执业医师资格考试实践技能考试PPT
合集下载
执业医师考试基本操作技能应试技巧ppt课件
xx Anhui Prov. Hosp.
腹腔穿刺术
穿刺前排空尿液，测血压
体位
坐位、半卧位、侧卧位
穿刺点
脐与耻骨连线中点上方1cm，偏左或右1.5cm
坐下腹脐与髂前上棘连线中外1/3交点
侧卧位时，脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处
戴口罩、帽子、无菌手套
消毒、铺巾，局麻
操作要点
1、手术区消毒
消毒范围
手术切口周围15CM的区域
持消毒器械方法
手持卵圆钳、夹消毒纱球、浸消毒液
消毒方法
手术区中心两侧向周围消毒 感染区、肛门等区消毒自外向内 接触污染区的消毒纱球不应再返擦清洁区
4
执业医师考试-基本操作技能
xx Anhui Prov. Hosp.
甲状腺手术
上：下颌、下口唇线 两侧：颈项交界、锁骨上窝 下：乳头连线
胸腔穿刺术-诊断、抽液
穿刺要点
穿刺前测血压 固定穿刺点皮肤 三通开关关闭（穿刺针方向关闭） 穿刺，开放三通开关，抽出液体停止进针 助手固定穿刺针，帮助转动三通开关放出液体 结束时拔除穿刺针，消毒压迫，覆盖敷料
注意
留取穿刺液送检 首次抽液＜600ml，以后＜1000ml 肋骨上缘进针 严密观察有无气胸、昏厥，测血压
固定穿刺点皮肤
20ml注射器刺入皮肤，45度角刺入腹肌，垂直进腹腔
抽出腹水送检，放大量腹水时＜3000ml/每次
结束时拔除穿刺针，消毒针孔，必要时加压包扎
33
执业医师考试-基本操作技能
xx Anhui Prov. Hosp.
34
执业医师考试-基本操作技能
xx Anhui Prov. Hosp.
xx Anhui Prov. Hosp.
【精品】执业医师资格考试实践技能考试PPT课件
共
22分钟
16
第一站
考生分批集中在第一站考场内。 根据你抽的题号，把病史采集和病 例分析的题卡一起放在桌上，计时 开始，22分钟后交卷。 最后由考官批卷、计分。由引导员 传递到下一站。
17
第一站 1.病史采集
例题1. 考生用的试题卡：
简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢 皮肤红、痛一天。
要求：你作为住院医师，按照标准住院 病历要求，围绕以上主诉，请将如 何询问患者现病史及相关病史的内 容写在答题纸上。
9
考试流程
登记、填表 抽题
第一站 第二站 第三站
成绩汇总
10
首先
请不要忘了带上：
身份证 准考证 工作服、口罩、帽子 钢笔（蓝色或黑色）、 圆珠笔
11
登记、填表
准考证 身份证 考生评分册
登记、 填表
抽题
1.核对考生的准考证、身份证。 2.填写《考生评分册》。
12
评分册
评分册首页
2010年医师资格 实践技能考试
1分
二、鉴别诊断（5分）
1.其他类型肺炎：干酪性肺炎，革兰氏阴性杆菌肺炎，葡
萄球菌肺炎等
3分
2.急性肺脓肿 3.肺癌
1分 35
1分
第一站 2.病例分析
例题2. 考官的评分标准：
三、进一步检查（4分）
1.X线胸片
2分
2.痰培养＋药敏试验
2分
四、治疗原则（3分）
1.抗感染：抗生素
2分
2.对症治疗
1分
36
⑶伴随症状：黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、
少尿（2分）
⑷是否测量过血压，血压值多少（1分）
⑸二便、饮食、睡眠、体重变化情况 （1分）
执业医师技能考试步骤及必考内容(精品课件)
在引导员引导下，在进入考场前，核对考生身份,交实践技能考分登记手册后进入以下程序：第一站：-—内容：病史采集与病例分析方式：笔试步骤：抽考试题号→进入考场(1-数人）→领考题、考试22分钟→交卷→侯考大厅等待考官判分第二站：--内容：操作、医风、体检方式：边操作边口答步骤：抽考试题题号→进入考场（1-数人）22分钟→大项目→小项目→医德医风→考官判分第三站：-—内容：体检、X线片、心电图方式：电脑步骤：抽考试题题号→进入考场→电脑考试22分钟考试结束——三天后通知单位考试是否通过一个月后发实践技能考试合格证第一站考试：(一）病史采集病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。
回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。
