环境影响评价公众参与调查表

引江济淮工环境影响评价公众参与问卷调查表(单位)

引江济淮工程环境影响评价公众参与问卷调查表（单位）一、项目情况1.项目基本信息（1）项目名称：引江济淮工程（2）建设性质：新建（3）建设单位：安徽省引江济淮工程有限责任公司（4）建设地点：工程建设区域涉及安徽省合肥市、安庆市、淮南市、芜湖市、马鞍山市、六安市、滁州市、蚌埠市、淮北市、宿州市、阜阳市、亳州市12个市和河南省周口市、商丘市2个市的部分地区。

（5）占地与移民：本工程建设征地总面积270943亩，其中永久征地面积84487.5亩，临时用地面积186455.5亩。

规划设计水平年农村生产安置人口43143人。

（6）工程内容与规模：工程内容包括输水河道工程、枢纽建筑物工程、跨河建筑物工程、跨河桥梁工程以及影响处理工程。

输水河道总长1048.68km，其中利用现有河湖长634.01km，疏浚扩挖200.01km，新开明渠114.66km，布设压力管道100km；枢纽建筑物工程包括枞阳引江枢纽、庐江节制枢纽、凤凰颈引江枢纽、兆河节制枢纽、白山节制枢纽、派河口泵站枢纽、蜀山泵站枢纽以及东淝闸枢纽等八大枢纽工程以及江水北送段的12座梯级泵站；跨河建筑物包括舒庐干渠高架倒虹吸、庐南分干渠高架倒虹吸及淠河总干渡槽；引江济淮工程共计建设跨河桥梁124座，影响处理工程包括加固圩堤长206.15km，开挖排灌沟渠9.01km，建筑物工程713座（处）等。

（7）工程总投资：按2015年第二季度的价格水平，本工程总投资885.39亿元。

（8）施工工期：工程施工总工期为6年。

1.项目的主要环境影响及相应的环境保护措施（1）水文情势环境影响：工程实施后瓦埠湖最低水位抬高，相应出湖水量加大；淮河干流生态水位得到保证；淮河以北主要输水线路在输水期间，河道水流方向同天然情况呈反向，在非输水期间不受影响。

工程实施后略微改变大通以下河段径流年内分配，对大通以下河段径流年际分配影响极小。

（2）地表水环境环境影响：在达到治污规划要求的治污目标前提下，工程实施后引江济淮段菜子湖线和西兆河线水质总体达到地表水Ⅱ类标准；江淮沟通段采用兆河闸上引水方案沿线水质总体达到地表水Ⅱ类标准，采用白石天河口引水方案沿线水质总体满足地表水Ⅲ类标准；正阳关到蚌埠闸间淮河干流水质总体满足地表水Ⅲ类标准；江水北送段西淝河线水质总体满足地表水Ⅲ类标准，沙颍河线、涡河线水质总体满足地表水Ⅳ类标准。

滨海国际会展中心项目海洋环境影响评价公众参与调查表

①赞成；②基本赞成；③不赞成；④不表态。
8、从环保角度考虑，您对本工程建设的总体态度？
①赞成；②基本赞成；③不赞成；④不表态。
您对本项目是否还有其它意见或建议？如果反对此项目请说明反对的理由或其它更好的建议。您对本项目污染防治及其他关心问题的意见或建议？
注：本项目通过填表调查的方式，请您反映自己的意见和建议，您的合理意见和建议我们将及时向有关部门反映，以制定合理可行的环保措施，从而将本工程对环境的影响降至最低。为了保证该调查问卷的有效性，请留下电话号码和住址，以便我们需要时与您联系，感谢您的积极参与。
二、建设项目对环境造成的影响
本工程施工和项目营运期间可能对附近海域造成一定的影响：根据工程特点，结合工程附近海域的环境特征，作业期间主要环境影响体现在：填海造地施工产生的悬浮泥沙对海洋环境的影响；施工队伍产生的污水对海洋环境的影响；施工船舶舱底污水和机械冲洗、维修产生的含油污水对海洋环境的影响；营运期产生的主要污染物有生活污水、垃圾和固体废物；施工期和运营期的环境风险。
调查内容：
选择下栏中ห้องสมุดไป่ตู้认为最合适的答案
1、您是否知道本工程？
①比较了解；②知道一点；③不了解。
2、您从何渠道得知本工程信息？
①报纸公告；②网站公告；③张贴公告；④群众议论。
3、您比较关心本工程带来的影响主要有哪些方面？
①海水水质及海洋生态；②渔业生产；③水上交通；④突发性事故风险；⑤其他
4、本工程的运行对您单位（或个人）利益的影响？
四、环境影响评价结论要点
根据项目对各方面的影响评价结果：本项目属于国家《产业结构调整指导名录（2011年本）（修正）》中的鼓励类；工程在建设、运营过程中采用先进的生产设备和工艺，符合清洁生产的要求。项目如按照其设计要求，落实其环境保护措施，进行合理施工和营运科学管理，其对海洋环境的影响程度和对海洋生态环境造成的损失是可以接受的。

