核医学 呼吸系统
核医学：呼吸系统核医学
手术选择
• 现在一般惯用计算机ROI技术计算病侧肺灌注残余量 占健肺灌注量的百分数（L）来进行这种估计。 前位（后位）病侧肺的放射性计数
L（％）＝
×100％
前位（后位）健肺放射性的总计数
• L值越小说明肿块浸润范围和肺血管受累程度越大。
1. L值大于40％，可望通过肺叶切除术而将肿瘤切除；
2. L值为30％～40％，需进行患侧全肺切除；
呼吸系统核医学
概述
肺解剖与生理 右肺分上中下三叶，左肺分 上下两叶，每叶可分为2-5个 节段， 全肺共计18个节段。最后形 成肺泡。
第一节 肺灌注显像
（一）、原 理
静脉注射大于肺毛细血管直径（8μm）的放 射性颗粒(10~60 μm)后，这些颗粒与肺动 脉血混合均匀并随血流随机一过性地嵌顿 （栓塞）在肺毛细血管或肺小动脉内，其 在肺内的分布与局部肺血流量成正比，通 过体外测定肺内放射性分布并进行肺显像 即可反映局部肺血流灌注情况.
• RNV与X-RN诊断符合率为90%。
• RNV无创伤性，可重复，敏感性高，可 同时诊断下肢DVT和PE,适用于重危病人， 副作用小，对急慢性膝腘静脉到下腔静 脉栓塞均较敏感。RNV不能反映栓子的 大小，仅能描述栓塞累及区域范围，直 观效果相对较差，但敏感性高
放射性核素血栓显像
• 99mTc标记的胶体显像 • 111In标记的血小板显像,敏感性>90% • 111In标记纤维蛋白和其他血栓相关抗原的
• 可以在手术前较准确地定量预测术后残留肺功能 （者如可F以E耐V1受.0）切。除预术测。术后残留肺功能FEV1.0大于0.8L
• 本法安计，使一些肺功能较差的肺癌 患者获得手术治疗的机会。
• 左肺上叶可见异常放射性缺损， • R/L=1.80， L上/L=0.40
核医学知识点整理
核医学整理核医学显像核医学的PET、SPECT显像侧重于显示功能、血流、代谢、受体、配体等的改变，能早期为临床、科研提供有用的信息。
1.通过放射性核素显像仪（如SPECT）对选择性聚集在或流经特定脏器或病变的放射性核素或其标记物发射出的具一定穿透力的射线进行探测后以一定的方式在体外成像，借以判断脏器或组织的形态、位置、大小、代谢及其功能变化，从而对疾病实现定位、定性、定量诊断的目的。
2.基本条件：用于示踪的放射性核素能够在靶组织或器官中与邻近组织之间形成放射性分布的差异。
3.用于显像的放射性核素或其标记物通称为显像剂（imaging agent），显像剂在机体内的生物学特性决定了显像的主要机制4.诊断和治疗用（含正电子）体内放射性药品浓集原理1)合成代谢2)细胞吞噬3)循环通路：血管、蛛网膜下腔或消化道，暂时性嵌顿。
4)选择性浓聚5)选择性排泄6)通透弥散7)离子交换和化学吸附8)被动扩散9)生物转化10)特异性结合11)竞争性结合12)途径和容积指示5.核医学仪器的基本结构：探头、前置放大器、主放大器、甄别器、定标电路、数字显示器常用显像仪器：γ照相机、SPECT、PET等。
二、分为诊断用放射性药物（显像剂和示踪剂）和治疗用放射性药物。
放射性药品指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药品。
γ射线能量为:141KeV三、SPECT显像方法：1.每例检查均需使用显像剂2.给药方式：iv，po，吸入，灌肠，皮下注射等3.仪器：SPECT4.给药后等待检查时间：即刻，20--30min, 1h, 2--3h5.每次机器检查时间：1—20min6.检查次数：1—10次（一）显像的方式和种类1、静态显像：当显像剂在脏器内和病变处的浓度处于稳定状态时进行的显像，可采集足够的放射性计数用以成像，影像清晰可靠，可详细观察脏器和病变的位置、形态、大小和放射性分布；脏器的整体功能和局部功能；计算出一些定量参数, 如局部脑血流量、局部葡萄糖代谢率（参数影像或称功能影像）.2、动态显像：显像剂引入体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器多帧连续影像或系列影像，即电影显示；利用感兴趣区技术提取每帧影像中同一个感兴趣区域内的放射性计数，生成时间--放射性曲线。
放射科与呼吸内科的交叉学科
放射科与呼吸内科的交叉学科放射科是医学影像学的重要分支，通过使用不同的成像技术，如X射线、CT扫描、MRI和核医学等，对人体进行诊断和治疗的影像学研究。
呼吸内科则是对呼吸系统疾病的预防、诊断和治疗进行研究的学科。
放射科与呼吸内科这两个学科有着密切的联系和交叉，相互协作可以为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供更全面和准确的信息。
一、放射科在呼吸内科中的应用1. X射线X射线是最常用的放射学成像技术之一，在呼吸内科中的应用广泛。
通过胸部X射线检查，医生可以观察到肺部的形态和结构，从而对一些常见的呼吸系统疾病，如肺炎、支气管炎和肺气肿等进行初步的判断。
2. CT扫描CT扫描是一种三维成像技术，可以提供更为详细的肺部图像。
在呼吸内科中，CT扫描可以用于评估肺部疾病的程度和范围。
例如，对于可疑的肿块或结节，医生可以通过CT扫描判断其是否为恶性病变，并指导进一步的治疗方案。
3. MRIMRI（磁共振成像）是一种无辐射的成像技术，可以提供更为准确的图像信息。
在呼吸内科中，MRI常用于评估肺部肿瘤的分期和分化程度。
此外，MRI还可以用于肺功能评估，帮助医生确定患者的肺功能状态，并制定个性化的治疗计划。
4. 核医学核医学是一种利用放射性同位素进行诊断和治疗的方法。
在呼吸内科中，核医学常用于评估肺部的血液循环和通气功能。
例如，肺通气灌注扫描可以确定肺血栓栓塞症的存在与程度，从而指导进一步的处理。
二、呼吸内科在放射科中的应用1. 影像学指导下的呼吸系统干预治疗放射科的成像技术为呼吸内科的干预治疗提供了重要的指导。
