癌痛的健康宣教课件
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癌痛的健康宣教ppt课件
疼痛是一种疾病，我们每个人一生中都有难以 忍受的疼痛经历，是一种经过医护人员和您的努力 完全可以控制的疾病，慢性疼痛控制不佳，可以导 致您的食欲不振，营养不良，睡眠障碍，免疫力低 下甚至疾病进展。您的疼痛也会传染给您的家人， 影响他们的工作，学习，给他们带来不必 要的痛苦。
PPT学习交流
3
疼痛的定义
• 晚期癌症患者70%以上伴有疼痛以疼痛为主要症 状，期中30%为难以忍受的重度疼痛
PPT学习交流
7
疼痛评估
轻度（1-3分）： 中度（4-6分）： 重度（7-10）：
可忍受的疼痛 能正常生活
睡眠基本不受干扰
持续的疼痛 睡眠受干扰 要求使用镇痛药
持续的剧烈疼痛 睡眠严重受到干扰 必须使用镇痛药
PPT学习交流
23
呼吸抑制
• 一般口服阿片类很少发生。
• 口服给药、必要时可洗胃。
• 解救治疗：1）建立通畅呼吸
•
2）呼吸复苏
•
3)使用阿片拮抗剂
•
4)纳洛酮0，4mg加NS100mlv慢（呼
吸次数<=8次|分）
PPT学习交流
24
尿潴留
• 发生率低于5%
• 预防：避免同时使用镇静剂、定时排尿（4小时排 尿一次）
8
癌痛治疗的基本原则
WHO癌症三阶梯止痛原则
轻度 中度 重度
三阶梯镇痛方案
非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药,阿司匹林
弱阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。 代表药：可待因
强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物，代 表药：吗啡
PPT学习交流
10
WHO三阶梯止痛原则
按阶梯 按时 口服
个体化
番泻药，必要时灌肠。Fra bibliotekPPT学习交流
PPT学习交流
3
疼痛的定义
• 晚期癌症患者70%以上伴有疼痛以疼痛为主要症 状，期中30%为难以忍受的重度疼痛
PPT学习交流
7
疼痛评估
轻度（1-3分）： 中度（4-6分）： 重度（7-10）：
可忍受的疼痛 能正常生活
睡眠基本不受干扰
持续的疼痛 睡眠受干扰 要求使用镇痛药
持续的剧烈疼痛 睡眠严重受到干扰 必须使用镇痛药
PPT学习交流
23
呼吸抑制
• 一般口服阿片类很少发生。
• 口服给药、必要时可洗胃。
• 解救治疗：1）建立通畅呼吸
•
2）呼吸复苏
•
3)使用阿片拮抗剂
•
4)纳洛酮0，4mg加NS100mlv慢（呼
吸次数<=8次|分）
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24
尿潴留
• 发生率低于5%
• 预防：避免同时使用镇静剂、定时排尿（4小时排 尿一次）
8
癌痛治疗的基本原则
WHO癌症三阶梯止痛原则
轻度 中度 重度
三阶梯镇痛方案
非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药,阿司匹林
弱阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。 代表药：可待因
强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物，代 表药：吗啡
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10
WHO三阶梯止痛原则
按阶梯 按时 口服
个体化
番泻药，必要时灌肠。Fra bibliotekPPT学习交流
《癌痛治疗科普讲座》课件
个体差异和药物监测
2 疼痛阈值变化
果断反馈疼痛变化，积极调整治疗
提高癌痛治疗的关键要点
多学科团队
医生、护士、心理学家等协作治 疗
个体化治疗方案
根据患者疼痛类型制定精准治疗 方案
全面的支持性照顾
提供心理、社交和快乐的环境
药物管理和疗效评估
个体化治疗计划，药物剂量和频次的调整，定期监测疗效并及时调整。评估 疼痛等级、症状变化和身体功能恢复。
辅助疗法和非药物方法
• 物理治疗和康复 • 心理支持和咨询 • 代替疗法（针灸、按摩等） • 支持性照顾和终末关怀
癌痛管理的挑战和解决方案
1 药物耐受性
药物轮换、联合用药
3 副作用和药物相互作用
《癌痛治疗科普讲座》 PPT课件
概述：什么是癌痛及其重要性
癌痛的类型和症状
神经性疼痛
刺痛、烧灼感、麻木等
内脏疼痛
压迫感、剧痛或隐痛等
骨骼疼痛
持续性疼痛、加重运动时
肌肉疼痛
酸痛、酸胀感、肌肉僵硬
常用的癌痛治疗方法
1
药物治疗
镇痛药、抗癌药、辅助药物
2
放射治疗
靶向癌细胞，减轻靶区疼痛
3
手术治疗
切除肿瘤，减少压迫和疼痛
2 疼痛阈值变化
果断反馈疼痛变化，积极调整治疗
提高癌痛治疗的关键要点
多学科团队
医生、护士、心理学家等协作治 疗
个体化治疗方案
根据患者疼痛类型制定精准治疗 方案
全面的支持性照顾
提供心理、社交和快乐的环境
药物管理和疗效评估
个体化治疗计划，药物剂量和频次的调整，定期监测疗效并及时调整。评估 疼痛等级、症状变化和身体功能恢复。
辅助疗法和非药物方法
• 物理治疗和康复 • 心理支持和咨询 • 代替疗法（针灸、按摩等） • 支持性照顾和终末关怀
癌痛管理的挑战和解决方案
1 药物耐受性
药物轮换、联合用药
3 副作用和药物相互作用
《癌痛治疗科普讲座》 PPT课件
概述：什么是癌痛及其重要性
癌痛的类型和症状
神经性疼痛
刺痛、烧灼感、麻木等
内脏疼痛
压迫感、剧痛或隐痛等
骨骼疼痛
持续性疼痛、加重运动时
肌肉疼痛
酸痛、酸胀感、肌肉僵硬
常用的癌痛治疗方法
1
药物治疗
镇痛药、抗癌药、辅助药物
2
放射治疗
靶向癌细胞，减轻靶区疼痛
