中暑与溺水急救_PPT幻灯片

白细胞总数增高
中性粒细胞增高
中性粒细胞增高
实验室 检查
中性粒细胞增高
尿常规异常
血乳酸脱氢酶（LDH） 肌肉激酶（CK)增高
二、生命体征评估
1
评估
中暑原因 损伤持续时间 开始施救时间
2
评估
轻重度 体温 水电解质紊乱
3
观察
意识、脉搏、 呼吸、血压 肌张力、尿量
三、急救处理
吸氧 降温 综合与对症治疗
系统 表现
神经系统 循环系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统
实验室及 特殊检查
白细胞总数增加 中性粒细胞升高 尿蛋白阳性 电解质紊乱 心电图异常 血气分析酸中毒 养血症
二、生命指征评估
1
评估
淹溺时间 施救时间
2
观察
意识、呼吸 脉搏、心率 节律、皮肤
评估
缺氧、窒息 严重程度
3
判断
心脏停搏
观察
复苏效果
4
5、采用木板或浮力担架移送病人
3、急送医院进一步抢救。
倒水 法
淹溺—紧急救护 自救：身体抱成团，深吸一口气，把脸浸入水。
他救
淹溺—紧急救护
淹溺—紧急救护 头及脊柱损伤淹溺者的抢救
1、用手臂夹住病人的头和颈部
2、把病人翻转过来
淹溺—紧急救护 头及脊柱损伤淹溺者的抢救
3、打开气道和人工吹气
4、提供可靠的颈部固定
淹溺—紧急救护 头及脊柱损伤淹溺者的抢救
判断
是否存在 低体温
三、急救处理
现场急救
1. 淹溺复苏
缺氧时间和程度 是决定淹溺预后 最重要的因素 最重要的紧急治 疗是通气和供氧
2. 倒水方法
急救处理
急诊处理
1. 补充血容量 补充，维持水、 电解质和酸碱 平衡 2. 防治脑缺氧 损伤、控制抽 搐 3. 防治并发症
淹溺-紧急救护
1、保持呼吸道通畅：去除口鼻异物，清除呼吸道 内的水 2、救出的溺水者若心跳、呼吸已停止、应立即进 行心肺复苏术（CPR),要坚持2-3小时，不可轻易放 弃。
皮肤血管扩张
心跳加快，心 肌收缩力增强
心血出量增加
产能增加
经皮肤血管 的血流增加
轻症中暑
分类
临床表现
重症中暑
先兆中暑
热痉挛 热衰竭 热射病
中暑——临床表现
临床wenku.baidu.com现
先兆中暑：在高温的环境下出现出汗、口渴、头昏、 眼花、耳鸣、四肢无力、胸闷、恶心、注意力不集中等。 短时间休息可恢复。
轻度中暑：除以上症状外，体温在38 ℃以上，面色潮 红或苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉博增快，经休 息后可恢复正常。
学习内容
11
中暑
12
淹溺
3
电击
中暑
什
是在暑热天气、湿度大和无风的环
么
境条件下，表现以体温调节中枢功能
是
障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失
中
过多为特征的疾病。
暑
中暑
中
与气温、温度、日照、劳动强度、
暑 的
高温环境暴露时间、体质强弱、营养
因
状况、水盐供给有关
素
中暑——病因与机制 产能增加
体温调节中枢
中暑——紧急救护
中暑——紧急救护
中暑——紧急救护
淹溺
淹溺分为干性淹溺、湿性淹溺两大类。
是指人淹没于水或其他液体后液体
淹
充塞呼吸及肺泡或反射性引起喉头痉 挛导致窒息和缺氧，最终因呼吸、心
溺
跳停止而死亡。 儿童与青少年中淹溺是导致引起心
脏骤停的首要原因。
淹溺
溺水分为干性溺水和湿性溺水两种。干性溺水吸入水量少，约占溺水的20％；湿性溺水（淡 水淹溺、海水淹溺）-肺内吸入水分，约占溺水 的80％。
重度中暑：根据发病机制和不同表现分为3中类型。
中暑——临床表现
中度中暑的三种类型
热痉挛：在高温环境中，由于大量出汗，使水和盐丢 失过多，如仅补充大量水而补盐不足造成低钠、低绿血 症，导致热痉挛，并可引起疼痛
热衰竭：因过多出汗，导致失盐失水均较严重，也可 由于人体对热环境不适应，从而引起周围血管过度扩张。 循环血液不足，发生虚脱、休克症状。
淹溺
淹溺 是我国人群意外伤害致死第3位死因
干性淹溺
淹 溺-发病机制
人
喉头 呼吸道完 窒息
死亡
痉挛 全梗阻
反射性心脏停博
心肌缺氧
淹 溺--发病机制
淡水淹溺
红细胞破碎 血管内溶血
血液稀释
低钠、低录及低 蛋白血症
高钾 血症
心室 颤动
心脏停博死亡
过量游离血红蛋 白堵塞肾小管
急性肾功能衰竭
淡水吸入最重要的临床意义是肺损伤
中暑——临床表现
热射病：由于人体受外界环境中热原作用和体内热 量不能通过正常生理性散热达到热平衡，导致体内热蓄 积，引起体温升高。起初，可通过下丘脑体温调节中枢 以增加心输出量和呼吸频率、扩张皮肤血管等加快散热。 以后，体内热进一步蓄积，体温调节中枢失控，心功能 减退，心输出量减少，中心静脉压升高，汗腺功能衰竭， 使体内热进一步蓄积，体温骤升。引起以高热、无汗、 意识障碍为临床特征的热射病。
淹 溺--发病机制
海水（高渗）
高钙血症 高镁血症
心律失常，心脏停博 血管扩张，血压下降
镁、钙离子使 肺泡上皮细胞 和肺毛细血管 内皮细胞受损
大量水分及蛋 白质向肺间质 和肺泡腔内渗 出
急性肺 水肿
心力衰 竭死亡
过量游离血红蛋 白堵塞肾小管
一、临床特点
一般 表现
严重程度
淹溺持续时间有关
缺氧
神志不清, 呼吸、心 搏微弱甚至停止
急救 处理
防治脑水肿和抽搐 补液
通风低温
中暑——紧急救护
1、迅速使病人脱离高温环境至阴凉通处， 解开或脱去外衣，取平卧位安静休息。
2、反复用冷水擦洗面部、四肢或全身，同时 应用电风扇或空调。有条件可用冰毯、冰帽。 应在一小时内使体温降到37.8-38.9度
3、对高热病人，还可给于冰盐水进行胃或直 肠灌洗，同时配合药物降温。