筋伤概讲义论创新
第一章 总论--中医筋伤学(六版)
第一章总论第一节概述中医筋伤学是在中医骨伤学的基础上逐步发展而形成的分支学科，为骨伤科的重要组成部分，是研究人体筋伤病因、病机、诊断、辨证治疗和预防的一门临床学科。
综合历代中医文献记载，结合现代医学解剖知识，所谓“筋”主要是指人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经及血管等软组织。
凡因各种急性外伤或慢性劳损以及风寒湿邪侵袭等原因造成的人体上述组织病理损害，统称为“筋伤”，即相当于现代医学的软组织损伤范畴。
引起筋伤的原因比较复杂，往往是内外因素综合的结果。
全身性的内在因素与局部筋伤的发生有密切的联系，局部筋伤也可引起全身性的病理变化。
筋伤不一定伴有骨折、脱位，但是骨折、脱位一般都伴有不同程度的筋伤。
骨折愈合或脱位整复后仍遗留有各种筋伤症状的病例在临床上是比较常见的，这表明筋伤与骨折、脱位有着密切的内在联系。
外来暴力、强力扭转、牵拉压迫、跌扑闪挫或慢性劳损及风寒湿邪侵袭等均可导致筋伤，故在现代工农业生产、交通运输、体育运动、军事训练或日常生活中筋伤的发病率较高，在骨伤科患者中所占比重较大。
因此，系统地学习和掌握筋伤诊断治疗学的有关知识和技能，是骨伤科临床、教学和科研工作人员所不可缺少的基本要求之一。
祖国医学很早就对筋伤疾病有所认识，据古文字专家考证，出土于商代的甲骨文卜辞中就有“疾手”、“疾肘”、“疾胫”、“疾止”等病名记载，并有使用按摩、外敷药物治病的记录。
《吕氏春秋·古乐篇》介绍有：“昔陶唐之始，阴多滞伏而湛积……民气郁阏而滞着，筋骨瑟缩不达，故作为舞以宣导之。
”《周礼·天官》载：“以酸养骨，以辛养筋……”等。
据史料考证：原始先民在劳动、生活和原始部落之间的冲突中，在与虫蛇猛兽的搏斗中，各种创伤疾病在所难免。
古人通过用手抚摸、按压肿痛之处以祈减轻疼痛，用树叶、草茎等涂擦、包扎伤口或固定肢体以止血、消肿、止痛，这便是外治法的起源，也是筋伤原始疗法的起源。
中医筋伤学教材
目录第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念二、筋的概念三、筋伤的概念四、筋伤学发展简第二节筋伤的病因病机一、筋伤的病因二、筋伤的病机第三节筋伤的分类一、古代分类方法二、现代分类方法第四节筋伤的辨证诊断一、临床表现二、辨证诊断三、筋伤的并发症第五节筋伤的治法一、筋伤的治疗原则二、筋伤的手法治疗三、固定疗法四、药物治疗五、练功疗法六、其他疗法第2章肩部筋伤第一节肩部扭挫伤第二节肩袖损伤第三节牵拉肩第四节肱二头肌腱断裂第五节冈上肌腱炎第六节肱二头肌长头肌腱炎第七节肩关节周围炎第八节肩峰下囊炎第3章肘部筋伤第一节肘关节扭挫伤第二节小儿桡骨头错缝第三节肱骨外上髁炎第四节肱骨内上髁炎第五节旋前圆肌综合征第六节旋后肌综合征第七节肘关节骨化性肌炎第八节尺骨鹰嘴滑膜囊炎第4章腕及手部筋伤第一节腕关节扭挫伤第二节腕三角纤维软骨损伤第三节桡侧腕伸肌腱周围炎第四节腕管综合征第五节指伸、指屈肌腱断裂第六节腱鞘囊肿第七节桡骨茎突狭窄性腱鞘炎第八节屈指肌腱狭窄性腱鞘炎第5章髋及大腿部筋伤第一节股四头肌损伤第二节股内收肌群损伤第三节髋关节一过性滑膜炎第四节弹响髋第五节股骨大转子滑膜囊炎第6章膝关节及小腿部筋伤第一节膝关节胫、腓侧副韧带损伤第二节膝交叉韧带损伤第三节膝关节半月板损伤第四节髌腱断裂第五节膝关节创伤性滑膜炎第六节腓肠肌损伤第七节髌前、髌下滑膜囊炎第八节髌骨软化症第九节髌下脂肪垫肥厚第十节腘窝囊肿第十一节伸膝装置粘连第7章踝及足部筋伤第一节踝关节侧副韧带损伤一、外侧副韧带损伤二、内侧副韧带损伤第二节跗跖关节扭伤第三节