3
手术治疗
切除肿瘤，减少压迫和疼痛
癌痛的健康宣教PPT幻灯片课件
• 而不是按需给药。 • 保证疼痛连续缓解。
14
个体化给药
• 对麻醉药品的敏感度有个体间差异很大，所以阿 片类药物并没有标准用量。
• 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是 最佳剂量。
15
注意细节
• 对用镇痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 。
• 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小， 提高患者的生活质量。
非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药,阿司匹林
弱阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。 代表药：可待因 强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物，代 表药：吗啡
10
WHO三阶梯止痛原则
按阶梯 按时 口服
个体化
注意细节
11
按阶梯给药
• 不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物。 • 选择镇痛应从低向高级顺序提高，如：第一阶梯
27
成合药物发放宣教
• 服药前详细阅读说明书 • 请按时服药 • 控缓释镇痛药与过渡镇痛药分开放置 • 出现不良反应及时汇报 • 药物剩余不足2日量时，请提前报告
28
家属在给疼痛病人用药时应该注意什么？
• 了解并掌握哪些药应该按时服，那些药应该按需服，如： 处方上标有“PRN”的就是疼痛加重时才需用的
3
疼痛的定义
疼痛： 是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有
实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉。
4
癌痛
全世界每天有500以 上癌症患者在遭受疼 痛的折磨。 我国每天有100万癌 症患者在忍受疼痛
5
癌痛 流行 病学 ◎癌 痛的 强度
6
ห้องสมุดไป่ตู้
• 新癌症病人35%-50%伴有不同程度疼痛 • 晚期癌症患者70%以上伴有疼痛以疼痛为主要症
14
个体化给药
• 对麻醉药品的敏感度有个体间差异很大，所以阿 片类药物并没有标准用量。
• 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是 最佳剂量。
15
注意细节
• 对用镇痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 。
• 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小， 提高患者的生活质量。
非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药,阿司匹林
弱阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。 代表药：可待因 强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物，代 表药：吗啡
10
WHO三阶梯止痛原则
按阶梯 按时 口服
个体化
注意细节
11
按阶梯给药
• 不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物。 • 选择镇痛应从低向高级顺序提高，如：第一阶梯
27
成合药物发放宣教
• 服药前详细阅读说明书 • 请按时服药 • 控缓释镇痛药与过渡镇痛药分开放置 • 出现不良反应及时汇报 • 药物剩余不足2日量时，请提前报告
28
家属在给疼痛病人用药时应该注意什么？
• 了解并掌握哪些药应该按时服，那些药应该按需服，如： 处方上标有“PRN”的就是疼痛加重时才需用的
3
疼痛的定义
疼痛： 是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有
实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉。
4
癌痛
全世界每天有500以 上癌症患者在遭受疼 痛的折磨。 我国每天有100万癌 症患者在忍受疼痛
5
癌痛 流行 病学 ◎癌 痛的 强度
6
ห้องสมุดไป่ตู้
• 新癌症病人35%-50%伴有不同程度疼痛 • 晚期癌症患者70%以上伴有疼痛以疼痛为主要症
癌痛的健康宣教ppt课件
精品课件
29
THANK YOU
再见
•享受无痛是病人的权力，让病人无痛是我们的责任
为了让您无痛生 活,让我们一起努
力吧
精品课件
30
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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注意细节
• 对用镇痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 。
• 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小， 提高患者的生活质量。
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三阶梯止痛方案的疗效
• 80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的缓解。 • 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。
