亚胺培南-西司他丁钠治疗重症细菌感染的临床观察
亚胺培南西司他丁钠对重症感染的疗效观察
111 年龄及性别 观察组 : 年龄最大 90 岁 ,最小 25 岁 ,平均 (66186 ±13197) 岁 ;男性 31 例 ,女性 17 例 ,共 48 例 ;对照组 :年龄最大 90 岁 ,最小 23 岁 ,平 均 ( 64145 ±16198 ) 岁 ; 男 性 18 例 , 女 性 14 例 , 共 32 例 。 112 病例选择 (1) 具有明确的感染病灶 ,如胸片 、
病 种
COPD 并肺感染 重症肺炎 支气管扩张并感染 胸廓畸形并肺部感染 心衰并肺部感染 AMI 并肺部感染 脑血管病并肺感染 药物中毒并肺感染 肿瘤并肺部感染 腹部感染并休克 肾衰并肺部感染 总 计
观察组 ( n = 48) 例数 构成比
16
3313
4
813
2
412
36139Fra bibliotek1818
4
813
2 结 果
211 两组病情比较 将应用亚胺培南/ 西司他丁钠 的观察组与对照组进行病情比较 , 其中观察组 48 例 ,应用机械通气 34 例 41 例次 ,死亡 10 例 ;对照组 32 例 ,应用机械通气 9 例 11 例次 ,死亡 9 例 。从两 组病情比较来看 ,观察组较对照组呼吸衰竭的程度 更为严重 ,呼吸机应用例数明显高于对照组 ,统计学 差异有显著性 , P < 0105 。在病种分布上 ,两组结果 见表 1 。 212 临床疗效比较 应用亚胺培南/ 西司他丁钠观 察组与其他药物的对照组 ,临床疗效比较 , 见表 2 。 213 细菌培养及清除结果 细菌清除比较在本组 细菌培养资料中 ,有28例做了血培养 ,其中只有2
中华医院感染学杂志 2004 年第 14 卷第 6 期
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亚胺培南西司他丁钠治疗急诊重症感染的疗效观察
重症感染是 临床常见的危急重症 ，病情较 为复杂 ，发展 较 快 ，若未及时采取有效控制措施 ，会严重威 胁患者 的生命健 康 及安全 。 目前 ，临床治疗重症感染 主要 以抗 菌药物为 主 ，但 由 于重症感染 可能为 耐药菌 混合感 染 ，常规抗 菌药 物 的疗效 并 不理 想… 。本研究探讨 了亚胺 培南西 司他 丁钠治疗急诊 重症 感 染的临床疗 效 ，现报告如下 。
摘 要 目的：探 讨亚胺培南西司他丁钠治疗急诊 重症感染的临床疗效 。方法 ：选取 ２０１５年 ７月一２０１６年 ７月葫芦岛市 中心 医 院收治的急诊 重症感染患者 １１４例 ，以随机 数字表 法分为观察组和对照组 ，每组 ５７例 。对 照组 患者给 予头孢哌 酮钠 治疗 ，观察 组 患者给予亚胺培南西 司他丁钠治疗。观 察两组患者的临床 疗效、细菌清除情 况和 不 良反应发 生情况。结果：观察组患者的总有效 率为 ９１．２３％ （５２／５７），明显 高于对照组的 ７７．１９％（４４／５７），差异有统计 学意义 （Ｐ＜０．０５）；观察组 患者细 菌总清除率 为 ８Ｏ．５２％ （６２／７７），明显 高于对照组的 ５０．６７％ （３８／７５），差异有统计 学意义 （Ｐ＜０．０５）；观察组 、对照组 患者不 良反应发 生率分别 为 ８．７７％ （５／５７）、１２．２８％ （７／５７），差异无统计 学意 义（Ｐ＞０．０５）。结论 ：亚胺培 南西 司他 丁钠 治疗急诊 重症感染 的疗效显 著，可有 效 清除 病 原 菌 。 关 键 词 亚 胺 培 南 西 司他 丁钠 ；头 孢 菌 素 ；重 症 感 染
ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （７７．１９％ ，４４／５７），ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ ＜０．０５）；ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｌｉｍｉｎａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ８０．５２％ （６２／７７）．ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（５０．６７％ ，３８／７５），ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＜
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值作者：王仪碧来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第01期【摘; 要】目的：探讨重症细菌感染患者采用亚胺培南西司他丁钠治疗的效果及安全性。
方法：选取我院于2017年9月至2018年10月收治的90例细菌重症感染患者，将其按照随机数字表法分为对照组与观察组，各组45例。
对照组采用美罗培南治疗，观察组采用亚胺培南西司他丁钠治疗。
对比两组患者治疗效率、病原菌清除情况与不良反应发生情况。
结果：观察组治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组71.1%;通过细菌培养显示，观察组检出73株致病菌，感染细菌总清除率为89.0%，对照组检出75株致病菌，感染细菌总清除率为65.3%，两组相较差异具有显著性（P<0.05）;观察组不良反应发生率为6.67%，对照组则为11.1%，不良反应发生率无统计学意义（P>0.05）。
结论：重症细菌感染患者在早期使用亚胺培南西司他丁钠治疗，可显著提高治疗效率与细菌总清除率，用药安全性高，值得临床借鉴实施。
【关键词】重症细菌感染;亚胺培南西司他丁钠;美罗培南;抗菌作用【中图分类号】47;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）01-0036-02亚胺培南属于临床一种新型的碳青霉烯类抗生素，其抗菌活性较强，同时也对β-内酰胺酶有一定的抑制作用[1];现阶段，临床主要将亚胺培南-西司他丁钠用作多种病原体所致的感染疾病中[2]。
对此，我院将收治的90例重症细菌感染患者，分别采用美罗培南与亚胺培南西司他丁钠治疗，观察两组患者细菌清除率，为临床提供有效的建议与帮助，现将方案汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院于2017年9月至2018年10月收治的90例细菌重症感染患者，将其按照随机数字表法分为对照组与观察组，各组45例。
选取患者入院时均具有明显的感染症状病情危重，排除入院前3d接受其他抗菌药物治疗者、重大肝肾疾病者、对此次研究药物过敏者。
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值1. 引言1.1 亚胺培南西司他丁钠简介亚胺培南西司他丁钠是一种强效的抗生素药物，常用于治疗重症细菌感染。
它是一种β-内酰胺类抗生素，具有广谱抗菌活性，能有效抑制各种细菌的生长和繁殖。
亚胺培南西司他丁钠在临床上被广泛应用于治疗各种感染症，尤其是对于那些耐药菌引起的感染具有特别的疗效。
亚胺培南西司他丁钠的化学结构独特，具有三种不同的活性部分，分别是亚胺基、β-内酰胺环和异亚胺基，这使得它对于细菌的细胞壁具有独特的破坏作用。
通过干扰细菌的细胞壁合成，亚胺培南西司他丁钠可以迅速杀灭细菌，并有效地治疗感染。
1.2 重症细菌感染的严重性重症细菌感染是一种严重的医疗情况，通常发生在免疫系统功能较弱或受伤的患者身上。
这类感染可以导致许多严重并发症，甚至危及患者的生命。
重症细菌感染包括败血症、肺炎、腹膜炎等，其中败血症是最常见的一种，是由细菌进入血液引起的感染。
重症细菌感染的严重性体现在其快速恶化和复杂性，常常需要迅速采取抗菌药物治疗。
