小儿心肺复苏流程图

新生儿复苏急救流程ppt课件

104静脉通路的替代方法气管导管骨髓内给药门诊环境下常用有很多因素影响肾上腺素在新生儿肺内足够的吸收包括肺泡内液体可稀释气管内的肾上腺素和通过胎儿循环的血液分流尤其在低氧和酸中毒的情况下使血液灌注不经过肺影响了注入气管的肾上腺素的吸收和分布
新生儿复苏急救
8/10/2021
1
第一概述和复苏原理
哪些新生儿需要复苏P1 至少90%的新生儿毫无困难就能完成宫内到宫外坏境的过渡，他们开始自主和规律的呼吸及完成胎儿至新生儿循环模式的转变需要少许帮助或无需帮助。
8/10/2021
6
体循环：脐动脉的收缩、结扎后脐动脉和脐静脉的关闭，去除了低阻力的胎盘循环并提高了体循环的血压。使肺动脉压力低于体循环，导致肺血流增加，通过动脉导管中的血流减少。
研究发现足月儿的正常过渡需要10分钟才能达到氧饱和度90%或以上动脉导管功能关闭要到生后12-24小时肺血管的完全扩张需要数月之后
3-41
自动充气式气囊: 储氧器种类
8/10/2021
42
自动充气式气囊使用前检测
3-43
用于新生儿的气囊容量为200-750ml P45 足月儿每次通气量需要10-20ml （4-6ml/Kg) 推荐正常足月儿的呼吸容量在自动充气式气囊要小于气囊容量（240ml）的1/10，在气流充气式气囊要小于气囊容量750ml的1/30 P52
60s
足月吗？羊水清吗？有呼吸音吗？肌张力好吗？
否保持体温摆正体位清理气道擦干全身给予刺激
是，与母亲在一起
心率<100次/分
否
呼吸暂停或喘息样呼吸？
常温护理：保持体温清理气道（必要时）擦干评估
否
呼吸困难或持续紫绀？

心肺复苏操作流程图

心肺复苏操作流程图轻拍重喊，患者无应答，呼叫同伴，报告医生，准备器
械(急救车、除颤仪)
食指中指触摸近侧颈动脉搏动，判断时间为5~10秒(颈动脉波动消失)，同时判断呼吸(呼吸消失)并记录抢救意识
1.去枕平卧
2.垫按压板
3.松解衣领、腰带，暴露胸前区
4.头颈躯干呈一条直线
5.站于患者肩、腰部;按压胸骨正中、双乳头连线交叉点
6.双手掌根重叠，手指交叉、翘起，不触及胸壁，上半身身体前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直垂直向下用力，借助上半身的体重和肩部肌肉力量进行操作7按压深度:胸骨下限5~6cm
8.按压频率:100~120次/分
清除口腔异物;取下义齿;查看颈部，开放气道:颈部无外伤采用仰面抬颌法，颈部有外伤采用双手托下颌左手示指和拇指捏住患者鼻孔，患者口唇覆盖纱布，口对口吹气时间>1秒，胸廓上抬，吹气完毕，松开患者口鼻，连续2次(简易呼吸器采用“EC”手法，简易呼吸器辅助通气2次)
心脏按压与人工呼吸30:2，持续操作5个循环触摸颈后动脉搏动5~10秒，心音及大动脉搏动恢复，平均
动脉压≥60mmHg;口唇、皮肤、甲床红润，瞳孔缩小，光反射恢复，自主呼吸恢复
1.记录抢救成功时间，为患者保暖，进一步生命支持
2.查对患者信息，安抚患者的情绪
3.整理用物、洗手、完善记录呼叫判断胸外心脏按压开放气道人工呼吸判断持续心肺
复苏
终末处理心肺复苏操作流程。