例如，在支气管扩张症的治疗中，医生可以利用支气管血管造影，通过放射学引导下的血管栓塞技术，减少病变支气管的血液供应，从而缓解症状。
2. 放射治疗放射治疗是一种利用高能射线杀死肿瘤细胞的方法，在呼吸内科中广泛应用于肺癌等呼吸系统疾病的治疗。
放射科医生通过计算机模拟和放射治疗计划，确定放射线的输送路径和剂量，从而实现对肿瘤的准确治疗。
《呼吸系统核医学》课件
目录
• 呼吸系统核医学概述 • 呼吸系统核医学基础知识 • 呼吸系统核医学检查方法 • 呼吸系统核医学诊断与治疗 • 呼吸系统核医学的未来发展
01
呼吸系统核医学概述
核医学的定义与特点
核医学定义
核医学是利用放射性核素或其标记化合物进行疾病诊断、治疗和研究的医学学 科。
肺功能评估
通过放射性核素肺灌注显像和通气显 像等技术，评估肺部血管和气道的功 能状态，有助于诊断肺部疾病和评估 治疗效果。
核医学在呼吸系统中的重要性
提高疾病诊断准确性
核医学技术能够提供高灵敏度和特异性的诊断信息，有助于早期 发现和确诊呼吸系统疾病。
指导治疗方案选择
通过核医学技术了解疾病的具体情况，有助于制定个性化的治疗方 案，提高治疗效果。
核医学特点
核医学具有无创、无痛、无辐射损伤的特点，能够提供高灵敏度、高特异性的 诊断信息，尤其在肿瘤、心血管和神经系统等疾病的诊断中具有重要价值。
核医学在呼吸系统中的应用
肺部肿瘤诊断
肺部炎症性疾病诊断
利用放射性核素标记的肿瘤显像剂， 如氟代脱氧葡萄糖（FDG）等，对肺 部肿瘤进行早期诊断和定位。
利用放射性核素标记的抗体或细胞显 像剂，对肺部炎症性疾病进行诊断和 疗效监测。
02
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果
。
远程医疗与互联网医疗
03
利用远程医疗和互联网技术，实现远程诊断和治疗，方便患者
就医。
核医学与其他医学影像技术的结合
1 2
核医学与超声成像结合
利用超声成像的高分辨率特点，提高核医学影像 的准确性。
核医学与CT、MRI结合
通过多模态成像技术，全面了解疾病状况，为精 准治疗提供依据。
呼吸系统影像诊断完整
呼吸系统影像诊断完整呼吸系统影像学诊断是通过使用不同的影像学方法来评估和诊断呼吸系统疾病。
常见的影像学方法包括X射线检查、CT扫描、MRI和超声波等。
这些方法能够提供详细和准确的图像，帮助医生确定疾病的类型、位置和严重程度，指导治疗方案的制定。
首先，X射线检查是最常用的影像学方法之一。
它可以快速、经济地显示肺部和胸腔内的结构。
X射线影像能够检查肺部病变、肺部感染、胸腔积液等病症。
通过观察X射线影像的亮度和密度变化，医生可以初步判断病变的性质和位置。
其次，CT扫描是一种先进的影像学技术，可以提供更加详细的图像信息。
它通过多个角度和切片对呼吸系统进行扫描，产生高分辨率的图像。
CT扫描不仅可以显示肺部病变，还可以检查淋巴结、肿块和肿瘤等。
与传统X射线相比，CT扫描具有更高的分辨率和对细节的敏感度，能够更准确地评估病变的性质和严重程度。
此外，MRI是一种非侵入性的诊断方法，通过磁场和无害的无线电波来生成图像。
它可以提供高分辨率的三维图像，并对软组织进行准确定位和评估。
MRI对于评估肺部病变、血管结构和淋巴结有很高的敏感性，特别适用于儿童和孕妇等特殊群体。
最后，超声波又称为超声检查，是一种安全、无创的检查方法。
它通过超声波的回声来生成图像，对呼吸系统的器官和病变进行评估。
超声波可以检查气管和支气管的病变、肺部感染和胸腔积液等。
它几乎没有任何副作用，对于患有其他疾病或无法耐受其他影像学检查的患者具有重要的临床应用价值。
综上所述，呼吸系统影像学诊断是一种非常重要的诊断方法，它能够提供详细和准确的图像信息，帮助医生确定疾病的类型、位置和严重程度。
在不同的影像学方法中，X射线检查、CT扫描、MRI和超声波都有其独特的优势和适用范围。
医生根据具体情况选择合适的影像学方法进行诊断，可以更有效地治疗和管理呼吸系统疾病。
除了上述提到的常见影像学方法，还有一些其他辅助诊断工具可以用于呼吸系统影像学诊断。
一种常见的辅助工具是核医学扫描，如正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）。
呼吸系统影像诊断
影像诊断在呼吸系统疾病中的应用
01
02
03Biblioteka 04诊断肺部感染通过影像学检查可以观察肺部 炎症、浸润等变化，协助诊断
肺部感染性疾病。
肺癌诊断
通过CT等影像学检查可以发 现肺部结节或肿块，有助于肺
癌的早期发现和诊断。
肺气肿诊断
通过X线胸片和CT等检查可以 观察到肺部结构和功能的变化 ，协助诊断肺气肿等疾病。
THANKS
感谢观看
• 总结词：超声在慢性阻塞性肺疾病的诊断中具有无创、无辐射、易重复等优点 ，可观察肺实质及血管病变。
• 详细描述：慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征在于气 流受限并呈进行性发展。超声检查作为一种无创、无辐射的检查手段，在慢性 阻塞性肺疾病的诊断中具有重要价值。通过超声观察肺实质及血管的病变情况 ，可以评估慢性阻塞性肺疾病的严重程度和预后，为临床治疗提供重要依据。 此外，超声检查还具有易重复、方便快捷等优点，可以作为慢性阻塞性肺疾病 临床诊断的重要辅助手段。
人工智能的应用可以提高诊断的效率和准确性，减轻医生 的工作负担。未来，随着技术的不断发展，人工智能在呼 吸系统影像诊断中的应用将更加广泛和深入。
多模态影像诊断技术的发展
多模态影像诊断技术是指将多种影像技术结合起来，进行综合诊断的方法。例如，将CT、MRI和PET 等影像技术结合起来，可以更全面地了解患者的病变情况，提高诊断的准确性。
MRI检查是一种无辐射的影像检查技术，可以提供高清晰度的呼吸系统解剖结构和功能信息。
详细描述
MRI检查利用磁场和射频脉冲，能够清晰地显示肺部、胸膜和纵隔的解剖结构，并且可以评估肺部的通气和灌注 功能。MRI检查对于某些特殊疾病的诊断具有重要价值，如肺动脉栓塞、肺囊肿等。