重症细菌感染对患者的生命造成极大威胁，因为细菌侵入血液循环后可以迅速扩散到全身各个器官，引发多脏器功能衰竭。
重症细菌感染通常伴随着高热、寒战、低血压等严重症状，给患者带来极大的痛苦和不适。
治疗重症细菌感染的挑战在于快速准确地诊断，并选用有效的抗生素进行治疗，以阻止感染的进展。
1.3 当前治疗方案的挑战1. 药物耐药性：随着抗生素的滥用和不合理使用，细菌的耐药性不断增强，使得传统的抗生素治疗方案在一些情况下失效。
部分重症细菌感染病例中出现多重耐药菌株，给治疗带来了很大的困难。
2. 治疗效果不佳：部分患者在接受传统治疗方案后仍然难以控制感染，并可能导致感染的继续扩散和恶化。
对于重症细菌感染病例，及时有效的治疗显得尤为重要，但传统方法的疗效有时并不令人满意。
3. 副作用和毒性：一些抗生素在治疗过程中可能引起严重的副作用和毒性反应，给患者的身体健康造成危害。
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值1. 引言1.1 亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值亚胺培南西司他丁钠是一种广谱抗生素，常用于治疗重症细菌感染。
对于重症细菌感染的治疗，亚胺培南西司他丁钠具有重要的临床价值和意义。
研究表明，亚胺培南西司他丁钠可以有效抑制多种耐药细菌，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和肺炎克雷伯菌等。
其独特的药理特点使其成为重症细菌感染的首选治疗药物之一。
亚胺培南西司他丁钠在临床应用中表现出强大的抗菌活性和广谱抗菌作用，能够有效地降低重症细菌感染患者的病死率。
通过适当的剂量和给药方式，可以最大程度地发挥其治疗效果，达到快速控制感染、减轻症状、改善生存率的目的。
2. 正文2.1 亚胺培南西司他丁钠的药理特点亚胺培南西司他丁钠是一种广谱抗生素，其主要成分亚胺培南是一种β-内酰胺类抗生素，具有对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的抗菌作用。
西司他丁钠则是一种在体内将亚胺培南激活的化合物，增强了亚胺培南的抗菌活性。
亚胺培南西司他丁钠通过抑制细菌的细胞壁合成和破坏，能有效抑制革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的生长。
其对多药耐药细菌的抗菌作用也比较显著，是一种重要的抗生素之一。
亚胺培南西司他丁钠还具有抗菌谱广、组织渗透性好、对肾功能和肝功能影响小等优点，使其在临床上得到广泛应用。
亚胺培南西司他丁钠还能穿过血脑屏障，对中枢神经系统感染有一定的疗效。
亚胺培南西司他丁钠具有良好的药理特点，对于治疗各种严重细菌感染具有重要的作用，是临床上不可或缺的抗生素之一。
2.2 亚胺培南西司他丁钠的适应症亚胺培南西司他丁钠是一种广谱抗生素药物，主要适用于治疗引起的严重感染，特别是对其他抗生素耐药的细菌引起的感染。
亚胺培南西司他丁钠可以有效治疗革兰氏阴性细菌和部分革兰氏阳性细菌引起的感染，包括但不限于：1. 针对产超广谱β-内酰胺酶的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的感染，如皮肤和软组织感染、败血症等；2. 针对产产β-内酰胺酶的革兰氏阴性细菌引起的感染，如肺炎、腹膜炎、尿路感染等；3. 针对耐药的假单孢菌属细菌引起的感染，如囊膜假单孢菌引起的肺炎、败血症等；4. 针对肠道细菌属细菌（Enterobacteriaceae）引起的感染，如大肠埃希菌引起的呼吸道感染、腹膜炎等。
亚胺培南西司他丁钠持续泵入治疗重症医院获得性肺炎的疗效观察
中毒 ３例 。对照组 ３ ２ 例 ，基 础疾 病为多发伤 ９ 例 、脑 血管 意外 ８例 、术 后 ５ 例 、糖 尿病 ２ 例 、Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ６ 例、
每 日唤醒计 划 ，每 Ｅ ｌ 评 估能否 拔管 ，预 防消化性 溃疡 及深静脉血栓形成等 预防 Ｖ Ａ Ｐ的 “ 集 束化”治疗措施 。 １ ． ３ 观察 指 标 治疗 １ ４ ｄ后 ，观 察 患 者 Ｃ Ｒ Ｐ ，Ｐ ａ Ｏ ． ／ Ｆ ｉ Ｏ 、Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ 评 分 、Ｃ Ｐ Ｉ Ｓ评 分 ，临 床 疗 效 评 价 ， 痰液 细菌学检查 ，以及机械通气时 间 ，Ｉ Ｃ Ｕ住院天数 ，
临床 疗效评价 、经治疗后机械 通气 时间、Ｉ Ｃ Ｕ住 院天数 比较 ，使 用抗 生素疗程及 费用的 比较 ，两组差异均有统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５），经治 疗 １ ４ ｄ ． ￣细菌清除率 ，观察组 为９ ０ ． ６ ３ ％，对照组为７ ５ ％，差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５），两组 患者不 良反应发 生率低 ，差异 比较无统计 学意义。 结论 泰 能在 治疗重症 医院获得性肺 炎时，持续 泵入较 间断静 滴，提 高临床 疗效 ，缩短疗程 ，值得临床推广。
注 ：与对照组 ｔ ￣Ｌ ｐ ＞ ｏ ． ０ ５
浓度 （ Ｍ Ｉ Ｃ）的 时 间 ，作 者 采 用 泰 能 持续 泵 入 治 疗 ，
取得 较好疗 效 ，现报道如下 。
１ ． ２ 治疗 方法
观 理
盐水 １ ０ ０ ｍ ｌ ，建立 单独静 脉通路 ，１ ｈ滴完 ，后 １ ． ０ ｇ 溶 于０ ． ９ ％ 生理盐水 ５ ０ ｍ ｌ ， 第１ 天４ ｍｌ ／ ｈ 、 第２ 天６ ． ２ ５ ｍ ｌ ／ ｈ ，
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值
亚胺培南西司他丁钠是一种广谱抗生素，常用于治疗重症细菌感染。
它可以有效地抑制细菌的生长，对许多耐药细菌也具有较强的杀菌作用。
亚胺培南西司他丁钠在临床上被广泛应用于治疗各种类型的细菌感染，包括肺炎、腹膜炎、败血症等重症感染症状。
1. 广谱抗菌作用：亚胺培南西司他丁钠对许多革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌和不鲜于繁华的微生物均具有杀菌作用，可以广泛地抑制和杀灭病原体，因而适用于治疗各种类型的细菌感染。
2. 耐药菌株的作用：在目前临床上，耐药细菌的问题越来越严重，传统抗生素已经失去了对一些耐药菌株的杀灭作用。
亚胺培南西司他丁钠对于一些多重耐药菌株，如产大肠杆菌、耐利福平金黄色葡萄球菌以及铰链菌等都具有较强的杀灭作用，因此在治疗多重耐药细菌感染时有着积极的疗效。
3. 治疗重症感染：重症感染是临床急诊科常见的疾病之一，病情病变快、病情重、病死率高。
亚胺培南西司他丁钠能够迅速达到治疗浓度，对重症细菌感染病例，如重症肺炎、败血症等具有良好的治疗效果。
4. 安全性：亚胺培南西司他丁钠在临床应用中，其在治疗浓度下通常具有较好的耐受性，且毒副作用较小，适用于重症患者长期应用。
亚胺培南西司他丁钠对于重症细菌感染的治疗价值是非常明显的。
它能够广谱有效地杀灭病原体，对耐药菌株也有一定的杀灭作用，能够有效地治疗重症感染。
同时其安全性也得到了充分的验证。
在临床实践中，亚胺培南西司他丁钠是治疗重症细菌感染的重要药物之一。
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值亚胺培南西司他丁钠是一种用于治疗重症细菌感染的药物，它在临床上已被广泛应用，并且取得了良好的治疗效果。
在当前临床实践中，亚胺培南西司他丁钠对于重症细菌感染的治疗具有重要的价值，下面将从药理作用、临床疗效以及安全性等方面进行探讨。
