1呼吸衰竭患者血气分析结果的解读
1型呼吸衰竭血气诊断标准
1型呼吸衰竭血气诊断标准
1型呼吸衰竭是指由于肺泡通气功能障碍导致的呼吸衰竭。
其
临床表现包括呼吸急促、呼吸困难、发绀等，需要进行血气分析以明确诊断。
下面是1型呼吸衰竭的血气诊断标准。
1. pH值下降
正常人的pH值在7.35-7.45之间，而1型呼吸衰竭患者的pH
值会下降。
一般来说，当pH值低于7.35时，就可以诊断为1
型呼吸衰竭。
2. PaO2下降
正常人的PaO2值在80-100mmHg之间，而1型呼吸衰竭患者
的PaO2值会下降。
一般来说，当PaO2值低于60mmHg时，
就可以诊断为1型呼吸衰竭。
3. PaCO2上升
正常人的PaCO2值在35-45mmHg之间，而1型呼吸衰竭患者
的PaCO2值会上升。
一般来说，当PaCO2值高于45mmHg时，就可以诊断为1型呼吸衰竭。
4. HCO3-上升
正常人的HCO3-值在22-28mmol/L之间，而1型呼吸衰竭患者的HCO3-值会上升。
一般来说，当HCO3-值高于28mmol/L 时，就可以诊断为1型呼吸衰竭。
总之，1型呼吸衰竭的血气诊断标准包括pH值下降、PaO2下降、PaCO2上升和HCO3-上升。
这些指标对于明确诊断和治疗1型呼吸衰竭都非常重要。
同时，需要注意的是，这些指标只是诊断1型呼吸衰竭的参考标准，在实际应用中还需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合判断。
呼吸衰竭患者血气分析结果的解读
呼吸衰竭患者血气分析结果的解读一、动脉血气分析作用可以判断➢呼吸功能➢酸碱失衡一判断呼吸功能动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标,根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型标准为海平面平静呼吸空气条件下1.Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHgPaCO2正常或下降2.Ⅱ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHgPaCO2＞50 mmHg3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况1若PaCO2＞50 mmHg,PaO2>60mmHg可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭2若PaCO2＜50 mmHg,PaO2>60mmHg可计算氧合指数,其公式为氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg鼻导管吸O2流量2 L/minPaO2 80 mmHg, PaCO2正常FiO2＝＋×2＝氧合指数=PaO2/FiO2=80/=275mmHg＜300mmHg提示呼吸衰竭举例鼻导管吸O2流量2 L/minPaO2 80 mmHg, PaCO2正常FiO2＝＋×2＝氧合指数=PaO2/FiO2=80/=275mmHg＜300mmHg提示呼吸衰竭4. PO2PO2是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力➢PaO2正常值80～100 mmHg➢其正常值随着年龄增加而下降➢预计PaO2值mmHg➢＝102－×年龄岁±mmHg➢100岁的老人,则其正常的PaO2➢PaO2=59-79 mmHg➢PvO2正常值40 mmHgPvO2受呼吸功能影响循环功能影响呼吸功能正常的病人,当休克微循环障碍时,由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增加,可出现PaO2正常,而PvO2明显降低;因此在判断呼吸功能时,一定要用PaO2,决不能用PvO2替代2.血氧饱和度SO2指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率动脉血氧饱和度以SaO2表示正常范围为95％～99％SaO2与PaO2间的关系即是氧离解曲线SaO2可直接测定所得目前血气分析仪所提供的SaO2是依PaO2和pH推算所得SaO2 90％PaO2 60mmHg二判断酸碱失衡1.单纯性酸碱失衡Simple Acid Base Disorders➢呼吸性酸中毒Respiratory Acidosis➢呼吸性碱中毒Respiratory Alkalosis➢代谢性酸中毒Metabolic Acidosis➢代谢性碱中毒Metabolic Alkalosis2.混合型酸碱失衡Mixed Acid Base Disorders1传统认为有四型➢呼酸并代酸Respiratory Acidosis plus Metabolic Acidosis➢呼酸并代碱Respiratory Acidosis plus Metabolic Alkalosis➢呼碱并代酸Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis➢呼碱并代碱Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis2新的混合性酸碱失衡类型➢混合性代酸高AG代酸＋高Cl-性代酸➢代碱并代酸➢代碱并高AG代酸➢代碱并高Cl-性代酸➢三重酸碱失衡➢Triple Acid Base