气管异物的急救PPT课件

利用冲击腹部--膈肌下软组织， 被突然的冲击，产生向上的压力， 压迫两肺下部，从而驱使肺部残 留空气形成一股气流。这股带有 冲击性、方向性的长驱直入于气 管的气流，就能将堵住气管、喉 部的食物硬块等异物驱除，使人 获救。
.
9
救护方法
常采用站位法。即病人神志尚清醒能站立，救护人从 背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人腹 部(肚脐稍上)；另一手握住握拳之手，急速冲击性地、 向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以 形成的气流把异物冲出。病人应作配合，头部略低， 嘴要张开，以便异物的吐出。
.
6
4.并发症期:异物可嵌顿在一侧支 气管内,久之,被肉芽或纤维组织 包裹,造成支气管阻塞、易引起继 发感染.长时间的气管异物,有类 似化脓性气管炎的临床表现:咳痰 带血、肺不张或肺气肿,引起呼吸 困难和缺氧.
.
7
气管异物的急救方法
海姆立克(Heimlich)手法
.
8
海姆立克(Heimlich)手法的原理
.
15
并发症
Heimlich手法虽卓有成效，但也可产 生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸 腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要时， 一般不随便采用此法。如果患者呼吸 道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓 励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患 者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全 梗阻，则立刻使用此手法。在使用本 法成功抢救患者后应检查患者有无并 发症的发生。
.
11
2.受害者躺倒在地，由于缺氧 而不省人事
救护者托住受害者 背部使之仰卧，两 脚左右分开 跪于受 害者臀部两侧，一 手以掌根按压肚脐 与肋骨之间的部位， 另一手掌覆盖其手 掌之上，用力迅速 挤压，反复至咽喉 异物疏出。
.
12
3.自己是受害者，孤立无援
用自己的拳头和 另一只手掌猛捅， 或用圆角或椅背 快速挤压腹部。 在这种情况下， 任何钝角物件都 可以用来挤压腹 部，使阻塞物排 出。
病人如陷入昏迷不能站立，则可取仰卧位。救护
人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，双手叠放用手
掌根顶住腹பைடு நூலகம்(肚脐稍上)，进行冲击性地、快速地、
向前上方压迫，然后打开下颌，如异物已被冲出，迅
速掏出清理。对幼小儿童的急救方法是，救护人取坐
位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用
双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，
.
4
2.安静期:若异物较小,刺激性不大, 或异物经气管进入支气管内,则可 在一段时间内,表现为咳嗽和憋气 的症状很轻微,甚至消失.而出现 或长或短的无症状期,故使诊断易 于疏忽.
.
5
3.刺激或炎症期:植物类气管异物, 因含游离酸,故对气管粘膜有明显 的刺激作用.豆类气管异物,吸水 后膨胀,因此容易发生气道阻塞. 异物在气道内存留越久,反应也就 越重.初起为刺激性咳嗽,继而因 气管内分泌物增多,气管粘膜肿胀, 而出现持续性咳嗽、肺不张或肺 气肿的症状.
气管异物的急救和处理
急诊科
.
1
气管异物的定义
气管、支气管异物是指经口误将 花生米、豆类、米粒、瓜子等误 吸入气管内造成的剧烈呛咳、呼 吸困难甚至导致窒息的急症多发 生于5岁以内的小儿。当小儿仰 面哭笑或突然大吸气，很容易把 含在嘴里的东西吸进气管内，一 旦吸入气管或支气管内的异物， 很少能自然咳出。
.
17
补充内容
一旦异物卡在咽部，可按下列步骤进行处理： 1．立即停止进食，尽量减少吞咽动作。 2．做咳痰的动作，将异物咳出来。 3．刺 激咽后壁，诱发呕吐动作，帮助排出异物。 4．张开嘴，发“啊”的声音，或用小匙将 舌面下压，用电筒或反光镜照射，即可看到 咽部的情况，如果发现异物，可用镊子夹住， 轻轻拔出。如果病人咽部反射敏感，恶心厉 害难以配合，可以让病人作哈气动作，以减 轻不适。 5．如果异物位置较深，不易发现， 就要立即去医院，请耳鼻喉科的医生帮助处 理。
压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，救护人用上法
挤压。
如果在紧急情况下，病人周围无一人在场，则可
采用自救法。患者可用自己的手或椅背、桌边顶住在
上腹部，快速而猛烈地挤压，压后随即放松 。
.
10
具体应对方式
1.受害者站着或坐着
救护者站在受害者 身后，从背后抱住 其腹部，双臂围环 其腰腹部，一手握 拳，拳心向内按压 于受害人的肚脐和 肋骨之间的部位； 另一手成掌捂按在 拳头之上，双手急 速用力向里里向上 挤压，反复实施， 直至阻塞物吐出为 止。
.
16
总结处理
一、应用于成人
二、应用于婴幼儿
1、抢救者站在病
使患儿平卧，面向
人背后，用两手臂环绕
上，躺在坚硬的地面或
病人的腰部。
2、一手握拳，将
拳头的拇指一侧放在病
人胸廓上和脐上的腹部。
3、用另一手抓住
拳头、快速向上重击压
迫病人的腹部。
4、重复以上手法
直到异物排出。
床板上，抢救者跪下或 立于其足侧,或取坐位， 并使患儿骑在抢救者的 两大腿上，面朝前。抢 救者以两手的中指或食 指，放在患儿胸廓下和 脐上的腹部，快速向上 重击压迫，但要很轻柔。 重复之，直至异物排出。
.
13
4.受害者是1岁以下的婴儿
救护者坐在地上， 将婴儿仰卧于大 腿上或坚固的表 面上，或者让婴 儿坐在大腿上， 面朝救护者，用 双手的食指和中 指做“挤压器”， 迅速轻柔地向里 向上挤压。
.
14
5.受害者溺水后被噎
托扶其背使之脸朝一侧卧躺，救 护者两脚分开跪在受害者臀部两 侧，双手成掌叠置于受害者膈部， 在肋骨下面向里向上推按，可以 挤出肺里的进水，使受害者心肺 易于复苏。
.
2
气管异物的严重性
气管异物为耳鼻咽喉科常见急危 疾病之一，严重性取决于异物性 质和造成气管阻塞的程度，轻者 可至肺部损伤，重者可窒息死亡。 异物分内源性和外源性，内源性 异物乃呼吸道炎症发生的伪膜、 干痂、血块、脓液、呕吐物等。 外源性异物系经口吸入的各种物 体。
.
3
气管异物的表现
1.异物进入期:病人多于进食中突然发 生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现 气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难.若为小 而光滑的活动性异物,如瓜子、玉米粒 等,可在病人咳嗽时,听到异物向上撞 击声门的拍击音,手放在喉气管前可有 振动感.异物若较大、阻塞气管或靠近 气管分支的隆凸处,可使两侧主支气管 的通气受到严重障碍,因此发生严重呼 吸困难,甚至窒息、死亡.