胸腹水鉴别诊断

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胸腹水判断标准

胸腹水判断标准胸腹水，可能是由于肿瘤或炎症，如胸膜炎、结核性胸膜炎、肺结核等引起，常规检查项目主要包括外观、细胞计数和分类检查，有助于明确胸腹水的性质和病因诊断。

1、外观：胸腹水漏出液多为清澈透明，无色或淡黄色，静置不凝固；渗出液因含红细胞、白细胞、细菌或乳糜等，呈浑浊、深浅不一的颜色，黄疸时呈深黄色。

若含有血液，则可能会呈红、暗红或棕褐色。

一般化脓性细菌感染时呈黄脓样、不透明和黏性的胸腹水，散发恶臭味，常提示厌氧菌感染。

胆固醇性胸腹水呈黄白色，含有大量折光胆固醇结晶，乳糜积液呈乳白色，见于丝虫病、淋巴性肿瘤或结核等；2、细胞计数和分类检査：胸腹水中红细胞达(5-10)×10^9/L时，可呈淡红色，如果肉眼血性，红细胞计数可能在100×10^9/L以上，可为外伤、结核、肺栓塞或恶性肿瘤所致，或胸穿时误伤血管等。

此外比较积液和循环血中血细胞比容与血红蛋白，可以帮助鉴别血性渗出液和血胸，若积液和周围血液血细胞比容比值＞0.5，则诊断为血胸。

细胞计数在漏出液常＜0.1×10^9/L，多为淋巴细胞及间皮细胞，渗出液常＞0.5×10^9/L，多为白细胞。

白细胞计数在(0.5-2.5)×10^9/L者，一般为结核性或肿瘤性胸腹水，如果>10×10^9/L，常为化脓性感染的特征。

胸腹水中粒细胞分类，以中性粒细胞为主，见于急性化脓性炎症或结核性胸膜炎早期；淋巴细胞＞0.50，见于慢性炎症，主要为结核或肿瘤；淋巴细胞分型中，B细胞数达80%以上，提示为淋巴细胞性白血病或淋巴瘤所致。

嗜酸性粒细胞增多见于过敏性疾病或寄生虫感染，也可为胸膜腔内含空气或血液所致，如自发性气胸、反应性胸膜炎、胸部外伤、肺梗死后、石棉性胸膜炎和反复抽液后。

pH与CEA及CA-199联合检测对良恶性胸腹水的鉴别诊断价值

国内外的研究表明，ＯＫＡ患者关节液巾含有大量的细胞
综上所述，本研究结果显示Ｉ— Ｌｌ在ＫＡ患者血清与关Ｏ节液中均有较高水平，与病情严重程度呈正相关，并而且在ＫＡ的不同时期，Ｏ分别存在着不同的高峰期。在辅助早期诊
１９４（１：６９９２，３１）１２．
［］邓廉夫，３柴本甫．常关节软骨的胶原表型与骨关节炎的表型正改变［］国外医学，伤与外科基本间题分册，９６１３：Ｊ．创１９，７（）
ｌ２５．
本实验还分析了ＫＡ患者治疗前膝关节液中与血清中Ｏ
的Ｉ．水平的关系。结果显示膝关节液与血清中Ｉ一Ｌ１Ｌ１水平有显著相关ｒ一＝．６Ｐ＜００）而且各期ＫＡ患者膝关０６（．１，Ｏ节液中Ｉ一水平的变化趋势与血清中一致，明ＫＡ患者Ｌ１说Ｏ血清中Ｉ一与关节液中Ｉ一关系密切，Ｌ１Ｌ１可能存在同源关系，提示我们可以通过血清中Ｉ一平变化来间接了解二者在Ｌ１水
ＣｔｋｅｅＭｏｈｒ２０６２：１ｙｏｉｓｌｌｅ，００，（）７．ｎＣｌＴ
（稿日期：０８０－收２０－０５８）
ｐ与ＣＡ及Ｃ一９ＨＥＡ１９联合检测对良恶性胸腹水的
鉴别诊断价值
钱同胜，刘云