我们来看亚胺培南西司他丁钠的药理作用。
亚胺培南是一种半合成的羧苄青霉素类抗生素，具有广谱的杀菌活性。
西司他丁是一种β-内酰胺酶抑制剂，能够与特定的β-内酰胺酶结合形成稳定的酶-抑制剂复合物，从而有效地抑制细菌的β-内酰胺酶活性。
亚胺培南西司他丁钠能够通过抑制细菌细胞壁的合成和修复，最终导致细菌的死亡。
同时,西司他丁也能够延长亚胺培南的抗菌作用的时间，从而增强了亚胺培南对不同类型细菌的抗菌活性。
亚胺培南西司他丁钠具有较强的杀菌作用，能够对多种致病细菌产生有效的杀灭和抑制作用。
亚胺培南西司他丁钠在临床上的治疗效果也得到了广泛的认可。
临床研究表明，亚胺培南西司他丁钠对于包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在内的多种细菌均具有较强的杀菌活性。
在重症细菌感染的治疗中，亚胺培南西司他丁钠的药物浓度和药效特性稳定，可以保证药物在患者体内维持有效的治疗浓度，从而取得良好的治疗效果。
研究还表明，对于一些耐药菌株，特别是产β-内酰胺酶的菌株，亚胺培南西司他丁钠具有较好的杀菌作用，能够有效地控制和治疗由这些多药耐药菌株引起的感染。
亚胺培南西司他丁钠在临床上广泛应用于治疗多种重症细菌感染，并取得了良好的治疗效果。
亚胺培南西司他丁钠在临床上还具有一定的安全性。
临床研究表明，亚胺培南西司他丁钠在临床上的不良反应较少，且多为轻度不良反应。
一般而言，患者在使用亚胺培南西司他丁钠后很少出现严重的药物相关不良反应，对肝肾功能的影响也相对较小。
亚胺培南西司他丁钠在临床上具有较好的安全性，能够为医生在治疗重症细菌感染时提供更多的选择。
亚胺培南西司他丁钠在危重症感染中降阶梯治疗的疗效观察
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.104 170广应用。
参考文献[1] 黄春容.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察和护理[J].中国基层医药,2012,19(9):1422-1423.[2] 黄伟媛,张华强,潘静焱等.布地奈德联合特布他林雾化吸入对急性哮喘发作的临床疗效[J].安徽医学,2015,24(10):1249-1251.[3] 李本慧,许艳强,崔海西等.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘患儿的临床疗效[J].中国药物经济学,2016,11(5):50-52. [4] 杨萍,向静,付碧英等.布地奈德联合特布他林雾化吸入配合护理干预治疗哮喘60例[J].中国药业,2015,33(15):89-90.[5] 李碧莹.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作35例[J].中国药业,2011,20(21):94-94.·药物与临床·亚胺培南西司他丁钠在危重症感染中降阶梯治疗的疗效观察王劲松（新疆第一济困医院 重症医学科，新疆 乌鲁木齐 830017）摘要：目的分析亚胺培南西司他丁钠在危重症感染中降阶梯治疗的疗效。
方法研究对象为64例在我院住院治疗的危重症感染患者，64例研究对象根据其治疗方式分为观察组和对照组，每组32例。
观察组患者给予静脉滴注亚胺培南西司他丁钠进行治疗，对照组患者给予常规抗生素进行治疗。
结果观察组患者和对照组患者之间的急性生理参数指标比较，P>0.05差异不具有统计学意义；观察组患者和对照组患者之间的病死率比较，P>0.05差异不具有统计学意义。
观察组患者呼吸相关肺炎发生率和SIRS发生率均显著低于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。
结论亚胺培南西司他丁钠作为危重症感染患者降阶梯治疗的起始药物，能够防止病情进一步发生恶化，缩短患者的治疗时间，降低患者的呼吸相关肺炎发生率和SIRS发生率，具有较高的应用价值。
亚胺培南西司他丁钠和美罗培南对重症肺部感染患者的疗效及对细菌清除率、炎症因子水平的影响
肺部感染属于常见的一种在肺泡腔等肺部实质发生炎症的呼吸道感染疾病，患者大多发病急，病因在于致病菌感染，临床症状表现为咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、发烧、乏力等。
患者若不及时治疗，很容易进一步发展为重症肺部感染（如老年人、有合并多种基础疾病史），从而在短时间内出现意识障碍、休克、肝肾功能不全，甚至出现死亡，极大地威胁了患者的生命健康。
目前研究发现，造成重症肺部亚胺培南西司他丁钠和美罗培南对重症肺部感染患者的疗效及对细菌清除率、炎症因子水平的影响翁朝航厦门巿海沧医院，福建厦门 361026［摘要］目的：研究亚胺培南西司他丁钠和美罗培南对重症肺部感染患者的疗效及对细菌清除率、炎症因子水平的影响。
方法：选取2017年12月—2019年12月期间我院收治的120例重症肺部感染患者为观察对象，随机分为对照组和观察组，其中对照组60例患者在常规治疗基础上静脉滴注亚胺培南西司他丁钠；观察组60例患者在常规治疗基础上静脉滴注美罗培南，两组患者均治疗2周。
记录并对比两组患者治疗后的临床疗效、细菌清除率以及炎症因子水平的差异。
结果：经治疗后，观察组的总有效率（95.00%）显著高于对照组（81.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者革兰阳性菌清除率及总体细菌清除率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组革兰阴性菌及真菌清除率比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；两组患者经过治疗后的血清肿瘤坏死因子α、白介素-6、C反应蛋白以及降钙素原水平均明显低于治疗前，且观察组的各项炎症因子指标降低幅度较对照组更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：美罗培南在治疗重症肺部感染患者中具有较好的临床疗效，可显著改善患者的临床症状，提高细菌清除率，降低炎症因子水平，建议临床推广。
［关键词］亚胺培南西司他丁钠；美罗培南；重症肺部感染；疗效；细菌清除率；炎症因子［中图分类号］R969.4；R563.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1672-2809（2020）19-0034-04Effects of Imipenem Cilastatin Sodium and Meropenem on Bacterial Clearance Rate and Inflammatory Factors in Patients with Severe Pulmonary InfectionWENG ChaohangXiamen Haicang Hospital, Xiamen Fujian 361026, China.[Abstract] Objective: To study the efficacy of imipenem cilastatin sodium and meropenem in the treatment of severe pulmonary infection and the influence on bacterial clearance rate and inflammatory factors. Methods: 120 patients with severe pulmonary infection in our hospital from December 2017 to December 2019 were selected as the observation objects and randomly divided into the control group and the observation group. 