精品课件
17
癌痛治疗目标
• 无痛睡眠 • 休息时不同 • 活动时不痛 • 药物是癌痛的主要治疗方法90%可通过无创给药
持续的疼痛睡眠受干扰要求使用镇痛药疼痛评估可忍受的疼痛能正常生活睡眠基本不受干扰持续的剧烈疼痛睡眠严重受到干扰必须使用镇痛药癌痛治疗的基本原则who癌症三阶梯止痛原则强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物代表药
癌痛病人口服用药健康宣教 十七病区 薰薰
2016-10-14
教育目标
1 癌痛患者了解疼痛规范化治疗的重要性 2 癌痛患者熟悉疼痛的评估方法
• 终身不耐受，持续存在于使用阿片类药物的整个 过程中。
• 预防和治疗阿片类引起的便秘是疼痛的治疗中不 可忽视的问题。
精品课件
20
便秘预防及处理
• 预防：多饮水，多食纤维素的食物，适当活动。 • 治疗：评估便秘原因及程度，根据便秘程度选择
番泻药，必要时灌肠。
癌痛的健康宣教培训课件
• 若症状持续加重、警惕药物过量。
• 预防；初次用药剂量不易过高、规范进行剂量调 整。
• 治疗：减少阿片类用药剂量、或减低分次剂量增 加给药次数、或换用其他止痛药或改变用药途径 。
• 必要时给予兴奋剂如：咖啡因100-200g口服q6h 。
3/9/2021
癌痛的健康宣教
22
呼吸抑制
• 一般口服阿片类很少发生。
止痛。
3/9/2021
癌痛的健康宣教
17
阿片类药物的不良反应
• 常见于用药初期或过量用药时。 • 不良反应发生及严重程度个体差异大。 • 积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反
应。 • 主要不良反应：便秘、恶心、过渡镇静、呼吸抑
制、尿潴留。
3/9/2021
癌痛的健康宣教
18
便秘
• 是阿片类药物最常见的不良反应，其发生率90%100%。
3/9/2021
癌痛的健康宣教
2
疼痛的定义
疼痛： 是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有
实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉。
3/9/2021
癌痛的健康宣教
3
癌痛
全世界每天有500以 上癌症患者在遭受疼 痛的折磨。 我国每天有100万癌 症患者在忍受疼痛
3/9/2021
癌痛的健康宣教
4
癌痛 流行 病学 ◎癌 痛的 强度
持续的疼痛 睡眠受干扰 要求使用镇痛药
持续的剧烈疼痛 睡眠严重受到干扰 必须使用镇痛药
3/9/2021
癌痛的健康宣教
7
癌痛治疗的基本原则
WHO癌症三阶梯止痛原则
3/9/2021
癌痛的健康宣教
8
轻度 中度 重度
• 预防；初次用药剂量不易过高、规范进行剂量调 整。
• 治疗：减少阿片类用药剂量、或减低分次剂量增 加给药次数、或换用其他止痛药或改变用药途径 。
• 必要时给予兴奋剂如：咖啡因100-200g口服q6h 。
3/9/2021
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22
呼吸抑制
• 一般口服阿片类很少发生。
止痛。
3/9/2021
癌痛的健康宣教
17
阿片类药物的不良反应
• 常见于用药初期或过量用药时。 • 不良反应发生及严重程度个体差异大。 • 积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反
应。 • 主要不良反应：便秘、恶心、过渡镇静、呼吸抑
制、尿潴留。
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癌痛的健康宣教
18
便秘
• 是阿片类药物最常见的不良反应，其发生率90%100%。
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癌痛的健康宣教
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疼痛的定义
疼痛： 是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有
实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉。
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癌痛的健康宣教
3
癌痛
全世界每天有500以 上癌症患者在遭受疼 痛的折磨。 我国每天有100万癌 症患者在忍受疼痛
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癌痛的健康宣教
4
癌痛 流行 病学 ◎癌 痛的 强度
持续的疼痛 睡眠受干扰 要求使用镇痛药
持续的剧烈疼痛 睡眠严重受到干扰 必须使用镇痛药
3/9/2021
癌痛的健康宣教
7
癌痛治疗的基本原则
WHO癌症三阶梯止痛原则
3/9/2021
癌痛的健康宣教
8
轻度 中度 重度
癌痛的相关知识PPT课件
家庭成员的心理压力
家庭成员长期面对患者的疼痛 状况，容易产生焦虑、抑郁等
情绪问题。
03 癌痛的诊断与评估
癌痛的诊断方法
病史采集
详细了解患者的疼痛部位、性质、程 度、持续时间及伴随症状等，有助于 初步判断是否为癌痛。
体格检查
对疼痛部位进行详细的体格检查，有 助于发现疼痛的潜在原因。
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学检查， 有助于发现肿瘤及肿瘤侵犯的范围。
易醒等问题。
食欲减退
癌痛可能导致患者食欲 减退，影响营养摄入和
身体健康。
癌痛对家庭的影响
家庭氛围紧张
