内科学重点知识

内科学重点知识

【名解】

1.咯血：是指喉及喉以下呼吸道及肺组织出血经口咳出。

2.支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞，气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

3.社区获得性肺炎：CAP，是指在医院外获得的感染性实质炎症，包括具体明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

4.心源性呼吸困难：指各种心血管疾病引起的呼吸困难。患者主观感觉空气不足，呼吸费力，憋气，客观上出现呼吸频率，节律和深度变化

5.心力衰竭：简称心衰，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官，组织血液灌注不足，出现肺循环和（或）体循环静脉淤血的临床综合征。

6.急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起的心排血量显著急骤降低，甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。临床上以急性左侧心力衰竭较常见，主要表现为急性肺水肿，严重者伴心源性休克。

7.消化性溃疡：主要指发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡形成与多种因素有关，其中胃酸和胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素，故称为消化性溃疡8.急性胰腺炎：是指各种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化水肿出血甚至坏死的炎症反应

9.上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

10.慢性肾小球肾炎：CGN,简称慢性肾炎，是指主要以蛋白尿，血尿，水肿，高血压，肾功能损害为基本临床表现的一组肾小球疾病。

11.慢性肾衰竭：CRF.简称慢性肾衰，又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水，电解质和酸碱平衡紊乱，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，终末期也称为尿毒症。

12.原发性营养失调：是由于摄取营养物质不足，过多或比例不当引起，而非由于器质性或功能性疾病所致。

13.继发性营养失调：是由于器质性或功能性疾病所致的营养失调，而非营养物质供给不当所引起

14.昏睡：是一种比嗜睡较重的意识障碍，患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，须经高声呼唤或其他较强刺激方可

唤醒，对语言的反应能力尚未完全丧失，可做含糊，简单而不完全的答话，停止刺激后又很快入睡。

15.癫痫持续状态：指癫痫发作持续30min以上，或连续多次发作致发作间期意识，神经功能未恢复至正常水平。

【简答】

1.癫痫发作期如何护理：

①患者取头低侧卧位或平卧头偏向一侧

②取出活动性义齿，及时清除口鼻分泌物，必要时托起下颌用舌钳将舌拉出或插入口咽通气管

③将筷子，小布卷或牙垫等置于患者口腔一侧上下臼齿之间

④取下眼镜等身上活动物品，解开领带衣扣及腰带

⑤抽搐时适当固定患者的手，脚，但不能强行抽搐身体

2.上消化道出血病人最常见病因：

其中常见的有消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂，急性糜烂出血性胃炎和胃癌。食管贲门黏膜撕裂综合征引起的出血亦不少见。少部分由胰，胆道病变引起，如胆囊或胆管结石或癌症，胰腺癌等，某些全身性疾病亦可引起出血，如白血病，动脉硬化，过敏性紫癜，系统性红斑狼疮，血友病，尿毒症，应激性溃疡等

3.尿路刺激征常见护理措施

①保持身心两方面休息

②水分的摄入

③皮肤黏膜的清洁

④疼痛的护理

4.简述低血糖患者急救措施

应尽快给予糖分补充，解除脑细胞缺糖症状

轻症神志清醒者，可给予约含15~20g糖的糖水，含糖饮料或饼干，面包等15min后测血糖如仍≤3.9mmol/L，继续补充以上食物一份。

如病情重，神志不清者应立即给予静注50%葡萄糖40~60ml

5.肝性脑病诱发因素

消化道出血，大量排钾利尿，放腹水，高蛋白饮食，催眠镇静药，麻醉药，便秘，低血糖，尿毒症，外科手术及感染等。

6.窒息先兆表现

当大量咯血患者出现咯血不畅，情绪紧张，面色灰暗，胸闷气促，喉头痰鸣音等

7.肌力如何分级

0级，肌肉无任何收缩（完全瘫痪）

1级，肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节）

2级，肢体收缩能引起关节活动，但不能抵抗地球引力，即不能抬起

3级，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力

4级，肢体能作抗阻力运动，但未达到正常

5级，肌力正常

8.房颤的心电图特征

①p波消失，代之以大小不等，间距不一，形态各异的小f波

②f波频率为350~600次/分

③心室律极不规则，心室率通常在100~160次/分

④QRS波群形态一般正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。

9.肝硬化病人并发症

①上消化道出血

②感染

③肝性脑病

④原发性肝癌

⑤功能性肾衰竭

⑥电解质和酸碱平衡紊乱

10.简述严重主动脉瓣关闭不全时周围血管征包括哪些:

严重颈动脉搏动明显，随心脏搏动的点头症，主动脉瓣关闭不全，脉压差增大，毛细血管搏动明显，水冲脉

11.什么是长期家庭养疗:

LTOT对肺气肿所致的慢性呼吸衰竭可提高生活质量和生存率，给予患者10~15h/d的低浓度（28%~30％），低流量（1~2L/min）持续鼻导管吸氧

12.慢性肾衰竭临床如何进行分期：

按肾功能水平分4期

肾功能代偿期

肾功能失代偿期

肾衰竭期

尿毒症期

13.糖尿病足护理措施：

①评估病人有无足部溃疡的危险因素

②每天观察足部皮肤颜色，温度，感觉，动脉搏动有无胼胝脚癣等，定期做足部保护性感觉测试

③保护足部清洁，避免感染

④预防外伤

⑤指导和协助病人采用多种方法促进肢体血压循环

⑥积极控制血糖，说服病人戒烟

14.门静脉高压的临床表现

①脾大

②侧支循环的建立和开放

③腹水

15.库欣综合征的护理要点

主要观察患者有无糖尿病倾向，高血压和骨质疏松，低血钾，感染等，护理上需提供安全舒适的环境，移出环境中不必要的家具和摆设，浴室应铺上防滑脚垫，避免剧烈运动，变换体位时动作宜轻柔，防止因跌倒或碰撞引起骨折，应进低钠高钾高蛋白质低碳水化合物低热量的食物，预防和控制水肿，鼓励患者使用柑橘类，枇杷，香蕉，南瓜等含钾高的食物，鼓励患者摄取富含钙及