医学微生物学-第九章肠杆菌科
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医学微生物学肠杆菌科
形态染色
符合肠杆菌特点，多为周毛菌，有菌毛
伤寒杆菌周身鞭毛
医学微生物学肠杆菌科
29/44
医学微生物学肠杆菌科
30/44
▪ 培养特征
▪ EMB、SS上呈无色透明乳糖不发酵菌落
麦康凯培养基上伤寒杆菌菌落
医学微生物学肠杆菌科
31/44
EMB培养基，上为E.coli，下为伤寒杆菌
医学微生物学肠杆菌科
LT和ST同时存在，致病性更强
医学微生物学肠杆菌科
15/44
医学微生物学肠杆菌科
E.coli不耐热肠毒素
16/44
▪ 所致疾病：
• 肠道外感染（内源性感染）
▪ 化脓性感染——定位转移 腹膜炎、阑尾炎、创伤感染、手术刀口感染、 肺炎、 败血症、新生儿脑膜炎等
▪ 泌尿道感染——病原菌来自病人肠道（上行性） 占泌尿道感染首位、女性多见（尿道炎、膀 胱炎、肾盂肾炎等）
医学微生物学肠杆菌科
12/44
致病性
致病物质
除内毒素、荚膜肠杆菌科共有毒力因子外， 大肠埃希菌含有独特毒力因子有：
• 黏附素——含有高度特异性 吸附、定植、致病
医学微生物学肠杆菌科
13/44
• 外毒素（由ETEC产生肠毒素）
（1）不耐热肠毒素（LT），分LT-I和LT-Ⅱ两型 蛋白质对热不稳定，与霍乱肠毒素相同
❖ 分离判定：
增菌（血、骨髓）→EMB、SS→生化反应→血清判定
医学微生物学肠杆菌科
39/44
▪血清学诊疗——肥达反应（Widal）
原理
用已知伤寒沙门氏菌O抗原及H 抗原，以及 引发副伤寒沙门氏菌H抗原与待检血清作凝集试 验，测定待检血清中有没有对应抗体及其效价。 （TO、TH、PA、PB） 方法：试管凝集法（定量）
符合肠杆菌特点，多为周毛菌，有菌毛
伤寒杆菌周身鞭毛
医学微生物学肠杆菌科
29/44
医学微生物学肠杆菌科
30/44
▪ 培养特征
▪ EMB、SS上呈无色透明乳糖不发酵菌落
麦康凯培养基上伤寒杆菌菌落
医学微生物学肠杆菌科
31/44
EMB培养基，上为E.coli，下为伤寒杆菌
医学微生物学肠杆菌科
LT和ST同时存在，致病性更强
医学微生物学肠杆菌科
15/44
医学微生物学肠杆菌科
E.coli不耐热肠毒素
16/44
▪ 所致疾病：
• 肠道外感染（内源性感染）
▪ 化脓性感染——定位转移 腹膜炎、阑尾炎、创伤感染、手术刀口感染、 肺炎、 败血症、新生儿脑膜炎等
▪ 泌尿道感染——病原菌来自病人肠道（上行性） 占泌尿道感染首位、女性多见（尿道炎、膀 胱炎、肾盂肾炎等）
医学微生物学肠杆菌科
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致病性
致病物质
除内毒素、荚膜肠杆菌科共有毒力因子外， 大肠埃希菌含有独特毒力因子有：
• 黏附素——含有高度特异性 吸附、定植、致病
医学微生物学肠杆菌科
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• 外毒素（由ETEC产生肠毒素）
（1）不耐热肠毒素（LT），分LT-I和LT-Ⅱ两型 蛋白质对热不稳定，与霍乱肠毒素相同
❖ 分离判定：
增菌（血、骨髓）→EMB、SS→生化反应→血清判定
医学微生物学肠杆菌科
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▪血清学诊疗——肥达反应（Widal）
原理
用已知伤寒沙门氏菌O抗原及H 抗原，以及 引发副伤寒沙门氏菌H抗原与待检血清作凝集试 验，测定待检血清中有没有对应抗体及其效价。 （TO、TH、PA、PB） 方法：试管凝集法（定量）
10第九章肠杆菌科
病原性大肠杆菌 产肠毒素大肠杆菌(ETEC)：初生仔猪腹泻等疾病。 产类志贺毒素大肠杆菌(SLTEC)：猪水肿病、犊牛出血性结肠炎等。 肠致病性大肠杆菌(EPEC)：兔腹泻、猪腹泻等。 败血性大肠杆菌(SEPEC)：多种动物的败血症。 尿道致病性大肠杆菌(UPEC)：尿道及生殖器官感染，引起炎症。
1.产肠毒素大肠杆菌(ETEC) ETEC—致人和幼畜腹泻，仔猪黄痢、犊牛及断奶仔猪腹泻等 毒力因子
第九章 肠杆菌科
内容提要
第一节 埃希菌属 第二节 沙门氏菌属 第三节 耶尔森菌属 第四节 其他肠道杆菌属
本科共同特性： * 革兰氏阴性、无芽孢的兼性厌氧菌 * 多为正常肠道菌群成员 * 部分菌对人和动物有广泛的致病性 * 公共卫生和兽医临有重要意义。
第一节 埃希菌属(Escherichia)
本属现有5个种，其中最重要的种是大肠埃希菌(E.coli)， 俗称大肠杆菌，下分血清型。本菌系人和温血动物 肠道内正常菌群成员之一。
黏附素性菌毛——黏定附居素因子(ad(choelsoinn)ization factor)， * 使菌体黏附于小肠上皮细胞，定居和繁殖，发挥致病作用
如F4(K88)、F5(K99)、F6(987P)和F41等 * 黏附素不是导致宿主腹泻的直接致病因子
肠毒素—— 一种蛋白质性毒素
不耐热肠毒素(LT) 耐热肠毒素(ST)
肠细胞分泌机能亢进，引起腹泻
2.产类志贺毒素大肠杆菌(SLTEC)
