《四川省职工住院医疗互助保险计划》
四川省女职工大病互助保险计划
四川省女职工大病互助保险计划投保范围、对象本省机关、团体、学校、企事业单位的女职工及其直系亲属、男职工的配偶及双方直系亲属，且年满18至70周岁，尚未发现乳腺、卵巢、宫体、宫颈、外阴、输卵管之其中任何一种恶性肿瘤的均可自愿申请参加本互助保险计划。
第二条投保办法本计划采取团体投保制，投保单位女职工人数在100人以下的，须有50加上的女职工集体参保。
投保单位女职工人数在100人以上的，须有50人以上参保；大型及女职工人数较多的，须有100名以上的女职工集体参保。
投保人应向所在单位工会（投保单位）提出申请并缴费，然后由单位工会代理本单位女职工统一办理投保手续。
第三条期限本互助期限分为三年期、六年期和十年期。
从计划书签署之日算起，期满或被保险人患病获得保险赔付后，保险责任自然终止。
新投保人须自计划书签署之日起执行150天的医疗观察期。
第四条保费及保险金标准保费：三年期的每份缴费40元、六年期的每份75元、十年期的每份100元。
每份保险金额为人民币*****兀，被保险人可以投保一至一份，每一被保险人的最高保险金额为*****元。
投保人一经参保，不可退保。
保险期满，保费不退。
第五条缴费方式保险费可由个人全部缴纳，也可由工会及行政与个人共同负担。
在计划书（保险协议书）签署当日一次性缴清。
第六条保险范围及保险责任被保险人在互助保险责任期内经单位所在市及以上（含市级）、具有病理检验条件的医院确诊，并经四川省职工保险互助会专家鉴定小组鉴定为患有原发性乳腺癌、卵巢癌、宫体癌、宫颈癌、外阴癌、输卵管癌之一或并发多项都，每份保险可获得互助保险金*****元，最高不超过*****元（二份）。
保险金一次性给付后，保险责任终止。
专家鉴定小组对诊断结果有异议的和凡在四川省以外的医院确诊的，而省职工保险互助会认为有必要复诊的，必须至省职工保险互助会指定的四川省省缴以上（含省级）医院复诊，复诊费用自理。
第七条健康告知投保人应如实履行有关健康状况的告知义务，不应隐瞒。
四川省人民政府办公厅关于推进基本医疗保险省级统筹的意见
四川省人民政府办公厅关于推进基本医疗保险省级统筹的意见文章属性•【制定机关】四川省人民政府办公厅•【公布日期】2023.11.10•【字号】川办发〔2023〕38号•【施行日期】2024.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文四川省人民政府办公厅关于推进基本医疗保险省级统筹的意见川办发〔2023〕38号各市（州）人民政府，省政府各部门、各直属机构，有关单位：为加快推动我省基本医疗保险省级统筹，根据《中华人民共和国社会保险法》《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》（国办发〔2021〕36号）要求，经省政府同意，提出如下意见。
一、总体要求（一）指导思想。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，深入落实省委十二届二次、三次全会精神，坚持以人民为中心的发展思想，健全公平统一、安全规范、可持续的医疗保障制度，有效解决医疗保障发展不平衡不充分问题，着力破解地区间医保基金结构性矛盾。
按照分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核的思路，实施省级统一预算、省市两级调剂、省市县三级责任共担和分级经办管理的基本医疗保险调剂金模式省级统筹，逐步实现预算管理、基金调剂、参保筹资、待遇保障、支付机制、经办管理“六统一”，推进全省医疗保障事业高质量发展，持续提升人民群众获得感、幸福感、安全感。
（二）基本原则。
规范统一，促进公平。
规范统一全省基本医疗保险各项政策，逐步缩小区域间差距，全面落实医疗保障待遇清单制度，促进发展成果共享，增强社会公平。
统筹调剂，合理分担。
实施基本医疗保险基金统筹调剂制度，发挥互助共济功能和“大数法则”效应，建立健全责任分担机制，均衡各地医保基金支撑能力，确保医保基金中长期稳健、可持续运行。
权责清晰，分级管理。
强化各级政府医保管理的主体责任，明确省、市、县在政策调整、政策执行、基金收支、基金监管等方面的权限和责任，建立责任共担和分级经办的医疗保险管理机制。
职工互助保障
重大疾病的除外责任:
• 四、会员故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他各种 欺骗行为的； • 五、医院误诊的； • 六、因酗酒、吸毒、艾滋病、滥用药物、故意行为或者违 法犯罪行为致使会员患有本计划所列11类重大疾病的任何 一种或多种； • 七、由其它疾病转移致使会员患有本计划所列11类重大疾 病的任何一种或多种； • 八、因医疗事故导致会员患有本计划所列11类重大疾病的 任何一种或多种； • 九、原子能或核能装置的污染或辐射导致会员患有本计划 所列11类重大疾病的任何一种或多种。 • 十、会员或单位在参加本计划时，未如实履行告知义务的
开颅）：不含颅内动静脉瘤、肉芽肿、囊肿和血肿
的手术。8、严重烧、烫伤。9、截瘫。10、多个肢
体缺失。11、严重运动神经元病。
保障待遇内容
住院医疗综合计划年度支付上限（28000元/年）
住院医疗保障（15000元 /年） 起付标准 最高支付限额以下（含最 高支付限额）符合基本医 疗保险报销范围的个人承 担自付部分的费用 重大疾病保障 (13000元/年) 参保30日后（不含30日）90日内 （含90日）首次患重大疾病可得慰问 金1000元； 参保90日（不含90日）后，首次 患重大疾病可得12000元的互助金。
报销需提供的资料 本人住院提供的资料：
• 1、银行卡复印件； • 2、身份证复印件；
• 3、出院证明；
• 4、四川省医疗卫生单位住院费用结算票据和每日 费用明细清单原件及复印件； • 5、成都市基本医疗保险支付结算表原件及复印件； • 6、重大疾病须提供二级以上医院出具的客观病历 一套；
职工特殊门诊和家庭病床提供的资料：审
• （3）康复休养互助金：首次患病住院，超过7天 （不含7天），一次性为2000元/份。
四川省女职工大病互助保障计划内容
英文回答：The Sichuan Women Workers ' Mutual Assistance Scheme is an important initiative developed and implemented under the leadership of the Sichuan Women ' s Federation and guided by the Party ' s guidelines， guidelines and policies。
The programme， which is based on the principle of voluntary participation and involves group support through the organization of participants， aims to establish a mechanism that can provide financial assistance in the face of serious illness。
The participants are willing to pay a certain amount of the solidarity contribution， thereby creating amon guarantee fund，which can be applied for and receive a percentage of the financial assistance in the event of a serious illness。
The implementation of this programme will enhance the social security of women workers and their economic resilience in the face of the risk of major illness， reflecting the interest and support of the Party and the Government for the dress of women。
2021年职工医疗互助保险计划
职工医疗互助保险计划职工医疗互助保险计划《成都市职工医疗互助保险计划》赔付案例案例一杨××，男，29岁，成都市公安局某分局民警，投保《成都市职工医疗互助保险计划》，保险期限201*年5月25日至201*年5月24日，续保，无免责期，保险期限一年。
