肿瘤标志物临床意义培训课件
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肿瘤标志物临床意义ppt课件
PSA（前列腺特异性抗原）
前列腺癌特异性标志物
PSA是前列腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在前列腺腺癌中升高明显。PSA的水平变化与前列腺癌的进展和预后相关，可用 于监测治疗效果和复发情况。
CA19-9（糖链抗原19-9）
胰腺癌特异性标志物
CA19-9是胰腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在胰腺腺癌 中升高明显。对于有胰腺癌家族史或长期腹痛的患者， CA19-9的定期检测有助于早期发现胰腺癌。
CA15-3（糖链抗原15-3）
乳腺癌特异性标志物
CA15-3是乳腺癌的特异性肿瘤标志物， 尤其在乳腺癌中升高明显。对于有乳 腺癌家族史或乳腺肿块的患者， CA15-3的定期检测有助于早期发现乳 腺癌。
04
肿瘤标志物临床应用中 的注意事项
肿瘤标志物的联合检测
肿瘤标志物联合检测可以提高诊 断的灵敏度和特异性，有助于早
通过连续监测肿瘤标志物，可以评估 治疗效果和预后，为调整治疗方案提 供依据。
肿瘤标志物检测结果的解读与报告
医生需要具备解读肿瘤标志物检测结果的能力，能够根据检测结果判断患者的病情和预后。 检测结果的解读应综合考虑患者的临床表现和其他相关检查结果，避免单一指标的片面解读。
报告的格式和内容应规范、清晰，便于临床医生和患Байду номын сангаас理解，同时需注意保护患者的隐私。
肿瘤标志物临床意义 ppt课件
目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物的临床意义 • 常见肿瘤标志物的临床应用 • 肿瘤标志物临床应用中的注意事项 • 肿瘤标志物研究的展望
01
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物：是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合 成、释放或诱导正常细胞产生的一类物质。这些物质在正常 生理情况下含量很少，但在肿瘤发生时，其含量会显著升高 。
肿瘤标志物的临床意义ppt课件
1975年以后由于单克隆抗体的应用，特别是一些 与肿瘤有关的糖链抗体，又出现了一批可用于 临床诊断的标志物，CA系列的单抗如：CA19-9、 CA125等。
1980年Cooper Weinbery 和Bishop发现癌基因，这将肿 瘤标志的研究扩展提高到基因水平。
4
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 联合检测 1. 同一肿瘤可含有一种或多种TM 2. 不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共
肿瘤标志物， 癌、乳腺癌、 硬化、直肠
也为消化道 卵巢癌、子 息肉等也可
肿瘤的广谱 宫癌、胆囊 升高。吸烟
指标，如结 胆管癌也可 者中约3.9％
直肠癌、胃 升高
增高，某些
癌、肺癌、
炎症等良性
胰腺癌等
疾病也可会
轻微升高
14
肿瘤标志物 缩写 糖链抗原 CA125
糖链抗原 CA242
参考值 <35U/ml
6
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 定期检测
应根据不同病人、不同肿瘤制定测定时间表 1.治疗前 1-2次 确定基础值 2.治疗后2-14天内 测定第一次，以后每月测
一次 3.治疗后1-2年内TM显著降低后 每三月测一
次 4.治疗后3-5年 每年测1-2次 5.治疗后6年 每年测1次 每次改变治疗方案，或怀疑复发和转移时，应
<20U/ml
肿瘤特异性 主要相关肿 非肿瘤增高
疾病
瘤疾病
的疾病
卵巢癌、子 宫内膜癌。 卵巢癌阳性 率可达80% 以上
乳腺癌、输 卵管癌、肺 癌、胃癌、 胰腺癌和食 管癌也可升 高
