中医辨证论治高血压早期肾损害临床研究
中医药治疗高血压肾损害的研究进展
亏 、 阳上 亢 为 本 ， 血 内 阻 为标 。《 肝 瘀 内经 》 ： 阴 云 “
平 阳秘 ， 神乃 治 ” 可 谓 是人 的最 佳 状 态 。朱 丹 溪 精 ，
的“ 身 阴常 不足 ， 常有 余 ” 但 这 里 ‘ 人 阳 ， 阳常 有 余 ’ 是与 ‘ 阴常不 足 ’ 对 而 言 ， 指人 体 真 阳 而 言 。当 相 非
阳亢 的现象 ， 并非 真 的有 余 。 现代 社 会 生 活 既 丰 富 ” 多彩 ， 又复 杂 繁 忙 ， 劳 操 持 ， 耗 真 阴 之 人 日多 。 烦 暗 肾为先 天之 本 ， 命 之 源 ， 《 问 ・ 匮 真 言论 》 生 如 素 金 说 ： 夫精 者 ， “ 生之本 也 。 肾藏 真 阴 、 ” 寓元 阳 ， 只宜 固 藏 ， 宜 泄 漏 。肝 为 刚 脏 ， 柔 不 克 ， 润 喜 柔 ； 不 非 喜 肾
等 ） 水 煎 ２次 ， 天 ２次 ， ， １ 餐前 温 服 。两组 疗程 均 为
证是高血压 肾损害 （ 衰竭期 ） 主要临床 表现。 肾 的
程广 书 研 究认 为 ， 血压 肾损 害 均 存 在不 同程 度 高 的微循 环 障碍 ， 全血 黏 度 、 浆 黏 度 、 小 板 聚 集 其 血 血
性 增高 ， 为高血 压 肾损 害 存 在 血瘀 证 提 供 了理 论 亦 依 据 。随着 病情 的 进 一 步发 展 ， 尤其 是 到 了慢 性 肾
基础 是 肝 肾 阴 虚 ， 肾虚 血 瘀 是 其 主 要 机 制 。关 建
国。 为 ， 血 压 早 期 肾损 害 发 病 机 理 以 肝 肾 阴 认 高
本方 ： 生地 、 山萸 肉 、 茯苓 各 １ ， 韦 、 ５ｇ 石 黄芪 各 ３ ， ０ｇ
红 花 １ ， 母 草 、 参 、 实 、 藤 各 ３ ， 草 ５ ０ｇ 益 丹 芡 钩 ０ｇ 甘 ｇ 。肾功 能不 全者 加用 大 黄炭 １ ， １剂 ， ５ｇ 日 水煎 服 。
原发性高血压肾损害中医辨证论治近况
高血压 及 其 并 发 疾 病 瘀 血 的病 理
表现。
附属厦门 中医院 （６０ ９ ３ １０ ）
１ ２ 肝 肾 阴亏 、 阳上 亢是 本 ， ． 肝 瘀
Ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｏ ｒ ａ ６ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌ Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｉｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ３ ｉ
在 原发性 高血 压病 基 础 上 ， 并发 肾 虚 ” 主要 辨 证 要 点 ， 多 数 学 者 性 高 血 压 肾损 害 。现 代 医学 研 究 为 故 结 构 和 功 能 损 害 的疾 病 。西 医 学 从 “ ” 手 ， 原 发 性 高 血 压 肾 中 ， 虚 人 将 欧亚 龙 、 素 鼠 等 在 高血 压 彭
压 的基 础上 发展 而来 的 ， 故在 原 发 者 经 中药 补 肾方 治疗 前 后 血 浆 降 性 高血 压 肾损 害 的 发 生 发 展 过 程 钙 素基 因相 关 肽 （ Ｇ Ｐ 、 Ｃ Ｒ ） 内皮 素
原发 性 高 血 压 肾 损 害 继 发 于 中 ， 虚 血瘀 起 着 关 键 作 用 ， 气 其证 （ Ｔ 的含量 ， 出 Ｅ ／ Ｇ Ｐ的 比 Ｅ） 求 ＴＣ Ｒ 原 发 性 高 血 压 ， 医 学 上 并 无 相 属 本 虚 标 实 ， 虚 是 内 因 ， 肾 气 值 ， 与 对照组 比较 。结 果 显示 老 中 气 以 并
＜ ． ５ ０ ０ 、． １ 。提示 老 年 人 ０ ０ 、． １０ ０ ） 痛 ” “ 浊 ” “ 肿 ” “肾劳 ” 、尿 、水 、 范 肾 之精 气 渐 亏 虚 ， 日久 则 耳 鸣 、 腰 高血 压 的血浆 Ｅ Ｔ浓 度升 高 ， Ｇ Ｐ Ｃ Ｒ 畴 。该 肾损 害 多 是 在 高 血 压 病 数 膝酸 软 、 力 、 乏 尿有 余 沥 、 尿频 多 浓 度 降 低 ， 者 平 衡 失 调 ， 也 是 夜 二 这
早期高血压的中医中药治疗临床疗效探讨
１１ 治疗对象 ： ． 选择本院妇科 门诊患者 ，ｏ例全为育龄期妇女 。 ２ １２ 临 床 表现 ： 经 周期 不 规 则 ， 量 多 ， 淡 红 ， 期 延 长 ， 妇 科 检 ． 月 经 色 经 经 查 ， 身 检查 及 Ｂ超检 查 排 除 器质 性 病 变及 全 身性 疾 病 。辅 助诊 断 ， 理 检 全 病 查 结果 为 简单 型 子 宫 内膜 增 生 过长 。 １３ 中医 证候 ： 道 出 血淋 漓 不 尽 。 淡 红 ， 血 块 ， 腹 隐 痛 ， 见 纳 ， 阴 色 无 下 伴
医学信 息
中 医中药 ・中西 医结合
ＭＥ ＩＡ ０ ｍ Ｔｏ Ｄ Ｃ ＬⅡ Ｒ ＩＮ Ｎ ． ２１ １ ００ ００ ・３ ３ － ０５
《 伤寒论》 对于真寒假热证 出现服 药呕吐者 ， 中， 使用 了白通汤加猪胆汁 ， 就 在于用猪胆汁的寒 凉之性 ， 引附子 ， 干姜大对 热药 直人 阴寒之 处而振奋 阳 气， 而防阴寒格拒阳药 。 ５ 服药时间对中药疗效的影响 ． 般来说 ， 宜在饭前一小时服药 ， 以利于药物尽快吸收。但 对胃肠有刺 激的方药 ， 宜饭后服用 ， 以防产生副作用 ； 滋补方药 ， 宜空腹服用 ； 治疟方药 ，
优势。
【 关键词】 中西医结合 ； 功能失调性子宫出血 ｄ ｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １０ ０：０３ ６ ／． ｓ．０ ６—１５ ．０ ０ １ ．４ ｓ ９ ９２ １．０ ４ ６