.......Y 路顺风1. 问病史：包括以下5部分◎病因、诱因◎主要症状的特点◎伴随症状◎全身状态,即发病后一般状态◎诊疗经过2. 即往史◎相关病史◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）3. 问诊中一定要条理性强,想好了再写,不要过后再乱加，因此失分4. 围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的,但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌,两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，.......Y路顺风总知,采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手今年的考试增加了几个症状：皮肤粘膜出血:考虑：白血病再障血小板减少血友病等出血及凝血异常性疾病便秘与腹泻:则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块其它不再细述二）病历分析病历分析例题一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查.1. 诊断一定要写全，要主次有序.如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿 3）肺原性心脏病 4）心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。
2019年医师资格实践技能考试- POWERPOINT 演示文稿
• 化验：Hb 130g /L， WBC ll.7×109/ L，中性 79%，嗜酸l％，淋巴20％，plt 210×109/ L，尿 常规(-)，粪便常规（-）
2020/4/5
病例摘要例一诊断及诊断依据
诊断（4分） 左侧肺炎（肺炎球菌性可能性大）
诊断依据（4分） 1．发病急，寒战、高热、咳嗽、白粘痰。 2．左上肺叩浊，语颤增强，可闻及湿性罗
2020/4/5
病例摘要例一
• 体检：T38℃，P100次／分，R 20次／分，Bp 120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无 皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常；咽 无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中 ，胸廓无畸形，呼吸平稳；左上肺叩浊，语颤增 强，可闻湿性罗音，心界不大，心率100次／分 ，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。
心电图示：ST 倒202置0/4/5 和室性早搏。
V1-5升高，QRSv1-5呈Qr型，T波
病例摘要例二诊断（4分）
冠心病 急性前壁心肌梗死 室性期前收缩 心功能1级
2020/4/5
病例摘要例二诊断依据（4分
）
1．典型心绞痛而持续2小时不缓解，休息与 口含硝酸甘油 均无效，有吸烟史（危险因 素）。 l分
2020/4/5
病例摘要例一：
男性，63岁，工人。
– 发热、咳嗽五天。 – 患者五天前洗澡受凉后出现寒战，发热，体
温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为 白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及 关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体 温仍波动在38℃到40℃之间。病后纳差， 睡眠差，大小便正常，体重无变化． –既往体健，无药物过敏史。 –个人史、家族史无特殊。
。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟
2020/4/5
病例摘要例一诊断及诊断依据
诊断（4分） 左侧肺炎（肺炎球菌性可能性大）
诊断依据（4分） 1．发病急，寒战、高热、咳嗽、白粘痰。 2．左上肺叩浊，语颤增强，可闻及湿性罗
2020/4/5
病例摘要例一
• 体检：T38℃，P100次／分，R 20次／分，Bp 120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无 皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常；咽 无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中 ，胸廓无畸形，呼吸平稳；左上肺叩浊，语颤增 强，可闻湿性罗音，心界不大，心率100次／分 ，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。
心电图示：ST 倒202置0/4/5 和室性早搏。
V1-5升高，QRSv1-5呈Qr型，T波
病例摘要例二诊断（4分）
冠心病 急性前壁心肌梗死 室性期前收缩 心功能1级