Disorders,TABD呼酸型三重酸碱失衡呼酸＋代碱＋高AG代酸呼碱型三重酸碱失衡呼碱＋代碱＋高AG代酸机体内的正常缓冲体系NaHCO3/H2CO3——此为机体调节酸碱平衡最重要的缓冲对,决定了机体代偿改变抑或原发变化从而决定酸碱失衡的类型;CO2 + H2O H2CO3HCO3-+H+二、常用的考核酸碱失衡的指标指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log 1/H+是反映体液总酸碱度的指标,受呼吸和代谢因素共同影响正常值动脉血pH ～平均值静脉血pH较动脉血低～pH＜时为酸血症pH＞时为碱血症血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2正常值动脉血35～45mmHg 平均值40 mmHg静脉血较动脉血高5～7mmHgPCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标➢PCO2＞45mmHg时为呼酸代碱的呼吸代偿➢PCO2＜35mmHg时为呼碱代酸的呼吸代偿4.其它反映酸碱平衡代谢因素的指标标准碳酸氢盐standard bicarbonate,SB: 在标准条件下PCO2 40mmHg, Hgb 完全饱和,温度37℃测得的HCO3-值;SB 是反映酸碱平衡代谢因素的指标;正常值22～27 mmol／L平均值24 mmol／L正常情况下,AB=SB. 如果AB≠SBAB > SB 代碱或呼酸代偿AB < SB 代酸或呼碱代偿缓冲碱buffer base BB:BB指体液中所有缓冲阴离子的总和,包括HCO3- ,HPO42- Pr-、Hgb-;是判断代谢性酸、碱中毒的指标之一血浆缓冲碱BBp= HCO3- +Pr-= 24+17=4141-43mmol/L全血缓冲碱BBb= HCO3- +Pr- +Hgb= 24+17+×15=45-54mmol/L单纯BB 一项降低时,应考虑为贫血;碱剩余base excess, BE：BE指于温度37℃, PCO2 40mmHg,将血液PH值滴定至时所需要的酸或碱的量;表示血液中碱储备增加或减少的量;是判断酸碱失衡代谢性因素的重要指标;用碱滴定为负值,反之为正值;参考值±3 mmol/L, 均值为0.临床意义病理性增高:体内碱储存过量,提示代谢性碱中毒病理性降低：体内碱储存不足,提示代谢性酸中毒;总二氧化碳含量TCO2TCO2指总二氧化碳含量TCO2指在37-38℃,和大气隔绝的条件下,所测得的C02 含量;它包括血浆内HCO3-、NaCO3-等所含的CO2和物理溶解的C02即PaCO2之和,正常值为24—32mmol/L,平均直为26mmo/L;其意义同HCO3-;CO2-CPC02-CP指将采取的静脉血标本,于室温中分离出血浆,用正常人肺泡气C02分压为40mmHg平衡后,所测得的血浆C02含量;正常值比HCO3-稍高, C02-CP可用两种单位来表示,若以容积％来表示则正常值为50-70%,平均58%；若以mmol/L来表示则正常幢为23—31mmol/L,平均为27 mmol/L.2. PCO23. HCO3-4.其它反映酸碱平衡代谢因素的指标标准碳酸氢盐standard bicarbonate,SB缓冲碱buffer base,BB碱剩余base excess,BE总CO2量TCO2CO2-CP★在判断酸碱失衡的指标中,重要的就是PH、PaCO2和HCO3-, 其余也可应用,但本着可简单不复杂的原则,我们完全可以不用,而仅用上述三个指标;三、酸碱失衡的判断方法1.首先要核实实验结果有否误差pH、PCO2 、HCO3- 一定符合Henderson – Hasselbalch公式,经数理计算简化为：H+ = 24 ×PCO2/ HCO3-PCO2单位是mmHgHCO3-单位是mmol/LPh= 时, H+为40 mmol/L在pH 范围内, pH每变动单位,则H+向反方向变化1mmol/L,即可将pH 变换成H+,将计算结果和推算结果进行比较,看二者是否相符;For example:pH 、PCO2 60mmHg、HCO3- 36mmol/L判断该实验结果是否正确：H+ =24×PCO2/ HCO3- = 24×60/36 =40 mmol/L≠pH 比下降单位, H+ = 45 mmol/L此实验结果有误差三、酸碱失衡的判断方法1.单纯性酸碱失衡判断➢HCO3- <24 mmol/L PaCO2 <40 mmHg✓pH < 代酸✓pH> 呼碱➢HCO3- >24 mmol/L PaCO2 >40 mmHg✓pH < 呼酸✓pH > 代碱举例pH 、HCO3- 15 mmol/L、PaCO2 30mmHg分析HCO3- 15＜24mmol/L 可能代酸PaCO230 mmHg＜40 mmHg 可能为呼碱但因pH ＜偏酸结论：代酸举例pH 、HCO3- 32 mmol／L、PaCO2 48mmHg分析HCO3- 32＞24 mmol／L 可能代碱PaCO2 48mmHg＞40 mmHg 可能为呼酸但因pH ＞偏碱结论代碱举例、HCO3- 32 mmol/L、PaCO260mmHg分析HCO3- 32＞24 mmol/L 可能代碱PaCO2 60 mmHg＞40mmHg 可能为呼酸但因pH ＜偏酸结论呼酸举例pH 、HCO3- 19 mmol/L、PaCO2 29mmHg分析HCO3- 19＜24 mmol／L 可能代酸PaCO2 29mmHg＜40 mmHg 可能为呼碱但因pH ＞偏碱结论呼碱2.