呼吸机的使用与管理(__2011.10.17)(1)
呼吸机的应用和管理
参考其他用户 的评价和推荐， 了解呼吸机的 实际使用效果
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购买呼吸机时需要考虑的因素
品牌和口碑：选 择知名品牌，参 考用户评价和口 碑
功能需求：根据 患者的病情和需 求选择合适的功 能
价格预算：根据 经济能力和需求 选择合适的价格 区间
售后服务：选择 提供良好售后服 务的商家，确保 后续使用无忧
呼吸机的价格与性价比
价格：根据品牌、型号、功能不同，价格差异较大 性价比：需要考虑性能、质量、使用寿命等因素 购买渠道：医院、药店、电商平台等 价格比较：不同品牌、型号之间的价格比较，选择性价比高的产品
购买呼吸机的渠道与途径
医疗器械专卖店： 专业的医疗器械专 卖店可以提供各种 类型的呼吸机，包 括家用和医用。
呼吸机的应用和管理
汇报人：XX
目 录
01. 呼吸机的应用 02. 呼吸机的管理 03. 呼吸机的注意事项 04. 呼吸机的选择与购买 05. 呼吸机的使用技巧与经验分享
呼吸机的应用
呼吸机在医疗领域的应用
重症监护：用于 治疗重症患者， 如呼吸衰竭、心 肺复苏等
手术麻醉：用于 辅助手术麻醉， 保证患者呼吸稳 定
使用呼吸机的经验分享与交流
正确安装和使用呼吸机
应对突发情况的处理方法
定期检查和维护呼吸机
呼吸机使用过程中的注意事项
调整呼吸机的参数设置
呼吸机使用效果的评估和反馈
பைடு நூலகம்
如何避免使用呼吸机时出现的问题
正确安装呼吸机：按照说 明书进行安装，确保各部
件连接紧密
调整参数：根据患者的病 情和医生建议调整呼吸机 的参数，避免过高或过低
呼吸机使用与管理
呼吸机使用与管理⒈引言⑴目的本文档旨在提供对呼吸机使用与管理的详细指导，以确保呼吸机的正确使用和合理管理，提高患者的治疗效果和安全性。
⑵背景呼吸机是一种重要的医疗设备，广泛应用于呼吸系统疾病患者的治疗和护理中。
正确使用和管理呼吸机对于患者的康复至关重要。
⒉呼吸机基本原理与分类⑴基本原理呼吸机通过实施正压通气、负压通气或混合通气等方式，提供机械通气支持，辅助或代替患者的自主呼吸。
⑵分类呼吸机按照不同的工作方式、功能和应用领域可分为便携式呼吸机、有创呼吸机和无创呼吸机等。
⒊呼吸机配置与设置⑴呼吸机配置描述呼吸机的基本组成部分，如主机、氧气系统、湿化器、气道接口等，并说明其功能和作用。
⑵呼吸机设置详细介绍呼吸机的参数设置，如潮气量、吸呼比、气道压力等，并说明每个参数的影响和调整方法。
⒋呼吸机的使用步骤⑴患者准备包括选择合适的气道接口、检查气道通畅性和湿化器的设置等。
⑵呼吸机的连接与设置说明如何将呼吸机与患者连接，并设置合适的通气参数。
⑶启动与监测介绍呼吸机的启动方法、监测参数的选择和设置，以及监测患者的生命体征和呼吸机的工作状态。
⑷监护与调整说明如何监护患者的体征、监测呼吸机的工作状态，并根据监测结果进行相应的调整。
⒌呼吸机的安全管理⑴安全检查描述呼吸机安全检查的内容和方法，包括电气安全、机械安全和气路安全等。
⑵隔离与消毒介绍呼吸机隔离与消毒的原则、方法和注意事项，以确保呼吸机的无菌状态。
⑶故障处理与维护解释常见故障的识别与处理方法，并提供定期维护和保养的建议。
⒍附件请参阅附件中的相关图表、表格和示意图等。
附加内容：法律名词及注释：●呼吸机：指根据医生的指示，通过机械装置给予患者辅助或代替呼吸的医疗设备。
●患者：指需使用呼吸机进行治疗或护理的人员。
●气道接口：指用于连接患者气道与呼吸机的设备，如人工气道管、面罩等。
●湿化器：指用于给与患者湿化气体以保持呼吸道湿润和温暖的装置。
呼吸机的应用和管理ppt课件
参数设置
根据患者病情和需求，设置适 当的呼吸机参数，如吸氧浓度 、压力支持等。
监测与调整
在使用过程中，密切监测患者 的呼吸情况，及时调整呼吸机 参数，确保治疗效果。
呼吸机的日常维护和保养
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清洁与消毒
定期对呼吸机表面进行清洁和 消毒，保持设备清洁卫生。
更换滤网
定期更换呼吸机的空气滤网， 防止灰尘和细菌进入设备内部
智能化监测
人机交互
智能呼吸机将具备更精确的监测功能 ，能够实时监测患者的呼吸状况、血 氧饱和度等生理参数，为医生提供更 全面的患者信息。
智能呼吸机将更加注重人机交互设计 ，通过语音控制、触摸屏等交互方式 ，使患者更方便地操作和使用呼吸机 。
自动调节
智能呼吸机将具备自动调节功能，能 够根据患者的呼吸需求和生理参数自 动调整呼吸机的参数，提高患者的舒 适度和治疗效果。
家庭用呼吸机的未来展望
普及化
随着医疗技术的进步和人们对健康需求的提高，家庭用呼 吸机将逐渐普及，成为家庭医疗设备的重要组成部分。
家庭医生远程监控
家庭用呼吸机将与家庭医生远程监控系统相结合，使家庭 医生能够随时了解患者的呼吸状况和治疗情况，为患者提 供更加精准的治疗方案。
个性化服务
家庭用呼吸机将提供更加个性化的服务，根据患者的需求 和身体状况进行个性化设置和使用指导，提高患者的治疗 效果和满意度。
呼吸机的应用和管理
汇报人：可编辑
xx年xx月xx日
• 呼吸机概述 • 呼吸机的应用 • 呼吸机的使用和管理 • 呼吸机的常见问题及解决方案 • 呼吸机的未来发展
目录
01
呼吸机概述
呼吸机的定义和作用
呼吸机的定义
呼吸机使用与管理