跟腱断裂第四节腓骨长、短肌腱滑脱第五节跟腱炎与跟腱滑囊炎第六节踝管综合征第七节跟痛症一、痹证性跟痛症二、足底腱膜炎三、跟骨下脂肪垫炎四、肾虚性跟病症五、跟骨骨刺第八节跖痛症第九节〓外翻与〓囊炎第8章颌颈部筋伤第一节颞下颌关节紊乱症第二节颈部急性扭挫伤第四节落枕第五节颈椎病第六节肌性斜颈第9章胸背部筋伤第一节胸壁扭挫伤第二节胸椎关节突关节错缝第三节项背筋膜炎第四节胸廓出口综合征第10章腰骶部筋伤第一节急性腰扭伤一、急性腰肌筋膜扭挫伤二、急性腰部韧带损伤三、急性腰椎关节突关节扭伤第二节慢性腰肌劳损第三节第3腰椎横突综合征第四节腰椎间盘突出症第五节腰椎椎管狭窄症第六节骶髂关节损伤第七节腰椎退行性滑脱第八节腰臀部筋膜炎第九节臀肌挛缩症第十节梨状肌综合征第十一节坐骨结节滑膜囊炎第十二节骶尾部挫伤一、尾骨挫伤二、尾骨疼痛第11章周围神经损伤第一节周围神经的解剖、生理、病理、损伤原因及分类一、解剖生理二、周围神经损伤的病理过程三、损伤原因及分类第二节周围神经损伤的检查第三节周围神经损伤的治疗第四节上肢神经损伤一、臂丛神经损伤二、桡神经损伤三、正中神经损伤四、尺神经损伤第五节下肢神经损伤一、坐骨神经损伤二、胫神经损伤三、腓总神经损伤第12章四肢血管损伤第一节四肢血管损伤的病理类型第二节四肢血管损伤的诊断第三节四肢血管损伤的处理附方索引第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念中医筋伤学是在中医骨伤学的基础上逐步发展而形成的分支学科，为骨伤科的重要组成部分，他以中医理论为指导，综合现代科学和现代医学知识来研究人体筋伤的病因、病机、诊断、辨证、治疗、康复和预防的一门临床学科。
《黄帝内经》论治筋伤探讨
《黄帝内经》论治筋伤探讨
叶朝辉
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2013(33)10
【摘要】筋伤的病因病机较多,治疗形式上相对多样。
推拿治疗筋伤是行之有效的方法之一,其治疗手段多样纷繁,没有统一的说法。
推拿治疗筋伤虽发挥于《医宗金鉴》,但《黄帝内经》关于筋伤治疗的理论具有很强的指导意义,其天人合一、人体自身脏腑气血合一的整体观和其谨察病因、病性、病位的辨证观必须时刻牢记。
【总页数】4页(P1620-1623)
【关键词】《黄帝内经》;筋伤;针灸推拿
【作者】叶朝辉
【作者单位】平顶山市颈肩腰腿痛医院
【正文语种】中文
【中图分类】R221
【相关文献】
1.骨折筋伤从脾胃论治 [J], 沈晓峰
2.手淫斫伤宗筋阳萎论治 [J], 郝艾虎;王济
3.基于筋的特性探讨推拿手法与筋伤的关系 [J], 苏波;段田田;仝乐;林彩霞
4.《黄帝内经》对“筋痹”的认识及针灸治疗探讨 [J], 宋雅兰;余阳;陈芷涵;何永
刚
5.石氏伤科论治老年骨筋伤特色 [J], 邱德华;李浩钢;石仰山
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谈“骨”论“筋”之“筋伤”篇PPT课件
48小时
热敷
冰敷：急性损伤的早期，伤后48小时内，应间断性冰敷， 持续冰敷后机体长期低温状态下会激发自我保护反应，血管再次 反射性扩张。
热敷：急性损伤后期和慢性损伤，受伤48小时后，可用热毛 巾、热水袋、超短波治疗仪等。热敷可以改善血液循环，促进瘀 血和渗液的吸收，并可以瘢痕软化等。
2019/11/12
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Elevation
抬高患肢
目的：增加静脉和淋巴回流，有利于血液回流心脏，减轻 肿胀，促进恢复
要抬多高呢？一般以患肢高于心脏水平为宜！