混合性酸碱失衡判断PaCO2↑ H CO3-↓PaCO2升高同时伴HCO3-下降肯定为呼酸合并代酸举例pH 、HCO3- 20 mmol/L、PaCO2 50 mmHg分析PaCO2 50＞40 mmHg、HCO3- 20＜24 mmol/L结论呼酸并代酸PaCO2↓ HCO3- ↑PaCO2下降同时伴HCO3-升高肯定为呼碱并代碱举例pH 、HCO3- 28 mmol/L、PaCO2 32 mmHg分析PaCO232＜40mmHgHCO3- 28＞24 mmol／L结论呼碱并代碱PaCO2和HCO3- 同步↑或↓➢PaCO2和HCO3-同步升高或者下降的病人也有合并混合性酸碱失衡的可能➢需用酸碱失衡的预计代偿公式计算来判断举例：pH , PaCO2 30mmHg, HCO3- 14mmol/L, 判断：.PaCO2和HCO3-均减低,pH 应考虑为代酸, 应用代酸预计代偿公式计算：PaCO2=×HCO3-＋8±2 =×14+8±2=29±2=27-31,实测的30mmHg 落在此代偿范围内结论单纯代酸举例：pH , PaCO2 80mmHg, HCO3- 30mmol/L, 判断：PaCO2和HCO3-均升高, pH < —呼酸如为急性呼酸, HCO3-代偿升高极限为30mmol/L, 实测为HCO3- 30mmol/L = 代偿极限—单纯呼酸如为慢性呼酸,应用预计代偿公式计算：ΔHCO3-=×ΔPaCO2±=×40±=14±, 预计的HCO3-=正常HCO3-+ ΔHCO3- =24+14±= ～mmol/L实测的HCO3- 30mmol/L< mmol/L结论呼酸并代酸举例：pH , PaCO2 70mmHg, HCO3- 41mmol/L, 判断：PaCO2和HCO3-均升高, pH < —呼酸如为急性呼酸, HCO3-代偿升高极限为30mmol/L, 实测为HCO3- 41mmol/L > 代偿极限—呼酸并代碱如为慢性呼酸,应用慢性呼酸的预计代偿公式计算：ΔHCO3-=×ΔPaCO2±=×30±=±, 预计的HCO3-=正常HCO3-+ ΔHCO3- =24+ ±= ～实测的HCO3- 41mmol/L> mmol/L结论慢性呼酸并代碱举例：pH , PaCO2 30mmHg, HCO3- 20mmol/L,判断：.PaCO2和HCO3-均减低,pH > 应考虑为呼碱,结合病史,如患者急性起病,按急性呼碱预计代偿公式计算ΔHCO3-=×ΔPaCO2±= ×-10±= -2 ±预计HCO3- =正常HCO3- +ΔHCO3- =24-2±= 所测HCO3- 20mmol/L在此范围内,故为单纯急性呼碱；如为慢性起病, 应用慢性呼碱预计代偿公式计算：ΔHCO3-=×ΔPaCO2±=×-10±=±预计HCO3- = 正常HCO3- + ΔHCO3- =±=实测的20mmHg 落在此代偿范围内,诊断为单纯慢性呼碱;结合临床表现、病史综合判断动脉血气分析虽对酸碱失衡的判断甚为重要,但单凭一张血气分析报告单作出的诊断,有时难免有错误的;为使诊断符合病人的情况,必须结合临床、其它检查及多次动脉血气分析的动态观察四、动脉血气分析在呼吸危重病人诊治中注意的几个问题1.允许性高碳酸血症策略PHC, permissive hypercapnia➢减少呼吸机相关性肺损伤是有效的➢适度PaCO2缓慢确保PaO2 >60mmHgPH >~PHC 的主旨➢此策略可用于COPD等慢性呼竭急性加重以及ALI/ARDS 救治➢在确保PaO2 >60mmHg基础上缓慢升高PaCO2 ,少有显著的毒副作用;2.严重CO2潴留、特别是急性CO2潴留➢通畅气道机械通气↓CO2➢不宜过多过早补碱性药物✓当PH >时可不补✓PH <时应少补5％碳酸氢钠40～60ml/次为宜✓短期内不能↓CO2呼酸并代酸可适当加大补碱量80～100ml/次➢避免post-hypercapnic alkalosis CO2排出后碱中毒3.经皮血氧饱和度监测➢经皮血氧饱和度监测是一项无创监测技术➢临床上广泛应用➢危重病人监测中发挥了重要作用➢不能替代动脉血气分析检查➢经皮血氧饱和度无正常参考值➢作为个人而异动态监测有价值➢S T O290%时PaO2约为60mmHg➢危重病人监测时出现S T O2变化不大病情明显恶化PaCO2升高可能必须及时行动脉血气分析检查➢休克病人经皮血氧饱和度的监测没有意义。
呼吸衰竭血气分析标准
呼吸衰竭血气分析标准呼吸衰竭是一种常见的危重症，严重影响患者的生命质量和生存率。
对于呼吸衰竭患者，血气分析是一项非常重要的检查指标，能够及时反映患者的肺功能和血氧饱和度，为临床诊断和治疗提供重要依据。
在进行血气分析时，需要注意以下几个指标，动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氢离子浓度（pH值）、标准碳酸氢盐（HCO3-）浓度等。
这些指标能够全面地反映患者的呼吸功能和代谢状态，帮助医生进行准确的诊断和治疗。
对于PaO2指标，正常值应在80-100mmHg之间。
低于80mmHg可能表示患者存在低氧血症，需要及时给予氧疗或其他治疗措施。
而PaCO2指标的正常范围在35-45mmHg之间，高于45mmHg可能表示患者存在高碳酸血症，需要及时纠正呼吸功能。
此外，pH值正常范围为7.35-7.45，HCO3-浓度正常范围为22-26mmol/L，这两个指标能够反映患者的酸碱平衡状态，对于呼吸衰竭的诊断和治疗同样至关重要。
在进行血气分析时，医生需要综合考虑各项指标的变化，结合患者的临床症状和体征，进行全面的评估。
同时，还需要注意患者的基础疾病情况、用药史等因素，这些都可能对血气分析结果产生影响。
因此，在进行血气分析时，需要慎重选择合适的检查时间和方法，确保结果的准确性和可靠性。