呼吸机使用与管理呼吸机使用与管理引言呼吸机是一种广泛应用于医疗领域的设备，用于辅助或代替患者的呼吸功能。
针对不同类型的呼吸衰竭患者，合理使用和管理呼吸机是保障患者安全和治疗有效性的重要环节。
本文将介绍呼吸机的基本使用原理、各项参数设置要点、常见问题及其解决方案，从而规范呼吸机的使用和管理。
呼吸机的基本使用原理呼吸机是通过一定压力的空气或氧气来帮助患者进行呼吸。
其基本原理是将气体输送至患者气道，提供正压使患者的肺膨胀，并在呼气相吸附二氧化碳。
其工作模式可分为压力控制模式和容量控制模式。
- 压力控制模式：呼吸机将预设的压力输送至患者气道，持续一定时间，并在压力下降到一定数值后终止吹气，进入呼气相。
- 容量控制模式：呼吸机会控制送气体量，确保每次呼吸的容量一致。
送气量可通过频率和潮气量两个参数来调节，以达到治疗要求。
呼吸机参数设置要点在使用呼吸机时，合理设置参数是保证治疗效果的关键。
以下是常见参数及其设置要点：- 压力支持水平：压力支持是指在患者呼气过程中，呼吸机提供的额外支持压力。
针对不同患者，根据病情和医生判断，需适度调整压力支持水平。
- 呼吸频率：呼吸机的频率设置直接影响患者的通气情况。
需根据患者的病情和通气需求来调整频率。
过高的频率可能导致通气不足，而过低的频率可能导致通气过度。
- 潮气量设置：潮气量是指每次患者的呼吸容量。
根据患者的体重和病情，调整潮气量的大小，过大或过小都会对治疗效果产生负面影响。
呼吸机常见问题及解决方案在使用呼吸机过程中，可能会遇到以下常见问题：1. 漏气问题：当呼吸机和患者气道之间存在漏气时，会导致治疗效果下降。
解决方案是检查呼吸机接口和管道是否密封良好，必要时更换松动的部件。
2. 压力过高：过高的压力会给患者带来不适感。
需检查呼吸机的压力设置是否正确，对于特定情况下的高压需设置适当的报警上限，确保患者安全。
3. 噪音问题：呼吸机工作时会产生一定噪音。
如果噪音过大，可以检查设备是否有松动或损坏的部件，必要时进行维修或更换。
呼吸机的使用及管理
心内直视手术后，往往需要使用呼吸机进行机械通气，适宜的机械辅助呼吸，可使病人呼吸作功大为减少，帮助病人进行气体交换，改善其换气功能，减轻心脏负担，保持血流动力学稳定，促进呼吸循环功能的恢复，并维持酸碱平衡，这对于心肺功能不全病人的恢复极为重要。
（一）呼吸机的类型临床上根据吸气与呼气切换原理，将呼吸机分为定容型、定压型和定时型三种。
现代呼吸机以预定输出容量为主，辅以各种压力、时间等条件，以电子控制、气体驱动的方式组成适应范围广泛的多功能呼吸机，目前在临床上广泛使用的即为该类型呼吸机。
（二）通气方式的选则应根据病情选择不同的呼吸方式，一般原则是在病人自主呼吸没有恢复之前，采用控制呼吸（ CMV），自主呼吸恢复后可改用辅助呼吸（AMV）或同步间歇指令性通气（SIMV），随着病人自主呼吸的增强，逐渐减少辅助通气，最后完全撤机拔管。
在病人出现特殊病理变化时，应选择适宜的通气方式。
1． AMV：与患者自主呼吸同步，呼吸机随着患者的吸气运动，靠着弱小的吸气压或吸气量起动。
但AMV和患者的自主呼吸有0.2秒以上的时差，所以自主呼吸过快（>25次/分）时，施用AMV有困难，辅助呼吸效果亦欠佳。
2．呼气末正压（PEEP）：呼吸机呼气出口处增设一阻力，使呼气结束时压力速降到所需值，使气道保持正压。
其作用为增加残气量，预防肺泡蒌陷，改善通气和灌注比例并增加动脉血氧。
PEEP在低氧血症、呼吸窘迫综合征、肺不张及肺水肿时常用。
但使用PEEP时应注意，血容量不足时可因静脉回流受限，影响血压和心排血量；对阻塞性肺疾患者，因增加残气量而使二氧化碳潴留增加；对原有低心排出量综合征者因静脉回流受阻，左房压力增加而致症状加重；如原有张力性气胸或肺大泡者，因肺泡内压增加可加重或发生气胸。
PEEP常用压力为5～15cm H 2 O。
应用PEEP时，成人从5cmH 2 O、婴儿从2 cmH 2 O开始，逐步加大至动脉血氧水平满意，但不宜超过15 cm H 2 O，否则有上述弊端。
呼吸机的使用及管理 ppt课件
• 管道系统漏气 • 管道系统扭曲、堵塞 • 呼吸机工作压力过低 • 气源故障 • 呼吸机各种传感器失灵
病人气道压过高
辅助呼吸模式时，病人呼 气力量不足
通气过量
病人缺氧未纠正或人机 对抗
呼吸机参数调整不合理 通气量报警上限预置过
低 呼吸机传感器或校正等
故障
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呼吸机与病人的连接
经口气管插管 优点：插管迅速 可以使用较粗的插管 缺点：病人不易耐受 插管不易固定 导管较长 吸痰不易彻底
经鼻气管插管
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气管切开 优点：耐受好, 吸痰容易彻底, 不易堵塞 可长期使用 缺点：经过一次手术
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主要工作参数的设置
VCV
呼吸频率：14-18次/分 潮气量：10ml/kg 峰值流速：35-45L/min 氧浓度：≤60% 触发灵敏度：1-3L/min PEEP/CACP:3-4cmH2O 平台时间：0.1-0.2S 压力支持：10-14cmH2O
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常见报警原因
高压报警 低压报警 氧浓度报警 通气量报警
鼻饲时床头抬高30-45 ° ，防止反流和误吸。