2019/11/12
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关节扭伤常见认识误区答疑
疑问一：扭伤后需不需要到医院拍片检查？
答：肯定要，扭伤容易出现关节周围的撕脱骨折，严重 的肌腱、韧带损伤甚至需手术修补，如不到医院检查得不到 及时正确的处理，容易错失最佳治疗时机。
谈“骨”论“筋”
之“筋伤”篇
西安市中医医院 骨伤科创伤关节病区 李延红 副主任医师 医学博士
2019/11/12
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伤筋篇
筋伤病及现代医学所说的肌肉、肌腱、韧带、关节囊等 软组织损伤疾病。往往因为受伤后患者仍能够继续活动，认 为没有骨折，而不被重视，错失最佳的治疗时机；或因错误 的处理而遗留后遗症。骨伤科门诊接诊的这类患者很多，作 为一个从事创伤骨科的医生，我们有义务进行这方面知识的 普及和健康教育。
RICE PRICE
POLICE
这两种原则在学术上尚有争议，且在临床上均有使用，实际上争议焦点就 在于是应当“休息（Rest）”还是“适当负重（Optimal Loading）”。
2019/11/12
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《中医筋伤学》教学大纲
《中医筋伤学》教学大纲广西中医药大学骨伤专业教学大纲《中医筋伤学》课程教学大纲课程基本信息课程编号：BZ0403004 课程类别：专业课课程性质：必修课学时/学分：4.5学分，总学时72，理论58,见习14。
一.课程简介《中医筋伤学》是骨伤教育的一门主干学科。
祖国医学所谓“筋”的概念，含盖了现代医学所指人体除内脏.大脑之外的所有软组织，如皮肤.皮下组织.筋膜.肌肉.骨膜.半月板.椎间盘.除中枢神经之外的神经.血管等。
《筋伤学》就是研究这些软组织疾病及创伤的病因.病机.临床表现.诊断及治疗的一门学科。
本大纲是根据骨伤专业目录及培养目标与要求，供高等中医药院校骨伤专业五年制大学本科教学使用。
在教学进程中，应致力于筋伤学的基本理论.基本知识和基本技能的讲授和训练，要注重培养和提高学生独立思考.科学思维.分析问题和解决问题的素质和能力；要适当介绍应用现代科学方法研究中医药的突出而具有启发性的成果，也适当介绍国内外筋伤学的新进展。
要通过创新的多重教学手段及电子.多媒体教学等以激发和提高学生的探索.求知的学习积极性，提高学生学习知识.利用知识的素质和能力，以适应新时代对创新性中医药人才的需要。
二.课程目标1.建立知识目标。
通过学习，要求掌握中医筋伤学的特点，筋伤的辩证诊断.临床表现.辩证诊断方法.筋伤的治疗。
熟悉筋伤理论及知识在临床中的指导作用；了解筋伤理论的形成和发展，筋伤的预防。
为临床工作打下坚实的基础。
2.建立能力目标。
在授课时逐步培养学生中医临床辨证思维能力.运用中医术语进行语言表达的能力.批判性思维能力.运用网络资源获取新知识和相关信息的能力.与人合作的能力培养，让学生逐渐具备自主学习和终身学习的能力。
培养学生的动手能力.筋伤常见疾病的手法操作技能。
3.建立态度目标。
对教学内容作适度调整，融入中国传统文化，巩固学生的专业思想和中医专业的热爱。
二.教学目的要求与内容第一章总论【目的要求】1.掌握筋伤的分类和病因病机，辩证诊断及治疗。
最新中医筋伤的治疗
手法治疗的原则：
适应症:
1、一切急慢性筋伤而无皮肤破损及筋完 全断裂者。
2、错缝。 3、急性筋伤后治疗不当的关节位移者。 4、骨折脱位后期关节位僵直或肌萎缩者。 5、骨关节病及痹症所致肢体疼痛关节活
