内科护理学课件-脑出血ppt

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2024版《脑出血》PPT课件完整版

2024版《脑出血》PPT课件完整版

01
02
03
04
鼓励患者尽早下床活动,促进 血液循环
抬高下肢,穿弹力袜等物理措 施促进静脉回流
使用抗凝药物预防血栓形成, 如低分子肝素等
密切观察下肢肿胀、疼痛情况, 及时报告医生处理
06
康复期管理与生活质量提升建议
康复评估方法介绍
神经功能评估
包括肌力、肌张力、感觉、反射 等,以了解患者神经受损程度。
诊断依据
主要依据临床表现和影像学检查,如CT扫描可显示圆形或卵圆形均匀高密度灶, 边界清楚等。同时,还需结合患者病史、体格检查和实验室检查等进行综合判 断。
02
脑出血病理生理机制
血管破裂原因及过程
01
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03
04
高血压动脉硬化
长期高血压导致脑内小动脉壁 损伤,形成微动脉瘤,血压急 剧升高时破裂出血。
《脑出血》PPT课件完整版

CONTENCT

• 脑出血基本概念与流行病学 • 脑出血病理生理机制 • 影像学检查在脑出血诊断中应用 • 脑出血急性期治疗策略 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与生活质量提升建议
01
脑出血基本概念与流行病学
脑出血定义及分类
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中 的20%~30%,急性期病死率为30%~40%。
疾病。
05
并发症预防与处理策略
颅内压增高处理方法
控制液体入量,维持水 使用脱水剂降低颅内压, 电解质平衡 如甘露醇、速尿等
密切观察患者意识、瞳 孔及生命体征变化
床头抬高30度,保持头 部舒适位置
癫痫发作时紧急处理措施
01
02
03

脑出血的护理ppt课件

脑出血的护理ppt课件

健康的生活方式
合理饮食
保持均衡的饮食结构, 多摄入蔬菜水果,减少 高脂肪、高热量食物的
摄入。
适量运动
定期进行适量的运动, 如散步、慢跑、游泳等 ,有助于降低血压、控
制体重。
控制情绪
保持心情舒畅,避免情 绪波动过大,学会调节
情绪的方法。
戒烟限酒
戒烟限酒是保持健康的 重要措施,有助于降低 心脑血管疾病的发生风
脑出血的护理PPT课件
目录
• 脑出血的概述 • 脑出血的急救护理 • 脑出血的康复护理 • 脑出血的预防与控制
01
脑出血的概述
Chapter
定义与分类
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出 血,占全部脑卒中的20%-30%。
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血和脑室 出血等。
病因与发病机制
04
营养支持
根据患者情况,给予 适当的营养支持,保 证患者的能量需求。
03
脑出血的康复护理
Chapter
康复训练
肢体功能训练
根据患者的具体情况,制定个性化的 康复训练计划,包括被动运动、主动 运动和日常生活活动训练等,以促进 肢体功能的恢复。
语言训练
认知训练
针对患者的认知障碍,进行记忆力、 注意力、思维能力和判断力等方面的 训练,以提高患者的认知能力。
04
脑出血的预防与控制
Chapter
高血压的管理
定期监测血压
高血压患者应定期监测血压,了 解血压情况,及时调整治疗方案

坚持长期治疗
高血压患者需要长期坚持治疗,按 时服药,不可随意停药或更改治疗 方案。
改善生活方式
高血压患者应保持健康的生活方式 ,如低盐、低脂、低糖饮食,适量 运动,控制体重等。

内科护理学课件-脑出血

内科护理学课件-脑出血
评估目的:了解患者的病情变化,制定合理的护理计划
评估频率:根据患者的病情变化和治疗需要,定期进行评估
评估内容:包括生命体征、意识 状态、肢体活动、语言表达等
注意事项:评估过程中要密切观 察患者的病情变化,及时调整治 疗方案
添加标题
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添加标题
添加标题
评估频率:根据病情变化和治疗 需要,定期进行评估
评估结果:根据评估结果,制定 个性化的护理计划和治疗方案
生命体征:监测血压、心率、呼吸、体温 等
意识状态:评估患者的意识状态,如清醒、 嗜睡、昏迷等
神经功能:评估患者的神经功能,如肢体 活动、语言表达等
并发症:评估患者可能出现的并发症,如 颅内压增高、脑疝等
护理措施:根据评估结果制定相应的护理 措施,如吸氧、降压、镇静等