被保险人因患鼻咽癌在三级医院住院治疗。
201*年8月16日被保险人到办事处申请报销医疗费用，属年度内第一次报销。
按照首次报销“双六十”的规定，报销起付标准的60%，即970×60%=582元;报销纳入社保统筹规定的医疗费用，在起付标准以上，最高支付限额以下的社保统筹支付后剩余费用的60%，即12898×60%=7735元。
杨××本次报销住院费用合计为8317元。
案例二四郎××，女，30岁，成都市某医院职工，投保《成都市职工医疗互助保险计划》，保险期限201*年6月2日至201*年6月1日，续保，无免责期，保险期限三年。
被保险人因患肾移植术后在一级医院进行特殊门诊治疗。
201*年10月29日被保险人到办事处申请报销医疗费用，属年度内第一次报销。
按照首次报销“双六十”的规定，报销起付标准的60%，即380×60%=228元;报销纳入社保统筹规定的医疗费用，在起付标准以上，最高支付限额以下的社保统筹支付后剩余费用的60%，即4392×60%=2639元。
四郎××本次报销住院费用合计为2869元。
案例三吴××，男，28岁，成都市某县水电设备厂职工，参加201*年成都市总工会开展的“惠民行动”--《农民工住院医疗互助保障计划》，保险期限为201*年8月1日至201*年7月31日，新保，免责期为201*年8月1日至201*年8月30日，保险期限一年。
被保险人因患病毒性肝炎在二级医院住院治疗。
201*年12月25日到办事处报销医疗费用，属年度内第一次报销。
《四川省职工住院医疗互助保险计划》
《四川省职工住院医疗互助保险计划》关键信息项：1、保险计划名称：四川省职工住院医疗互助保险计划2、参保对象3、保险期限4、保险责任5、保险金额6、保险费7、理赔流程8、除外责任11 参保对象本保险计划的参保对象为四川省内的各类企业、机关、事业单位、社会团体等单位的在职职工。
111 职工所在单位需按照规定为职工集体参保。
112 参保职工应符合法定劳动年龄，且在本单位正常工作。
12 保险期限本保险计划的保险期限为具体期限，自保险生效日零时起至保险期满日二十四时止。
121 在保险期限内，参保职工享受相应的保险保障。
13 保险责任131 在保险期限内，参保职工因疾病或意外伤害在定点医疗机构住院治疗所发生的符合当地基本医疗保险支付范围内的医疗费用，在扣除基本医疗保险、大病保险等已报销部分和自费部分后，对剩余的个人自付部分按照一定比例进行赔付。
132 对于特定重大疾病的住院治疗，给予额外的赔付。
14 保险金额141 每次住院的赔付金额根据具体的费用分段和赔付比例计算。
142 年度累计赔付金额设有上限。
15 保险费151 保险费由参保单位统一缴纳，缴费标准根据保险方案确定。
152 保险费的缴纳方式和时间应按照规定执行。
16 理赔流程161 参保职工在出院后，应及时向所在单位工会或保险经办机构提出理赔申请。
162 提供相关的医疗费用凭证、诊断证明等理赔材料。
163 保险经办机构对理赔申请进行审核。
164 审核通过后，按照约定的赔付方式将理赔款支付给参保职工。
17 除外责任171 参保职工因违法犯罪、自残自杀、斗殴酗酒等原因导致的住院医疗费用。
172 超出基本医疗保险支付范围的医疗费用。
173 未在定点医疗机构就诊或未按照规定办理转诊手续的医疗费用。
174 其他不符合保险条款约定的情况。
18 其他条款181 本保险计划的解释权归保险经办机构所有。
182 如有争议，双方应通过友好协商解决；协商不成的，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
《四川省职工住院医疗互助保险计划》
《四川省职工住院医疗互助保险计划》在四川省，职工们面临着各种各样的健康风险，一旦生病住院，不仅身体承受痛苦，经济上也可能面临巨大压力。
为了给广大职工提供一份保障，减轻医疗负担，四川省推出了职工住院医疗互助保险计划。
这一保险计划是专门为职工量身定制的，旨在为他们在住院医疗方面提供有力的支持和帮助。
它具有诸多特点和优势。
首先，它的覆盖范围广泛。
无论是国有企业、民营企业还是机关事业单位的职工，只要符合相关规定，都可以参加这个互助保险计划。
这意味着无论您在何种性质的单位工作，都有机会享受到这份保障。
其次，该保险计划在费用方面相对较为亲民。
职工们只需缴纳一定的保费，就能够获得相应的保障。
