大量不保留灌肠法复习进程
大量不保留灌肠
操作流程
放开血管钳，观察液面下降速度及患者 反应
操作流程
灌肠筒内液体流尽后，夹管、以卫生纸 包裹肛管 向外拔管
操作流程
擦净肛门，嘱患者平卧保留灌肠液51单位，开窗通风 观察大便性状、颜色及量 消毒、清理用物 洗手、记录
三 操作要点
1 伤寒患者灌肠液不超过500毫升，筒内 液面不得高于肛门30厘米
2 、便器 3 、输液架（用尺测量高度）
试温度
测温度（39—41度）
操作流程
备齐用物 至床旁，再次核对
操作流程
患者取左侧卧位，脱裤至膝部，臀部 移至床沿 臀下垫橡胶单及治疗巾
操作流程
挂灌肠筒于输液架上（筒内液面高于 肛门约40-60厘米）
操作流程
连接肛管、润滑、排气、夹管
操作流程
左手垫卫生纸分开臀部，暴露肛门， 嘱患者张口深慢呼吸，插入肛管 （成人7-10厘米、儿童4-7厘米）
2 患者感腹胀时嘱患者深慢呼吸 3 若液体流入受阻，可前后旋转肛管或挤
捏肛管 4 如患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹
痛、心慌气急、脉速时，立即停止灌肠， 通知医生
注意事项
操作前
1. 操作前告知患者和家属灌肠的意义。 2. 灌肠前可让患者和家属准备好卫生纸，并注意为患
者保暖，拉好床帘或屏风，保护病人隐私。 3. 身体虚弱者或老年患者防止坠床或跌倒，并准备好
操作后
1. 灌肠液进入人体后，根据灌肠目的，护士向患者介 绍保留时间，不保留灌肠者，灌肠后尽量保留5-10 分钟，保留灌肠者应保留１小时以上分钟，降温灌 肠时需保留30分钟。
2. 鼓励患者将灌肠液保留的时间长一些，以利于软化 粪便，达到灌肠的目的，保留灌肠的患者则有利于 药液被肠道充分吸收。
灌肠法(大量不保留)操作程序及评分标准
便盆，将卫生纸、呼叫器放于易取处。
整理
整理病床单位→交代注意事项，将呼叫器放于患者 8
易取处→按要求清理，处置用物→脱口罩、洗手。
记录 记录灌肠结果。
2
关爱病人，有效沟通，达到预期效果。
2
动作轻柔，掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流
综合评价
病人耐受能力差时指导病人深呼吸。
2
5
每项 2分 每项 2分 每项 2分
2 2 4 2
每项 2分
边。不能自我控制排便的患者可取仰卧位，臀下垫
每项 2分
便盆，盖好被子，只暴露臀部。
将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面高于肛门
40~60cm，保持一定灌注压力和速度，灌肠筒过高，
压力过大，液体流入速度过快，不易保留，而且易
挂灌肠筒
8
造成肠道损伤。伤寒患者灌肠筒内液面不得高于肛
门 30cm，液体量不得超过 500ml，防止气体进入直
4
速、压力，无并发症。
程序正确流畅，操作熟练。
2
妊娠、急腹症、严重心血管疾病者禁忌灌肠。
2
灌肠液的温度 39~41℃，伤寒患者灌肠溶液不超过
500ml，压力要低（液面距离肛门的高度不超过 2
30cm）。
注意事项
动作轻柔，并观察病人病情变化。
2
肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，水钠潴留患者禁用氯 2
化钠溶液灌肠。
灌肠法（大量不保留）操作程序及评分标准
流程 评估
操作步骤
标 准 分
扣 分
实 得 分
评分 标准
病人病情、诊断、灌肠的目的；病人意识状况、心 理反应、排便情况；病人肛周皮肤、黏膜情况；对 4 灌肠的理解程度、配合能力。
灌肠法—大量不保留灌肠保留灌肠学习教案
-----操作前准备
用
物
➢ 种类：0.1%~0.2%肥皂液，生理盐水；
准 备
➢ 量：成人：500~1000ml/次 ，
小儿：200~ 500 ml/次；
灌 肠
➢ 温度：一般情况：39~41℃；
溶
降温：28~32℃；
液
中暑：4℃。
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第十一页，编辑于星期二：八点 四十一分。
大量不保留灌肠
大量不保留灌肠
目 的
❀解除便秘和肠胀气
❀清洁肠道，为肠道手术、 检查或分娩作准备
❀稀释并清除肠道内有害物 质，减轻中毒
❀灌入低温液体，为高热病人降
温
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第四页，编辑于星期二：八点 四十一分。
大量不保留灌肠
-----操作前准备
评估患者并解释