癌痛给家庭带来沉重的心理负 担，导致家庭成员之间的关系
紧张。
经济负担加重
长期治疗癌痛需要大量的医疗 资源和经济投入，给家庭带来 经济负担。
照顾负担增加
家庭成员需要花费更多的时间 和精力来照顾患者，导致家庭 生活受到影响。
如按摩、针灸、温热疗法等，可以缓解身 体疼痛和不适感。
心理治疗
姑息治疗
通过心理疏导、放松训练、认知行为疗法 等，缓解患者的心理压力，提高疼痛耐受 性。
对于无法治愈的晚期癌症患者，姑息治疗 可以通过减轻症状、改善生活质量来控制 疼痛。
提高公众意识
宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等形式，向公众普及癌痛相关知识，提高 公众对癌痛的认知和理解。
实验室检查
血液肿瘤标志物检测等实验室检查有 助于明确诊断及肿瘤的分期。
癌痛的评估工具
数字疼痛评分法
使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，让患 者选择最能代表自己疼痛感受的数字。
口述分级评分法
让患者根据自己疼痛的程度选择适当的描述 词，如轻微、中度、重度等。
家庭成员长期面对患者的疼痛 状况，容易产生焦虑、抑郁等
情绪问题。
03 癌痛的诊断与评估
癌痛的诊断方法
病史采集
详细了解患者的疼痛部位、性质、程 度、持续时间及伴随症状等，有助于 初步判断是否为癌痛。
体格检查
对疼痛部位进行详细的体格检查，有 助于发现疼痛的潜在原因。
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学检查， 有助于发现肿瘤及肿瘤侵犯的范围。
易醒等问题。
食欲减退
癌痛可能导致患者食欲 减退，影响营养摄入和
身体健康。
癌痛对家庭的影响
家庭氛围紧张
癌痛给家庭带来沉重的心理负 担，导致家庭成员之间的关系
紧张。
经济负担加重
长期治疗癌痛需要大量的医疗 资源和经济投入，给家庭带来 经济负担。
照顾负担增加
家庭成员需要花费更多的时间 和精力来照顾患者，导致家庭 生活受到影响。
如按摩、针灸、温热疗法等，可以缓解身 体疼痛和不适感。
心理治疗
姑息治疗
通过心理疏导、放松训练、认知行为疗法 等，缓解患者的心理压力，提高疼痛耐受 性。
对于无法治愈的晚期癌症患者，姑息治疗 可以通过减轻症状、改善生活质量来控制 疼痛。
提高公众意识
宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等形式，向公众普及癌痛相关知识，提高 公众对癌痛的认知和理解。
实验室检查
血液肿瘤标志物检测等实验室检查有 助于明确诊断及肿瘤的分期。
癌痛的评估工具
数字疼痛评分法
使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，让患 者选择最能代表自己疼痛感受的数字。
口述分级评分法
让患者根据自己疼痛的程度选择适当的描述 词，如轻微、中度、重度等。
癌痛治疗科普讲座PPT课件
常见误区
误区一
误区二
癌痛治疗就是止痛：癌痛治疗不仅是为了 缓解疼痛，还要关注患者的心理、社会和 精神需求，提供全面的疼痛管理。
只有到晚期才需要治疗：疼痛不一定是癌 症晚期的症状，癌痛治疗应尽早开始，以 减轻患者痛苦和提高生活质量。
误区三
误区四
害怕成瘾和副作用：正确使用止痛药物一 般不会导致成瘾，而药物的副作用也可以 通过合理的治疗方案得到有效控制。
认知行为疗法
帮助患者调整对疼痛的认 知，学会应对疼痛的技巧 和方法。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉 放松等技术，缓解身体的 紧张和疼痛。
情绪支持
为患者提供情感支持和鼓 励，增强其战胜疼痛的信 心和勇气。
03
癌痛治疗新进展
靶向药物与免疫治疗
靶向药物
针对癌症细胞特有的基因变异，设计出能够精确打击癌细胞的药物治疗方法。 例如，针对EGFR基因突变的肺癌靶向药物，能够显著延长患者的生存期。
盲目相信偏方和民间疗法：许多偏方和民 间疗法缺乏科学依据，可能延误治疗时机 ，甚至带来健康风险。
注意事项与建议
建议一
及时就医，规范治疗：一旦出现癌痛症状，应尽早寻求专 业医生的帮助，遵循医生的建议，接受规范的治疗。
建议三
关注患者心理和社会支持：癌痛患者的心理状态和社会支 持同样重要，应提供心理疏导和支持，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
癌痛治疗科普讲座
• 癌痛概述 • 癌痛治疗方式 • 癌痛治疗新进展 • 癌痛患者的自我管理 • 癌痛治疗的常见误区与注意事项 • 癌痛治疗的未来展望
01
癌痛概述
癌痛的定义与分类
总结词
癌痛是由于癌症本身或癌症治疗引起的疼痛，可分为急性和 慢性两类。
癌痛患者教育ppt课件
NCCN Adult Cancer Pain Clinical Practice Guidelines in Oncology, version 1. 2008
疼痛强度评分
面部表情疼痛分级量表 0 2 4 6 8 10 “这些表情反映的是疼痛程度，最左边的表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛” 无语言交流能力患者的疼痛评估
减轻疼痛，提高生命质量
一 基本概念 二 疼痛的评估 三 疼痛的原因 四 癌痛治疗的常见误区 五 家属的作用
疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 癌痛是慢性疼痛,干扰生活质量,受多方面影响 (心理. 社会. 经济).疼痛是晚期癌症患者的常见症状,其发生率高大达60%-90%,每年全球约有900万人遭受癌痛困扰,到2021年此数值将升至1500万,癌痛全面影响患者的生存质量,镇痛治疗意义深远.