60 patients in the control group were given imipenem cilastatin sodium intravenous drip on the basis of conventional treatment; 60 patients in the observation group were treated with meropenem on the basis of conventional treatment, both groups were treated for 2 weeks. The clinical efficacy, bacterial clearance rate and inflammatory factor levels of the two groups were recorded and compared. Results: After treatment, the total effective rate of the observation group (95.00%) was significantly higher than that of the control group (81.67%), the difference was statistically significant (P＜0.05); the Gram-positive bacteria clearance rate and the overall bacterial clearance rate of the observation group were higher than those of the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05); there was no significant difference in the clearance rate of Gram-negative bacteria and fungi between the two groups (P＞0.05); After treatment, the serum tumor necrosis factor alpha, interleukin-6, C-reactive protein and calcitonin in the two groups were significantly lower than before treatment, and the inflammatory factors in the observation group decreased more significantly than those in the control group (P＜0.05); there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups during the treatment (P＞0.05). Conclusion: Meropenem in the treatment of patients with severe pulmonary infection has good clinical efficacy, can significantly improve the clinical symptoms of patients, improve the bacterial clearance rate, reduce the level of inflammatory factors, it is recommended that clinical promotion.[Key Words] Imipenem Cilastatin Sodium; Meropenem; Severe Pulmonary Infection; Efficacy; Bacterial Clearance Rate; Inflammatory Factors作者简介：翁朝航，本科，副主任医师。
亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症细菌感染的临床观察
亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症细菌感染的临床观察发布时间：2023-03-07T10:54:28.100Z 来源：《医师在线》2022年11月21期作者：程炜良[导读]亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症细菌感染的临床观察程炜良（南京市浦口医院（南京医科大学第四附属医院）；江苏南京 210000）【摘要】目的：分析观察亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症细菌感染的效果。
方法：抽选本院在2021年3月至2021年11月时间段接收的80例老年重症细菌感染患者，以随机数字表法将其划分成各为40例的两组，对照组采取对症治疗，观察组基于此采用亚胺培南西司他丁钠治疗，对比分析两组疗效和不良反应发生情况，以及治疗前后生活质量。
结果：观察组总有效率达到97.5%，和对照组总有效率75.0%相比较明显要高，存在统计学意义（P＜0.05）。
观察组不良反应发生率为5.0%，对照组不良反应发生率为10.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。
治疗前两组生活质量无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组生活质量评分更高（P＜0.05）。
结论：对老年重症细菌感染患者使用亚胺培南西司他丁钠治疗，可获得显著且良好的效果，可快速清除致病菌，有利于病变转归，不良反应少，而且可以更好地改善患者的生活质量，临床应用价值高，具有临床推广价值。
【关键词】老年患者；重症细菌感染；亚胺培南西司他丁钠；疗效；安全性；生活质量Clinical observation of imipenem cilastatin sodium in the treatment of severe bacterialinfection in the elderlyCheng WeiliangNanjing Pukou Hospital (the fourth affiliated hospital of Nanjing Medical University) Nanjing 210000, Jiangsu[Abstract] Objective: To analyze and observe the effect of imipenem cilastatin sodium in the treatment of severe bacterial infections in the elderly. Methods: 80 elderly patients with severe bacterial infection received in our hospital from March 2021 to November 2021 were randomly divided into two groups with 40 cases each. The control group was treated symptomatically. The observation group was treated with