 (2)预防呼吸道感染:注意保暖,预防感冒。适当运动锻炼增强体质,提 (3)戒烟:吸烟可使肺通气功能进行性下降,是COPD病因中重要的因素之一。 (4)减少有害粉尘、烟雾或气体吸入:加强宣教和监督,改善工作环境,加强劳动保 护。自我可佩戴口罩以避免或减少吸入与接触。
(二)运动能力障碍评定: ➢ 运动试验指标 ➢ 递增运动负荷试验 ➢ 计时步行距离测定
(三)日常生活能力障碍评定: COPD患者日常生活能力,根据呼吸困难分级作为病情轻重的指标,呼吸困难 可分为0级、1级、2级、3级、4级,共五级,标准如下: 0级:除剧烈运动后,不发生明显呼吸困难 1级:快走与上缓坡时发生呼吸困难 2级:由于呼吸困难,不行速度会较同龄人为慢 3级:缓慢步行100米或数分钟会因呼吸困难停下休息 4级:因明显呼吸困难而无法离开房间或稍事活动如穿衣即发生获悉困难
四、稳定期的康复护理措施
COPD急性症状控制后,无明显禁忌证时应早期开始综合康复锻炼,提高 自身肺功能代偿能力,减少急性发作次数,可阻止病情进一步发展,阻止肺 功能下降,改善患者活动能力,提高日常生活质量,降低病死率。
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慢性阻塞性肺气肿 病人的护理
医院-社区一体化糖尿病教育. 项目
1
肺气肿
• 一、概念 • 二、流行病学 • 三、病因与发病机制 • 四、临床表现 • 五、实验室检查
六、诊断要点 七、治疗要点
八、护理诊断及措施 九、其他护理诊断
十、保健指导
.
2
本节重点
• 1.临床症状.体征 • 2.分型. • 3.腹式呼吸法.缩唇呼气法
35
.
36
2)缩唇呼气法 指导病人呼气时腹部内陷,胸 部前倾,将口唇缩小,尽量将气呼出,以延 长呼气时间,同时口腔压力增加,改善肺泡 有效通气量。吸和呼时间比为1:2或1:3, 尽量深吸慢呼,每分钟7-8次,每次1020min,每天训练2次。
3)有条件时,指导康复期病人进行膈肌起搏、 吸气阻力器呼吸锻炼,以锻炼后病人自觉舒 适为宜,防止过度锻炼,使膈肌负担加重或 C02排出过多。
• ⑤控制低氧血症等并发症;
• ⑥解除病人焦虑和忧郁情绪。
.
31
1.对症治疗 止咳、祛痰、平喘 2.控制感染 尽早选择抗生素治疗。 3.家庭氧疗 持续低流量吸氧能改变疾
病的自然病程,改善生活质量。 4.呼吸肌功能锻炼和康复治疗 5.手术治疗
.
32
[常用护理诊断、措施及依据]
1.气体交换受损
(1)环境和体位 室内环境安静、舒适,空气 洁净,保持合适的温湿度。冬季注意保暖, 避免直接吸人冷空气、戒烟。病人取舒适体 位。
.
3
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
• 定义:慢性阻塞性肺疾病(COPD)就 是以阻塞性肺气肿为主要代表的一组 疾病的总称,通常包括慢性支气管炎、 阻塞性肺气肿。
• 特征:以气流受限为特征,气流受限 不完全可逆,呈进行性发展。
.
4
COPD的流行病学
• 1.多发病、常见病。 • 2.严重影响患者的劳动力和生活质量。 • 3.患病率和死亡率均高。
间质性肺气肿等
.
7
病因
•
病因:引起慢支的多种因素如吸烟、
感染、大气污染、有害气体和职业性粉尘
的吸入、过敏等均可导致阻塞性肺气肿。
.
8
发病机制
A.慢性炎症破坏小支气管壁,失去正常结构。
B.吸烟使氧自由基增多,诱导中性粒释放弹 性蛋白酶。
C.慢性炎症引起白细胞和巨噬细胞释放蛋白 分解酶,损伤肺组织和肺泡壁,致多个肺 大疱形成。
.
