药物溶媒选择
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根 据 病 人 的 化 验 结 果
2020/11/4
电解质结果。看是否有低钠血症， 有则给予盐水，反之用糖；
根据心肌酶等评测心功能，据此来 决定盐糖的选择。
4
二、依据药物的稳定性： 原则上按说明书上明确的配液要求配置 在说明书的基础上选择最稳定的溶媒
2020/11/4
5
二、西药注射剂定的选择
常用溶媒及PH值
乳酸红霉素：使用氯化钠易产生沉淀
甲磺酸培氟沙星 ：pH3.5~4.5,盐水pH4.5~7.0, 配伍形成游 离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶，故选用糖水。
2020/11/4
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2020/11/4
10
2020/11/4
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2020/。11/4
注：H2O：灭菌注射用水；NS：生理盐水注射液； GS：葡萄糖注射液；GNS：葡萄糖氯化钠注射液； RL：平衡盐水注射液；RS：复方氯化钠注射液
12
非抗菌药物溶媒选择：
呋塞米 ： 析出结晶
腺苷钴胺 、 维生素B12
苯妥英钠 ：
pH<4时不能完 全溶解
不宜用葡萄 糖做溶媒
柔红霉素、 多柔比星
碘解磷定 ：葡萄糖的中 间代谢物乙酰辅酶A，增 加有机磷中毒的症状
2020/11/4
肝素钠 ： 在pH<6的溶 液中很快失效
13
不宜用氯化钠做溶媒：
•奥沙利铂：不能与氯化物(包括各种浓度的氯化物溶液)或其它药物伍。
主要成分为人参皂苷，苷类在酸 性溶液中稳定
但实验表明：氯化钠注射液对该 注射液的PH、微粒、 最大吸收波 长影响不大。
参麦注射液
2020/11/4
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中药注射液溶媒的选择和稳定性
※以专用溶媒（35~45%乙醇水溶液）先溶解
2020/11/4
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2020/11/4
19
如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水 ，用糖水时可加胰岛素兑调（糖：胰岛素=4:1） ； 如病人肾功能不全，要减少钠的摄入，减轻钠 水储溜；
如病人休克，应先给予盐水补充血容量后再给 予糖补能量；
患者有肺性脑病（2型呼衰），最好用生理盐水， 因为糖能增加二氧化碳潴留，加重肺性脑病；
3
一、立足病人 的实际情况
•胺碘酮：使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理盐水稀释。
•去甲肾上腺素：宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释
•多烯磷脂酰胆碱：严禁用电解质溶液稀释。
•甘露醇 ：避免与无机盐类药物（如氯化钠、氯化钾等）配伍， 以免引起甘露醇结晶析出。
2020/11/4
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三、中药的溶媒选择
中药注射液与输液配伍后，可能出现PH、澄明度 的变化或不溶性微粒超标等问题
静脉输液中微粒过多，会造成局部血管堵塞，供血不足， 产生静脉炎和水肿、肉芽肿、过敏反应、热原样反应等,潜在 危害较大.
2020/11/4
中药注射液溶媒的选择也是用药安全的关键环节
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清开灵注射液
清开灵注射液的PH质控在6.8~7.5 在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠
注射液中微粒数差异显著，在后者 中比在前者中微粒数明显少.
2020/11/4
源自中国药典
6
抗菌药物溶媒的选择：
近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性 溶液均易使β—内酰胺环开环，故应选盐做溶媒。
Β
内 酰
溶于葡萄糖（PH=3-5),会有一定程度的分解
胺
类
2020/11/4
青霉素在碱性溶液中分解极块，严禁与碱性溶液 （碳酸氢钠、氨茶碱等）配伍。
7
大环内酯类：在碱性条件下抗菌效 能比酸性条件下可增强10多倍（ 有相关的研究报道），故建议选盐 做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠 提高PH值。
四环素类：可与钙离子螯合， 故不与含钙的（复方氯化钠、林 格）的溶液配伍
甲硝唑：由于其分子结构的特定 性，5%的葡萄糖溶液比生理盐 水形状更稳定
2020/11/4
喹诺酮类；左氧氟沙星，特别 是培氟沙星，应该用糖水配。培 氟沙星不能见氯离子，否则会形 成沉淀。
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其他抗菌药物：
两性霉素B：不能使用氯化钠，可产生沉淀；如用葡萄糖，需 调节PH>4.2，否则容易产生沉淀。 伊曲康唑：严禁用严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀 释，用专用溶媒。（50ml 0.9% 氯化钠注射液）
药物溶媒的选择
2020/11/4
药务科 周红敏
2014.10
1
内容提要
1 药物溶媒的选择的原则 2 西药注射剂溶媒的选择 3 中药注射剂溶媒的选择
2020/11/4
2
一、药物溶媒选择的原则
一、立足病人的 实际情况
和 并 发 症 而 定
根 据 病 人 的 原 发
2020/11/4
如果病人有高血压、冠心病及心功能不全，应 减少盐水的摄入，以减轻心脏负担；
葛根素注射液,质控PH3 .6 与5%葡萄糖注射液配伍后的混合液 PH变化较小，在0.9%氯化钠注射液 中PH值下降2左右。
葛根百度文库注射液
2020/11/4
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复方丹参注射液
与5%葡萄糖注射液配伍后，某些有效 成分、微量杂质的溶解度变小，或发生 氧化、聚合形成新的微粒析出结晶 主张使用大剂量（100ml）的单剂量 复方丹参注射液制剂，避免与其他注 射液配伍，引起混合液不溶性微粒增 加。
2020/11/4
电解质结果。看是否有低钠血症， 有则给予盐水，反之用糖；