imipenem cilastatin sodium based on this. The efficacy and adverse reactions of the two groups, as well as the quality of life before and after treatment, were compared and analyzed. Results: The total effective rate of the observation group reached 97.5%, which was significantly higher than that of the control group (75.0%), with statistical significance (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.0%, while that in the control group was 10.0%, with no significant difference (P>0.05). There was no significant difference in quality of life between the two groups before treatment (P>0.05), but the score of quality of life in the observation group was higher after treatment (P<0.05). Conclusion: The use of imipenem cilastatin sodium in the treatment of elderly patients with severe bacterial infection can obtain significant and good results, can quickly remove pathogenic bacteria, is conducive to the prognosis of the disease, has less adverse reactions, and can better improve the quality of life of patients. The clinical application value is high, and has clinical promotion value.[Key words] Elderly patients; Severe bacterial infection; Imipenem cilastatin sodium; Efficacy; Safety; Quality of life目前在临床病症中，细菌感染作为常见以及多发病症，是指病原微生物经伤口或者体内感染病灶侵入至血液造成的急性全身性感染病症。
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值亚胺培南西司他丁钠（Imipenem/cilastatin sodium）是一种广谱抗生素，具有较强的杀菌活性，对抗多种革兰阳性和革兰阴性细菌具有广谱覆盖作用。
亚胺培南西司他丁钠可用于治疗包括呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔感染等在内的多种重症细菌感染。
本文将对亚胺培南西司他丁钠的治疗价值进行探讨。
亚胺培南西司他丁钠具有广谱抗菌谱的特点。
它可以有效地抑制革兰阳性细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌等以及革兰阴性细菌如大肠杆菌、铜绿假单胞菌等等。
这种广谱覆盖作用使得亚胺培南西司他丁钠在治疗细菌感染时具有较高的成功率。
亚胺培南西司他丁钠对耐药菌株具有较强的杀菌作用。
在临床上，一些细菌已经出现了对其他抗生素的耐药性，使得传统抗生素的治疗效果不佳。
而亚胺培南西司他丁钠具有强大的杀菌能力，在治疗耐药菌株感染时表现出了良好的效果。
亚胺培南西司他丁钠在临床上应用广泛，且副作用较小。
临床研究显示，在合适的使用剂量下，亚胺培南西司他丁钠的不良反应相对较少，且大多数不良反应较轻。
这就意味着患者在接受亚胺培南西司他丁钠治疗时，减少了不必要的副作用风险。
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗具有明显的价值。
它的广谱抗菌谱使得它能有效地覆盖多种细菌，包括耐药菌株。
而且，在合适剂量下，亚胺培南西司他丁钠的副作用较小，安全性较高。
但需要注意的是，由于亚胺培南西司他丁钠是一种处方药物，患者在使用时应按照医生的指导进行使用，并且注意药物的禁忌症和注意事项。
也需要注意抗生素的滥用会导致细菌产生耐药性，因此在使用亚胺培南西司他丁钠时需要严格掌握适应症和使用剂量，以避免不必要的滥用。
亚胺培南西司他丁钠在危重症感染降阶梯治疗中的效果分析
·药物与临床·亚胺培南西司他丁钠在危重症感染降阶梯治疗中的效果分析田力（济宁市第一人民医院 重症医学科，山东 济宁 272000）0 引言在重症医学科患者中最常见的死亡因素为感染，对于危重症感染患者，早期首要治疗措施为经验性选择强有力的抗生素杀灭病原菌，控制感染扩散，减轻中毒症状从而可一定程度上降低死亡率。
降阶梯治疗是在临床危重症感染中被证实为有确切疗效的一种经验性治疗方案，此次探究选择亚胺培南西司他丁钠，采用降阶梯治疗方法对我院收治的68例危重症感染患者进行治疗，并分析和探讨临床疗效，详细如正文展示。
1 资料与方法1.1 资料。
选取我院2016年11月至2018年08月收治的符合危重症感染诊断标准的危重症感染患者68例，所有患者均有严重的呼吸功能障碍，需机械通气支持，随机分成对照组和观察组2组，各34例。
其中对照组中男14例，女20例；年龄40-85岁，平均（58.7±2.26）岁；入住ICU时合并坠积性肺炎者11例，其中重症肺炎患者有3例，伴双侧胸腔积液者8例，心、肝、肾功能不全者5例。
观察组中男17例，女17例；年龄47-86岁，平均（62.4±2.67）岁；入住ICU 时合并坠积性肺炎者10例，其中重症肺炎患者有4例，伴双侧胸腔积液者7例，心、肝、肾功能不全者7例。
两组对象在病情和年龄等情况上无显著差异（P>0.05），符合实验对象要求。
1.2 病情评估。
参照急性生理学参数与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACEAⅡ），评分高，患者风险度越大，则死亡率越高；反之，则越低。
1.3 系统性炎症反应综合症（SIRS）诊断。
参照人卫第八版《内科学》诊断标准：至少具有以下临床表现中的2项：①体温>38℃或<36℃；②心率>90次/分钟；③呼吸急促、频率>20次/分钟，或过度通气、PaCO2<32 mmHg；④血白细胞计数>12×109/L或<4×109/L，或未成熟（杆状核）中性粒细胞比例>10%。
亚胺培南-西司他丁钠治疗重症细菌感染的临床观察
良反 应 。结 果 ： 观察 组 与对 照组 总有 效 率分 别 为 ８ ． ％ 、 １ ６ ， 菌清 除率 分 别 为 ８ ．５ ５ ．２ 两组 比较 差异 ８２ ４ ６． ％ 细 ７ ２３ ％、９６ ％， 均有 统计 学 意义 （ Ｐ ００ ） 而不 良反 应 发生 率 比较 差异 无统 计 学意 义 （ ＞ ．５ 。 论 ： 均 ＜ ．５ ； Ｐ ００ ） 结 早期 使 用亚 胺 培南一 司他 西 丁钠 治疗 重 症感 染 能迅 速 清 除致 病 菌 ， 使病 变 转 归 ， 良反 应 少 或轻 微 ， 促 不 可作 为早 期 治疗 重 症 细 菌感 染 的 推荐 药