病房温度18-22 ℃ 、湿度50%-70%注意通风消毒，减少探视。
已发生肺炎遵医嘱应用抗生素治疗及护理。
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呼吸机消毒及管观察与思考
送 气/ 吸 气
排 气/ 呼 气
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谢谢
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是将AMV与CMV的特点结合应用，当患者存在自 主呼吸并能触发呼吸机送气时为AMV。通气频率 由病人自主呼吸决定，当病人无呼吸或吸气负压
呼吸机的使用及管理
呼吸机的使用及管理呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病和呼吸衰竭的医疗设备，可以为患者提供正常的呼吸功能。
在临床上，呼吸机的使用和管理非常重要，正确的使用和管理可以最大限度地促进患者的康复，提高医疗效果，减少并发症的发生。
一、呼吸机的使用1.根据医生的处方，选择合适的呼吸机，并根据患者的具体情况和需要进行调整。
2.在使用前，先检查呼吸机是否正常工作，电源是否接好，管路是否通畅等。
3.将患者与呼吸机连接起来，确保连接部位的密封性，避免气漏。
4.根据患者的情况和需求，设置呼吸机的模式、参数和设置值，例如氧浓度、呼气压力、潮气量等。
5.启动呼吸机，确保设备能够正常工作，并观察患者的呼吸情况。
6.在呼吸机使用过程中，根据患者的变化和需要，及时调整呼吸机的参数和模式，确保患者得到最佳的呼吸支持。
7.使用完毕后，及时清洁和消毒呼吸机和呼吸机附件，保持设备的清洁和卫生。
二、呼吸机的管理1.完善的管理制度。
建立呼吸机使用和管理的相关制度和规范，明确责任和权限分工，确保呼吸机的有效使用和管理。
2.定期的维护和检修。
呼吸机需要定期进行维护和检修，包括清洁、消毒、更换过滤器、校准和调试等，以确保呼吸机的正常工作和质量。
3.员工的培训和教育。
对使用呼吸机的医护人员进行培训和教育，提高其操作和管理呼吸机的专业水平，增强其意识和责任感。
4.呼吸机的存放和保管。
呼吸机需要储存于安全的地方，避免遭受损坏或被他人非法使用；同时，还需要备用呼吸机以备不时之需。
5.记录和文档管理。
对呼吸机的使用情况和管理情况进行详细记录和归档，包括呼吸机的品牌、型号、使用时间、维修记录等，以便追踪和查询。
6.质量控制和风险评估。
建立呼吸机的质量控制和风险评估机制，定期评估呼吸机的安全性和有效性，及时发现和解决问题，防止意外和事故的发生。
以上是呼吸机的使用和管理的一些重要方面，正确的使用和管理呼吸机不仅可以有效治疗患者的呼吸问题，还可以保证医疗工作的质量和安全。
呼吸机的应用与管理
呼吸机的应用与管理引言：呼吸机是一种重要的医疗设备，在现代医学中发挥着至关重要的作用。
它能够为患者提供必要的通气支持，维持正常的呼吸功能。
本文将探讨呼吸机的应用和管理，包括相关知识和使用时需注意的事项。
一、呼吸机的基本原理1.1 通气模式通气模式决定了呼吸机工作时如何送气给患者。
常见的模式包括控制通气、辅助控制通气和压力支持通气等。
控制通气模式下，呼吸机完全控制患者每次呼吸，而辅助控制通气则允许患者有自主呼吸，并在需要时由呼吸机辅助完成。
1.2 设置参数设置参数是根据患者具体情况来进行调节的，包括潮气量、频率、氧浓度等。
其中，潮气量是每次正常呼吸过程中送入肺部的空气量，频率是指每分钟正常呼吸次数，而氧浓度则决定了呼吸机送入的氧气含量。
二、呼吸机的应用范围2.1 重症监护领域在重症监护领域，呼吸机可用于支持严重肺功能衰竭的患者。
例如，ARDS （急性呼吸窘迫综合征）、COPD（慢性阻塞性肺疾病）等。
通过呼吸机提供有效通气支持，可以改善患者的血氧饱和度和二氧化碳排出，从而保障生命安全。
2.2 长期护理设置中除了重症监护领域外，呼吸机也经常在长期护理设置中使用。
例如，对于脊柱损伤、神经肌肉病等导致患者失去自主呼吸能力的情况，呼吸机可以提供稳定的通气支持，并帮助他们保持正常的生活。
三、呼吸机的管理注意事项3.1 定期检查设备状态为确保呼吸机正常工作，我们需要定期检查设备状态。
首先是对管路进行清洁和更换；其次是检查压力传感器和流量传感器的准确性；还需检查电池、供气源等方面，确保设备正常使用。
3.2 学会监测和解读呼吸机参数在使用呼吸机时，了解如何正确监测和解读呼吸机参数是至关重要的。
常见的参数包括潮气量、频率、氧浓度等。
通过仔细观察这些参数的变化，我们可以及时评估患者呼吸功能和通气状态是否正常，并根据需要进行调整。
3.3 预防并发症呼吸机使用过程中存在一些可能并发症，例如肺损伤、气胸等。
为预防这些问题的发生，我们需要合理设置通气模式和参数，避免过度通气或低通气状态。
呼吸机的使用与管理
治疗中病情观察与护理
气道护理 固定牢靠、防止移位 湿化：观察湿化罐内液量温度、保持液
体入量、气道滴注、雾化 吸痰：吸纯氧、放松气囊再吸气道深部 防止气道堵塞及气压伤：气囊注气5-
8ml,每4h放松一次，每次5-10min
治疗中病情观察与护理
4.感染的预防与护理 无菌操作 管道消毒 房间消毒 口腔护理前检查气囊充气良好
二、蒸汽消毒法：134℃ 10分钟 三、气体熏蒸法：甲醛熏蒸法、环氧乙
烷气体消毒法 四、紫外线消毒：250-270nm，室温20-
24℃，相对湿度<50%.