儿童基础生命支持(BLS)流程图

·每 2 分钟重新
检查一次脉搏
单人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为 30:2）
用力快速按压（每分钟 100 次），并完全放开尽量减少按压的中断
双人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为 15:2）
如果尚未拨 120，并为儿童取得 AED/除颤器婴儿（＜1 岁）：继续心肺复苏，直到高级生命支持（ALS）提供者
接管或患者开始移动儿童（＞1 岁）：继续心肺复苏；在进行 5 个周期的心肺复苏之后，使用 AED、除颤器（对于突然、有目击者的虚脱，请尽快使用 AED）
可电击
儿童（＞岁）：检查心律
可点击心律
不可电击
进行 1 次电击立即继续心肺复苏
5 个周期
立即继续心肺复苏 5 个周期
每 5 个精周心期搜检集查整一理次，心只为你的需要律：
儿童基础生命支持（BLS）流程图
无动作或无反应叫人拨打 120、取得 AED
开放气道，检查呼吸
单人：如果突然虚脱，请拨打 120 并取得 AED
如果没有呼吸，请给予 2 次可使胸廓抬起的人工呼吸
如果没有反应，请检查脉搏：在 10 秒钟内
是否有明显的脉搏
没有脉搏
明确的脉搏
·每 3 秒钟给予
1 次呼吸
继续，直到 ALS 提供者接管或患者开始移动

儿童心肺复苏操作流程

儿童心肺复苏操作流程儿童心搏骤停大多是由严重缺氧及意外伤害等原因引起的，如窒息、溺水、触电等，现场儿童心肺复苏的操作流程包括开放气道、人工呼吸和胸外按压，即A—B—C。

一、确认环境安全，做好自我防护施救者要快速观察周围环境，判断是否存在潜在危险，并采取相应的自身和患儿安全保护与防护措施。

二、判断意识及反应施救者用双手轻拍患儿的双肩，俯身在其两侧耳边高声呼唤，判断患儿有无反应，如果患儿无反应，可判断为无意识。

三、检查呼吸检查呼吸时，患儿如果为俯卧位，应先将其翻转为仰卧位。

用“听、看、感觉”的方法检查患儿呼吸，判断时间约10秒。

如果患儿无呼吸或叹息样呼吸，提示发生了心搏骤停。

四、呼救并取得AED如果患儿无意识、无呼吸（或叹息样呼吸），立即向周围人求助，拨打急救电话，并取来附近的AED。

如果独自一人施救而无法同时呼救（如拨打手机），在实施心肺复苏1分钟后进行呼救，拨打急救电话，并取来附近的AED。

五、开放气道检查口腔有无异物，如有异物将其取出。

用仰头举颏法开放气道，通常使患儿下颌角及耳垂的连线与水平面约呈60°角。

六、人工呼吸施救者用嘴罩住患儿的嘴，用手指捏住患儿的鼻翼，吹气2~5次，每次约1 秒，吹气时应见胸廓隆起。

七、胸外按压施救者首先暴露患儿胸部，用单手掌根或双手掌根在患儿胸部正中、两乳头连线中点（胸骨下半部）垂直向下按压。

确保按压深度至少为胸廓前后径的1/3（约5 厘米），按压频率100～120 次/分，保证每次按压后胸廓完全回复原状。

单手胸外按压双手胸外按压八、循环做胸外按压和人工呼吸循环做30次胸外按压和2次人工呼吸（30:2），如果现场有两个人施救，按照15:2的比例进行胸外按压和人工呼吸。