Ｃ Ａｌ Ｒ叭 Ｚｈ ｏ ｈ ｕ Ｍｕ ｉ ｉ ａ ｓ ｉ ｌ Ｈｅ ｅ ｒ ｖ ｎ ｅ Ｚｈ ｏ ｈ ｕ ０ ２ ５ ， ｉ ａ ｕ ｚ ｏ ｎ ｃ ｐ ｌＨｏ ｐ ｔ ， ｂ ｉＰ ｏ ｉ ｃ ， ｕ ｚ ｏ ７ ７ ０ Ｃｈ ｎ ａ
【 ｓｒ ｃ】Ｏｂ ｅｔ ｅ ｏｅｐｏｅｔｅｃｉｉａ ｅ ｃｃ ｎ ａｅ ｆｔ ａｉｇｓｖｒ ａ ｔ ｉｌｉｆｃｉｎ ｂ ｍ ｐ ｎ ｍ ａｄ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ：Ｔ ｘ ｌｒ ｈ ｌ ｃｌ ｆ ａｙ ａ ｄｓｆｔ ｏ ｅ ｔ ｅｅｅｂ ｃ ｒ ｎｅｔ ｙ Ｉ ｉｅ ｅ ｎ ｖ ｎ ｉ ｙ ｒ ｎ ｅａ ｏ Ｃ ｌ ｔｔ ｏ ｉｍ （ Ｃ ）Ｍｅｈ ｄ ： ８ｐ ｔ ｎｓ ｔ ｅｅｅｉ ｅｔ ｎｗ ｒ ａ ｄ ｍ ｙｄｖｄ ｄｉｔ ｔｏｇｏ ｐ， ｎ ４ｃｓｓ ｉ ｓ ｉ Ｓｄｕ Ｉ Ｉ ａａｎ Ｍ／ ． ｔ ｏ ｓ ６ ａｉ ｔ ｗｉ ｓｖｒ ｆｃｉ ｅｅｒｎ ｏ ｌ ｉｉｅ ｏ ｗ ｒｕ ｓ ａ ｄ３ ａｅ ｅ ｈ ｎ ｏ ｎ
２１ ３第 卷 ８ ０年 月 ８第 期 １
药物与临床 ・
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值亚胺培南西司他丁钠是一种强效的抗生素药物，广泛用于治疗重症细菌感染。
针对重症细菌感染，亚胺培南西司他丁钠具有很高的治疗价值，其强大的抗菌作用和广谱抗菌特性，使其成为重症细菌感染治疗的首选药物之一。
本文将就亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值进行探讨。
亚胺培南西司他丁钠具有广谱抗菌特性。
它对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌均有较强的抗菌作用，包括肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌和表皮葡萄球菌等多种耐药菌株。
这使得亚胺培南西司他丁钠在对抗重症细菌感染时具有很强的适用性，能够有效应对多种病原菌引起的感染，提高治疗成功率。
亚胺培南西司他丁钠具有快速的杀菌作用。
临床研究表明，亚胺培南西司他丁钠对革兰氏阴性菌的最小抑菌浓度(MIC)较低，能够在较短的时间内达到有效抑菌浓度，迅速杀灭病原菌，减少细菌在体内的繁殖速度，有效缩短感染的持续时间，减少感染对机体的损害，提高治疗效果。
亚胺培南西司他丁钠对耐药菌株具有较强的杀菌作用。
耐药菌株的产生是导致细菌感染难以治愈的主要原因之一，而亚胺培南西司他丁钠能够通过其独特的作用机制，有效克服细菌产生耐药性的能力，对耐药菌株具有较强的杀灭作用，能够有效治疗耐药菌株引起的重症细菌感染。
亚胺培南西司他丁钠在治疗重症细菌感染时的安全性和耐受性也得到了广泛认可。
在临床应用中，亚胺培南西司他丁钠的不良反应较少，且通常为轻度或可逆的胃肠道反应、皮疹等，临床上很少出现严重的不良反应，具有较高的安全性和耐受性。
这对于重症患者来说尤为重要，能够有效降低治疗过程中患者的痛苦和并发症的发生率，提高治疗的依从性和疗效。
亚胺培南西司他丁钠在治疗重症细菌感染中具有明显的治疗价值。
其广谱抗菌特性和强效的杀菌作用，使其能够有效对抗多种耐药菌株引起的感染，提高治疗成功率；其安全性和耐受性得到广泛认可，对于重症患者来说尤为重要。
正如任何药物一样，亚胺培南西司他丁钠也需在医生的指导下合理使用，严格控制用药指征和剂量，避免不必要的滥用，以减少耐药菌株的产生。
亚胺培南-西司他丁钠治疗中重症肺炎临床研究
亚胺培南/西司他丁钠治疗中重症肺炎的临床研究【摘要】目的观察亚胺培南/西司他丁钠在重症肺炎治疗方面的效果。
方法在我院就诊的40例重症肺炎患者进行静脉滴注亚胺培南/西司他丁钠进行临床疗效及细菌学评价，以及病原菌敏感性分析。
结果亚胺培南/西司他丁钠明显改善临床症状以及白细胞水平，药物敏感试验证实其较其他药物对病原菌敏感性好。
结论亚胺培南／西司他丁钠在治疗重症肺炎中效果肯定，值得进一步推广。
【关键词】亚胺培南/西司他丁钠；重症肺炎imipenem / cilastatin sodium in the treatment of severe pneumonia in clinical researchli taoseventh affiliated hospital of guangxi medical university, wuzhou workers hospital, guangxi wuzhou 543001 【abstract】 objective to observe the imipenem / cilastatin sodium in the treatment of severe pneumonia in effect. method in our hospital, 40 cases of severe pneumonia in patients with intravenous infusion of imipenem / cilastatin sodium clinical efficacy and bacteriological evaluation, and sensitivity analysis of pathogens. the results of imipenem / cilastatin sodium significantly improved symptoms and white blood cells, drug sensitivity tests confirmed that the sensitivity of thepathogen than the other drugs better. conclusion imipenem / cilastatin sodium in the treatment is effective for severe pneumonia, worthy of further promotion.【keywords】 imipenem / cilastatin sodium; severe pneumonia 亚胺培南西司他丁钠又名泰能，是一种碳青霉烯类、β-内酰胺类广谱抗菌药物，既有极强的厂谱抗菌活性，又有β-内酰胺酶抑制作用，抗菌效力强，具有良好的耐酶性，因此近年来受到临床医生的青睐。
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值亚胺培南西司他丁钠是一种广谱抗生素，通常用于治疗重症细菌感染。
它含有亚胺培南和西司他丁两种成分，具有强大的抗菌活性，可用于治疗许多不同类型的细菌感染，包括耐药菌株。
亚胺培南西司他丁钠对于治疗重症细菌感染具有重要的临床价值。
它可以通过抑制细菌细胞壁的合成来杀灭细菌，从而有效地治疗各种细菌感染。
由于其广谱抗菌活性，亚胺培南西司他丁钠可以用于治疗多种细菌引起的感染，包括但不限于呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染、腹膜炎等。
亚胺培南西司他丁钠在临床应用中被广泛使用，其疗效已经得到了广泛的临床验证。
许多临床研究已经证实了亚胺培南西司他丁钠在治疗重症细菌感染方面的有效性和安全性。
它可以迅速减轻患者的症状，有效地控制感染的发展，并减少合并症的发生。
亚胺培南西司他丁钠不仅具有很强的杀菌效果，还具有较好的组织渗透性和生物利用度。
这意味着它可以有效地进入不同部位的组织和器官，并在那里发挥出抗菌作用，从而提高了治疗的效果。
在治疗重症细菌感染的过程中，亚胺培南西司他丁钠通常是与其他抗菌药物联合使用，以达到更好的治疗效果。
它可以与氨基糖苷类、大环内酯类、奎诺酮类等抗生素联合使用，以增强抗菌活性，减少耐药菌株的产生，并减少治疗失败的风险。