总之，血气分析是呼吸衰竭患者评估和治疗过程中不可或缺的重要检查手段。
通过对血气分析指标的准确评估，能够及时发现患者的呼吸功能和代谢异常，为临床诊断和治疗提供重要参考。
因此，在临床工作中，医护人员需要充分了解血气分析的意义和临床应用，提高对呼吸衰竭患者的诊断和治疗水平，为患者的康复和生存率提供更好的保障。
呼吸衰竭患者血气分析结果的解读之欧阳体创编
呼吸衰竭患者血气分析结果的解读一、动脉血气分析作用可以判断➢呼吸功能➢酸碱失衡(一)判断呼吸功能动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型标准为海平面平静呼吸空气条件下 1.Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg PaCO2＞50 mmHg3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况(1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO2>60mmHg 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭(2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO2>60mmHg 可计算氧合指数，其公式为氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg鼻导管吸O2流量 2 L/minPaO2 80 mmHg，PaCO2正常 FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0.29=275mmHg＜300mmHg提示呼吸衰竭举例鼻导管吸O2流量 2 L/min PaO2 80 mmHg，PaCO2正常 FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0.29=275mmHg＜300mmHg提示呼吸衰竭4. PO2PO2是指血浆中物理溶解的 O2分子所产生的压力➢PaO2正常值80～100 mmHg 其正常值随着年龄增加而下降预计PaO2值（mmHg）＝102－0.33×年龄（岁）±10.0 mmHg➢100岁的老人，则其正常的PaO2➢ PaO2=59-79 mmHg➢PvO2正常值 40 mmHgPvO2受呼吸功能影响循环功能影响呼吸功能正常的病人，当休克微循环障碍时，由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增加，可出现PaO2正常，而PvO2明显降低。
因此在判断呼吸功能时，一定要用PaO2，决不能用PvO2替代2.血氧饱和度（SO2）指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率动脉血氧饱和度以SaO2表示正常范围为95％～99％ SaO2与PaO2间的关系即是氧离解曲线 SaO2可直接测定所得目前血气分析仪所提供的SaO2是依PaO2和pH推算所得 SaO2 90％ PaO2 60mmHg(二)判断酸碱失衡1.单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base Disorders)➢呼吸性酸中毒(Respiratory Acidosis)➢呼吸性碱中毒(Respiratory Alkalosis)➢代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis)➢代谢性碱中毒(Metabolic Alkalosis)2.混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base Disorders)(1)传统认为有四型➢呼酸并代酸（Respiratory Acidosis plus Metabolic Acidosis ）➢呼酸并代碱(Respiratory Acidosis plus Metabolic Alkalosis)➢呼碱并代酸(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)➢呼碱并代碱(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)(2)新的混合性酸碱失衡类型➢混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸)➢代碱并代酸代碱并高AG代酸代碱并高Cl-性代酸➢三重酸碱失衡 (Triple Acid Base Disorders,TABD)呼酸型三重酸碱失衡（呼酸＋代碱＋高AG代酸）呼碱型三重酸碱失衡（呼碱＋代碱＋高AG代酸）机体内的正常缓冲体系NaHCO3/H2CO3——此为机体调节酸碱平衡最重要的缓冲对，决定了机体代偿改变抑或原发变化从而决定酸碱失衡的类型。
呼吸衰竭患者血气分析结果的解读
呼吸衰竭患者血气分析结果的解读当患者出现呼吸衰竭时，血气分析可以提供有价值的信息，以指导治疗和评估预后。
本文将介绍血气分析中出现的常见参数及其解读。
pH值pH值反映了血液的酸碱平衡，正常值应在7.35-7.45之间。
当pH值低于7.35时，称为酸中毒；当pH值高于7.45时，称为碱中毒。
在呼吸衰竭患者中，pH值往往低于正常范围，即呼吸性酸中毒。
这是由于呼吸衰竭导致二氧化碳排出减少、pCO2升高，从而影响酸碱平衡。