每5组评估患儿的呼吸和脉搏。

九、尽快电除颤1、打开AED电源，按照语音提示操作2、贴电极片8岁以下儿童应使用儿童电极片，或者使用AED的儿童模式；如果没有，可以使用成人标准AED。

按照电极片上的图示，将电极片紧贴于患儿裸露的胸部。

儿童心肺复苏ppt课件

口对鼻人工呼吸
每分钟10-12次，即每5秒吹一次气。
人工呼吸频率
定位
找到患儿两乳头连线与胸骨交叉点，将右手放在此位置上。
按压手法
施救者用左手掌根放在右手背上，左手手指翘起，以免压迫到肋骨。右手施压向下按压，左手向后翘起协助用力。按压深度约为胸廓的1/3-1/2。
按压频率
每分钟100次，即每秒按压一次。
判断患者是否意识丧失、呼吸停止、心跳停止等；
打开气道
通过头偏向一侧、清除口鼻分泌物等方式打开气道，保持呼吸道通畅；
人工呼吸
通过口对口人工呼吸等方式向患者提供氧气，促进血液循环；
胸外按压
通过有规律地按压胸部，促进心脏排血，维持血液循环；
除颤
如果条件允许，使用除颤仪对患者进行电除颤，帮助恢复心脏节律。
03
如果患儿病情持续加重或出现不良反应，要及时停止心肺复苏并寻求专业医生帮助。
04
CHAPTER
儿童心肺复苏的急救措施
首先要判断孩子是否还有呼吸，可以通过观察胸廓是否起伏，或用手指感受鼻部是否有气流。
判断呼吸
如果孩子没有呼吸，应立即清理呼吸道，确保呼吸道畅通。可以采取口对口人工呼吸的方式，但要注意不要将自己的口唇接触孩子的口唇，以免交叉感染。
确保现场安全
在心肺复苏过程中，要特别注意手法和力度，避免对患儿造成二次伤害。
避免二次伤害
在实施心肺复苏时，手法要轻柔，避免用力过度对患儿造成伤害。
在按压胸部时，要掌握好力度，避免过轻或过重影响效果。
适度力度
轻柔手法
观察病情
在心肺复苏过程中，要时刻观察患儿的反应，根据病情及时调整手法和力度。
及时求助
保持呼吸道通畅
在维持呼吸道畅通的同时，应尽快寻求医疗帮助。即使孩子呼吸已经恢复，也应尽快将其送往医院进行进一步检查和治疗。

小儿心肺复苏[可修改版ppt]

儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
双拇指按压法：用于新生儿、婴儿
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
单掌按压法：适用于1-8岁
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
双掌按压法：适用于8岁以上
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:按压/通气比率】
2005年指南： Ø 置入高级气道前，单人30:2，双人15:2 Ø 置入高级气道后，每分钟8-10次人工呼吸？
小儿心肺复苏
可采纳的刺激新生儿呼吸的方法
儿童心肺复苏
【开放气道：仰头提颏法】
2 fingers on “boney part of chin, other hand pushing forehead back.
儿童心肺复苏【开放气道：仰头提颏法】
儿童心肺复苏【开放气道：托颌法】
托颌法：头颈部外伤时用
2010年指南： Ø 置入高级气道前，单人30:2，双人15:2 Ø 置入高级气道后，每分钟8-10次人工呼吸？
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:正确与错误姿势】
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:正确与错误手法】
儿童心肺复苏
【高质量胸外心脏按压】
保证每次按压后胸廓回弹
Ø 挤压气囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3－1/2为宜。
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压：部位】
Ø 1岁以下：两乳头连线中点下一横指 Ø 1岁以上：在胸骨中下1/3交界处
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:部位】
1岁以下按压部位：两乳头连线中点下一横指
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:部位】
1岁以上按压部位：胸骨中下1/3交界处
儿童心肺复苏
【口对口（鼻）人工呼吸】

小儿心肺复苏ppt课件

电机械分离室颤<10%
成人：室颤多
病理生理
缺氧与代谢性酸中毒
二氧化碳潴留与呼吸性酸中毒
能量代谢受累，水电解质紊乱
脑缺血再灌注损伤
缺氧与代谢性酸中毒

心搏一旦停止，氧合血的有效循环中断，供氧立即终止，随之发生代谢性酸中毒。严重缺氧使心肌传导抑制，引起心律紊乱及心动过缓；心肌缺血3～10分钟，即失去复苏的可能。心跳停止30 秒即出现神经细胞代谢障碍，一般常温下心跳呼吸停止4～6分钟，即存在大脑不可逆性损害。在复苏情况下，心停跳10分钟，脑细胞膜钠泵功能丧失，即会引起脑细胞水肿。
心电图异常
心跳骤停的心电图异常
等电位线
电机械分离
室颤或无脉室性快速心律失常
A:Air Way
开放气道
复苏方法
Basic Life B:Breathing 人工呼吸 Support C:Circulation 人工循环 (BLS) 即心脏按压
胸外（闭式）开胸
D:Drugs Advanced E:EKG Life Support
二氧化碳（CO2）潴留与呼吸性酸中毒