认知训练: 针对认知障 碍进行训练, 提高注意力、 记忆力和思
维能力
心理支持: 提供心理支 持和辅导, 帮助患者调 整心态,增 强康复信心
家庭康复指 导:指导家 属如何进行 家庭康复训 练,提高康
复效果
保持良好 的心态, 积极配合 治疗
避免剧烈 运动,防 止再次出 血
定期复查, 监测病情 变化
保持良好 的生活习 惯,如饮 食、睡眠 等
记录:详细记录患者的评估结果和护理措 施,以便于后避免活动引起出 血加重
添加标题
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添加标题
添加标题
监测生命体征,如血压、心率、 呼吸等
保持室内环境安静、舒适,避免 刺激患者情绪
保持呼吸道通畅,防止窒息 监测生命体征,及时调整治疗方案 预防并发症,如感染、褥疮等 加强营养支持,促进康复
,A CLICK TO UNLIMITED POSSIBILITES

脑出血的护理PPT课件

脑出血的护理PPT课件

健康教育:高血压防治、健康饮食等
案例二:蛛网膜下腔出血患者的护理
患者基本信息:年龄、性别、病史等 病情介绍:出血原因、出血量、症状等 护理措施:监测生命体征、保持呼吸道通畅、控制血压等 康复指导:饮食、运动、心理支持等 护理效果:患者恢复情况、生活质量等
案例三:脑叶出血患者的护理
患者基本信 息:年龄、 性别、病史 等
脑出血:指脑实质内血管破 裂,血液溢出到脑组织中
动脉硬化:血管弹性降低, 容易破裂
脑血管畸形:先天性血管发 育异常,容易破裂
脑肿瘤:压迫血管,导致血 管破裂
脑出血的分类和症状
分类:根据出 血部位和原因, 可分为脑实质 出血、脑室出 血和蛛网膜下
腔出血
症状:头痛、 呕吐、意识障 碍、肢体瘫痪、 失语等,严重 者可出现昏迷、 呼吸困难等症
03
控制脑水肿:使用脱水剂、利尿剂等药物控 制脑水肿,减轻脑组织压力。
05
营养支持:给予患者足够的营养支持,保证 营养均衡,促进康复。
02
保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅,防止窒息。
04
预防并发症:预防感染、压疮、深静脉血栓 等并发症的发生。
康复期的护理
定期复查:监测病情变化,调整治疗方案 康复训练:进行肢体功能锻炼,提高生活质量 生活自理能力训练:帮助患者恢复生活自理能力 心理护理:关注患者心理状况,提供心理支持和疏导 健康教育:指导患者及家属了解疾病知识,提高自我管理能力
况,及时进行心理疏导,减轻 患者的心理压力。
对未来脑出血护理工作的展望和挑战
技术进步:随着科 技的发展,未来脑 出血的护理工作将 更加智能化、精准 化。
人才培养:需要培 养更多具有专业素 质和技能的护理人 员,以满足未来脑 出血护理工作的需 求。

