第七章 心理因素对免疫系统的影响

心理因素对免疫系统的影响

•第一节心理神经免疫学及相关概念•第二节心理因素对免疫和疾病的影响•第三节心理因素对免疫调节疾病的影响

第一节心理神经免疫学及相关概念•心理神经免疫学

PNI是对中枢神经系统和免疫系统之间关系的研究领域，它建立在个体的心理状况能够通过神经系统影响免疫系统的假设基础之上。Ader&Cohen在研究中发现，免疫系统可以通过经典条件反射和操作性条件反射进行条件反应，这一结果开辟了PNI领域，为心理因素改变个体免疫反应的研究提供可能性。

•免疫系统

免疫系统是机体进行自我监控的系统，它与感染、过敏症、癌症和自身免疫性疾病有关。免疫系统的主要功能是识别自体细胞与入侵物（抗原），攻击和清除外来入侵者，保护机体免受外来攻击。当免疫系统正常工作时，传染病和疾病被阻止在外面。免疫系统过度反应就会导致过敏。如果免疫系统将自体细胞误认为抗原，则会产生自身免疫紊乱。

•免疫系统的组成

免疫系统主要由淋巴组织构成，分布于全身。包括胸腺、淋巴结、脾脏、扁桃体、阑尾、淋巴结群（小肠黏膜上密集的淋巴小结）和骨髓。

骨髓产生3种白细胞多核白细胞（循环细胞，能识别、摄取和破坏抗原。与炎症和

过敏性反应有关）

单核吞噬细胞

（识别、消化和

破坏外来抗原；

分泌细胞因子帮

助T细胞激活）

淋巴细胞

自然杀伤NK细胞（可以攻击和破坏病毒

感染细胞的颗粒细胞，也可分泌干扰素，

干扰未感染细胞的病毒复制）

B细胞（介导体液免疫，能抵抗细菌、中

和细菌产生的毒素）

T细胞（细胞免疫，杀伤性T细胞产生毒素对抗原

作出反应，这种毒素能破坏病毒感染的细胞。辅

助T细胞通过产生各种淋巴因子，增强杀伤性T细

胞、B淋巴细胞和巨噬细胞功能）

巨噬细胞

单核细胞

•免疫功能的评估

1、计数：对血液中免疫系统各种成分进行测量，包括计数单核白血球、嗜中性白血球和淋巴T细胞、B细胞和NK细胞数目，以评估这些免疫细胞的数目是否充足，各种免疫细胞是否平衡，从而评价免疫系统的功能。

2、功能评估：包括检测细胞活性、增殖、转化和细胞毒素。了解细胞在应对入侵细胞及外来颗粒时是否具有足够的毒性及活性，以及在抗原刺激下，对抗原发生的增殖反应是否足够多。

另一种评价免疫功能的方法与个体对潜伏病毒产生抗体的程度有关。当机体开始对潜伏的不活跃病毒（如单纯疱疹病毒）产生抗体，则表示免疫功能减弱。在疫苗注射后，产生抗体水平低的个体表示其初始T细胞对抗原刺激的增殖反应较弱，则反映出免疫功能弱。当各指标显示免疫功能良好时，称为免疫活性状态，反之则称为免疫功能低下。

另外，测量唾液中的分泌型免疫球蛋白A （sIgA），以及伤口愈合实验、动物研究中的肿瘤生长实验也都是免疫功能的标志物。

第二节心理因素对免疫和疾病的影响

心理特性或状态

中枢神经

系统支配激素反应行为改变

免疫改变

疾病危险性

一、对免疫和疾病产生影响的心理因素•情绪

消极情绪与较差的免疫功能之间存在相关。抑郁与细胞免疫的很多改变有关，尤其引

起淋巴细胞对抗原的增殖反应降低、NK细胞活性降低。抑郁程度越高，细胞免疫功

能减弱得越明显。抑郁与免疫之间的关系

在老年和住院患者样本中表现最强烈。

免疫与积极情绪的关系：一个用日记方法进行的研究考察了积极情绪和消极情绪在8周中与一种对口服异体抗原的抗体反应之间的关系。发现抗体在被试报告积极情绪较高的日子里水平较高，而在被试报告消极情绪较高的日子里水平则较低。

情绪方向与唤起度和免疫：研究者让演员根据书写的情景引起情绪，这些情景包括高度唤起的积极和消极情绪状态以及低度唤起的积极和消极情绪状态。结果发现，NK 活动与情绪状态没有关系，但淋巴细胞对促细胞分裂剂PHA的分裂反应与情绪的方向有关，积极情绪后分裂增加，消极情绪后分裂减少。

因此，不同的情绪可能与不同的免疫反应有关，现有研究表明，情绪的方向与唤起度，是联系情绪与免疫功能的重要维度。

约翰斯顿等人年研究

•对象：38位肌萎缩性脊髓侧索硬化症患者和运动神经元疾病患者。

•目的：了解情绪对以上疾病进展、失能及存活的作用。

•处理：在确诊时、6周后完成情绪（焦虑和沮丧）、自尊、幸福感和失能测量，并在6个月后再次进行存活和失能测量。

•结果：其中有10个病人在6个月内死亡，在控制疾病严重性的情况下，结果表明，死亡的人在第6周的面谈中报告情绪较低落。6周时较低的情绪也可以预测幸存者的失能程度。

•信念

据Kamen等研究，内控的、稳定的、全面的归因方式（如持悲观生活态度的人往往自责）可以预测个体以后较差的健康状况，悲观通过T细胞的减少和免疫抑制与健康相关。

格里尔等人指出斗争精神、不绝望等信念能预测乳腺癌的存活率。

以色列心理学家Antonovsky针对二战集中营幸存妇女开展的更年期适应性研究发现，在信念系统中，存在内聚感（有强烈的意义感，对自己面对生活挑战的能力有足够信心）的个体健康状况较好。

•乐观：Segerstrom等发现乐观和积极的应对策略对免疫功能有益。90位法律系一年级学生在入校时和第一学期的期中完成如何应对学校应激的调查问卷，同时检测免疫指标。结果显示：乐观和较少使用逃避应对策略的学生较少陷入困窘中，而悲观逃避、情绪不佳的学生NK细胞活性减弱，T细胞数目减少。

•自我效能/自我控制：自我效能感和面对应激事件的自我控制感，与应激时较低的免疫减弱相关。一个针对女性风湿性关节炎的研究发现，那些认为她们能够应对应激性生活事件、对自己应对能力满意的人，血循环中B 细胞水平较高。