项目建设环境影响公众参与调查表(个人)模板

项目建设环境影响公众参与调查表（个人）模板
项目名称
建设单位
建设地点
建设时间
工程概况
工程地理位置、走向、起讫点、车道数等信息
主要环境影响
生态环境、农田、空气、噪声、环境敏感点等环境影响
公众参与调查表
姓名（选填）
性别
年龄
文化程度
家庭住址
家庭人口
房屋类型
口2、3层农村房屋口多层（老房屋）口新建住宅口其它
房屋年龄
口机械噪声口施工扬尘口施工车辆造成现有道路拥挤
5、对于项目建设带来的噪声影响，您希望采取以下哪种措施予以缓解（可多选）：
口房屋安装隔声门窗口铺设低噪音路面口限速等管理措施口合理的位置设置声
屏障口其它
6、您对项目建设持何态度：
口坚决支持口有条件赞成□无所谓口反对
反对原因：
7、其他建议和要求：
年月日
您与本项目关系
口属拆迁户口距现有路边线一米
1、项目建设对您影响最大的是：
口拆迁口噪声口振动口汽车尾气口交通通行口无
2、如您是拆迁住户，您希望：
口不能拆迁口愿意拆迁，但需按相关规定给予拆迁补偿口无所谓
3、您认为现有的环境问题主要是（可多选）：
口噪声口振动□汽车尾气口其它口基本没有
4、项目施工ห้องสมุดไป่ตู้间，您觉得下列哪些问题对您的生活有影响（可多选）：

环境影响评价公众参与调查表-龙里县

《龙里县“十三五”现代山地特色高效农业发展规划》环境影响评价公众参与调查表（个人）家庭住址：工作地点：日期：联系电话：姓名性别年龄职业文化程度规划概况1.发展定位全国高效特色农业示范园聚集区；山地特色农业产业化发展示范区；农业可持续发展试验示范区；黔中高效、生态、休闲农业示范展示区。

2.空间布局与功能分区龙里县现代农业示范区总体布局规划为“一园、五心、五片区”。

其中“一园”指龙里农产品加工园，“五心”指五大产业园的核心区，“五片区”为五大产业园。

龙里县现代农业通过一园提升，五个产业园核心的引领示范，辐射带动龙里县五大片区一体化发展。

一园，龙里农产品加工园；五心、五片区：五片区为龙里县湾滩河生态农业产业园、龙里县茶香刺梨产业园、龙里县龙架山花卉苗木及生态观光旅游产业园、洗马综合农业产业园和醒狮精品果蔬产业园。