* 体内或体外生长时可产生类志贺毒素(SLT)的病原性大肠杆菌 * SLTEC可致猪的水肿病—头部、肠系膜和胃壁浆液性水肿为特征
毒力因子： 粘附性菌毛—细菌在猪肠黏膜上皮细胞定居和繁殖。 F18菌毛，猪水肿病，毒力因子 致水肿病2型类志贺毒素
1.产肠毒素大肠杆菌(ETEC) ETEC—致人和幼畜腹泻，仔猪黄痢、犊牛及断奶仔猪腹泻等 毒力因子
第九章 肠杆菌科
内容提要
第一节 埃希菌属 第二节 沙门氏菌属 第三节 耶尔森菌属 第四节 其他肠道杆菌属
本科共同特性： * 革兰氏阴性、无芽孢的兼性厌氧菌 * 多为正常肠道菌群成员 * 部分菌对人和动物有广泛的致病性 * 公共卫生和兽医临有重要意义。
第一节 埃希菌属(Escherichia)
本属现有5个种，其中最重要的种是大肠埃希菌(E.coli)， 俗称大肠杆菌，下分血清型。本菌系人和温血动物 肠道内正常菌群成员之一。
黏附素性菌毛——黏定附居素因子(ad(choelsoinn)ization factor)， * 使菌体黏附于小肠上皮细胞，定居和繁殖，发挥致病作用
如F4(K88)、F5(K99)、F6(987P)和F41等 * 黏附素不是导致宿主腹泻的直接致病因子
肠毒素—— 一种蛋白质性毒素
不耐热肠毒素(LT) 耐热肠毒素(ST)
肠细胞分泌机能亢进，引起腹泻
2.产类志贺毒素大肠杆菌(SLTEC)
* 体内或体外生长时可产生类志贺毒素(SLT)的病原性大肠杆菌 * SLTEC可致猪的水肿病—头部、肠系膜和胃壁浆液性水肿为特征
毒力因子： 粘附性菌毛—细菌在猪肠黏膜上皮细胞定居和繁殖。 F18菌毛，猪水肿病，毒力因子 致水肿病2型类志贺毒素
医学微生物学-第一篇 细菌学 第九章 肠杆菌科
埃希菌属 肠杆菌属 克雷伯菌属 摩根菌属 泛菌属 邻单胞菌属 变形杆菌属 普罗威登斯菌属 沙门菌属 沙雷菌属 志贺菌属 耶尔森菌属
代表种
佛劳第枸橼酸菌 阪崎克洛诺杆菌
迟钝爱德华菌 大肠埃希菌 产气肠杆菌 肺炎克氏菌 摩氏摩根菌
成团泛菌 类志贺邻单胞菌
普通变形杆菌 雷氏普罗威登斯菌
伤寒沙门菌 粘质沙雷菌 痢疾志贺菌 鼠疫耶氏菌
耐药性变异 毒力性变异 生化反应性变异
第二节
埃希菌属
Escherichia
医学微生物学 （第九版）
人类和动物肠道中的正常菌群,以大肠埃希菌（E. coli）
最为重要，出生后数小时就进入肠道，并终生伴随 在卫生学中，常被作为样品被粪便污染的指标 （大肠菌群数） 少数特殊菌株能致病，称致病性大肠埃希菌
第9章
肠杆菌科 enterobacteriaceae
作者 :
单位 :
目录
第一节 概论 第二节 埃希菌属 Escherichia 第三节 志贺菌属 Shigella 第四节 沙门菌属 Salmonella 第五节 克雷伯菌属 Klebsiella 第六节 其他菌属
重点难点
掌握 1. 肠道杆菌的生物学特性； 2. 致病性大肠埃希菌的种类； 3. 肠出血型大肠埃希菌的常见血清型及所致疾病； 4. 志贺菌属、沙门菌属的种类、致病物质和所致疾病。
肠杆菌科 （enterobacteriaceae）
一大群居住在人和动物肠道中 生物学性状近似的革兰阴性杆菌
种类多，有44个菌属，170个以上的菌种
多数是肠道的正常菌群
少数为致病菌，是胃肠传染病的最重要病原菌
医学微生物学 （第九版）
肠杆菌科中与医学有关的常见菌属
菌属
代表种
佛劳第枸橼酸菌 阪崎克洛诺杆菌
迟钝爱德华菌 大肠埃希菌 产气肠杆菌 肺炎克氏菌 摩氏摩根菌
成团泛菌 类志贺邻单胞菌
普通变形杆菌 雷氏普罗威登斯菌
伤寒沙门菌 粘质沙雷菌 痢疾志贺菌 鼠疫耶氏菌
耐药性变异 毒力性变异 生化反应性变异
第二节
埃希菌属
Escherichia
医学微生物学 （第九版）
人类和动物肠道中的正常菌群,以大肠埃希菌（E. coli）
最为重要，出生后数小时就进入肠道，并终生伴随 在卫生学中，常被作为样品被粪便污染的指标 （大肠菌群数） 少数特殊菌株能致病，称致病性大肠埃希菌
第9章
肠杆菌科 enterobacteriaceae
作者 :
单位 :
目录
第一节 概论 第二节 埃希菌属 Escherichia 第三节 志贺菌属 Shigella 第四节 沙门菌属 Salmonella 第五节 克雷伯菌属 Klebsiella 第六节 其他菌属
重点难点
掌握 1. 肠道杆菌的生物学特性； 2. 致病性大肠埃希菌的种类； 3. 肠出血型大肠埃希菌的常见血清型及所致疾病； 4. 志贺菌属、沙门菌属的种类、致病物质和所致疾病。
肠杆菌科 （enterobacteriaceae）
一大群居住在人和动物肠道中 生物学性状近似的革兰阴性杆菌
种类多，有44个菌属，170个以上的菌种
多数是肠道的正常菌群
少数为致病菌，是胃肠传染病的最重要病原菌
医学微生物学 （第九版）
肠杆菌科中与医学有关的常见菌属
菌属
[医学微生物学]肠杆菌科
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2/22/2019 5
4.抗原结构: 菌体 O 抗原 : 细胞壁最外层 , 科共同抗原 , 脂多 糖,100℃不破坏。S-R变异。 IgM 鞭毛H抗原:鞭毛蛋白,60℃ H-O变异,IgG。 荚膜抗原:型特异,阻止O凝集,ViAg,KAg。 5.抵抗力:60℃30’灭活,常用消毒剂敏感。饮用 水消毒-氯。 6.变异:肠道环境易遗传物质交换 ,耐药性变异, 产毒素变异,抗原性变异,生化反应变异。
