针灸治疗膝骨关节炎的研究进展

针灸治疗膝骨关节炎的研究进展
膝骨关节炎（knee osteoarthritis，koa）是中老年人常见多发的骨关节病，其病理特点为关节软骨进行性变性和破坏及骨赘形成，最终导致关节功能紊乱，以膝关节肿痛、僵硬、功能障碍为主要临床表现。

国内一项调查显示，35-64岁人群膝痛和koa的患病率分别为13.6%和10.9%［1］，随着社会人口的老龄化，koa的发病率逐渐升高。

祖国医学认为膝骨关节炎属于“骨痹”“痛痹”“鹤膝风”等范畴，近年来，中医药对koa的研究不断深入，治疗方法亦不断丰富，疗效满意，现将近10年针灸治疗koa文献综述如下。

1 资料
针灸疗法通过刺激全身及局部穴位可有效疏通全身及局部经脉，起到祛风散寒、活血止痛等作用。

张宜［2］用针刺疗法（膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、梁丘）治疗koa34例，总有效率97%。

张必萌等［3］报道透刺法能加强表里经及临近经脉的沟通，增强刺激量，使针感易于传导，达到有效疏通膝关节局部经络、调和气血、濡养筋骨的目的，采用长针透刺治疗32例koa，总有效率78.5%，明显优于西药对照组。

陶群等［4］采用腹针配合局部取穴治疗koa，腹部取患膝同侧的中脘、关元、外陵、大横、腹部奇穴，配合膝关节局部穴位，总有效率96.7%，针刺腹部穴位可调节脏腑经络及相关部位气血功能，腹部奇穴还具有祛风除湿、消肿止痛、化瘀通络的作用，诸穴合用，起到扶正祛邪的作用。

黄静［5］用瘢痕灸疗法（取足三里及悬钟穴）治疗koa50例，总有效率92.0%，直接灸
治可充分发挥艾灸祛风除湿、温通经脉、温补气血的作用，灸后穴位局部形成灸疮，对穴位产生持续刺激，可继续发挥经穴调节作用，有效祛除风寒湿痹，使深积入里的病邪外排。

刘立安等［6］将112例患者（181膝），随机分为治疗组60例（98膝），针刺犊鼻、鹤顶、血海等穴，并同时加灸；对照组52例（83膝），单纯针刺治疗，穴位同治疗组。

经2个疗程（20次）治疗，对治疗前后膝关节功能参数进行评定。

结果：治疗组与对照组的疗效差异有非常显著性意义（p＜0.01）。

结论：温针灸治疗老年性膝骨关节病具有较好的临床疗效，并且优于单纯针刺治疗。

林凌峰等［7］寻找提高治疗老年性膝骨关节炎临床疗效的方法，将65例患者随机分为2组，治疗组35例，用电热针针刺犊鼻、内膝眼、阳陵泉、阴陵泉；对照组30例，采用单纯针刺治疗，穴位同治疗组。

2组均隔日治疗1次，以10次为1疗程，经2个疗程治疗后，比较疗效结果，治疗组与对照组总有效率比较差异有非常显著性意义（p＜0.01）。

结论：电热针治疗老年性膝骨关节炎有较好的临床疗效，并且优于单纯针刺治疗。

金永明等［8］自1980年开始用火针治疗本病110例，疗效较好，取患病关节的膝眼、梁丘、血海、阳陵泉及阿是穴，火针用疾刺法，不留针。

隔2日针1次，10次为1疗程。

若膝关节周围有积液，用火针刺后拔罐吸液，连拔2次，每次15min，使积液排出，总效率为96.3%且针刺中未发现任何不良反应。

郭福成［9］采用微波针灸的方法，取犊鼻、内膝眼穴为主治疗60例（74个关节）；随机用温针灸的方法治疗20例（30个关节）作为对照。

结果：（以治
疗膝关节个例数作为统计标准）微波组60例（74个关节）临床治愈27例，显效32例，好转13例，无效2例。

有效率为97.29%，与温针组20例（30个关节）对照相比，x2=8.844，p＜0.05，疗效明显优于对照组。

结论：微波所产生的热效应较艾灸透入更深，作用更加持久。

张必萌等［10］采用简单随机分组的方法，将50例膝骨关节炎患者分为长针穴位透刺组32例和单纯西药治疗组18例，进行比较研究。

结果：两种治疗方法均可有效改善膝骨关节炎的临床症状，其中长针组的有效率为b7.5%，西药组的有效率为55.6%，2组之间的疗效差异有非常显著性意义（p＜0.01）。

结论：长针透刺治疗膝骨关节炎的疗效优于单纯西药组。

2 结语
综上所述，膝骨关节炎是困扰中老年人日常生活的常见疾病之一，《素问?痹论》指出：“肾者，水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故是不任厚，发为骨痛”，“风寒湿三气杂至，合而为痹也…，痹在骨则重，在脉血凝而不流，在筋则屈不伸，在于肉而不仁，在于皮则寒。

”《张氏医通》云：“膝痛无有不因肝肾亏虚者……筋骨失养，不荣则痛。

”病理为本虚标实，肝肾亏虚为其本，经脉痹阻为其标。

现代医学治疗主要有保守治疗及手术治疗两种方案，保守治疗西医以口服非甾体类抗炎药物为主，但该类药物又往往表现出非常严重的胃肠道副作用，手术治疗则给患者增加心理及经济负担，而通过临床证实针灸治疗膝骨关节炎疗效可靠且安全性高，其研究手段多以临床观察为主，今后应将其临床观察与动物实验有机
结合起来，进行多层次、多角度的研究，更加深入探讨针灸治疗膝骨关节炎优势所在。

参考文献
［1］臧长海，曾庆馀，李小峰，等.太原市膝骨关节炎的流行病学研究［j］.中华内科杂志，2006，45（7）：533-536.
［2］张宜.针刺治疗膝骨关节炎发作的临床观察［j］.现代中西医结合杂志，2003，12（22）：2406-2407.
［3］张必萌，吴耀持，沈健.长针透刺治疗膝骨关节炎的临床研究［j］.中国针灸，2004，24（9）：613-614.
［4］陶群，陆惠新.腹针配合局部取穴治疗膝骨关节炎疗效观察［j］.中国针灸，2003，23（12）：719-720.
［5］黄静.瘢痕灸治疗膝骨关节炎50例疗效观察［j］.jcam，2002，18（3）：44-45.
［6］刘立安，马春燕.温针灸治疗老年性膝骨关节病的临床观察［j］.中国针灸，2003，23（10）：579-580.
［7］林凌峰，梁燕萍.电热针治疗膝骨关节炎临床观察［j］.中国针灸，2005，25（10）：689-690.
［8］金永明，姜作彦.火针治疗膝关节骨关节炎110例［j］.中国针灸，2000，（8）：503.
［9］郭福成.微波针灸治疗膝关节退行性骨关节炎60例［j］.中国针灸，2001，21（9）：533-534.
［10］张必萌，吴耀持.长针透刺治疗膝骨关节炎的临床研究［j］.
中国针灸，2004，24（9）：613-614.。