3.主导产业规划高效蔬菜产业、生态刺梨产业、优质粮食产业、健康畜牧产业。

环境影响减缓措施农业规划建设对环境会产生一定的不利影响。

规划实施过程中采取的污染防治措施如下：种植项目无大气污染，固体废弃物主要为种植过程中的烂叶、烂果，直接用于种植地废料。

规划种植基地严格选择农药品种和严格控制农药施用量，选用绿色化学合成农药或半合成生物农药，减轻农药对土壤的污染。

规划种植基地主要施用生物有机肥，包括秸秆、动物粪便、绿肥等，辅助施用少量氮、磷等化肥。

规划区种植基地严格施肥管理后，对地表土壤的影响较小。

农产品加工产业燃煤锅炉采用低硫煤，燃煤烟气采用脱硫、除尘装置净化后经烟囱排放。

锅炉煤渣外售作建材原料。

烂果、废果渣回收作种植基地肥料。

畜禽养殖业养殖场主要大气污染物来自于畜禽舍垫料、粪便等产生的臭味，属无组织排放源。

附近范围恶臭排放浓度应执行GB18596-2001《畜禽养殖业污染物排放标准》中“集约化恶臭污染物排放标准”（臭气浓度无量纲＜70）。

优化畜禽舍布置，提高场内空气流动性，粪便及垫料及时清理，种植抗臭能力较强的乔灌木等，确保臭气浓度达标。

公众参与调查表1

根据国家《建设项目环境保护管对该项目建设的意见。谢谢合作!
1、您对环境质量现状是否满意（如不满意请注明原因）
A很满意□ B较满意□ C一般□ D不满意□ E很不满意□
原因：
2、您是否知道、了解该公司拟建的项目
A不了解□B知道一点□C很清楚□
3、您是从何种渠道了解该项目的信息
A电视、广播□B标牌宣传□C民间信息□
4、根据您掌握的情况，认为该项目队环境质量造成的危害/影响是
A严重□B较大□C一般□D较小□E不清楚□
5、从环境保护的角度出发，您对该项目的建设持何种态度，简要说明原因
A支持□B反对□
6、您对该项目环保方面有何种建议和要求？
公众参与调查表
项目名称
建设地点
被调查人
姓名
性别
年龄
职业
文化程度
电话
单位或住址
有关说明：
本工程属于新建化工项目。
本项目对环境造成的影响主要有建设期产生扬尘、噪声、废水。运营期生产过程中产生的氯化氢废气，氯化氢吸收废液、车间清洗废水，设备噪声等。
污染防治措施有：产品生产过程反应釜中有氯化氢废气产生，产生的氯化氢气体采用三级水喷淋循环吸收塔吸收，盐酸浓度达到31%后作为本公司生产三嗪酮的原料，剩余尾气则通过30米高排气筒外排。循环冷却排污水用于清洗车间、煤场喷洒抑尘、厂区道路洒水、清洗车辆等。车间废水主要进入天源公司处理。设备噪声采用防震垫、防震地基、房屋隔声等措施降低噪声等。

库木塔格矿区总体规划环境影响评价公众参与调查表

库木塔格矿区总体规划环境影响评价公众参与调查表
（社会团体）
单位名称：
联系人姓名：
单位地址：
联系电话：
矿区
概况
库木塔格矿区是新疆大型煤炭基地吐哈煤田的主力矿区之一，是新疆“西煤东运”、“疆电外送”的煤炭工业基地。矿区中心西距鄯善县城85km，在沙尔湖煤田西约3 km。规划矿区范围东西长25.3km，南北宽9.7km～15.7km，面积337.78km2，其中矿区含煤区范围东西长24.3 km，南北宽9.0 km ~14.5km，面积292.33km2。矿区共规划4个露天矿、2个井工矿，1个勘探区，规划煤炭生产总规模7000万吨/年，生产的煤炭以就地发电为主，外运为辅，矿区将建成疆煤东送的重要基地。矿区主要包括采煤、选煤等产业，同时配套建设坑口电厂等深加工利用产业。本次规划燃煤电厂2座，总装机8000MW；低热值煤综合利用电厂7座，共3070MW。规划建设固废综合利用项目，制砖总规模7亿块/a煤矸石烧结空心砖；分2期建设。
4、固废：矸石及灰渣在形成内排土场前运往外排土场与剥离物混排，在内排后全部回填矿区露天采坑；生活垃圾集中收集后进行处理。
结论由于矿区为戈壁，荒无人源自，规划近期项目实施对矿区大气、地表水、地下水、声环境质量影响较小，但大规模露天开采将彻底破坏矿区戈壁砾幕层，可能形成新的风沙源，对矿区环境空气影响较大，且区域水资源紧缺，对矿区规划的实施形成明显的制约，不能承载矿区近期规划、远期规划建设规模，从环境保护的角度分析，库木塔格矿区总体规划方案不可行。
（公章）
空气□地表水□地下水□噪声□生态系统□其它□不知道□
5、您认为矿区规划实施是否有利于当地经济发展，提升人民生活质量？
有利□不利□无影响□
6、您对规划实施的总体态度是？赞成□基本赞成□反对□（请说明原因）。

