三产程的护理

三产程的护理

一、定义

总产程即分娩全过程，是指从伴有宫颈进行性扩张的规律宫缩开始，至胎儿及胎盘完整娩出为止。分3个产程。

第一产程又称宫颈扩张期。从出现间歇5~6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。初产妇约需11~12小时，经产妇约需6~8小时。

第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~2个小时，经产妇数分钟，也有长达1小时者。

第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5~15分钟，不超过30分钟。二、护理

（一）第一产程

1、一般护理：提供良好环境，补充液体和热量，适当活动及休息，左侧卧位，注意清洁卫

生，及时排尿、排便。

2、产程观察：

① 胎儿监测：1~2小时测1次，每次听1分钟并注意心律、心率、心音强弱，做好记录。如胎

心异常，立即吸氧并通知医生。

② 子宫收缩连续观察3次宫缩，认真记录。发现异常通知医生

③ 宫颈扩张和胎头下降程度：初产妇潜伏期每2小时，活跃期每1小时检查一次。也可根据

宫缩情况适当增减次数。

④ 破膜及羊水观察：一旦破膜马上听胎心并记录胎心率、破膜时间、羊水量及颜色。破膜

超过12小时尚未分娩者应用抗生素预防感染。

【护理问题】

焦虑：与知识、经验缺乏或没有参加产前宣教有关。

【护理目标】

待产妇能回答复述正常分娩过程的知识，焦虑程度减轻，产妇表达心理上、生理上的舒适感增加。

【护理措施】

1、认真评估产前和产时对每一个待产妇进行焦虑及其程度的评估，以便为个案提供有效的

护理。

2、建立良好的护患关系。

3、提供信息产前认真仔细地向产妇讲明妊娠和分娩的经过。可能的变化及出现的问题。

4、减少对感官的刺激提供安静无刺激的环境

5、发挥支持系统作用产前给予家人有关知识和信息，鼓励家人参与配合。

6、护理人员自信心。

【护理问题】

与逐渐增强的宫缩有关。

【护理目标】

待产妇表达积极参与和耐受分娩的愿望，产妇表述疼痛程度减轻、舒适感增加。

【护理措施】

1、表达疼痛：耐心听取待产妇关于疼痛的诉说。

2、产前教育：告知分娩过程可能产生的疼痛及原因，疼痛出现的时间及持续时间，让待产

妇有充分的思想准备，增强自信心、自控感。

3、暗示、转移方法：用音乐、图片、谈话等方法转移注意力。

4、配合应用镇痛药、麻醉药。

5、心理支持。

【护理问题】

舒适改变：与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂、环境嘈杂有关。

【护理目标】

产妇表示不适程度减轻。

【护理措施】

1、提供良好环境，护理人员应尽量保持镇静，态度和蔼，保持安静。

2、补充液体和热量。

3、适当活动与注意休息。

4、清洁卫生。

5、排尿与排便。鼓励产妇每2~4小时排尿一次，行温肥皂水灌肠，刺激宫缩。

（二）第二产程

1、观察产程进展每15分钟听一次胎心，观察宫缩，如有异常通知医生。

2、指导产妇屏气。

3、接产准备初产妇宫口开全或经产妇宫口扩张到4cm时应将其送至产房做好接产准备。

消毒会阴、准备物品、接产者准备。

4、接产按接产要领保护会阴，适时会阴切开，正确处理脐带。

5、其他断脐后包给产妇看清孩子性别，注意新生儿保暖。

【护理问题】

焦虑：与缺乏顺利分娩的自信心及担心胎儿健康有关。

【护理目标】

积极参与，控制分娩过程产妇焦虑程度减轻，心理上、生理上舒适感增加。

【护理措施】

1、心理护理助产士应陪伴在旁，给予产妇安慰和支持，缓解消除其紧张和恐惧。

2、减轻对感官的刺激提供安静无刺激的环境，指导进行深而慢的呼吸及放松法。

【护理问题】

疼痛与宫缩及会阴侧切术有关。

【护理目标】

产妇表述疼痛程度减轻，舒适感增加。

【护理措施】

1、产时指导指导产妇屏气，助产士陪伴在旁，指导待产妇的呼吸和放松运动。

2、如有侧切术，使用利多卡因局麻，减轻疼痛。

【护理问题】

有受伤的危险，与分娩中可能的会阴裂伤、婴儿产伤有关。

【护理目标】

产妇及新生儿没有产伤。

【护理措施】

1、分娩过程中注意接产要领，正确保护会阴，适时行会阴切开。

2、正确处理脐带绕颈及脐带处理。

3、正确行阴道助产，避免损伤胎儿。

第三产程

1、协助胎盘娩出并检查，有异常情况报告医生。切忌在胎盘剥离前揉搓或挤压子宫，以免

影响子宫收缩和胎盘剥离，造成产后出血，同时不要粗暴的向外牵引，以免造成胎盘或胎膜娩出不全。

2、预防产后出血

① 胎儿娩出后，用催产素经脐静脉快速注入，促使胎盘迅速剥离，如有产后出血史，

应在胎儿前肩娩出时，静脉注射催产素。若胎儿娩出后30分钟胎盘未剥离，行按压

子宫，如无效再行手取胎盘术。

② 胎盘娩出后两小时内严密观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈及会阴

切口情况。阴道流血多，宫缩乏力可按摩子宫。膀胱充盈者应导尿。若发现血肿应

及时处理。

③ 正确及时进行会阴切开缝合术及会阴裂伤修补术。

3、一般护理第三产程结束时，为产妇提供易消化、营养丰富的饮料及食物，以帮助恢

复体力。观察两小时无异常，送回病房休息。

4、新生儿护理清理呼吸道、进行Apgar评分、保暖、打足印及拇指印与新生儿病历上，

系上新生儿手圈。如新生儿无异常，半小时内早吸吮、早接触、早开奶，

用抗生素眼药水滴眼。

【护理问题】

组织灌注量改变的危险：与产后出血有关。

【护理目标】

产妇不发生产后出血。

【护理措施】

1、胎儿娩出后即用缩宫素，促使胎盘迅速剥离，以减少出血，适时娩出胎盘。

2、胎盘娩出2小时内严密观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈及会阴切口情

况。阴道流血多，宫缩乏力可按摩子宫。膀胱充盈者应导尿。若发现血肿应及时处理。

3、正确及时进行会阴切开缝合术及会阴裂伤修补术。

【护理问题】

有亲子依附关系改变的危险：与产后疲惫、会阴切口疼痛或新生儿性别不理想有关。