腹水的诊断及鉴别诊断

离心沉淀，瑞氏染色,油镜分类漏出液：主要为淋巴和间皮细胞渗出液：各种细胞增多的临床意义不同中性粒细胞为主：化脓性、结核早期淋巴细胞为主：结核性、癌性嗜酸性粒细胞增多：过敏性、寄生虫病
（三）显微镜检查
3. 脱落细胞检查及寄生虫检验：
癌细胞的检出是诊断肿瘤的重要依据（查找肿瘤细胞作HE染色）
腹水的诊断及鉴别诊断
★腹水的确定
正常腹腔内有少量液体，一般不超过 200ml，超过此量称为腹水。腹水超过 1000ml可引起移动性浊音。少量腹水易经B超检查才能发现。
★腹水的分类
1.漏出性腹水 2.渗出性腹水
（一）漏出液（transudate）
漏出液的发生机制有：
A. 毛细血管内静水压增大：
渗出液蛋白质 >30g/L ；积液总蛋白/血清总蛋白比值≥ 0.5；
漏出液蛋白质 <25g/l ；积液总蛋白/血清总蛋白比值<0.5;
蛋白质如为25-30 g/L ，则难以判明其性质（中间型积液）。
（二）化学检查
4. 葡萄糖测定
漏出液：含量与血糖相近或稍低些。渗出液：葡萄糖含量降低（〈2.22mmol/L）
LD5H增高可疑为恶性肿瘤。
（二）化学检查
5.腺苷脱氢酶(adenosine deaminase, ADA) ADA大于40U/L应考虑为结核性，结核性>癌性> 非炎症性积液，当抗结核药物治疗有效时，其胸腹炎内ADA也应随之下降，因此也能作为抗结核治疗效观察指标。
（二）化学检查
6.癌胚抗原（carcino embryonic antigen，CEA ）
（四）细菌学检查
➢ 无菌操作离心沉淀，取沉淀物 ➢ 涂片作革兰染色镜检，查找病原菌 ➢ 必要时进行细菌培养及药敏

胸腹水的实验室检查

寄生虫：
乳糜样积液中有时可见微丝蚴；包虫病积液中可见棘球蚴的头节和小钩；阿米巴的积液可见阿米巴滋养体。

细菌：
感染性积液常见的微生物有脆弱类杆菌、大肠杆菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、结核杆菌等。多需由细菌培养来确认。

四、胸腹水检验的临床应用
1、积液性质的鉴别
漏出液与渗出液
非癌性与癌性积液
2）腺苷脱氢酶（adenosine deaminase,ADA）
ADA大于40U/L应考虑为结核性，结核性 >癌性>非炎症性积液，当抗结核药物治疗有效时，其胸腹炎内ADA也应随之下降，因此也能作为抗结核治疗效观察指标。
5、酶类测定
3）溶菌酶（lysozyme,LZM）
结核性积液中溶菌酶含量超过30mg/L，积液和血清中溶菌酶比值>1.0，明显高于癌性积液、结缔组织病。因此测定积液中溶菌酶对结核性胸膜炎的诊断有帮助，连续观察可估计预后。而癌细胞不含溶酶体，无LZM产生，故癌性积液LZM无增高。

3. 为防止出现凝块，细胞变性、细菌破坏自溶等，应即时送验及检查，常规及细胞学检查可用EDTA· K2抗凝，生化检查标本可用肝素抗凝。加留1管不加任何抗凝剂用以观察有无凝固现象。
内容提要
一、胸腹水的来源及形成机制二、胸腹水的标本留取
三、胸腹水的检查内容
四、胸腹水检验的诊断提示
三、胸腹水的检查内容

