法医学 机械性窒息

机械性窒息

机械性窒息是指，由外界机械作用所引起的呼吸道堵塞、呼吸肌运动障碍影响气体交换造成的窒息。其包括的种类主要有以下六种：闭塞呼吸道、压迫颈项部、异物阻塞呼吸道、液体吸入、压迫胸腹部、体位式窒息。下面着重介绍下缢死、勒死、扼死和溺死。

缢死，俗称吊死，具体来讲就是利用自身全部或部分的体重，使环绕颈项部的绳索或其他勒死物压迫颈项部而引起的死亡。概念里体现了缢死成立的三要素即：套、绳索、颈。因此只有具备了这三点才能将死亡考虑为缢死。

典型的缢死是指兜住弧压迫在颈前部主要部分，绳索两端对称向上，呈八字不交叉，绳索呈开放性。而非典型的缢死则有左侧位、右侧位、后位三种。所以不能在实践中只通过观察典型的情况来判定是否为缢死，也要考虑到特殊情况，以免造成误鉴定。

缢死的尸体外表征象包括：一、缢沟（索沟）由于绳索的硬软不同可以产生不同的颜色及状况，如硬绳索则会导致表皮剥落、皮下出血而软绳索则会导致缢沟两边可以有出血，沟里无出血；缢沟的下肌出血，如两道缢沟之间皮肤可有点状出血。二、面色苍白或发绀，产生此征象的原因是因为人在缢死时气血同时被切断，所以才会发白。三、舌尖挺出。此处需要纠正一下人们无论是在影视还是在生活中的误区，吊死（缢死）的人死后舌头是不会吐出来的，吐出的极限也只是舌尖位于齿间处，而且在一定情形下还可能会缩回去不吐出。这些事实进一步证明了影视在一定程度上有些缺乏常识，其创作是为了渲染情节氛围的。四、鼻腔出血。两个鼻腔中间部分布满了大量的血管，而且此处的皮肤相当薄，当人在上吊时绳索压迫颈项部的血管，导致鼻腔内血管膨胀破裂，所以鼻腔会在此时出血。五、尸斑会出现在下肢低下部位，而且尸斑内可有出血点。六、尸体会有碰撞伤擦伤。此中情况只适用于死者选择的吊死地点有其他物品在其两旁，如树上。缢死尸体内部现象包括：皮下及肌肉内出血、静动脉内膜破裂、舌骨及甲状软骨骨折。

勒死，指以绳索缠绕颈项部，在绳索交叉的两端，用自身体重以外的其他力量，如凶手（或自己）的双手向两侧拉紧，或用某种机械的作用，是绳索绞勒颈项部，导致窒息死。

勒死的尸体表面征象：一、勒沟呈圆环状，深浅较一致无勒沟中断现象。二、颜色青紫肿胀，舌尖很少挺出。三、体表及手足损伤，多见于抵抗伤，此处能表明是他伤非自伤。尸体的内部征象：一、颈部的皮下及肌肉出血。二、舌骨、甲状软骨骨折。三、呼吸道粘膜红肿。勒死多见是他勒，当然也不排除自己通过借助其他工具自勒致死。他勒主要的方式为：绳索缠绕颈部后在颈前打结；绳索缠绕颈部打结后，用杆状物挑起；颈前绳索内有杂物；口腔内部有填充物。研究好了他勒的方式，可以在实践中充分捕捉细节，以细节作为案件的突破点，能极大的促进案件的侦破，将犯罪嫌疑人缉拿绳之以法。

扼死，简单来讲就是用手压迫颈部引起的窒息。扼死的尸体外部征象有：一、颈部有扼痕（扼痕：指指甲在颈部皮肤下所留下的痕迹，多层短线和新月形），而且皮下可能会出现圆形出血。二、尸体表面青紫肿胀。三、其他部分有损伤。尸体内部征象主要体现在颈部软组织出血。

此处说明下勒死和扼死的区别不太大，但是扼死基本全为他杀，因为如果死者自己扼自己，在身体接近死亡的临界点时，肌肉会瞬间无力，无法继续扼死自己，所以无法通过扼死自杀。这样扼死案件基本就涉及到谋杀案件，情节是很严重的。而勒死在一定情形下也可以通过自己的主观努力，选择恰当合适的工具帮助自勒的完成，所以勒死案件有时并非谋杀案件。溺死，溺液被吸入呼吸道至肺泡内，即进入血液中，引起呼吸障碍引起的窒息。（溺液：能淹死人的液体。）

溺死的尸体表面征象：一、蕈状泡沫（成分：溺液+黏蛋白）：生前溺水，鼻口两侧，耳朵周围可形成蕈状泡沫，而死后溺水则无此泡沫。二、手及指甲内有异物，这是生前入水的

标志。因为不会水的人在死亡前会垂死挣扎，以尽可能的抓住一切东西希望拯救自己的生命，指甲是手上最能借力的部分，所以指甲里会残留异物。而且这样证明死者是在生前入水，如果死后入水将不会有挣扎的迹象，指甲也不会又异物。三、尸斑出现的慢或不出现，呈现淡红色。四、下行性腐败（以脐部为中心分为上行性腐败、下行性腐败）。五、水中损伤：擦伤、挫裂创，此征象能够判断是生前入水还是死后入水，以及能够判断损伤程度。

溺死尸体内部征象：一、呼吸道内有溺液。一般溺死的人均是在水中不会用气，在呼吸时误吸入水至呼吸道，导致肺泡被水充满无法工作窒息而亡。二、肺水肿、气肿、水气肿。三、左右心血液成分差异（左心有溺液成分，右心五溺液成分）。四、消化道内有溺液，胃有溺液则证明生前入水。此原理同通过指甲有异物判断生前死后入水，如死后入水，则无法完成吞咽动作，胃中就不会又溺液。这些判断生前死后入水的方法能够帮助判断案件的性质和侦破方向，所以很重要。

以上缢死、勒死、扼死、溺死基本上为日常生活中最普遍最常见也是最有侦察研究意义的机械性窒息的方式，这些告诉我们一个深刻而又通俗的道理：天网恢恢，疏而不漏。无论是多么高超的犯罪手段，多么强大的隐藏技巧，都是逃不过法律的制裁！所以，要学会知法、守法、懂法、用法，同时做一个懂得保护自己权益不受侵犯的好公民！