呼吸机清洁消毒的标准与监测
呼吸机外置管路及附件达到一人一用一 灭菌。
接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数 ≤10cfu/ml，且不得检出致病菌。
气流峰值：送气最大流速，根据病情定，一般 20—30，涉及到吸呼比，数越大吸气时间短,吸 呼比越小
吸气保持时间：0.3左右，可不用，促使氧更多 进入血液循环
参数调节
Volume模式 5. 呼吸末压力（peep）呼气末期在呼吸道保持一定正
压，保持肺泡形态，<10。初期一般不设置，可加重 心脏负担，减少回心血量，引起肺气压伤，主要用 于ARDS、单靠提高氧浓度效果不明显加用可提高氧 合，肺水肿加用利于水肿消退 6. 触发灵敏度：感知自主呼吸，1-2，越小越灵敏5作用 不出现人机对抗 7. FiO2 常用值<45%，初期可>60%，不宜超过6h，否 则警惕氧中毒，原则是病人氧分压维持在60mmHg 的最低氧浓度水平为24%--50%
速消除原因 5. 一旦不能短时间查明原因，先用呼吸器
维持病人呼吸，再对呼吸机进行检测， 应对陪人。
治疗中病情观察与护理
呼吸机的使用与管理
4.加强对高危人群的支持保护性护理
(1)对年龄大、体质差，特别是基础疾病严 重并伴有合并症的患者要重点做好保护性隔 离，防止交叉感染。
(2)基础疾病严重的患者普遍存在营养不良， 而机械通气时营养不良程度更加严重。因此 应结合病情，采用肠内或肠外营养，以改善 营养及患者全身情况，增加抵抗力，减少感 染机会。如强化胰岛素治疗(危重病人血糖控 制在150mg/dl以下并警惕低血糖的发生)，应 用免疫增强剂等。
呼吸机的使用与管理
学习目标
掌握机械通气概念、目的、适应症及禁忌 症 掌握呼吸机使用时监护护理要点 掌握VAP的预防护理 掌握呼吸机管道的连接 了解常用人工气道的选择及管理 了解呼吸机使用并发症及消毒保养
一、什么是机械通气
机械通气是在人工装置的辅助和控 制下，是肺间歇的膨胀和回缩，以 维持或改善肺泡的通气，减轻或纠 正缺氧与二氧化碳潴留，达到维持 呼吸功能的作用。
1.环境温度、湿度适宜。 2.电源插座牢靠不松动，高功率仪器不宜使
用太多。 3.电源要有稳压装置，电压不超过220V的
±10%。 4.防尘保洁，空气过滤网定期清洗（1次/周
） 5.加温湿化器不宜开得过大，调节输出气温
28-23℃，随时补充湿化器内蒸馏水，每 天耗水300-500ml。
④防止气道阻塞：痰液粘稠时反复湿化，彻 底吸引；翻身时不要扭曲管道，移动病人 头部时保护好气管导管，严防脱出。
10、感染的预防和护理 ①严格无菌技术操作
②保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背
③口腔护理
④管饲饮食护理：饮食前吸尽痰液，抬高床头45° ；进食后30分钟再降低床头；进食半小时内尽量 不吸痰，防止食物反流。
预防及护理
1.加强人工气道的管理
保持呼吸道通常和有效的气道湿化，避免经
呼吸机的使用及管理
由于管道连接不紧密或面罩不合适等原因，导致呼吸机在使用过 程中出现漏气现象。
湿化不足
呼吸机湿化装置出现问题，导致患者吸入的空气过于干燥，引起呼 吸道不适。
参数设置不当
由于医生或护理人员设置参数不当，导致呼吸机工作异常，影响患 者呼吸。
呼吸机故障的排查与维修
1 2
检查电源和气源
记录使用情况
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详细记录呼吸机的使用情况，包括使用时间、参数设置、患者
反应等，以便于后续分析和评估。
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呼吸机的管理
呼吸机的采购与验收
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03
采购计划
根据医院或机构的实际需 求，制定合理的呼吸机采 购计划，确保设备数量和 功能满足临床需求。
供应商选择
选择具有良好信誉和资质 的供应商，确保设备质量 可靠、性能稳定。
呼吸机的使用及管理
• 呼吸机的基本知识 • 呼吸机的使用方法 • 呼吸机的管理 • 呼吸机的常见问题及解决方案 • 呼吸机的应用与发展趋势
01
呼吸机的基本知识
呼吸机的定义与功能
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呼吸机的定义
呼吸机是一种医疗设备，通过 机械方式帮助患者呼吸，以维 持生命或治疗呼吸系统疾病。
提供氧气
验收流程
对采购的呼吸机进行严格 验收，包括设备外观、性 能测试等，确保设备符合 采购要求。
呼吸机的存储与保管
存储环境
确保呼吸机存储环境干燥、通风良好，避免设备 受潮、尘土影响。
定期维护
定期对呼吸机进行维护保养，确保设备性能稳定、 延长使用寿命。
使用记录
建立呼吸机使用记录，记录使用时间、使用人、 使用情况等信息，便于追踪和管理。
呼吸机的使用与管理
吸气时间（Ti）或
定压：强度、形式
吸呼时比（I:E）
吸氧浓度（FiO2） 呼气触发灵敏度（ETS） 呼气末正压（PEEP）
吸气流速波形
潮气量（Vt） 吸气压力（Pi）
吸气上升时间Rise time (Ramp)
触发灵敏度
压力触发灵敏度
-0.5至-1.5cmH2O
流量触发灵敏度
（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation and Pressure Support）
SIMV(VC)+PSV 和 SIMV(PC)+PSV
SIMV
(Volume-Targeted Ventilation)
Flow (L/m)
Pressure (cm H2O)
Volume (mL)
Spontaneous Breaths
SIMV(VC)+PS
(Volume-Targeted Ventilation)
Flow
(L/min)
Flow-cycled
Pressure
(cm H2O)
Set PS level
Volume
(ml)
PS Breath
SIMV(PC) + PS
双水平气道正压通气（BIPAP)