１ 资பைடு நூலகம் 与 方 法 ．
文 章 编号 ：０６—１５ （ ００ １０ ９９ ２ １ ）一１ ３ ３ Ｏ ０— ０ ５一 １
一
宜在发作前 ２ 小时服药 ； 安神方药 ， 宜在睡前服用 ； 急重证不拘时服 ； 慢性病 应定时服用， 使之能持续发挥药效。 综上所述 ， 影响中药疗效 的因素很 多 ， 我们在 临床作 工作 中， 仅 自己 不 应 当小心注意 ， 还应该对患者说 明清楚， 使中药能最 大限度发挥 它的疗效 ， 更好的为患者服务 ， 为中医药事业 的发展贡献力量 ！
高血压病的中医辨证论治
２ ８
常 规检 查 蛋 白从 少到 无 ， 浮肿 渐 退 ， 兴 氏 现 象 渐 减 ， 重 亦 柯 体 轻 ， 据病 情 改 善 ， 热 之 邪 去 而 津 伤 阴 亏 之 象 明 显 。 再 改 根 湿 故 用养 阴清 利 固 肾 为 主 。 药 用 ： 地 黄 １ ｇ 北 沙 参 １ｇ 麦 冬 生 ２、 ２、
以上介绍 的两个病案 中， 既可 以告诉我 们要正 确看待 古 人“ 肾无 实证 ” 之说 ， 以便 完善 肾脏病 辨证 论 治的 思路 与 方
法， 提高 临 床 疗效 ； 可 以启 发 我 们 临证 处 方 要 与 时 俱 进 、 又 推
陈出新 ， 现代中医治疗 肾脏 病不能 停留于 过去 的老框 框， 特
定 程 度 上 解 决 这 些 问题 ， 而提 高 激 素 治 疗 肾病 的疗 效 。 从
１ ｇ 山萸肉 ９ 山药 １ｇ 黄柏 ９ 、 ２、 、 ２、 知母 １ｇ 茯苓 １ｇ 生 白术 ｇ ２、 ８、
９ 、 黄 芪 １ｇ 薏 苡 根 １ ｇ 金 樱 子 １ ｇ 芡 实 １ ｇ 女 贞 子 ｇ生 ５、 ５、 ２、 ５、 １ ｇ旱 莲 草 １ ｇ 竹 叶 １ ｇ ５、 ５、 ２ 。用 药 ２周 ， 验 尿 蛋 白转 阴 性 。 化 ２ ｈ 蛋 白定 量 ０３ ， 酸 明 显 减 轻 ， 肿 也 退 尽 ， 样 为 激 ４尿 ．ｇ腰 浮 这 素 的 撤 减 作 了充 分 准 备 。 自激素 在 肾脏 病 的 治疗 中 广 泛 应 用 以来 。 疗 效 得 到 了 其 临 床 医 家 的认 可 。 对 于原 发 性 肾病 综 合 征 ， 其 是 轻 微 病 变 尤 型 的 患者 ， 素 常 为 首 选 药 物 。 但 是 ， 素 治 疗 过 程 中 的副 激 激
高血压肾损害患者中医证候特点的临床研究的开题报告
高血压肾损害患者中医证候特点的临床研究的开题报告一、选题背景和意义高血压肾损害是指由慢性高血压引起的肾脏器官的损伤和功能障碍，对患者的生活和健康造成严重危害。
同时，高血压肾损害也是肾病综合征中最常见的类型之一，尤其是在老年人群体中更加突出。
虽然现代医学对于高血压肾损害的治疗已经有了很大的进展，但是其治愈率并不高，很多患者仍然存在诸多不适和疾病反复。
因此，寻求中医辨证论治高血压肾损害的有效方法，对于深入挖掘中医药的疗效和应用具有重要的意义。
二、研究目的和内容本研究的目的是通过对高血压肾损害患者中医证候特点的分析与研究，探讨中医辨证论治高血压肾损害的临床应用价值，以期能够提高针对该病的中医治疗水平和疗效。
研究内容将包括以下几个方面：1. 对高血压肾损害患者中医证候特点的收集和整理，按照中医四诊法进行详细地辨证分型；2. 针对不同证型，选取相应的中成药或中药方剂，进行中医药治疗；3. 对治疗后病情的变化进行评价和分析，解析中医辨证论治的临床价值和应用实践。
三、研究方法和步骤1. 选取符合研究条件的高血压肾损害患者，进行中医辨证分型；2. 根据病情，选取相应的中成药或中药方剂进行治疗，并按照规定时间进行复诊；3. 通过对治疗前后的临床数据进行对比和分析，进行临床疗效评价；4. 对治疗效果进行统计和分析，考察中医辨证论治的临床价值和应用实践。
四、预期结果和意义通过对高血压肾损害患者中医证候特点的收集和整理，以及中医药治疗的实践和疗效评价，我们将预期得到以下结果和意义：1. 系统地描述高血压肾损害患者中医证候特点，具体化中医辨证论治的临床思路和方法；2. 探讨中医药治疗高血压肾损害的临床应用价值，为针对该病的中医治疗提供理论和实践参考；3. 为临床医生提供中医辨证论治高血压肾损害的临床实践模式和经验，提高中医药在高血压肾损害治疗中的应用水平和疗效。
五、可能遇到的问题和解决方案在研究过程中，可能会遇到以下问题：1. 患者前往医院进行治疗的意愿不强，导致研究样本数量不足。
高血压性肾病诊断治疗及中医研究进展
垒 些２ ： ： Ｑ Ｕ 鱼 ：
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著 名 中 ・ 医 论 肾 展
朱辟 疆①
朱辟 疆 ， ，９ ２年 生 ， 任 医师 ， 苏省著 名 中西 医结合 专 家 ， 国优 秀 名 中 医， 男 １４ 主 江 全 江 苏省名 老 中医药专 家学术 经验 继 续 工作 指 导 老 师 ， 国卫 生先 进 工 作 者 。现 任 江 苏 全 省 中西 医结合 肾病 研 究 中心 主任 ， 江 市 中西 医结合 肾脏 病研 究所 所 长 ； 苏省 中西 医 镇 江 结合 学会 常务 理 事 ， 国中西 医结合 学会 肾脏 病 专业委 员会委 员 ， 苏省 中西 医结合 学 中 江 会 肾病 专业委 员会 主任 委 员 、 誉主 委 ；中国 中西 医结合 肾病 杂 志》 《 名 《 、 中国 中西 医结 合 急救 杂 志》 多家省和 国家级 杂志编 委 。获 市厅级 科技 进 步 奖 ２项 ， 等 以第一 作 者发 表 学 术论 文 １ ５篇 ， 编 （ ２ 参 副主 编 ） 大型 专著 ２部 。２次被 评 为 “ 苏省 中 医药 系统 先进 工 作 江
者 ” 被卫 生部授 予“ 国卫 生 先进 工作 者” 号 。 ， 全 称