2/22/2019 22
肠集聚型大肠埃希菌EAEC: 婴幼儿和旅游者持续性水样腹泻,脱水； 不侵袭细胞,细菌在细胞表面自动聚集,成砖 状排列； 感染使微绒毛变短,单核细胞浸润出血； 使细菌在细胞表面聚集的Bfp和AAF由质粒编 码; EAEC刺激粘液分泌,细菌形成生物被摸覆盖 在小肠上皮上。
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2/22/（一）致病物质 1.黏附素 adhesine 粘附泌尿肠道粘膜。 定植因子抗原,集聚黏附菌毛,束形成菌毛,紧 密粘附素,Dr菌毛,P菌毛,I型菌毛和侵袭质粒 抗原蛋白等。 2.外毒素 志贺毒素,耐热肠毒素,不耐肠毒素,溶血素。 内毒素,荚膜,载铁蛋白和III型分泌系统。
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4
肠杆菌科细菌共同生物学特性
1.形态与结构 :中等大小 ,1-3um×0.4-1.0um, G －杆菌,有菌毛,周鞭毛,少数有荚膜 ,不产生芽 胞。 2. 培养 : 兼性厌氧 , 营养要求不高 ,2-3mm 灰白色 不透明菌落,液体培养均匀浑浊。 3.生化反应:触媒阳性,氧化酶阴性,还原硝酸盐。 志贺菌 , 沙门菌不发酵乳糖 ; 非致病肠道杆菌 能发酵乳糖,重要鉴别试验。
4.抗原结构: 菌体 O 抗原 : 细胞壁最外层 , 科共同抗原 , 脂多 糖,100℃不破坏。S-R变异。 IgM 鞭毛H抗原:鞭毛蛋白,60℃ H-O变异,IgG。 荚膜抗原:型特异,阻止O凝集,ViAg,KAg。 5.抵抗力:60℃30’灭活,常用消毒剂敏感。饮用 水消毒-氯。 6.变异:肠道环境易遗传物质交换 ,耐药性变异, 产毒素变异,抗原性变异,生化反应变异。
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肠集聚型大肠埃希菌EAEC: 婴幼儿和旅游者持续性水样腹泻,脱水； 不侵袭细胞,细菌在细胞表面自动聚集,成砖 状排列； 感染使微绒毛变短,单核细胞浸润出血； 使细菌在细胞表面聚集的Bfp和AAF由质粒编 码; EAEC刺激粘液分泌,细菌形成生物被摸覆盖 在小肠上皮上。
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2/22/（一）致病物质 1.黏附素 adhesine 粘附泌尿肠道粘膜。 定植因子抗原,集聚黏附菌毛,束形成菌毛,紧 密粘附素,Dr菌毛,P菌毛,I型菌毛和侵袭质粒 抗原蛋白等。 2.外毒素 志贺毒素,耐热肠毒素,不耐肠毒素,溶血素。 内毒素,荚膜,载铁蛋白和III型分泌系统。
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肠杆菌科细菌共同生物学特性
1.形态与结构 :中等大小 ,1-3um×0.4-1.0um, G －杆菌,有菌毛,周鞭毛,少数有荚膜 ,不产生芽 胞。 2. 培养 : 兼性厌氧 , 营养要求不高 ,2-3mm 灰白色 不透明菌落,液体培养均匀浑浊。 3.生化反应:触媒阳性,氧化酶阴性,还原硝酸盐。 志贺菌 , 沙门菌不发酵乳糖 ; 非致病肠道杆菌 能发酵乳糖,重要鉴别试验。
肠杆菌科
第九章肠杆菌科肠杆菌科（Enterobacteriaceae）细菌是一大群生物学性状近似的革兰阴性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。
其中大多数是肠道的正常菌群，但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠外部位时可成为条件致病菌而引起疾病；少数为病原菌，例如伤寒杆菌、志贺菌、致病性大肠杆菌等。
肠杆菌科细菌种类繁多。
根据生化反应、抗原结构、核酸杂交和序列分析，目前至少有30个菌属，120个以上的菌种。
与医学有关的有埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属、摩根菌属、枸橼酸菌属、肠杆菌属、沙雷菌属和耶尔森菌属10个菌属，包括25个菌种。
肠杆菌科细菌具有下列共同生物学特性：1．形态与结构0.3-1.0×1-6um中等大小的革兰阴性杆菌。
无芽孢。
多数为周毛菌。
少数有荚膜或包膜。
大多有菌毛。
2．培养兼性厌氧或需氧。
营养要求不高，在普通琼脂平板上生长繁殖后形成湿润、光滑、灰白色的直径2-3mm中等大小菌落。
在血琼脂平板上，有些菌可产生溶血圈。
在液体培养基中，呈均匀浑浊生长。
3．生化反应活泼，分解多种糖类和蛋白质，形成不同代谢产物，常用以区别不同菌属和菌种。
乳糖发酵试验在初步鉴别肠杆菌科中致病菌和非致病菌上有重要价值，一般非致病菌能分解乳糖，而致病菌多数不能。
4．抗原构造复杂，主要有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和荚膜（K）或包膜抗原。
其他尚有菌毛抗原。