中性粒细胞
淋巴细胞
间皮细胞
3、脱落细胞检查尤其是恶性肿瘤细胞 4、结晶检查
胸水胆固醇结晶----见于陈旧性胸膜炎
5、染色体检查
胆固醇结晶：

常见于有脂肪变性的陈旧性胸腔积液，胆固醇性胸膜炎所致的胸腔积液，与结核杆菌感染有关。

临床胸腹水的常规检查分析

的常规检查分析
目录
• 胸腹水的常规检查 • 胸腹水的常规检查分析 • 胸腹水鉴别诊断 • 临床胸腹水的常规检查总结
01
胸腹水的常规检查
外观和比重
外观检查
观察胸腹水的颜色、透明度、是否有凝块或沉淀物等特征。
比重检查
通过测量胸腹水的比重，可初步判断积液的性质和来源。
细胞计数和分类
结核性胸腹水
漏出性胸腹水
呈草黄色，澄清透明，多见于中青年患者，由结核分枝杆菌引起。
多为非炎性积液，由血浆渗透压降低、毛细血管流体静压升高、淋巴管阻塞等因素引起。
根据病因鉴别
循环障碍性胸腹水
由充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等疾病引起。
淋巴回流受阻性胸腹水
由淋巴管阻塞引起，如肿瘤侵犯淋巴管。
胸水的比重可以反映其蛋白质含量，有助于鉴别漏出液和渗出液。
李凡他试验
细胞计数和分类
李凡他试验阳性提示胸水为渗出液，阴性则为漏出液。
胸水中细胞计数和分类可以帮助了解胸水的性质，如炎症、结核或肿瘤等。
腹水检查分析
外观
腹水外观可呈无色、淡黄色、血性等，提示病因可能为炎症、结核或肿瘤等。
比浊度
腹水的比浊度可以反映其蛋白质含量，有助于鉴别漏出液和渗出液。
胸腹水疾病，提高诊断的准确性。 • 广泛使用，可靠性高：临床胸腹水常规检查被广泛应用于临床实践中，由于其可靠性高，可以避免一些不
必要的侵入性检查。 • 经济实惠，成本低：该检查方法成本低廉，可以减轻患者的经济负担。 • 缺点
检查的临床意义
1 2 3
辅助诊断
通过胸腹水常规检查可以辅助诊断许多疾病，如结核性胸膜炎、肺癌胸膜炎等，能够提高诊断的准确性。

临床胸腹水的常规检查分析

临床胸腹水的常规检查分析胸腹水，也被称为腹水或者胸水，是指在胸腹腔内积聚大量液体的一种病理情况。

临床上常用的检查方法可以帮助医生准确诊断和评估病情，为患者提供合适的治疗方案。

本文将对临床胸腹水的常规检查进行分析和介绍。

I. 临床症状和体征的分析在评估胸腹水的时候，医生首先会关注患者的症状和体征。

常见的症状包括呼吸困难、腹胀、体重增加、食欲不振等。

体征包括下肢水肿、腹部膨胀、叩诊呈鼓音等。

这些症状和体征的出现可以提示患者可能存在胸腹水，但无法确定其具体原因。

II. 临床实验室检查1. 血常规检查血常规检查可以帮助医生了解患者的血液情况，包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等。

这些指标可以提供一些有关病因的线索，如白细胞增多可能提示存在感染。

2. 生化检查生化检查主要包括肝功能、肾功能、电解质水平、凝血功能等项目。

这些指标可以帮助医生评估患者的器官功能状况，并确定是否存在潜在的疾病。

3. 肿瘤标志物检查肿瘤标志物检查适用于怀疑患者存在恶性肿瘤的情况，如胸腹水的出现伴随着原发性或继发性肿瘤。

常用的肿瘤标志物包括AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）、CA125（癌抗原125）等。