动不利者。
中医筋伤的治疗
手法治疗的原则：
禁忌证：
1、诊断不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓损伤症 状的患者。
* 筋伤---不一定伴有骨折、脱位、骨病。 * 骨折、脱位、骨病---不同程度的筋伤 * 骨折愈合后,脱位整复后---遗留筋的损
伤。
中医筋伤的治疗
第二节 筋伤的分类和病因病理
分类:
*筋断—筋伤后全部或部分断裂； *筋转,筋歪,筋走,筋翻—筋伤后离开正常位
置； *筋柔--筋伤后关节松弛； *筋粗--筋伤后瘀血阻滞（组织增生、变性
第四节 辩证诊断方法
一、 询问受伤情况
(一) 受伤时间。 (二) 受伤体位及外力情况
中医筋伤的治疗
辩证诊断方法
二、 筋伤的临床表现 （一）疼痛
(二) 肿胀 (三) 畸形 (四) 功能障碍 (五) 肌萎缩 1、 压痛点的检查 2、 肢体功能活动的检查
中医筋伤的治疗
第五节
一般治疗原则 一、 首重气血 二、 筋骨并重 三、标本兼治 四、内外结合
筋伤的治疗
中医筋伤的治疗
第五节 筋伤的治疗
急性筋伤……初期慎用手法 外敷、内服中药、包扎固定（消肿止痛） 功能练习（防止粘连、防止肌萎缩） 合理的手术（恢复解剖关系，有利于功
能恢复）
慢性筋伤……以手法、功能锻炼为主 外敷、内服中药、理疗、封闭术 牵引（温经通络舒筋）
中医筋伤的治疗
中医骨伤科学 筋伤 PPT课件
暴力 病程
程度与 病理
筋断—全部或部分断裂 筋不断—是指伤后瘀血肿痛， 甚至失去原来的位置。即所谓的 筋走、筋歪、筋翻、筋转等
病因病机 分类 诊断要点 并发症 辩证论治
筋伤
急性损伤： ① 外伤史 ② 疼痛、肿胀、功能障碍； ③ 体征：压痛点（往往是病患处）、 活动功能及特殊检查法； ④ X线检查。 慢性损伤： 缺乏典型的受伤演变过程。 特点：疾病为慢性逐渐演变。
是指直接暴力，挫伤症
状以直接受伤部位为主
筋伤
病因病机 分类 诊断要点 并发症 辩证论治
暴力 病程
程度与 病理
Байду номын сангаас性伤筋 一般不超过二周 慢性伤筋 伤期超过二周
急性损伤失治或治疗不当
而转成慢性
慢性劳损
筋伤
病因病机 分类 诊断要点 并发症 辩证论治
外因 内因
筋伤
外力伤害：直接暴力、间接暴力 劳损伤害：积累性 风寒湿侵袭
筋伤
病因病机 分类 诊断要点 并发症 辩证论治
外因 内因
年龄 职业 体质 解剖特点
筋伤
病因病机 分类 诊断要点 并发症 辩证论治
暴力 病程
程度与 病理
扭伤 间接暴力，多发生于 关节或关节周围的组织 挫伤
病因病机 分类 诊断要点 并发症 辩证论治
手术： ① 肌腱、韧带断裂； ② 软骨盘损伤； ③ 肌腱疾病保守无效； ④ 伴有血管、神经损伤； ⑤ 椎间盘突出； ⑥关节内游离体； ⑦ 髌骨软化症等等。
筋伤
病因病机 分类 诊断要点 并发症 辩证论治
筋伤
⒈撕脱骨折； ⒉神经损伤； ⒊创伤性骨化（软组织内出现骨化）； ⒋关节内游离体； ⒌骨关节炎： ①软骨损伤，关节面不平整。 ②断裂：关节不稳或力线改变。
中医筋伤学教材
目录第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念二、筋的概念三、筋伤的概念四、筋伤学发展简第二节筋伤的病因病机一、筋伤的病因二、筋伤的病机第三节筋伤的分类一、古代分类方法二、现代分类方法第四节筋伤的辨证诊断一、临床表现二、辨证诊断三、筋伤的并发症第五节筋伤的治法一、筋伤的治疗原则二、筋伤的手法治疗三、固定疗法四、药物治疗五、练功疗法六、其他疗法第2章肩部筋伤第一节肩部扭挫伤第二节肩袖损伤第三节牵拉肩第四节肱二头肌腱断裂第五节冈上肌腱炎第六