１ １ 血 流 动 力 学 因 素 高 血 压 早 期 ， ． 肾小 球 动 脉通过 自身调节呈收缩状态而避免 过高 的动力传递 人 肾小 球造 成 的损 害 ， 长 期 的血 管 收 缩势 必 引起 小 但 动脉硬 化 ， 应 性 降 低 ， 壁 增 厚 ， 腔 狭 窄 ， 顺 管 管 引起 肾 脏 缺血 性 损 害 。 由 于 肾 小 管 对 缺 血 性 损 害 比 肾小 球 故 夜 低 广泛 的人 球小 动 脉 透 明样 变 和小 叶 问动 脉 内膜 增 厚 ， 敏感 ， 高血压 性 肾病 最 早 表 现 多尿 、 尿 、 渗 尿 及 同时 出现肾小球 和 肾小 管 间质 缺 血性 表现 ＿ 。原 发 性 低分 子 蛋 白 尿 ， 肾 小 球 出 现 缺 血 时 则 出 现 蛋 白 １ Ｊ 当 ５。但 高血 压 性 肾损 害并 不 完 高血压为一常见病和多发病 ， 前全世界约有高血压患 尿Ｅ］ 近 年来 的观 点认 为 ， 目 者 １ ， 国约有高血压 患者 １６ ， 国成人 高血 压 全为缺 血 性 损 害 。当 血 压 超 过 肾 阈 时 （６ ０亿 我 ．亿 我 １０ｍｍＨｇ ， ） 的发病 率为 １ ．％， ８８ 而血压控制 率仅 ６１ Ｊ ．％ 。由于 生 则引起 肾小球前 血 管结 构 和功 能 异 常 ， 自身调 节 功 能 活水平和方式 的改变 ， 高血压发病率 逐年增加 ， 血 丧失 ， 高 升高的血压可直接传递人 肾小球 内， 导致 肾小 高灌 注及 高滤 过 （ 高 ） 另部 分 肾小 球 三 。 压性 肾病所 致 的终末 期 肾病 （ Ｉ ） 欧 美 国家 已超 球 内高 压力 、 Ｅｓ 在 因血 管 收缩 而造 成 低 灌 注 的缺 血 性 损 害 ＿ 。 由于 肾 ６ Ｊ 过糖尿 病 。 肾病而 居第 ２位 ， 据美 国肾脏 病 资料 库 （ — ＵＳ Ｒ ） 报 告 Ｊ高 血 压 导 致 的 Ｅ Ｒ 占 Ｅ Ｒ 人 群 小球 的 高压力 和 高应 切 力 引 起血 管 内皮 损 伤 ， ＤＳ 的 ， ＳＤ ＳＤ 释放 过 的 ２ ． ％。 据 １ ９ ８５ ９ ９年 中 华 医 学 肾脏 病 分 会 统 计 资 多 的 内皮 素 一１ Ｅ （ Ｔ一１ 、 栓 素 Ａ （ Ａ ） 血 管 紧 ）血 ２ ＴＸ ２ 、 料 ， 国高 血压 肾病 占 Ｅ Ｒ 的 ９ ６ ， 我 ＳＤ ．％ 仅次 于原 发 性 张素 Ｉ（ ｇ１ 、 化 生 长 因 子 一 （ Ｆ一岛） 血 小 Ｉ Ａｎ １） 转 １ＴＧ 、 肾小球 肾炎 及糖 尿病 肾病 而 占第 ３位 。 板生 长 因子 （ Ｄ ） ， 些 细 胞 因 子 刺 激 系 膜 细 胞 Ｐ ＧＦ 等 这 任 伟等 Ｍ 对 １２３例 Ｅ Ｒ Ｊ ４ Ｓ Ｄ病 因学 分 析 结果 ， 虽 增殖 和 胶原 沉积 ， 进细 胞外 基 质 （ Ｃ ） 成 和分 沁 促 ＥＭ 合 然我国 Ｅ Ｒ Ｓ Ｄ仍 以慢性肾炎为主 ， 但高血压性 肾病 比 增加 ， 导致 肾小球 硬 化 和 肾小 管 间质 纤 维化 。肾小 球 例 已明显 上升 ， １ ． ％ ， 超 过 了 糖 尿 病 肾 病 而 跃 内高 和 Ａ ｇ 占 ８９ 并 ｎ Ⅱ都能 引 起 肾 小球 上 皮 细 胞损 伤 ， 底 膜 基 居第 ２位。 可见 ， 高血 压 性 肾病 已成 为 我 国 Ｅ Ｒ 的 通透性增加 ， ＳＤ 引起 蛋 白尿 。实际上 ， 高血压 性 肾病 最 主要病 因之 一 。 由 于高 血 压 性 肾 病 早 期 多 没 有 明 肾脏 内低灌 注 的 缺 血 性 损 害 和 高 灌 注 损 害是 同 时 存 ８： 显症状 ， 血压 患者 大 多就 诊 于 心血 管科 及 代谢 疾病 在的 。高 血压 肾硬 化 肾小 球 损 害 有 ３种病 理类 型 高 专科 ， 故高 血 压 肾 病 的 漏诊 及 误 诊 相 当 常 见 ， 须 引 第 １种 肾小 球 结构 基本 正 常 ； ２种 肾 小球 缺 血 性 改 必 第 变 ， 细血 管袢 皱缩 塌 陷 ， 曼 囊 腔 充填 胶 原 性物 质 ， 毛 鲍 起 临床 医师 的重视 。 最终导致肾小球废弃 ； ３种肾小球肥大伴毛细血管 第 １ 高血压 性 肾病 的发病 机 制 袢 扩 张 ， 与囊 壁 黏 连 ， 成 节 段 性 硬 化 及 瘢 痕 等局 袢 形 高 血 压 性 肾病 发 病 机 制 相 当 复 杂 ， 尚未 完 全 阐 灶 性节 段性 肾小球 硬化 。 明 ， 主要 为血 流动 力学 因素 和非 血 流动力 学 因素 。 但 １２ 非 血 流 动 力 学 因 素 Ｌ （ ） 高 血 压 情 况 ． ９ １在 Ｊ
中医药是如何调治高血压早期肾损害的？
中医药是如何调治高血压早期肾损害的？发布时间：2023-07-05T10:23:42.016Z 来源：《医师在线》2023年3月6期作者：陆燕华[导读]中医药是如何调治高血压早期肾损害的？陆燕华（上海市宝山区友谊街道社区卫生服务中心中医科；上海201999）高血压患病率和病死率逐年上升，已成为全球公共卫生问题之一。
高血压作为一种常见的慢性病，患者如不及时干预治疗，可能导致肾衰竭、心血管事件等严重后果，甚至危及患者生命。
其中，肾损害是高血压引起的严重并发症，也是高血压患者致死的主要原因之一。
高血压早期肾损害临床表现多样，包括蛋白尿、血尿、肾小球滤过率下降等。
研究表明，中医药治疗高血压早期肾损害具有较好的疗效，可以减轻症状、改善肾功能、减少药物不良反应[1]。
随着中医药研究的不断深入，相信中医药治疗高血压早期肾损害将得到越来越多的关注。
1.高血压早期肾损害的中医学认识从中医学的角度来分析高血压早期肾损害，主要病因可从肝肾阴虚、脾肾两虚、肾虚血瘀来分析[2]。
肝肾阴虚的患者，可导致肝阳亢盛，肝阳上泛，经脉失调，从而导致气血运行不畅，血压升高。
可导致体内阴液不足，热毒内生，侵犯脏腑，从而导致肾损害。
还可导致情志不调，从而加重肝肾阴虚，形成恶性循环。