妊娠、子宫 肌瘤、胰腺 炎、肝硬化 等良性疾病 可升高
胰腺癌、结 直肠癌检出 可达 80%~90%， 是一种新的 黏蛋白肿瘤 相关抗原
1980年Cooper Weinbery 和Bishop发现癌基因，这将肿 瘤标志的研究扩展提高到基因水平。
4
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 联合检测 1. 同一肿瘤可含有一种或多种TM 2. 不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共
肿瘤标志物， 癌、乳腺癌、 硬化、直肠
也为消化道 卵巢癌、子 息肉等也可
肿瘤的广谱 宫癌、胆囊 升高。吸烟
指标，如结 胆管癌也可 者中约3.9％
直肠癌、胃 升高
增高，某些
癌、肺癌、
炎症等良性
胰腺癌等
疾病也可会
轻微升高
14
肿瘤标志物 缩写 糖链抗原 CA125
糖链抗原 CA242
参考值 <35U/ml
6
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 定期检测
应根据不同病人、不同肿瘤制定测定时间表 1.治疗前 1-2次 确定基础值 2.治疗后2-14天内 测定第一次，以后每月测
一次 3.治疗后1-2年内TM显著降低后 每三月测一
次 4.治疗后3-5年 每年测1-2次 5.治疗后6年 每年测1次 每次改变治疗方案，或怀疑复发和转移时，应
<20U/ml
肿瘤特异性 主要相关肿 非肿瘤增高
疾病
瘤疾病
的疾病
卵巢癌、子 宫内膜癌。 卵巢癌阳性 率可达80% 以上
乳腺癌、输 卵管癌、肺 癌、胃癌、 胰腺癌和食 管癌也可升 高
妊娠、子宫 肌瘤、胰腺 炎、肝硬化 等良性疾病 可升高
胰腺癌、结 直肠癌检出 可达 80%~90%， 是一种新的 黏蛋白肿瘤 相关抗原
肿瘤标志物的临床意义 PPT课件
理想的肿瘤指标
• 高特异性 • 高灵敏度
• 组织特异性
• 与肿瘤分型和病程有关
• 与预后相关
• 可靠的检测值
肿瘤标志物分类
胚胎性，如AFP、CEA等
糖类抗原，如CA19-9、CA72-4 酶类，如ACP、同工酶等 激素类，如hCG、CT等
蛋白类，如本周氏蛋白
基因类，包括促癌基因、抑癌基因 等
Alpha-fetoprotein (甲胎蛋白、AFP)
• 1 是诊断肝癌灵敏度高和特异性好的肿瘤标志物 • 若AFP大于500μg/L持续4周，或大于200μg/L持 续8周，或由低浓度逐渐升高不降，在排除妊娠和 生殖腺胚胎瘤基础上，即可诊断为肝细胞癌。 • 2 血清AFP异常升高可早于症状出现6—8个月， 故血清AFP的检测非常适合于肝细胞癌的普查。 • 3 在生殖腺胚胎瘤、部分转移性肝癌，以及孕妇 、肝炎和肝硬化，AFP的检测可呈升高 • 4 另有少部分（约10%）的原发性肝癌患者AFP 检测始终为阴性，或测定值升高不显著。
细胞角蛋白19 （CYFRA21-1）
• 细胞角蛋白19在肺癌诊断中有很大价值，是小细胞肺 癌的重要标志物。 • 在肺癌的血清浓度阈值为2．2μg/L，其敏感性、特异 性及准确性分别为57．7％、91．9％和64．9％。 • 从组织学角度看，鳞癌的敏感性 (76．5％)较腺癌(47． 8％)为高，也高于SCC对两者的诊断率。 • 细胞角蛋白19与CEA联合应用，诊断非小细胞肺癌符合 率已可达到78％。
• ③非恶性肿瘤疾病：良性乳腺疾病和卵巢疾病 等
CA 125
• 1、恶性肿瘤是上皮卵巢癌的主要标记，对卵巢 肿瘤复发的早期诊断比临床提前几个月即出现浓 度升高； • 2 、其他恶性肿瘤：乳腺癌胰腺癌、肝癌、胃癌 、胆道癌、肺癌、子宫内膜癌、直结肠癌等。 • 3、非恶性肿瘤: 女性盆腔炎、子宫内膜异位症 、子宫肌瘤、慢性肝炎。肝硬化、慢性胰腺炎。 。
肿瘤标志物临床意义讲解培训课件
肿瘤标志物临床意义讲解
11
测定方法和试剂对检测结果的影响
▪肿瘤标志物测定方法很多，有放射免疫测定法，酶联免疫测 定法，化学发光免疫测定法等，每种测定方法有自己的精密 度和重复性. ▪手工操作的方法重复性较差，误差比较大，操作时要特别认 真.