核医学
1.放射生物效应与 防护原则
2.核医学实验室
3.工作人员的防护 4.工作人员的职责
（1）123I、131I、67Ga、111In、与 201Tl 的来源
（2）放射性碘标记 （3）放射性铟标记 （4）临床核医学常用的放射性碘、镓、 铟、铊的放射性药物 （1）核素的选择 （2）临床核医学常用的放射性治疗药物 （1）受体显像剂 （2）代谢显像剂 （3）乏氧显像剂 （4）肿瘤导向诊断与导向治疗的放射性药 物 （5）基因显像与基因治疗的放射性药物 （6）反义显像和反义治疗的放射性药物 （1）放射生物效应及基本概念 （2）放射防护的目的和基本原则 （3）工作人员的剂量限值 （4）内、外照射防护原则 （5）不同射线的防护原则 （1）实验室的三区布局 （2）放射源的运输、保管 （3）放射性废物的处置 （4）放射性事故的应急处理 （5）工作场所的防护监测 （1）工作人员健康管理 （2）个人防护及防护用品 （3）个人剂量监测
系统 一、核仪器、 放射性药物及 放射防护
单元
1.核医学仪器
2.电子计算机在核医学 中的应用 3.核化学与放射性药物
二、核医学临 床诊断
4.放射卫生防护 1.神经系统
2.循环系统
3.消化系统 4.呼吸系统 5.泌尿生殖系统 6.内分泌系统
细目 （1）核医学射线测量仪器 （2）γ照相机和单光子发射计算机断层 （SPECT） （3）正电子发射计算机断层仪（PET） 图像的采集和处理
5.与核医学密切相 关主要疾病的临床 表现、诊断、治疗与 预后
（4）胰腺癌 （5）结直肠癌 （6）消化道出血 （7）舍格伦氏综合征 （8）胆囊炎 （9）胆管梗阻 （1）CT （2）MR （3）超声 （1）大体解剖结构 （2）血液供应 （3）生理与代谢 （4）淋巴结分布与引流 （1）肺栓塞 （2）慢性阻塞性肺疾病 （3）肺结核 （4）肺癌 （1）胸部 X 线 （2）CT （3）肺动脉造影 （1）肾实质的细微结构 （2）肾脏的血液循环 （3）肾脏的主要生理功能 （4）肾清除率的概念 （5）尿生成三个步骤 （6）影响肾小球滤过率的因素 （1）大体解剖结构 （2）血液供应 （3）生理与代谢 （4）淋巴结分布与引流 （1）大体解剖结构 （2）血液供应 （3）生理与代谢 （4）淋巴结分布与引流 （1）大体解剖结构 （2）血液供应 （3）生理与代谢 （4）淋巴结分布与引流 （1）肾小球肾炎与肾盂肾炎 （2）肾功不全 （3）上尿路梗阻 （4）肾盂、输尿管和膀胱癌 （5）子宫、卵巢和阴道癌
核医学技术中级职称考试：2022第十二章 呼吸系统真题模拟及答案(6)
核医学技术中级职称考试：2022第十二章呼吸系统真题模拟及答案(6)1、以下肺上皮细胞通透性测定的数据处理，正确的是（）。
（单选题）A. 肺上皮损伤时，肺上皮细胞通透性的放射性活度一时间曲线为双指数曲线B. 对双肺周边勾画感兴趣区，包括支气管等中心部分C. 正常人肺上皮细胞通透性的放射性活度一时间曲线为双指数曲线D. 肺清除拟合曲线为抛物线形E. 测定肾脏的清除，可直接反映双肺肺上皮细胞的通透性试题答案：A2、关于肺通气显像平衡像采集，下列说法错误的是（）。
（单选题）A. 待肺内与装置内的放射性气体达到平衡后采集后位平面像B. 首次吸入像后在装置内补入氧气让患者自由呼吸混合的133Xe气体C. 自由呼吸约3～5分钟后，进行采集D. 装置内同时吸附二氧化碳气E. 采集100k计数试题答案：E3、关于呼吸系统的解剖，以下说法错误的是（）。
（单选题）A. 下呼吸道从气管起，分支为总支气管，叶、段支气管后，越分越细，至肺泡共24级B. 呼吸系统由鼻、咽喉、气道和肺脏、胸廓（包括膈肌）组成C. 上呼吸道由鼻、鼻窦、咽和喉构成D. 呼吸系统通常分为气体传导与气体交换两部分E. 左肺共有3叶和10个肺段；而右肺共有2叶和8个肺段4、患者进行肺通气平衡像采集时，下列说法正确的是（）。
（单选题）A. 首次吸入像后在装置内补入氧气让患者自由呼吸混合的133Xe气体，3～5分钟后肺内与装置内的放射性气体达到平衡后开始采集B. 肺内与装置内的放射性气体达到平衡后补入氧气让患者自由呼吸混合的133Xe气体，开始采集C. 首次吸入像后在装置内补入氧气让患者自由呼吸混合的133Xe气体，开始采集D. 首次吸入像3～5分钟后在装置内补入氧气让患者自由呼吸混合的133Xe气体，开始采集E. 首次吸入像后令患者屏气10～15秒，开始采集试题答案：A5、用于肾静态显像的放射性药物为（）。
（单选题）A. 99m Tc－（V）－DMSA和99m Tc－葡庚糖酸盐B. 99m Tc－（Ⅲ）－DMSA和99m Tc－DTPAC. 99m Tc－（Ⅲ）－DMSA和99m Tc－葡庚糖酸盐D. 99m Tc－（V）－DMSA和99m Tc－DTPAE. 99m Tc－DIPA和99m Tc－葡庚糖酸盐试题答案：C6、做放射性核素通气功能显像时，需使用特殊的气体交换装置，除外（）。
核医学-呼吸系统
图像分析-异常肺灌注图像
1.异常影像的常见原因 任何影响肺血流分布的因素，均可
引起肺灌注显像出现局部放射性分布减低或缺损。
（1）肺血管病变：如肺血栓栓塞症、肺动脉炎等； （2）慢性阻塞性肺部疾病； （3）肿瘤压迫肺动脉。
图像分析-异常肺灌注图像
2.放射性分布异常与临床意义 异常影像 临床意义
一侧肺不显 该侧肺动脉发育不全， 栓塞或肿瘤压迫 局限性放射性稀 影 疏或缺损 肺叶性异常 肺叶动脉狭窄或栓塞 肺段性异常 肺段动脉狭窄或栓塞 弥散性异常 慢性阻塞性肺病 放射性分布逆转 肺动脉高压
1.肺部疾患引起通气和肺泡间气体扩散障碍时，放射性气体
进入受阻，清除缓慢，在通气显像上显示放射性分布稀疏、 缺损或局部放射性滞留。
图像分析-异常肺灌注ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ像
2.放射性分布异常与临床意义