2020/4/5
病例摘要例二诊断依据（4分
）
1．典型心绞痛而持续2小时不缓解，休息与 口含硝酸甘油 均无效，有吸烟史（危险因 素）。 l分
2020/4/5
病例摘要例一：
男性，63岁，工人。
– 发热、咳嗽五天。 – 患者五天前洗澡受凉后出现寒战，发热，体
温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为 白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及 关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体 温仍波动在38℃到40℃之间。病后纳差， 睡眠差，大小便正常，体重无变化． –既往体健，无药物过敏史。 –个人史、家族史无特殊。
。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟
执业医师技能考试ppt课件影像诊断ppt课件
(二)X线胃肠道造影影像诊断 1.食管静脉曲张 2.食管癌 3.消化性溃疡 4.胃癌 5.结肠癌 (三)CT影像诊断 1.肺炎 2.肺结核 3.肺癌 4.肝癌 5.肝血管瘤 6.肝囊肿 7.急性胰腺炎
8.腹部外伤 肝损伤、脾损伤、肾损伤。 9.颅脑外伤 颅骨骨折、急性硬膜外血肿、 急性硬膜下血肿。 10.脑出血 11.脑梗死 (四)超声诊断 1.肝硬化 2.急性胆囊炎 3.胆囊结石 4.肾结石
动脉期
门脉期
门脉期
技教能与考学试之 影像诊断
5、肝血管瘤
平扫： ➢ 低密度； ➢ 边界清。 增强扫描： ➢ 动脉期：边缘明显强化（棉絮状）； ➢ 门脉期：增强区域进行性向心性扩展； ➢ 延迟期：等密度充填。
技教能与考学试之 影像诊断
平扫
动脉期
动脉期
延迟期
技教能与考学试之 影像诊断
6、肝囊肿
平扫： ➢ 低密度； ➢ 边界清。 增强扫描： ➢ 无明显强化
A:病灶呈斑片状或云絮状，好发于上叶尖后段或下叶背 段；可单发可多发；亦可局限于一侧或双侧锁骨下区。
B：同时见于两肺锁骨上下区的病灶（典型表现）。 C：病灶边界模糊，可见空洞形成。 D：空洞壁多为薄壁，但也可见厚壁；空洞周围课件支 气管播散灶。 E：侵润灶可与粟粒、结节状病灶并存。
技教能与考学试之 影像诊断 结节状阴影
肝
肝癌
“快进快出”
脏
肝血管瘤
“快进慢出，由周围到中央”
（
肝囊肿
圆形，边界清，无强化
）
肝损伤
不规则裂隙状，无强化
肝硬化（超声） 边缘呈波浪状，回声强弱不均
技教能与考学试之 影像诊断
7、急性胰腺炎
➢ 胰腺弥漫性或局限性肿 大
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
⑴腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解
疼痛的方式（2分）
⑵是否持续发热，有无寒战（2分）
⑶伴随症状：黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、
少尿（2分）
⑷是否测量过血压，血压值多少（1分）
⑸二便、饮食、睡眠、体重变化情况 （1分）
22
第一站 1.病史采集
例题2. 考官的评分标准：
2.诊疗经过（2分）
要求：你作为住院医师，按照标准住院 病历要求，围绕以上主诉，请将如 何询问患者现病史及相关病史的内 容写在答题纸上。
时间：10分钟。
21
第一站 1.病史采集
例题2. 考官的评分标准：
诊断：外科感染性休克（化脓性胆囊炎）
评分要点：（总15分）
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
11Leabharlann 记、填表准考证 身份证 考生评分册
登记、 填表
抽题
1.核对考生的准考证、身份证。 2.填写《考生评分册》。
12
评分册
评分册首页
2010年医师资格 实践技能考试
临床类考生评分册
考试日期：2010年7月____日 考试时间：______－_______ 姓 名：______________ 准考证号：________________ 单 位：___________________________ 报考类别：医师/助理医师
评分要点：（总15分）
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
⑴发热诱因，有无足癣，皮肤破损等
1分
⑵发热情况，具体体温，有无寒战？
2分
⑶下肢皮肤发红、痛的特点，如范围、边界是否清楚，有
否肿胀流液，疼痛性质，对步行有否影响？
2分
19
第一站 1.病史采集
例题1. 考官的评分标准：
姓名： 准考证号：
单位：
题组号：