（1）． O抗原：存在于细胞壁脂多糖（LPS）层，具有属、种特异性。
其特异性取决于LPS分子末端重复结构多糖链的糖残基种类的排列。
O抗原耐热，100℃不被破坏。
从病人新分离菌株的菌落大多呈光滑（S）型，在人工培养基上多次传代移种保存日久后，LPS失去外层O特异性侧链，此时菌落变成粗糙（R）型，是为S-R型变异。
R型菌株的毒力显著低于S型株。
（2）．H抗原：存在于鞭毛蛋白。
不耐热，60℃30分钟即被破坏。
H 抗原的特异性决定于多肽链上氨基酸的排列顺序和空间结构。
《医学微生物学》课件 肠杆菌科 ppt
9
Department of Microbiology, Harbin Medical University
SS培养基：
鉴别用糖：乳糖（-/致病） 抑制剂：煌绿、胆盐等 指示剂：中性红
对大肠埃希菌有很强的抑制作用，有利于肠道致 病菌选择生长。
酸 中性红 碱
10
Department of Microbiology, Harbin Medical University
37
Department of Microbiology, Harbin Medical University
防治原则
接种疫苗 对饮水和食物的消毒,加热
对病人隔离治疗,补充水,维持电解质平衡 耐药性非常普遍,药敏试验
38
Department of Microbiology, Harbin Medical University
分离培养与鉴定
肠道外感染 肠道内感染
34
Department of Microbiology, Harbin Medical University
35
Department of Microbiology, Harbin Medical University
血清学鉴定
如疑为致病性大肠杆菌需作血清学鉴定。
，为肠道非致病菌（大肠埃希菌），如还产气，可见培养
基有裂痕。
2. 若细菌分解葡萄糖，但不分解乳糖，培养基下层呈黄色，
斜面层呈红色，为肠道致病菌，如产生H2S，可见黑色沉 淀物。
酸 酚红 碱
21
Department of Microbiology, Harbin Medical University
生化反应——克氏(KIA)双糖铁培养基
Department of Microbiology, Harbin Medical University
SS培养基：
鉴别用糖：乳糖（-/致病） 抑制剂：煌绿、胆盐等 指示剂：中性红
对大肠埃希菌有很强的抑制作用，有利于肠道致 病菌选择生长。
酸 中性红 碱
10
Department of Microbiology, Harbin Medical University
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Department of Microbiology, Harbin Medical University
防治原则
接种疫苗 对饮水和食物的消毒,加热
对病人隔离治疗,补充水,维持电解质平衡 耐药性非常普遍,药敏试验
38
Department of Microbiology, Harbin Medical University
分离培养与鉴定
肠道外感染 肠道内感染
34
Department of Microbiology, Harbin Medical University
35
Department of Microbiology, Harbin Medical University
血清学鉴定
如疑为致病性大肠杆菌需作血清学鉴定。
，为肠道非致病菌（大肠埃希菌），如还产气，可见培养
基有裂痕。
2. 若细菌分解葡萄糖，但不分解乳糖，培养基下层呈黄色，
斜面层呈红色，为肠道致病菌，如产生H2S，可见黑色沉 淀物。
酸 酚红 碱
21
Department of Microbiology, Harbin Medical University
生化反应——克氏(KIA)双糖铁培养基
2012级八年制-第九章：肠杆菌科
毒
素：
内毒素
外毒素----肠毒素
2、感染类型：
伤寒沙门菌 ① 伤寒、副伤 寒(肠热症) 甲型副伤寒沙门菌 肖氏沙门菌 希氏沙门菌
伤寒和付伤寒的致病过程
伤寒和付伤寒沙门菌 小肠上部粘膜
固有层淋巴结 胆囊－肠道－大便排菌 皮肤－血栓出血－玫瑰疹 肾－尿排菌 肝脾－肿大 骨髓－受抑制
肠系膜淋巴结
第一次菌血症
似性
cGMP↑
腹泻 腹泻
水电解质平衡率乱
志贺毒素Ⅰ、Ⅱ
②、外毒素
不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ 耐热肠毒素a、b 溶血素
⑵所致疾病: ① 肠道外感染：泌尿道(≥105/ml尿) 化脓性(局部、全身) Ⅰ．败血症 Ⅱ．新生儿脑膜炎 Ⅲ．泌尿道感染
② 肠道感染:某些菌株可以引起肠道感染
Pathogenic E. coli
常见Ｏ血清型
6,8,15,25,27,63 ,119,125 ～128， 142
ETEC
旅行者腹泻， 婴幼儿腹泻。 腹痛，腹泻 小肠 （水样便）， 恶心，呕吐， 低热。 腹痛，腹泻 （水样便）， 大肠 发热，可出现 少量血便。
EIEC
质粒介导侵袭 和破坏结肠粘 膜上皮细胞.