（1）局限性显像剂分布“热区” ，多为气道狭窄时，流 经该处的气溶胶颗粒形成涡流而沉积所致。
（2）局限性显像剂分布缺损区，可表现为一侧肺不显影 或一个肺叶及一个肺段显像剂分布缺损区，多数情况是由 于各种肺内病变导致的气道完全性阻塞。 （3）散在性显像剂分布稀疏区或缺损区，这是由于小气 道或肺泡内炎性病变浸润，以及液体物质的充盈，使肺泡 萎缩所致。
2.不匹配 通常是指肺灌注影像异常（放射性分布稀 疏缺损），而同部位肺通气未见明显异常或异 常部位的范围和程度都小于肺灌注显像的改变。 多见于急慢性肺动脉血栓栓塞、其他病因 （如吸毒和医源性原因）引起的肺栓塞、支气管 肺癌、纵隔肺门腺瘤以及其他胸、肺肿瘤，另外 肺动脉发育不全、脉管炎、放疗等。
注意事项
5.99mTc-MAA为悬浮液，抽取药时和注射前须振荡摇匀，
注射时尽量避免回血；
核医学知识点笔记复习整理
核医学知识点笔记复习整理第一章中枢神经系统1．脑血流灌注显像及负荷显像的原理、方法、适应症、结果判断和临床应用。
2．脑脊液间隙显像的原理、方法、适应症、影像分析和临床应用。
第二章骨骼系统1．骨显像原理，骨显像的放射性药物，骨显像的方法以及适应证。
2．影像分析要点正常影像，异常影像。
3．骨显像的临床应用第三章泌尿系统1．肾图的原理、适应症、检查方法、正常肾图及其分析指标、异常肾图及临床意义。
2．肾动态显像的原理、适应症、正常影像、异常影像及临床意义。
3．介入试验巯甲丙脯酸试验的原理、适应症、方法及结果分析；利尿剂介入试验的原理、适应症、方法、及曲线结果分析与临床意义。
4．肾有效血浆流量与肾小球滤过率测定的原理、适应症、显像剂、方法、影像分析与临床价值。
5．肾静态显像的原理、适应症、显像方法、正常影像、异常影像及临床意义。
6．膀胱输尿管返流测定的原理、适应症、显像方法及结果分析。
7．生殖器官显像阴囊及睾丸显像的原理；放射性核素子宫输尿管造影术的方法及影像解释第四章消化系统1．胃肠道出血的原理、方法、影像分析和临床应用。
2．异位胃粘膜显像的原理、影像分析和临床应用。
3．唾液腺显像的原理、方法、影像分析和临床应用。
4．放射性核素肝胆动态显像的原理、显像剂、方法、适应症、影像分析和临床应用。
5．肝血流灌注和肝血池显像的概述、原理、显像技术、适应证、影像分析和临床应用。
6．胃幽门螺杆菌检测的原理、方法、适应证、结果分析和临床应用第五章内分泌系统1．甲状腺摄131碘试验的原理、方法、结果判定、影响因素和临床意义；血清甲状腺激素水平测定的原理、正常值、影响因素和临床应用；甲状腺功能测定的综合评价。
2．甲状腺显像的原理、方法、正常影像和临床应用；甲状腺结节的功能判断。
3．甲状旁腺显像的原理、方法、正常影像和临床应用；肾上腺髓质显像的原理、方法、正常影像和临床应用。
第六章血液、淋巴系统1．血液和淋巴显像的原理。
2．血液和淋巴显像的显像剂。
《核医学》课程标准
《核医学》课程标准课程编号：18010012课程学时：24学时学分：1.5学分一、课程性质、目的和要求核医学是研究核技术在医学中的应用及其理论的综合性边缘科学，它是随着核科学技术和医学科学的而形成的新兴学科，是现代医学科学的重要组成部分，我们国家核医学工作已普及到县级医疗机构，因此，在医学院医学影像专业设立核医学课，作为必修课，对培养医学影像专业本科生有非常重要的意义。
本课程安排在第三学年下半学期讲授。
本大纲本科班以总学时为32学时，理论课24学时，见习实践课8学时编写。
通过本课程的学习之后，学生能初步掌握核素核射线在临床诊断和治疗中的基本理论、基本方法。
二、主要内容课时分配表第一章绪论 1课时（一）教学目的与要求1、掌握核医学的性质和内容2、了解核医学的进展3、了解我国核医学的三个发展阶段（二）教学的重点和难点核医学的性质和内容（三）课时安排：1学时（四）主要内容1、核医学的概念和内容2、r照相机、SPET、PET3、我国核医学发展的三个阶段：初创阶段、普及推广阶段、发展提高阶段第二章核医学的物学基础 2课时（一）教学目的与要求1、掌握原子的基本结构2、掌握核衰变的类型及规律3、熟悉射线与物质的相互作用（二）教学的重点和难点核衰变的类型及规律（三）课时安排：2学时（四）主要内容1、核外电子与原子核、核素、同位素和同质异能素β衰变、电子俘获、r衰变、半衰期2、δ13、电离与激发、轫致辐射、散射4、光电效应、康普顿效应、电子对生成5、照射量、吸收剂量、剂量当量第三章核医学仪器和放射性制剂 0.5课时（一）教学目的与要求1、掌握核医学仪器的基本结构2、了解不同类型的核医学仪器3、掌握放射性、制剂的分类及特点4、熟悉放射性核素的制备（二）教学的重点和难点核医学仪器的基本结构（三）课时安排：0.5学时（四）主要内容1、基本结构；射线探测器、电子测量装置2、不同类型的核医学仪器3、放射性试剂，放射性药物4、放射性制剂的制备方法第四章放射性核素示踪技术 0.5课时（一）教学目的与要求1、掌握示踪技术的概念2、了解放射性核素示踪技术的基本原理基本方法（二）教学的重点和难点放射性核素示踪技术的基本原理基本方法（三）课时安排：0.5学时（四）主要内容1、示踪技术2、示踪技术的基本原理及方法第五章放射性核素功能检查及显像技术 2课时（一）教学目的与要求1、了解放射性核素功能检查的的基本原理及基本方法2、掌握放射性核素显像技术的基本原理3、熟悉放射性核素显像技术的基本方法4、熟悉放射性核素图像质量的评价与分析（二）教学的重点和难点放射性核素显像技术的基本原理（三）课时安排：2学时（四）主要内容1、放射性核素功能检查的基本原理、基本方法2、显像技术的基本原理3、显像类型及意义4、图像质量的评价与分析第六章神经系统 2课时（一）教学目的与要求1、掌握普通脑显像的原理、方法、图像分析及监床应用2、熟悉脑血流显像的原理、方法、图像分析及临床应用3、了解脑代射显像，脑受体显像（二）教学的重点和难点普通脑显像的原理、方法、图像分析及监床应用（三）课时安排：2学时（四）主要内容1、普通脑显像2、脑血流显像3、脑代谢显像、脑受体显像第七章循环系统 