诊断学整理南方医科大学

诊断学----心血管检查

直立卧位易于检查心底部结

构；左侧卧位病人左侧位

马律最佳听诊位是心尖部。心脏

最强波动点正常位置在左侧锁骨

中线内。正常大小范围≤

右室肥厚，可在3-5肋间胸骨左缘

可触及叩击感或抬举感；左室肥

厚或左室扩大，范围可扩大，并

向坐下移位。

肝颈静脉回流症检查：病人仰卧位20-40°，检查者手掌直接压肚脐30秒，观察颈静脉血柱顶端半月面在加压前和加压后的变化。正常血柱半月面升高《3cm,右心衰是升高》4cm。

Kussmaul运动：病人仰卧位，上半身抬高20°深吸气，正常情况下颈静脉血柱半月面下降，若反常升高，则为阳性，见于缩窄性心包炎等。

泰奇综合征：一个或多个肋骨或肋软骨关节结合部压痛。

浅表动脉触诊部位：

奔马律都发生在舒张期，S

3是由于心室收缩功能障碍，S

4

是由于心室舒张功能

障碍。E

F

E：二尖瓣关闭不全，杂音放散至腋窝

F：三尖瓣关闭不全，杂音放散至上腹部

动脉导管未闭：听诊可闻及跨越收缩期和舒张期的连续性杂音，病人坐位时于胸骨左缘上部最响。视诊可见脚趾呈杵状和发绀而手指常无此症。

空气栓塞：听诊是一种有节奏的连续的咕噜声或溅水声。

肺和胸部检查：

肩胛骨中部

膈肌前面：右侧位于第6胸椎水平，最大呼气时在第5胸椎，最大呼气时在第8胸椎；左侧位于第7胸椎水平，最大呼气在第5胸椎，最大吸气时在第8胸椎水平。

膈肌后面：右侧位于第10胸椎水平，最大呼气位于第7胸椎，最大吸气为第12胸椎；左侧位于第9胸椎水平，最大呼气第6胸椎水平，最大呼气第12胸椎。

严重气胸的体征：患侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，气管向对侧移位。