脑出血护理培训PPT课件

脑出血护理培训PPT课件

与患者建立信任关系,倾听其诉求, 给予关心和安慰,增强其治疗信心。
心理干预措施
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知 ,帮助其建立正确的思维 模式和应对方式,以缓解 焦虑、抑郁等情绪问题。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐 进性肌肉放松等放松训练 ,以缓解紧张和焦虑情绪 。
音乐疗法
通过聆听音乐或参与音乐 活动,调节患者的情绪状 态,缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
详细描述
脑出血后颅内压升高,可能导致脑疝形成,危及生命。应采取措施降低颅内压,如抬高头部、使用脱水剂等。
预防感染
总结词
预防肺部、泌尿道等感染。
详细描述
脑出血患者容易发生肺部和泌尿道感染等并发症,需要加强护理,定期翻身拍背、清洁尿道口等,预 防感染发生。
营养与饮食护理
总结词
提供足够的营养和水分,促进康复。
脑出血是一种紧急情况, 需要及时诊断和治疗,以 免延误病情,导致死亡。
严密监测病情
对患者进行严密监测,及 时发现病情变化,采取相 应措施,有助于降低死亡 率。
预防再出血
脑出血患者应避免剧烈运 动和情绪激动等诱发因素 ,预防再出血的发生,降 低死亡率。
03
脑出血护理的基本原则
保持呼吸道通畅
总结词
确保患者呼吸道畅通无阻,防止 窒息和呼吸困难。
评估时机
在脑出血病情稳定后,尽早进行 康复评估。
评估内容
包括肢体功能、语言能力、认知 功能、情感状态等方面的评估。
评估工具
采用专业评估工具进行定量和定 性评估,为康复训练提供依据。
康复训练
肢体功能训练
通过被动和主动运动,促进肌肉和关节 活动,预防关节僵硬和肌肉萎缩。

脑出血患者的护理PPT课件

脑出血患者的护理PPT课件

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脑出血的护理
直接护理措施: - 密切监测生命体征:监测患者的血
压、呼吸、心率等生命体征。 - 精神护理:提供心理支持,帮助患
者缓解焦虑和恐惧。 - 卧床护理:保持患者平卧位,避免
用力咳嗽和过度活动。
脑出血的护理
并发症的预防和处理: - 脑水肿:监测患者的意识状态和瞳
孔反应,并及时采取降颅压措施。 - 感染:加强手卫生,使用无菌技术
进行操作,定期更换导尿管和留置导管 。
康复护理
康复护理
康复目标和原则:恢复患者的生活功能 ,提高生活质量。 物理康复:进行物理治疗,如肢体功能 训练和步态恢复训练。
康复护理
言语康复:进行言语训练,帮助患者恢 复语言能力。
心理康复:提供心理咨询和支持,帮助 患者调整心态。
康复护理
家庭支持:教育家属如何正确护理患者 ,提供心理支持。
脑出血患者的护理PPT 课件
目录 介绍脑出血 脑出血的护理 康复护理
介绍脑出血
介绍脑出血
什么是脑出血:脑出血是指脑内的血管 破裂,导致血液溢出到脑组织中。 脑出血的原因:脑血管疾病、高血压、 动脉瘤等。
介绍脑出血
脑出血的分类:蛛网膜下腔出血、脑室 内出血、脑实质出血等。
脑出血的护理
脑出血的护理
临床表现和检查:头痛、恶心呕吐、神 经系统损害等症状。 护理目标和原则:保持患者的生命体征 稳定,减轻脑损伤,预防并发症。
脑出血的护理
间接护理措施: - 病房环境:提供安静、温暖和整洁
的环境。 - 饮食护理:根据患者病情,提供适
当的饮食,控制液体摄入量。 干燥。

《脑出血护理》ppt课件

《脑出血护理》ppt课件
禁忌食物
避免高盐、高脂、高糖和高刺激性的 食物,以免加重病情或引起不良反应 。
推荐食物与食谱
推荐食物
新鲜蔬菜、水果、全谷类食物、低脂肪蛋白质食物等,如鸡蛋、鱼、鸡肉、瘦肉、豆腐 等。
推荐食谱
可以选择一些简单易做的食谱,如蔬菜沙拉、水果拼盘、全麦面包搭配鸡蛋和牛奶等。
饮食注意事项与误区
注意事项
进食时要细嚼慢咽,避免呛咳;避免暴饮暴食,保持适当的饱腹感;进食后保持坐立或半卧位,避免平卧,以免 食物反流或误吸。
分类与分型
分类
根据出血部位,可分为基底节区出血 、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和 脑室出血。
分型
根据出血量,可分为小量出血(< 10ml)、中量出血(10-20ml)和大 量出血(>20ml)。
临床表现
01
02
03
症状
头痛、呕吐、不同程度的 意识障碍和偏瘫。
体征
血压明显升高,瞳孔大小 不对称,肌张力改变,病 理反射阳性。
误区
误区一,患者需要严格控制饮食,甚至完全禁食;误区二,患者需要大量补充营养,多吃高营养食物;误区三, 患者只能吃流质或半流质食物,不能进食固体食物;误区四,患者需要绝对卧床休息,不能下床活动。
06
脑出血日常护理建议
起居作息规律
保持规律的作息时间
每天保证足够的睡眠时间,避免过度疲劳和熬夜。
建立良好的起居习惯
04
脑出血康复期护理
康复目标与计划
康复目标
帮助患者恢复身体功能,提高生活质量,预防并发症。
康复计划
根据患者的具体情况,制定个性化的康复计划,包括物理治疗、职业治疗、言 语治疗等。
康复训练方法
物理治疗
通过运动疗法、按摩、电 刺激等手段,恢复患者的 肌肉力量和运动协调性。