78,115,148,153, 159,167
染色体基因stxA及stxB
Stx 肠绒毛及肾上皮细胞 Gb3(糖脂受体) 裂解核糖体60S亚单位的28S rRNA 炎症细胞 因子表达↑ 宿主细胞蛋白质合成终止 少数 溶血性尿毒综合征
所致疾病
细菌性痢疾——夏秋季节肠道传染病 流行三环节 △ 传染源——病人、带菌者（尤为重要！） △ 传播途径——粪-口途径 △ 易感者——人类普遍易感,且敏感性较高，少量 菌体即可致病 潜伏期：1～2天
医学微生物学：第09章 肠杆菌科
在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染水源, 食物的卫生学检测指标。
一、生物学性状 电镜
0.4-0.7µm 13µm
短杆菌
革兰染色阴性
有鞭毛（葡周⊕乳鞭⊕麦⊕毛甘⊕）蔗⊕
尿素酶 -
H2S -
IMViC + + --
动力 +
有菌毛
大肠埃希菌于普通营养平板培养生长的菌落
抗原结构
O抗原：菌体抗原 K抗原：荚膜抗原 H抗原：鞭毛抗原 O111：K58：H2
（2）内毒素：引起宿主体温升高，白细胞数下降。大剂 量时导致中毒症状和休克。
（3）肠毒素：某些沙门菌，如鼠伤寒沙门菌可产生。
所致疾病
1. 肠热症：即伤寒和副伤寒，由伤寒沙门菌、副伤 寒沙门菌甲、乙等引起。
伤寒表现： 持续高热 表情淡漠、反应迟钝 玫瑰疹等
2. 急性胃肠炎 常见食物主要为肉类食品、蛋类、奶 和奶制品，系动物生前感染或加工处理过程污染所 致。多见于老人、婴儿和体弱者。
伤寒沙门菌
鼠伤寒沙门菌
是一群革兰阴性杆菌 菌种繁多，血清型超过2500个 多对动物致病 对人类致病的占少数： 伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏
一、生物学性状
伊红美蓝培养基
克氏双糖铁 培养基
形态染色
G-杆菌 0.6-1.0µm╳ 2-4µm 周身鞭毛，有菌毛
培养和生化反应
兼性厌氧 营养要求不高 分解葡萄糖不分解乳糖 动力阳性
2）胃肠炎
某些血清型，与污染的食物和饮水有关。
肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC）
致病物质
肠毒素、定植因子、内毒素、K抗原
所致疾病
5岁以下婴幼儿腹泻 旅游者腹泻
传播方式
污染的水源和食物 人-人之间不传播
一、生物学性状 电镜
0.4-0.7µm 13µm
短杆菌
革兰染色阴性
有鞭毛（葡周⊕乳鞭⊕麦⊕毛甘⊕）蔗⊕
尿素酶 -
H2S -
IMViC + + --
动力 +
有菌毛
大肠埃希菌于普通营养平板培养生长的菌落
抗原结构
O抗原：菌体抗原 K抗原：荚膜抗原 H抗原：鞭毛抗原 O111：K58：H2
（2）内毒素：引起宿主体温升高，白细胞数下降。大剂 量时导致中毒症状和休克。
（3）肠毒素：某些沙门菌，如鼠伤寒沙门菌可产生。
所致疾病
1. 肠热症：即伤寒和副伤寒，由伤寒沙门菌、副伤 寒沙门菌甲、乙等引起。
伤寒表现： 持续高热 表情淡漠、反应迟钝 玫瑰疹等
2. 急性胃肠炎 常见食物主要为肉类食品、蛋类、奶 和奶制品，系动物生前感染或加工处理过程污染所 致。多见于老人、婴儿和体弱者。
伤寒沙门菌
鼠伤寒沙门菌
是一群革兰阴性杆菌 菌种繁多，血清型超过2500个 多对动物致病 对人类致病的占少数： 伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏
一、生物学性状
伊红美蓝培养基
克氏双糖铁 培养基
形态染色
G-杆菌 0.6-1.0µm╳ 2-4µm 周身鞭毛，有菌毛
培养和生化反应
兼性厌氧 营养要求不高 分解葡萄糖不分解乳糖 动力阳性
2）胃肠炎
某些血清型，与污染的食物和饮水有关。
肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC）
致病物质
肠毒素、定植因子、内毒素、K抗原
所致疾病
5岁以下婴幼儿腹泻 旅游者腹泻
传播方式
污染的水源和食物 人-人之间不传播
病原微生物第9章 肠杆菌科 80页PPT文档
复习题
1．在化脓性感染中，能促感染局限化的细菌产 物是
A．血浆凝固酶 B．链道酶 C．透明质酸酶 D．链激酶 E．以上都不是
A.金黄色葡萄球菌 B.甲型溶血型链球菌 C．乙型溶血型链球菌 D M蛋白 1．可引起风湿热的是 2．可引起食物中毒的是 3.常引起感染性心内膜炎的致病菌是 4.与肾小球肾炎有关的抗原蛋白是
类似细菌性痢疾。 作用部位：大肠 致病物质：内毒素 致病机理：不产生肠毒素，侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞，
造成炎症和溃疡，产生黏液脓血便。
肠致病性大肠埃希菌（ EPEC）
