卵巢癌Microsoft Word 文档

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卵巢癌-精品文档

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预防措施
鼓励女性遵循健康的生活方式,如均衡饮食、适度运动、避免过度肥胖等, 以降低卵巢癌发病风险。
家族遗传史与风险评估
家族遗传史
卵巢癌有明显的家族聚集性,有家族遗传史的女性患病风险更高。
风险评估
针对有家族遗传史的女性,建议进行遗传咨询和风险评估,以便及早采取针对性 的预防措施。
生殖健康与生活方式建议
政策支持
政府可以制定相关政策来支持卵巢癌患者和家庭,例如提供医疗援助、给予税收 减免或补贴等。此外,政府还可以推动癌症研究,以提高卵巢癌的诊断和治疗水 平。
患者教育与康复指导
患者教育
卵巢癌患者需要了解有关疾病的知识,包括诊断、治疗、护 理等方面的知识。通过专业的教育计划,可以向患者和家庭 成员提供有关卵巢癌的全面教育,帮助他们更好地理解和管 理病情。
健康管理
卵巢癌患者需要管理自己的健康状况,这包括定期进行检查、遵循医生的建 议、保持健康的饮食和生活方式等。
社会关注与政策支持
社会关注
卵巢癌患者和家庭成员需要社会的关注和支持,包括社区、志愿者组织、宗教团 体等。这些组织可以为患者提供实质性的帮助和支持,如提供交通、照顾孩子、 帮助处理日常事务等。
卵巢癌
xx年xx月xx日
目 录
• 卵巢癌概述 • 卵巢癌的诊断与治疗 • 卵巢癌的预防与控制 • 卵巢癌的社会影响与支持 • 卵巢癌的最新研究进展
01
卵巢癌概述
定义与症状
定义
卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤,可分为生殖细胞、性 索间质和上皮细胞三大类别。
症状
早期卵巢癌常无特异性症状,随着病情发展,可能出现腹部 胀痛、消化系统症状(如食欲不振、恶心、呕吐等)、体重 减轻等症状。
康复指导

卵巢癌疑难病例讨论记录范文及注意事项

卵巢癌疑难病例讨论记录范文及注意事项

卵巢癌疑难病例讨论记录范文及注意事项下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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1.2 主诉及就诊原因。

卵巢癌

卵巢癌
目前 ,中医对 此 看 法 较 为一 致 ,脏 腑 阴 阳气 血 失调 、正气虚损为本 ,痰湿气 血郁滞冲任 、胞 脉为 标 。1)气 滞血瘀 :多怒久 郁 ,寒 温失节 ,久病 不愈 ,脏 腑 气 虚 ,气行 不 畅 ,日久 血瘀 ,蕴 结 于 冲任 ,积 久 成 块 。2)痰 湿 内阻 :寒温失 宜 ,饮食 失节 ,情志 久郁 ,脾 胃受伤 ,水湿 不运 ,聚湿生 痰 ,阻 于 冲任 ,日久 生积 。 3)热毒 内结 :抑 郁 化火 ,外感 毒 热 ,挟 气挟 血 ,气 血 热毒瘀结 冲任 ,发为瘕瘕 。4)脏腑失调 :素体虚弱 、 久 病 内损 ,气 滞血瘀 ,痰浊 内阻而发病 。 4 诊 断 4.1 表 现 4.1.1 主症 早 期 多无 表现 ,中晚 期 多 见 少 腹 坠 胀 、疼痛甚见 包块 ,伴见 纳呆 、恶 心 、消瘦 。 4.1.2 兼重症 1)月经紊乱 :月经期、量改变 ,出血 甚至休克。2)腹水量大 :甚者影响呼吸 ,气短难卧 , 下肢水肿 ,抽水多为血性 。3)肠梗阻:大便不通或绞 痛 。4)排尿不畅:尿频、急、无尿、少尿等。5)恶病质。 6)转 移征 象 :其 四种 播 散方 式 均 可 见 到 ,转 移 表 现 随部位各 异 。 4.2 诊 断 40~60岁女 性 ,尤 绝经 前后 ,出现不 明原 因 的 胃肠 道 症 状 、消 瘦 、下 腹 疼 痛 或 不适 、腹部 包 块 、不规 则 阴 道 流血 或 绝 经再 行 ,体 检 触及 下 腹 不 规 则包 块 ,固定 不移 ,甚 伴腹水 等 。进 一 步检 阴道 、 宫 腔、腹水等细胞学检查 ;肿瘤标志物CA一125、 HCG、CEA等 ,尤 其前 二者 临床 意义 重大 ;X线 、 CT、MRI、B超等影像学 ,放 射免疫显像 均有助诊 断 与分期 ;腹腔镜 、穿刺或 剖腹探查 取得 病理 证 据 更 为 重要 。 5 鉴别诊 断

