4232 新生儿医院感染与护理行为危险因素分析(1)

新生儿医院感染与护理行为危险因素分析[摘要]目的：新生儿医院感染分析及护理风险因素及预防措施。方法：回顾性调查了导致新生儿医院感染的因素。结果：传统护理程序是病房空气污染的主要原因。护士的规范行为，医务人员的健康状况，各种侵入性操作，消毒隔离是医院感染的危险因素。结论：院内感染发生率与护理工作密切相关，提高了感染控制意识和严格控制感染率，可将感染率控制在最低水平。

[关键词]新生儿；医院感染；护理行为

目录

1引言 (1)

2资料与方法 (1)

2.1一般资料 (1)

2.2诊断标准 (1)

2.3方法 (1)

2.4统计学处理 (1)

3结果 (1)

3.1医院感染率 (1)

3.2医院感染好发部位及构成比 (2)

4讨论 (2)

4.1新生儿自身感染 (2)

4.2环境因素 (3)

4.3医疗用品污染 (3)

4.4婴儿暖箱污染 (3)

4.4非医疗用品的污染 (3)

4.5医务人员因素 (4)

5护理对策 (4)

5.1加强对新生儿的护理 (4)

5.2环境管理 (5)

5.3加强消毒隔离措施 (5)

5.4加强护理人员的感染知识的学习 (5)

参考文献 (7)

1引言

医院感染的发生严重影响了患者的生命和安全。它发生在内部和外部的原因。但医务人员的行为和医院环境与医院感染的发生密切相关。护理人员有很多机会接触病人。由于独特的生理因素，如免疫能力下降，器官发育不全，皮肤屏障系统脆弱，新生儿感染成为高危人群。新生儿的感染住院，并不仅给孩子到来了病痛，也给家庭带来一定的经济损失。更重要的是，这增加了儿童死亡率。因此，探讨新生儿医院感染的危险因素，提供有针对性的干预措施，降低新生儿医院内感染的发生具有重要意义,结果报告如下。

2资料与方法

2.1一般资料

通过抽取2015年10月一2016年10月笔者所在医院住院新生儿380例，其中，男201例，女179例。其中住院7d以内的新生儿189例，住院时问超过7d 的新生儿191例。

2.2诊断标准

依据《医院感染诊断标准》(中华人民共和国卫生部2001年3月颁布)进行诊断。

2.3方法

回顾性分析新生儿感染情况，并对两组医院感染率进行比较。

2.4统计学处理

采用SPSS17.0t检验，计数资料采用字z检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3结果

3.1医院感染率

共调查380例住院新生儿，发生感染的有269例，其中医院感染11例，医院感染率为4.09%(11/269)，男7例，女4例。

3.2医院感染好发部位及构成比

医院感染最常发生于呼吸道，其次为皮肤软组织、胃肠道，见表1。

表111例医院感染新生儿好发部位分布情况

部位例数（例）构成比（%）

呼吸道 4 36.4

皮肤软组织 2 18.2

胃肠道 2 18.2

眼部 1 9.1

血液 1 9.1

泌尿道 1 9.1

4讨论

4.1新生儿自身感染

4.1.1新生儿免疫力低

新生儿，特别是低质量的早产儿和免疫力低下的者，是易感人群中的医院获得性感染。新生儿免疫力低，胃酸分泌减少，杀菌率低，白细胞吞噬功能低下，血清中抗体成分下降，对杀菌和灭火活性的作用病毒很差。特别是侵入性操作（如气管插管）的患儿呼吸道虱功能下降，而呼吸道，胃肠虱容易受损，感染的危险性高于非侵入性操作的儿童。

4.1.2新生儿沐浴室的交叉感染

在产妇病房里，每个妇幼都是相对独立的，彼此之间基本上没有直接接触。新生儿洗浴室是新生儿产房病房的洗浴间，也是同一房间中唯一的母婴配送中心，洗浴程序和沐浴用品等非严格执行的消毒隔离制度，是一种交叉感染新生儿皮肤感染的一个主要原因。

4.1.3过多侵入性操作

在治疗病人时，导致侵入性操作增加。有些是侵入性的。气管内通气的患者，是抢救病人的重要手段，但是当病人插管时，可引起病人的气管损伤。导致胃肠道中的病原菌移动到患者的口咽部,然后发生感染。