患者准备 护士准备 用物准备 环境准备
评估：患者的年龄、病情、临床诊断、意识状态、心理状况、排便情况、
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大量不保留灌肠 用 物 准 备
-----操作前准备
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大量不保留灌肠
用 物 准 备 灌 肠 包
-----操作前准备
---
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---
大量不保留灌肠
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大量不保留灌肠
核对 解释 取体位
戴手套 润滑肛管、
排气 插肛管
-----操作步骤
保留灌肠液 排便 操作后处理
暴露臀部 垫巾 准备灌肠筒
灌液 观察
拔管
大量不保留灌肠-护士考试辅导
大量不保留灌肠-护士考试辅导大量不保留灌肠操作方法是护士资格考试的常考点，现为大家搜集整理如下：大量不保留灌肠：（1）目的1）软化和清除粪便，解除便秘及肠胀气。
2）清洁肠道，为某些手术、检查或分娩作准备。
3）稀释并清除肠道内有害物质，以减轻中毒。
4）为高热病人降温。
（2）常用灌肠溶液：0.9%氯化钠溶液，0.1%～0.2%肥皂水。
（3）灌肠溶液的量及温度：成人每次用量约为500～1000ml，小儿用量约为200～500ml。
溶液温度为39～41℃，降温时温度为28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化钠溶液。
操作方法:1）备齐用物携至病人床边，核对病人，作好解释，消除顾虑，以取得合作；协助病人排尿；必要时关闭门窗，用屏风遮挡病人。
2）协助病人取左侧卧位，以顺应肠道解剖位置，使溶液能借助重力作用顺利流入肠腔。
脱裤至膝部，双腿屈膝，臀部移至床边；将橡胶单和治疗巾或一次性尿布垫于臀下，弯盘置臀边。
对不能控制排便的病人，取仰卧位，并将便盆垫于臀下。
盖好被子。
3）挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40～60cm。
4）戴手套，润滑肛管前端，连接肛管与灌肠筒，排出管内气体，夹紧橡胶管。
5）左手垫手纸分开病人臀部，显露肛门，嘱病人做排便动作，使肛门括约肌放松，右手持肛管轻轻插入直肠7～10cm，固定肛管，松开止血钳，使溶液缓缓流入。
6）观察筒内液面下降情况和病人反应，如溶液流入受阻，可稍转动或挤压肛管。
若病人感觉腹胀或有便意，应适当放低灌肠筒，以减慢流速，并嘱病人张口呼吸，以放松腹部肌肉，减轻腹压。
7）当溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管轻轻拔出，放入弯盘内，并擦净肛门。
8）协助病人取舒适卧位，嘱其尽可能保留5～10分钟后排便，使粪便软化。
不能下床的病人，给予便盆，将卫生纸、呼叫器放在病人易取处。
9）排便后，及时协助虚弱病人擦净肛门，取出便盆，撤去橡胶单和治疗巾，安置病人，整理床单位，开窗通风。
10）观察大便性状，必要时留取标本送验。
大量不保留灌肠操作流程归纳总结
大量不保留灌肠操作流程归纳总结下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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大量不保留灌肠法
6.禁忌症、妊娠等急腹症、消化道出血患者不宜灌肠。
（2）操作方法与程序：
1.核对医嘱，配制好灌肠液，保 证灌肠溶液的剂量、温度适宜
（成人每次用量为500~1000ml，
小儿200~500ml，伤寒病人液体量 <500ml，溶液温度一般为 39℃~41℃，降温时用28℃~32℃，
2.携用物至病床旁， 核对，解释取得合 作 3.协助取左侧卧位， 双膝屈出褪裤至膝， 臀部移至床沿；臀下 垫一次性中单，至弯 盘至臀边
操作方法与程序：
7.待液体将流尽时关闭调 速器，用卫生纸包裹肛管 轻轻拔出，并擦净肛门， 肛管放入弯盘，取下手套。
8.协助患者取平卧位，嘱 患者尽量保留5~10min后再 排便。协助能下床的患者 上厕所排便，不清理用物，洗手，记录
患者将便器、传呼器置于
患者易取处，观察大便的 性状，必要时留取标本送
三 操作步骤
（1）操作前准备：