节肱二头肌长头肌腱炎第七节肩关节周围炎第八节肩峰下囊炎第3章肘部筋伤第一节肘关节扭挫伤第二节小儿桡骨头错缝第三节肱骨外上髁炎第四节肱骨内上髁炎第五节旋前圆肌综合征第六节旋后肌综合征第七节肘关节骨化性肌炎第八节尺骨鹰嘴滑膜囊炎第4章腕及手部筋伤第一节腕关节扭挫伤第二节腕三角纤维软骨损伤第三节桡侧腕伸肌腱周围炎第四节腕管综合征第五节指伸、指屈肌腱断裂第六节腱鞘囊肿第七节桡骨茎突狭窄性腱鞘炎第八节屈指肌腱狭窄性腱鞘炎第5章髋及大腿部筋伤第一节股四头肌损伤第二节股内收肌群损伤第三节髋关节一过性滑膜炎第四节弹响髋第五节股骨大转子滑膜囊炎第6章膝关节及小腿部筋伤第一节膝关节胫、腓侧副韧带损伤第二节膝交叉韧带损伤第三节膝关节半月板损伤第四节髌腱断裂第五节膝关节创伤性滑膜炎第六节腓肠肌损伤第七节髌前、髌下滑膜囊炎第八节髌骨软化症第九节髌下脂肪垫肥厚第十节腘窝囊肿第十一节伸膝装置粘连第7章踝及足部筋伤第一节踝关节侧副韧带损伤一、外侧副韧带损伤二、内侧副韧带损伤第二节跗跖关节扭伤第三节跟腱断裂第四节腓骨长、短肌腱滑脱第五节跟腱炎与跟腱滑囊炎第六节踝管综合征第七节跟痛症一、痹证性跟痛症二、足底腱膜炎三、跟骨下脂肪垫炎四、肾虚性跟病症五、跟骨骨刺第八节跖痛症第九节〓外翻与〓囊炎第8章颌颈部筋伤第一节颞下颌关节紊乱症第二节颈部急性扭挫伤第四节落枕第五节颈椎病第六节肌性斜颈第9章胸背部筋伤第一节胸壁扭挫伤第二节胸椎关节突关节错缝第三节项背筋膜炎第四节胸廓出口综合征第10章腰骶部筋伤第一节急性腰扭伤一、急性腰肌筋膜扭挫伤二、急性腰部韧带损伤三、急性腰椎关节突关节扭伤第二节慢性腰肌劳损第三节第3腰椎横突综合征第四节腰椎间盘突出症第五节腰椎椎管狭窄症第六节骶髂关节损伤第七节腰椎退行性滑脱第八节腰臀部筋膜炎第九节臀肌挛缩症第十节梨状肌综合征第十一节坐骨结节滑膜囊炎第十二节骶尾部挫伤一、尾骨挫伤二、尾骨疼痛第11章周围神经损伤第一节周围神经的解剖、生理、病理、损伤原因及分类一、解剖生理二、周围神经损伤的病理过程三、损伤原因及分类第二节周围神经损伤的检查第三节周围神经损伤的治疗第四节上肢神经损伤一、臂丛神经损伤二、桡神经损伤三、正中神经损伤四、尺神经损伤第五节下肢神经损伤一、坐骨神经损伤二、胫神经损伤三、腓总神经损伤第12章四肢血管损伤第一节四肢血管损伤的病理类型第二节四肢血管损伤的诊断第三节四肢血管损伤的处理附方索引第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念中医筋伤学是在中医骨伤学的基础上逐步发展而形成的分支学科，为骨伤科的重要组成部分，他以中医理论为指导，综合现代科学和现代医学知识来研究人体筋伤的病因、病机、诊断、辨证、治疗、康复和预防的一门临床学科。
6筋伤
四、并发症
由于肌腱附着点的牵拉而引起骨质撕脱。 由于肌腱附着点的牵拉而引起骨质撕脱。 根据肢体运动、感觉功能丧失范围，肌肉有无明显萎缩等．可大约判 根据肢体运动、感觉功能丧失范围，肌肉有无明显萎缩等． 定神经损伤部位。 定神经损伤部位。
小 骨 片 撕 脱 神 经 损 伤
损 伤 性 骨 化
如肘部大血肿，若处理不当，软组织中出现骨化现象，引起疼 如肘部大血肿，若处理不当，软组织中出现骨化现象， 痛及关节功能障碍．X线摄片显示不均匀的钙化影。 痛及关节功能障碍． 线摄片显示不均匀的钙化影。
筋伤时兼有软骨损伤，在后期可演变为小骨块，脱落而成游离体。 筋伤时兼有软骨损伤，在后期可演变为小骨块，脱落而成游离体。 关节部位的筋伤，后期易出现骨刺及关节软骨面的炎症等。 关节部位的筋伤，后期易出现骨刺及关节软骨面的炎症等。
关 节 内 游 离 体 骨 性 关 节 炎
五、治疗