引江济淮工程评价公众参与问卷调查表单位

引江济淮工程环境影响评价公众参与问卷调查表（单位）一、项目情况1.项目基本信息（1）项目名称：引江济淮工程（2）建设性质：新建（3）建设单位：安徽省引江济淮工程有限责任公司（4）建设地点：工程建设区域涉及安徽省合肥市、安庆市、淮南市、芜湖市、马鞍山市、六安市、滁州市、蚌埠市、淮北市、宿州市、阜阳市、亳州市12个市和河南省周口市、商丘市2个市的部分地区。

（5）占地与移民：本工程建设征地总面积270943亩，其中永久征地面积84487.5亩，临时用地面积186455.5亩。

规划设计水平年农村生产安置人口43143人。

（6）工程内容与规模：工程内容包括输水河道工程、枢纽建筑物工程、跨河建筑物工程、跨河桥梁工程以及影响处理工程。

输水河道总长1048.68km，其中利用现有河湖长634.01km，疏浚扩挖200.01km，新开明渠114.66km，布设压力管道100km；枢纽建筑物工程包括枞阳引江枢纽、庐江节制枢纽、凤凰颈引江枢纽、兆河节制枢纽、白山节制枢纽、派河口泵站枢纽、蜀山泵站枢纽以及东淝闸枢纽等八大枢纽工程以及江水北送段的12座梯级泵站；跨河建筑物包括舒庐干渠高架倒虹吸、庐南分干渠高架倒虹吸及淠河总干渡槽；引江济淮工程共计建设跨河桥梁124座，影响处理工程包括加固圩堤长206.15km，开挖排灌沟渠9.01km，建筑物工程713座（处）等。

（7）工程总投资：按2015年第二季度的价格水平，本工程总投资885.39亿元。

（8）施工工期：工程施工总工期为6年。

1.项目的主要环境影响及相应的环境保护措施（1）水文情势环境影响：工程实施后瓦埠湖最低水位抬高，相应出湖水量加大；淮河干流生态水位得到保证；淮河以北主要输水线路在输水期间，河道水流方向同天然情况呈反向，在非输水期间不受影响。

工程实施后略微改变大通以下河段径流年内分配，对大通以下河段径流年际分配影响极小。

（2）地表水环境环境影响：在达到治污规划要求的治污目标前提下，工程实施后引江济淮段菜子湖线和西兆河线水质总体达到地表水Ⅱ类标准；江淮沟通段采用兆河闸上引水方案沿线水质总体达到地表水Ⅱ类标准，采用白石天河口引水方案沿线水质总体满足地表水Ⅲ类标准；正阳关到蚌埠闸间淮河干流水质总体满足地表水Ⅲ类标准；江水北送段西淝河线水质总体满足地表水Ⅲ类标准，沙颍河线、涡河线水质总体满足地表水Ⅳ类标准。

公众参与调查表

（一）项目简介华能台安富家风电场位于鞍山市台安县富家镇境内的双台子河河漫滩之上，场区范围约25km2，规划总装机容量150MW，分三期建设。

本项目为华能台安富家风电场一期工程，安装单机容量3000kW风力发电机组16台，装机容量48MW，平均上网电量101.486GW∙h/a。

风电场内新建1座66kV升压站，为三期共用，以1回66kV出线就近接入220kV台安变电站。

本项目主要建设内容包括：风力发电机组、箱式变电站、66kV升压站、出线回路等主体工程，同时配套建设厂内道路、供电等辅助和公用工程，总投资50006.45万元。

（二）环境影响因素及采取的措施主要环境影响因素为运行期风机噪声、光影和施工期对生态的影响。

对于风机噪声、光影影响，采取将风机布置在经预测计算的居民区防护距离以外的措施，确保风机噪声、光影不影响居民正常生活。

对于生态影响，采取控制施工时间，避开鸟类集中繁育、繁殖期，严禁在黄昏至次日凌晨之间施工，施工路线尽量避开重要林木、生态等地带措施，降低对生态环境的影响，同时进行了生态恢复、生态补偿。