选择不同通气模式和参数的目的
改善通气 改善气体的交换 缓解呼吸窘迫 降低呼吸氧耗，缓解呼吸肌疲劳 改善压力-容量关系、顺应性 预防和治疗肺不张 改善人机协调性 预防进一步损伤 保障镇静肌松安全、维持胸壁稳定性 计划撤机
控制通气（Controlled mechanical Ventilation CMV）
特点：定压 气道峰压低；改善气体分布和V/Q 需不断调整压力水平，以保证VT和MV 补偿漏气。
呼吸机的操作和管理
3
开始通气
开启呼吸机，并监测患者的呼吸状况，及时调整参数。
4
监测和评估
持续监测患者的血氧饱和度、呼吸频率、心率等指标，评估呼吸机治疗效果。
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结束通气
在患者病情稳定后，逐渐降低呼吸机的支持水平，最终停止通气。
呼吸机的设置和调节
1
通气模式
选择适合患者呼吸状况的模式，如辅助通气模式或控制通气模式。
2
呼吸频率
操作流程
讲解呼吸机的日常操作，包括连接患者、设置参数、监测指标等，并演示操作步骤。
安全注意事项
强调呼吸机使用过程中的安全事项，如电源连接、气体泄漏、警报识别等，并告知家属如何处理紧急情况。
日常护理
指导家属如何进行患者的日常护理，包括清洁消毒、气道管理、体位调整、营养支持等。
呼吸机使用的医疗风险管理
1
呼吸衰竭诊断
患者是否符合呼吸衰竭诊断标准。
2
患者评估
评估患者的呼吸状态、心血管功能、神经系统功能等。
3
风险评估
评估机械通气带来的潜在风险和并发症。
4
通气方式选择
根据患者的病情选择合适的通气模式和参数。
5
机械通气决策
综合评估后决定是否进行机械通气。
呼吸机的使用禁忌症
气道梗阻
患者气道狭窄或阻塞，机械通气可能加重呼吸困难。
2
慢性阻塞性肺疾病患者
使用非侵入式呼吸机缓解呼吸困难，提高生活质量，避免住院治疗。
3
神经肌肉疾病患者
使用呼吸机帮助患者维持呼吸功能，提高生活质量，延长生存时间。
4
新生儿呼吸窘迫综合征
使用呼吸机提供呼吸支持，帮助早产儿克服肺部发育不成熟，促进肺部生长发育。
呼吸机操作指南及管理
呼吸机操作指南及管理第一篇：呼吸机操作指南及管理呼吸机操作指南及管理一、操作步骤1、接好电源和气源，同时接好呼吸机回路，然后打开呼吸机电源开关。
2、呼吸机自我检测正常。
3、选择呼吸模式，合理设定呼吸机各项参数。
4、设定呼吸机各项参数报警上下限。
5、接模拟肺试机。
6、做好患者解释工作，减少人机对抗。
（清醒患者）7、与患者连接，开启加温化器电源开关，调节加温温度。
8、详细准确做好患者护理记录单。
二、注意事项1、检查气源压力，电源电压是否符合要求，气源压力为0.3-0.6MPA，电源电压为220V。
2、严格执行无菌操作技术，预防肺部感染。
3、每周更换2-3次呼吸机管路，分泌物污染管路随时更换。
4、紧密连接管路各部件，防止漏气。
5、管路中端积水杯低于患者头部，防止管内积液倒流进入气管插管内。
6、管路位置随患者体位改变移动，防止过伸，过屈或牵拉管路，造成管路脱出。
7、管道内、积水杯内积水过多将增加气道阻力，应及时倾倒，管道扭曲和漏气应及时纠正，保持气道通畅。
8、准确记录呼吸机参数，防止参数被意外改动，发现异常及时报告医生。
9、呼吸机报警及时查明原因并及时解决，当报警不能解决时，应撤离呼吸机，予简易呼吸器人工维持通气和给氧。
三、常规保养及维护1、环境温度湿度要适宜，一般室温为21-25℃，相对湿度为50%-70%。
2、电源应插在治疗带的电源插槽上，保证插座牢靠不松动。
3、加强机器防尘保洁工作，机器表面每天用清洁软布清水擦拭一次。
4、加温湿化器温度32-36℃，湿化器内蒸馏水随时补充，每天耗水量为300-500ML。
5、机器应定时充电，尤其是带有蓄电池的呼吸机要定时充电，定期检修，并进行功能测试，发现故障及时报告，以便及时维修。
6、呼吸机使用后，应定位放置，并进行性能与使用时间登记。
第二篇：ZXH呼吸机操作指南ZXH呼吸机操作指南1、呼吸机的组成：主机、小车、机械手、湿化器、管路2、开机顺序：1）呼吸机压力表连接氧气瓶2）插电源3）湿化器内加蒸馏水或纯净水 4）打开湿化器开关 5）调好湿化温度 6）打开主机开关 7）打开氧气瓶8）顺时针调节减压表使压力为0.28~0.6MPa3、设定工作参数：呼吸频率（f）,Simv模式频率（fsimv）,吸气时间（Ti）,屏气时间（Tp），PSV模式压力（Psv）,PEEP压力（Prrp）,触发灵敏度（Pt）4、工作参数的设定潮气量旋钮——旋转此旋钮潮气量可变化，通过监测参数看潮气量大小呼吸频率——按一下参数调整钮，此时屏幕右下角显“开”。
呼吸机管理规范及使用说明
呼吸机管理规范及使用说明呼吸机管理规范及使用说明一、定位放置：呼吸机放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。
备用状态的呼吸机应罩防尘罩，并挂“备用”标识。
二、有专人负责保管。
三、定期检查1、每天清点登记。
2、每周检查、维护一次，保持性能良好呈备用状态。
四、定期消毒1、呼吸机操作面板每日由固定班次以500mg/L 有效氯消毒液擦拭。
2、呼吸机管道每周更换一次，管道送消毒供应中心统一消毒。
五、仪器不得随意外借。
六、日常保养1、保持环境的清洁干燥，为防止损坏呼吸机，保证呼吸机安放台面平整，干燥且无灰尘、碎片。
2、触摸显示屏的清洁与保养：清洁时断开电源，用不漏水的柔软布巾擦拭显示屏表面，清洁后用湿布巾擦拭，去掉所有的残留物，主机屏幕不要使用酒精擦拭，屏幕材料为树脂玻璃，禁止使用酒精和酒精制剂处理，易引起碎裂。
3、风扇过滤片的清洗，用清水洗净后晾干，呼吸机使用过程中每250 小时或按需要更换。
4、以下情况禁用该设备：在混有易燃气体和麻醉剂的环境中，以防火灾；在MRI（核磁共振）过程中运用该设备，会损坏设备的正常运行并给患者带来危害；禁止在高压氧舱内使用；使用高频电外科设备，除颤器或短波治疗仪时禁用。
5、通气机 10 米内禁止使用移动电话。
6、不能让液体进入设备的任何部位。
7、温度传感器禁止放置在清水/消毒液中，液体可能渗入传感器中从而损坏其性能。
8、专人管理，建立使用登记、定期检查和保养维修制度。