21
.
22
.
23
.
24
.
25
.
26
.
27
.
28
诊断要点
根据慢支病史、肺气肿的临床 表现、胸部X线检查、呼吸功能检查, 一般可明确诊断。
.
29
治疗要点
内容包括: ①避免吸烟、刺激性气体等加重因素;
.
30
•
②预防和消除呼吸道感染;
• ③消除气道阻塞中的可逆因素;
• ④控制咳嗽和痰液形成;
长期持续低流量吸氧能改善缺氧,延长 病人生存时间。一般采用鼻导管持续低流 量吸氧(氧流量1-2L/m或氧浓度25%29%),每日10-15h。 维持Pa02在 60mmHg以上,既能改善组织缺氧,也可 防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。
.
33
(2)病情观察 观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困 难进行性加重的程度。监测动脉血气分析和 水、电解质、酸碱平衡状况。
(3)用药护理 应用抗炎、止咳、祛痰、平喘 等药物。
(4)呼吸肌功能锻炼
进行腹式呼吸、缩唇呼气、膈肌起搏(体外膈 神经电刺激)、吸气阻力器呼吸锻炼。
.
34
1)腹式呼吸法 增加膈肌和腹肌活动, 可改善呼吸功能。开始锻炼时,护士作示范, 然后给予具体的辅导和纠正。
COPD三部曲:
慢支
阻塞性肺气肿
慢
性肺心病
.
5
慢支的诊断
•
患者每年咳嗽、咳痰达3个月以
上,连续两年或更长,并可排除其他
已知原因的慢性咳嗽,可以诊断为慢
性支气管因。
.
6
肺气肿
•
定义:肺气肿是指终末细支气管
远端的气道弹性减退,过度膨胀,肺容
积增大,称为肺气肿。
•
肺气肿的分类:分为慢性阻塞性
肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿、
.
20
辅助检查
• 一、X光检查:胸廓扩张,肋间增宽,肋骨 变平,膈肌下降,两肺透亮度高,肺纹理: 外带纤细,内带增粗紊乱。
• 二、呼吸功能:残气量增加,占肺总量的 40%以上,第一秒时间肺和量低于60%,最大 通气量低于预计值的80%。
• 三、血气分析:早期无异常,随病情发展 PaO2↓,PaCO2↑(或正常)
呼吸衰竭。性加重的呼吸困难,活动后加 剧。 如果有慢支存在,还会有咳嗽与咳痰。 2.感染时呼吸困难加重,同时伴有全 身症状
.
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二、体征:
视:胸廓前后径增大,桶状胸,呼吸运动减弱
触:语颤减弱 叩:肝上界下移,肺底移动度变小,心浊音界
缩小或消失,
听:呼气相延长,两肺可有干 、湿性罗音及 哮鸣音。
方法:指导病人取立位、坐位或平卧位,初学 时,以半卧位容易掌握。两膝半屈,使腹肌 放松。两手分别放于前胸部和上腹部;用鼻 缓慢吸气时,膈肌最大程度下降,腹肌松弛, 腹部手感向上抬起,胸部手在原位不动;呼 气时,腹肌收缩,增加呼气潮气量。每天进 行锻炼,时间由短到长,逐渐习惯于平稳而 缓慢的腹式呼吸
.