1.护士准备： 着装整洁，洗手，带口罩帽子。 2.评估患者： 了解患者病情（对急腹症、妊 娠早期、消化道出血患者禁止灌 肠），评估患者意识、生命体征、 排便情况；自理能力及合作程度。
操作前准备：
4.环境准备： 关闭门窗，屏风遮挡。 3.物品准备： 1）治疗盘内备：一次性灌肠袋、润 滑剂、棉签 2）治疗盘外备：弯盘、卫生纸、水 温计、一次性手套2只、一次性中单、 输液架、便盆、屏风、灌肠液（常用 0.1%~0.2%肥皂水，生理盐水）
检
四 注意事项
1. 掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量，遇伤寒 病员灌肠，溶液不得超过500ml,压力要低（液面不超过30cm)。 2. 如为降温灌肠，可用 28-32 ℃等渗盐水或用 4 ℃等渗盐水， 保留 30 分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并做好记 录。 3.肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。 4. 指导患者建立正常排便习惯，多食蔬菜水果，多饮水和加 强运动。 5. 灌肠中随时观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧 烈腹痛、心慌气急，应立即灌肠，并通知医生。
大量不保留灌肠护理操作步骤和注意事项
大量不保存灌肠【1 】
【操纵前预备】
1.评估患者并解释
（1）评估患者：懂得患者的病情.临床诊断.意识状况.心理状况.排便情形.懂得合营才能. （2）向患者解释灌肠的目标.操纵办法.留意事项和合营要点.
2.患者预备
（1）懂得灌肠的目标.办法和留意事项
（2）排尿
3.护士预备衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩
4.用物预备
（1）治疗车上层备：灌肠筒一套,肛管,血管钳,润滑剂,棉签,卫生纸,手套,橡胶或塑料单,治疗巾,弯盘,水温计
（2）治疗车基层备：便器,便器巾
（3）输液架
（4）灌肠溶液：经常应用0.1%~0.2%的番笕液,心理盐水.成人每次用量为500~1000ml,小儿200~500ml.溶液温度一般为39~41度,降温时用28~32度,中暑用4度
5.情形预备：酌情封闭门窗,屏风遮挡患者.保持适合的室温.光线充足或有足够的照明. 【操纵步调】
【留意事项】
1.怀胎.急腹症.轻微血汗管疾病等患者禁忌灌肠
2.伤寒患者灌肠时溶液不得超出500ml,压力要低（液面不得超出肛门30cm）.
3.肝晕厥患者灌肠,禁用番笕水,以削减氨的产生和接收;充血性心力弱竭和水钠潴留患者禁
用0.9%氯化钠溶液灌肠.
4.精确控制灌肠时溶液的温度.浓度.流速.压力和溶液的量.
5.灌肠时患者若有腹胀或便意时,应嘱患者做深呼吸,以减轻不适.
6.灌肠进程中应随时留意不雅察患者的病情变更,如发明脉速.面色惨白.出盗汗.激烈腹痛.
心慌气急时,应立刻灌肠并实时与大夫接洽,采纳急救措施.。
大量不保留灌肠培训计划
大量不保留灌肠培训计划第一部分：培训目标1.了解大量不保留灌肠程序的基本原理和方法；2.掌握灌肠设备的使用和操作技巧；3.理解大量不保留灌肠的适应症和禁忌症；4.学会灌肠过程中的病情观察和处理；5.掌握灌肠后的护理和注意事项；6.培养健康的职业素养和团队意识。
第二部分：培训内容1.大量不保留灌肠的原理和方法(1)大量不保留灌肠的定义和作用(2)灌肠液的选择和配制(3)灌肠设备的准备和消毒(4)灌肠程序的步骤和操作技巧2.灌肠设备的使用和操作技巧(1)灌肠袋的选择和使用(2)灌肠管的选择和使用(3)灌肠器的使用和维护3.大量不保留灌肠的适应症和禁忌症(1)适应症的判断和处理(2)禁忌症的判断和处理(3)灌肠前的病史调查和体格检查4.灌肠过程中的病情观察和处理(1)观察患者的舒适度和卫生程度(2)观察灌肠液的排出情况和颜色(3)处理灌肠过程中的意外状况5.灌肠后的护理和注意事项(1)协助患者排便和清洁(2)观察患者的排便情况和变化(3)告知患者灌肠后的注意事项和饮食宣教6.健康的职业素养和团队意识(1)遵守医疗伦理和法律法规(2)尊重患者的隐私和权益(3)与团队成员合作，共同为患者服务第三部分：培训方法1.理论培训通过课堂教学、讲座、案例分析等形式，讲解大量不保留灌肠的基本理论知识和操作技巧。
2.实践培训在临床实习和指导下，进行灌肠设备的使用和操作练习，培养学员的实际操作能力。
3.训练考核通过模拟考核和实际操作考核，评估学员的培训效果和能力水平，确保学员能够独立完成大量不保留灌肠程序。