脾肾两虚的患者会出现水液代谢紊乱，会导致脾气虚弱、运化失常、水湿内停、气血不足、肾精不足，出现水湿停留，从而引发高血压早期肾损害。
还会导致体内湿气滞留、气血瘀滞，从而影响肾脏的正常功能，加速肾功能的衰退。
同时，脾肾两虚也会导致心脏负担加重，引发高血压，从而加重肾脏负担，形成恶性循环。
肾虚血瘀的患者，往往肝肾不协调而形成瘀血阻滞。
由于高血压的长期损伤，导致肾脏微循环障碍，肾脏组织缺氧、缺血，使得肾脏细胞代谢产生的代谢物及废物不能及时清除，最终导致肾脏功能损害。
2.高血压早期肾损害的中医治疗在高血压早期肾损害的治疗中，脾肾两虚的调理尤为重要。
常用的脾肾双补的方剂包括六君子汤、四神汤等，能够调理脾肾功能，增强体质，改善气血状况，促进身体康复。
高血压肾损害中医药早期治疗的探讨
高血压肾损害中医药早期治疗的探讨作者：徐宏来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：原发性高血压被认为是当代最大的流行病及危害人类健康和死亡的主要原因之一，而肾脏做为其主要靶器官之一，常出现严重的损害而导致终末期肾病的发生。
目前，对高血压肾损害，特别是早期损害认识不足，对其发病病机及治疗存在一定的误区。
因此，重新认识和积极防治逆转高血压肾损害，正确判断预后，特别是早期进行干预治疗成为近年来中西医防治的重点。
关键词：高血压；早期肾损害；中医药治疗；综述实验证明早期干预原发性高血压肾损害能有效改善肾脏功能，达到保护肾脏的作用[1]。
因此，从治未病的角度出发，早期对高血压肾损害进行有效的防治，延缓其进展有着重要的意义。
1、早期诊断高血压早期肾损害的症状体征不明显，因此必须依靠现代医学技术来进行早期诊断。
王飞等[2]将高血压早期肾损害监测指标归纳为：尿微量蛋白；胱蛋白酶抑制剂C；尿N一乙酰β一D一氨基葡萄糖苷酶；肾血流动力学变化；动态血压监测；血清转化生长因子B等。
其中尿微量白蛋白、α1微球蛋白、尿β2微量球蛋白是诊断高血早期肾损害的灵敏指标。
白文坤[3]等发现彩色多普勒超声检测肾内血管血流参数，能反映高血压肾病损害程度，对早期诊断高血压肾病及检测其进展具有重要的作用。
罗浩等[4]对60例高血压患者进行心踝血管指数（CAVI）检测。
结果发现：CAVI升高患者尿MAU、β2-MG及NAG均显著升高（均P2、病因病机高血压未出现肾损害之前，临床多表现为肝肾阴虚、肝阳上亢、阴虚阳亢等，病变以肝为主。
但根据张景岳“阳非有余”的观点，此时的阳亢并非阳气过多，而是真阴不足以潜纳阳气，导致阳气浮越所致。
其后，高血压引起肾损害多出现在高血压之后数年或更久，病程较长，人体经历了一个由实致虚，由阳气亢盛到肾气亏虚，而后盛极而衰，阴损及阳，表现为阴阳两虚的证候，病变由肝及肾，以肾为主[4]。
关建国[5]等认为高血压早期肾损害发病机理以肝肾阴亏、肝阳上亢为本，瘀血内阻为标。
中药防治高血压肾病研究进展
益肝 肾、平肝潜 阳 、熄风 和血 之功 。用 益肾平 肝方 治疗 高 血 压 早期 肾损 害 患 者 ９ ０例 ，连 续 ３个 月 ，治 疗 后 患 者 动 态 血压显著 下降 ，尿 ｍ Ｌ Ａ Ｂ及 １ ３ ２一ＭＧ水 平 下降 ，血 液 Ｅ 、 Ｔ Ｎ ０水平治疗前后 比较 有显著 差异性 ” 。梁贤栋 等 用 益
瘤 坏 死 因 子 （ Ｎ ） 白介 素 一１（Ｉ一１ 含 量 均 明 显 于 正 ＴＦ 、 Ｉ ） 常大 鼠，滋水清肝饮对以上指 标改变 有明显 的优势 。６ ９
胶原 （ ｏ Ｖ） 含量有所 下降 ，提示丹 参对 Ｓ Ｒ。 害有 ｃ —Ｉ Ｈ 肾损 明显的逆转作 用。 １２ 黄芪 于 江月 等 应 用黄 芪治 疗 Ｓ ． ＨＲ ８周 ，大 鼠尿 Ｍ Ａ与 １ ３ ２一ＭＧ的含 量 降低 ，其 作 用与 依那 普 利相 当。６ ０ 例高血压 肾损 害患者 随机分 成治疗 组和对 照组 ，均予基 础 降压 治疗及能量合剂 ，治疗组另加黄芪注射液 ６ ，每 １ ０ｍＬ ３
“ 眩晕 … ‘ 头痛 ”“ 心悸 … ‘ 肿”等范畴 。主要是 由于 肾主 水 水失司 、开阖失 常所致 。中药在 降低血 压 ，保护 肾功 能 的 同时 ，也从整体改 善患者 的临 床症状 。本 文就 近年来 中药 防治高血压肾病的研究进展作一综述。 １ 单 昧中药或有效提取物
１ １ 丹 参 李 树 青 等 应 用 丹 参 治 疗 自 发 性 高 血 压 大 鼠 ． （Ｈ Ｓ Ｒ）８周 ，与 Ｓ Ｒ 组 比 较 ，丹 参 组 大 鼠 尿 微 量 自蛋 白 Ｈ
肾平 肝 方 治 疗 Ｓ ２周 ，结 果 Ｓ Ｒ 的 肾 脏 超 Ａ）与尿 Ｂ ２一微球蛋 白 （ ２一Ｍ １ ３ Ｇ）含量 显著 降低 ，肾 组织一氧化氮 （ Ｏ）含量及 一氧化氮合 酶 （ Ｏ ） 活性升 Ｎ ＮＳ 高 ，提示 丹参 具 有延 缓 Ｓ Ｒ早期 肾损 害 的作 用 。刘 晓梅 Ｈ 等 ＿应 用 丹 参 治 疗 Ｓ Ｒ大 鼠一 个 月 ， 与 Ｓ ４ Ｈ ＨＲ对 照 组 大 鼠相
中西医结合治疗原发性高血压病早期肾损害的临床观察
中西医结合治疗原发性高血压病早期肾损害的临床观察
王令谆
【期刊名称】《南京中医药大学学报》
【年(卷),期】2005(21)6
【摘要】目的观察洛汀新联用松龄血脉康胶囊治疗原发性高血压病早期肾损害患者的临床疗效.方法40例原发性高血压病患者随机分为治疗组(联合用药)和对照组(单用洛汀新),治疗1个月后,对治疗前后患者血压、心率、肾功能、血β2-MG、尿β2-MG以及尿mAlb进行比较,并做出综合评价.结果治疗1个月后,2组患者血压均达标,心率、肾功能无明显变化(P＞0.05),血β2-MG、尿β2-MG以及尿mAlb 显著下降(P＜0.01),且治疗组较对照组下降幅度更为显著(P＜0.01).结论松龄血脉康联合洛汀新治疗原发性高血压病,在有效降压的同时,可显著降低血β2-MG、尿β2-MG以及尿mAlb,改善早期肾损害,较单用洛汀新为优.