（三）环评结论要点本项目利用风能发电，风能为清洁的可再生能源，项目建设周期短，可在一定程度上替代火电，具有良好的环境效益、经济效益和社会效益。

在认真落实各项环保措施的基础上，本项目能够最大限度降低施工期对生态的影响；运营期风机噪声和光影满足防护距离要求。

发放要求：1、上述两页用A4纸双面打印；2、在夏家窝铺、付家窝铺、高家窝铺、圈河、符沟和杜沟分别发放15份，共发放“公众参与调查表”90份；3、重点调查上述村庄中距离风场（大坝）最近的村民；3、调查表中的内容要求本人填写，且要求填写全面、真实，否则视为无效；另外：第二次信息公告要求在登报的同时在上述提及的村庄进行张贴并用相机拍照，这个工作一直未作，本次应将这项工作一并完成。

具体要求如下：1、用A3纸打印；2、张贴在村委会的公告栏上或其他公众能够看到的地方；3、用相机进行拍照，要求把体现拍摄地点的周围标注物照进来，如：村委会的牌匾等；4、张贴期限10个工作日；。

项目公众参与调查表

深圳前湾燃机电厂过海管廊项目海洋环境影响评价公众参与调查表姓名性别民族职业：公务员（）企事业人员（）农民（）渔民（）工人（）学生（）离退休人员（）其他职业（）您的年龄： 30 岁以下（） 30 岁～ 50 岁（）50 岁～ 60 岁（）60 岁以上（）文化程度：小学（）初中（）高中及中专（）大专及本科（）研究生（）联系电话工作单位或地址1、您是否知道本工程？ 1 知道（） 2 不知道（）2、您对本项目的看法？ 1 支持（）2反对（） 3 无所谓（）您反对的主要原因是：3、您对项目选址的看法？ 1 合理（） 2 不合理（）4 、您对项目位置目前海洋环境现状的满1 满意（）2一般（） 3 不满意（）意程度5 、您认为本填海工程建设可能导致的不1 海流动力环境影响（） 2 冲淤环境影响（）3 水质影响（） 4 生态环境影响（） 5 景观良海洋环境影响是什么？影响（）6 、您认为本工程施工期间排放的主要污 1 废水（） 2扬尘（）3噪声（） 4 固体废染物有哪些？弃物（）5其他（）7 、您认为本工程建成后排放的主要污染 1 废水（） 2扬尘（）3噪声（） 4 固体废物有哪些？弃物（）5其他（）8、项目对区域社会经济影响1 很好 2 好 3 一般 4 不好 5 不明显9、如果建设单位采取了有效的环保措施， 1 可以接受（） 2 有条件接受（） 3 不能您认为该项目是否可以接受? 接受（）10、您认为本工程建成后产生的社会效益 1 2 较好（） 3 没有（） 4 如何？不知道（）11、您对本工程建设在环境保护方面有何建议或意见？工程项目简介本项目是深圳前湾燃机电厂工程的配套项目，是专为建于大铲岛的前湾燃机电厂供应燃料（天然气）和淡水而设置的。

过海管道水平总长约1460m，管道埋深 -24m 左右（至海平面）。

施工中，穿越海底部分的管道拟采用盾构法施工，盾构隧道衬砌内径为Ф 3000。

隧道贯通后，在隧道内部进行DN600 天然气（ LNG ）管道和 DN500 供水管道的安装。

环境影响评价公众参与调查表

三、您对项目建设及环境保护有何具体的建议和要求？
调查单位：调查人：
说明：1、被调查者和调查者应签字；
2、表中1-5项由被调查者打“√”或“×”。
3
您认为建设项目选址是否合理?
1、合理□；2、基本合理□；3、不合理□。4、不清楚□
4
项目建成后您最担心的环境问题是什么？(多选不少于三项)
1、噪声污染□；2、大气污染□；3、固体废物污染□；4、污染水体□。
5
您觉得项目建设对您居住环境的影响程度如何?
1、严重□；2、较大□；3、一般□；
4、较小□；5、不清楚□。
环境影响评价公众参与调查表
调查时间：年月日
工程名称
建设地点
被
调
查者姓名Fra bibliotek性别年龄
民族
文化程度
职称
职务
工作单位或住址
电话
与项目的关系
身份证
一、项目基本介绍：
二、调查记录
序号
项目
调查内容
1
您对项目了解吗？
1、了解□；2、一般□；3、不清楚□
2
您是否支持该项目的建设？如果反对请说明理由：
1、支持□；2、反对□；3、不清楚□；