呼吸心搏骤停时，体内CO2以每分钟0.4～ 0.8kPa(3～6mmHg)的速度增长。CO2潴留可抑制窦房结和房室结的兴奋与传导，引起心动过缓和心律不齐，还可直接减弱心肌收缩力,并扩张脑血管。同时缺氧与酸中毒使毛细血管通透性增强，这些因素均促使脑水肿形成。CO2持续过多甚至可直接抑制呼吸中枢。
此ppt下载后可自行编辑
小儿心肺复苏
5岁男童，玩耍时不慎落入河中，
40分钟前被救出，进行现场抢救后由120急救车转入急救室查体：昏迷状态，面色发绀，下颌样呼吸，7次/分，大动脉搏动消失，听诊无心音。心电图为直线

心肺复苏及其流程图

心肺复苏1.判断意识双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。

2.呼救帮助立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。

3.判断心跳、呼吸掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。

如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。

4. 胸外按压（C）（1）准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板，垫脚凳。

（2）胸外按压30次（17秒完成）：A. 部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指B. 手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压C. 深度：胸骨下陷≥5cmD. 频率：≥100次/分5. 开放气道（A）(1) 清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物(2) 开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。

常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。

6. 人工呼吸（B）使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。

7. 持续心肺复苏持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。

8.观察心肺复苏有效指征（1）观察心跳、呼吸：触摸颈动脉（10秒），观察呼吸情况。

（2）观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。

（3）观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。

（4）判断复苏成功：继续给予高级生命支持。

9.整理、记录（1）撤按压板，给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。

（2）洗手，记录抢救过程。

心肺复苏流程图1.目的：恢复患者的自主呼吸和自主循环，抢救心跳骤停的患者。

2.操作流程。

2016版儿童心肺复苏课件

我国心肺复苏培训的推广，中华医学会儿科学分会急诊学
组、中华医学会急诊分会儿科学组和中国医师协会重症医
学医师分会儿科专家委员会根据国际指南，提出我国进行小儿CPR的基本流程，见图1、2。
2015年国际心肺复苏指南院外抢救
1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。
2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，10秒内检查呼吸和脉搏，看到无呼吸或者喘息（呼吸不正常），同时触摸颈动脉无搏动，带了手机立即呼救与急救医疗救护系统联系，自己进行现场心肺复苏。没带手机请求他人拨打电话，自己进行现场心肺复苏。
儿童心肺复苏 2016
成都市妇女儿童中心医院急诊科何伟
心脏呼吸骤停的原因
小儿：常见原因因年龄、环境和健康各异 -新生儿:呼吸衰竭 -小婴儿： *婴儿猝死综合征 *呼吸系统疾病 *气道梗阻窒息（包括异物呼入） *脓毒症 *神经系统疾病 -＞1岁儿童：意外伤害为主要原因 -年长儿：与成人相似为心脏疾患
3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），施行胸外心脏按压！双手放在胸骨的下半部分，每分钟频率为100-120次，深度5-6厘米，每次按压后是胸廓充分回弹，不可再按压后依靠在患者胸上或者按压的手在胸上有力量。
4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸，频率3-4次/分。
胸外按压与人工呼吸比例为30:2。单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率为100-120次。有条件要及早实施体外除颤？。
儿童、婴儿胸外心脏按压方法
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。儿童：双手或一手下压（很小的儿童）。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：儿童（进入青春期）至少5厘米但不超过6厘米，婴儿至青春期开始的儿童至少为胸廓前后径的三分之一，这大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。