【总页数】3页(P366-368)
【作者】王令谆
【作者单位】南京中医药大学附属医院,江苏,南京,210029
【正文语种】中文
【中图分类】R259.441
【相关文献】
1.中西医结合治疗高血压病早期肾损害20例临床观察 [J], 苏楠;徐俊伟;钱海凌
2.中西药联用治疗原发性高血压病早期肾损害临床观察 [J], 胡维;高慧;邢沙沙;崔
玲;
3.中西药联用治疗原发性高血压病早期肾损害临床观察 [J], 胡维;高慧;邢沙沙;崔玲
4.中西医结合治疗高血压早期肾损害伴发颈动脉粥样硬化51例临床观察 [J], 李豪
5.中西医结合治疗高血压早期肾损害临床观察 [J], 鲁月凤;王道成;薛刚;殷俊;江玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高血压肾损害内风伤肾证候学研究
’
１４ 高血压 肾损害 中医证 候诊 断标 准 ．
参考 《 中原发性高血压病 、 慢性 肾
所有病 例均来 自江苏省 中医院 １９ ９ ０年 炎、 慢性肾功能不全 的中医证候诊断标 准和辨证标准 。
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一｜ 伸 ‘ ２ ７ 第 ０ 第 期ＧｓＪｒ Ｔ ， ０Ｖ． ． 售 荫 盖 ０ 年 ２卷 ８ ａｕｏｎ ｏ Ｃ ２７ｏ０ ｏ ０ ｎ ｕａｆ Ｍ ０ １ Ｎ８ ｌ ２
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渴； 牙宣出血加牛膝 活血通经 ， 补肝 肾， 强筋 骨， 引火下行 ；
溢 脓 加 蒲 公 英 以 清 热 解 毒 ， 痈 散 结 ； 松 动 加 桑 寄 生 以 消 牙
（ 日期 ２ ０ ０ — ９ 收稿 ０７ ３ ２ ）
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仲 ｄ ２７ 薹 ０ 年第２ 卷第８ Ｇｎ ｕ ｄｏＴＭ ２ ７ ｏ２ ｏ ０ ０ 期 ａｓＪ ｍ Ｃ ，０ １０ ． ｕｏ ｆ ０ Ｖ． Ｎ８
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高血压 肾损害 内风伤 肾证候学研 究 木
仲 昱 ，王 ， 钢 ，倪 ， 斌ｚ
１ 至 ２０ 月 ０ ５年 ｌ ２月期 间的 门诊及 住院 高血压 肾损 害患 者 ， １ ９例 ， 共 ６ 男女 比例 １３ ：， ．８１ 年龄 ４ ～ ８岁 ， ２７ 平均 年龄
（Ｏ ２ １． ） 。 ６ ． ＋ １９ 岁
１２ 西医诊断标准 ．
一
原发性 高血压性 肾损 害 目前 尚无统
高血压早期肾损害中医研究进展
压 早期 肾损 害分为 气虚 、 阴虚 、 血瘀 等证 型 。王 建彬 等［ １ 运用 养肝 滋 肾、 化瘀 固精 之法 治疗 高 血压 肾损 害， 治疗 后 治疗组 与对 照组 比较 ， 尿微 量蛋 白等 指标 的差异 具有 统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。此法 具 有减 少 高血压 早 期 肾 损 害 尿 微 量 蛋 白排 出 的作 用 。戴 霞 等［ １ 。 研 究 显 示， 老 年 高 血 压 病 中 虚 证 为 多 （ ６ ８ ． ４ ） ， 其 中 肾气 亏 虚证 占 ２ ８ ． ４ ， 提 示 肾气 亏 虚 证是 老年 高血压 病 临床 常 见的 中医证候 类型 。
高 血压 早 期 肾损 害 中医研究 进 展
陆忠 明 ， 戴 小 华
（ １ ． 安徽 中医学 院研究 生部 ， 安 徽 合肥 ２ ３ ０ ０ ３ ８ ； ２ ． 安徽 中医学 院第 一附属 医 院 ， 安徽 合肥 ２ ３ ０ ０ ３ １ ）
［ 关键 词 ］ 高血 压 ； 高血 压 肾损 害； 中医药疗 法 ［ 中图分 类号－ ］ Ｒ５ ４ ４ ． １ ［ 文 献标 志码］ Ａ ［ Ｄ （ ） Ｉ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ２ ２ １ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ３ ｌ
行， 致瘀 血 、 水 湿潴 留体 内 。邪实 潴 留 ， 更 加 阻 碍 肾
元 的蒸腾气 化 ， 病情 进 一 步 加重 ， 至 晚 期 肾元 衰 败 、
阴阳俱 虚 、 瘀血 浊 邪 阻滞 ， 虚 实 夹杂 ， 病 情 缠绵 。刘
敏敏 等 研究 认 为 ， ６ ０ ～６ ９岁 单纯 收 缩期 高 血压 患
３ ． １ 中 医药 对 肾素一 血 管 紧 张素 （ ｒ ｅ ｎ ｎ ｉ ｎ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｔ ｅ ｎ — ｓ ｉ ｎ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ，ＲＡＳ ） 系 统 的影 响 崇 卓 等 ” 研 究 四 逆 汤对 肾性 高血压 大 鼠主要靶 器官血 管 活性物 质表
中医治疗高血压研究进展
中医治疗高血压研究进展长期高血压会引起肾损害，中医治疗高血压肾损害有较大优势，综述如下。
1 病因病机高血压。
肾损害属中医“眩晕”、“腰痛”、“水肿”、“尿浊”等范畴。
为肾虚不能固摄精微，瘀血、痰浊壅阻肾之脉络，清浊不分、精微外溢所致。
病机主要为肝肾阴虚，肾气亏虚，痰瘀阻络。
肝肾阴虚是原发性高血压的发病基础，肝肾阴虚可致痰瘀阻于肾之脉络，肝肾阴虚、痰瘀阻络是病机关键。
气虚血瘀是高血压肾损害的病机关键，但气虚不仅为指肾气虚，而是肺脾肾三脏之虚。
气之生化不足，无力推动血行，则血行迟滞，留而为瘀，瘀血进一步阻滞气机，则脉络不通。
气虚一血瘀一瘀血一气虚，互为因果，循环往复，疾病遂生。
肾气亏虚、水湿淤浊是高血压早期肾损害的主要病机，并证实补肾方不仅能改善症状，还能降血压、降低尿微量蛋白、降血脂及降低血液黏稠度，提示补肾益气、利水化瘀法对治疗原发性高血压导致的早期肾损害有较好疗效。
对169例高血压肾损害患者进行中医症候学研究，发现高血压。
肾损害的病机重点在肾，早期以阴虚为主、气虚次之，中期阴虚和气虚并重，晚期气血阴阳俱虚，而以气虚最重。
郭兆安认为湿浊内蕴是高血压肾损害肾衰竭期的主要病机。
程广书研究发现，高血压肾损害存在不同程度的微循环障碍，其全血黏度、血浆黏度、血小板聚集性增高，为高血压肾损害存在血瘀证提供了理论依据。
2 临床治疗2．1 中药复方研究杜林等将100例高血压肾损害患者随机分成两组，两组均服降压西药，治疗组加服君山富硒浓缩六味地黄丸能减少夜尿次数，降低24h蛋白尿和血B2一MG。
侯发琴等将66例高血压肾损害患者随机分成两组，两组均服降压药，对照组加服滋阴潜阳活血中药熟地、山茱萸、山药、枸杞子、石决明、天麻、川芎、当归，疗程8周。
结果两组治疗后尿微量白蛋白、肌酐水平均有明显下降，但治疗组优于对照组。
表明中药联合西药对高血压肾损害具有保护作用。
临床观察君山富硒浓缩六味地黄丸具有良好的靶器官保护作用，能不同程度延缓和逆转高血压所致的。
中医对高血压病肾损害的认识及研究现状
量显著降低 ， 认为通心络胶囊能改善肾血管内皮 功能 ， 从而使 高血压病肾损害患者的尿 蛋白减少 。杨赶梅等以芪蛭 胶囊 治
疗高血压病 Ⅲ 期伴肾功能 不全患者 ２ ０例 ， 结果诸 症逐渐 消
上亢型加龟板 、 甲 、 决 明； 肝潜 阳重用 牛 膝 ， 鳖 石 平 以引 血下 行， 折其亢阳 ； 痰湿 中阻型加用陈皮 、 半夏 、 白术 ， 生地 黄 、 去 山