建设项目环境影响评价公众参与个人意见征询调查表

按国家相关法规要求，本项目的建设需要进行环境影响评价，以广泛听取民众对本建设项目的意见，提出解决本建设项目与公众利益矛盾的措施和对策，特进行本次公众意见调查，请您对我们提出的问题进行认真的答复，多谢合作！
受访者基本情况：
姓名：年龄：性别：文化程度：职业：
工作单位/居住地；联系电话
问题1：您是否知道该项目的建设？
③固废：项目产生的固体废物主要有生活垃圾等。生活垃圾集中外运处理。
④噪声：项目噪声污染源主要有备用发电机、风机等。对设备产生的噪声采取局部封闭、隔声、减震等措施，以降低外传噪声。
主要环境影响评价结论：建设项目采取各项有效的污染治理措施后，各项污染物的排放均可满足国家和地方环境保护标准的要求，上述环境问项目的选址是否合理？
A合理B较合理C不合理
问题3：您对该项目的建设持什么态度？
A、赞成B、反对C、无所谓
问题4：您认为该项目的建设对周围环境的影响如何
A影响较大B影响不大C无影响
问题5：该项目的主要环境影响表现在哪些方面？
A废水污染B废气污染C噪声污染D固体废物
可能产生的环境影响及拟采取的环保措施：
项目运营过程中会产生噪声、废水、废气和固体废物。
①废水：项目产生的废水主要为日常生活污水及商业废水，特征污染物CODcr、BOD5、NH3-N、动植物油、SS。本项目污水经三级化粪池预处理达标后进入****污水厂处理后排入****。
②废气：项目产生的废气主要为发电机尾气、居民厨房的油烟、餐饮业厨房油烟及机动车尾气。居民油烟经家庭式油烟机处理后，经内置烟管（须进行隔热处理）引至各自楼顶天面高空排放；餐饮业厨房油烟废气经静电除油烟设备处理达标后引至楼顶高空达标排放；备用发电机燃油尾气经水喷淋处理后，再由专用烟道引至楼顶排放；通过加强机械通风及加强项目内部绿化种植来减少汽车尾气污染。

项目公众参与调查表

1合理（）2不合理（）
4、您对项目位置目前海洋环境现状的满意程度
1满意（）2一般（）3不满意（）
5、您认为本填海工程建设可能导致的不良海洋环境影响是什么？
1海流动力环境影响（）2冲淤环境影响（）3水质影响（）4生态环境影响（）5景观影响（）
6、您认为本工程施工期间排放的主要污染物有哪些？
1废水（）2扬尘（）3噪声（）4固体废弃物（）5其他（）
附：项目地理位置图
7、您认为本工程建成后排放的主要污染物有哪些？
1废水（）2扬尘（）3噪声（）4固体废弃物（）5其他（）
8、项目对区域社会经济影响
1很好2好3一般4不好5不明显
9、如果建设单位采取了有效的环保措施，您认为该项目是否可以接受?
1可以接受（）2有条件接受（）3不能接受（）
10、您认为本工程建成后产生的社会效益如何？
汕头东部经济带新津片区体育公园综合项目海洋环境影响评价公众参与调查表
姓名
性别
民族
职业
您的年龄：30岁以下（）30岁～50岁（）50岁～60岁（）60岁以上（）
文化程度
工作单位或地址
1、您是否知道本工程？
1知道（）2不知道（）
2、您对本项目的看法？
1支持（）2？
1很好（）2较好（）3没有（）4不知道（）
11、您对本工程建设在环境保护方面有何建议或意见？
工程项目简介
汕头市位于粤东沿海，东西长115km，南北宽67km，北部与潮州市相邻，西部与揭阳市接壤，东、南部临南海，现辖龙湖、金平、濠江、澄海、潮阳、潮南6区和南澳县。汕头市是我国东南沿海重要的港口城市、经济特区和著名侨乡，是粤东的中心城市。
汕头市东部城市经济带位于汕头市龙湖区和澄海区所在的韩江河口浅海区，范围从汕头港拦沙堤起，基本平行现状海岸，向东北方向延伸，经过新津河口、外砂河口（南港口），止于莱芜半岛的连岛堤。东部城市经济带用海区位于东经116 ° 45′ 49.91 ″～116 ° 50′ 59.38 ″、北纬23 ° 19 ′ 28.25 ″～23 ° 25 ′ 46.91 ″之间，其中东部城市经济带新津片区位于汕头港出海航道和新津河口之间，面积约518公顷，本体育公园综合项目在新津片区最南端，项目位置图见附图。