III. 影像学检查1. 腹部超声腹部超声是一种常用的无创检查方法，可以通过声波来观察腹部器官的情况。

它可以帮助医生判断有无腹腔器官肿块、肝脾肿大、肠壁增厚、淋巴结肿大等，为胸腹水的病因提供线索。

2. 胸部X线检查胸部X线检查可以帮助医生观察胸腔内是否存在积液、肺纹理是否增多等情况。

然而，X线检查对于胸腹水的诊断并不敏感，仅能提供一些辅助信息。

3. CT扫描CT扫描是一种更高级别的影像学检查方法，可以提供更为详细的信息。

它可以帮助医生准确判断胸腹腔内的积液范围、有无肿块、有无淋巴结肿大等情况，对胸腹水的诊断和鉴别诊断非常有意义。

4. 核磁共振成像（MRI）MRI也是一种高级别的影像学检查方法，对胸腹水的诊断和鉴别诊断有很高的准确性。

简述胸腔积液诊断与鉴别诊断

项目外观比重蛋白粘蛋白定性细胞计数
细胞分类
老式原则
漏出液淡黄，透明 <1.018 <30g/L － ﹤100×106/L
渗出液混浊 >1.018 >30g/L ＋ 500×106/L
淋巴、间皮细胞中性粒细胞
Light原则
项目
漏出液
渗出液
胸腔积液/血清蛋 <0.5 白
胸腔积液LDH/血 <0.6 清LDH
胸腔积液LDH <200IU/L
>0.5 >0.6 >200IU/L
凡符合以上任何1条者可诊疗为渗出液,1条都不符合者为漏出液.Light原则目前已被公以为区别漏出液和渗出液旳金原则.
其他辅助鉴别指标
1. 胸腔积液胆固醇水平胸腔积液胆固醇水平亦是一效区别漏出液和渗出液旳指标,国外不同研究报道诊疗值稍有差别,大多在1 .16～1 .56mmol/L,高于者为渗出液,低于此水平者为漏出液,其诊疗渗出感度为 83%～99%,特异度为90%～100%。
其可能机理为(1)肺脏是心房外合成ＢＮＰ旳主要器官之一。胸膜旳癌细胞分泌Ｂ
ＮＰ至胸腔积液中。癌细胞ＢＮＰ含量高于正常组织旳数倍,癌细胞转移至胸膜后直接分泌ＢＮＰ至胸腔积液。(2)已经有报道指出:肺癌组织中ＢＮＰ含量明显高于正常组织,癌细胞本身可分泌一定量旳ＢＮＰ。 (3)胸腔积液中钠含量低,也可刺激癌细胞分泌ＢＮＰ.
漏出液为Ⅰ型,部分不含析出物旳渗出液也可为Ⅰ型;Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型多为渗出液, 其中Ⅳ型为血性胸腔积液和脓胸旳经典体现。另外,胸腔积液邻近胸膜有增厚者、合
并有肺组织实变者也提醒可能为渗出液。
影像学检查影像学检核对渗出液和漏出液旳判断有一定旳辅助意义,但常需结合胸腔积液旳检查结果综合判断。