疾病：婴幼儿腹泻。 症状：发热、呕吐、腹泻、粘液便。 作用部位：小肠 致病物质：不产生毒素，粘附素破坏微绒毛刷状缘，绒毛
可引起败血症。新生儿引起新生儿脑膜炎。
泌尿道感染、排尿困难、血尿和脓尿。
2、肠道感染：胃肠炎
肠产毒素性大肠埃希菌 ETEC (enterotoxigenic E.coli) 肠致病性大肠埃希菌 EPEC (enteropathogenic E.coli ) 肠侵袭性大肠埃希菌 EIEC (enteroinvasive E.coli) 肠出血性大肠埃希菌 EHEC (enterohemorrhagic E.coli) 肠集聚性大肠埃希菌EAEC (enteroaggregative E.coli)
超级细菌
携带NDM-1的大肠杆菌感染，会 导致许多病人出现尿路感染和血 液中毒。在已发现的NDM-1细菌 感染病例中，至少有一例已经对
所有已知的抗生素具有抗药性。
NDM-1的大肠埃希菌
知识要点
1.掌握： （1）大肠埃希菌的生物学性状、致病性。 （2）志贺菌的生物学性状、致病性、微生物学检查法。 （3）沙门菌的生物学性状、致病性、微生物学检查法；
1．在化脓性感染中，能促感染局限化的细菌产 物是
A．血浆凝固酶 B．链道酶 C．透明质酸酶 D．链激酶 E．以上都不是
A.金黄色葡萄球菌 B.甲型溶血型链球菌 C．乙型溶血型链球菌 D M蛋白 1．可引起风湿热的是 2．可引起食物中毒的是 3.常引起感染性心内膜炎的致病菌是 4.与肾小球肾炎有关的抗原蛋白是
类似细菌性痢疾。 作用部位：大肠 致病物质：内毒素 致病机理：不产生肠毒素，侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞，
造成炎症和溃疡，产生黏液脓血便。
肠致病性大肠埃希菌（ EPEC）
疾病：婴幼儿腹泻。 症状：发热、呕吐、腹泻、粘液便。 作用部位：小肠 致病物质：不产生毒素，粘附素破坏微绒毛刷状缘，绒毛
可引起败血症。新生儿引起新生儿脑膜炎。
泌尿道感染、排尿困难、血尿和脓尿。
2、肠道感染：胃肠炎
肠产毒素性大肠埃希菌 ETEC (enterotoxigenic E.coli) 肠致病性大肠埃希菌 EPEC (enteropathogenic E.coli ) 肠侵袭性大肠埃希菌 EIEC (enteroinvasive E.coli) 肠出血性大肠埃希菌 EHEC (enterohemorrhagic E.coli) 肠集聚性大肠埃希菌EAEC (enteroaggregative E.coli)
超级细菌
携带NDM-1的大肠杆菌感染，会 导致许多病人出现尿路感染和血 液中毒。在已发现的NDM-1细菌 感染病例中，至少有一例已经对
所有已知的抗生素具有抗药性。
NDM-1的大肠埃希菌
知识要点
1.掌握： （1）大肠埃希菌的生物学性状、致病性。 （2）志贺菌的生物学性状、致病性、微生物学检查法。 （3）沙门菌的生物学性状、致病性、微生物学检查法；
医学微生物学肠杆菌科
医学微生物学
Medical microbiology
医学微生物学肠杆菌科
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第十章
肠杆菌科
Enterobacteriacea e
医学微生物学肠杆菌科
2/62
▪ 肠杆菌科细菌:借居在人和动物肠道中一大群 生物学相同革兰染色阴性杆菌。
▪ 借居人和动物肠道内,土壤,水和腐物中。 ▪ 44个属,170多个种。引发人类95％以上感染
➢尿道感染,逆行膀胱,输尿管,肾脏,女性 多见。尿频,尿急,排尿困难,血尿,脓尿。
➢尿路致病性大肠杆菌,致病物质菌毛,溶 血素。其它:腹膜炎,阑尾炎,手术创口感染。
医学微生物学肠杆菌科
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▪ 2.胃肠炎 食物或饮水进入人体,外源性感染 。 ▪ 肠产毒型大肠埃希菌ETEC：
➢旅游者,5岁内婴幼儿腹泻,人与人不传输； ➢发烧,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,轻度或霍乱样。 ➢肠毒素LT-1质粒编码,65℃30’灭活,1个A和
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二、致病性与免疫性
（二）所致疾病 细菌性痢疾,肠道内感染 痢疾志贺菌重;宋内轻;福氏慢性病程长。 我国流行宋内和福氏志贺菌,B群和D群。 传染源:病人带菌者,粪口路径,普遍易感。 潜伏期1-3天,突然发病,发烧,腹痛,腹泻， 脓血粘液便,里急后重,失水酸中毒,死亡 率20%。病程连续3-5天,有10％-20％病人转 为慢性,细菌在结肠无症状定值,传染源。
▪ ①大肠埃希菌是肠道中主要正常菌群；