筋伤的治疗方法包括推拿按摩等 理筋手法，内、外用药以及针灸、 拔火罐、练功活动等。
外治法：初期及中期，宜消瘀退肿、理气止痛，如消 外治法：初期及中期，宜消瘀退肿、理气止痛， 瘀止痛药膏。筋伤后期及慢性筋伤，疼痛持续不愈， 瘀止痛药膏。筋伤后期及慢性筋伤，疼痛持续不愈， 活动功能欠利者，以活血止痛为主，如万应膏。 活动功能欠利者，以活血止痛为主，如万应膏。 内治法：急性筋伤后，气血瘀阻，瘀肿胀剧痛者宜散 内治法：急性筋伤后，气血瘀阻， 瘀生新，理气活血，风寒夹滞者宜兼顾宣痹和络， 瘀生新，理气活血，风寒夹滞者宜兼顾宣痹和络，肌 筋萎弱者又须补益肝肾，佐以健脾。 筋萎弱者又须补益肝肾，佐以健脾。
“筋”源流概况 筋
战国时期：《内经》有“筋”的描述。 战国时期： 内经》 的描述。
汉《足臂十一脉灸经》有“绝经”（病名）。 足臂十一脉灸经》 绝经” 病名） 晋《肘后方》有“筋伤”诊断（与骨折区分）。 肘后方》 筋伤”诊断（与骨折区分） 隋《诸病源候论》有“筋急”证治（指外周神经、肌肉伤）。 诸病源候论》 筋急”证治（指外周神经、肌肉伤） 唐《外台秘要》始有“伤筋”分类。 外台秘要》始有“伤筋”分类。 唐《仙授理伤续断秘方》对创伤治疗提出“筋骨并重”原则。 仙授理伤续断秘方》对创伤治疗提出“筋骨并重”原则。 唐以后至宋：无创新，把伤筋与骨折相提并论（含混不清）。 唐以后至宋：无创新， 伤筋与骨折相提并论（含混不清） 宋《医说》创立“搓滚舒筋法”（治疗骨折后遗症伤筋症）。 医说》创立“搓滚舒筋法” 治疗骨折后遗症伤筋症） 旋转复位法” 清《中国接骨图论》51幅图中，有“旋转复位法”治疗颈部伤 中国接骨图论》51幅图中 幅图中， 筋图。 筋图。 清《陈氏秘传》用“布兜牵引”治疗颈部伤筋。 陈氏秘传》 布兜牵引”治疗颈部伤筋。 伤筋与肢体活动的关系、 清《杂病源流犀烛》描述伤筋与肢体活动的关系、病理表现。 杂病源流犀烛》描述伤筋与肢体活动的关系 病理表现。
中医筋伤学精PPT课件
病因病理
肩关节周炎
中医
1．内因：
气血虚弱、血不荣筋。 《素问·上古天真 论》曰： “……(女子)七七，任脉虚，太冲 脉少，天癸竭，地道不通。”“(男子)七八， 肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏 衰……，七七之人，肝肾渐衰，气血渐亏，气 血虚弱，血不荣筋，发为本病。
治疗方法
手法治疗 小针刀疗法 固定方法 练功疗法
肩关节错缝
前错型：患者坐凳上，肘部屈曲，肩部外展，
患手者部高正举坐过，头在，肩术锁者与关患节者处相即同压方痛向立点于做患 好 与 直 撬 腋 厘 始 腋侧肩方逆松达标 肩 拨 窝 米 ， 后后峰。时配方后术针合记锁推内左经，肩，缘者方时，关顶垫右肩再锁右，左向，常节法满宽关返关手其手环在规处使棉度节回节从余握转患消肌之花的上肩边患四患患手毒肉复，胶面锁缘肩指腕上转后顺。肢到，走位外布，关，面次以至最将行，衬，从节先伸置患数高小 方 后 一 从 腋 ，纵过于肩十位针 向 用 薄 患 前 止行，锁关圈置刀 平 无 棉 侧 绕 于后拇骨节。的刀 行 菌 垫 肩 过 锁横指外为患瞬放侧中者间口 刺 纱 ， 胛 腋 骨行在的心以，线 入 布 用 冈 窝 中作患前，放突， 开 至 段5 。 包 上然扎 错用力，型顿前在挫臂患一悬侧下吊锁，胸骨右手前外同固端时定 上顺方1时～加捻2一周动之纸力压推垫， 前患错肩峰型向由前前，向拉后锁，骨外即端拉向锁后骨，外当端即可向觉后关与 肩节峰内移吻动合或。复固位定声时响。间为1—2周。
⑤ 患肩对掌挤主压要、手按法揉：，同滚时法将、肱拿骨揉头法向、 外上方⑥⑦牵拉摇 擦；肩肩、周搓取肩周臂摇抖等穴髃、法法部及、抖、位部臂上点位臑肢压：、、肩曲弹井池拨、、、秉擦S