七、定期保养1、固定班次的责任护士每日清洁保养一次。
2、责任人每周清洁保养一次并记录。
3、设备科每周下科巡查检修。
八、使用过程中的意外及处理预案使用中若呼吸机突然出现故障应立即改用简易呼吸囊辅助呼吸，并在最短时间内更换呼吸机，不得中断患者抢救，并立即通知设备科检修，并挂“待维修” 标识，已坏或有故障的仪器不得出现在抢救室内。
1、呼吸机报警：当出现呼吸机报警时，根据报警参数找出原因，排除报警。
如患者病情变化时报警，及时通知医生处理；如因设置限位不合理报警，应予重新修正；如因设备故障报警，应马上通知维修部门修理。
呼吸机的使用及管理ppt课件
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同步间断指令呼吸（SIMV ) 机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病人
呼吸, 不足的部分由病人自己的呼吸频率和潮气量 补充 指令部分潮气量和频率由机器决定, 非指令部分潮 气量和频率由病人决定 允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸 在逐渐脱呼吸机时用
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持续气道内正压(CPAP)
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主要工作参数的设置
VCV
呼吸频率：14-18次/分 潮气量：10ml/kg 峰值流速：35-45L/min 氧浓度：≤60% 触发灵敏度：1-3L/min PEEP/CACP:3-4cmH2O 平台时间：0.1-0.2S 压力支持：10-14cmH2O
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常见报警原因
呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在一定 的吸入氧浓度和压 力下送气
在脱机前使用
呼气末正压（PEEP）
PEEP可以增加呼气末肺容量
可以增加呼气末跨肺压，肺泡增大，使原来萎陷
的肺泡再膨胀，同时顺应性也增加，因此改善了
通气和氧合
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吸气末平台（EIP） 深吸气（或称叹气Sigh） 反比通气（IRV）
310区殷琦ppt精选版呼吸机呼吸机是一种人工的机械通是一种人工的机械通气装置用以辅助或气装置用以辅助或控制患者的自主呼吸控制患者的自主呼吸运动以达到肺内气运动以达到肺内气体交换的功能降低体交换的功能降低人体的消耗以利于人体的消耗以利于呼吸功能的恢复呼吸功能的恢复定时型新型呼吸机有两种或以上切换模式ppt精选版npb740主机主机呼吸机核心呼吸机核心控制呼吸作用控制呼吸作用连接管道连接管道连接呼吸机和患者连接呼吸机和患者动力和气源动力和气源提供空气和提供空气和氧气的混合气体氧气的混合气体ppt精选版在重大外科手术后为预防术后呼吸功能紊乱需进行预防性短暂呼吸支持暂时人工过渡通气降低颅内压ppt精选版用于病人没有自主呼吸或自主呼吸频率不好时辅助呼吸amv病人呼吸触发机器机器提供预定的潮气量即呼吸频率由病人决定潮气量由机器决定用于自主呼吸好但潮气量不够的病人ppt精选版是将amv与cmv的特点结合应用当患者存在自主呼吸并能触发呼吸机送气时为amv
呼吸机的使用方法与管理
呼吸机的使用方法与管理鲁丽新 (黑龙江省哈尔滨市道外区人民医院 150020)【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)8-0247-02一、呼吸机的使用方法1.呼吸机使用前，应将各部零件装好，必须紧密，不得漏气。
2.接通电源后观察机器运转是否正常，司。
将手按住呼吸阀的出口端，以阻塞气体流出，观察正负压力表的变化。
3.雾化罐内加入38?-42?的温水(体积为雾化罐的1/2-2/3)，使用过程中应注意雾化罐内存水量，避免干吹。
若雾化罐设有加温装置，雾化气体的温度应根据观察随时调节，通常多采取间歇加温，防止因气温太高而烫伤呼吸道。
4.呼吸机与病人可通过面罩、气管插管、气管切开等途径连接。
通常多采用气管切开后连接呼吸机，以减少呼吸道死腔，增加肺泡通气量，且可长时间使用。
但小儿尽量避免气管切开。
5.对有自主呼吸的病人，若应用非同步呼吸机，开始往往出现对抗现象，以致肺泡通气不足，缺氧及二氧化碳潴留加重，此时可先用手压气囊辅助呼吸，作为使用呼吸机的过渡，其加压频率、呼与吸的时间比例，气流速度，均应跟随自主呼吸，适应一段时间后，逐步增加吸气压力、潮气量及呼吸频率。
通气量的增加，体内二氧化碳的排出，产生相对的碱中毒，即可抑制自主呼吸，此时可将呼吸机调至手压气囊呼吸相近似的呼吸条件。
对神志清醒的病人，尽力依赖呼吸机，逐渐达到相互协调。
6.呼吸机常用的各种参数:通常采用的潮气量为450-550毫升，呼吸频率16,20次,分，吸与呼气的比值1:15或1:2，输入压力一般为10-15厘米水柱，不得超过30厘米水柱。
根据血液气体分析，调节通气量和吸入氧浓度及各项参数。
二、呼吸机的监护1.使用呼吸机后，病人表现安静，呼吸节律平稳，紫绀现象消失或减轻，昏迷病人逐渐清醒，说明缺氧现象得到改善。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆反之，表明脑供血不足或发生低血氧疵、二氧化碳麻醉等。
2.监测血压、呼吸.心率及呼吸机应用是否得当。
呼吸机使用与管理
呼吸机使用与管理
1．使用呼吸机时应注意管道连接准确，开通氧气，再开机。
2．湿化罐内加好蒸馏水后再开机，每班检查湿化瓶内的水量，下班前加好蒸馏水。
3．及时清倒积水瓶内液体，防止影响呼吸机正常工作。
4．使用过程中保持呼吸机整洁，机身上不得堆放物品，避免潮湿，每班按时清洁，过滤网及时清洗。
5．呼吸机固定牢固，推动应稳准，必要时两人一起推，避免碰、撞、损坏。
6．遇有停电情况，需立即脱开呼吸机，关闭呼吸机电源，改用人工呼吸器辅助呼吸。