▪有研究报道，使用12种不同的CEA试剂盒检测某一混合血清 中CEA的浓度，结果其差异超过100%。导致分析间误差的主要 原因是没有测定的标准化，包括缺乏统一的抗原、抗原成分、 校正品和参考方法等。
肿瘤标志物临床意义讲解
27
肿瘤标志物的定义
随着分子生物学技术的发展，从分子水平发 现基因结构或功能的改变以及具有一定生物学功 能的基因产物的非正常表达均与肿瘤的发生、发 展密切相关，所以测定癌基因、抑癌基因及其产 物也属TM之列。由于这些物质存在于细胞膜上或 细胞内如激素受体、生长因子受体、白血病表型、 分子基因等，故把这类物质称为细胞TM
就已升高 CA125在子宫内膜异位症、1%的健康妇女、3%的患良性卵巢疾病妇女
及其他非肿瘤患者也可见到升高。
肿瘤标志物临床意义讲解
19
乳腺癌相关抗原（CA15-3）参考值：<25U/ml
CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳 腺癌患者的CA15-3明显升高。
CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复 发的早期发现；当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转移 性病变。
侵犯和转移，预后较差 术后若癌症有转移或复发者，在临床症状出现前10周～13个月，CEA
就有可能开始升高，CEA浓度变化随病情进展而升高 CEA具有较高的假阳性和假阴性，并不适合用于肿瘤的普查 伴CEA升高的良性疾病：吸烟者、溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉
肿瘤标志物的种类及临床意义课件
2021/4/26
46
返回章目录
2021/4/26
46
谢谢大家
2021/4/26
46
2021/4/26
46
儿茶酚胺类物质
一类结构中含有儿茶酚的物质总称。包括肾上腺素、去甲肾上腺素、香草扁桃酸（VMA）等。与儿茶酚胺类物质有关的物质还包括肾上腺皮质激素（ACTH） 。
生化特性
70％神经母细胞瘤VMA升高。大约70％肺癌病人ACTH增加。部分胰腺癌、乳腺癌、胃肠道癌症病人也可见大分子量的ACTH增加。
四
参考范围
构成细胞骨架的中间丝状体的主要家族之一，在正常及恶性的上皮细胞中起支架作用,有20个亚型（CK1~CK20）。肿瘤细胞中最丰富的是CK18和CK19，由细胞分解后释放至血中。当CK19片段被分泌释放进入血液循环，该可溶性片段即为Cyfra 21-l。
生化特性
2021/4/26
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临床意义
生化特性
参考范围
2021/4/26
46
临床意义
2021/4/26
46
神经元特异性烯
参考范围
是糖酵解中的关键酶，存在于神经组织和神经内分泌系统 。
生化特性
NSE是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的最主要的肿瘤标志物。嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等肿瘤时血清NSE也可增高。
2021/4/26
46
参考范围
1. 分子量约22KD~25KD的单链多肽体，属于低分子量的细胞角蛋白混合物。
2. 存在癌细胞原生质膜或小胞体上的一种癌胎性抗原。
生化特性
2021/4/26
46
临床意义
2021/4/26
46
呈球状，直径13mm，由24个亚基组成，外 壳是由脱铁铁蛋白构成，内核为结晶状的 氢氧化高铁其亚基分成H和L两类，胎儿组织和癌组织 中以H型为主。铁蛋白是铁的主要贮存形式。
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谢谢大家
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儿茶酚胺类物质
一类结构中含有儿茶酚的物质总称。包括肾上腺素、去甲肾上腺素、香草扁桃酸（VMA）等。与儿茶酚胺类物质有关的物质还包括肾上腺皮质激素（ACTH） 。
生化特性
70％神经母细胞瘤VMA升高。大约70％肺癌病人ACTH增加。部分胰腺癌、乳腺癌、胃肠道癌症病人也可见大分子量的ACTH增加。
四
参考范围
构成细胞骨架的中间丝状体的主要家族之一，在正常及恶性的上皮细胞中起支架作用,有20个亚型（CK1~CK20）。肿瘤细胞中最丰富的是CK18和CK19，由细胞分解后释放至血中。当CK19片段被分泌释放进入血液循环，该可溶性片段即为Cyfra 21-l。
生化特性
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临床意义
生化特性
参考范围
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临床意义
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神经元特异性烯
参考范围
是糖酵解中的关键酶，存在于神经组织和神经内分泌系统 。
生化特性
NSE是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的最主要的肿瘤标志物。嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等肿瘤时血清NSE也可增高。
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参考范围
1. 分子量约22KD~25KD的单链多肽体，属于低分子量的细胞角蛋白混合物。
2. 存在癌细胞原生质膜或小胞体上的一种癌胎性抗原。
生化特性
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临床意义
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呈球状，直径13mm，由24个亚基组成，外 壳是由脱铁铁蛋白构成，内核为结晶状的 氢氧化高铁其亚基分成H和L两类，胎儿组织和癌组织 中以H型为主。铁蛋白是铁的主要贮存形式。
肿瘤标志物的临床意义-PPT课件
良性疾病
CA-125
• 细胞表面糖蛋白，分子量可达220～1， 000KD。 • 正常卵巢及胎儿卵巢细胞表面表达很低 • 胎儿器官上皮、羊水、成人输卵管、子 宫、宫颈内膜以及支气管细胞却存在 CA-125。 • 健康成人血清上限为 35U／mL • l％～3％健康非妊娠妇女血清中CA－ 125浓度大于 35U／mL。