D.肺泡毛细血管受压,肺组织血供减少,促 进肺气肿的发生。
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弹性蛋白酶及其抑制因子失衡 学说
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病理生理
• 1.早期病变局限于小气道
闭合容积
上升和肺的顺应性下降。
• 2.侵犯大气道 通气功能明显障碍
• 3.随病情发展肺部弹性日益减退,肺大疱
持续扩大。
• 4.大量毛细血管受压退化
通气与血流
比例失调
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(5)体育锻炼
根据病情制定有效的锻炼计划。锻 炼方式有多种多样,如散步、太极拳、体操、 上下楼、骑自行车等。对病情较重者,鼓励 病人进行床边活动,注意做好防护工作。锻 炼应以病人不感到过度疲劳为宜,坚持锻炼 有利于提高体力、耐力和抵抗力。
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(6)氧疗护理
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临床分型
• 气肿型肺气肿 ,又称A型、PP型、红喘型、无绀喘 息型,多见瘦弱体型和老年人。以肺气肿为主要表 现,咳嗽咳痰轻,呼吸困难明显;过度通气,动脉 PaO2正常或稍低,晚期出现呼衰和心衰。
• 支气管炎型,又称B型,BB型、紫肿型,多见于肥 胖体型,发病年龄较早,以呼吸道反复感染为主要 表现,咳嗽重、脓性痰,发绀,呼吸困难相对较轻。 动脉PaO2明显降低,较早出现呼衰和右心衰。
医院-社区一体化糖尿病教育. 项目
1
肺气肿
• 一、概念 • 二、流行病学 • 三、病因与发病机制 • 四、临床表现 • 五、实验室检查
六、诊断要点 七、治疗要点
八、护理诊断及措施 九、其他护理诊断
十、保健指导
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2
本节重点
• 1.临床症状.体征 • 2.分型. • 3.腹式呼吸法.缩唇呼气法
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2)缩唇呼气法 指导病人呼气时腹部内陷,胸 部前倾,将口唇缩小,尽量将气呼出,以延 长呼气时间,同时口腔压力增加,改善肺泡 有效通气量。吸和呼时间比为1:2或1:3, 尽量深吸慢呼,每分钟7-8次,每次1020min,每天训练2次。
3)有条件时,指导康复期病人进行膈肌起搏、 吸气阻力器呼吸锻炼,以锻炼后病人自觉舒 适为宜,防止过度锻炼,使膈肌负担加重或 C02排出过多。
• ⑤控制低氧血症等并发症;
• ⑥解除病人焦虑和忧郁情绪。
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1.对症治疗 止咳、祛痰、平喘 2.控制感染 尽早选择抗生素治疗。 3.家庭氧疗 持续低流量吸氧能改变疾
病的自然病程,改善生活质量。 4.呼吸肌功能锻炼和康复治疗 5.手术治疗
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[常用护理诊断、措施及依据]
1.气体交换受损
(1)环境和体位 室内环境安静、舒适,空气 洁净,保持合适的温湿度。冬季注意保暖, 避免直接吸人冷空气、戒烟。病人取舒适体 位。
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3
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
• 定义:慢性阻塞性肺疾病(COPD)就 是以阻塞性肺气肿为主要代表的一组 疾病的总称,通常包括慢性支气管炎、 阻塞性肺气肿。
• 特征:以气流受限为特征,气流受限 不完全可逆,呈进行性发展。
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4
COPD的流行病学
• 1.多发病、常见病。 • 2.严重影响患者的劳动力和生活质量。 • 3.患病率和死亡率均高。
间质性肺气肿等
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7
病因
•
病因:引起慢支的多种因素如吸烟、
感染、大气污染、有害气体和职业性粉尘
的吸入、过敏等均可导致阻塞性肺气肿。
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8
发病机制
A.慢性炎症破坏小支气管壁,失去正常结构。
B.吸烟使氧自由基增多,诱导中性粒释放弹 性蛋白酶。
C.慢性炎症引起白细胞和巨噬细胞释放蛋白 分解酶,损伤肺组织和肺泡壁,致多个肺 大疱形成。
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诊断要点
根据慢支病史、肺气肿的临床 表现、胸部X线检查、呼吸功能检查, 一般可明确诊断。
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治疗要点
内容包括: ①避免吸烟、刺激性气体等加重因素;
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②预防和消除呼吸道感染;
• ③消除气道阻塞中的可逆因素;
• ④控制咳嗽和痰液形成;
长期持续低流量吸氧能改善缺氧,延长 病人生存时间。一般采用鼻导管持续低流 量吸氧(氧流量1-2L/m或氧浓度25%29%),每日10-15h。 维持Pa02在 60mmHg以上,既能改善组织缺氧,也可 防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。
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(2)病情观察 观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困 难进行性加重的程度。监测动脉血气分析和 水、电解质、酸碱平衡状况。
(3)用药护理 应用抗炎、止咳、祛痰、平喘 等药物。
(4)呼吸肌功能锻炼
进行腹式呼吸、缩唇呼气、膈肌起搏(体外膈 神经电刺激)、吸气阻力器呼吸锻炼。
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1)腹式呼吸法 增加膈肌和腹肌活动, 可改善呼吸功能。开始锻炼时,护士作示范, 然后给予具体的辅导和纠正。
COPD三部曲:
慢支
阻塞性肺气肿
慢
性肺心病
.