中医筋伤学
第一章总论第一节概论一、筋伤学的发展：1、起源：远古时代；春秋战国时期：《内经》，现存最早、最完整的医学典籍，筋伤学理论的渊源，中医学理论的鼻祖；“筋膜”、“筋经”、“宗经”、“肌肉”；秦汉三国时期：《神农本草经》，记载治疗折跌绝筋的药物及治疗腰痛、痛痹的药物达60多种；《金匮要略》，记载导引、吐纳、膏摩等方法，既可治疗筋伤疾病又可预防疾病。
华佗：方药、针灸治疗疾病，外科手术，刮骨疗毒，“五禽戏”；魏、晋、南北朝时期：《肘后救卒方》，对骨折、脱臼的治疗有明确记载，对筋伤的肿胀、疼痛，在用活血化瘀的药物内服、外用方面有所发展；隋唐时期：《诸病源候论》，“金疮伤筋断骨侯”、“金疮筋急相引痛不得屈伸侯”，明确提出了筋伤有别于骨折、脱臼的诊断名称，还记载了开放伤口的缝合方法；《备急千金要方》，“老子按摩法”、“天竺国按摩法”、归纳了按摩手法“擦、捻、抱、推、搌、打、顿、捺”；《仙授理伤续断秘方》，现存的第一部骨伤科专着；设立“太医署”；宋、金、元时期：《世医得效方》，《永类今方》。
将损失分为三期，初期血化瘀法（攻下逐瘀法、凉血活血法、行气活血法）、中期养血舒筋法、后期培补肝肾法；明清时期：明代有“正体科”、“跌伤科”，清代有正骨科，专治骨折、脱臼及跌打损伤，又称伤科。
代表作：朱肃《普济方》、异远真人《跌损妙方》、薛己《正体类要》、李时珍《本草纲目》、王肯堂《证治准绳》；清代吴谦《医宗金鉴》，正骨心法要旨；第二节分类一、总分类：筋断、筋转、筋歪、筋走、筋翻、筋柔、筋强、筋粗、筋结、筋缩、筋痿；二、筋断：是指筋伤后，全部或部分断裂而言；筋不断：是指筋扭伤后淤血肿痛，甚至失去原来的正常位置，即筋走、筋歪、筋翻、筋转等。
筋强：是指筋伤后，僵硬强直，多见于陈伤瘀结不化。
筋粗：是指筋脉受伤后较正常为粗，多因瘀血阻滞，组织增生变性或痉挛所致。
筋结：是指筋伤后气血凝滞，出血囊肿状的局限性结块而言。
筋缩：是指筋伤后出现缩短现象，多见于损伤后关节固定时间较长，发生粘连或因固定在外翻或内翻的位置上出现外侧或内侧筋挛缩，而造成关节活动受限，功能障碍。
1、筋伤概论
手术治疗
适用于肌腱, 适用于肌腱,韧带完全断裂者
�
筋伤概论
筋伤鉴别诊断
骨折……异常活动,畸形,骨擦音 异常活动,畸形, 骨折 异常活动 脱位……弹性固定,关节盂空虚,关节畸形 弹性固定,关节盂空虚, 脱位 弹性固定 风湿……无外伤史,痛对称性,游走性,发热, 无外伤史,痛对称性,游走性,发热, 风湿 无外伤史 与天气有关,血沉加快,抗O增高 与天气有关,血沉加快, 滑膜TB 中毒症状(神疲乏力,低热,消瘦) 滑膜TB…中毒症状 神疲乏力,低热,消瘦) TB 中毒症状( 血沉加快
筋伤概论
筋伤的并发症
4.关节内游离体 关节内游离体 膝关节多见, 膝关节多见,剥脱性 软骨炎,半月板伤脱 软骨炎, 落
筋伤概论
筋伤的治疗(一) 筋伤的治疗(
急性筋伤……初期慎用手法 初期慎用手法 急性筋伤 外敷,内服中药,包扎固定(消肿止痛) 外敷,内服中药,包扎固定(消肿止痛) 功能练习(防止粘连,防止肌萎缩) 功能练习(防止粘连,防止肌萎缩) 合理的手术(恢复解剖关系,有利于功能恢复) 合理的手术(恢复解剖关系,有利于功能恢复)
筋伤概论
软伤的分类
五,按损伤后皮肤有无伤口分 开放性损伤:伤后皮肤有伤口与外界相通,容易感染. 开放性损伤:伤后皮肤有伤口与外界相通,容易感染. 闭合性损伤:损伤后局部皮肤保持完整而无伤口. 闭合性损伤:损伤后局部皮肤保持完整而无伤口.
六,按损伤的部位分 如:肩部损伤,冈上肌损伤,膝部损伤等. 肩部损伤,冈上肌损伤,膝部损伤等.