胸腹水常规检查

胸腹水常规检查人体的胸腔、腹腔关节腔等统称为浆膜腔;正常情况下腔内含有少量起润滑作用的液体;当病理情况时腔内液体增多,发生积液,称为浆膜腔积液;按积液的性质分为漏出液和渗出液 ;漏出液是非炎性积液,是由于：①血浆渗透压降低,如肝硬化、肾病综合征、重度营养不良性贫血；②血管内压力增高,如慢性心功能不全；③淋巴管梗阻,如丝虫病肿瘤压迫等;渗出液是炎性积液,常见于细菌感染;项目名称胸腹水常规检查正常人一般在胸腹腔内不存在大量积液,只有在病理情况下才会有胸腹腔积液发生;浆膜腔积液检查主要目的是为了区分积液的性质,这对某些疾病的诊断和治疗有重要意义;临床意义实验的目的在于鉴别漏出液和渗出液;1．漏出液外观多为淡黄色、稀薄、透明状;漏出液颜色不一,多混浊;漏出液比重常小于1．018,漏出液一般不会自行凝结;粘蛋白试验李氏试验为阴性;非炎性的漏出液中细胞数量少,常少于300个μl;漏出液为非炎症因素所致;2．渗出液外观多为深黄色浑浊、血性、脓性；比重常大于1．018;渗出液由于含有纤维蛋白原和组织、细胞破坏放出的凝血活酶,易凝结;粘蛋白定性检查,浆膜上皮细胞在炎性反应刺激下使粘蛋白分泌增加,所以渗出液中粘蛋白试验为阳性;显微镜检查,炎性的渗出液中细胞数量多,常大于500个μ1;渗出液多为炎症性因素所致;漏出液渗出液原因非炎症所致炎症、肿瘤或物理、化学刺激外观淡黄,透明或微浊、浆液性黄色、血色、脓性或乳糜性比重 <1.018>1.018凝固性不易凝固易凝固蛋白定量 <25g/L >30g/L糖定量近似血糖量多低于血糖量李凡它试验粘蛋白定性阴性阳性蛋白电泳以白蛋白为主,球蛋白比例低于血浆电泳图谱近似血浆细胞总数小于100×106/L 大于500×106/L细胞分类淋巴、间皮细胞为主急性感染以中性粒细胞为主；慢性以淋巴细胞为主漏出液：常见于各种肾病、充血性心力衰竭、严重的营养不良、晚期肝硬变、肿瘤及静脉栓塞等疾病;其原因有三,其一是因静脉阻塞、瘀血、回流受阻使血管壁营养不良,毛细血管内静脉压力增高,渗透性加大加快,使血管内液体成分容易滤出而形成；其二是当血浆白蛋白浓度明显下降时,血管内的胶体渗透压下降,降低到不能有效抵抗流体静脉压力时,从而使毛细血管内液体的滤出明显增加所致；其三是由于肾脏排钠排水的减少造成的钠、水潴留,而钠和水的潴留可使细胞外液中的一个主要成分组织间液增多,从而导致浆膜腔内漏出液的大量形成; 由于淋巴管和胸导管阻塞使淋巴液回流受阻,以致含蛋白的淋巴液在组织间隙中积聚;当胸、腹腔内的主要淋巴管道阻塞时,如肿瘤压迫或寄生虫堵塞等,则可引起浆膜腔内的漏出液或乳糜样漏出液的形成;渗出液：如发现乳酪样混浊,并含有大量的脓细胞的变性破坏,常为化脓性渗出液;常见有葡萄球菌、脑炎双球菌、链球菌、放线菌等感染所致的各种浆膜腔积液;由金黄色葡萄球菌引起者,积液为稠厚黄色；由双球菌引起者,积液常浓稠而色深；由链球菌引起者,积液多稀淡呈淡黄色；由放线菌引起者,积液浓稠、黄或黄绿色,且有恶臭味;在结核性胸腹膜炎,化脓性胸腹炎和癌转移的早期,及胶原性疾病,可见半透明的带粘稠性黄色的浆液性渗出液;血性浆膜腔积液常见于穿刺创伤、自发性气胸、肿瘤等;主要从以下几个方面：原因,外观及透明度,比重及凝固,粘蛋白定性及定量,葡萄糖定量,细胞计数,细胞分类,细菌学检查;漏出液：非炎症,淡黄,浆液性,透明或微混,比重<1.018 ,蛋白定性- ,蛋白定量<2.5g/L,近似血糖,细胞计数<10010r6/L,淋巴C 间皮细胞为主,渗出液：炎症肿瘤化学物理刺激,可为血脓乳糜性多混浊,比重>1.018 能,蛋白定性蛋白定量>30g/L,低于血糖,细胞计数>50010r6/L,中粒细胞淋巴细胞为主,可见病原菌;胸腹水常规检测操作步聚：1、外观检测：包括颜色、混浊度清晰、微混、混浊有无凝块;2、比密测定：测试前标本混匀倒入容器后放入比密计平稳后读取刻度;3、细胞计数和分类1用吸管吸取冰腊酸0.35mmol/l全部吹出,使管壁附着少许冰醋酸,然后用同一吸吸取少量混匀的胸腹水破坏红细胞后充池,静置2-3分钟计数中央及四角五个大方格内的有核细胞数×2×106/L;2稀释计数法：白细胞过多可用白细胞稀释液做倍比稀释;最后×稀释倍数;3白细胞分类：高倍镜下可根据细胞形态进行分类;写出单个核细胞及间皮细胞的百分数形式报告;4、镜检：将胸腹水滴一滴与载玻片上在显微镜下观察是否有红细胞或病理成份;5、蛋白定性Rivalta：浆膜粘蛋白试验操作取100ml蒸馏置量筒中,加冰乙酸2-3滴,混匀,用吸管吸取穿刺液一滴于稀乙酸中黑色背景下观察结果;结果判定：—清晰+－稍成白雾状+白色云雾状混浊强+白色絮状沉淀最强+：立即形成白色凝块;我科报告样式：外观：李凡他试验Rivalta:细胞总数：×106/L白细胞数：×106/L白细胞分类：单个核细胞 % 多叶核细胞： % 间皮细胞。