《脑出血》PPT课件(完整版)

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DSA检查
可明确出血原因,如动脉 瘤、血管畸形等。
实验室检查
1 2
血常规
了解患者有无感染、贫血等。
凝血功能
检查患者凝血功能是否正常,排除凝血功能障碍 性疾病。
3
血糖、血脂等生化检查
了解患者有无糖尿病、高血脂等危险因素。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果,综合判断是否符合脑出 血的诊断标准。
感谢您的观看
THANKS
进行一次随访。
随访内容
包括神经功能、生活质量、心理 状态等方面的评估,以及康复计
划的执行情况。
随访结果记录
详细记录每次随访的结果,以便 对患者康复情况进行全面分析和
评估。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
脑出血的定义、病因和病理生 理机制
脑出血的临床表现、诊断和鉴 别诊断
给予患者易消化、高营养的食物,避 免刺激性食物,预防消化道出血。
处理方法指导
肺部感染处理
根据感染情况选用敏感抗生素,同时加强呼 吸道管理,如吸痰、雾化等。
尿路感染处理
给予止血药物、质子泵抑制剂等,必要时输 血治疗。
消化道出血处理
根据尿培养结果选用敏感抗生素,同时保持 尿道口清洁,定期更换导尿管。
癫痫发作处理
《脑出血》PPT课件(完整 版)
目录
• 脑出血概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与随访观察 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
脑出血概述
定义与发病原因
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出 血,多由高血压合并小动脉硬化 、微动脉瘤或微血管瘤破裂等引 起。

脑出血护理教学ppt

脑出血护理教学ppt

脑出血护理教学•脑出血概述•脑出血的护理原则•脑出血患者的心理护理•脑出血患者的康复护理•脑出血的预防与健康教育目录CONTENTS01脑出血概述脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%-30%。

定义根据出血部位的不同,可分为基底节区出血、脑叶出血、脑干出血等。

分类定义与分类高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形、颅内动脉瘤破裂等是导致脑出血的主要原因。

病因与病理病因临床表现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等,严重者可出现昏迷、呼吸衰竭。

诊断通过头颅CT或MRI检查可确诊脑出血,同时可了解出血部位、血肿大小及是否破入脑室。

临床表现与诊断02脑出血的护理原则010204基础护理保持病房安静、清洁、空气流通,减少探视,防止交叉感染。

保持患者口腔清洁,定时清洁口腔,防止口腔感染。

定时记录患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,观察病情变化。

定时记录患者摄入和排出量,保持水电解质平衡。

03观察患者意识状态,评估患者意识障碍程度。

观察患者瞳孔大小、对光反射等,评估患者颅内压情况。

观察患者肢体活动情况,评估患者瘫痪程度。

观察患者有无头痛、呕吐等颅内压增高症状,及时处理。

01020304病情观察预防肺部感染预防褥疮预防下肢深静脉血栓预防应激性溃疡并发症预防保持呼吸道通畅,定时翻身拍背,鼓励患者咳嗽排痰。

鼓励患者进行下肢活动,促进血液循环。

定时翻身按摩受压部位,保持皮肤清洁干燥。

给予患者适当的心理支持,避免过度紧张和焦虑。

03脑出血患者的心理护理心理评估与支持评估患者的心理状态了解患者的情绪变化、认知能力、社交状况等,以便制定个性化的心理护理计划。

提供情感支持给予患者关心、安慰和鼓励,增强其战胜疾病的信心和勇气。

倾听与理解耐心倾听患者的诉求和感受,理解其心理压力和焦虑,给予积极的回应。

帮助患者调整不合理的思维模式和行为习惯,学习应对压力的方法。

认知行为疗法放松训练音乐疗法指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等练习,缓解焦虑和紧张情绪。