筋伤概论
软伤的分类
急性伤筋:损伤时间不超过 周者 体健,年青, 周者. 急性伤筋:损伤时间不超过2周者.体健,年青,急性
二,按病程长短分 暴力,挫伤, 暴力,挫伤,恢复快 慢性伤筋:损伤时间超过 周以上者 亦称"陈伤 周以上者. 陈伤", 慢性伤筋:损伤时间超过2周以上者.亦称 陈伤 , "宿伤 .有职业特点,年老,时发时止,肌肉蒌缩,肌力 宿伤".有职业特点,年老,时发时止,肌肉蒌缩, 宿伤 下降, 下降,病程长 三,按损伤程度分 一般损伤:只有小血管破裂出血,渗血,肌肉,韧带, 一般损伤:只有小血管破裂出血,渗血,肌肉,韧带, 肌腱等无断裂. 肌腱等无断裂. 撕裂伤:肌肉,韧带,肌腱,筋膜等组织部分撕裂. 撕裂伤:肌肉,韧带,肌腱,筋膜等组织部分撕裂. 肌肉,韧带,肌腱或关节囊等组织完
筋伤-腰部筋伤(中医骨伤科学十三五教材)精选全文
01 【病因病机】
腰部扭挫伤可分为扭伤与挫伤两大类，扭伤者较多见。
腰部扭伤多因突然遭受间接暴力致腰肌筋膜、韧带损伤和小关节错缝。如 当脊柱屈曲时，两侧竖脊肌收缩，以抵抗体重和维持躯干的位置，此时若 负重过大或用力过猛，致使腰部肌肉强烈收缩，可引起肌纤维撕裂；当脊 柱完全屈曲时，背伸肌肉不再收缩，主要靠棘上、棘间、骼腰等韧带来维 持躯干的位置，此时若负重过大或用力过猛，则引起韧带损伤；腰部活动 范围过大、过猛，弯腰转身突然闪扭，致使脊柱椎间关节受到过度牵拉或 扭转，可引起椎间小关节错缝或滑膜嵌顿。
X线摄片检查，可见一侧或双侧第3腰椎横突过长，或左右横突不对称，或 向后倾斜，或有的末端骨密度增高表现。
腰肌及筋膜损伤时，腰部各方向活动均受限制，在棘突旁竖脊肌处、腰椎 横突或骼靖后部有压痛；棘上、棘间韧带损伤时，在脊柱屈曲受牵拉时疼 痛加剧，压痛多在棘突上或棘突间；骼腰韧带损伤时，其压痛点在骼靖部 与第5腰椎间三角区，屈曲旋转脊柱时疼痛加剧；椎间小关节损伤时，腰部 被动旋转活动受限并使疼痛加剧，脊柱可有侧弯，有的棘突可偏歪，棘突 两侧较深处有压痛；若挫伤合并肾脏损伤时，可出现血尿等症状。
中医学对腰痛早有认识，有“腰为肾之 府”“肾主腰脚”“凡腰痛病有五”等论 点。认为引起腰痛有多种病因，与肾虚、 外伤劳损、外感风寒湿邪、脏腑经络有密 切关系。在辨证施治时应重视气血损伤、 风寒湿邪和肾气内虚三个方面。
腰部扭挫伤
内容
病因病机 诊查要点 治疗 预防与调护
腰部扭挫伤是指腰部筋膜、肌肉、韧带、 椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，俗称 闪腰、岔气。若处理不当，或治疗不及时， 也可使症状长期延续，变成慢性。腰部扭 挫伤是常见的筋伤疾病，多发于青壮年、 体力劳动者及偶尔参加体力劳动者。
筋伤论课件共16页文档
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
（2）软组织离开了正常的解剖学位置 。（筋位异常）
2、筋断裂
肌腱、韧带、肌肉、神经等软组织大部 分断裂或完全断裂。
（三）按筋伤的病程分
1、急性筋伤：损伤时间在2周以内。 2、慢性筋伤（陈伤）：损伤时间已超过2周或慢性
劳损逐渐形成的损伤。
二、筋伤的基本病理特点
（一）中医学理论：
1、急性损伤：多为气滞血瘀。 2、慢性劳损：气血虚损、肝肾不足，兼有气血瘀
2、慢性筋伤：以酸痛为主，劳累后或阴雨受凉加重 ，休息减轻。
（二）肿胀
1、急性筋伤：凡挫伤者局部肿胀明显、有皮下瘀 斑。腰背部扭伤出现肌肉痉挛。
2、慢性筋伤：肿胀轻或无肿胀，无皮下瘀斑。
（三）功能障碍
1、筋伤轻者，功能多无影响。 2、筋断裂和筋位异常者，可有不同程度的功能
障碍。
（四）压痛
凡是筋的损伤部位都可找到明显的压痛点。
四、筋伤的治疗
（一）理筋手法 （二）药物治疗 （三）针灸疗法 （四）小针刀疗法
（五）水针疗法 （六）固定与练功 （七）其它：理疗、手术治疗等。
结束
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
滞和风寒湿痹阻。
（二）现代医学理论：
早期肌腱、韧带等组织有不同程度损伤、坏死，毛 细血管或小血管破裂出血，继发无菌性炎症：局部充血 水肿、炎性细胞渗出；后期损伤组织变性、增生、疤痕 形成、粘连。
三、筋伤的诊断要点