7．使用结束后取下主机内呼出部分管路、外接管道、湿化器、集水器浸泡消毒后用清水冲净，晾干备用。
8．长期使用时，每周更换消毒一次呼吸机管道和湿化器，如遇有细菌培养结果阳性，应立即更换呼吸机管路，以免引起感染。
9．被特殊致病菌污染的呼吸机管路应单独消毒。
呼吸机的使用与管理( 2011.10.17)(1)
• 6、机械通气吸气气流形态：减速波型 （ramp）、方形波型（square） 减速波型：吸气开始气流迅速达到峰流，然 后呈递减方式减速，直至吸气时间结束或压 人气量达到预置潮气量。 方形波型：吸气开始气流迅速达到峰流，且 在整个吸气期内气流速恒定不变。 • 7、叹息（sigh） 叹息仅用于机械控制呼吸IPPV模式中。
– 鼻出血、鼻窦炎
– VAP发生率↑
气管切开
• 切开时机
– 气道的保护能力差 – 需长时间机械通气：≥721天 – 无法进行气管插管
• 充分考虑
– 气管切开后气道狭窄 – 对患者生活质量的影响
有创机械通气
一、有创机械通气使用指征及适应症
指征：可从呼吸功能、氧交换与肺通气三因素来考虑 项目 正常值 需要人工呼吸值 呼吸频率（RR） 12-20次/分 >35次/分或<6次/分 潮气量（Vt） 5-15ml/Kg <5ml/Kg 肺活量 60-80ml/Kg <10ml/Kg 动脉血氧分压（PaO2） 80-100mmHg <60mmHg(面罩吸氧后) 动脉二氧化碳分压（PaCO2）35-45mmHg >60mmHg 死腔指数（VD/VT） 0.3 >0.6 最大吸气压（MIF） 75-100cmH2O <25cmH2O
• 3、吸气触发灵敏度 吸气触发是指令呼吸机触发与自主呼吸同步 的机械通气的一条指令，吸气触发灵敏度 规定了呼吸机在自主呼吸吸气达到多大的 强度时呼吸机应给予一次同步机械通气或 打开吸气阀提供大流量气流以支持病人自 主吸气。 吸气触发灵敏度有两种形式：压力触发、 流量触发。
• 3、呼气撤换灵敏度 呼气撤换是PSV独有名词概念。原本含义是 指令呼吸机在自主呼吸吸气终止前多长时 间关闭吸气阀终止供气，但是因为自主呼 吸时自主吸气时间通常不是恒定的，所以 技术上难以时间为单位设计灵敏度。而呼 吸机探测自主吸气气流速强弱的变化则是 容易的，因而呼气撤换灵敏度被设计为指 令呼吸机在自主吸气气流速减弱到峰流速 的多少百分比时关闭吸气阀终止供气。
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三、适应症与禁忌症
1. 外科疾病及术后呼吸支持 2. 气体交换功能障碍 3. 呼吸机械活动障碍 4. 麻醉及术中呼吸支持 即可行人工呼吸，亦可 用于治疗 5. 心肺复苏术后呼吸支持
1. 未引流之气胸 2. 肺大泡 3. 肺气肿 4. 支气管胸膜瘘 5. 低血压
四、常用人工气道的选择
• 口咽通气道
11、对昏迷、躁动病人应严格管理。 ① 勤翻身、拍背、预防皮肤并发症发生。 ②适当镇静并约束好病人，防人机对抗，防病人 意外拔管或导管移位。
12.清醒病人做好心理护理，消除紧张恐惧心 理。 13.呼吸机放置应与病人保持一定距离，以免 病人自己触摸开转动调节旋钮，出现意外 。 14.对突发呼吸机故障如停电、病人突发气胸 、呼吸困难等应有清醒的认识和处理能力 。
• 如气管位置不对，应及时调整，听诊呼吸 音
6、低血压
原因： • 机械通气时，因胸腔内压力增大导致心排 血量下降 处理： • 适当调整潮气量、I:E比值及时选用最佳 PEEP • 适当补充血容量，增加静脉回流量，恢复 心排量 • 应用药物，选用氯化钙、多巴胺、多巴酚 丁胺或洋地黄增强心肌收缩力。
7、呼吸机依赖
2.防止胃、肺逆行感染
控制胃内容物的反流和误吸是防止VAP的重 要环节 (1)病情允许情况下病人床头抬高30~45°， 以减少胃内容物反流。
(2) 行口腔护理每天1/6h 操作时要求2人协作，1人固定插管，另1人 进行擦拭，擦拭时动作要轻柔，防止刺激 患者出现吞咽、恶心、呕吐等症状，减少 误吸的机会。 (3)确保鼻饲管插入胃内，鼻饲之前抽吸胃内 容物，如胃内容物>150ml时应停止或推迟 鼻饲，防止出现返流。注意有无腹胀，切 断胃－口咽－下呼吸道感染途径。
• 机械通气
• 供氧特点： 精确
• 支持对象：通气和/或氧合功能障碍的患者 • 支持器械：呼吸机（Ventilator） • 支持目标：恢复有效通气并改善氧合
二、呼吸机使用的目的
1.改善通气不足。 2.改善换气。 3. 纠正低氧、高碳酸血症、纠正低碳酸血 症 。 4.减少呼吸肌作功、降低呼吸功耗。 • 5.呼衰的预防性治疗。
8、机械通气时的监护 病人的观察与护理 ① 一般生命体征的监护
②胸部体征，两侧胸廓运动和呼吸音应对称 ，强弱相等。 ③呼吸频率、潮气量、每分通气量的监测。 ④血气分析的监测。
呼吸机的监测
①检查机械故障的一般规律：不能立即排除 ，应先取下呼吸机。 A、按报警系统提示的问题进行检查。 B、查电源 C、查气源 D、查各连接部分是否紧密 E、及时排除积水 F、检查各参数有无变化，分析发生原因
高危因素
人工气道建立时 间越长，机械通 气时间越长，发 生的几率越高。
1.人工气道的建立方式及时间 气管切开后VAP的发生率明显高于其他 方式建立的人工气道患者，尤其是先经 口(或经鼻)气管插管再行气管切开者。 原因：插管本身引起气道黏膜受损，其 次插管过程中可增加咽部定植菌吸入到 下呼吸道的几率。
- 无法完全封闭气道
•经口/鼻气管插管 •气管切开
经口插管
• 优点
– 操作简单，利于急救 – 管腔大，方便吸痰 • 优点
经鼻插管
– 耐受性好 – 易于固定 • 缺点 – 操作困难,不利于急救 – 管腔小，吸痰不方便
• 缺点
– 容易移位、脱出 – 耐受性差 – 不利于口腔护理 – 口咽部损伤
– 鼻出血、鼻窦炎
诊断标准
• • • • 肺炎发生在机械通气48h以后或者脱机72h内。 机械通气期间出现发热，体温>38℃。 气管内吸出脓性分泌物。 涂片革兰染色可见细菌：白细胞增多, 计数≥10. 0×109/L。 • 深部痰培养检出致病菌或在原有感染基础上培养 出新的致病菌。 • 胸部X线片出现新的渗出性病灶。 • 在通气期间出现不明原因的动脉血氧分压下降， 氧合指数下降大于30％。