《脑出血护理》ppt课件

《脑出血护理》ppt课件
安全防护
加强患者的安全防护措施,预防跌倒 、坠床等意外事件的发生。
04
脑出血患者的心理护理及家庭护 理
脑出血患者的心理问题及护理
01
焦虑与恐惧
脑出血患者常常因突发的症状和病情不确定性感到焦虑和恐惧。护理人
员应通过有效沟通,提供情感支持,帮助患者减轻焦虑情绪。
02 03
抑郁
脑出血可能导致患者身体功能障碍,进而引发抑郁情绪。护理人员应密 切关注患者情绪变化,鼓励患者积极参与康复训练,必要时寻求专业心 理支持。
《脑出血护理》ppt课件
汇报人: 2023-11-16
目 录
• 脑出血概述 • 脑出血的急性期护理 • 脑出血的康复期护理 • 脑出血患者的心理护理及家庭护理 • 脑出血护理的实践与探索
01
脑出血概述
脑出血的定义和原因
定义
脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血,是急性脑卒中的 一种。
原因
高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病、脑淀粉样血管病等都 可能导致脑出血。
脑出血的症状和体征
症状
突发头痛、恶心、呕吐、意识障碍、癫痫发作等。
体征
偏瘫、偏身感觉障碍、失语、构音障碍、瞳孔不等大等。
脑出血的诊断方法
影像学检查:CT、MRI等可明确出血部位、范围和程度 。
脑电图:可用于判断脑功能状态。
脑脊液检查:可出现血性脑脊液。
以上内容仅为脑出血概述,详细护理方法和措施需根据 实际病情和医生建议进行。
02
脑出血的首要目标是控制脑出血,防止出血 进一步加重。
预防并发症
预防脑水肿、感染、癫痫等并发症的发生。
维持生命体征稳定
严密监测患者的生命体征,包括呼吸、心率 、血压等,确保其在安全范围内。

内科护理学课件-脑出血

内科护理学课件-脑出血

重症脑出血的处理路线
1
尽快缓解颅内压
采取降低颅内压的措施,如输液、降温等。
2
控制出血并恢复血压
通过手术或药物控制出血,稳定血压。
3
监测生命体征
密切观察病情变化,及时调整治疗方案。
脑出血患者的护理防范
1 做好卧床护理
脑出血患者需要保持平卧 位,避免剧烈活动。
2 定期监测生命体征
密切观察血压、心率、呼 吸等指标,及时发现异常 情况。
内科护理学课件-脑出血
什么是脑出血
脑出血是指血液突然从动脉血管流入脑组织,引起脑组织梗塞和破裂的一种疾病。常见的原因包括高血压、动 脉瘤、颅脑外伤等。
常见的脑出血类型
1 高血压性脑出血
由于长期高血压引起脑动脉病变,导致血管破裂出血。
2 动脉瘤性脑出血
动脉瘤破裂导致脑血管出血,可能引发严重的后果。
2 恶心和呕吐
脑出血可能导致恶心和呕吐。
3 意识障碍
脑出血可导致意识水平下降、昏迷等症状。
检查与诊断方法
1 神经影像学检查
包括头颅CT、MRI等,可 用于检测脑出血的位置和 严重程度。
2 腰穿
3 肿瘤标记物检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液, 以排除其他潜在问题。
通过检测血液中的肿瘤标 记物,帮助确定脑出血的 原因。
3 颅脑外伤性脑出血
头部受到外力撞击或震荡,导致脑血管破裂出血。
脑出血的病因及危险因素
1 高血压
长期高血压会损伤脑动有动脉瘤的人群存在动脉瘤破裂引发脑出血的风险。
3 抗凝药物
使用抗凝药物会增加脑出血的发生概率。
脑出血的临床表现
1 头痛
剧烈的头痛是脑出血的主要症状之一。
3 营养与饮食护理