脸谱评分法（VAS）适用与儿童。智障患者。
疼痛强度评分
临床常用量表为数字评分量表和分类量表 数字评分量表 口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点） 书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈” 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛到极点 分类量表 “你有多痛？” 无（0） 轻度（1~3） 中度（4~6） 或者重度（7~10）
癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002
疼痛的评估 反复的综合疼痛评估是成功控制疼痛的关键. 评估原则： 以患者的主诉为依据,并如实记录, 不能依赖我们医护人员的主观判断, 根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度.
评估的主要内容 （1）疼痛的部位; （2）疼痛的性质; （3）促发和缓解因素; （4）持续时间和规律;
癌痛的特征: 1.癌症疼痛多为逐渐加剧,是多种机制共存的疼痛,且持续时间长. 2.癌症疼痛患者精神恐惧和焦虑. 3.50%-90%的患者直至死亡都伴有疼痛,半数以上是剧烈疼痛. 4.依病理过程,会发生不同机制的疼痛和类吗啡药物控制难以奏效的疼痛.
疼痛强度评分
面部表情疼痛分级量表 0 2 4 6 8 10 “这些表情反映的是疼痛程度，最左边的表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛” 无语言交流能力患者的疼痛评估
减轻疼痛，提高生命质量
一 基本概念 二 疼痛的评估 三 疼痛的原因 四 癌痛治疗的常见误区 五 家属的作用
疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 癌痛是慢性疼痛,干扰生活质量,受多方面影响 (心理. 社会. 经济).疼痛是晚期癌症患者的常见症状,其发生率高大达60%-90%,每年全球约有900万人遭受癌痛困扰,到2021年此数值将升至1500万,癌痛全面影响患者的生存质量,镇痛治疗意义深远.
脸谱评分法（VAS）适用与儿童。智障患者。
疼痛强度评分
临床常用量表为数字评分量表和分类量表 数字评分量表 口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点） 书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈” 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛到极点 分类量表 “你有多痛？” 无（0） 轻度（1~3） 中度（4~6） 或者重度（7~10）
癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002
疼痛的评估 反复的综合疼痛评估是成功控制疼痛的关键. 评估原则： 以患者的主诉为依据,并如实记录, 不能依赖我们医护人员的主观判断, 根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度.
评估的主要内容 （1）疼痛的部位; （2）疼痛的性质; （3）促发和缓解因素; （4）持续时间和规律;
癌痛的特征: 1.癌症疼痛多为逐渐加剧,是多种机制共存的疼痛,且持续时间长. 2.癌症疼痛患者精神恐惧和焦虑. 3.50%-90%的患者直至死亡都伴有疼痛,半数以上是剧烈疼痛. 4.依病理过程,会发生不同机制的疼痛和类吗啡药物控制难以奏效的疼痛.
医疗宣讲精美课件-癌症疼痛的健康宣教
内脏性疼痛：钝性、绞榨性疼痛，定位不准确 躯体性疼痛：定位明确、刀割样、针刺样疼痛 神经病理性疼痛：自发的、烧灼样、触电样疼痛
03 癌痛原因及影响因素
癌痛原因
癌症本身引起的疼痛：由于癌组 织生长侵犯了组织器官，压迫神 经，阻塞血管，引起机体疼痛。
抗癌治疗可引起的疼痛：化疗、 放疗引起的黏膜炎。
Million
Million
5、止痛药要按时使用才能更好地止痛，不可擅自停药或增、减用药量及频次
6、耐药和生理性依赖不同于成瘾
7、告诉家属用药的具体方法，副作用的预防及应对措施
THANKS FOR WATCHING!