亚胺培南西司他丁钠对治疗重症细菌感染具有重要的价值，其强大的抗菌活性和广谱抗菌特性使其成为治疗重症感染的重要药物之一。
在临床应用过程中，仍需根据感染菌株的类型、患者的病情和耐药性等因素综合考虑，制定合理的用药方案，以确保治疗的有效性和安全性。
需要加强对其耐药性的监测和研究，以应对可能出现的耐药菌株。
希望在未来能够进一步完善亚胺培南西司他丁钠的治疗机制，为临床治疗提供更多的选择和方案。
亚胺培南西司他丁钠治疗鲍曼不动杆菌引起的重症医院获得性肺炎效果观察
12中国乡村医药本文结果显示，康惠尔透明贴治疗可达龙静脉输注引起的静脉炎，疗效优于常规50%硫酸镁湿敷，不仅可明显减轻症状，且治疗过程简单且迅速。
参 考 文 献[1]Norton L ，Ottoboni LK ，Varady A ，et al. Phlebitis in amiodarone administration ：incidence ，contributing factors ，and clinical implications[J]. Am J Crit Care ，2013，22（6）：498.[2]徐玉花，宋秋桂，孙静. 六味醇外用防治输液所致静脉炎的临床观察[J]. 中华护理杂志，2002（7）：543.[3]肖雪芬，林伟茹，林晓婷. 红花酒精热湿敷对甘露醇静滴所致静脉炎的疗效观察及护理[J ]. 现代临床护理，2004，6（3）：34.[4]文彩虹，王一桂. 改良外周静脉应用可达龙护理流程对静脉炎发生的影响[J]. 医学理论与实践，2014，27（14）：1939.[5]刘智华，高明霞，李转珍. 可达龙致静脉炎病因分析及护理措施[J]. 中国实用医药，2011，6（24）：212.（收稿：2018-11-20）（发稿编辑：蓝 白）和有机物质，还能维持创面适宜的湿度，维持促进血管和肉芽组织的形成，加速伤口愈合。
在使用时，康惠尔透明贴能造成低氧张力，促使巨噬细胞和白细胞介素的大量释放[3]，加快血液流通及炎症消退，属于封闭性敷料。
优点：能够隔绝水，因此可以相对清洗；透明，可随时掌握伤口情况；弹性好，可随意活动；能消除渗出液，使治疗处干燥，减少菌落生长及患处感染；不易过敏。
50%硫酸镁湿敷为静脉炎常规治疗方式，虽然有一定疗效，但硫酸镁有风化性及刺激性，易在皮肤表面形成无色结晶，治疗过程不舒服[4]。
建议：为预防可达龙致静脉炎的发生，临床中要避免发生由于药物积聚产生的较高浓度的机体损伤，因此需选择恰当的给药位置[5]；根据药物自身特性，通过把控注射液pH 值避免患者血管内皮因溶液过酸导致损伤；给药时为降低药物积累引起的局部长时间损害，可通过热敷来加快部分血液流通。
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值亚胺培南西司他丁钠是一种具有广谱抗菌活性的抗生素，常用于治疗重症细菌感染。
本文将探讨亚胺培南西司他丁钠在重症细菌感染治疗中的价值。
亚胺培南西司他丁钠是一种联合使用的抗生素，在亚胺培南（Imipenem）和西司他丁（Cilastatin）的基础上进行配方制备而得。
亚胺培南具有广谱抗菌活性，对大多数革兰阳性和阴性细菌均有较高的敏感性。
西司他丁是一种酶抑制剂，可以阻止在亚胺培南使用过程中被分解。
重症细菌感染是指病情严重的细菌感染，多见于危重病患者和免疫功能低下的患者。
由于其高度传染性和艰难治疗的特点，重症细菌感染需要使用强力抗生素进行治疗。
亚胺培南西司他丁钠可用于治疗多种重症细菌感染，如肺炎、尿路感染、腹腔感染、败血症等。
其对耐药菌的覆盖率较高，可以有效抑制产超广谱β-内酰胺酶的细菌。
在治疗重症细菌感染的过程中，单用亚胺培南可能会引发药物耐药性的产生，因此联合使用西司他丁可以减少细菌对亚胺培南的耐药性。
亚胺培南西司他丁钠对细菌的杀菌效果较强，可引起细菌细胞壁的破坏，并能穿过细菌的细胞壁进入细胞内部，抑制细菌的核酸和蛋白质合成，从而达到杀菌的效果。
亚胺培南西司他丁钠的给药途径可通过静脉注射或静脉滴注。
选择适当的给药途径和剂量是确保药物疗效的重要因素。
但亚胺培南西司他丁钠也存在一些副作用和注意事项。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、头痛等，严重的副作用包括过敏反应、肝功能异常、中毒性表皮坏死松解症等。
在使用过程中要注意对药物的过敏史，并监测肝功能等血液常规指标。
亚胺培南西司他丁钠在重症细菌感染治疗中具有重要的治疗价值。
它的广谱抗菌活性可以覆盖多种致病菌，尤其对耐药菌具有较高的杀菌效果。
在使用过程中需要注意药物的副作用和注意事项，合理选择给药途径和剂量，以确保药物的疗效和安全性。
亚胺培南-西司他丁钠治疗重症细菌感染的临床观察
亚胺培南-西司他丁钠治疗重症细菌感染的临床观察目的：探讨亚胺培南-西司他丁钠治疗重症细菌感染的临床疗效与安全性。
方法：68例重症感染患者随机分为观察组和对照组，每组各34例。
在对症处理与支持治疗的基础上，观察组予以亚胺培南-西司他丁钠1.0 g，ivgtt，q8 h～q12 h；对照组予以头孢噻肟钠2.0～6.0 g，ivgtt，q12 h。
疗程均4～14 d，观察临床疗效与病原菌清除情况，监测不良反应。
结果：观察组与对照组总有效率分别为88.24%、61.76%，细菌清除率分别为82.35%、59.62%，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；而不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：早期使用亚胺培南-西司他丁钠治疗重症感染能迅速清除致病菌，促使病变转归，不良反应少或轻微，可作为早期治疗重症细菌感染的推荐药物。
[Abstract] Objective: To explore the clinical efficacy and safety of treating severe bacterial infection by Imipenem and Cilastatin Sodium (IM/CI). Methods: 68 patients with severe infection were randomly divided into two groups, and 34 cases in each group. On the basis of symptomatic treatment and supportive care, patients in observation group were given IM/CI, 1.0 g, ivgtt, q8 h-q12 h, yet patients in control group were given Cefotaxime Sodium, 2.0-6.0 g, ivgtt, q12 h. Course of treatment was 4-14 d. Researchers were observed clinical efficacy, clearance of pathogens, and monitored of adverse reactions. Results: The total effective rate in observation group and control group were 88.24% and 61.76% respectively, the bacterial clearance rates were 82.35% and 59.62% respectively, and there were statistically significant in the indicators (all P＜0.05), yet there was no statistical difference in two groups in adverse reaction(P>0.05). Conclusion: Early use of IM/CI in the treatment of severe infections can rapidly clear the bacteria, promote patients’cure, and fewer and minor adverse reactions, and IM/CI can be used as recommended drugs in the early stage of severe bacterial infection.