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脑出血预防
预防措施
01
控制血压:保持血 压稳定,避免血压
波动过大
02
戒烟限酒:戒烟有助 于降低脑出血风险, 适量饮酒有助于预防
脑出血
03
合理饮食:多吃蔬 菜水果,少吃高脂 肪、高胆固醇食物
04
保持良好的生活习惯: 保持良好的作息习惯, 避免过度劳累,保持 心情愉悦,避免情绪
波动过大。
健康生活方式
04
生活方式调整:保持良好的生活习惯,如戒烟、控制血压等
药物治疗
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
抗血小板药物: 如阿司匹林、氯 吡格雷等,用于 预防血栓形成
抗凝血药物:如 肝素、华法林等, 用于预防血栓形 成和血栓溶解
降压药物:如硝 苯地平、卡托普 利等,用于降低 血压,减轻脑出 血症状
神经保护药物: 如依达拉奉、丁 苯酞等,用于保 护神经细胞,减 轻脑出血后遗症
康复治疗
康复目标:恢复患者的日常生活能力,提高生活 质量
康复方法:物理治疗、作业治疗、言语治疗、心 理治疗等
康复时间:根据患者的病情和康复进展,持续进 行康复治疗
康复效果:康复治疗可以改善患者的运动功能、 认知功能、语言功能等,提高患者的生活质量。
谢谢
护理注意事项
保持呼吸道通畅, 防止窒息
监测生命体征,如 血压、心率、呼吸

保持患者卧床休息, 避免剧烈活动
保持患者情绪稳定, 避免情绪激动
观察患者意识状态, 如有异常及时报告
医生
保持患者皮肤清洁, 预防压疮发生
观察患者尿量,如 有异常及时报告医

监测患者血糖、电 解质等指标,如有 异常及时报告医生

脑出血病人的护理【内科】-课件

脑出血病人的护理【内科】-课件

限制探视。
2、 减少不必要的搬动,翻身时注意保护头部,
动作宜轻柔缓慢;避免咳嗽和用力排便。
3、给予持续吸氧,保持呼吸道通畅,取侧卧位
或平卧头侧位,防止呕吐物反流引起误吸。
4、加床档防止坠床;避免使用热水袋保暖,以
防止烫伤。
5、做好生活护理,保持皮肤清洁,预防压疮,
眼睑闭合不全者,涂抗生素眼膏,并以湿纱布盖
十、护 理 目 标
意识障碍
未进一步加重且神志渐恢复正常。
潜在并发症
住院期间未发生脑疝或消化道出血或出现 时被及时发现并得到有效处理。
ppt课件
24
十一、护 理 计 划
1. 防止护理并发症。
2. 严密观察病情变化,发现异常及时通知医
生,迅速配合抢救。
3. 保证病人安全,防止坠床、烫伤、误吸、
脱管。
眼,保护角膜。昏迷和鼻饲病人做好口腔护理,
二便失禁者做好会阴及肛周护理。
ppt课件
26
十二、护 理 措 施
并发症的护 理和预防
1、密切观察病情,尤其是生命体征、神志、瞳 孔的变化,及早发现脑疝的先兆症状,一旦出现 立即报告医生并抢救。
2、留置尿管的病人,做好会阴护理,每日膀胱 冲洗,定期更换引流袋 (使用抗反流引流袋),导尿管每 2周更换一次 据医嘱留取尿标本做 细菌培养,定 时开放引流管,锻炼膀胱功能, 防止泌尿系统染。
脑出血病人的护理
ppt课件
1
一、定 义
Q
脑出血(cerebral hemorrhage)是指非外伤性脑实质内血管破裂引
起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%, 在脑出血中大脑半球出血占80%。发生的原因主要与脑血管的病变有 关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。 脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率 很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽 障碍等后遗症。