各科常见病 Office Word 97-2003 文档

各科常见病 Office Word 97-2003 文档

内科常见疾病呼吸内科▪肺结核▪肺炎▪肺癌▪支气管炎▪肺气肿▪哮喘▪风热感冒▪流感▪百日咳▪急性支气管炎▪慢性肺炎▪肺热咳嗽消化内科▪便秘▪胆囊炎▪肝硬化▪胃溃疡▪肠胃炎▪胃病▪急性阑尾炎▪胃肠功能紊乱▪腹痛▪慢性腹泻▪蛔虫病▪消化不良心血管内科▪冠心病▪动脉硬化▪动脉硬化▪心肌梗死▪高血压▪心绞痛内分泌科▪甲亢▪内分泌失调▪高血脂▪甲减▪肥胖症神经内科▪脑梗塞▪癫痫▪神经衰弱▪失眠▪脑血栓▪三叉神经痛血液科▪白血病▪地中海贫血▪淋巴癌▪血友病▪缺铁性贫血风湿科▪痛风▪红斑狼疮▪风湿性关节炎▪类风湿性关节炎▪风湿热▪骨关节炎肾内科▪尿毒症▪肾炎▪尿路感染▪膀胱炎▪肾积水▪肾功能衰竭外科常见疾病心胸外科▪心肌炎▪先天性心脏病▪风湿性心脏病▪急性心肌梗死肝胆外科▪脂肪肝▪胆囊息肉▪胆结石▪胰腺炎▪肝囊肿▪肝血管瘤▪酒精肝▪胆囊癌▪肝损伤▪丙肝脑外科▪脑出血▪脑积水▪脑膜炎▪脑震荡▪脑疝▪脑栓塞肠胃外科▪肠炎▪慢性阑尾炎▪胃穿孔▪急性腹膜炎骨科▪颈椎病▪肩周炎▪腰肌劳损▪骨质增生▪股骨头坏死▪骨质疏松▪骨折▪脊柱侧弯▪骨盆骨折▪髌骨骨折▪坐骨神经痛肛肠外科▪痔疮▪直肠癌▪肛裂▪肛瘘▪结肠癌▪肛周湿疹泌尿外科▪前列腺炎▪肾结石▪膀胱癌▪前列腺增生▪尿道结石▪肾肿瘤乳腺外科▪乳腺增生▪乳腺癌▪乳腺炎▪副乳▪急性乳腺炎皮肤性病常见疾病皮肤科▪湿疹▪鸡眼▪带状疱疹▪牛皮癣▪毛囊炎▪脚气▪白癜风▪皮肤瘙痒▪疱疹▪狐臭▪神经性皮炎▪雀斑▪鱼鳞病▪皮肤过敏▪脱发▪斑秃▪皮炎▪黄褐斑▪老年斑▪皮肌炎▪冻疮▪头癣▪痱子▪酒渣鼻▪甲沟炎▪瘙痒症▪手湿疹▪日光皮炎▪接触性皮炎性病科▪艾滋病▪尖锐湿疣▪梅毒▪淋病▪非淋菌性尿道炎▪传染性软疣▪假性湿疣▪阴虱病▪软下疳▪女性尖锐湿疣▪性病性淋巴肉芽肿▪男性尖锐湿疣▪淋球菌感染▪腹股沟肉芽肿▪色欲伤▪色厥色脱▪外阴尖锐湿疣▪潜伏梅毒▪梅毒性巩膜炎▪妊娠合并梅毒▪老年人神经梅毒▪HIV相关呼吸道感染▪二期梅毒▪儿童尖锐湿疣▪淋病合并症精囊炎▪先天性梅毒性肝硬化妇产科常见疾病妇科▪宫颈糜烂▪子宫肌瘤▪月经不调▪痛经▪卵巢囊肿▪盆腔炎▪宫颈炎▪外阴瘙痒▪子宫内膜炎▪卵巢早衰▪不孕症▪附件炎▪卵巢癌▪闭经▪崩漏▪子宫内膜增生▪输卵管炎▪性交疼痛▪子宫肥大▪月经过多▪原发性痛经▪白带异常▪宫颈白斑▪更年期综合征产科▪宫外孕▪自然流产▪妊娠期糖尿病▪流产▪早孕反应▪前置胎盘▪产后抑郁症▪子宫脱垂▪习惯性流产▪羊水过多▪早产▪产后出血▪羊水栓塞▪难产▪破水▪子宫破裂▪过期妊娠▪羊水过少▪人工受精▪子宫收缩乏力▪产后血瘀▪妊娠期心脏病▪妊娠合并甲亢▪妊娠合并肺结核▪产后虚脱▪妊娠呕吐▪妊娠高血压▪产后喘促▪胎死宫内五官科常见疾病耳鼻喉科▪慢性咽炎▪鼻炎▪过敏性鼻炎▪鼻窦炎▪中耳炎▪声带息肉▪扁桃体炎▪急性咽炎▪分泌性中耳炎▪耳聋▪急性扁桃体炎▪急性喉炎▪鼻出血▪外耳道炎▪耳鸣▪鼻息肉▪疱疹性咽峡炎▪中耳癌▪外耳道异物▪耳部恶性肿瘤▪急性鼻咽炎眼科▪青光眼▪麦粒肿▪飞蚊症▪白内障▪沙眼▪角膜炎▪弱视▪色盲▪视网膜脱落▪泪囊炎▪屈光不正▪眼球突出▪远视眼▪老花眼▪视神经炎▪干眼▪恶性青光眼▪小儿弱视▪眼睛玻璃体混浊口腔科▪智齿▪口腔溃疡▪口臭▪牙周炎▪牙龈炎▪扁平苔癣▪牙髓病▪磨牙▪龋齿▪牙痛▪唇炎▪智齿冠周炎▪四环素牙▪腭裂▪唇裂▪口角炎▪青少年牙周炎▪上颌前突其他科常见疾病精神心理科▪抑郁症▪强迫症▪精神分裂症▪焦虑症▪嗜睡症▪躁狂症▪意识障碍▪抑郁性神经症▪反应性精神病▪急性应激反应▪记忆障碍▪恐缩症男科▪阳痿▪早泄▪遗精▪附睾炎▪精囊炎▪无精症▪包茎过长儿科▪新生儿黄疸▪小儿肺炎▪小儿支气管炎▪小儿多动症▪小儿支原体肺炎▪小儿癫痫▪小儿哮喘▪小儿脑瘫▪小儿厌食症▪儿童腹痛▪小儿结核性脑膜炎▪小儿脑性瘫痪肿瘤科▪宫颈癌▪胃癌▪前列腺癌▪大肠癌▪鼻咽癌▪皮肤癌▪肾癌▪甲状腺癌急诊科▪食物中毒▪煤气中毒▪酒精中毒▪中暑▪农药中毒▪淹溺▪毒蛇咬伤▪破伤风▪晕厥(7)老年发病的RA 常>65岁起病,性别差异小,多呈急性发病,发展较快(部分以OA为最初表现,几年后出现典型的RA表现)。