• 主要用于绒癌、恶性葡萄胎、畸胎瘤及卵巢、 睾丸生殖细胞肿瘤的疗效监测和预后判断
• β－HCG血清水平在治疗中的改变与治疗效果 和病情演变相一致。 • 睾丸癌患者化疗后血清β－ HCG水平迅速下 降，3天内下降一半者，有83％患者生存期可 达10年，反之仅有29％的患者生存10年
• 少数肺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌和白血病 等恶性肿瘤中亦能发现HCG，但在血清中 阳性率不高 • 测定脑脊液β－HCG可推断有无脑转移 • 用于早孕诊断、异位妊娠诊断：宫外孕时β －HCG增高，可与其他急腹症鉴别 • 动态监测观察先兆流产、不全流产的预后
CYFRA21-1
细胞角蛋白19片段
• 细胞角蛋白是细胞体的中间丝，功 能为机械性支撑细胞和细胞膜，可 分为20种类型的细胞骨架蛋白
• 分布于单层上皮细胞：支气管、肺 泡、肠、胰管、胆囊、宫颈上皮细 胞 • 对肺癌较敏感，但需排除肠癌
• CYFRA21-1在肺癌阳性率68.8% • 阳性率：鳞癌>大细胞肺癌>腺癌 >小细胞肺癌，非小细胞肺癌诊 断价值较大 • 可作为非小细胞肺癌治疗监测和 预测复发、转移的指标
• 乳腺癌治疗效果评价 • 治疗达CR、PR患者的CA15-3可降低或 转阴 • 治疗无效或进展者，CA15-3无变化或增 高
CA15-3相关的其它疾病
良性疾病
• • • • • • 肝炎和肝硬化 SLE 结节病 结核病 卵巢良性疾病 乳腺良性疾病 • • • • • •
肿瘤标志物临床意义ppt课件
5
肿瘤标志物的分类
4.酶和同工酶类： 当机体某个部位发生肿瘤时 , 肿 瘤细胞代谢异常，使某些酶或同工酶合成增加；或由 于肿瘤组织的压迫和浸润，导致某些酶的排泄受阻， 使肿瘤患者血清中酶活性异常升高。 酶是较早发现并 用于临床诊断的一类 肿瘤标志物，如患肝癌时γ - GT 升高，患前列腺癌时PAP升高等。 5.蛋白质类：β 2微球蛋白，铁蛋白等在肿瘤发生时 会升高；多发性骨髓瘤时本-周蛋白阳性，是临床常用 的肿瘤标志物。 6.癌基因产物类：癌基因的激活和抑癌基因的变异， 可使正常细胞发生恶变，导致肿瘤的发生。因此， 癌 基因表达的蛋白可作为肿瘤标志物，如ras基因蛋白， myc 基因蛋白，p53抑癌基因蛋白等。
6
理想的肿瘤标志物的标准
敏感性高，能早期测出所有肿瘤患者 特异性好，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100％准确 有器官特异性，能对肿瘤定位 血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可用以判断
预后
半衰期短，能反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、
复发和转移
测定方法精密度、准确性高，操作简便，试剂盒价廉
1个月或AFP>200μ g/L持续2好个月，应高度怀疑肝癌，同时应有医学 影像学好的证据参与诊断
• 低浓度（50～200μ g/L）持续时间超过2个月的好患者，应视为肝癌的
高危人群
• 当谷丙转氨酶（ALT）正常，用AFP来诊断肝癌，可取性可达100％。
• 若AFP及胆红素同时明显升高，病人存活期很短 • 通常由非原发性肝癌引起的AFP升高，一般都不会高于400μ g/L。
9
TM评价治疗有效性方案 （Beastall, 1991)
无效：TM浓度与治疗前相比下降<50% 改善：TM浓度与治疗前相比下降>50% 有效：TM浓度与治疗前相比下降>90% 显效： TM浓度下降至临界值以下
肿瘤标志物的分类
4.酶和同工酶类： 当机体某个部位发生肿瘤时 , 肿 瘤细胞代谢异常，使某些酶或同工酶合成增加；或由 于肿瘤组织的压迫和浸润，导致某些酶的排泄受阻， 使肿瘤患者血清中酶活性异常升高。 酶是较早发现并 用于临床诊断的一类 肿瘤标志物，如患肝癌时γ - GT 升高，患前列腺癌时PAP升高等。 5.蛋白质类：β 2微球蛋白，铁蛋白等在肿瘤发生时 会升高；多发性骨髓瘤时本-周蛋白阳性，是临床常用 的肿瘤标志物。 6.癌基因产物类：癌基因的激活和抑癌基因的变异， 可使正常细胞发生恶变，导致肿瘤的发生。因此， 癌 基因表达的蛋白可作为肿瘤标志物，如ras基因蛋白， myc 基因蛋白，p53抑癌基因蛋白等。
6
理想的肿瘤标志物的标准
敏感性高，能早期测出所有肿瘤患者 特异性好，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100％准确 有器官特异性，能对肿瘤定位 血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可用以判断
预后
半衰期短，能反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、
复发和转移
测定方法精密度、准确性高，操作简便，试剂盒价廉
1个月或AFP>200μ g/L持续2好个月，应高度怀疑肝癌，同时应有医学 影像学好的证据参与诊断
• 低浓度（50～200μ g/L）持续时间超过2个月的好患者，应视为肝癌的
高危人群
• 当谷丙转氨酶（ALT）正常，用AFP来诊断肝癌，可取性可达100％。
• 若AFP及胆红素同时明显升高，病人存活期很短 • 通常由非原发性肝癌引起的AFP升高，一般都不会高于400μ g/L。
9
TM评价治疗有效性方案 （Beastall, 1991)
无效：TM浓度与治疗前相比下降<50% 改善：TM浓度与治疗前相比下降>50% 有效：TM浓度与治疗前相比下降>90% 显效： TM浓度下降至临界值以下
肿瘤标志物及临床应用ppt课件
非恶性肿瘤性疾病如：肝硬化、急慢性肝炎、先天胆道闭锁等，也可见增高。
甲胎蛋白(AFP)临床应用
*
临床常应用AFP作为肝细胞癌和生殖细胞癌（非精原细胞癌）的检测和肝癌高危人群的监测。
01
原发性肝癌有70%-90%的患者AFP增高，并且血清AFP值的水平与肿瘤大小成相关性。
02
甲胎蛋白(AFP)临床应用
CA19-9常用于胰腺癌的筛选检查和监测肿瘤有无复发。术前CA19-9对判断肿瘤预后有一定的意义，一般术前CA19-9值低，提示预后较好。
CA19-9临床意义
*