非药物：
1、安慰患者，解释病情，予以心理支持。
2、协助患者卧床休息和选择舒适体位。
34、、运物用理多 疗种法方，法包分括散：注冷意敷力、3。热,5敷0、0理疗、针灸、按摩等。2,400
Million
Million
Million
药物：
1、运用“三级止痛阶梯”原则使用止痛药物。 2、核对医嘱、患者信息、止痛药物、剂量、使用时间、使用途径。 3、按时正确给药（无创给药、肌肉注射、静脉注射）
癌症三阶梯止痛法
第一阶梯
轻度疼痛给予非阿片类(3非,5甾0类0 抗炎药)加减辅助止2,痛40药0。
注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)
M的illi问on题。
Million
Million
常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合 百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、吲哚美辛 （消炎痛）、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。
癌症三阶梯止痛法
第二阶梯
中度疼痛给予弱阿片类加3减,5非0甾0类抗炎药和辅助止痛2,药40。0
03 癌痛原因及影响因素
癌痛原因
癌症本身引起的疼痛：由于癌组 织生长侵犯了组织器官，压迫神 经，阻塞血管，引起机体疼痛。
抗癌治疗可引起的疼痛：化疗、 放疗引起的黏膜炎。
Million
Million
5、止痛药要按时使用才能更好地止痛，不可擅自停药或增、减用药量及频次
6、耐药和生理性依赖不同于成瘾
7、告诉家属用药的具体方法，副作用的预防及应对措施
THANKS FOR WATCHING!
非药物：
1、安慰患者，解释病情，予以心理支持。
2、协助患者卧床休息和选择舒适体位。
34、、运物用理多 疗种法方，法包分括散：注冷意敷力、3。热,5敷0、0理疗、针灸、按摩等。2,400
Million
Million
Million
药物：
1、运用“三级止痛阶梯”原则使用止痛药物。 2、核对医嘱、患者信息、止痛药物、剂量、使用时间、使用途径。 3、按时正确给药（无创给药、肌肉注射、静脉注射）
癌症三阶梯止痛法
第一阶梯
轻度疼痛给予非阿片类(3非,5甾0类0 抗炎药)加减辅助止2,痛40药0。
注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)
M的illi问on题。
Million
Million
常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合 百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、吲哚美辛 （消炎痛）、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。
癌症三阶梯止痛法
第二阶梯
中度疼痛给予弱阿片类加3减,5非0甾0类抗炎药和辅助止痛2,药40。0
癌痛病人的健康宣教课件
Portenoy RK: Compr Ther 1990; 16:60; Principles of Analgesic Use, ed 3. Skokie. III, APS, 1992, p 10: Rane A et al: Acta Anesthesiol Scand 1982: 74(suppl):102.
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
按时给药
➢ 按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一 次，无论给药当时病人是否发作疼痛。
➢不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
谢谢
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知识回顾 Knowledge Review
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
按阶梯给药
这是指止痛药物的选择应根据疼
痛程度由弱到强按顺序提高。
疼痛消失
此外，对有特殊适应 症的患者如特殊性神
重度
强阿片类药物±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
硫酸吗啡缓释片
经或精神症状患者， 均应加用辅助药物。
中度
盐酸羟考酮控释片 芬太尼透皮贴剂
弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物
盐酸曲马多缓释片
磷酸可待因片
轻度 疼痛
有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡 眠不受干扰
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按时给药
➢ 按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一 次，无论给药当时病人是否发作疼痛。
➢不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。
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按阶梯给药
这是指止痛药物的选择应根据疼
痛程度由弱到强按顺序提高。
疼痛消失
此外，对有特殊适应 症的患者如特殊性神
重度
强阿片类药物±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
硫酸吗啡缓释片
经或精神症状患者， 均应加用辅助药物。
中度
盐酸羟考酮控释片 芬太尼透皮贴剂
弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物
盐酸曲马多缓释片
磷酸可待因片
轻度 疼痛
有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡 眠不受干扰