手术分级目录妇产科 Microsoft Word 文档

手术分级目录妇产科 Microsoft Word 文档
二级
216
阴唇部分切除术
二级
217
阴唇切除术,单侧
二级
218
阴唇切除术,双侧
二级
219
外阴或会阴裂伤逢合术
二级
220
小阴唇切开成形术
二级
221
会阴修补术,女性
二级
222
腹腔镜下取异位节育环
二级
223
宫腔镜下取环术
二级
224
出口产钳助产术
二级
225
低位产钳助产伴会阴切开术
二级
226
人工破膜
二级
227
剥膜引产
135
卵巢活检
二级
136
卵巢楔形切除术
二级
137
卵巢囊肿切除术
二级
138
卵巢肿瘤切除术
二级
139
卵巢部分切除术
二级
140
卵巢病损切除术
二级
141
卵巢囊肿剥离术
二级
142
卵巢切除术,单侧
二级
143
卵巢卵管切除术,单侧
二级
144
卵巢切除术,双侧
二级
145
卵巢卵管切除术,双侧
二级
146
卵巢缝合术
二级
147
四级
26
腹腔镜下阴道骶棘韧带固定术
四级
27
全盆底重建术(prolift)
四级
28
改良后盆底重建术
四级
29
改良前盆底重建术
四级
30
经闭孔经阴道无张力尿道悬吊术
四级
31
经阴道子宫骶棘韧带缩短术
四级
32
经阴道阴道骶棘韧带固定术

