ecmo

增加心脏后负荷，同时流经肺的血量减少。长时间运行可
出现肺水肿甚至粉红泡沫痰。
技术选择： V-A ECMO 如果患者同时伴有严重心功能不全或严重肺高压，需要进
行V-A ECMO
优点：可同时进行循环支持 缺点：管理难度高；需要考虑上半身和下半身的氧供不同 的可能；肺血流减少，不利于肺恢复；血栓进入动脉系统 ；左室后负荷增加进一步损伤左室功能
小；在合理的负压范围内有抽吸作用，可解决某些原因造
成的低流量问题。
肝素涂抹表面技术 在管路内壁结合肝素，肝素保留抗凝活性，这就是肝素 涂抹表面技术。目前常用的有Carmeda涂抹。HCS技术的 成功对ECMO技术有强大的促进作用。使用HCS技术可以 使血液在低ACT水平不在管路产生血栓；HCS技术可减少
ECMO脱机指标 1、肺恢复：清晰的胸片，肺顺应性改变。 PaO2升高， PaCO2降低，气道峰压减低 2、心脏恢复：强心药剂量低，SvO2＞70%，脉压↑，LVEF ＞40%，CVP小于12mmHg。
3、V-V：停止气流时无变化。
ECMO与体外循环的区别
其缺点是排气困难，价格昂贵。中空纤维型膜肺易排气，
2-3日可见血浆渗漏，血液成分破坏相对大，但由于安装 简便仍首选为急救套包。如需要，稳定病情后可于一至两
日内更换合适的氧合器。
动力泵
是形成动力驱使血液向管道的一方流动，类似心脏的功能 。临床上主要有两种类型的动力泵：滚轴泵、离心泵。由 于滚轴泵不易移动，管理困难。在急救专业首选离心泵作 为动力泵。其优势是安装移动方便，管理方便，血液破坏
适应症
适应症
禁忌症
ECMO支持心脏参考标准
ECMO支持肺参考标准
Biblioteka Baidu
ECMO方式的选择是要参照病因、病情，灵活选择。 总体来说V-V转流方法为肺替代的方式，V-A转流方法为 心肺联合替代的方式。心脏功能衰竭及心肺衰竭病例选V-A ；肺功能衰竭选用V-V转流方法。而在病情的变化过程中还
可能不断更改转流方式。
肝素用量、减少炎症反应、保护血小板及凝血因子。因此
HCS可减少ECMO并发症延长支持时间。
技术选择：V-V ECMO 经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入 另一静脉。通常选择股静脉引出，颈内静脉泵入，也可根 据病人情况选择双侧股静脉。原理是将静脉血在流经肺之 前已部分气体交换，弥补肺功能的不足。
ECMO的基本结构：血管内插管、连接管、动力泵（人工
心脏）、氧合器（人工肺）、供氧管、监测系统。
氧合器
其功能是将非氧合血氧合成氧合血，又叫人工肺。ECMO 氧合器有硅胶膜型与中空纤维型两种。硅胶膜型膜肺相容 性好，少有血浆渗漏，血液成分破坏小，适合长时间辅助 。例如支持心肺功能等待移植、感染所致呼吸功能衰竭。
ECMO简述
简介
ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称，最早于1972年开始应用于临床， 现已成为重症心肺疾患病人一种有效的治疗手段。其原理是 通过插管引流静脉血至体外，经过气体交换，再通过静脉或
动脉将氧合血输回体内。
原理
ECMO是走出心脏手术室的体外循环技术。其原理是将体 内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后 注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持 人体脏器组织氧合血供。
前提：心功能能满足全身灌注需要，无严重不可逆肺高压
优点：创伤小，易于管理 缺点：不能进行循环支持，“再循环”现象 是ECMO呼吸支持最常用的方法
技术选择： V-A ECMO 经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入
动脉。成人通常选择股动静脉；新生儿及幼儿由于股动静
脉偏细选择颈动静脉；也可开胸手术动静脉置管。 V-A ECMO是可同时支持心肺功能的连接方式。V-A ECMO适 合心功能衰竭、肺功能严重衰竭并有心脏骤停可能的病例 。由于V-A ECMO管路是与心肺并联的管路，运转过程会