全麻手术的术前及术后护理ppt课件

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抑制腺体分泌,防止迷走神经兴奋。常用阿托 品,哌替啶。 使情绪稳定,抗焦虑、抗惊厥,中枢性肌肉 松弛作用。常用地西泮。
抗胆碱类
安定类
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全麻苏co醒nt期en的t 护理
密切观察 维持呼吸功能 维持循环功能 保持正常体温 防止意外损伤 清醒后的护理
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密切观察:
一般都在恢复室或重症监护病房进行, 有专人护理,酌情每15~30分钟测一次血 压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。
维持呼吸功能:
防止呕吐误吸引起窒息,全麻后患者取侧卧或去枕 平卧头转向一侧。有呕吐物及时吸出。防止舌后坠,出 现鼾声时,可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管。当 有喉痉挛时,出现尖锐的喉鸣声,立即去除诱因,加压 给氧,必要时环甲膜穿刺给氧。
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维持循环功能:
应注意血压、脉搏、心律、
心电图的监测,随时注意患者的
全麻病人的术前术后及并发症 的观察
content
概述
将全身麻醉药物通过吸入或注射作用于脑,使患 者意识消失、感觉消失、反射抑制、肌肉松弛为全身 麻醉。
按给药途径不同又分为吸入、静脉、基础麻醉。
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CONTENTS
吸入麻醉 通过呼吸道给药和吸收。常用的方法为密闭吸入,其 中又有特制面罩和气管内插管,后者优点多,尤其便于保 持呼吸道通畅,控制呼吸,是开胸手术必须采用的方法。
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3.呕吐: 当患者发生恶心呕吐时应及时给予侧卧位 ,避免发生误吸而引起肺部感染及窒息,及时清 理呕吐物安慰患者,当呕吐严重时通知医生给予 止吐药与缓解症状。
4.喉头水肿:麻醉术后密切观察病人的呼吸频率、 节律和面色变化,及时吸出呼吸道分泌物,与患 者进行雾化吸入治疗,缓解喉部不适,减轻水肿 。遵医嘱静脉给药,预防水肿进行性发展和促进 水肿消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺 或协助医生进行气管切开。
静脉麻醉 将静脉麻醉剂通过静脉给药,产生麻醉作用。 常用药物有硫喷妥钠,氯胺酮。
基础麻醉 通过肌注硫喷妥钠或氯胺酮,使患者深睡,再配合 局麻进行手术。 为一种辅助麻醉。
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术前护理
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变化,如血压过低,应检查输液
和术后出血等。
来自百度文库
保持正常体温:
防止意外损伤:
术中长时间的暴露
和大量输液均可使体温 过低,术后注意保暖, 必要时可用热水袋。小 儿体温中枢尚不健全, 术后可有高热,采用物 理降温,控制高热抽搐。
在麻醉的恢复过程中, 可能出现明显的兴奋期。 出现躁动、幻觉等。应有 专人守护,做好防护,防 止自行拔出各种导管,也 应防止坠床外伤的发生。
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清醒后的护理:
病人能正确答问是清醒的标志,醒后非消化道手术的 患者如无呕吐、腹胀,可在4~6小时后开始少量饮水,次 日开始饮食。
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• 全身麻醉是手术中常用的麻醉方式,术后 患者可能出现诸多并发症,及时的观察及 护理够使患者平稳渡过麻醉危险期,帮助 患者尽快恢复早日康复。以下是我们在工 作中常见并发症的观察和护理。
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7.尿潴留:由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制, 药物抑制膀胱逼尿肌收缩,手术损伤神经,切口疼痛 引起膀胱括约肌反射性痉挛,机械性梗阻,病人不习 惯床上排尿等原因引起的。 应给予安慰,解除思想 顾虑,消除紧张和焦虑,采用各种方法诱导病人放松 情绪。也可热敷、按摩下腹部膀胱区,刺激膀胱肌肉 收缩,引起排尿反射。各种神经反射诱导,如听流水 声。如病情允许,可协助病人坐起,以习惯姿势床上 排尿,注意保护个人隐私。用以上方法不能排尿者, 可在严格无菌操作下实施导尿术。
评估患者对麻醉和手术的耐受力,尤其注意全身各重要脏 器功能。 担心麻醉的痛苦与安全,手术成功的可能性,术后并发症 等。
为防止麻醉意外,麻醉前常规禁食12h,禁饮水4~6h。
巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类。
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术前用药
巴比妥类 镇静类
镇静、催眠和抗惊厥作用。常用苯巴比妥。
提高痛阈,强化麻醉效果。常用吗啡,哌替啶
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1. 寒战:全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自 主的肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被,利用升 温仪对体表施加一定温度的持续气流,在患者周围营造一 个暖环境,可有效地升高体温,减短寒战时间,同时给予 关心并耐心解释,使患者解除紧张情绪。 2. 躁动:由于对手术后的特殊体位要求以及术后咽喉不适 疼痛等症状引起患者的烦躁不安。为防止患者坠床、伤口 裂开、扭伤等意外情况的发生,需加强护理。通过对病人 的观察,找出可能引起躁动的原因,如为痛、体位不适、 尿潴留、气管导管等不良刺激,可给予调整舒适体位,诱 导小便,或遵医嘱给止疼药。对可能的原因去除后躁动仍 持续或原因不明,无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人,可 遵医嘱给镇静催眠药等,并密切监测生命体征。
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8.苏醒延迟:由于麻醉药物过量,麻醉药物应用不 当,麻醉中低血压和低氧血症,代谢功能紊乱等 原因引起的苏醒延迟首先严密观察生命体征 维持 呼吸道通畅。对因处理及时寻找患者苏醒延迟原 因,进行针对性处理。加强护理,密切观察心率 、静脉血氧饱和度;反复用纯氧冲洗呼吸道,促 进麻醉药的排出。避免过度刺激咽部,如放置口 咽通气道、反复吸痰,有气管导管的应在病人自 主呼吸恢复后尽早拔出;减少病人移动,保持呼 吸道通畅,持续吸氧;告诉病人缓慢深呼吸,以 减轻恶心程度;严重者遵医嘱给止吐药。呕吐时 要采取头低位,头偏向一侧,防止误吸,同时及 时清理呕吐物,保持术区敷料整洁。
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5.喉痉挛:由于咽喉部受到机械和化学性的刺激,如拔除 气管插管、放置口咽导管、吸痰管的刺激及胃内容物的反 流等出现的情况。停止对咽喉部的刺激;及时清除口腔内 分泌物;采用麻醉面罩加压给氧;对严重者可按医嘱静脉 给药,并行加压人工呼吸,本方法仅适用于单纯声带痉挛 ,而呼吸道有无梗阻者的处理。 6.低氧血症:由于肺泡通气不足,弥散性低氧血症 , 肺内 分流量增加组织耗氧量增加 ,寒战 , 发热,心输出量降 低 ,血容量不足,二氧化碳蓄积造成病人缺氧而出现低 氧血症。对于清醒病人鼓励其深吸气、咳嗽,排出口内分 泌物。如咳嗽效果不佳,立即手法开放气道吸痰,同时协 助麻醉师用简易呼吸器加压面罩给氧,严密观察病人胸廓 起伏、口唇颜色和血氧变化。
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