4.2环境因素

4.2.1住房环境

（1）病房环境由于医院条件有限，病房病床，人员密集，给清洁，消毒带来了一定困难;（2）病房通风不畅，容易造成空气污染;（3）医疗器械，物品，设备，医疗器械和设备不能做日常清洁消毒;（4）医疗废物管理不规范，儿童粪便，呕吐等未及时清理，医疗废物管理不规范。

4.2.2空气污染

新生儿病房近年来逐渐受到医院的重视和分支部门的出台，还有很多建筑布局和功能上的不合理问题。特别是基层医院，新生房间太小，太密集。新生儿床位单位占地面积不足3平方米，陪同访问的人多，病人流量大，空气菌落733cfu/m3,并有霉菌生长。

4.3医疗用品污染

对于儿童用的设备有：听诊器，体温计，喉镜，新生儿气管插管，氧气加湿瓶等，由于手术不严密污染，造成院内感染，听诊器的监护，小儿喉镜，氧气湿瓶等都没有得到及时有效的清洗消毒和置换，细菌培养结果显示菌落超标。使用时间24小时。

4.4婴儿暖箱污染

早产儿，低出生体重婴儿，体温过低，放在温暖的箱子里。因为孵化器是更适合的温度和湿度有助于细菌生长和繁殖，温暖的盒子会增加新生儿感染的风险。连续使用温箱操作窗口和塑料窗口的圆形塑料物体表面的细菌，菌落过多，霉菌生长并在水槽，杯口进入铜绿假单胞菌检测。

4.4非医疗用品的污染

新生儿用品如奶瓶，奶嘴，婴儿床垫，毛巾和浴缸的使用也是新生儿医院感

染的重要手段，在婴儿床垫表面检测金黄色葡萄球菌。结果，婴儿脓肿皮肤感染发生。瓶，毛巾消毒柜消毒保鲜。已经监测细菌过度生长现象。

4.5医务人员因素

(1)在日常工作中，医务人员往往只注重穿着工作服，戴着工作帽和口罩，而忽视手工传播的问题，容易被交叉感染。（2）流行性上呼吸道感染，肠炎等传染病患儿医院感染存在潜在威胁。

5护理对策

目前新生儿医院传染病引起医院和医务人员的高度重视和有效管理。其对新生儿医院感染培训的认识。及时有效的医疗用品和非医疗用品的清洁消毒，监护和护理措施，婴幼儿保暖箱的消毒，灭菌隔离，对预防新生儿医院感染有重要意义。

5.1加强对新生儿的护理

新生儿身体体温变化很大。由于新生儿体温控制中心的开发不完善，体表面积趋于发热，新生儿肾功能下降。出生后，宝宝立即擦干皮肤，包裹在干燥，温暖的包装中。室温保持在24-28°C，相对湿度保持在55％-65％。同时，衣服必须柔软，舒适，不能过紧。那么你不会包裹你的热症候群。如果室温尚未达到，并且在孵化器的最佳位置，温和的环境温度使新生儿保持在理想的体温，则考虑使用温水袋。隔离小孩，保持正常呼吸，并保持呼吸道畅通。使用保暖箱时要注意调整速度，不要使箱内的温度在短时间内迅速上升和下降。

出生后新生儿吸吮，吞咽反射可以直接哺乳，但应避免引起疲劳。容易疲劳，可用橡皮奶嘴软胶囊，乳头开口应适当，太容易引起咳嗽，太小费力，哺乳及奶水温度注意，姿势要正确，在开始帮助家人时，指导，母乳喂养时的主要态度是，宝宝勃起后会勃起，拍打背部，吞咽空气，防止奶水溢出，然后取右侧卧位。新生儿睡觉最多不超过3小时应该唤醒护士。当你的母亲正在哺乳时，要保持耐心，细心和关怀。如喂食出现虚弱，青紫，溢乳或呕吐，应改为滴管或管饲。母乳喂养观察新生儿的注意力，看，呼吸，哭闹，注意观察吸吮力，有节奏，吞咽动作，时间长短，有无间歇，嘴唇周围是否有气喘，鼻扇等。由于新生儿的快速生长发育，所以要根据自己的吞咽能力逐渐增加消化量。根据不同投喂量的出生体重不