广书 把 肾虚血瘀作为高血 压 肾损 害的主要病 机 ， 治疗 以六
味地黄合 活血化瘀之品为基本方 ， 如生地黄 、 山茱萸 、 山药 、 茯 苓、 丹参 、 红花 、 益母草 等。若兼有湿 热 内蕴 ， 酌加石 苇 、 白花
１６例高血压 肾损害患者经保肾康治疗 １ １ ２周后 ， 结果显示保
中医对 压 肾损 害 的认 识 及研 究现 状 高血 病
谢 连 娣
（ 北京中医药 大学 东方 医院 ， 北京 ，０ １ １ １０ ９ ） 在我国高血压病 的发 病率总体 上呈上 升的趋势 ， 据推算
等组成 ） 治疗 高血 压病早 期 肾损害 患者 。结果 表 明 ， 降压益 肾颗粒不仅能有效 降低血压 ， 而且对 尿 ＩＧ、ｇ １ ｇ ＩＭ、２一ＭＧ等 ３
１ １ 辨证论治 ．
导临床诊 治疾病 的基本 法则 ， 多 医家 均喜欢辨证论 治治疗 许 高血压肾损害 ， 虽然他们的辨证不尽相 同， 是都取得 了一定 但
的疗效。汪绍兴 等… 将 高血压 病 肾损 害 总结归 纳为 以下 三
结果表 明， 治疗组尿蛋 白下 降优于对照组 。
２ 专 方 治 疗
２ １ ２月 ０ ０年
第 ２卷
第 ２期
Ｆ ｂ ｕ ｒ ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ ２ ｅ ｒ ａｙ ０１ １２ ．
高血压病患者早期肾损伤检测指标的临床研究
高血压病患者早期肾损伤检测指标的临床研究目的本文主要探讨高血压病患者早期肾损伤检测指标的临床研究。
方法选取2015年～2017年我院接收的高血压患者120例作为研究对象，选择同一时期体检健康者80例作为对照组。
依据高血压的水平将其分成A、B、C级;依据肾小球滤过率的计算估算方式将其分为肾功能正常组、肾功能轻度下降组、肾功能中度下降组。
结果伴随着高血压疾病等级的如日增加，Cys C水平显著的提高（P＜0.05），C组该水平明显超过A、B两组与对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），非肾损伤组与肾损伤组之间的舒张压、收缩压、糖尿病史等比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论检测Cys C水平对于诊断高血压病患者早期肾损伤具有很高的价值。
标签：高血压病患者;早期肾损伤;检测指标;临床研究本文重点对高血压病患者早期肾损伤检测指标的临床研究进行详细的研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年～2017年我院接收的心血管内科住院患者120例作为研究对象，其中，男60例，女60例，年龄40～85岁，平均年龄（59.6±13.6）岁。
归入标准：所有的患者都必满足近年来新修订的高血压疾病《我国高血压预防治疗指南》当中的分级诊断高血压指标。
首次确诊属于高血压疾病，或是以往发现具有高血压并且没有经过降压药治疗的患者;患者家属均资源签署《知情同意书》。
1.2 方法平均将高血压患者根据血压状态分成高血压ABC级，高血压A级40例，低压90～99 mmHg，高压140～160 mmHg，高血压B级50例，低压为100～109 mmHg，高压为160～180 mmHg，高血压C级30例，低压≥110 mmHg，高压≥180 mmHg。
依据内生肌酐清除率将其分成正常肾功能组70例（80 ml/min≤Ccr）与肾功能损伤组50例（80 ml/min>Ccr）。
另外选取同一时期健康体检人员80例作为对照组，其中，女32例，男48例，年龄45～80岁，平均年龄（60.1±12.5）岁。
“复方三七通脉方”联合缬沙坦氨氯地平片治疗高血压早期肾损害30例临床研究
高血压肾损害是高血压病患者不加以控制而出现的严重并发症之一。
美国的一项研究显示，因高血压肾损害致终末期肾病约占24%，较10年前增长8.7%[1]，故对高血压早期肾损害的诊治应予以重视。
目前西医学对于高血压肾损害的治疗手段匮乏，疗效亦不理想[2]，学者开始探索中医药干预高血压肾损害方案。
王道成教授结合多年临床经验，在古方“半夏白术天麻汤”基础上化裁出“复方三七通脉方”，临床用于治疗高血压早期肾损害具有较好的疗效，现将相关临床研究报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料 选择2018年7月至2020年6月于扬州市中医院心内科就诊的高血压早期肾损害患者60例，中医辨证属阴虚阳亢、痰瘀痹阻证，按就诊顺序随机分为治疗组与对照组，每组30例。
治疗组男17例，女13例；平均年龄（53.90±6.45）岁；高血压病平均病程（7.53±1.63）年；合并冠心病7例，高脂血症12例，糖尿病6例。
对照组男18例，女12例；平均年龄（53.27±7.32）岁；高血压病平均病程（7.60±1.67）年；合并冠心病6例，高脂血症14例，糖尿病6例。
2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
本研究经扬州市中医院医学伦理委员会批准[批号为（2018）伦审第（5）号]。
1.2 诊断标准 1.2.1 西医诊断标准 原发性高血压病诊断标准按照《中国高血压防治指南2010》[3]中的标准；早期肾损害诊断标准按照《肾脏病学》[4]中的标准。
1.2.2 中医辨证标准 按照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[5]74辨证为阴虚阳亢、痰瘀痹阻证。
主症：眩晕，头痛，腰酸，膝软，五心烦热，夜尿频。
次症：心悸，失眠，耳鸣、健忘。
舌脉：舌质暗红苔腻，舌底脉络迂曲；脉弦细或涩。
符合主症2项和次症1项或以上，结合舌脉即可诊断。
1.3 纳入标准 符合高血压病、早期肾损害诊断标准及中医阴虚阳亢、痰瘀痹阻证辨证标准；年龄40～70岁；既往无药物过敏史；自愿参加本研究并签署知情同意书。
通心络治疗高血压性肾损害的研究
通心络治疗高血压性肾损害的研究张颖【摘要】目的:探讨通心络在高血压性肾损害防治方面的临床疗效,试图寻找出中西医结合治疗高血压性肾损害的较好方法.方法:将60例病例随机分为治疗组和对照组,治疗组使用通心络3粒tid,同时加用缬沙坦160mgqd;对照组口服缬沙坦160mg qd,8周为1个疗程.治疗前后分别监测血压、早期肾损害3项、24h尿蛋白定童、血β2-MG以及肌酐清除率.结果:(1)治疗组和对照组血压和治疗前比较,具有统计学意义差异,但是2组之间的降压效果没有差异;(2)经过治疗2组的早期肾损害指标以及各项肾功能指标均有所改善,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论:通心络对高血压性肾损害具有保护作用.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2011(017)008【总页数】2页(P897-898)【关键词】高血压性肾损害;通心络【作者】张颖【作者单位】北京市丰台区铁营医院内科,北京,100078【正文语种】中文【中图分类】R544.1+4在过去10年中，终末期肾病(ESRD)的发病率以大约每年9%的速度增长，而因高血压引起的新患者占28%[1]。
高血压持续5～10年即可引起肾脏小动脉硬化，进而继发肾实质缺血性损害，致良性小动脉性肾硬化症，最后发展为肾功能不全(CRF)，逐渐进入终末期，需要维持透析或肾移植治疗。
因此，注意高血压早期肾损害患者的筛查以及研发有肾脏保护作用的药物为当务之急。