治疗呼吸衰竭的关键就在于去除二氧化碳，从而使pH值恢复正常水平。
pCO2pCO2是指血液中二氧化碳的分压，正常范围为35-45mmHg。
在呼吸衰竭患者中，pCO2值往往高于正常范围，反映了呼吸功能的下降，无法将二氧化碳有效排出体外。
当pCO2超过60mmHg时，可引起意识障碍、颅内高压等严重并发症。
pO2pO2是指血液中氧气的分压，正常范围为80-100mmHg。
在呼吸衰竭患者中，pO2值往往低于正常范围，反映了氧气供应不足。
治疗呼吸衰竭的同时，应采取措施提高氧气的供应，如给予吸氧治疗。
HCO3-HCO3-是指血液中碳酸氢根离子的浓度，也是反映酸碱平衡的指标之一。
正常范围为22-26mmol/L。
在酸中毒时，HCO3-值通常下降；在碱中毒时则上升。
在呼吸性酸中毒中，HCO3-值会相应升高，这是由于机体的代偿反应。
BEBE是指“碱剩余”（base excess），也是反映酸碱平衡的指标之一。
正常值应在-2-+2mmol/L之间。
在呼吸性酸中毒中，BE值通常下降；在碱中毒时则上升。
BE 与HCO3-有关系，两者的改变方向相反。
，血气分析可以提供有价值的信息，帮助临床医生评估呼吸衰竭患者的病情，以指导治疗和评估预后。
在实际临床工作中，医生应根据患者的具体情况，结合其他检查结果，制定科学而有效的治疗方案，提高治疗成功的机会。
呼吸衰竭的血气诊断标准
呼吸衰竭的血气诊断标准呼吸衰竭是指由于各种原因导致的呼吸功能障碍，使机体无法维持正常的氧合和二氧化碳排出功能。
血气分析是评估呼吸衰竭患者的重要手段之一，通过检测动脉血气的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度（pH值）等指标，可以帮助医生判断患者的血气状态，指导治疗方案的制定。
一、动脉血气分析的指标。
1. PaO2，动脉血氧分压，反映了肺泡对氧的弥散和通气功能，正常值为80-100mmHg。
当PaO2低于60mmHg时，提示患者存在低氧血症，可能出现缺氧症状，如呼吸急促、气促、发绀等。
2. PaCO2，动脉血二氧化碳分压，反映了肺泡通气和肺泡-毛细血管气体交换功能，正常值为35-45mmHg。
当PaCO2高于45mmHg时，提示患者存在高碳酸血症，可能出现呼吸性酸中毒症状，如头痛、嗜睡、意识障碍等。
3. pH值，动脉血氢离子浓度的负对数，反映了血液的酸碱平衡状态，正常值为7.35-7.45。
当pH值低于7.35时，提示患者存在酸中毒，可能是由于高碳酸血症引起的呼吸性酸中毒，也可能是由于其他原因引起的代谢性酸中毒。
二、呼吸衰竭的血气诊断标准。
1. 低氧血症，PaO2＜60mmHg，提示患者存在低氧血症，可能是由于肺部疾病、呼吸肌无力、呼吸道梗阻等原因引起的。
2. 高碳酸血症，PaCO2＞45mmHg，提示患者存在高碳酸血症，可能是由于肺泡通气不足、呼吸肌无力、神经肌肉疾病等原因引起的。
3. 酸中毒，pH＜7.35，提示患者存在酸中毒，可能是由于高碳酸血症引起的呼吸性酸中毒，也可能是由于代谢性酸中毒或混合性酸中毒。
综上所述，动脉血气分析是评估呼吸衰竭患者的重要手段，通过对PaO2、PaCO2、pH值等指标的检测，可以帮助医生判断患者的血气状态，指导治疗方案的制定。
在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，综合分析血气指标，及时采取有效的治疗措施，以改善患者的血气状态，减轻呼吸困难，提高生存质量。
呼吸衰竭血气诊断标准
呼吸衰竭血气诊断标准呼吸衰竭是指由于各种原因导致的呼吸系统功能不全，无法维持机体对氧和二氧化碳的正常代谢需求，临床上常见的疾病之一。
对于呼吸衰竭的诊断，血气分析是一项非常重要的检查手段，通过血气分析可以客观评价患者的氧合和通气功能，为临床治疗提供重要依据。
本文将介绍呼吸衰竭血气诊断的标准及其临床意义。
一、动脉血气分析。
动脉血气分析是评估呼吸功能的关键指标之一，主要包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氢离子浓度（pH值）和血氧饱和度（SaO2）等指标。
根据动脉血气分析结果，可以判断患者的氧合和通气功能是否正常，进而指导临床治疗方案的制定。
二、呼吸衰竭的血气诊断标准。
1. 低氧血症，PaO2＜60mmHg（1mmHg=0.133kPa）或SaO2＜90%。
低氧血症是呼吸衰竭的主要特征之一，常见于肺部疾病、呼吸肌无力等情况。
2. 高碳酸血症，PaCO2＞50mmHg。
高碳酸血症是呼吸衰竭的另一重要特征，常见于慢性阻塞性肺疾病、神经肌肉疾病等。
3. pH值异常，pH＜7.35或＞7.45。
酸碱平衡失调是呼吸衰竭的严重表现，需要及时干预治疗。
4. 低氧血症伴高碳酸血症，PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg。
这种情况下，患者既存在氧合不足，又伴有二氧化碳潴留，需要综合治疗。
三、血气诊断标准的临床意义。
1. 指导治疗方案，根据患者的血气分析结果，可以有针对性地制定治疗方案，如氧疗、机械通气、呼吸辅助等。
2. 评估疗效，连续监测动脉血气分析指标，可以及时评估治疗效果，指导调整治疗方案。
3. 判断病情严重程度，血气分析结果可以客观反映患者的病情严重程度，有助于医生进行临床分级和风险评估。
四、结语。
呼吸衰竭的血气诊断标准是临床诊断和治疗的重要依据，对于提高呼吸衰竭的诊断准确性和治疗效果具有重要意义。