南大港石化产业园总体规划环境影响评价公众参与调查表

固安工业园区总体规划（调整）环境影响评价公众参与调查表-第一次
被调查者基本情况
姓名：性别：□男 □女身份证号：
年龄：□18-35岁□36-50岁 □50岁以上
工作单位或住址：联系电话：
职业：□专家或知名人士 □公务员 □企业职工 □农民 □商人 □其它
文化程度：□大学及以上□高中以上□初中□小学及以下
随着区域的发展及国家、地方关于产业发展方向限制性规定的出台等，原部分规划内容需进行调整，且原规划中的部分产业发展方向需进行调整，以满足区域的发展需要并与国家、地方出台的产业发展方向的指导性规定保持一致。
基于以上原因，原《河北固安工业园区总体规划》内容需进行调整。为适应经济建设和环境管理的需要，使环境保护目标和环境保护策略纳入国民经济和社会发展计划中，实现经济建设与环境建设的同步实施，使园区持久保持良好的环境质量和投资环境，根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》等有关法律、法规，在原《河北固安工业园区总体规划》调整期间，需同步开展调整规划的环境影响评价工作。
调查内容
选项
1
你了解园区规划内容吗
了解
不了解
2
园区建设对你生活量的影响
提高
降低
无影响
3
园区建设是否推动了周边区域经济发展
是
不是
4
园区建设对本地发展的意义
有利
不利
5
你对园区规划的态度
支持
反对
无所谓
6
园区选址是否合理
合理
不合理
7
园区现有主要环境问题是哪一类
大气
水
声
无问题
8
园区规划实施对哪些环境产生影响
大气
水

项目公众参与调查表

珠海港九洲航道东移改线工程环境影响评价公众参与调查表姓名性别民族职业您的年龄： 30 岁以下（）30 岁～ 50 岁（）50 岁～ 60 岁（） 60 岁以上（）文化程度工作单位或地址1、您是否知道本工程？ 1 知道（） 2 不知道（）2、您对本工程的看法？ 1 支持（）2反对（） 3 无所谓（）您反对的主要原因是：3、您对航道改线方案的看法？ 1 合理（） 2 不合理（）4、您对航线区目前海洋环境现状1 满意（）2一般（） 3 不满意（）的满意程度？5、您认为新航线开辟过程中产生 1 废水排放（）2噪声（） 3 固体废弃物（） 4 通航的不良海洋环境影响是什么？影响（）7、工程对区域社会经济影响 1 很好 2 好 3 一般 4 不好 5 不明显8、如果建设单位采取了有效的环保措施，您认为该项目对海洋环 1 可以接受（）2 有条件接受（）3 不能接受（）境的影响是否可以接受?9、您认为本工程建成后产生的社1 2 较好（） 3没有（） 4 不知道（）会效益如何？10、您对本工程实施在环境保护方面有何建议或意见？工程项目简介现有的九洲航道位于伶仃洋海域(附图中红色线 )，与规划中的港珠澳大桥人工岛收费站水平距离只有 1.6 公里，导致港珠澳大桥在该路段纵坡长大，收费站位于长大纵坡底端，存在安全隐患。