保费的缴纳通常由单位和职工共同承担，这样既减轻了职工个人的经济压力，也体现了单位对职工的关怀。
在保障内容方面，它主要针对职工住院期间的医疗费用进行补助。
包括住院期间的床位费、护理费、药品费、治疗费、手术费等。
而且，对于一些重大疾病的治疗费用，也给予了相应的较高额度的补助，为职工抵御大病风险提供了坚实的后盾。
申请理赔的流程也相对简便快捷。
当职工住院治疗结束后，只需准备好相关的医疗凭证和申请材料，按照规定的程序提交给相关部门，经过审核后，就能及时获得相应的赔付。
这大大减轻了职工在经济上的后顾之忧，让他们能够更加安心地接受治疗。
为了让大家更清楚地了解这个保险计划，我们来看一个实际的案例。
小李是一家民营企业的职工，不幸患上了急性阑尾炎需要住院手术。
整个住院期间花费了一万多元。
由于他参加了四川省职工住院医疗互助保险计划，经过理赔核算，他获得了三千多元的补助。
这对于他来说，无疑是雪中送炭，减轻了不小的经济负担。
这个保险计划的实施，对于职工个人来说，意味着在生病住院时有了一份额外的保障，能够更加从容地应对医疗费用的支出，减轻家庭的经济压力。
对于企业而言，为职工提供这样的保障，能够增强职工的归属感和忠诚度，提高企业的凝聚力和竞争力。
对于整个社会来说，有助于促进社会的和谐稳定，让广大职工能够更加安心地工作和生活。
四川省职工住院医疗互助保险计划
四川省职工住院互助保险计划保险对象第一条本省城镇企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位已参加四川省城镇职工基本医疗保险的在职职工（已办理离退休手续的职工除外，下同），均可作为被保险人申请集体参加本计划。
第二条本计划采取团体投保制，被保险人所在单位工会或上级工会为投保单位，投保单位具体办理本计划参保及报销等手续，并负责向职工宣传、解答本计划的内容。
第三条参加本计划的每个单位职工人数不得少于本单位参保时参加基本医疗保险在职职工人数的一定比例：单位参加基本医疗保险在职职工人数在500人以下的，最低参保比例为80%；500人以上的，最低参保比例为70%；超过1000人的，可按分厂、车间等二级建制单位整体参保，参保比例必须达到80%以上。
保险期限第四条本计划保险期限为一年，即自本会同意承保，出具《四川省职工保险互助会职工住院医疗互助保险计划书》并收到医疗互助保险费后的次日零时起至保险期满日之二十四时止。
第五条参保时在保险期限内可一次性缴纳一年的保险费。
第六条初次参加本计划执行30天免责期。
保险费第七条本计划每人每年缴纳住院医疗互助保险费80元，须在参保时一次性交清，参保后不退保险费。
被保险人在一个保险期限内只能参保一份，超出份数视为无效。
保险责任第八条被保险人在一个保险期限内一次或多次因病住院（不含工伤、生育住院及计划生育手术费，下同）所发生的一次性医疗费用，凡符合当地最新的有关城镇职工基本医疗保险的各项规定，且医疗费用超过当地起付标准并已享受基本医疗保险报销待遇的，本会可承担按规定项目和一定比例报销两次住院部分医疗费的责任，其报销的项目和比例如下：（一）首次住院报销个人负担的当地基本医疗保险规定的起付标准的60%，第二次住院报销个人负担的当地基本医疗保险规定的起付标准的30%。
（二）首次住院报销纳入基本医疗保险支付范围（不含自费部分和起付标准以下及最高支付限额以上部分）且由统筹基金报销后个人负担费用的60%，第二次住院报销上述范围个人负担费用的30%。
四川省女职工大病互助保险计划
四川省女职工大病互助保险计划四川省女职工大病互助保险计划是一个为女职工提供大病保险的互助计划。
该计划由四川省总工会和省红十字会共同发起，旨在为女职工提供经济保障，帮助她们应对因大病而带来的高额医疗费用。
以下将对该计划的背景、目标、实施方式以及意义进行详细描述。
背景：随着女性在社会中的地位不断提高，女职工在各行各业中起到越来越重要的作用。
然而，女性在生理结构上具有一定的弱势，常常面临诸如妇科疾病等特殊的健康风险。
由于治疗大病所需的资金巨大，对于普通女职工来说，一旦罹患重大疾病，可能会面临生活困境。
因此，有必要为女职工提供一种经济支持的保险计划。
目标：该计划的目标是为四川省的女职工提供大病保险，帮助她们应对高额医疗费用，减轻她们的经济负担。
通过互助方式，将个人的风险分摊给一个庞大的社群，提高了每个参与者的风险承受能力，达到共担风险、共享保障的目的。