临床医生应当熟练掌握血气分析技术，合理解读患者的血气分析结果，结合临床表现进行综合分析，制定科学有效的治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。
一型呼吸衰竭血气分析诊断标准
一型呼吸衰竭血气分析诊断标准呼吸衰竭是指由于各种原因导致的呼吸功能障碍，导致血氧饱和度下降和二氧化碳潴留，严重时可危及生命。
对于一型呼吸衰竭的诊断，血气分析是非常重要的辅助手段。
下面我们将详细介绍一型呼吸衰竭的血气分析诊断标准。
首先，我们来看一下一型呼吸衰竭的定义。
一型呼吸衰竭是指动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，而二氧化碳分压（PaCO2）正常或偏低的情况。
一型呼吸衰竭通常由于肺部疾病引起，如急性肺部感染、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
在进行血气分析时，需要注意以下几个指标：1. PaO2，一型呼吸衰竭患者的PaO2通常低于60mmHg，这是由于肺部疾病导致氧气在肺部的弥散障碍或通气/灌注比例失调所致。
2. PaCO2，一型呼吸衰竭患者的PaCO2通常正常或偏低，这是由于肺部疾病导致的呼吸性碱中毒，导致二氧化碳排出增加。
3. pH值，一型呼吸衰竭患者的pH值通常正常或偏高，这是由于呼吸性碱中毒导致的代偿性碱中毒。
4. 氧合指数（PaO2/FiO2），氧合指数是评估患者氧合状态的重要指标，一型呼吸衰竭患者的氧合指数通常低于300mmHg，反映了患者的肺功能严重受损。
综上所述，一型呼吸衰竭的血气分析诊断标准主要包括PaO2降低、PaCO2正常或偏低、pH值正常或偏高以及氧合指数降低。
在临床实践中，医生们需要结合患者的临床表现、影像学检查等综合分析，以确定一型呼吸衰竭的诊断和治疗方案。
在进行血气分析时，还需要注意标本的采集和处理方法，以及仪器的准确性和稳定性。
同时，对于一型呼吸衰竭患者，还需要密切监测其血气指标的变化，及时调整治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。
总之，血气分析在一型呼吸衰竭的诊断和治疗中起着至关重要的作用。
医护人员需要熟练掌握血气分析的技术要点，准确评估患者的氧合和通气状态，为患者的治疗提供科学依据。
希望本文所述内容能对相关医护人员有所帮助，提高对一型呼吸衰竭的认识和诊疗水平。
呼吸衰竭的血气诊断标准
呼吸衰竭的血气诊断标准呼吸衰竭是指由于各种原因导致肺功能不全，导致氧合和二氧化碳排出功能障碍，从而引起动脉血氧分压（PaO2）下降和（或）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高的临床综合征。
血气分析是诊断呼吸衰竭的重要手段，通过分析动脉血气指标，可以帮助医生判断呼吸功能状态，指导治疗方案的选择。
本文将从血气分析的角度，介绍呼吸衰竭的血气诊断标准。
一、动脉血氧分压（PaO2）。
动脉血氧分压（PaO2）是评价肺气体交换功能的重要指标，正常值为80-100mmHg。
当PaO2＜60mmHg时，提示患者出现低氧血症，即缺氧状态，需要及时进行氧疗和呼吸支持治疗。
二、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是评价肺通气功能的指标，正常值为35-45mmHg。
当PaCO2＞50mmHg时，提示患者出现高碳酸血症，即二氧化碳潴留，需要进行通气支持和CO2排泄治疗。
三、动脉血氧饱和度（SaO2）。
动脉血氧饱和度（SaO2）是血氧合作用的重要指标，正常值为95%-100%。
当SaO2＜90%时，提示患者出现低氧血症，需要进行氧疗和呼吸支持治疗。
四、动脉血氢离子浓度（pH）。
动脉血氢离子浓度（pH）是评价酸碱平衡的指标，正常值为7.35-7.45。
当pH＜7.35时，提示患者出现呼吸性酸中毒，需要进行碱疗和呼吸支持治疗。
五、动脉血碳酸氢根离子浓度（HCO3-）。
动脉血碳酸氢根离子浓度（HCO3-）是评价代偿状态的指标，正常值为22-26mmol/L。
当HCO3-＞26mmol/L时，提示患者出现代偿性碱中毒，需要进行酸疗和呼吸支持治疗。
六、动脉血氧分压/吸入氧浓度（PaO2/FiO2）。
动脉血氧分压/吸入氧浓度（PaO2/FiO2）是评价氧合功能的指标，正常值为＞300。
当PaO2/FiO2＜300时，提示患者出现低氧血症，需要进行氧疗和呼吸支持治疗。
综上所述，血气分析是诊断呼吸衰竭的重要手段，通过对动脉血气指标的分析，可以及时发现呼吸功能异常，指导临床治疗。
呼吸衰竭的血气诊断标准
呼吸衰竭的血气诊断标准呼吸衰竭是指由于各种原因导致呼吸系统功能障碍，导致氧合和二氧化碳排除功能障碍，从而引起全身组织器官缺氧和二氧化碳潴留的一种严重疾病。
血气分析是诊断呼吸衰竭的重要手段之一，通过分析动脉血气的氧分压、二氧化碳分压、氢离子浓度和血氧饱和度等指标，可以帮助医生判断患者的呼吸功能和酸碱平衡情况，为临床治疗提供重要依据。
一、动脉血气分析的指标。
1. 氧分压（PaO2），反映了肺泡和肺泡毛细血管膜之间的氧气交换情况，正常值为80-100mmHg。
当PaO2低于60mmHg时，提示氧合障碍。
2. 二氧化碳分压（PaCO2），反映了肺泡和肺泡毛细血管膜之间的二氧化碳交换情况，正常值为35-45mmHg。
当PaCO2高于45mmHg时，提示二氧化碳排除障碍。
3. 氢离子浓度（pH值），反映了血液的酸碱平衡情况，正常值为7.35-7.45。
当pH值低于7.35时，提示酸中毒；当pH值高于7.45时，提示碱中毒。