中医药治疗本病有潜在优势，具有疗效持久、副作用少、作用靶点广泛等优点，在临床治疗中占有重要地位。
1 资料与方法1.1 研究对象北京铁营医院在2009年10月至2011年1月原发性高血压病肾损害60例患者。
1.2 诊断标准1.2.1 原发性高血压病的诊断标准高血压病诊断标准依据中华人民共和国卫生部、卫生部心血管病防治研究中心、中国高血压联盟发布的《中国高血压防治指南》(2005年修订版)[2]。
张琪教授从瘀热论治高血压早期肾损害经验介绍
本， 精血之海 ， 藏真阴而寓元 阳， 为脏腑阴阳之根 ， 脾肾
的功能是 维持 生命 活 动 的根 本 因素 。《 医宗 金鉴 ・ 杂 病 心法 要 诀 》日 ： “ 后 天之治 本气 血， 先 天 之 治 法 阴
［ ２ ］ 徐中文． 中医药治疗肝癌应注意 的几个问题【 Ｊ ］ ． 辽宁中医学 院学
劳， 或 以酒 色斫丧 ， 或 以七情 忧 郁 所致 者 ， 则 悉 数 真 阴 虚也 ” ， 《 医宗金鉴 》 有云 ： “ 阴虚 内热从 肾损 ， 饮 食 劳倦 自脾成 ” 。对此 ，陈修 圆在 《 医学全 书》中认 为 ｊ ： “ 究 之 肾为 肝 母 ，肾 主藏 精 ，精 虚 则 髓 海 空 虚 而 头重 ” 可见 ， 肝 肾 阴虚之体 是 高 血压 早 期 肾损 害 之 本 。肾 虚 精亏 ， 腰 府失 养 ， 肾失气 化 ， 分 清 泌 浊失 职 ， 精 微 下注 ，
的恶化 。用 药过 程 中 ， 要 始终 注 重调 补 正气 ， “ 谷 肉果 菜， 食 养尽 之” 就强 调 了调补 的重要 性 。 治疗 肝癌 的过程 中 ， 要 始 终把 握 本 虚标 实 这 一 关
补气血阴阳， 要 多用 调 、 补、 柔 之 品 。调 即调 理 、 调和， 包 括调 和阴 阳 、 调和 肝 脾 、 调理 脾 胃 ， 补 主要 包 括 补益 脾胃、 温补脾肾、 滋补肝肾等方面 ， 柔 主要 是指 柔 肝 。 总之 ， 要 达 到驱邪不 伤正 ， 养正 积 自除 的 目的。
报， ２ ０ ０ ５ ， ７ （ １ ） ： ４ １— ４ ２ ．
ｆ ３ ］ 张彦文 ， 姜 家康． 龙牙 肝泰胶囊 治疗 中晚期肝 癌 ４ ８例 临床观 察
阳” 。《 金 匮要 略》 日： “ 见肝之病 ， 知肝传脾 ， 当先实 脾 。 四季脾 王 ， 不受邪， 即勿 补 之 。中工 不 晓相 传 ， 见 肝之 病 ， 不解实脾 ， 唯治 肝 也 。 ” 治 疗 过 程 中要 注 重 调
从六郁论治早期高血压肾损害
从六郁论治早期高血压肾损害
郭小乐;艾思南;郑慧娟;王耀献
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2023(16)1
【摘要】高血压肾损害已经成为引起终末期肾病的主要原因之一,中医药治疗高血压肾损害颇有优势,对延缓病情的进展、提高患者的生活质量,有很好的疗效。
长期的临床实践表明,气、血、湿、痰、热、食等六郁滞在高血压肾病早期发病和进展的过程中占据了重要的作用,气郁、食郁为发病基础,痰郁、湿郁、热郁为主要的致病因素,血瘀为贯穿始终的核心病机。
在临床上从六郁论治早期高血压肾损害,治疗“以通为用”,处方选用越鞠丸加减。
在把握“郁”的基本病机的同时,判断正邪虚实轻重,注重补虚与开郁并行,维持肾脏聚散平衡的状态,灵活加减用药,扶正固本以助元气、调气机以治郁结、通利三焦以治痰湿、通络消癥以治血瘀。
【总页数】3页(P138-140)
【作者】郭小乐;艾思南;郑慧娟;王耀献
【作者单位】北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科;北京中医药大学东直门医院重点实验室;北京中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R259
【相关文献】
1.中医论治高血压早期肾损害的概况
2.张琪教授从瘀热论治高血压早期肾损害经验介绍
3.当归补血汤合六味地黄汤对高血压肝肾阴虚证早期肾损害的疗效观察
4.厄贝沙坦联合六味地黄丸对阴虚阳亢型原发性高血压伴早期肾损害病人炎性因子的影响
5.中医辨证论治高血压早期肾损害临床研究
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中医学报
CHINA JOURNAL OF CHINESE MEDICINE
第 26 卷 总第 158 期 Vol. 26 Serial No. 158
中医辨证论治高血压早期肾损害临床研究
The Clinical Research of Traditional Chinese Medicine in the treatment of Early Kidney Damage in Patients with Hypertension
·851·2011 年来自7 月 1 日 第 7 期 No. 7 1 Jul. 2011
中医学报
CHINA JOURNAL OF CHINESE MEDICINE
第 26 卷 总第 158 期 Vol. 26 Serial No. 158
患者一般资料比较，差异无统计学意义（ P ＞ 0. 05） ，具有可比 性。 1. 2 治疗方法 1. 2. 1 基础治疗 所有患者在治疗前 14 d 停用一切降压药 及对蛋白尿有影响的药物。两组均予相同的常规治疗： 低盐 饮食、降压目标值设为（ 130 ± 5） / （ 80 ± 5） mmHg（ 1 mmHg = 0． 133 kPa） ，口服缬沙坦（ 80 － 160 mg / 次，1 次 / d） ，若 14 d 内血压未达标者可加用倍他乐克（ 25 － 50 mg / 次，2 次 / d） 。 1. 2. 2 中医辨证治疗 观察组 52 例除给予前两种西药方 案外，另外采用中医辨证口服中药，均在早晚服药（ 中、西药 间隔 1 h） 。两组疗程均为 0． 5 d。临床分四型辨证论治 1. 2. 2. 1 肝阳上亢证 眩晕、耳鸣、头胀痛、心烦易怒、失眠 多梦、口苦胁痛、面红目赤、便秘溺赤，每因情志刺激或精神 紧张而头痛头晕发作或加重，舌红苔黄、脉弦。治法： 平肝潜 阳。方药： 天麻钩藤饮加减，方药组成： 天麻 12 g，钩藤 30 g， 石决明 30 g，川牛膝 30 g，夜交藤 30 g，杜仲 12 g，山栀子 10 g，黄芩 12 g，益母草 30 g，桑寄生 12 g，茯神 15 g，生龙骨 30 g，生牡蛎 30 g，炒麦芽 15 g。肝火偏盛，可加龙胆草、牡丹皮 清肝泄热，或改用龙胆泻肝汤加石决明、钩藤清泻肝火； 兼腑 实便秘者加大黄、芒硝通腑泻浊。方解： 方中天麻、钩藤、石 决明平肝熄风； 山栀子、黄芩清肝泻火； 杜仲、桑寄生补益肝 肾； 夜交藤、茯神养心安神； 益母草活血利水； 牛膝活血通络， 引血下行。诸药合用，共奏清热平肝，潜阳熄风之效［4］。 1. 2. 2. 2 肝肾阴虚证 眩晕、头痛、耳鸣、咽干、目睛干涩、 腰膝酸软、健忘失眠、舌红少苔、脉细数。治法： 滋补肝肾。 方药： 杞菊地黄汤加减，方药组成： 枸杞子 15 g，菊花 15 g，熟 地黄 15 g，山药 15 g，山茱萸 10 g，茯苓 15 g，泽泻 12 g，白芍 30 g，珍珠母 30 g。目涩昏视者加石斛，或合一贯煎加减； 失 眠多梦者加炒酸枣仁、生龙牡； 舌质黯红或有瘀点者加桃仁、 红花； 有一过性肢体瘫痪者加黄芪、地龙，兼有面部麻木或舌 强者加僵蚕、钩藤。方解： 方中熟地黄滋阴补肾，填精益髓； 山茱萸补养肝肾，并能涩精； 山药补脾益阳，亦能固精； 泽泻 利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪； 茯苓淡渗脾湿，并助山药 之健运； 枸杞子补肾益精，养肝明目； 菊花平肝明目； 天麻平 肝熄风。全方共奏滋阴补肾、平肝潜阳、养血熄风之效。 1. 2. 2. 3 痰热内蕴证 眩晕、耳鸣、头痛头重、口苦粘腻、食 欲不振、胸闷、呕 恶、形 体 肥 胖、舌 红、苔 黄 腻、脉 弦 滑 数。 治 法： 清热化痰。方药： 黄连温胆汤加减，方药组成： 黄连 9 g， 枳实 12 g，竹茹 9 g，陈皮 12 g，半夏 12 g，茯苓 15 g，石菖蒲 12 g，胆南星 12 g，黄芩 12 g，白术 15 g，泽泻 12 g。若眩晕、头重 如蒙属痰浊中阻者改用半夏白术天麻汤加减。方解： 方中 半夏、竹茹化痰降逆，清热和胃； 枳实、陈皮理气化湿； 茯苓健 脾渗湿、安神定志； 石菖蒲开窍醒神； 黄连泻心火。诸药相 伍，湿热得清，气机宣畅。此方为孙思邈《千金方》治疗痰热 内扰之代表方剂，其辛开苦降、寒热互用、补泻同施的配伍法