实施方式：该计划的实施方式是通过四川省总工会的相关妇女组织和省红十字会的协调，组织女职工参与。
计划要求参与者每月向计划缴纳一定金额的保费，并满足一定的入会条件。
根据参与人数和费用的筹集情况，计划将根据参与者的实际情况寻找合适的保险公司进行合作，提供相关的保险服务。
同时，计划要求参与者可享受保险公司提供的相关健康服务，包括疾病预防、健康知识宣传等。
意义：该计划具有重要的社会意义。
首先，它增强了女职工的保障感。
女职工在大病面前不再无助，可以通过计划获得经济帮助，减少个人的负担。
其次，该计划促进了社会的团结和互助精神的培养。
通过参与互助计划，女职工可以感受到大家的关心和爱护，同时也帮助其他需要帮助的人。
最后，该计划对于女性的职业发展具有积极的影响。
通过提供经济保障，为女职工创造了一个安全稳定的工作环境，使她们能够更好地发展自己的职业生涯。
总结：四川省女职工大病互助保险计划的实施为女职工提供了重要的保障和帮助。
通过互助方式，将个人的风险分摊到社群中，减轻了个体的经济负担。
四川省职工医保互助会报销流程及注意事项
四川省职工医保互助会报销流程及注意事项《关于四川省职工医保互助会报销那些事儿》嘿，家人们！今天咱就来唠唠四川省职工医保互助会报销流程及注意事项这档子事儿。
咱可得把这里面的弯弯绕绕搞清楚，毕竟这可关系到咱们自个儿的切身利益哩！先说这报销流程啊，那可真是有讲究。
你得把那些病历啦、发票啦都收拾得整整齐齐的，别到时候找不着了，那就傻眼咯！然后按照要求一项项地填好各种表格，别嫌麻烦，这可是为了能顺利拿到报销款嘞。
就好像走迷宫，得按规矩来，一步都不能错。
不过呢，这中间也可能会遇到一些小波折。
比如说有时候工作人员可能会告诉你，哎呀，你这个材料还差一点点哦。
这时候咱可不能着急上火，得耐着性子，赶紧去把缺的东西给补上。
想想也是，人家也是按规矩办事嘛。
还有啊，在报销的时候一定要注意那个时间限制哦！要是错过了可就太可惜啦。
就好比去赶火车，错过了那趟车，你就得等下一趟啦，多麻烦呀。
所以咱们得把时间记牢咯，别稀里糊涂地就错过了报销的好时机。
再说说注意事项吧。
可别小看了这些，有时候细节决定成败呢！一个不小心，可能就会导致报销不成功哦。
比如说，有些药是不在报销范围内的，可别傻乎乎地拿着去报，那不是白费力气嘛。
那就像是想吃红烧肉，结果买成了白菜，那可做不出红烧肉的味道哟！另外啊，报销的时候说话也得注意点哦。
咱得文明礼貌，别一幅凶巴巴的样子，毕竟人家工作人员也是为咱服务的嘛。
不然人家一生气，说不定就给咱使点小绊子呢。
咱得用笑脸和礼貌去打动他们，让他们开开心心地帮咱们把事情办好咯。
总之呢，四川省职工医保互助会报销这件事啊，咱们得重视起来。
按照流程一步一步走，注意好那些细节，保持好心情和耐心。
这样咱们就能顺利地拿到报销款，给自己的钱包回回血啦！最后呢，希望大家都能身体健康，别老往医院跑。
但要是真生病了，也别怕，有医保互助会给咱做后盾呢！祝大家都能报销顺利，生活愉快哟！。
四川省职工保险互助会
自年月日零时至年月日二十四时止
免责期
自年月日零时至年月日二十四时止
入院时间
出院时间
诊治医院
本年度报销次数
第次
患病名称
被保险人
单位工会
意见
年月日
投保单位
工会
意见
年月日
被保险人申请报销提供资料
1、被保险人身份证复印件
2、住院医疗互助保险计划书复印件
3、社保统筹支付结算单复印件
4、入院证复印件
5、出院证复印件
表一：
四川省职工保险互助会
住院医疗互助保险参保申请书
单位社保编码：
被保险人
单位名称
经办人
电话
被保险人
单位
地址及邮编
本单位在职职工人数
本单位参加社会基本医疗保险人数
人
申请参加住院医疗互助保险人数
人
参加住院医疗互助保险与参加社保职工的比例
缴费方式
（一年、两年）
缴费标准
元/人
合计金额
元
被保险人单位工会
意见
经办人；申请单位（盖章）：年月日
四川省职工保险互助会
女职工大病互助保险计划保险赔付申请书
计划书号码
会
员
姓名
年龄
参保
时间
参保份数
患病时间
诊治医院
申
请
人
姓名
申请
时间
与会员关系
单位
附：原互助保险计划书复印件及患病诊断证明书共件
患病结果：
参保单位意见
盖章
申请人
签字盖章
申请给付保险金人民币：
专家组
意见
年月日
省总会
6、其他资料
四川职工互助会详解