卵巢癌病历书写范文

卵巢癌病历书写范文

卵巢癌病历书写范文一、基本信息。

1. 姓名:[患者姓名]2. 性别:女。

3. 年龄:[具体年龄]4. 职业:[例如家庭主妇、教师等]5. 住址:[详细居住地址]二、主诉。

“大夫啊,我这肚子最近老不得劲儿,胀得跟个气球似的,还一阵一阵疼,就像有人在里面拧我的肠子。

而且啊,我这下面(指盆腔部位)有时候也感觉坠坠的,难受得很呢。

”三、现病史。

患者大约[X]个月前开始无明显诱因出现下腹部隐痛,最初疼痛较轻,就没太当回事儿。

可这疼痛就像个调皮的小鬼,越来越厉害,还时不时地搞突然袭击。

同时呢,肚子也开始慢慢胀起来了,就像有人偷偷地往里面打气。

一开始以为是吃坏了东西,自己在家吃了些健胃消食片啥的,可一点用都没有。

这腹胀、腹痛还影响了患者的日常生活,以前能轻松干的家务活,现在干一会儿就得停下来歇歇,喘气都觉得费劲。

睡觉也睡不好,总觉得肚子里有东西硌着。

而且最近这月经也乱了套,量比以前多了不少,来的时间也不准了,有时候提前,有时候又拖后,就像火车脱了轨一样没个准儿。

患者这才意识到问题的严重性,赶紧来到咱们医院看病。

四、既往史。

1. 患者身体以前还算可以,就是有点小毛病。

比如说有高血压,就像体内藏着一个调皮的小恶魔,时不时让血压往上蹿一蹿。

平时吃着降压药控制着,血压还比较稳定。

2. 小时候得过一次肺炎,那时候可把家里人吓坏了,又是打针又是吃药的,好在后来彻底治好了,就像打跑了一个大怪兽。

3. 否认糖尿病、心脏病等其他重大疾病史。

也没有做过什么大手术,就生小孩的时候做过剖宫产手术,那也算是为了迎接小生命的一场“战斗”吧。

五、个人史。

1. 患者不抽烟,也不喝酒,就像个乖乖女。

她觉得烟酒这些东西就像毒药,碰都不想碰。

2. 饮食方面呢,比较喜欢吃一些家常的饭菜,像红烧肉啊,炒青菜之类的。

不过口味有点重,盐放得比较多,就像她的生活一样,喜欢浓郁的味道。

3. 平时生活规律还算可以,早睡早起。

不过自从有了孩子之后,就像个陀螺一样忙个不停,休息时间比以前少了些。

卵巢癌的手术治疗.docx

卵巢癌的手术治疗.docx

妇科肿瘤搞清性质再动刀子宫长了肌瘤,卵巢长了囊肿,对于很多女性来说,都恨不得立刻动刀子把这些“不速之客”逐出体内。

但有妇科肿瘤专家认为,这种做法并不值得提倡。

因为妇科肿瘤有良恶之分,碰上子宫肌瘤、卵巢囊肿等良性肿瘤,手术确实能彻底解决问题。

但万一碰上子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等恶性肿瘤,盲目手术则有可能引起癌细胞的转移和扩散。

正确的做法是应该先通过诊刮等方式对肿瘤的性质和分期作出明确、细致的判断,然后再确定手术方式和手术范围,并配合放疗、化疗等治疗方法。

盲目手术会导致癌细胞全身扩散今年46岁的周女士最近月经特别乱,要不几个月没有,要不一下子来得“血流不止”。

为此,她到某基层医院就诊。

经过B超检查,医生发现周女士子宫里长了一个拳头大小的肌瘤,建议她尽快进行手术切除。

当天晚上,周女士通过电话向广州一位在肿瘤专科医院当医生的亲戚进行咨询。

谁知亲戚当即严肃地劝阻她说:“千万别急着手术,万一子宫里还有其他状况,例如肿瘤的话,贸然手术很可能会使癌细胞扩散和转移。

”对此,周女士的电话打得非常及时。

“我们在临床上把所有妇科肿块都统称为妇科肿瘤,这些肿瘤有的是良性的,例如我们常见的子宫肌瘤、卵巢囊肿等,有些则是恶性的,例如卵巢癌等。

”赵营解释说,肿瘤到底是良性还是恶性,光凭B超很难辨别,但如果不论肿瘤的良恶都“一刀切”,那么往往可能给病人带来难以挽回的恶果,“其中最常见的就是一些恶性肿瘤在手术后出现癌细胞的转移和扩散。