2课时（一）教学目的与要求1、熟悉、心血池静态显像2、熟悉放射性核素心血管显像3、了解心血池动态显像及心室功能测定4、掌握心肌灌注显像的原理、方法、图像方法及临床应用（二）教学的重点和难点心肌灌注显像的原理、方法、图像方法及临床应用（三）课时安排：2学时（四）主要内容1、心血池静态显像2、放射性核素心血管显像3、心血池动态显像，心室功能测定4、心肌灌注显像第八章内分泌及呼吸系统 2课时（一）教学目的与要求1、掌握甲状腺显像的原理及方法、显像剂及结果分析2、掌握冷、热、温结节的概念及临床意义3、了解肺灌注显像的原理、方法及临床意义（二）教学的重点和难点甲状腺显像的原理及方法、显像剂及结果分析（三）课时安排：2学时（四）主要内容1、甲状腺显像2、肺灌注显像第九章消化系系统 2课时（一）教学目的与要求1、了解肝显像的原理、方法2、熟悉肝显像的图像分析、临床应用3、掌握肝血池显像的图像分析（二）教学的重点和难点肝血池显像的图像分析（三）课时安排：2学时（四）主要内容1、肝显像的原理方法2、肝显像的适应证3、肝显像的正常图像、异常图像4、肝血流显像的图像分析第十章泌尿、生殖系统 2课时（一）教学目的与要求1、熟悉131I—OIH肾图的原理、方法、正常肾图2、掌握异常肾图的分析3、了解肾显像（二）教学的重点和难点异常肾图的分析（三）课时安排：2学时（四）主要内容1、正常肾图的分析2、常用肾图指标及正常值3、异常肾图的分类及临床意义第十一章血液系统 0.5课时（一）教学目的与要求了解骨髓显像、淋巴显像（二）教学的重点和难点骨髓显像、淋巴显像（三）课时安排：0.5学时（四）主要内容骨髓显像、淋巴显像第十二章骨骼系统 2课时（一）教学目的与要求1、了解静态骨显像的原理及方法2、掌握静态骨显像的适应征3、掌握静态骨显像的图像分析4、熟悉临床应用5、了解动态骨显像、断层骨显像、关节显像（二）教学的重点和难点静态骨显像的图像分析（三）课时安排：2学时（四）主要内容静态骨显像的原理、方法、适应征、图像分析及临床应用；动态骨显像、断层骨图显像、关节显像第十三章放射性核素治疗 2课时（一）教学目的与要求1、熟悉甲亢的131I治疗2、了解功能自主性甲状腺瘤的131I治疗3、了解血液病的核素治疗4、了解放射性核素胶体治疗（二）教学的重点和难点功能自主性甲状腺瘤的131I治疗（三）课时安排：2学时（四）主要内容1、甲亢的131I治疗2、功能自主性甲状腺瘤的131I治疗3、血液病的核素治疗4、放射性核素胶体治疗三、教学方法核医学的教学以理论教学和实验教学方式进行。
核医学操作技能
核医学操作技能核医学操作技能体检表格一、基本信息姓名：年龄：性别：身高：体重：二、体格检查1. 皮肤：（不得出现发红、肿胀、疼痛等异常情况）2. 呼吸系统：（听诊肺部，正常呼吸音）3. 心血管系统：（听诊心脏，正常心率、无杂音）4. 消化系统：（观察腹部，无明显肿块、压痛）5. 泌尿系统：（观察尿液颜色、无血尿）6. 神经系统：（检查肌力、感觉、反射，正常表现）三、核医学操作技能检查项目1. 安全操作：a. 熟悉辐射安全操作规范；b. 按要求佩戴辐射防护设备；c. 了解辐射泄漏应急处置措施。
2. 仪器操作：a. 熟练掌握核医学设备的操作方法；b. 根据医嘱准确定位、校准仪器；c. 准确调节放射性药物的剂量。
3. 影像质量控制：a. 了解影像质量评估指标；b. 准确操作图像采集、处理、存储设备；c. 保证影像质量符合质量控制要求。
4. 炉门操作：a. 熟悉炉门的开启、关闭、锁定操作；b. 知晓放射性核素正确储存方式。
四、安全事故应急处理1. 辐射泄漏：a. 瞬时避免辐射区域，并通知相关部门；b. 按照应急预案进行泄漏控制；c. 随时保护自己的安全，遵循紧急撤离指示。
2. 医疗意外事故：a. 当即采取必要的急救措施；b. 通知上级主管及相关部门，并配合进行事故调查；c. 保护现场，收集证据。
五、个人健康管理1. 进食健康：（均衡饮食、不偏食、不过饱）2. 锻炼身体：（坚持适量运动，增强体质）3. 心理健康：（保持积极乐观的心态，避免压力过大）4. 定期检查：（进行身体健康定期体检）六、其他意见及建议：（根据实际情况补充医生或体检人员意见和建议）以上为核医学操作技能体检表格范例，具体内容根据实际需求进行修改和完善。
体检表格中的项目需要在医疗机构的监护下进行，以确保操作安全和准确性。
同时，个人应根据医生或体检人员的意见和建议，加强个人管理，保持良好的健康状态。
如有其他问题，请在表格的“其他意见及建议”栏目中咨询医生或体检人员。
核医学PPT课件 呼吸系统
五：临床意义
（一）诊断肺动脉栓塞
肺灌注显像可早期诊断肺栓塞，只 要肺栓塞发生，灌注显像即呈现异常， 表现为单个或多个放射性稀疏、缺损区。 与受累区血管分布相一致。
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临床上以下几种情况应警惕肺栓塞的可能性：
心脏病、骨折患者，长期卧床，改变体位后
突然出现胸闷、胸痛，两唇发绀，呼吸困难。
临床诊断为肺炎，但白细胞始终不高，治疗
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三：图像分析
1：正常图像
前位：双肺形态清晰，轮廓完整，右肺影略大， 两肺中间空白区为纵隔和心影，两肺内放射性分布除 肺尖、周边和肋膈角处外基本均匀，肺底呈弧形，受 呼吸运动影响稍欠整齐。前位主要观察两肺上、中叶 的病变。
后位：外形同前位，两肺大小近似，中间空白区 为脊柱及脊柱旁组织所构成，后位主要观察两肺下部 的病变。
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治疗后患区血流灌注改善明显
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Now have a rest !