第四部分：培训资源1.培训教材提供有关大量不保留灌肠的教材、参考书和学习资料，供学员自主学习和查阅。
2.实训设备提供全套灌肠设备和模拟实训场地，为学员提供实践操作的机会。
3.专业指导安排专业的指导老师和临床导师，为学员提供个性化的指导和培训服务。
第五部分：培训评估1.定期考核定期组织理论知识和实际操作的考核，评估学员的学习情况和能力水平。
大量不保留灌肠法讲课稿
加紧肛管。 4.将肛管轻轻插入直肠（成人7~10cm，小儿2.5~4cm），松开
夹子，使溶液缓慢灌入。 5.观察液体灌入情况，如灌入受阻，可稍移动肛管；有便意时，
适当放低灌肠筒，并嘱病人深呼吸 6.液体将流完时，夹紧橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出，放弯盘
内，擦净肛门。嘱病人平卧，保留5~10分钟后排便。 7.清理用物，并做好记录，如1/E表示灌肠后大便一次
注意事项
1.注意病人保暖，防止受凉 2.掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力 3.禁忌症为急腹症、妊娠早期、消化道出血。肝性脑
病病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充 血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠; 伤寒病人灌肠溶液量不得超过500ml，液面距肛门不 得超过30cm。 4.降温灌肠后保留30min再排便，排便后30min测体温 记录。
大量不保留灌肠术
定义 种类 目的 用物准备 操作流程 注意事项
用物准备
治疗车上备手消毒液、治疗盘内备：一次性灌 肠袋一个、弯盘、一次性手套一副、治疗巾、 石蜡油、棉签、水温计、配置好的灌肠液（温 度39~41℃）500ml、卫生纸;另备输液架、便 盆，必要时屏风。
操作步骤
1.备齐用物携至床边，向病人解释，嘱其排尿，屏风遮挡。 2.病人取左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，垫治疗巾及橡胶单于
大量不保留灌肠法操作程序(最全)
大量不保留灌肠法操作程序目的：（1）解除便秘；为某些手术、检查或分娩作准备。
（2）为高热病人降温。
（3）稀释或清除肠道内有害毒物，减轻中毒。
评估：（1）病人的年龄、病情、意识状态、肛门部位皮肤粘膜情况。
（2）灌肠的目的。
（3）病人自理能力、排便习惯、合作及耐受程度。
（4）病人对灌肠的心理反应。
（5）环境的隐蔽程度。
计划：（1）用物准备：①治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管，全长120cm，筒内盛灌肠溶液）、肛管（24～26号）、弯盘、血管钳、润滑剂、棉签、卫生纸、橡胶单及治疗巾、水温计。
②便盆及便盆巾、输液架、屏风、绒毯。
③灌肠溶液：常用0.1%～0.2%肥皂液、生理盐水。
成人每次用量为500～1000ml，小儿酌减，溶液温度以39～41℃为宜，降温时用28～32℃，中暑病人用4℃生理盐水。
（2）环境准备：关闭门窗，床帘或屏风遮挡。
（3）病人准备：取左侧卧位→臀齐床沿→脱裤至臀下。
（4）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，备齐用物。
实施：（1）操作步骤：护士携物至床旁，核对解释，瞩病人排尿→病人取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝→铺橡胶单及治疗巾→挂筒（液面距肛门40～60cm）→润滑肛管，连接肛管→排气，夹管→插管7～10cm→固定肛管，松夹→观察病人和液面→灌毕→拔管并擦净肛门→协助平卧（保留5～10min）→协助排便→排便毕，撤去橡胶单和治疗巾，协助病人取舒适卧位→整理床单位，开窗通风，清理用物，记录结果。
*要点：记录方法：灌肠后排便一次为1/E；灌肠后无排便为0/E；自行排便一次，灌肠后又排便一次为11/E。
（2）注意事项：①严密观察病人的反应和倾听病人的主诉，灌肠途中如液体流入受阻，可稍转动肛管或挤捏肛管使堵塞管孔的粪块脱落；如病人感觉腹胀或有便意，可降低灌肠筒高度以减慢灌速或暂停片刻，并嘱病人张口呼吸以放松腹肌，减轻腹压；如病人出现面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，心慌气急，应立即停止灌肠，并与医生联系给予处理。