癌痛病人健康宣教 ppt课件
ppt课件
9
癌痛治疗目标
• • • •
无痛睡眠 休息时不痛 活动时不痛 药物是癌痛的主要治疗方法，90%可通过无创给 药止痛。
ppt课件
10
阿片类药物的不良反应
• 常见于用药初期或过量用药时。 • 不良反应发生及严重程度个体差异大。 • 积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反 应。 • 主要不良反应：便秘、恶心、呕吐、过度镇静、 呼吸抑制、尿潴留。
ppt课件
11
便秘
• 是阿片类药物最常见的不良反应，其发生率90%100%。 • 终身不耐受，持续存在于使用阿片类药物的整个 过程中。 • 预防和治疗阿片类引起的便秘是疼痛的治疗中不 可忽视的问题。
ppt课件
12
便秘预防及处理
• 预防：多饮水，多食纤维素的食物，适当活动。 • 治疗：评估便秘原因及程度，根据便秘程度选择 泻药，必要时灌肠。
ppt课件
17
口服给药指导
• 严格按医嘱服药 • 速效制剂应与控缓释制剂分开放置以免混淆 • 出现爆发痛时请第一时间告诉我们，以便及时调整用量， 不可自行服药 • 控缓释制剂的镇痛药不可掰开或碾碎服药 • 请勿擅自增减或停用镇痛药 • 药物剩余量不足2日时，请提前报告 • 如果药物的作用时间缩短时，应严格遵医嘱给予加大每次 的药量，但不缩短用药间隔时间 • 服药期间可能出现如：便秘、呕吐、嗜睡、呼吸困难、尿 潴留和过度镇静等不良反应，针对性的预防不良反应
ppt课件 15
尿潴留
• 发生率低于5% • 预防：避免同时使用镇静剂、定时排尿（4小时排 尿一次） • 处理方法：1)诱导自行排尿、流水诱导、会阴部 冲灌热水、膀胱区轻按摩、 • 2)一次性导尿后嘱定时排尿。
ppt课件
癌痛病人的健康宣教 ppt课件
ppt课件
12
误区六：阿片类药物轻易不要用，即使 使用也要有限度
阿片类药物是疼痛治疗中必不可少的，当患者出现中、重 度疼痛时即可使用阿片类药。 只要疼痛到达一定强度，越早使用，阿片类药物的剂量就 越低，而且耐药的时间会越长。 相反，如果将阿片类药物放到最后使用，剂量可能非常大， 且耐药快，不良反应出现的可能性也会加大。 使药物疗效和不良反应达到平衡，才是我们的目标。
ppt课件
19
误区十三：所有疼痛患者只能接受 口服药物治疗
随着科技的发展和治疗水平的提高， WHO 认为除了口服给 药途径外，其他给药途径如透皮贴剂、粘膜剂、舌下含片、 喷雾剂、肛门栓剂等，以及静脉滴注均可根据实际情况选 择。医生要尽量选择“无创”的给药途径。特别是那些由 于疾病本身或者由于治疗引起的无法口服的病人，更应该 选择其他的给药方式
癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步减少阿片类药 物的用量
吗啡日用药剂量在30~60mg时，突然停药不会发生意外
长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒断综合症，应逐
渐减量停药，最初两天减量25~50%，继后每2天减量25%， 直至日用量减至 30~60mg 时停药，同时观察病人的疼痛情 况
ppt课件
药本身会产生疼痛，不宜用于癌痛等慢性疼痛治疗
Байду номын сангаас
WHO已将哌替啶列为癌症疼痛治疗不推荐的药物
ppt课件
11
误区五： 服用大剂量的阿片类药物 会中毒
WHO“三阶梯止痛”的基本原则强调个体化用药，
阿片类药物应根据患者的个体需要给予正确剂量 的用药，否则会导致用药剂量的不足
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3
疼痛的定义
疼痛： 是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有
实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉。
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4
癌痛
全世界每天有500以上 癌症患者在遭受疼痛 的折磨。 我国每天有100万癌症 患者在忍受疼痛
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5
癌痛 流行 病学 ◎癌痛 的强 度
• 新癌症病人35%-50%伴有不同程度疼痛
• 晚期癌症患者70%以上伴有疼痛以疼痛为主要症 状，期中30%为难以忍受的重度疼痛
THANK YOU
Image
2020/7/22
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17
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18
三阶梯止痛方案的疗效
• 80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的缓解。 • 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。
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19
癌痛治疗目标
• 无痛睡眠 • 休息时不同 • 活动时不痛 • 药物是癌痛的主要治疗方法90%可通过无创给药止
痛。
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20
阿片类药物的不良反应
• 预防及治疗：可以同时于胃复安口服3-5天预防其 发生。
• 轻度治疗：胃复安、录丙嗪等 • 重度治疗：恩丹西酮、格拉司琼等。
.
24
过度镇静
• 表现：思睡、嗜睡。 • 原因：长期Байду номын сангаас疼痛导致失眠、疼痛理想控制后的
表现。 • 若症状持续加重、警惕药物过量。 • 预防；初次用药剂量不易过高、规范进行剂量调
慢（呼吸次数<=8次|分）
.
26
尿潴留
• 发生率低于5%
• 预防：避免同时使用镇静剂、定时排尿（4小时排 尿一次）
• 处理方法：1)诱导自行排尿、流水诱导、会阴部
冲灌热水、膀胱区轻按摩、
• 。
2)一次性导尿后嘱定时排尿
.