内科护理学脑出血PPT课件

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3、观察病情:生命体征、意识和瞳孔的变化 T:发病后迅速出现高热--体温调节中枢受
损,应物理降温、吸氧,减少脑耗氧量 体温逐渐升高并呈弛张热---感染 体温下降或不升---病情危重 R:早期吸深而慢 如呼吸快而不规则或呈潮式呼吸—呼吸中枢
严重受损 呼吸停止—先检查是否痰液阻塞,并迅速排
中避免拖、拉、推等动作。 3)受压部位给予局部按摩,用软枕或棉垫
垫于骨突受压处。
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4)勤换尿垫,保持皮肤清洁,被褥平整干 燥。
5)给高蛋白、高维生素、高热量且营养丰 富饮食,以增强机体抵抗力。
6)感觉减退的病人注意避免温度过高或过 低的物体,避免烫伤、冻伤。
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提示病危,及时用多巴胺等升压药物。
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(4)注意水电解质及酸碱平衡: 记24h出入量,入量=尿量+500ml。高热、
大汗、呕吐腹泻者适当增加。 (5)防止褥疮、肺感染、尿路感染等并发
症:气垫床、定时翻身,预防性使用抗生 素。
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(6)手术治疗: 1)适应症: ①年龄不大,生命体征平稳心肾功能正常; ②小脑出血血肿超过10ml; ③壳核出血血肿超过50ml,或有脑疝迹象
防止坠床。 (3)坠积性肺炎:及时清理呼吸道分泌物,
保持通畅,防止呕吐物返流至气管造成窒 息或吸入性肺炎,防止脑缺氧。加强口腔 护理,防止口腔细菌感染并发症。
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(4)皮肤护理 1)向家属解释发生压疮的危险因素,协调
做好预防皮肤损伤的措施。 2)每1-2小时给病人变换体位,操作过程
的; ④脑叶出血超过40ml; ⑤阻塞性脑积水 2)方法:开颅血肿清除术、锥孔穿刺血肿
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护理
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护理措施
1、休息与环境
(1)绝对卧床休息4~6周,避免搬动,保持环境安静 (2)避免各种刺激,并限制亲友探视 (3)患者取侧卧位、颈部抬高15-30°,以利颅内静脉回
流和保持呼吸道通畅 (4)头部置冰袋或冰帽以降低脑代谢 (5)进行各项诊疗操作(吸痰、鼻饲、导尿等)均需动作
T:发病后迅速出现高热--体温调节中枢受损,
应物理降温、吸氧,减少脑耗氧量
体温逐渐升高并呈弛张热---感染
体温下降或不升---病情危重
R:早期呼吸深而慢
如呼吸快而不规则或呈潮式呼吸—呼吸中枢严重 受损
呼吸停止—先检查是否痰液阻塞,并迅速排除
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P和BP: 早期血压代偿性升高,脉搏缓慢而充实。如血压、 脉搏大幅度变化,或血压急剧下降—延髓血管中枢 受损,病情危重。
吐腹泻者适当增加。 (5)防止褥疮、肺感染、尿路感染等并发症:气垫
床、定时翻身,预防性使用抗生素。
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(6)手术治疗: 1)适应症: ①年龄不大,生命体征平稳心肾功能正常; ②小脑出血血肿超过10ml; ③壳核出血血肿超过50ml,或有脑疝迹象的; ④脑叶出血超过40ml; ⑤阻塞性脑积水 2)方法:开颅血肿清除术、锥孔穿刺血肿引流术等
大小便失禁等; 血压明显增高,脉搏徐缓有力,呼吸有鼾声,重者呼吸不
规则、瞳孔大小不等; 有神经系统的定位体征; 可有脑膜刺激征。
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1、基底节区出血(内囊出血)最常见占60-70% 其中壳核出血(内囊外侧型出血),最多见。
轻型:a.壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血 b.对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲(三偏征) c.头和眼转向出血病灶侧,呈双眼“凝视病灶”侧 d.出血灶在优势半球,可伴有失语
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(四)诊断要点
病史+急性起病+症状+脑CT
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(五)治疗要点
1、急性期治疗:原则是:防止再出血,控制脑水肿, 维持生命功能和防治并发症
(1)一般治疗:就地治疗,安静卧床,如须搬动应尽 量保持平稳。保持呼吸道通畅,维持水电平衡;
(2)控制脑水肿、降低颅内压:脑水肿在48小时达 高峰,3-5天后逐渐消退。脑水肿可致脑疝形成。 常用的脱水剂有:20%甘露醇,白蛋白,速尿,甘油 果糖,地塞米松等。