[Key words] Imipenem and Cilastatin Sodium; Cefotaxime Sodium; Severe Infection; De-Escalation Therapy亞胺培南为新型碳青霉烯类抗生素，具有广谱的抗菌活性，对革兰阳性、阴性的需氧和厌氧菌均具有较强的抗菌作用，又有β-内酰胺酶抑制作用；西司他丁为特异性二肽酶抑制剂，能阻断亚胺培南在肾脏内的代谢，使亚胺培南免受水解破坏，从而保持亚胺培南在体内的活性[1]。
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亚胺培南-西司他丁钠治疗重症细菌感染的临床观察
发表时间：2012-10-18T11:16:50.873Z 来源：《医药前沿》2012年第15期供稿作者：郑清山[导读] 探讨亚胺培南-西司他丁钠治疗重症感染的临床疗效、安全性，并分析其对不同菌群的清除率。
郑清山(泉州市中医院福建泉州 362000) 【摘要】目的探讨亚胺培南-西司他丁钠治疗重症感染的临床疗效、安全性，并分析其对不同菌群的清除率。
方法 68例重症感染患者随机
分为观察组36例和对照组32例，观察组予以亚胺培南-西司他丁钠，对照组予以美罗培南治疗，观察两组的临床疗效与病原菌清除情况，监测不良反应。
结果观察组与对照组总有效率分别为86.11%、62.50%，细菌清除率分别为82.35%、59.62%，2组比较均具有统计学差异（P＜0.05）；而不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论早期使用亚胺培南-西司他丁钠治疗重症感染，能迅速清除致病菌，促使病变转归，不良反应少或轻微，可作为早期治疗重症细菌感染的推荐药物。
【关键词】重症细菌感染亚胺培南-西司他丁钠美罗培南降阶梯治疗亚胺培南-西司他丁钠为二者1:1的混合物，其中，亚胺培南为新型碳青霉烯类抗生素，有β-内酰胺酶抑制作用，对绝大多数革兰阳性、革兰阴性的需氧菌和厌氧菌以及多重耐药或产生β-内酰胺酶的细菌均具有较强的抗菌作用[1]；西司他丁为特异性二肽酶抑制剂，能阻断亚胺培南在肾脏内被水解破坏，因而保持了亚胺培南在体内的活性[2]。
对于重症细菌感染，特别是重症监护室发生的重症感染，目前认识比较一致，常在早期应用亚胺培南／西司他丁进行重拳出击[3]。
近年来，我们早期使用亚胺培南／西司他丁钠治疗重症感染，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料于2011年1月～ 2012年6月期间选取我院收治的重症感染患者68例，其中男40例、女28例；年龄20～81岁，平均（55.4±16.7）岁；疾病类型：下呼吸道感染25例，腹膜炎17例，腹腔内脓肿10例，妇科感染9例，泌尿系统感染2例，皮肤和软组织感染1例，败血症3例，心内膜炎1例。
均具有明确的感染征象且病情危重，全部患者入院前2天均未接受有效抗菌药物治疗，并排除严重脏器疾病及对青霉素类、头孢类药物有过敏史者。
以入院顺序将68例患者分为2组，其中观察组36例，对照组32例。
2组患者的年龄、性别、感染类型与严重程度等情况比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法所有患者均予以积极的对症处理、支持治疗与护理，根据感染类型采集痰液、尿液和血液等标本，送细菌培养。
在此基础上，给予抗菌药物治疗。
1.2.1观察组予以亚胺培南-西司他丁钠1.0g，ivdrip，q8h，感染症状缓解后改为q12h，疗程为4～14d。
1.2.2对照组给予注射用美罗培南，肺炎、尿路感染、妇科感染、皮肤软组织感染0.5g，静脉滴注，每8 h给药1次。
院内获得性肺炎、腹膜炎、败血症剂量加倍。
疗程为4～14 d。
1.3观察指标治疗前后行血、尿常规、肝肾功能功能，根据不同的感染类型，采集来自感染部位标本、痰液、尿液或血液等标本，送细菌培养。
治疗过程中每天记录临床症状、体征及不良反应情况。
1.4疗效评定依据症状、体征、实验室检查和病原学进行评定，4项均恢复正常者为痊愈，有1项未恢复正常者为显效，尚未达到显效标准者或用药72 h后病情无明显进步或有加重者为无效。
1.5统计学处理采用SPSS 15.0统计软件录入分析数据，计量资料用表示，采用t检验；计数资料及率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效比较两组患者均无死亡病例，观察组平均经(4.5±0.6)天症状体症好转，短于对照组平均时间(9.5±1.1)天(t2=6.14，P＜0.05)。
观察组与对照组总有效率分别为86.11%、62.50%，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。
2.2细菌培养与清除结果 2组患者细菌培养结果依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、其他菌属。
观察组与对照组细菌清除率分别为82.35%、59.62%，2组比较具有统计学差异（χ2=5.42，P＜0.05）。
2.3不良反应观察组发生恶心呕吐1例，反应轻微；瘙痒1例，停药后缓解，不良反应发生率为5.56%。
对照组恶心呕吐1例，皮疹1例，未影响继续用药，不良反应发生率为6.25%。
2组比较，差异无统计学意义（χ2=0.26，P＞0.05）。
3 讨论
发生重症细菌感染的患者，多为老年人，组织器官功能较差，且常合并有多种慢性疾病，早期往往需要经验性用药，目前临床多倾向于早期使用泰能进行重拳治疗。
亚胺培南为具有碳青霉烯环的硫霉素类抗菌药，其抗菌作用和稳定性优于硫酶素，对各种细菌青霉素结合蛋白（PBPs）均显示出良好亲和力，抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用，对大多数革兰阳性、阴性菌产生的质粒或染色体介导的内酰胺酶比较稳定，对革兰阴性杆菌的体外抗菌活性较强，特别是对肠杆菌科细菌的活性更强；对产超广谱β-内酰胺酶的细菌也具有良好得抗菌活性，如对产ESBLs或AmpC酶的革兰阴性杆菌高度稳定[4]。
但是，亚胺培南单独应用时，在体内稳定性差，约80 %以上可被肾细胞膜产生的肾脱氢辅酶l （肾辅酶I，DHP I）分解破坏。
西司他丁是DHP-I抑制剂，其本身无抗菌作用，但可保护亚胺培南在肾脏免遭破坏，使其原形药物在尿中回收率提高到70 %～80 %[5]。
西司他丁还可阻止亚胺培南进人肾小管上皮组织，减轻其肾毒性。
但对亚胺培南的其它药动学过程无影响。
因此，临床上将亚胺培南和西司他丁钠作为复方制剂使用，如“注射用亚胺培南西司他丁钠”。
本研究结果显示，观察组症状体征好转时间短于对照组，总有效率和细菌清除率均高于对照组，但不良反应未见明显差异。
综上所述，可见在重症细菌感染的早期，经验性使用亚胺培南／西司他丁钠进行重拳打击，能够迅速的清除致病菌，促使病变转归，且不良反应少或轻微，可以作为早期治疗重症细菌感染的推荐药物。
参考文献
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