4. 血氧饱和度（SaO2），反映了血液中的血红蛋白与氧结合的情况，正常值为95-100%。
当SaO2低于90%时，提示缺氧。
二、呼吸衰竭的血气诊断标准。
1. 低氧血症，PaO2低于60mmHg，或SaO2低于90%。
2. 低碳酸血症，PaCO2低于35mmHg。
3. 酸中毒，pH值低于7.35，伴有二氧化碳潴留。
4. 碱中毒，pH值高于7.45，伴有低二氧化碳血症。
根据以上血气诊断标准，可以初步判断患者是否存在呼吸衰竭，并对呼吸衰竭的类型进行初步分类。
但需要注意的是，血气分析结果应结合临床症状、病史和其他辅助检查结果进行综合分析，以确定呼吸衰竭的病因和严重程度，为临床治疗提供科学依据。
总之，血气分析是诊断呼吸衰竭的重要手段，通过对动脉血气指标的分析，可以帮助医生及时了解患者的呼吸功能和酸碱平衡情况，为临床治疗提供重要依据。
希望本文对呼吸衰竭的血气诊断标准有所帮助，也希望广大医务工作者能够加强对呼吸衰竭的认识，提高对患者的诊断和治疗水平，为患者的健康保驾护航。
呼吸衰竭患者血气分析结果的解读
呼吸衰竭患者血气分析结果的解读呼吸衰竭是指人体呼吸系统无法提供足够的氧气和排出足够的二氧化碳，进而导致机体氧合和通气功能障碍的一种疾病。
血气分析是评估呼吸衰竭患者的氧合和通气功能的关键检查方法。
下面是对呼吸衰竭患者血气分析结果的解读。
1.pH值：正常呼吸血气中的pH值范围为7.35-7.45，如果pH值低于7.35，则说明呼吸衰竭患者存在酸中毒，可能是由于二氧化碳在体内潴留导致。
如果pH值高于7.45，则说明患者存在碱中毒，可能是由于排氢离子过多或碱液摄入过多所致。
2. 二氧化碳分压(PCO2)：正常呼吸血气中的PCO2范围为35-45 mmHg。
高PCO2水平表明呼吸性酸中毒，意味着呼吸系统无法有效排除体内的二氧化碳。
低PCO2水平表明呼吸性碱中毒，意味着呼吸系统过度排除二氧化碳。
3. 氧分压(PO2)：正常呼吸血气中的PO2范围为80-100 mmHg。
低PO2水平是呼吸衰竭的主要特征之一，意味着氧合功能受损，患者无法获得足够的氧气。
低PO2值常见于慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征等呼吸系统疾病。
4.根据PO2和PCO2的变化，可将呼吸衰竭分为四种类型：-急性呼吸性酸中毒（低pH、高PCO2、正常PO2）：常见于急性哮喘发作、急性呼吸窘迫综合征等。
-慢性呼吸性酸中毒（低pH、高PCO2、低PO2）：常见于慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等。
-呼吸性碱中毒（高pH、低PCO2、正常PO2）：常见于过度通气或药物中毒等。
-混合性呼吸性酸碱平衡失调（低pH、高PCO2、低PO2）：常见于严重的呼吸系统疾病。
5.氧饱和度(SaO2)：正常呼吸血气中的SaO2范围为95-100%。
低SaO2值表明患者氧合功能受损，常见于房颤、慢性肺病等。
解读呼吸衰竭患者血气分析结果，应首先查看pH值，判断酸碱平衡情况，再观察PCO2和PO2的水平，判断二氧化碳的代偿情况和氧合功能。
根据具体数值和临床表现，可以初步判断患者的呼吸状态和可能的病因。
呼吸衰竭的血气诊断标准
呼吸衰竭的血气诊断标准呼吸衰竭是指由于各种原因导致的呼吸功能障碍，使得肺部气体交换功能受损，导致血气失衡，严重影响机体的氧合和二氧化碳排出功能。
血气分析是评估呼吸衰竭严重程度和类型的重要方法，而血气诊断标准则是指导临床医生判断病情和制定治疗方案的重要依据。
一、动脉血气分析。
1. pH值。
正常范围，7.35-7.45。
pH值是血液酸碱平衡的重要指标，低于正常范围表明呼吸性酸中毒，高于正常范围表明呼吸性碱中毒。
2. 二氧化碳分压（PaCO2）。
正常范围，35-45mmHg。
PaCO2反映肺泡通气功能，增高表明呼吸性酸中毒，降低表明呼吸性碱中毒。
3. 氧分压（PaO2）。
正常范围，80-100mmHg。
PaO2反映肺部氧合功能，低于正常范围表明低氧血症。
4. 氧合指数（PaO2/FiO2）。
正常范围，>300mmHg。
氧合指数反映肺部氧合功能，低于正常范围表明严重低氧血症。
二、静脉血气分析。
1. pH值。
正常范围，7.31-7.41。
静脉血pH值与动脉血pH值相比稍低，但变化趋势一致。
2. 二氧化碳分压（PvCO2）。
正常范围，41-51mmHg。
PvCO2反映组织代谢产生的二氧化碳，增高表明组织代谢亢进，降低表明组织灌注不足。
3. 氧分压（PvO2）。
正常范围，38-52mmHg。
PvO2反映组织氧供需平衡，低于正常范围表明组织低氧血症。
三、混合静脉血气分析。
混合静脉血气分析是指从肺动脉导管或中心静脉导管获取混合静脉血进行分析，可以更准确地评估全身氧供需平衡和二氧化碳排出情况。
1. 氧分压（PvO2）。
正常范围，38-45mmHg。
PvO2反映全身氧供需平衡，低于正常范围表明全身低氧血症。
2. 二氧化碳分压（PvCO2）。
正常范围，41-49mmHg。
PvCO2反映全身二氧化碳排出情况，增高表明全身二氧化碳潴留。
四、其他指标。
除了血气分析外，临床医生还可以结合其他指标进行综合评估，如血红蛋白浓度、乳酸水平、动脉血氧饱和度等，以更全面地判断呼吸衰竭的严重程度和类型。
诊断呼吸衰竭的血气分析标准为
诊断呼吸衰竭的血气分析标准为呼吸衰竭是指由于各种原因导致肺功能严重受损，无法维持正常的气体交换，导致动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg的一种临床综合征。