正 常 肺 灌 注 显 像
女 ， 34 岁 ， 心内，胸闷， 咳嗽，怀疑 肺栓塞。
两肺显像清 晰，形态完 整，放射性 分布未见明 显异常稀疏、 缺损区。
肺血流灌注 正常。不符 合肺栓塞。
女，73岁，心内科， 右侧胸腔局部炎症 伴积液，胸闷加重 两天，怀疑肺栓塞。
• 随着支气管系统的破坏，血管系统受到影响， 使局部血流量减少，肺血流发生重新分布，晚期患 者多合并有不同程度的肺动脉高压，出现肺血流分 布逆转的特征性图像。 • 对治疗后病人可评价疗效，判断预后。
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——————————————
• 灌注-缺损
• 通气-正常 不匹配
• “不匹配”的原因是由于肺组织的血液供应由两部分组 成：肺动静脉系统及支气管动静脉系统，二者之间有 非常丰富的吻合支。如果患者肺动脉分支栓塞后，由 于支气管动脉可借助吻合支供血于该区肺组织，因此 这部分肺组织很少发生坏死，肺组织通气功能正常， 故肺通气显像与X-ray胸片多表现为阴性，而肺灌注显 像在肺栓塞形成后即呈阳性表现，因此肺灌注显像与 肺通气显像联合应用，在早期诊断肺栓塞具有独特优 势。
呼吸系统影像学(教学)
加强对基层医生的培训和教育，提高 他们对呼吸系统影像学的认识和诊断 能力。
THANKS
感谢观看
03
呼吸系统影像学检查技术
X线检查
X线检查是呼吸系统影像学中最基本的检查方法，通过X线照射人体，观察肺部、气 管和胸部的影像，以诊断肺部和呼吸道的疾病。
X线检查操作简便，价格相对较低，适用于大规模筛查和初步诊断。
X线检查可以观察肺部是否存在炎症、感染、肿瘤等病变，以及观察肺部纹理和肺气 肿等表现。
呼吸系统影像学(教 学)
目录
• 呼吸系统影像学概述 • 呼吸系统影像学基础知识 • 呼吸系统影像学检查技术 • 呼吸系统常见疾病的影像学表现
目录
• 呼吸系统影像学的临床应用与价值 • 呼吸系统影像学的未来发展与挑战
01
呼吸系统影像学概述
定义与目的
定义
呼吸系统影像学是利用影像技术 对呼吸系统进行无创检查和诊断 的一门学科。
目的
通过对呼吸系统的影像学检查， 帮助医生了解呼吸系统的结构和 功能状态，为疾病的诊断和治疗 提供依据。
呼吸系统影像学的重要性
01
02
03
早期发现病变
影像学检查能够发现早期 病变，有助于及时治疗， 提高治愈率。
评估治疗效果
通过影像学检查可以评估 治疗效果，为调整治疗方 案提供依据。
辅助诊断
影像学检查能够提供直观 的图像资料，有助于医生 更准确地诊断疾病。
慢性阻塞性肺疾病的影像学表现有助于评估病情严重程度和治疗效果，对于制定治疗方案和 预后评估具有重要意义。
05
呼吸系统影像学的临床应 用与价值
诊断与鉴别判断
诊断
通过影像学检查，可以观察呼吸系统 的形态、结构和功能，从而对呼吸系 统疾病进行准确的诊断。
详解呼吸系统
详解呼吸系统来源：网络机体在进行新陈代谢过程中，经呼吸系统不断地从外界吸入氧，由循环系统将氧运送至全身的组织和细胞，同时将细胞和组织所产生的二氧化碳再通过循环系统运送到呼吸系统排出体外．因此，呼吸系统由气体通行的呼吸道和气体交换的肺所组成。
呼吸道由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺内的各级支气管分支所组成。
从鼻到喉这一段称上呼吸道；气管、支气管及肺内的各级支气管的分支这一段为下呼吸道。
其中，鼻是气体出入的门户，又是感受嗅觉的感受器官；咽不仅是气体的通道，还是食物的通道；喉兼有发音的功能。
呼吸道要很好地完成气体通行的任务，必须保持通畅，这是怎样实现的呢？它是依靠骨和软骨作支架来保证的。
例如，鼻腔就是由骨和软骨围成的；喉的支架全部由软骨构成；气管和支气管的壁上也少不了软骨。
一旦呼吸道的软骨消失，就移行为肺组织。
由于有软骨的支撑，使呼吸道的每一部分都不致于塌陷，使气体得以畅通无阻，因此，如果呼吸道的某一部位发生狭窄或阻塞都会影响气体的通行，使病人发生呼吸困难。
任何生物都必须呼吸，只是呼吸的方式和结构不同而已。
一些低等动物的呼吸极其简单，而高等动物和人的呼吸极为复杂。
呼吸系统的进化和演变也是随动物的演化逐步形成的。
单细胞动物和二胚层动物没有专门的呼吸器官，它们分别通过细胞膜和体壁细胞直接与外界进行气体交换；三胚层动物才出现了专门的呼吸器官。
随着动物的演变，代谢增高，出现了比较完整的呼吸器。
气体交换的方式也有了改变，外界的氧不是直接进入细胞，而是通过呼吸器官进入血液，由血液运送至全身的组织和细胞，再把它们的代谢产物之一，即二氧化碳带至肺排出去。
鱼类用腮呼吸；两栖类幼体动物用腮呼吸，成体后由于生活在陆地上，出现了囊状的肺；爬行类肺呈蜂窝状，呼吸面积进一步扩大；哺乳类的肺分化更为复杂，呼吸面积更加扩大，呼吸道也逐渐分化完善。
人类由于劳动和语言的影响，呼吸器官发展到了更高级更完备的阶段。
它不仅执行着气体通行和交换的任务，而且具有嗅觉和协助语言等多种功能。
医学影像学呼吸系统常见疾病PPT课件
鉴别诊断
01
总结词
肺炎是常见的呼吸系统疾病，医学影像学在诊断和鉴别诊断中具有重要
作用。
02 03
详细描述
通过X光、CT等医学影像学检查，可以观察肺部炎症的部位、范围和程 度，判断是否为肺炎。同时，通过观察影像学特征，可以鉴别不同类型 的肺炎，如大叶性肺炎、支气管肺炎等。
总结词
肺癌是常见的恶性肿瘤，医学影像学在肺癌的诊断和分期中具有关键作 用。
支气管扩张的影像学表现包括支气管壁增厚、支气管扩张变形等。
支气管扩张的治疗方法
支气管扩张的治疗主要包括控制感染、保持呼吸道通畅和手术治疗等。
慢性阻塞性肺疾病的治疗
慢性阻塞性肺疾病概述
慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的 疾病，与吸烟、空气污染等环境因素及个体因素有关。
医学影像学在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用
总结词
慢性阻塞性肺疾病是常见的慢性呼吸系统疾病， 医学影像学在慢性阻塞性肺疾病的诊断和鉴别诊 断中具有重要作用。
详细描述
通过胸部X光、CT等检查，可以观察支气管扩张 的形态、范围和程度，判断是否为支气管扩张。 同时，医学影像学还可以为支气管扩张治疗方案 的选择提供重要依据。
详细描述