”手术前要有明确的分期和分型诊断在亲戚的介绍下,周女士近日来到了广州某肿瘤专科医院。

医生为她进行了检查,结果显示,周女士得了Ⅱ期的子宫内膜癌,手术中除了需要切除子宫、双附件,还要对淋巴结进行清扫,并对卵巢血管进行高位结扎,防止癌细胞扩散。

像周女士这种怀疑患了妇科肿瘤的病例,术前明确诊断和了解存在的高危因素是选择适当治疗方式的重要前提。

“因为这涉及到对肿瘤性质、分期和类型的判断。

”赵营解释说,这些指标,与手术范围和术后的进一步治疗,以及预后直接相关,例如是先放疗再手术,还是手术后再接受放疗,还有就是手术到底做多大,需要切除哪些器官等。

卵巢肿瘤 Word 文档

卵巢肿瘤 Word 文档

卵巢肿瘤的护理卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤之一,可发生于任何年龄,以20-25岁或生育年龄妇女见多。

卵巢肿瘤有囊性与实质性、良性与恶性之分。

囊性多属良性,实质性多属恶性。

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一。

由于恶性肿瘤迄今无早期诊断方法,晚期治疗效果又不佳,死亡率居女性生殖器恶性肿瘤的首位,故卵巢恶性肿瘤已成为严重威胁妇女健康的一种肿瘤,早期无明显症状,一旦发现为恶性肿瘤时,往往已属晚期病变。

其发病因素与高危人群是:⑴、环境因素:⑵、内分泌因素:⑶、遗传和家族因素。

卵巢良性肿瘤的临床表现:发展缓慢,早期多无症状,肿瘤增大可出现压迫症状。

并发症:1、蒂扭转最常见的并发症,也是妇科常见的急腹症。

2、破裂3、感染治疗:良性:手术治疗,范围根据年龄、生育要求—年轻需保留生育的妇女:卵巢肿瘤切除术,保留部分卵巢。

围绝经期妇女:子宫全切及双侧卵巢切除术。

卵巢恶性肿瘤的临床表现:早期常无症状,一旦出现症状常表现为腹胀,腹部肿块及腹水,晚期有恶病质征象。

治疗:处理原则以手术为主,辅以化疗及放疗。

常见护理问题包括:①知识缺乏;②焦虑;③自我形象紊乱;④口腔粘腊改变;⑤舒适的改变:疼痛;⑥营养不足;⑦潜在并发症--感染。

知识缺乏护理措:向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后,让病人有一定的思想准备。

指导病人读书、看报,增长一些卫保健知识,定期进行健康普查。

向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。

焦虑护理措施:及时向病人介绍病房的环境、规章制度、主管医师、负责护士。

提供安静、舒适、整洁的环境,避免各种不良刺激。

安慰体贴病人,与病人多交谈,及时了解病人的心理状况。

向病人说明手术治疗的必要性和安全性。

对病人提出的疑问给予明确、有效的答复。

自我形象紊乱护理措施:告知病人化疗后脱发是可逆的,指导脱发病人配戴假发,并教会病人保护假发的方法,即脱下假发用温水清洗灰尘,梳子顺梳、晾干备用。

对情绪不稳定的尚未生育的病人不当面谈孩子的问题,以免伤害病人。

卵巢癌电子文档病历模板

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卵巢癌电子文档病历模板患者信息
患者姓名:[姓名]
性别:[性别]
年龄:[年龄]
联系方式:[联系方式]
病史
既往病史
疾病名称]:[诊断时间],[治疗方案],[治疗效果] 家族史
疾病名称]:[亲属关系]。

[患病年龄] 现病史
主要症状
主要症状1]:[症状描述]
主要症状2]:[症状描述]
检查结果
血常规:
参数1]:[结果]
参数2]:[结果]
影像学检查:
检查项目1]:[结果]
检查项目2]:[结果]
肿瘤标志物:
标志物1]:[结果]
标志物2]:[结果]
体格检查
体征1]:[体征描述]
体征2]:[体征描述]
诊断
主要诊断:卵巢癌
分期:[___分期]
病理类型:[病理类型]
病理分级:[病理分级]
治疗方案
手术治疗:[手术方式],[手术日期] 化疗方案:[化疗方案]
放疗方案:[放疗方案]
其他治疗方案:[其他治疗方案]
随访
随访日期:[随访日期]
随访内容:[随访内容]
随访结果:[随访结果]
注意事项
注意事项1]
注意事项2]
以上为卵巢癌电子文档病历模板,根据实际情况填写相应信息。