CA19-9在各种胃肠系统肿瘤及非肿瘤的阳性率分别为：胰腺癌90%、胆管癌67%、肝细胞癌49%、胃癌41%、结肠癌34%、食管癌22%、肺癌和乳腺癌患者也有CA19-9升高的病例。
CA125临床意义
*
一般临床用于高危人群的卵巢肿瘤的早期诊断及肿瘤复发的监测。
01
在癌症复发早期一般CA125值的增高会先于临床症状前几个月出现，但这也不是绝对的。
02
其它恶性肿瘤：乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、胆管癌、子宫内膜癌、直肠癌等腺癌也可见血清CA125增高。尤其是转移癌CA125血清水平增高更为明显。
血清AFP ≥500ng/ml持续一个月或AFP ≥200ng/ml持续二个月不降，排除相关疾病可考虑为肝癌。
糖类抗原19-9（CA19-9）
*
CA19-9是与粘蛋白相似的一种单涎酸神经节苷酯。
CA19-9在多种腺癌血清中显示非常敏感。
01
02
CA19-9临床意义
*
临床常用来辅助结肠癌和胰腺癌的诊断，故又称结肠和胰腺的肿瘤标志物。
糖类抗原153（CA153）
肿瘤标志物的临床解析讲解培训课件
（2）输血或铁剂治疗SF升高 （3）再障、溶血性贫血、地中海贫血SF升高 （4）原发性含铁血黄素沉积症SF升高
肿瘤标志物的临床解析讲解
25
铁蛋白（Ft）
（5）结缔组织病SF升高 （6）各种肝脏疾病及慢性肾衰SF升高 （7）感染性疾病SF升高 （8）脑脊液Ft的测定有助于脑部疾病的
诊断 （9）缺铁性贫血SF下降
治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症 状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。
肿瘤标志物的临床解析讲解
12
糖类抗原125（CA125）
（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。 宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43% 胰腺癌50% 肺癌41% 胃癌47% 结/直肠癌 34% 乳腺癌40%
7
癌胚抗原（CEA）
CEA 1965年 结肠癌血清中发现 具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白 最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤 标志物 CEA在消化道外的肿瘤：肺癌、乳腺癌、 甲状腺癌、胰腺癌等也存在。
参考值：<15ng/ml（RIA法）
肿瘤标志物的临床解析讲解
8
癌胚抗原（CEA）
临床意义： （1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝 癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫 及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤 也有不同程度的阳性率。
（3）其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高， 但阳性率较低；如子宫内膜异位症、盆腔炎、 卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等
（4）在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125 升高
（5）早期妊娠，也有CA125升高
肿瘤标志物的临床解析讲解
13
糖类抗原15-3（CA15-3）
1980s，对乳腺癌的诊断和治疗随访有 一定价值，但在乳腺癌的早期敏感性较 低是其不足
肿瘤标志物的临床解析讲解
25
铁蛋白（Ft）
（5）结缔组织病SF升高 （6）各种肝脏疾病及慢性肾衰SF升高 （7）感染性疾病SF升高 （8）脑脊液Ft的测定有助于脑部疾病的
诊断 （9）缺铁性贫血SF下降
治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症 状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。
肿瘤标志物的临床解析讲解
12
糖类抗原125（CA125）
（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。 宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43% 胰腺癌50% 肺癌41% 胃癌47% 结/直肠癌 34% 乳腺癌40%
7
癌胚抗原（CEA）
CEA 1965年 结肠癌血清中发现 具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白 最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤 标志物 CEA在消化道外的肿瘤：肺癌、乳腺癌、 甲状腺癌、胰腺癌等也存在。
参考值：<15ng/ml（RIA法）
肿瘤标志物的临床解析讲解
8
癌胚抗原（CEA）
临床意义： （1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝 癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫 及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤 也有不同程度的阳性率。
（3）其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高， 但阳性率较低；如子宫内膜异位症、盆腔炎、 卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等
（4）在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125 升高
（5）早期妊娠，也有CA125升高
肿瘤标志物的临床解析讲解
13
糖类抗原15-3（CA15-3）
1980s，对乳腺癌的诊断和治疗随访有 一定价值，但在乳腺癌的早期敏感性较 低是其不足
肿瘤标志物临床意义ppt
AFP（甲胎蛋白）：用于肝 癌、睾丸癌等的诊断和监测。
CA125（糖链抗原125）： 用于卵巢癌等的诊断和监测。