27
口服给药的优点
• 口服给药特点：1）口服是最易被普遍接受的给药 方式
• 素相对较少。
整。 • 治疗：减少阿片类用药剂量、或减低分次剂量增
加给药次数、或换用其他止痛药或改变用药途径 。 • 必要时给予兴奋剂如：咖啡因100-200g口服q6h。
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25
呼吸抑制
• 一般口服阿片类很少发生。
• 口服给药、必要时可洗胃。
• 解救治疗：1）建立通畅呼吸
•
2）呼吸复苏
•
3)使用阿片拮抗剂
•
4)纳洛酮0，4mg加NS100mlv
癌痛病人口服用药健康宣教 十七病区 薰薰
2016-10-14
教育目标
1 癌痛患者了解疼痛规范化治疗的重要性 2 癌痛患者熟悉疼痛的评估方法 3 癌痛患者了解癌痛治疗的基本原则---WHO
三阶梯止痛原则 4 癌痛患者掌握口服止痛药物的注意事项
5 癌痛患者掌握家庭用药注意事项
疼痛规范化治疗的重要性
疼痛是一种疾病，我们每个人一生中都有难 忍受的疼痛经历，是一种经过医护人员和您的努力 完全可以控制的疾病，慢性疼痛控制不佳，可以导 致您的食欲不振，营养不良，睡眠障碍，免疫力低 下甚至疾病进展。您的疼痛也会传染给您的家人， 影响他们的工作，学习，给他们带来不必 要的痛苦。
弱阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。 代表药：可待因
强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物，代 表药：吗啡
.
10
WHO三阶梯止痛原则
按阶梯 按时 口服
个体化
注意细节
.
11
按阶梯给药
• 不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物。 • 选择镇痛应从低向高级顺序提高，如：第一阶梯
，第二阶梯，第三阶梯 • 第一二阶梯用药有“天花板效应” • 以吗啡为代表的第三阶梯药物无“天花板效应
不可自行服药 • 控缓释制剂的镇痛药不可掰开或碾碎服药 • 请勿擅自增减或停用镇痛药 • 药物剩余量不足2日时，请提前报告 • 如果药物的作用时间缩短时，应严格遵医嘱给予加大每次
的药量，但不缩短用药间隔时间 • 服药期间可能出现如：便秘、呕吐、嗜睡、呼吸困难、尿
潴留和过度镇静等不良反应，针对性的预防不良反应
• 常见于用药初期或过量用药时。 • 不良反应发生及严重程度个体差异大。 • 积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反
应。 • 主要不良反应：便秘、恶心、过渡镇静、呼吸抑
制、尿潴留。
.
21
便秘
• 是阿片类药物最常见的不良反应，其发生率90%100%。
• 终身不耐受，持续存在于使用阿片类药物的整个 过程中。
.
29
成合药物发放宣教
• 服药前详细阅读说明书 • 请按时服药 • 控缓释镇痛药与过渡镇痛药分开放置 • 出现不良反应及时汇报 • 药物剩余不足2日量时，请提前报告
.
30
家属在给疼痛病人用药时应该注意什么？
• 了解并掌握哪些药应该按时服，那些药应该按需服，如： 处方上标有“PRN”的就是疼痛加重时才需用的
.
12
口服给药
• 是主要的首先无创给药途径。 • 简单经济易于接受。 • 稳定的血药浓度。 • 与静脉注射同样有效。 • 更易于调整剂量，更有自主性。 • 不易成瘾，不易耐受。
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13
按时给药
• 即按照规定的时间给药，如：每隔12小时给药一 次，无论给药当时病人是否发作疼痛。
• 而不是按需给药。 • 保证疼痛连续缓解。
.
14
个体化给药
• 对麻醉药品的敏感度有个体间差异很大，所以阿 片类药物并没有标准用量。
• 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是 最佳剂量。
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15
注意细节
• 对用镇痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 。
• 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小， 提高患者的生活质量。
.
16
NoSUCCESS
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7
疼痛评估
轻度（1-3分）： 中度（4-6分）： 重度（7-10）：
可忍受的疼痛 能正常生活
睡眠基本不受干扰
持续的疼痛 睡眠受干扰 要求使用镇痛药
持续的剧烈疼痛 睡眠严重受到干扰 必须使用镇痛药
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8
癌痛治疗的基本原则
WHO癌症三阶梯止痛原则
轻度 中度 重度
三阶梯镇痛方案
非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药,阿司匹林
2）给药吸收影响因
•
3）吸收完全
•
4)调整剂量方便
• 依从性强
5）经济、方便患者
• 通畅建议首先，能口服的尽量口服，仅在严重恶
心、呕吐，不能吞咽等情况下的患者才考虑其它
给药途径
.
28
口服给药指导
• 严格按医嘱服药 • 速效制剂应与控缓释制剂分开放置以免混淆 • 出现爆发痛时请第一时间告诉我们，以便及时调整用量，
• 预防和治疗阿片类引起的便秘是疼痛的治疗中不 可忽视的问题。
.
22
便秘预防及处理
• 预防：多饮水，多食纤维素的食物，适当活动。 • 治疗：评估便秘原因及程度，根据便秘程度选择
番泻药，必要时灌肠。
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恶心、呕吐
• 原因：服阿片类药物初期，兴奋呕吐中枢所致一 般在用药后3-7天可以逐渐减轻和耐受。