四川职工互助会成立于1996年4月1日，是由四川省总工会主管的具有独立法人资格的全省性非营利性社会团体，主要开展职工生、老、病、死、残等互助保障活动。
以下是四川职工互助会的具体保障计划和内容：
参加《四川省职工住院医疗互助保障计划》的会员，在保障期内申领互助金达到最高标准15000元后，在同一保障期内再次入院治疗的，符合该慰问金使用范围条件的会员提出申请，经县级以上工会核实情况并签署意见，报互助会同意后可一次性享受标准为每人1000元的慰问金。
参加《四川省女职工大病互助保障计划》、《四川省女职工大病互助保障计划-B》、《四川省职工重大疾病互助保障计划》的会员，在保障期内确诊重病但未达到保障计划赔付标准或未纳入保障计划赔付范围的，可以得到一定标准的慰问金。
参加《四川省女职工大病互助保障计划》、《四川省女职工大病互助保障计划-B》、《四川省职工重大疾病互助保障计划》、《四川省职工人身意外伤害互助保障计划》的会员，在保障期内达到了保障计划赔付标准并在工会帮扶工作管理系统正式建档的困难职工，可以得到一定标准的慰问金。
四川职工互助会的所有保障都是以集体形式参与，职工只需要找自己单位工会工作人员申请即可。
至于保障费用的缴纳，依据相关文件，有条件的地方工会或基层工会可以对参加互助互济保障活动的职工在互助费用方面给予一定的补助，具体保障计划和费用列支额度，
由基层工会结合本单位实际，经相关民主程序确定后，公布执行。
以上信息仅供参考，如果您还有疑问，建议访问官网查询。
工会职工互助保险知识要点及内容成都市总工会
在职职工住院医疗综合互助保障计划
社保统筹基金最高支付限额 （封顶线）
一个自然年度内统筹基金为个人支付的医 疗费累计不超过上一年度成都市职工平均工资 的6倍。2015年成都市职工平均工资为57480元， 即2015年度医疗保险的最高支付标准为： 57480×6=344880元。
在职职工住院医疗综合互助保障计划
(53377.21÷85%-53377.21)×60%=(62796.72-53377.21 )×60% =9419.5 ×60%= 5652元； 2、重大疾病互助金：12000元。 合计：480+5652+12000=18132元。
在职职工住院医疗综合互助保障计划
给付（报销）申请时限
在职职工住院医疗综合互助保障计划
在职职工住院医疗综合互助保障计划
住院费用报销的除外责任:
• 一、会员初次参加本计划时，自办事处收取互助费并签发互助保障计划确认 书之次日零时起至30日期满日之二十四时止的期间，会员在此期间患病住院 （含特殊门诊和家庭病床，下同），无论出院时间是否超过免责期，办事处 均不承担保障责任。
• 二、医疗费用低于起付标准或基本医疗保险未支付的；或会员不能提供医保 局(或医保局指定的定点医疗机构)出具的医疗费用结算单和统筹支付结算表 的。
• 三、有伪造或篡改病史、结算凭证等各种欺诈作弊行为的。 • 四、工伤（职业病）、生育及其他不属于基本医疗保险支付范围的。 • 五、申报时限在医保结算住院医疗费用之日起超过三个月的。 • 六、变动工作单位后未接续办理基本医疗保险的。 • 七、未按规定提供证明资料或不属于本计划住院医疗互助保障待遇范围的。 • 八、会员参加本计划时的条件不符合本计划规定的。
第一类为疾病类互助保障计划有观察期一医疗类保障计划与是否参加基本医疗保险有关在职职工住院医疗综合互助保障计划医疗综合计划二重大疾病类保障计划与是否参加基本医疗保险无关在职职工重大疾病互助保障计划重疾计划在职女职工特殊疾病互助保障计划女工计划第二类为非疾病类互助保障计划无观察期与疾病无关在职职工意外伤害互助保障计划意外计划在职职工住院医疗综合互助保障计划未正式办理退休手续的并且参加城镇职工基本医疗保险的单位在职职工含正式职工合同制职工聘用期超过一年的临时职工
四川省职工医保互助会报销流程及注意事项
四川省职工医保互助会报销流程及注意事项《四川省职工医保互助会报销那些事儿》嘿，家人们！今天咱就来唠一唠四川省职工医保互助会报销的流程和注意事项。
这可是跟咱们自己的钱包息息相关啊，可得搞清楚咯。
先说说这报销流程哈，其实就像是走一道特别的“手续迷宫”。
第一步呢，咱得把该准备的材料都备齐了，什么病历啦、发票啦、清单啦等等，就像上战场得带好家伙事儿一样。
可别小看这一步，要是漏了个啥，那就得重新跑一趟，麻烦得很呢！等材料备齐了，就该提交申请啦，感觉就像是给咱的报销请求“寄个快递”，然后就眼巴巴地等着审核通过。