文档结束)。

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌常见护理问题及护理措施一、焦虑/恐惧/预感性悲哀与担心疾病预后、疾病的治疗的方式或肿瘤复发等有关护理措施:1、动态评估患者的心理动态,了解患者的心理需求2、提供轻松的环境,言语温和,消除患者对医院环境的恐惧3、耐心与患者交谈,提供患者表达情感的机会和环境4、积极主动关心患者,讲解疾病相关知识并及时反馈检查结果5、对患者提出的疑问给予及时准确的回答,消除患者的紧张焦虑心理6、与家属沟通,鼓励家属陪伴,协助建立社会支持系统7、介绍治疗效果好的同病友,增强其治疗信心8、加强巡视,做好安全防护,防止患者有自杀行为二、知识缺乏缺乏疾病治疗相关知识及对性生活认识护理措施:1、耐心讲解疾病的特点及治疗方法2、治疗前给予治疗相关知识健康宣教,使其了解治疗的注意事项、不良反应以及应对方法3、根据病人受教育程度,采用多种方式进行健康指导,如一对一的健康宣教、一对多的多媒体教育和图册4、患者性生活恢复时间:一般在手术和化疗结束后半年左右三、疼痛与肿瘤压迫或侵犯神经、腹胀等有关护理措施:1、动态评估患者疼痛部位、性质、持续时间,并做好护理记录2、体位:协助去舒适的卧位,缓解疼痛3、协助给予局部热敷,减缓疼痛4、给予心理护理,减轻心理压力5、分散注意力,如看电视、听音乐、聊天等6、遵医嘱用止痛药,观察用药效果及不良反应7、观察患者用药依从性,告知患者遵医嘱用药的必要性四、体液过多与肿瘤晚期盆腹腔积液产生有关护理措施:1、定期测量腹围和体重,观察患者的呼吸变化2、休息及卧位指导:多卧床休息、减少活动;取舒适卧位,如半卧位、端坐位等以减轻呼吸困难3、遵医嘱准确记录出入量4、遵医嘱使用利尿药,观察患者用药效果及不良反应5、腹腔穿刺的护理:a、检测生命体征b、观察穿刺点有无出血、皮下淤血或积液外渗,如有外渗,立即给予更换无菌辅料,预防感染c、引流腹腔积液时,速度不宜过快,量不宜过多。

一般不超过3000ml,防止腹内压骤降导致虚脱d、引流不畅时,嘱患者变换体位。

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌【概述】由于卵巢的胚胎发育,组织解剖及内分泌功能较复杂,它所患的肿瘤可能是良性或恶性。

因卵巢癌临床早期无症状,鉴别其组织类型及良恶性相当困难,卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%,大多数已扩散到子宫双侧附件,大网膜及盆腔各器官,所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。

多年来专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态,临床发生发展规律及治疗方案进行了许多的探讨,积累了大量的经验。

到目前为止,就国内外临床资料统计,其五年生存率仅25%~30% 。

【临床表现】早期症状(一)外阴及下肢水肿:随着卵巢癌肿的增大,盆腔静脉受压,导致血流不畅,妨碍淋巴回流,致使外阴及下肢出现水肿。

(二)月经过少或闭经:多数卵巢癌患者的月经基本无变化,随着癌肿增大,癌细胞会破坏卵巢正常组织,导致卵巢功能失调,引起月经过少或闭经。

(三)腰腹部疼痛:与卵巢邻近的组织如受到癌肿浸润或发生粘连,易引起腰腹部隐痛、钝痛。

(四)胃肠道症状:更年期女性如果经常感觉腹胀、食欲不振。

因为卵巢肿瘤会使周围的韧带受到压迫、牵拉,加上腹水剌激,往往会出现胃肠道症状。

(五)性激素紊乱:卵巢癌病理类型复杂多变,有些肿瘤分泌雌激素过多时,可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血;如果是睾丸母细胞癌,则会产生过多雄激素而出现男性化体征。