大量不保留灌肠操作流程与考核标准
大量不保留灌肠操作流程与考核标准1.目的（1）刺激肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。
（2）手术、检查或分娩前保持肠道清洁。
（3）稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
（4）为高热病人降温。
2.注意事项（1）注意为患者保暖，维护患者隐私。
（2）遵医嘱正确配制灌肠溶液，掌握灌肠溶液的温度、浓度、液量，成人500 〜1000ml，小儿200〜500ml，婴儿60〜120ml，伤寒患者不超过500ml。
溶液温度一般为39〜41℃，降温时用28〜32℃；中暑者用4℃。
肝昏迷患者禁肥皂水灌肠，充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠。
（3）灌肠袋液面一般高于肛门40〜60cm。
伤寒患者不得高于肛门30cm。
（4）插管动作要轻、稳，对有肛门疾患者更应小心，以免损伤肠黏膜。
（5）成人插入直肠深度为7〜10cm，儿童4〜7cm,婴儿可用导尿管代替肛管。
（6）灌肠过程中，要注意观察患者的反应，如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠并报告医生，及时处理。
（7）如肛管插入不畅或灌肠液灌入不畅，可轻轻转动和稍挤压肛管；如病人便意明显可放低输液架以减慢灌入速度，同时嘱病人深呼吸。
（8）某些颅脑疾患、心脏病患者，小儿及老年、妊娠初期或末期的孕妇灌肠时应慎重，压力要低，速度要慢，并注意病情变化，以免发生意外。
急腹症、消化道出血患者不宜灌肠。
（9）灌肠后患者平卧5〜10分钟后排便，必要时可采取俯卧位、左侧和右侧卧位各5分钟后排大便。
必要时留取大便标本送检。
（10）降温灌肠后保留30分钟再排便，排便后30分钟测体温并记录。
（11）在体温单上:灌肠后无大便记为0/E，一次灌肠后解便一次为1/E，二次灌肠后解大便次记录为2/2E。
3.操作流程（见图1-23）图1-23大量不保留灌肠操作流程4.评分标准（见表1-23）大量不保留灌肠操作评分标准。
大量不保留灌肠操作技术程序及标准学习资料
未核对病人
解释不合理不自然
未口述
2
2
2
６、准备体位协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部（口述：﹡﹡，我帮你脱一下裤子），臀部移至床沿。（口述：盖好被子，暴露臀部，避免暴露过多）
8
安置体位方法不正确
动作粗暴
病人暴露过多
臀部未靠近床沿
2
2
2
2
7、铺巾铺橡胶单和治疗巾于臀下（口述：来，抬抬屁股），弯盘放置臀旁。
B、若为一次性灌肠袋①治疗车上层备：一次性灌肠包一套，量筒（内盛灌肠液），治疗盘（清洁弯盘一个、一副薄膜手套、五块卫生纸、治疗巾、橡胶单、治疗卡）②治疗车下层放清洁的大便器一个③输液架（灌肠液在量杯内）
10
缺或多一项用物
1
５、核对将用物携至病人床旁，核对床尾卡，核对床号、姓名。
“是＊床，＊＊大姐吗？你准备好了吗？”“咱们现在开始吧。”口述：关闭门窗，屏风遮挡，保持合适的室温和充足的光线，请同病室人员回避一下。
5
未核对
未解释
未嘱病人排尿
1
2
2
４、准备用物：
A、①治疗车上层备：灌肠筒一套（橡胶管全长约120cm、玻璃接管、止血钳、筒内盛灌肠液）（或一次性灌肠袋）口述：“我为病人准备的是0.1/％的肥皂液500ml温度为40℃”治疗盘（清洁弯盘一个，内有清洁肛管一根、两副薄膜手套、五块卫生纸其中一块上备有少许的软皂、治疗巾、橡胶单、治疗卡）②治疗车下层放清洁的大便器一个③输液架（在治疗室内将灌肠液倒入灌肠筒内）
8
未取下灌肠筒
未擦肛门
未取橡胶单及治疗巾
污染
未口述
1
1
2
2
2
16、采集标本口述：观察大便性状，如有异常立即报告医生，必要时取标本送检。倒掉粪便，清洗用物，放回原处。
大量不保留灌肠
观看灌肠操作视频 任务二：1.绘制操作流程图
重难点
重 大量不保留灌肠的操作方法及注意事 点项
难 大量不保留法的操作过程中的观 点 察处理
任务一 案例讨论
病人张某，男性，65岁，主诉腹胀、腹痛，三天未排便，触诊腹部较硬 实且紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。医嘱大量不保留灌肠1次
请思考:
(1)当液体灌入100ml时病人感觉腹胀并有便意，正确的护理措施是什么?