▪ ②宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官 后即可成为机会致病菌,引发肠道外感染；
▪ ③一些血清型大肠埃希菌含有致病性,造成 人类胃肠炎；
▪ ④在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便 污染卫生学检测指标。
医学微生物学肠杆菌科
Medical microbiology
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第十章
肠杆菌科
Enterobacteriacea e
医学微生物学肠杆菌科
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▪ 肠杆菌科细菌:借居在人和动物肠道中一大群 生物学相同革兰染色阴性杆菌。
▪ 借居人和动物肠道内,土壤,水和腐物中。 ▪ 44个属,170多个种。引发人类95％以上感染
➢尿道感染,逆行膀胱,输尿管,肾脏,女性 多见。尿频,尿急,排尿困难,血尿,脓尿。
➢尿路致病性大肠杆菌,致病物质菌毛,溶 血素。其它:腹膜炎,阑尾炎,手术创口感染。
医学微生物学肠杆菌科
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▪ 2.胃肠炎 食物或饮水进入人体,外源性感染 。 ▪ 肠产毒型大肠埃希菌ETEC：
➢旅游者,5岁内婴幼儿腹泻,人与人不传输； ➢发烧,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,轻度或霍乱样。 ➢肠毒素LT-1质粒编码,65℃30’灭活,1个A和
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二、致病性与免疫性
（二）所致疾病 细菌性痢疾,肠道内感染 痢疾志贺菌重;宋内轻;福氏慢性病程长。 我国流行宋内和福氏志贺菌,B群和D群。 传染源:病人带菌者,粪口路径,普遍易感。 潜伏期1-3天,突然发病,发烧,腹痛,腹泻， 脓血粘液便,里急后重,失水酸中毒,死亡 率20%。病程连续3-5天,有10％-20％病人转 为慢性,细菌在结肠无症状定值,传染源。
▪ ①大肠埃希菌是肠道中主要正常菌群；
▪ ②宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官 后即可成为机会致病菌,引发肠道外感染；
▪ ③一些血清型大肠埃希菌含有致病性,造成 人类胃肠炎；
▪ ④在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便 污染卫生学检测指标。
医学微生物学肠杆菌科
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注 肠道鉴别选择培养基成分 基础培养基 乳糖+指示剂
抑制杂菌生长、 有利于肠道致病菌生长的药物
发酵乳糖菌落
大肠杆菌
SS培养基
不发酵乳糖菌落
肠道致病菌
中国兰培养基
挑选可疑菌落进行下一步生化反应鉴定
② 生化反应
常用培养基---克氏双糖铁试管
上层固体斜面：乳糖+指示剂 下层半固体：葡萄糖+指示剂+FeSO4
婴儿腹泻
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ EIEC 侵袭和破坏大肠
痢疾性腹泻
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ EHEC 菌毛、Vero毒素，大肠
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
出血性肠炎
三、微生物学检查
肠道菌分离鉴定步骤
① 细菌分离
标本
肠道鉴别选择培养基 （SS、中国兰）
大肠埃希菌菌落特征（血平板）
大肠埃希菌菌落特征（MAC）
抗原结构
O抗原：菌体抗原，170多种 H抗原：鞭毛抗原，56种以上 K抗原：荚膜抗原，100种以上 O111：K58：H2 能产生大肠菌素，用来分型
大肠埃希菌抗原结构
血清型表示方式： O：K：H 例： O111：K58（B4）：H2
抵抗力
对理化因素抵抗力不强 对氯霉素、庆大霉素敏感 胆盐、煌绿染料等对其有明显的抑 菌作用
（二）致病性
致病物质
侵袭力 菌毛、K抗原 内毒素 肠毒素 耐热肠毒素（ST）
不耐热肠毒素（LT） 细胞毒素 Vero毒素
耐热肠毒素
（Heat stable enterotoxin ,ST）
对热稳定，100℃ 20分钟仍不被破坏 分子量小，免疫原性弱 ST与霍乱毒素无共同的抗原关系
肠道外感染 鼠疫（烈性传染病）、泌尿道感染、
肺炎、脑膜炎、伤口化脓、菌血症
三、鉴定原则