通过胸部X光、CT等检查，可以观察肺部病变的 特征，判断是否为慢性阻塞性肺疾病。同时，医 学影像学还可以评估慢性阻塞性肺疾病的严重程 度，为治疗提供依据。
肺炎的治疗方法
肺炎的治疗主要包括抗生素治疗、对症治疗和康 复治疗等。
肺癌的治疗
肺癌概述
肺癌是肺部细胞异常增生形成的恶性肿瘤，是全球最常见的恶性肿瘤 之一。
医学影像学在肺癌诊断中的应用
X线、CT、MRI等医学影像学检查可以帮助医生早期发现肺癌，观察 肿瘤大小、形态及侵犯范围。
【医疗知识】核医学知识点笔记复习整理
四、心血管系统心肌灌注显像显像剂：99m Tc-MIBI心肌葡萄糖代谢显像显像剂：18F-FDG极坐标靶心图：影像的中心为心尖，周边为基底，上部为前壁，下部为下壁和后壁，左侧为前、后间壁，右侧为前、后侧壁。
心肌灌注显像和心肌葡萄糖代谢显像临床应用：1、冠心病心肌缺血的评价⑴冠心病心肌缺血的早期诊断。
①心肌缺血的典型表现是负荷试验心肌灌注影像出现显像分布稀疏或缺损，而静息或再分布影像呈正常或明显充填，提示为可逆性心肌缺血。
②可以准确评价心肌缺血的部位、范围、程度和冠脉的储备功能。
③可检出无症状的心肌缺血。
⑵冠心病危险度分级。
Ⅰ高危的影像有以下特征：①在两支以上冠状动脉供血区出现多发性可逆性缺损或出现较大范围的不可逆性灌注。
②定量或半定量分析有较大范围的可逆性灌注缺损。
③运动负荷后心肌显像剂肺摄取增加。
④运动后左心室立即呈暂时性扩大或右心室暂时性显影。
⑤左主干冠状动脉分布区的可逆性灌注缺损。
⑥休息时LVEF降低。
Ⅱ若低危表现或SPECT负荷心肌灌注显像正常，提示心脏事件年发生率低于1%，预后良好。
⑶负荷心肌灌注显像对冠心病的预测价值。
在冠心病概率较低的人群中阳性结果预测价值为36%，而在冠心病概率较高的人群中阳性结果预测价值为99%。
⑷缺血性心脏病治疗后的疗效评估。
冠心病患者在治疗前表现为病变部位可逆性缺损，治疗后择期进行心肌灌注显像，如出现可逆性损伤，则高度提示再狭窄或治疗无效。
如出现正常，则提示血管通畅，治疗有效。
2、心肌梗死的评价⑴急性心梗的诊断。
①负荷/静息心肌灌注图像表现为病变部位不可逆损伤。
②可较准确地判断心肌梗死的部位、大小和并发症的缺血面积。
③急性心梗是负荷试验的禁忌症，只能做静息显像。
心梗6h后即可表现为病变部位的灌注异常。
⑵急性胸痛的评估。
①在急性心梗的患者，一般静息心肌显像时都会发现有灌注缺损。
②临床上急诊心肌显像为正常的患者中，几乎没有急性心梗或不稳定性心绞痛发生，而心肌显像为异常的患者，80%以上的病人后来证实为急性心梗可不稳定性心绞痛。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------核医学呼吸系统1第九章呼吸系统显像第一节概述肺解剖与生理右肺分上中下三叶，左肺分上下两叶，每叶可分为 2-5 个节段，全肺共计 18 个节段。
最后形成肺泡。
肺动脉系统为实现气体交换，随气管树状分布，最后到达肺泡形成毛细血管网。
第一节肺灌注显像 1、原理：第一节肺灌注显像 1、原理：颗粒直径略大于肺毛细血管直径的显像剂(99Tcm-MAA)暂时随机栓塞在毛细血管床内；局部栓塞的颗粒数与该处的血流灌注量成正比，能反映肺动脉的血流灌注情况；用显像仪器在体外进行多体位平面显像或断层显像，可以观察肺内病变对肺血流分布的影响和受损情况。
一次常规显像阻塞肺毛细血管数量占全部的 1/1500，99Tcm-MAA在肺内可很快降解成碎片并进入体循环，被单核巨噬细胞清除，因此肺灌注显像一般不致引起血液动力学和肺功能改变，是一种安全的检查。
2、显像剂：常用的显像剂是 99mTc 标记的大分子聚合人血清白蛋白（MAA），颗粒直径大小 10~90m；另一种是 99mTc 标记的人血清1 / 11白蛋白微球(HAM)，颗粒直径大小10～30m。
HAM 的优点是在一定范围内颗粒大小易于控制，分布比较均匀。
两种显像剂的实际应用效果无明显差别，只是注入颗粒数量相同时， 2前者的蛋白重量明显低于后者，因此临床上以 99mTc-MAA 应用较为普遍。
99mTc-MAA 的安全性 1.数目少 99mTc-MAA 的安全性 1.数目少每次给予量为 5～10mCi，约有 2105～2 106 个MAA 颗粒进入肺，而与 MAA 同内径的毛细血管约 2.51011 支，故仅使1/1500~1/10000 的肺血管阻断。
2.阻塞暂时性 MAA 颗粒会降解为小分子并被吞噬细胞清除，而且其生物半衰期为 4～8h。
3.毒性小注射量为 1～10mg 的白蛋白，按体重为 50kg 计，仅为最小中毒量的1/100~1/1000（白蛋白颗粒最小中毒量20mg/kg）。
3、方法：(1)注射体位：受检者常规取仰卧位，双手抱头。
经肘静脉或双侧足背静脉缓慢注射 99Tcm-MAA 74～185 MBq（2～5 mCi），注射显像剂 5～10min 后可进行肺灌注显像。
(2)平面显像：肺平面显像常规取 6～8 个体位，即前位(ANT)、后位(POST)、---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------左侧位(LL)、右侧位(RL)、左后斜位(LPO)和右后斜位(RPO)。
必要时加做左前斜位(LAO)、右前斜位(RAO)。
配低能高分辨率探头，矩阵 256256，每个体位采集计数 500k。
(3)断层显像：仪器配置同平面显像，旋转 360，每 6采集一帧，20~30s/帧，采集 60 帧。
3 上叶: 1.尖段；2.后段；3.前段左肺中叶（舌叶）:4.上舌段；5.下舌段右肺中叶:6.外侧段；7.内侧段下叶:8. 背段；9.内基底段；10.前基底段；11.外基底段；12.后基底段（1 ）正常影像：平面影像：前位、后位、侧位、斜位：各体位肺影像清晰，放射性分布基本均匀。
1. 前位右肺影呈长三角形，形态完整，肺底弧形，受呼吸活动的影响而稍不齐；左肺上部与右肺对称，内下部有心脏压迹，受心脏搏动影响而略有不整；肺内分布基本均匀，右肺一般较左肺稍浓，肺尖可略显稀疏，周边呈渐进性减低。
如下图：4、图像分析：肺段图解 42. 后位基本与前位所见相同，两肺中间空白区呈条状，心脏影像较小；左肺内下部仍可见心脏所致的放射性减低3 / 11区；整个肺野暴露良好，有利于全面观察肺内情况。