2.汇报
评估：肛周皮肤、嘱排尿、环境（关窗，拉屏风和围帘) 准备：水温39-41℃ ,500-1000ml,0.1-0.2%肥皂水或生理盐水
实施：核对解释-备输液架-松床尾-移椅放便盆-脱裤至膝摆体位-铺巾放弯盘-开盘-倒液挂灌肠袋-戴手套-润滑-排气 插管-放液观察-拔管移弯盘--取治疗巾-穿裤整理-交代-观 察-撤便盆-整理交代-开窗-整理-洗手、记录 评价；有效沟通、爱伤观念、正确熟练
3减轻中毒；4降温
积气，减轻腹胀
和治疗肠道抗感染
腹胀
生理盐水（0.9%氯化钠溶液 （1）“1、2、3”溶液： 镇静催眠:10％水合氯醛等；
）
50%硫酸镁30ml、甘油 肠道抗感染：2％黄连素液或
0.1%～0.2%肥皂水
60ml、温开水90ml; (2) 0.5％～1％新霉素液或其它
甘油50ml与等量温开水； 抗生素。
复习旧课不保留、保留灌肠、肛管排气比较（重点）
西南医大护理基础技术讲义10大量不保留灌肠
大量不保留灌肠
【评估】
1. 病人的病情、诊断、灌肠目的
2. 病人的意识状态、生命体征、心理反应、合作程度
1. 膀胱充盈程度及局部情况
【计划】
1. 用物准备
(1) 治疗盘内：备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管，全长120cm，筒内盛灌肠溶液)、肛管（20-22号)、血管钳、棉签
(2) 治疗盘外：石蜡油、卫生纸、小橡胶单、治疗巾、弯盘、便盆、便盆巾、输液架、水温计、屏风
2. 环境准备：关闭门窗，屏风遮挡
【实施】
【评价】
1. 操作步骤和方法正确、熟练
2. 溶液选择正确，灌肠筒的高度及肛管插入的深度合适，流速压力适宜，病人无不良反应
3. 关心保护病人。
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内，擦净肛门。嘱病人平卧，保留5~10分钟后排便。 7.清理用物，并做好记录，如1/E表示灌肠后大便一次
注意事项
1.注意病人保暖，防止受凉 2.掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力 3.禁忌症为急腹症、妊娠早期、消化道出血。肝性脑
操作步骤
1.备齐用物携至床边，向病人解释，嘱其排尿，屏风遮挡。 2.病人取左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，垫治疗巾及橡胶单于
臀下，弯盘放于臀边。 3.挂灌肠筒于架上，液面距肛门40~60cm，润滑肛管，并排气，
加紧肛管。 4.将肛管轻轻插入直肠（成人7~10cm，小儿2.5~4cm），松开
夹子，使溶液缓慢灌入。 5.观察液体灌入情况，如灌入受阻，可稍移动肛管；有便意时，
大量不保留灌肠术
定义 种类 目的 用物准备 操作流程 注意事项
定义
灌肠法是用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液 体，已达到通便排气的治疗方法，能刺激肠蠕 动，软化、清除粪便，并有降温、催产、稀释 肠内毒物、减少吸收的作用。此外，亦可达到 供给药物、营养、水分等治疗的ห้องสมุดไป่ตู้的。
种类
保留灌肠
不保留灌肠 1.大量不保留灌肠 2.小量不保留灌肠
目的
1.刺激肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排出肠 内积气，减轻腹胀。
2.手术、检查或分娩前保持肠道清洁 3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒 4.为高热病人降温
用物准备
治疗车上备手消毒液、治疗盘内备：一次性灌 肠袋一个、弯盘、一次性手套一副、治疗巾、 石蜡油、棉签、水温计、配置好的灌肠液（温 度39~41℃）500ml、卫生纸;另备输液架、便 盆，必要时屏风。
病病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充 血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠; 伤寒病人灌肠溶液量不得超过500ml，液面距肛门不 得超过30cm。 4.降温灌肠后保留30min再排便，排便后30min测体温 记录。