中期症状卵巢癌中期症状介于早期症状于晚期症状之间,呈进行性发展。

常见的症状有:(一)初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。

(二)腹部膨胀感,由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀,腹部肿块及腹水。

肿瘤小的只有在盆腔检查时才能发现,肿块逐渐长大超出盆腔时,腹部可以触到肿块。

(三)压迫症状:当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时,可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛,若压迫盆腔静脉,可出现下肢浮肿;巨大的肿瘤可压迫膀胱,有尿频、排尿难、尿肿留;压迫直肠则大便困难;压迫胃肠道便有消化道症状;压迫膈肌可发生呼吸困难,不能平卧。

(四)由于肿瘤的迅速生长,出现营养不良及体质消瘦,形成恶液质。

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卵巢瘤
病因
病因不明确,可能与以下几个方面有关:癌症发病外部因素(包括化学、物理、生物等致癌因子);癌症发病内部因素(包括免疫功能、内分泌、遗传、精神因素等),以及饮食营养失调和不良生活习惯等。

多发生于围绝经期的妇女。

35岁以上者多发卵巢上皮性癌,而青年及幼年女性多为生殖细胞类恶性肿瘤。

临床表现
1.症状
(1)疼痛卵巢恶性肿瘤可能由于瘤内的变化,如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛。

在检查时发现其局部有压痛。

(2)月经不调偶见不规则子宫出血,绝经后出血。

(3)消瘦晚期呈进行性消瘦。

2.体征
(1)下腹包块恶性卵巢瘤双侧生长者占75%,而良性卵巢瘤双侧者仅占15%。

(2)腹腔积液虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹腔积液,但卵巢恶性肿瘤合并腹腔积液者较多。

如果恶性肿瘤细胞穿出包膜或已转移至腹膜,腹腔积液可呈血性。

(3)恶病质病程拖延较久者,由于长期消耗、食欲不振而表现有进行性消瘦,乏力,倦怠等恶病质症状。

检查
1.B超检查
可明确肿瘤的大小、形态、囊实性、部位及与周围脏器的关系,鉴别巨大卵巢囊肿。

2.X线检查
必要时肠道造影可了解肿瘤与肠道的关系,并排除胃肠道肿瘤。

3.CT及磁共振检查
可了解肿瘤侵犯腹盆腔的范围。

1.早期诊断
临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和肿瘤标记物检查及早作出诊断,如较久的卵巢功能障碍,长期不明原因的消化道或泌尿道症状,幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢,以及原疑为卵巢良性肿瘤者迅速增大,固定,变硬等等要。

2.定位诊断
早期即能触及附件包块者,结合影像检查,定位诊断并不困难。

但一些病例中原发肿瘤较小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节,此时宜选择一些特殊检查方法辅助诊断(定性),不应单纯依靠随诊。

3.定性诊断
虽诊断技术日新月异,但阴道后穹窿吸液涂片检查,子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹腔积液细胞学检查仍是简便、易行、快速的基本检查。

对可疑病例,腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断。

治疗
1.治疗原则
卵巢恶性肿瘤因病理类型不同而治疗方案不同,多用手术治疗联合化疗等综合治疗。

2.手术治疗
手术时首先应详细探查,包括腹腔冲洗液或腹腔积液的细胞学检查,横膈、盆腹腔脏器、盆腔淋巴结、腹膜后淋巴结的触诊,以进行准确的肿瘤分期。

早期患者的手术方式分为全面分期手术和保留生育机能的分期手术。

全面分期手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术。

对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的晚期病人,主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。

3.化学治疗
由于卵巢恶性肿瘤尤其是上皮癌很早扩散,手术时多数病例已不能清除病灶,而且放疗的效果及应用也很有限,因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。

尤其是恶性生殖细胞肿瘤,规范化疗可明显提高患者生存率。

一些晚期病人,经化疗后肿块可以缩小,为手术时满意减瘤创造有利条件。

4.放射治疗
卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大,卵巢内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感,无性细胞瘤最敏感,手术后再用放疗多能控制。

但由于无性细胞瘤等恶性生殖细胞肿瘤多为青少年且化疗效果好,腹盆腔放疗的副作用较大,放疗已很少用于卵巢恶性肿瘤。

卵巢恶性肿瘤尤其是上皮癌难以早期发现,病因不明,除遗传性卵巢癌外,没有一级预防措施,目前主张早诊早治,争取早期发现病变,有关早期诊断的研究正在进行中。

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