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5、脑室出血:占脑出血的3%~5%。
轻型:头痛,呕吐,颈项强直,酷似蛛网膜下腔出 血;多无意识障碍及局灶症状。
重型:全部脑室均被血液充满,发病即深度昏迷, 呕吐,针尖样瞳孔,两眼分离斜视或眼球浮动, 四肢弛缓性瘫,可有去脑强直,呼吸深,鼾声明 显,体温明显升高,面部充血多汗,预后严重, 多迅速死亡。
轻柔 (6)避免患者剧咳、打喷嚏、躁动或用力排便
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2、饮食护理
急性脑出血病人在发病24小时内禁食 此后开始流质饮食 昏迷者可鼻饲。 保证有足够蛋白质、维生素、纤维素摄入; 一般每日液量不超过1500~2000ml。
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3、观察病情:生命体征、意识和瞳孔的变化
第三节 脑血管疾病
五、脑出血病人护理
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概念 脑出血是指非外伤性脑实质内出血。 脑出血的患病率为112/10万,年发病率为
81/10万。 高致死率和高致残率。
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(一)病因和发病机制
1、病因: 高血压和动脉粥样硬化并存最常见; 颅内动脉瘤; 脑动静脉畸形; 其他:脑动脉炎、
2020/3/2112(三)实验室检查1、常规检查:尿常规:蛋白尿及尿糖阳性。 血生化:血尿素氮、血糖、血脂增高等 血常规:WBC↑。
2、头部 CT、MRI :发病后立即出现高密度影, 并可显示血肿的部位、大小, 临近水肿带、有否移位及是否破入脑室。
3、腰穿: 慎重进行,脑脊液压力增高,多呈血性。
重型:a.壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 b.对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,病理反射阳性 c.高热、昏迷、鼾声呼吸、瞳孔大小不等 d.反复呕吐,为咖啡色样物(应激性溃疡)
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2、脑桥出血(脑干)10%
轻者:交叉性瘫痪 、双眼 凝视瘫肢;
重者:患者立即昏迷、四肢 瘫痪、双侧瞳孔缩小如针 尖样,呕吐咖啡色样胃内 容物、中枢性高热、中枢 性呼吸衰竭、多于48小时 内死亡。
意识: 意识障碍进行性加重—颅内有进行性出血。
瞳孔:两侧瞳孔针尖般缩小—脑桥出血;两侧瞳孔明 显不等大—脑疝早期。
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4、对症护理
(1)高热:物理降温或遵医嘱药物降温。 (2)安全护理:意识障碍,床边加护栏,防止坠床。 (3)坠积性肺炎:及时清理呼吸道分泌物,保持通
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(3)调控血压: 收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg,可适当给温
和的降压药; 血压不宜降得过低, 维持在150-180mmHg/90-100mmHg,血压骤降提示病
危,及时用多巴胺等升压药物。
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(4)注意水电解质及酸碱平衡: 记24h出入量,入量=尿量+500ml。高热、大汗、呕
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3、小脑出血 10%
轻者:眩晕、频繁呕吐、枕 部剧烈疼痛和平衡障碍, 但无肢体瘫痪。
重者:直接破入第四脑室, 发病时或发病后12-24小 时内出现颅内压迅速增高、 昏迷、枕骨大孔疝形成而 死亡。
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4、脑叶出血:10%,顶叶出血最常见。 头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液(出血破 入蛛网膜下腔)。 偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症状和 体征(出血脑叶的局灶定位症状)。
血液病(白血病、再障、PCT减少性紫癜)
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2、发病机制
高血压
脑微动脉瘤
破裂、出血
脑小动脉痉挛
远端脑组织缺氧坏死
易出血因素
脑动脉管壁薄弱
出血、水肿
大脑中动脉分支呈直角
易形成微动脉瘤
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(二)临床特点
多见于50岁以上有高血压病史者; 多在活动状态下急性发病,迅速进展; 有明显的全脑症状,头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、
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