肿瘤标志物联合检测在肿瘤诊断中的意义
提高诊断准确性
联合检测多种肿瘤标志物可以增 加检测的灵敏度和特异性，提高 肿瘤诊断的准确性。
互补作用
不同肿瘤标志物在肿瘤组织中的 表达不同，联合检测可以互补， 提高对不同类型肿瘤的检出率。
03
肿瘤标志物水平的变化有助于评估病情进展和预后， 为制定后续治疗方案提供参考。
肿瘤标志物水平变化与疗效评估
01 如果治疗有效，肿瘤标志物水平通常会逐渐下降。 02 如果肿瘤标志物水平持续升高或没有明显下降，
可能提示治疗效果不佳或病情恶化。
03 肿瘤标志物水平的变化可以作为调整治疗方案或 选择其他治疗方法的依据，以提高疗效。
肿瘤标志物存在于血液、细胞、组织 或体液中，通过化学分析、免疫学测 定等方法可检测到。
肿瘤标志物的分类
按来源分类
可分为胚胎抗原类、糖蛋白类、酶类、激素类 等。
按功能分类
可分为肿瘤特异性抗原、肿瘤相关抗原和其他 标志物。
按检测方法分类
可分为免疫学检测、生化检测、组织学检测等。
肿瘤标志物的检测方法
免疫学检测
肿瘤标志物研究的未来发展方向
新型肿瘤标志物的发现与验证
随着生物技术的不断发展，将会有更多具有诊断和预后价值的肿瘤标 志物被发现和验证。
个体化检测方法的开发
针对不同肿瘤类型和个体差异，开发更加精准、灵敏的检测方法，提 高肿瘤标志物的应用价值。
肿瘤标志物与其他诊断手段的联合应用
将肿瘤标志物与其他影像学、病理学等诊断手段相结合，提高肿瘤诊 断的准确性和可靠性。
新版肿瘤标志物及其临床意义课件
世界卫生组织（WHO）专家预测 癌症将成为人类生命的头号杀手
2
排名前十病种的发病率占比76.39%，死亡率占比84.27%
3
2011年CA期刊全球肿瘤统计数据
新发病例
肺和支气管癌 109.52万 前列腺癌 90.35万
结肠/直肠癌 66.36万 胃癌 64.06万 肝癌 52.24万
食管癌 32.66万
➢少数对器官定位有一定价值 前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA） 甲胎蛋白（α-fetoprotein, AFP） 甲状腺球蛋白（thyroglobulin，TG） 新型的标志物如胃泌素释放肽前体（Pro gastrin-
releasing peptide, ProGRP）
糖类抗原199（CA199）
CA199于1979年被发现，是目前临床应用最多的一种肿瘤 相关抗原。
临床意义
n CA199主要存在于多种腺癌内，如胰腺癌、肺癌、胃癌及结直肠癌 n CA199对胰腺癌的敏感度及特异度较高，达到70%-93%；对胃癌阳性率为50%；
对结直肠癌阳性率为60%；对肝癌阳性率为65% n CA199是反应患者预后及术后是否复发的重要指标。在放化疗期间，动态监测血
期食管癌患者
影响因素
n 部分银屑病、肝炎、肝硬化、肺炎、乳腺良性疾病、结核病等SCCA也可增高
16
角蛋白十九片段（CYFRA211）
血清CYFRA211是细胞角蛋白19的可溶片段，主要分布在单 层上皮细胞，为检测非小细胞肺癌的首选肿瘤标志
临床意义
n 肺癌患者阳性率为70%，其中鳞癌可达80%、腺癌约为60%，对肺癌患者临 床分期有一定的参考价值
27
胃蛋白酶原I/II （Pepsinogen I/II）
2
排名前十病种的发病率占比76.39%，死亡率占比84.27%
3
2011年CA期刊全球肿瘤统计数据
新发病例
肺和支气管癌 109.52万 前列腺癌 90.35万
结肠/直肠癌 66.36万 胃癌 64.06万 肝癌 52.24万
食管癌 32.66万
➢少数对器官定位有一定价值 前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA） 甲胎蛋白（α-fetoprotein, AFP） 甲状腺球蛋白（thyroglobulin，TG） 新型的标志物如胃泌素释放肽前体（Pro gastrin-
releasing peptide, ProGRP）
糖类抗原199（CA199）
CA199于1979年被发现，是目前临床应用最多的一种肿瘤 相关抗原。
临床意义
n CA199主要存在于多种腺癌内，如胰腺癌、肺癌、胃癌及结直肠癌 n CA199对胰腺癌的敏感度及特异度较高，达到70%-93%；对胃癌阳性率为50%；
对结直肠癌阳性率为60%；对肝癌阳性率为65% n CA199是反应患者预后及术后是否复发的重要指标。在放化疗期间，动态监测血
期食管癌患者
影响因素
n 部分银屑病、肝炎、肝硬化、肺炎、乳腺良性疾病、结核病等SCCA也可增高
16
角蛋白十九片段（CYFRA211）
血清CYFRA211是细胞角蛋白19的可溶片段，主要分布在单 层上皮细胞，为检测非小细胞肺癌的首选肿瘤标志
临床意义
n 肺癌患者阳性率为70%，其中鳞癌可达80%、腺癌约为60%，对肺癌患者临 床分期有一定的参考价值
27
胃蛋白酶原I/II （Pepsinogen I/II）
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糖类抗原（CA199）
❖ CA199数值升高意义： 1.用于胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌、胃癌 、结/直肠癌， 肝癌的诊断，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的 辅助诊断指标 2.其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：乳腺癌、卵巢癌、 肺癌等 3.某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰 腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等
高，可帮助确诊。
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细胞角蛋白十九片段
(CYFRA211)
❖ CY211数值升高意义: 1.鳞状上皮细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、腺癌、小
细胞肺癌，转移性肺癌血清CY211升高 2.子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、
糖类抗原CA-153