黄 斌 Huang Bin
河南省中医院内一科，河南 郑州 450002 The First Department of Internal Medicine，Henan Province Chinese Medicine Hospital，Zhengzhou，Henan，China 450002
摘要：目的： 评价中医辨证联合西医治疗高血压病早期肾损害的临床疗效。方法： 100 例原发性高血压患者随机分为观察组 （ 52 例） 和对照组（ 48 例） 。两组均予相同的常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予中医辨证口服中药。两组疗程均为 6 个月。观察治疗前后 2 组的血压及尿 ALB、尿 β2 － MG 的变化。结果： 治疗后两组收缩压和舒张压与治疗前比较均有显著降 低（ P ＜ 0. 01） ； 治疗后两组尿 ALB 和尿 β2 － MG 水平与治疗前比较均有显著降低（ P ＜ 0. 01） ； 治疗后观察组尿 ALB 和尿 β2 － MG 水平降低比对照组更显著（ P ＜ 0. 01） 。结论： 中医辨证联合西医治疗高血压病早期肾损害效果显著，其疗效优于单纯西医 治疗。 Abstract： Objective： To evaluate the clinical efficacy of Traditional Chinese Medicine with Western Medicine in the treatment of early renal damage in patients with hypertension． Methods： 100 patients with primary hypertension were randomly divided into two groups ， （ 52 cases） observation group and control group （ 48 cases） ． Two groups were given the same conventional treatment，the observation group were given oral traditional Chinese medicine on the basis of conventional therapy． The course of two groups were 6 months． To observe the blood pressure and urine ALB，urinary β2 － MG changes in two groups before and after treatment． Results： Systolic and diastolic blood pressure of both groups were significantly lower than that of before treatment （ P ＜ 0． 01） ； Urinary ALB and urine β2 － MG levels of the two groups were significantly lower than that of before treatment （ P ＜ 0． 01） ； Urinary ALB and urine β2 － MG level of the observation group reduced more pronounced than that of the control group after treatment （ P ＜ 0． 01） ． Conclusion： The clinical efficacy of Traditional Chinese Medicine combined with Western Medicine in the treatment of early renal damage in patients with hypertension is more pronounced than Western medical treatment alone． 关键词：高血压病； 肾损害； 肝阳上亢； 肝肾阴虚； 痰热内蕴； 阴阳两虚 Key words： hypertensive disease； kidney damage； hyperactivity of liver yang； hepatic and renal yin deficiency； accumulation phlegm － heat in the interior； deficiency of both yin and yang 中图分类号 CLC number：R259． 441． 1 文献标识码 Document code：A 文章编号 Article ID：1674 － 8999（ 2011） 0851 － 03
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则，恰中病机。 1. 2. 2. 4 阴阳两虚证 头晕耳鸣、腰膝酸软、畏寒肢冷、小 便清长或夜尿频多、阳痿遗精、舌淡嫩、脉沉无力。治法： 育 阴助阳。方药： 金匮肾气丸加减。肉桂 6 g，附子 10 g，熟地 黄 15 g，山药 15 g，山茱萸 10 g，茯苓 15 g，泽泻 10 g，牡丹皮 10 g。若兼肾阳虚水肿者加牛膝、车前子； 若兼腰部刺痛，舌 质黯淡者加桃仁、红花、牛膝。方解： 熟地黄能滋肾填精，山 茱萸养阴涩精，山药补脾固精，以上 3 药配合能滋肾阴、养肝 血、益脾阴而涩精止遗； 泽泻能清泄肾火，并能防止熟地黄之 滋腻作用； 牡丹皮能清泻肝火，并能制止山茱萸的温燥之性； 茯苓淡渗脾湿，能助山药健脾之功效。金匮肾气丸，以附子、 肉桂为主药，各取少量，取“少火生气”之意，意在微微补火以 鼓舞亏虚的肾 中 阳 气，补 命 门 之 火，引 火 归 源。再 辅 以 地 黄 等 6 味药物滋补肾阴，促生阴液，如此配伍组方是本着阴阳 互根的原理，阴阳并补，使得“阳得阴助，而生化无穷”，补阳 效果更稳固、更 持 久。为 进 一 步 治 疗 肾 阳 虚 水 肿，本 药 还 配 伍牛膝、车前子以清热利尿、渗湿通淋、引血下行，治疗水肿 胀满、小便不利、腰膝酸软等肾阳虚水肿症状。10 味药物精 当配伍，使其具有温补下元，壮肾益阳，化气利水，消肿止渴， 引火归源的功效。 1. 3 观察方法