这审核的过程啊，有时候就像等开奖一样，心里那个忐忑哟。
要是通过了，那就皆大欢喜，要是有点小问题，嘿嘿，那就得赶紧去“整改”。
等审核通过了，就等着那报销的钱乖乖进咱口袋啦，那感觉，就像是天上掉馅饼，还是自己应得的那种。
再来说说这些个注意事项，那也是相当重要滴！首先得把咱的医保卡保管好咯，千万别弄丢了，不然就像是战士上战场没了武器，那可不行！还有啊，看病的时候一定得跟医生说清楚咱是要走医保互助会报销的，别到时候一些费用报不了，那就傻眼啦。
还有哦，咱得时刻关注着报销政策的变化，就像天气一样，说不定哪天就变了。
万一有了新政策，咱没跟上，那不就亏大啦！而且啊，提交申请的时候千万别拖拖拉拉，要像风一样迅速，不然拖久了可能会出啥变数呢。
总之啊，这四川省职工医保互助会报销，虽然有点小麻烦，但只要咱按照流程来，注意好这些事项，那咱的报销之路就能顺顺利利的。
想象一下，生病了有医保互助会给咱“撑腰”，那心里得多踏实呀！所以啊，大家都好好了解一下，别到时候两眼一抹黑。
希望咱都能顺顺利利地报销，让咱的钱包鼓起来！哈哈！。
四川省职工保险互助会
自年月日零时至年月日二十四时止
免责期
自年月日零时至年月日二十四时止
入院时间
出院时间
诊治医院
本年度报销次数
第次
患病名称
被保险人
单位工会
意见
年月日
投保单位
工会
意见
年月日
被保险人申请报销提供资料
1、被保险人身份证复印件
2、住院医疗互助保险计划书复印件
3、社保统筹支付结算单复印件
4、入院证复印件
5、出院证复印件
表一：
四川省职工保险互助会
住院医疗互助保险参保申请书
单位社保编码：
被保险人
单位名称
经办人
电话
被保险人
单位
地址及邮编
本单位在职职工人数
本单位参加社会基本医疗保险人数
人
申请参加住院医疗互助保险人数
人
参加住院医疗互助保险与参加社保职工的比例
缴费方式
（一年、两年）
缴费标准
元/人
合计金额
元
被保险人单位工会
意见
投保单位工会
意见
省总意见
年月日
年月日
年月日
表二：
四川省职工保险互助会
参加住院医疗互助保险计划名册
被保险人单位（盖章）：共页第页
序号姓名性别源自身份证号码医保编码备注
填报日期：年月日经办人：电话：
表三：
四川省职工保险互助会
主要医疗互助保险报销申请表
被保险人单位
联系电话
被保险人姓名
身份证号码
医保编码
互助保险计划书号
审批意见
年月日
6、其他资料
申请时间：年月日
四川省职工保险互助会
互助互济提高保障水平——我省工会系统推行职工住院医疗互助保险计划
互助互济提高保障水平——我省工会系统推行职工住院医疗
互助保险计划
喻春
【期刊名称】《四川劳动保障》
【年(卷),期】2004(000)004
【摘要】为了配合我省城镇职工基本医疗保险制度的深入、全面实施，充分发扬职工互助互济精神，切实履行工会维护职能，有效地帮助患病职工减轻因病住院造成的经济负担。
结合我省基本医疗保险制度的特点，由四川省总工会主办的四川省职工保险互助会近日在全省工会系统中实施
【总页数】1页(P18)
【作者】喻春
【作者单位】《四川劳动保障》记者
【正文语种】中文
【中图分类】F842.684
【相关文献】
1.团结友爱、互助互济—云南省职工医疗互助活动五周年综述 [J],
2.职工住院医疗互助保障产品开发 [J], 郭学勤;魏炜;王秀芝
3.关于舟山市在职职工住院医疗互助保障工作的若干思考 [J], 何散芬;郭康萍
4.推行“网络化”管理提高医疗保障水平——成都市青白江区探索推行门诊特殊疾
病“网络化”管理 [J], 青文
5.20个省市开始推行少儿住院医疗互助金制度 [J], 本刊记者
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四川省人力资源和社会保障厅、四川省财政厅关于调整省本级职工基本医疗保险政策有关问题的通知
四川省人力资源和社会保障厅、四川省财政厅关于调整省本级职工基本医疗保险政策有关问题的通知
文章属性
•【制定机关】四川省人力资源和社会保障厅,四川省财政厅
•【公布日期】2014.11.14
•【字号】川人社办发[2014]259 号
•【施行日期】2015.01.01
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】失效
•【主题分类】基本医疗保险
正文
四川省人力资源和社会保障厅四川省财政厅关于调整省本级职工基本医疗保险政策有关问题的通知