❖ CA153数值升高意义： 1.乳腺癌的诊断 2.其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如：肺癌、结肠癌、
胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等 3.肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，
阳性率一般<10%
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甲胎蛋白（AFP）
❖ 数值升高意义： 1.原发性肝癌的诊断；对某些睾丸和卵巢的生殖细胞肿瘤、
胎儿畸形的诊断也具有一定的临床意义。 2.非恶性疾病（病毒性肝炎和肝硬化患者）等。
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癌胚抗原（CEA）
❖ CEA数值升高意义: 1.广谱肿瘤标志物，恶性消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、
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β2微球蛋白（β2-MG）
❖ β2-MG数值升高意义:
1.尿路感染部位的诊断：下尿道感染，尿中β2-MG不高；上 尿道感染，尿中β2-MG排泄升高。
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绒毛膜促性腺激素β亚单位 （β-HCG）
❖ 用于诊断早孕
❖ 用于绒毛膜癌、宫外孕、葡萄胎的诊断及监测治疗；
❖ 流产及化疗的监测治疗等。
❖ 用于诊断非精原细胞性睾丸癌,阳性率达70%。
宫外孕：对月经过期，临床上无早孕症状，怀疑宫外孕者，此时 尿妊娠试验往往阴性，尿、血HCG很低或阴性，但血β-HCG为阳性或很
糖类抗原（CA-724）
❖ CA724数值升高意义： 1.广谱肿瘤标志物，对胃癌有较高的敏感度，阳性率达
65-70%，有转移者更高。 2.对胆道系统肿瘤,结直肠癌，胰腺癌，乳腺癌，卵巢癌也有
一定的阳性率。 3.CA724还可作为治疗后随访的指标以及复发和预后的判断
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卵巢癌及其他恶性肿瘤都有不同程度的阳性率。 2.肝硬化、肝炎、肺气肿、直肠息肉、结肠炎等良性病
CEA可升高。
癌症越晚期，CEA越高，阳性率越高 体积越大，CEA越高 转移者，CEA高
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糖类抗原CA-125
❖ CA125数值升高意义： 1.CA125用于卵巢癌的诊断，是判断疗效和复发的良好指标，
阳性率达61.4%； 2.其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。如宫颈癌、
宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等 3.在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高
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肿瘤标志物
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总(游离)前列腺特异性抗原T NhomakorabeaSA(FPSA)
❖ TPSA(FPSA)数值升高意义: 1.前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50%-80% 2.前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也
可见血清PSA升高 3.FPSA/TPSA>0.1,用于鉴别诊断前列腺癌指标
虽然妇女没有前列腺器官，PSA也存在于女性组织和体液 中，具有临床应用价值。PSA阳性乳腺癌患者治愈率较高。 乳头溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危险性。
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糖类抗原CA242
❖ CA242数值升高意义: 1.意义同CA50，可与其它肿瘤标志物联合诊断多种常见的 肿瘤 2.胰腺癌、胆管癌CA242的阳性率高达88%-100%
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糖类抗原CA 50
❖ CA50数值升高意义：
1.主要用于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌的辅助诊断，
其中胰腺癌（阳性率可达87％）、病人增高最明显。
2.肝癌、肺癌、卵巢癌、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性 疾病等CA50也可升高；
3.溃疡性结肠炎、肝硬化等良性病变，也可增高。
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2.肾小球疾病的诊断：由于血中β2-MG的水平比较稳定，一 般肾小球疾病血β2-MG将升高，在肾病综合症时，尿β2MG也随严重程度而增高。
3. 各种急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等血液疾病的诊断 及鉴别诊断
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❖ CA199数值升高意义： 1.用于胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌、胃癌 、结/直肠癌， 肝癌的诊断，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的 辅助诊断指标 2.其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：乳腺癌、卵巢癌、 肺癌等 3.某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰 腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等