4.加强对高危人群的支持保护性护理
(1)对年龄大、体质差，特别是基础疾病严 重并伴有合并症的患者要重点做好保护性隔 离，防止交叉感染。 (2)基础疾病严重的患者普遍存在营养不良， 而机械通气时营养不良程度更加严重。因此 应结合病情，采用肠内或肠外营养，以改善 营养及患者全身情况，增加抵抗力，减少感 染机会。如强化胰岛素治疗(危重病人血糖控 制在150mg/dl以下并警惕低血糖的发生)，应 用免疫增强剂等。
4、气压伤
原因： • 机械通气时，气道压力过高 • 潮气量过大 • 患者肺顺应性差 处理： • 一旦确诊为气胸，应立即停止使用呼吸机 ，以免造成肺部受压更加明显 • 如需要继续机械通气的患者，应置入胸腔 闭式引流管，进行排气减压
5、肺不张
原因： • 气管插入过深，导管插入单侧支气管 • 气管分泌物引流不畅，痰栓堵塞 处理： • 一旦确诊有肺不张，应立即翻身、拍背、 注入湿化液充分湿化气道 • 吸痰，保证气道通畅 • 必要时支纤镜吸痰
5.口腔护理不到位 对于气管插管的患者操 作人员由于害怕导管脱出， 口腔护理就不彻底，尤其 是口腔分泌物多时，这就 给细菌的繁殖创造了有利 的环境。
6.具有严重的基础疾病 ICU收治的患者大多年龄较 大、体质弱，且基础疾病 较多，在治疗基础病的过 程中，激素的应用使免疫 防御功能严重受损，抵抗 力差，尤其以气管切开病 人易发生。原有呼吸系统 疾病者及吸烟者感染VAP机 会更高，其在ICU发生感染 的机会要比普通病房高 2~10倍 。
2、通气不足
原因 ： • 呼吸机管道漏气或阻塞导致通气量减少 • 患者肺顺应性下降时使用小潮气量 • 人机对抗 处理： • 正确调节呼吸机参数，避免管道漏气，保 持呼吸道通畅 • 肺顺应性下降患者需要使用较大潮气量
3、通气过度
原因： • 呼吸频率过快 • 潮气量过大 处理： • 根据血气分析调整呼吸频率、潮气量或更 换通气模式 • 严重情况可使用镇静、肌松治疗，降低呼 吸频率 • 必要时延长呼吸机Y形管与人工气道的管道 以增加气道的死腔量，并增加吸入气量
9、人工气道护理 ①人工气道要妥善固定； ②人工气道的湿化 ：保证充足的液体入量 2500~3000ml；每日湿化量300~500ml；雾 化吸入等。 ③气道分泌物的吸引；
④防止气道阻塞：痰液粘稠时反复湿化，彻 底吸引；翻身时不要扭曲管道，移动病人 头部时保护好气管导管，严防脱出。
10、感染的预防和护理 ①严格无菌技术操作 ②保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背 ③口腔护理 ④管饲饮食护理：饮食前吸尽痰液，抬高床头45° ；进食后30分钟再降低床头；进食半小时内尽量 不吸痰，防止食物反流。
预防及护理
1.加强人工气道的管理 保持呼吸道通常和有效的气道湿化，避免经 鼻插管 (1)用无菌注射用水持续点滴， 加温湿化，调节水温在37℃。 (2)有效吸痰。负压;吸痰管插 入深度;每次吸痰持续时间。 (3)做好气囊管理，每次气囊 放气前应充分吸净气囊周围的 分泌物，保持适当的气囊内压 (25～30cmH2O)。
原因： • 呼吸机持续使用高浓度氧 处理： • 使用呼吸机通气期间严格控制氧浓度在60%以下
9、氧中毒
九、呼吸机的常规保养与消毒
1.环境温度、湿度适宜。 2.电源插座牢靠不松动，高功率仪器不宜使 用太多。 3. 电源要有稳压装置，电压不超过 220V 的 ±10%。 4.防尘保洁，空气过滤网定期清洗（1次/周 ） 5.加温湿化器不宜开得过大，调节输出气温 28-23 ℃，随时补充湿化器内蒸馏水，每 天耗水300-500ml。
八、呼吸机通气并发症的处理
1、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)是指原无肺部感染的呼 吸衰竭患者，在气管插管机械 通气(mechanical ventilation， MV)治疗后48 h，或原有肺部 感染使用呼吸机48 h后发生新 的感染，并经病原学证实，或 在人工气道拔管48 h以内发生 的肺部感染。
• 导管尖端距隆突: 3~4cm
• 经口插管:门齿处(22 ± 2)cm • 经鼻插管:鼻尖处(27 ±2)cm • 儿童(>2岁):双唇(12 + 年龄/2)cm
确定位置方法：听诊、吸痰、呼出CO2波形、胸片、气管镜
推荐气囊压力
• 维持气囊内压力于25-30cmH2O之间
• 定期检测，保持恒定 • 不常规放气
3. 防止交叉感染
（1）吸痰操作前按“七步洗手法”规范洗手， 按无菌操作规范吸痰，吸痰完毕脱去手套及时洗 手，切断交叉感染的传播途径
(2)严格控制探视时间和人员，探视者需穿戴 一次性隔离衣、帽、鞋和手消毒。
(3)每月进行空气和物品表面细菌培养１次， 空气细菌控制在<200cfu/m3,物品表面细菌数 控制在<5cfu/cm2。
3.大量广谱高效的抗生素和激素的使用
原因：长期使用抗生素可导致菌群失调，细 菌谱从原本以条件致病菌和G＋球菌为主， 转以G一杆菌及难治性的铜绿假单孢菌为主， 并高达50%,同时长期使用类固醇激素，使 患者易感性增加。
4.交叉感染 护士如未能做到不同操 作前后更换手套或洗手， 可使病原菌在手、环境、 设备之间循环污染，导 致医院感染发生。
2.胃肺逆行感染
原因：机械通气病人吞咽活动受到抑制， 而且大多插入鼻饲管，使食管下段括约肌 松弛，同时气管导管气囊的压迫亦减弱了 食管上段功能，使胃肠道分泌物反流至口 咽部，而气管插管病人会厌无法闭合，使 口咽部的分泌物积聚于声门下和气囊上方， 当气囊内压过低时，声门下含大量细菌的 分泌物可顺着气囊皱褶或气囊与气管内壁 之间进入下呼吸道。
(4)呼吸机内部机械部分，不要常规灭菌或消 毒，同一病人使用的呼吸机，呼吸回路，包括接 管、 呼吸活瓣及湿化器，更换时间不要过于频 繁，即短于48h的间隔；不同病人之间使用时，需 经高水平消毒。 及时清除呼吸机管道内的冷凝水，护理病人时 要注意使呼吸机管道的水平面保持一定的倾斜度 防止倒流。选择合适的呼吸机参数，做好血气监 测，及时调整参数，减少上呼吸机的时间，防止 气压伤。 避免过度镇静，每日间断唤醒和评估拔管可能。