胸腔积液诊断与鉴别诊断

<0.5 >12g/L
白细胞计数 >0.5 ×109/L
<0.1 ×109/L
细胞分类以淋巴细胞为主，
以淋巴细胞、间皮细胞为主，
亦可以中性粒细胞为主
后者不超过15~20%
LDH
>200U/L
<200U/L
胸腔积液(LDH) >0.6 /血清(LDH)
<0.6
葡萄糖
明显低于血糖
>3.34mmol/L
17
结核性胸膜炎诊断根据症状、体症、辅助检查综合判断抗结核化疗有效，支持诊断
18
结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的鉴别(1)
结核性胸膜炎
恶性胸腔积液
年龄病例
青、少年多见多为一侧
中、老年多见多为一侧
PPD试验
阳性
阴性
胸腔积液量
多为中、少量
多为大量，抽吸后生
长快
胸腔积液颜色
草黄色
多为血性（90%）
应有助于诊断。恙虫病肺部常受累，表现为肺充血，伴有支气管肺炎和胸腔积液。
31
恶性胸腔积液肺癌合并胸膜转移乳腺癌合并胸膜转移恶性淋巴瘤：霍奇金病HD、非霍奇金淋巴瘤NHL、淋巴肉瘤等梅格斯（meigs）综合征：盆腔肿瘤（绝大多数为卵巢纤维瘤）合并腹水与胸水，
32
恶性胸腔积液恶性胸膜间皮瘤，目前认为与石棉接触有关。临床分为局限型和弥漫型。弥漫型胸膜间皮瘤多有胸腔积液，其临床特点是进行性胸痛、呼吸困难、血性胸水及胸
病例外观
多为一侧
多为双侧
颜色深，多混浊，浆液纤维素色，脓性，血性，乳糜性、草绿色或绿色
透明或微混，浆液状，无色或淡黄色
凝固性

胸腹水性质的判别

土 0
.
,
代替蛋白总量测定作为
。
种检查
、
仍不能确诊
,
。
为此
,
,
近年来进行了
。
,
将更为可靠
1
.
他们拟定的平
,
许多研究取得了很大进展现择其实用价值较大我区已开展和能逐步开展者介绍如下常规检查
、
:
漏出液
,
6 士 0
.
59肠
渗出液
0
.
6
49肠
。
常规检查中渗液之良恶
、 .
间皮细胞可用以初步判断
,
一般认为
,
结核性者间皮细胞帕
,
常规检查包括比重蛋白定量试验和细胞计数渗出液
, , ,
R i
。
v
l a o t
只有 1 肠左右为恶性肿瘤
.
如超过
5
,
、、
,
往往有一些腹水检查结
,
有作者从白细胞分类判别胸腹水病因胸水中性粒细胞增多见于炎症塞和结核早期染恢复期菌病肿瘤
、。
果介于漏出液与渗出液之间上的因难低有关炎
, : ,
。
造成病因判别
。
包炎的漏出性腹水与渗出性腹水的蛋白总量
0 士0
.
8与 4
1 土o
49
因