如下图：3. 侧位基本呈椭圆形，后缘较直，约呈 160弧线，前缘较弯呈 120弧线；左叶内下缘在心脏部位放射性明显减低；右侧位对显示右肺中叶较好。
仰卧位注射，双肺后部放射性较浓；约有 20％～30％来源于对侧影像。
如下图：4. 斜位前斜位：显示左肺的舌叶和右肺下叶的内、外基底段良好；左前斜位显示肺前侧缘有减低区，为心影所致；后斜位：显示下叶后基底段和外基底段较清楚。
如下图：(2) 异常肺灌注显像局限性减低或缺损：（如下图） 1. 一侧肺不显影 2. 肺叶性异常 3. 肺段性异常 4. 弥散性异常放射性分布逆转:肺尖部高于肺底部，属肺动脉高压所致。
肺血流分布异常所致 5常见原因:肺血管病变，如 PTE、肺动脉炎症等；慢性阻塞性肺部疾病；肿瘤等压迫肺动脉形态和位置异常：双肺可因周边器官或组织的病变导致灌注影像的形态失常和位置发生改变。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 常见的原因有胸腔积液或膈上病变使双肺下叶受挤压位置上移；有时纵隔内的肿瘤可将肺脏推向对侧，使正常肺灌注影像的形态和位置发生改变。
这些原因在肺灌注显像分析时应注意鉴别。
常见伪影鉴别肺门血管可造成侧位像中央出现缺损；肩胛骨可造成后斜位图像上局部的显像剂分布稀疏和缺损；起搏器、乳房假体等的衰减也可造成局部显像剂分布减低。
※注意事项吸氧 10～15min；是否有肺动脉高压，选用坐位（肺扩张良好）注药为宜； MAA 注射前摇匀、缓慢注射、避免抽回血；有右到左分流患者慎用；有严重肺动脉高压及肺血管床极度受损者慎用；儿童及肺切除患者减量；负反应少见，及时给予吸氧和休息后症状消失。
肺通气显像原理：6反复吸入密闭系统中的放射性惰性气体（如 133Xe）或气溶胶（ 99Tcm-DTPA ），待其充盈气道和肺泡并达到平衡浓度后，其在肺内的分布与肺的局部通气量呈正相关。
在体外用核医学显像仪器进行显像，可以判断肺的局部通气功能。
应用气溶胶显像，还可估价支气管粘膜纤毛廓清机能、肺上皮细胞通透性等。
5 / 11133Xe 等放射性惰性气体特点是生物半衰期短，吸入气道和肺泡的惰性气体随即被呼出体外，可用来研究即时呼吸功能状态。
99Tcm-DTPA 、99Tcm-GP 气溶胶特点是生物半衰期长，吸入的气溶胶沉积于气道和肺泡，清除缓慢，可进行多体位图像采集。
99Tcm 锝气体（technegas ）特点是病人通过连接管只吸入2～3 次即可，无需用很大力气，周围渗透性好，中心沉积少。
方法：(1)133Xe 通气显像调整好气体交换装置，患者取仰卧位或坐位，将照相机或 SPECT 仪的大视野探头靠近患者后背，双肺应包括在视野内；给患者戴好面罩，开始呼吸 133Xe 装置供给的非放射性气体，以适应检查条件；引入 133Xe 555~740MBq，然后分吸入相、平衡相、清除相三个时相采集肺通气像。
(2) 放射性气溶胶吸入显像将99Tcm-DTPA 1110~1850MBq(体积2～5m1) 加入气溶胶雾化装置或锝气体发生器装置内，制备放射性气溶 7胶；协助患者将通气管口送人口中咬紧(重症者可用面罩)，持续吸入99Tcm-DTPA 气溶胶 10~20min；吸入结束后立即进行肺通气显像。
每个体位采集 2 105~3 105 计数，其他条件与肺灌注显像相同。
图像分析：正常影像：正常放射性气体平衡影像、气溶胶影像与肺灌注影像基本一致，---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 双肺放射性分布大致均匀，部分人可见大气道显影。
放射性气体清除影像示 90s 内放射性清除完毕，肺内各部分清除速度一致，滞留显像时肺内无放射性残留。
异常影像：①局限性显像剂分布热区，多为气道狭窄时，流经该处的气溶胶颗粒形成涡流而沉积所致；②局限性显像剂分布缺损区，可表现为一侧肺不显影或一个肺叶及一个肺段显像剂分布缺损区，多数情况是由于各种肺内病变导致的气道完全性阻塞；③散在性显像剂分布稀疏区或缺损区，这是由于小气道或肺泡内炎性病变浸润，以及液体物质的充盈，使肺泡萎缩所致。
99mTc －DPTA 放射性气溶胶肺通气正常显像 99mTc－DPTA 放射性气溶胶肺通气显像双肺内放射性分布基本均匀，大气道有放射性沉积，肺周边影像较淡 99Tcm 锝气体吸入方法将高比度的99Tcm 淋洗液（10mCi/0.1ml）置于坩锅（石墨碳棒）内，在充满氩气的密闭装置内通电加热致2500℃时得到 99Tcm 锝气体，患者通过连接管吸入 2～3 次，最后采集 8 个体位图像。
锝气体肺通气显像正常显像 8 锝气体肺通气显像肺内放射性分布基本均匀，段以上较大气道内无放射性沉积，肺野周边部和肺门部略低，与肺灌注显像所见基本一致 . 133Xe 吸入方法单次吸入显像先适应，再深呼气，呼气末注药 15～20mCi 于肺功能仪入口，深吸气并屏气 10s，立即采集图像。
7 / 11计数为 100～150k；平衡期显像单次吸入显像后，再反复吸 2～5min，待其肺内放射性与容器内放射性达平衡时采集图像。
计数为 300k；洗脱期显像让患者吸入室内空气，呼出133Xe， 133Xe 被吸附装置吸附，这样连续动态采集 5～10min（5～10s/帧）。
133Xe 吸入法肺通气显像正常图像：单次吸入图像反映双肺各部位的吸气功能和气道通畅情况；平衡期图像两肺分布均匀；洗脱期图像反映双肺的呼气功能和气道通畅性，双肺同步减少，2～3min 后全部消失。
133Xe 吸入法肺通气显像异常图像：通气功能障碍单次吸入图像和平衡期图像异常表现（稀疏或缺9损）；气道病变仅单次吸入图像异常表现；肺实质病变或局部气道阻塞单次吸入图像和平衡期图像异常表现一致；呼气功能障碍（气道狭窄所致）洗脱期图像异常表现。
气溶胶/ 锝气体吸入法肺通气显像正常图像：双肺分布均匀，与肺灌注图像类似，个别可见总气管、左右支气管、食管及胃显影；换气过度时可有明显的气溶胶中央沉积，而延迟显像时则消失；无症状的吸烟者也常见到不规则的中央沉积。
异常图像：造成局部肺通气量或空间减少即出现稀疏或缺损区。
由于：气道狭窄或阻塞,肺泡内存有渗出物或萎陷※ 肺显像 P/V 的---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 图象分析不匹配：灌注显像有异常改变，肺通气和/或 X 胸片的无异常变化；灌注显像稀疏或缺损区大于肺通气和/或 X 胸片。