根据心肌酶等评测心功能，据此来 决定盐糖的选择。
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二、依据药物的稳定性： 原则上按说明书上明确的配液要求配置 在说明书的基础上选择最稳定的溶媒
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二、西药注射剂定的选择
常用溶媒及PH值
乳酸红霉素：使用氯化钠易产生沉淀
甲磺酸培氟沙星 ：pH3.5~4.5,盐水pH4.5~7.0, 配伍形成游 离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶，故选用糖水。
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注：H2O：灭菌注射用水；NS：生理盐水注射液； GS：葡萄糖注射液；GNS：葡萄糖氯化钠注射液； RL：平衡盐水注射液；RS：复方氯化钠注射液
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非抗菌药物溶媒选择：
呋塞米 ： 析出结晶
腺苷钴胺 、 维生素B12
苯妥英钠 ：
pH<4时不能完 全溶解
不宜用葡萄 糖做溶媒
柔红霉素、 多柔比星
碘解磷定 ：葡萄糖的中 间代谢物乙酰辅酶A，增 加有机磷中毒的症状
2020/11/4
肝素钠 ： 在pH<6的溶 液中很快失效
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不宜用氯化钠做溶媒：
•奥沙利铂：不能与氯化物(包括各种浓度的氯化物溶液)或其它药物伍。
主要成分为人参皂苷，苷类在酸 性溶液中稳定
但实验表明：氯化钠注射液对该 注射液的PH、微粒、 最大吸收波 长影响不大。
参麦注射液
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中药注射液溶媒的选择和稳定性
※以专用溶媒（35~45%乙醇水溶液）先溶解
2020/11/4
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如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水 ，用糖水时可加胰岛素兑调（糖：胰岛素=4:1） ； 如病人肾功能不全，要减少钠的摄入，减轻钠 水储溜；
如病人休克，应先给予盐水补充血容量后再给 予糖补能量；
患者有肺性脑病（2型呼衰），最好用生理盐水， 因为糖能增加二氧化碳潴留，加重肺性脑病；
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一、立足病人 的实际情况
•胺碘酮：使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理盐水稀释。
•去甲肾上腺素：宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释
•多烯磷脂酰胆碱：严禁用电解质溶液稀释。
•甘露醇 ：避免与无机盐类药物（如氯化钠、氯化钾等）配伍， 以免引起甘露醇结晶析出。
2020/11/4
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三、中药的溶媒选择
中药注射液与输液配伍后，可能出现PH、澄明度 的变化或不溶性微粒超标等问题
静脉输液中微粒过多，会造成局部血管堵塞，供血不足， 产生静脉炎和水肿、肉芽肿、过敏反应、热原样反应等,潜在 危害较大.
2020/11/4
中药注射液溶媒的选择也是用药安全的关键环节
15
清开灵注射液
清开灵注射液的PH质控在6.8~7.5 在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠
注射液中微粒数差异显著，在后者 中比在前者中微粒数明显少.
2020/11/4
源自中国药典
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抗菌药物溶媒的选择：
近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性 溶液均易使β—内酰胺环开环，故应选盐做溶媒。
Β
内 酰
溶于葡萄糖（PH=3-5),会有一定程度的分解
胺
类
2020/11/4
青霉素在碱性溶液中分解极块，严禁与碱性溶液 （碳酸氢钠、氨茶碱等）配伍。
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大环内酯类：在碱性条件下抗菌效 能比酸性条件下可增强10多倍（ 有相关的研究报道），故建议选盐 做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠 提高PH值。
四环素类：可与钙离子螯合， 故不与含钙的（复方氯化钠、林 格）的溶液配伍
甲硝唑：由于其分子结构的特定 性，5%的葡萄糖溶液比生理盐 水形状更稳定
2020/11/4
喹诺酮类；左氧氟沙星，特别 是培氟沙星，应该用糖水配。培 氟沙星不能见氯离子，否则会形 成沉淀。
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其他抗菌药物：
两性霉素B：不能使用氯化钠，可产生沉淀；如用葡萄糖，需 调节PH>4.2，否则容易产生沉淀。 伊曲康唑：严禁用严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀 释，用专用溶媒。（50ml 0.9% 氯化钠注射液）
药物溶媒的选择
2020/11/4
药务科 周红敏
2014.10
1
内容提要
1 药物溶媒的选择的原则 2 西药注射剂溶媒的选择 3 中药注射剂溶媒的选择
2020/11/4
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一、药物溶媒选择的原则
一、立足病人的 实际情况
和 并 发 症 而 定
根 据 病 人 的 原 发
2020/11/4
如果病人有高血压、冠心病及心功能不全，应 减少盐水的摄入，以减轻心脏负担；
葛根素注射液,质控PH3 .6 与5%葡萄糖注射液配伍后的混合液 PH变化较小，在0.9%氯化钠注射液 中PH值下降2左右。
葛根百度文库注射液
2020/11/4
16
复方丹参注射液
与5%葡萄糖注射液配伍后，某些有效 成分、微量杂质的溶解度变小，或发生 氧化、聚合形成新的微粒析出结晶 主张使用大剂量（100ml）的单剂量 复方丹参注射液制剂，避免与其他注 射液配伍，引起混合液不溶性微粒增 加。