1. 科间鉴别 2. 将肠杆菌科分为三大类 3. 属、种、群、型的区分 4. 肠杆菌科细菌综合鉴定流程
肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别
苯丙氨酸脱氨酶试验 阳性：绿色 阴性：黄色
葡萄糖酸盐试验 阳性：黄绿色 阴性：蓝色
不耐热肠毒素
（Heat labile enterotoxin, LT）
对热不稳定，65℃经30分钟即失活 为蛋白质，有免疫原性 由A、B两个亚单位组成，A是毒素的活性 部分，B与细胞相结合 LT的免疫原性与霍乱弧菌肠毒素相似， 两者的抗血清交叉中和作用
所致疾病
1.肠道外感染
泌尿道感染最多见：年轻女性首次尿路 感染有90%由其感染引起。
化脓性感染 机体抵抗力降低、外伤 如烧伤感染、腹膜炎、胆囊炎、 阑尾炎、新生儿脑膜炎及败血症(G-)等
2.胃肠炎：肠道致病性大肠埃希菌
菌株 致病物质及部位 所致疾病
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ETEC 肠毒素，小肠
婴儿、旅行者腹泻
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
EPEC 黏附因子，小肠
条件致病 细菌居住部位改变引起的肠外感染：
尿路感染最常见 致病菌株
某些带有致病基因的血清型，引起肠 道感染,导致腹泻
（一）生物学性状
形态染色
0.4-0.7 µm 13µm
短杆菌 无芽胞 有鞭毛 有菌毛
大肠埃希菌电镜图
培养特性与生化反应
兼性厌氧 营养要求不高 生化反应活泼，发酵多种糖类 + 绝大多数发酵乳糖 + 吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐 （IMViC）试验结果为+ + - -
第九章 肠杆菌科
概述
一大群寄居在人或动物肠道中的G无芽胞杆菌 大多数参与正常菌群 其中有条件致病菌（如大肠杆菌) 少数致病（伤寒杆菌、痢疾杆菌）
肠杆菌科的共同特性
形态染色相似 革兰阴性杆菌 培养特性相同 普通培养基上生长良好 生化反应活泼 发酵葡萄糖，氧化酶阴性， 触酶阳性，还原硝酸盐为亚硝酸盐，O/F试 验为发酵型 抗原构造复杂 抵抗力弱 易变异
防治原则
加强对水和食品的卫生检查 ；
防止尿道感染，尿道插管和膀胱镜检应严 格无菌操作；
疫苗免疫预防已在畜牧业领域中开展了广 泛研究
大肠埃希菌很多菌株都已获得耐一种或几 种抗生素的质粒，耐药性非常普遍。进行 药敏试验。
志贺菌属 （Shigella）
志贺菌属 是人类细菌性痢疾的病 原菌，俗称痢疾杆菌。当前细菌性 疾痢仍然在世界很多国家流行
发酵型
O-F试验
氧化型
产碱型
氧化酶试验 阳性：紫红色
阴性：无色
硝酸盐还原试验 阳性：红色 阴性：淡黄色
K 抗原或 Vi 抗原等 菌体抗原（O 抗原） 鞭毛抗原（H 抗原）
肠杆菌科细菌抗原模式图
二、临床意义
致病物质
菌毛或菌毛样结构 荚膜或微荚膜 外膜蛋白 内毒素 外毒素
所致疾病
肠道感染 腹泻、食物中毒、肠热症
观察指标：葡萄糖、乳糖发酵、H2S、动力
大肠杆菌在双糖铁培养基中表现：
记录：
葡萄糖 + 乳糖 + 动力 + H2S —
未接种管
大肠杆菌 生长管
大肠埃希菌IMViC试验（＋＋－－） 右侧为对照（－－＋＋）
③ 血清学鉴定
如疑为致病性大肠杆菌需作血清学鉴定。
ห้องสมุดไป่ตู้
已知分型Ab
+
分离菌
直接法玻片凝集试验
☆ 水、食品中大肠杆菌检查
埃希菌属 （Escherichia）
➢ 有6个菌种，以大肠埃希氏菌（E.coli）
最为重要 ➢ 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随 ➢ 是人类和动物肠道中的正常菌群,某些条
件下成为条件致病菌 ➢ 在环境卫生和食品卫生学中，常被用作粪
便污染的检测指标 ➢ 基因工程研究的重要工程菌株
正常菌群，一般不致病，两大原因可以致病
A群--痢疾志贺菌 B群--福氏志贺菌 C群--鲍氏志贺菌 D群--宋内志贺菌
（一）生物学性状
形态、染色 G－杆菌、无鞭毛、无动力，有些菌体
周围有菌毛 培养及生化反应 在普通琼脂培养基上形成半透明光滑
型菌落， 分解葡萄糖，产酸不产气，仅 宋内志贺菌迟缓发酵(＞48h)乳糖
志贺菌菌落特征(MAC)
卫生学检查：
意义--- 用作饮用水、饮料、食品中是否有 粪便污染的检测指标
指标--- 大肠菌群指数 饮用水 < 3个/1000ml 瓶装汽水、果汁 < 5个/100ml
大肠菌群 指数
每1000ml/g饮食 样本中大肠菌群数
细菌总数
每1ml/g样本中细菌
数
我国的卫生标准：
≤3个大肠菌群数/1L饮水 ＜5个大肠菌群数/100ml瓶 装汽水、果汁 ≤100个细菌总数/1ml饮水