为了改善本路段行车安全及澳门机场航空限高，九洲航道作适当东移。

改线工程平面布置（见附图方案一）为航道轴线北起九洲港口门中点，经九洲大桥通航孔中点，并延伸至外海水深满足设计水深处，全长约10km，由一个航段组成。

航道轴线的方位角为143°，与九洲大桥轴线法线成3°夹角。

九洲航道近期按单向通航3000 吨级杂货船，取航道有效宽度为 100m，可满足两艘500 吨级客轮双向通航及 500 吨级客轮与 2000 吨级杂货轮双向通航；远期按单向通航 10000 吨级客船规模预留，航道有效宽度为135m，可兼顾 500 吨级客轮与3000 吨级杂货轮双向通航。

蓬安颐民健康城项目环境影响评价公众参与调查表(团体)

固废
生态环境
6
您认为该项目建成后对周边居住、生活环境的影响程度
有影响
无影响
无所谓
7
您对该项目的总体看法
支持
反对(请在第8项说明理由)
无所谓
8
其他意见和建议
固废
生态环境
6
您认为该项目建成后对周边居住、生活环境的影响程度
有影响
无影响
无所谓
7
您对该项目的总体看法
支持
反对(请在第8项说明理由)
无所谓
8
其他意见和建议
被调查单位(盖章)
时间：年月日
蓬安颐民健康城项目环境影响评价公众参与调查表(个人)
姓名
居住地
居住地与本项目的
方位和距离
身份证号码
联系电话
性别
年龄
序号
调查内容
态度(请打“√”选择)
1
您对该地区现有环境质量是否满意
满意
不满意
无所谓
2
您认为该地区最主要的环境问题
环境空气
噪声
水质
固废
3
您对该项目的了解程度
了解
听说过
不了解
4
您对该项目最担心的环境污染是什么
水环境
大气环境
声环境
固废
生态环境
5
您认为该项目最应该重视哪方面的环境保护措施
水环境
大气环境
声环境
职业或身份(请打“√”选择)
文化程度(请打“√”选择)
男
女
干部
教师
农民
其他
小学及以下
初中
高中
大学
四川颐民医疗管理有限公司拟投资50000万元，在蓬安县相如镇青云大道附近新建蓬安颐民健康城项目。项目主要建设内容为新建医院部分（包含门诊住院部、门诊部、医技楼及辅助用房等）及康养中心部分，总计建筑面积m2。医院部分为广大人民群众提供医疗服务，康养部分为人民群众提供健康、疗养服务。

天柱山公众参与调查表(团体)

□A支持□B反对□C无所谓
9、对度假区总体规划环境影响评价，贵单位有何要求及建议？
注：根据贵单位的看法，在相应选项打“√”，有些问题可有多个选项。
公众参与调查表（团体）要求发放30份，主要覆盖度假区规划范围内和周边的企事业单位和政府机关。
6、贵单位认为规划实施后，对环境的主要影响表现在哪些方面（可多选）
□A环境空气影响□B地表水影响□C地下水影响□D噪声影响□E土壤影响□F对水资源影响□G生态环境影响
7、贵单位认为规划区选址、规模、布局如何
□A合理□B基本合理□C不合理
7、贵单位认为规划实施对就业的影响
□A积极□B较积极□C无影响
8、贵单位对本规划实施的态度
1贵单位对本规划的了解程度不了解2贵单位认为本规划实施是否有利于当地社会经济发展不知道3贵单位认为本规划实施是否有利于改善当地人民生活环境提高生活质量无所谓4本规划项目实施要占用部分土地改变部分土地用途贵单位对此有何意见无所谓5贵单位认为规划区现有的主要环境问题是可多选生态环境状况较差6贵单位认为规划实施后对环境的主要影响表现在哪些方面可多选生态环境影响7贵单位认为规划区选址规模布局如何不合理7贵单位认为规划实施对就业的影响无影响8贵单位对本规划实施的态度无所谓9对度假区总体规划环境影响评价贵单位有何要求及建议
3、贵单位认为本规划实施是否有利于改善当地人民生活环境、提高生活质量
□A支持□B反对□C无所谓
4、本规划项目实施要占用部分土地，改变部分土地用途，贵单位对此有何意见
□A支持□B反对□C无所谓
5、贵单位认为规划区现有的主要环境问题是（可多选）
□A空气污染□B地表水污染□C地下水污染□D噪声污染□E土壤污染□F饮用水水质差□G生态环境状况较差
安徽天柱山旅游区总体规划环境影响评价公众参与调查表（团体）