川人社办发[2014]259号
省本级各参保单位：
为贯彻落实《四川省人民政府关于印发四川省“十二五”深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（川府发[2012]38号）精神，逐步提高省本级职工基本医疗保险待遇水平，进一步减轻参保人员的医疗负担，现就调整省本级职工基本医疗保险政策有关问题通知如下：
一、省本级职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由原每人每年22.5万元提高到每人每年29万元。
二、省本级职工基本医疗保险参保人员患一类门诊特殊疾病医疗费用报销起付
标准由原每年500元下调至每年300元；二类门诊特殊疾病医疗费用报销起付标准由原每年970元下调至每年500元。
三、省本级职工基本医疗保险参保人员使用《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内的乙类药品，其个人自付费用比例由原20%下调至10%。
本通知自2015年1月1日起执行，有效期5年。
四川省人力资源和社会保障厅四川省财政厅
2014年11月14日。
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《四川省职工住院医疗互助保险计划》
参保指南
一、被保险人单位、投保单位领取《住院医疗互助保险参保申请书》（表一）、《住院医疗互助保险计划名册》（表二）
二、参保时需提供
1、填写并加盖被保险人单位工会公章并签署意见、经办人签字的《住院医疗互助保险参保申请书》（表一），如被保险人单位直接参保需提供一式二份；如被保险人单位通过投保单位参保则提供一式三份；
2、填写并加盖被保险人单位工会公章、经办人签字（每页）的《住院医疗互助保险计划名册》（表二），提供份数同上一条；
3、被保险人单位参加当地《城镇职工基本医疗保险》（社保）的近期交费单复印件一份；
4、被保险人单位参加当地《城镇职工基本医疗保险》（社保）人员名单复印件一份。
三、接受申请办理程序
1、本会对被保险人单位（投保单位）提供的所有资料审核无误后，开具《四川省职工住院医疗互助保险计划书》正、副本。
2、被保险人单位（投保单位）经办人对《计划书》签字确认后，《计划书》正本、《参保申请书》一份或二份、《计划名册》一份或二份交被保险人单位（投保单位）留存，《计划书》副本
及《参保申请书》一份、《计划名册》一份留本会存档。
3、本会收取被保险人单位（投保单位）的保险费，并开具收款凭据。
四川省职工保险互助会
《四川省职工住院医疗互助保险计划》
报销指南
一、申请赔付报销
1、被保险人结束治疗后，在社保或社保定点医疗机构结算医疗费用之日起三个月内，由被保险人或亲属申请赔付报销，并向被保险人单位提供报销所要求的完整的相关资料；
2、被保险人单位（投保单位）领取《住院医疗互助保险报销申请表》（表三）；
3、投保单位为被保险人单位工会时，被保险人单位工会在接到被保险人提供的赔付相关资料后的十五日内填写《报销申请表》，并向本会送交相关资料和办理报销手续；投保单位为被保险人单位工会的上一级工会时，在被保险人单位工会接到被保险人提供的报销相关资料后的十五日内，先由被保险人单位工会填写《报销申请表》，然后连同赔付相关资料上报投保单位，再由投保单位签署意见后向本会送交相关资料。
二、报销需提供资料
1、被保险人单位（投保单位）填写、盖章的《报销申请表》一式三份（被保险人单位直接参保的一式二份）；
2、《四川省职工住院医疗互助保险计划书》复印件一份；
3、被保险人身份证原件或复印件一份；
4、基本医疗保险定点医疗机构或社会保险机构出具的被保险人住院医疗结算单据及有关证明材料（入院证、出院证、医疗费用明细表等）原件及复印件各一份（本会核对无误后，只收复印件）；
5、本会认为必要的其它证明材料（特殊疾病门诊、家庭病床审批表等）原件及复印件。
三、报销的办理程序
1、本会受理赔付报销申请后，对被保险人单位（投保单位）送交的资料进行核对和登记，凡资料不全的，填写“补充资料清单”交被保险人单位（投保单位），通知被保险人提供完整的相关资料。
2、本会办理完相关报销手续后通知被保险人单位（投保单位）经办人到本会办理领取报销保险金手续或由本会工作人员通过其他方式办理报销保险金手续。
四川省职工保险互助会。