5
慢支的诊断
•
患者每年咳嗽、咳痰达3个月以
上,连续两年或更长,并可排除其他
已知原因的慢性咳嗽,可以诊断为慢
性支气管因。
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6
肺气肿
•
定义:肺气肿是指终末细支气管
远端的气道弹性减退,过度膨胀,肺容
积增大,称为肺气肿。
•
肺气肿的分类:分为慢性阻塞性
肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿、
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辅助检查
• 一、X光检查:胸廓扩张,肋间增宽,肋骨 变平,膈肌下降,两肺透亮度高,肺纹理: 外带纤细,内带增粗紊乱。
• 二、呼吸功能:残气量增加,占肺总量的 40%以上,第一秒时间肺和量低于60%,最大 通气量低于预计值的80%。
• 三、血气分析:早期无异常,随病情发展 PaO2↓,PaCO2↑(或正常)
呼吸衰竭。性加重的呼吸困难,活动后加 剧。 如果有慢支存在,还会有咳嗽与咳痰。 2.感染时呼吸困难加重,同时伴有全 身症状
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二、体征:
视:胸廓前后径增大,桶状胸,呼吸运动减弱
触:语颤减弱 叩:肝上界下移,肺底移动度变小,心浊音界
缩小或消失,
听:呼气相延长,两肺可有干 、湿性罗音及 哮鸣音。
方法:指导病人取立位、坐位或平卧位,初学 时,以半卧位容易掌握。两膝半屈,使腹肌 放松。两手分别放于前胸部和上腹部;用鼻 缓慢吸气时,膈肌最大程度下降,腹肌松弛, 腹部手感向上抬起,胸部手在原位不动;呼 气时,腹肌收缩,增加呼气潮气量。每天进 行锻炼,时间由短到长,逐渐习惯于平稳而 缓慢的腹式呼吸
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D.肺泡毛细血管受压,肺组织血供减少,促 进肺气肿的发生。
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9
弹性蛋白酶及其抑制因子失衡 学说
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10
病理生理
• 1.早期病变局限于小气道
闭合容积
上升和肺的顺应性下降。
• 2.侵犯大气道 通气功能明显障碍
• 3.随病情发展肺部弹性日益减退,肺大疱
持续扩大。
• 4.大量毛细血管受压退化
通气与血流
比例失调
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37
(5)体育锻炼
根据病情制定有效的锻炼计划。锻 炼方式有多种多样,如散步、太极拳、体操、 上下楼、骑自行车等。对病情较重者,鼓励 病人进行床边活动,注意做好防护工作。锻 炼应以病人不感到过度疲劳为宜,坚持锻炼 有利于提高体力、耐力和抵抗力。
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(6)氧疗护理
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临床分型
• 气肿型肺气肿 ,又称A型、PP型、红喘型、无绀喘 息型,多见瘦弱体型和老年人。以肺气肿为主要表 现,咳嗽咳痰轻,呼吸困难明显;过度通气,动脉 PaO2正常或稍低,晚期出现呼衰和心衰。
• 支气管炎型,又称B型,BB型、紫肿型,多见于肥 胖体型,发病年龄较早,以呼吸道反复感染为主要 表现,咳嗽重、脓性痰,发绀,呼吸困难相对较轻。 动脉PaO2明显降低,较早出现呼衰和右心衰。