密 封 线（以上内容请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔填写清楚）
得分：
考官签字：
答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）
24
第一站 1.病史采集 考试建议
1.内容范围与写现病史、过去史、家族 史一样。但不是写病史，不要求写出病 史，写出你问病史的方法 2.不要求写出诊断，只要写出应当问到 的内容 3.平时的问病史训练和专业知识很重要。 4.建议用序号（1、2、3……）
⑴是否到医院就诊？做过哪些检查？
1分
⑵治疗情况如何？
1分
（二）相关病史（3分）
1.药物过敏史
1分
2.与该病有关的其他病史：有无胆道系统疾病、胆结
石史、有无溃疡病史
2分
二、问诊技巧（2分）
23
（一）条理性差、不能抓住重点
第一站 1.病史采集
考生答卷：
2010年医师资格实践技能考试临床执业医师 病史采集答卷纸
17
第一站 1.病史采集
例题1. 考生用的试题卡：
简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢 皮肤红、痛一天。
要求：你作为住院医师，按照标准住院 病历要求，围绕以上主诉，请将如 何询问患者现病史及相关病史的内 容写在答题纸上。
时间：10分钟。
18
第一站 1.病史采集
例题1. 考官的评分标准：
诊断：右下肢丹毒
体格检查——体检片断。 基本操作——常用操作。 ▲在模拟人身上动手演示。
8
考试的基本内容
第三站内容：
多媒体考试
（1）心电图 （2）X线片 （3）心肺听诊 （4）化验单 （5）医德医风
9
考试流程
登记、填表 抽题
第一站 第二站 第三站
成绩汇总
10
首先
请不要忘了带上：
身份证 准考证 工作服、口罩、帽子 钢笔（蓝色或黑色）、 圆珠笔
14
考试流程
登记、填表 抽题
第一站 第二站 第三站
成绩汇总
15
第一站
1.病史采 集
2.病例分 析
分值 共 考试时间
15
答题10分钟
20 35分 答题12分钟
共
22分钟
16
第一站
考生分批集中在第一站考场内。 根据你抽的题号，把病史采集和病 例分析的题卡一起放在桌上，计时 开始，22分钟后交卷。 最后由考官批卷、计分。由引导员 传递到下一站。
25
第一站 1.病史采集
考试建议 一般通用公式
（一）现病史
1. 诱因。
2. 围绕主诉，起病时间，发病规律，相关症状的特点、性质， 有无遇外界因素的改变，缓解因素
3. 伴随症状
4. 饮食、睡眠、两便、体重
5. 诊疗经过
（二）相关病史
1.既往病史，过敏史
2.个人史
3.月经生育史
26
第一站
1.病史采集
考生填好
注意事项：1.在考试期间，评分册与准考证由引导员传递。 2.考试结束后，准考证发还考生，评分册由考试基地保
密员收存。 3.在相应的报考类别项上划“√”。
国家医学考试中心
13
2010年4月
抽题
保 密
引
档
导
案 袋
员
1.用抽签方法抽得题号。
2.题号填写入《考生评分册》。
3.装入保密档案袋，交引导员。
2.诊疗经过（2分）
⑴是否到医院就诊？做过哪些检查？
1分
⑵治疗用药情况？
1分
（二）其他有关病史（3分）
1.有否药物过敏史
1分
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿
病、肝病、丝虫病史。
2分
二、问诊技巧（2分）
20
（一）条理性差、不能抓住重点
第一站 1.病史采集
例题2. 考生用的试题卡：
简要病史：男性，45岁，右上腹疼痛， 发热、寒战、昏迷不醒。
执业医师资格考试实践技能考试
1
执业医师资格考试 简介
为实施《医师法》的需要，规 范临床医师执业的准入制度，从1999 年起卫生部组织了执业医师考试，每 年一次。从2001年开始逐步走上正规 化，并采用多站考试方法。
2
执业医师资格考试 简介
2001年以来，考试方法上虽然每 年都有一点小改动。但大致上变化不 大，基本内容与范围不变。
采用三站法考试：
第一站 第二站 第三站
1. 病史采集 2. 病例分析 3. 体格检查 4. 基本操作 5. 多媒体考试
6
考试的基本内容
第一站内容：
1. 病史采集——问诊方法、内容 2. 病例分析——诊断、诊断依据，
鉴别诊断、检查计划、治疗原则 ▲采用笔试的方法。 ▲共两题。
7
考试的基本内容
第二站内容：
3
考试的基本范围
1. 做一名医师或助理医师应 掌握的最基本的临床技能。
2. 以临床基本操作技能为主， 选择各科常见病问题。
强调：基础 · 实践 · 面 广 · 不深
4
考试的基本性质
属入门考试（水平考试）
以总分60分为合格（与每 站是否及格无关）
拥有：考60分的心理， 考100分的努力。
5
考试的基本内容
容易犯的错误
①将病史采集部分写成病例分析； ②自己写下诊断然后围绕这个诊断再写