临床胸腹水的常规检查分析

性质鉴别
胸腹水可呈漏出液、渗出液等不同性质，不同性质胸腹水的治疗方法和预后不同，需通过检查明确性质，制定合适的治疗方案。胸腹水评估指标 Nhomakorabea外观
胸腹水的颜色、透明度等外观特征可以反映其性质和病因。
pH值
细胞计数和分类
胸腹水的pH值可以反映其酸碱平衡情况，对于判断病因和治疗具有重要意义。
胸腹水中的细胞计数和分类可以反映其性质和病因，如炎症、肿瘤等。
临床胸腹水的常规检查分析
xx年xx月xx日
目录
• 胸腹水的物理检查 • 胸腹水的化学检查 • 胸腹水的免疫学检查 • 胸腹水的微生物学检查 • 胸腹水的病理学检查 • 胸腹水鉴别诊断及评估指标
01
胸腹水的物理检查
胸腹水的外观检查
颜色
正常胸腹水为淡黄色，如呈红色或洗肉水样，提示可能有胸腔或腹腔出血；如呈黄绿色，提示可能有绿脓杆菌感染。
03
胸腹水的免疫学检查
胸腹水的肿瘤标志物检查
癌抗原15-3(CA15-3)
一种糖蛋白，高发于乳腺癌、肺癌、消化道癌等，正常值＜31.3U/ml。
癌抗原125(CA125)
高发于卵巢癌、胃癌、胰腺癌等，正常值＜35U/ml。
前列腺特异性抗原(PSA)
前列腺癌的特异性标志物，正常值＜4.0ng/ml。
白细胞介素-8(IL-8)
趋化中性粒细胞，正常值＜ 62pg/ml。
白细胞介素-10(IL10)
抑制炎症反应，正常值＜ 9.3pg/ml。
04
胸腹水的微生物学检查
胸腹水的细菌培养检查
总结词
细菌培养检查是胸腹水检查的重要项目之一，用于检测和识别感染的病原体。
详细描述

临床胸腹水的常规检查分析

鉴别诊断
结核性胸膜炎需要与细菌性胸膜炎、病毒性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎等相鉴别。需要根据患者的病史、症状、体征以及实验室检查结果进行综合判断。
恶性胸水的诊断与鉴别诊断
诊断
恶性胸水通常由恶性肿瘤转移至胸膜腔引起，可能伴有消瘦、乏力、低热等症状。胸腔积液检查可发现肿瘤细胞阳性，CEA（癌胚抗原）增高，胸水肿瘤标志物阳性等表现。
活动程度。
免疫学检查分析
免疫球蛋白
胸腹水中免疫球蛋白的含量可以反映浆膜腔的免疫反应强度和病因。
补体
胸腹水中补体的含量可以反映浆膜腔的炎症程度和病因。
肿瘤标记物
胸腹水中肿瘤标记物的含量可以协助诊断胸腹膜肿瘤。
肿瘤标记物检查分析
癌胚抗原（CEA）
是一种广谱性肿瘤标志物，可在多种肿瘤中表达，脏器特异性低，在临床上主要用于结直肠癌的复发监测。
异常细胞学表现
细胞形态异常
01
细胞形态发生改变，如大小不一、形状不规则、出现胞质空泡
等。
细胞数量增多或减少
02
细胞数量超出正常范围，或明显减少，可能与炎症、肿瘤、免
疫反应等因素有关。
细胞分类比例失调
03
某些细胞分类比例明显增高或降低，可能与某些疾病或病理状
态有关。
肿瘤细胞学表现
肿瘤细胞形态
肿瘤细胞形态不规则，大小不一，胞质丰富，核大深染，可见核仁等。
甲胎蛋白（AFP）
是一种糖蛋白，正常情况下由幼稚的肝细胞产生，肝癌细胞是尚未分化的肝细胞，能大量分泌AFP，造成AFP在血液中含量显著升高。
04
细胞学检查分析
正常细胞学表现
细胞形态
正常细胞形态规则，大小一致，无异常改变。
细胞数量