高，可帮助确诊。
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细胞角蛋白十九片段
(CYFRA211)
❖ CY211数值升高意义: 1.鳞状上皮细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、腺癌、小
细胞肺癌，转移性肺癌血清CY211升高 2.子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、
糖类抗原CA-153
❖ CA153数值升高意义： 1.乳腺癌的诊断 2.其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如：肺癌、结肠癌、
胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等 3.肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，
阳性率一般<10%
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甲胎蛋白（AFP）
❖ 数值升高意义： 1.原发性肝癌的诊断；对某些睾丸和卵巢的生殖细胞肿瘤、
胎儿畸形的诊断也具有一定的临床意义。 2.非恶性疾病（病毒性肝炎和肝硬化患者）等。
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癌胚抗原（CEA）
❖ CEA数值升高意义: 1.广谱肿瘤标志物，恶性消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、
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β2微球蛋白（β2-MG）
❖ β2-MG数值升高意义:
1.尿路感染部位的诊断：下尿道感染，尿中β2-MG不高；上 尿道感染，尿中β2-MG排泄升高。
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绒毛膜促性腺激素β亚单位 （β-HCG）
❖ 用于诊断早孕
❖ 用于绒毛膜癌、宫外孕、葡萄胎的诊断及监测治疗；
❖ 流产及化疗的监测治疗等。
❖ 用于诊断非精原细胞性睾丸癌,阳性率达70%。
宫外孕：对月经过期，临床上无早孕症状，怀疑宫外孕者，此时 尿妊娠试验往往阴性，尿、血HCG很低或阴性，但血β-HCG为阳性或很
糖类抗原（CA-724）
❖ CA724数值升高意义： 1.广谱肿瘤标志物，对胃癌有较高的敏感度，阳性率达
65-70%，有转移者更高。 2.对胆道系统肿瘤,结直肠癌，胰腺癌，乳腺癌，卵巢癌也有
一定的阳性率。 3.CA724还可作为治疗后随访的指标以及复发和预后的判断
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卵巢癌及其他恶性肿瘤都有不同程度的阳性率。 2.肝硬化、肝炎、肺气肿、直肠息肉、结肠炎等良性病
CEA可升高。
癌症越晚期，CEA越高，阳性率越高 体积越大，CEA越高 转移者，CEA高
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糖类抗原CA-125
❖ CA125数值升高意义： 1.CA125用于卵巢癌的诊断，是判断疗效和复发的良好指标，
阳性率达61.4%； 2.其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。如宫颈癌、
宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等 3.在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高
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肿瘤标志物
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总(游离)前列腺特异性抗原T NhomakorabeaSA(FPSA)
❖ TPSA(FPSA)数值升高意义: 1.前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50%-80% 2.前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也
可见血清PSA升高 3.FPSA/TPSA>0.1,用于鉴别诊断前列腺癌指标
虽然妇女没有前列腺器官，PSA也存在于女性组织和体液 中，具有临床应用价值。PSA阳性乳腺癌患者治愈率较高。 乳头溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危险性。
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糖类抗原CA242
❖ CA242数值升高意义: 1.意义同CA50，可与其它肿瘤标志物联合诊断多种常见的 肿瘤 2.胰腺癌、胆管癌CA242的阳性率高达88%-100%
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糖类抗原CA 50
❖ CA50数值升高意义：
1.主要用于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌的辅助诊断，
其中胰腺癌（阳性率可达87％）、病人增高最明显。
2.肝癌、肺癌、卵巢癌、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性 疾病等CA50也可升高；
3.溃疡性结肠炎、肝硬化等良性病变，也可增高。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
2.肾小球疾病的诊断：由于血中β2-MG的水平比较稳定，一 般肾小球疾病血β2-MG将升高，在肾病综合症时，尿β2MG也随严重程度而增高。
3. 各种急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等血液疾病的诊断 及鉴别诊断
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