血气分析是诊断呼吸衰竭的重要手段之一，通过分析动脉血气指标，可以及时准确地评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态，为临床治疗提供重要依据。
一、动脉血气分析的常规指标。
1. pH值，正常范围为7.35-7.45，反映体液的酸碱平衡状态，pH偏低表示酸中毒，pH偏高表示碱中毒。
2. PaO2，正常范围为75-100mmHg，反映肺气体交换功能，PaO2偏低表示低氧血症。
3. PaCO2，正常范围为35-45mmHg，反映肺泡通气功能，PaCO2偏高表示高碳酸血症。
4. HCO3-，正常范围为22-26mmol/L，反映血液的碳酸氢盐含量，HCO3-偏低表示代谢性酸中毒，HCO3-偏高表示代谢性碱中毒。
二、血气分析在呼吸衰竭诊断中的应用。
1. 低氧血症的诊断，通过检测PaO2值，可以判断患者是否存在低氧血症，及时评估肺气体交换功能，指导氧疗和呼吸支持治疗。
2. 高碳酸血症的诊断，通过检测PaCO2值，可以判断患者是否存在高碳酸血症，评估肺泡通气功能，指导呼吸机治疗和酸碱平衡调节。
3. 酸碱平衡的评估，通过检测pH值和HCO3-值，可以评估患者的酸碱平衡状态，判断是否存在代谢性酸中毒或碱中毒，指导酸碱平衡治疗。
三、血气分析的临床意义。
1. 指导治疗方案，根据血气分析结果，可以及时调整氧疗浓度、呼吸机参数和药物治疗方案，提高治疗效果。
2. 评估疗效，连续监测血气分析指标，可以及时评估治疗效果，指导临床护理和康复方案的制定。
3. 预后评估，血气分析结果与患者预后密切相关，对于重症呼吸衰竭患者，及时准确地进行血气分析，可以帮助医生判断患者的预后，指导临床决策。
四、血气分析的注意事项。
1. 临床医生应根据患者的临床症状和体征，合理选择血气分析时机，避免盲目性检查。
诊断呼吸衰竭的血气分析标准
诊断呼吸衰竭的血气分析标准
首先，动脉血气分析是评估呼吸功能的重要指标之一。
正常情况下，动脉血氧
分压（PaO2）在80-100mmHg之间，二氧化碳分压（PaCO2）在35-45mmHg之间，血氢离子浓度（pH值）在7.35-7.45之间，碳酸氢根离子（HCO3-）在22-
26mmol/L之间。
当PaO2低于80mmHg，PaCO2高于45mmHg，pH值低于7.35，HCO3-低于22mmol/L或高于26mmol/L时，就需要考虑是否存在呼吸衰竭。
其次，根据血气分析的结果，可以进一步判断呼吸衰竭的类型。
根据PaO2和PaCO2的变化，呼吸衰竭可分为低氧性呼吸衰竭和高碳酸血症性呼吸衰竭两种类型。
低氧性呼吸衰竭指PaO2低于60mmHg，通常是由于肺部疾病引起的氧合障碍，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺炎等；高碳酸血症性呼吸衰竭则是指PaCO2
高于50mmHg，通常是由于呼吸中枢抑制或呼吸肌功能不全引起的，如神经肌肉
疾病、呼吸肌疲劳等。
最后，血气分析还可以评估呼吸衰竭的严重程度和预后。
根据动脉血氧分压和
二氧化碳分压的水平，可以将呼吸衰竭分为轻、中、重度，有助于临床医生及时评估患者的病情严重程度，制定合理的治疗方案。
此外，血气分析还可以监测治疗效果，指导临床治疗的调整和进展。
总之，血气分析在诊断呼吸衰竭中具有重要意义，可以客观反映患者的气体交
换功能，帮助医生及时判断呼吸衰竭的类型和严重程度，指导临床治疗。
因此，在临床实践中，及时进行血气分析，并结合临床症状和其他辅助检查结果，有助于提高呼吸衰竭的诊断准确性，为患者的治疗和护理提供科学依据。
呼吸衰竭血气分析标准
呼吸衰竭血气分析标准呼吸衰竭是指由于各种原因导致肺功能障碍，导致氧合和二氧化碳排出功能受损，从而引起全身组织缺氧和二氧化碳潴留的一种临床综合征。
血气分析是评价呼吸衰竭患者病情严重程度和治疗效果的重要手段之一。
下面将介绍呼吸衰竭血气分析的标准。
1. pH值。
pH值是血液酸碱平衡的重要指标，正常范围为7.35-7.45。
在呼吸衰竭患者中，pH值的改变可以反映出酸碱失衡的情况。
如果pH值低于7.35，说明患者处于酸中毒状态；如果pH值高于7.45，说明患者处于碱中毒状态。
2. 二氧化碳分压（PaCO2）。
PaCO2是反映肺泡通气功能的指标，正常范围为35-45mmHg。
在呼吸衰竭患者中，PaCO2的改变可以反映出肺泡通气功能的情况。
如果PaCO2高于45mmHg，说明患者存在通气不足，导致二氧化碳潴留；如果PaCO2低于35mmHg，说明患者存在通气过度，导致呼吸性碱中毒。
3. 氧分压（PaO2）。
PaO2是反映肺泡氧合功能的指标，正常范围为80-100mmHg。
在呼吸衰竭患者中，PaO2的改变可以反映出肺泡氧合功能的情况。
如果PaO2低于80mmHg，说明患者存在低氧血症，需要进行氧疗支持；如果PaO2低于60mmHg，说明患者存在严重低氧血症，需要进行机械通气治疗。
4. 氧饱和度（SaO2）。
SaO2是血液中氧与血红蛋白结合的比例，正常范围为95-100%。
在呼吸衰竭患者中，SaO2的改变可以反映出血氧饱和度的情况。
如果SaO2低于95%，说明患者存在低氧血症，需要进行氧疗支持。
5. 根据以上血气分析指标的改变，可以对呼吸衰竭患者进行分类和评估，制定相应的治疗方案。
例如，对于高碳酸血症患者，需要进行通气支持和CO2排泄；对于低氧血症患者，需要进行氧疗支持和改善肺泡通气功能。
综上所述，血气分析是评价呼吸衰竭患者病情严重程度和治疗效果的重要手段，通过对血气分析指标的监测和分析，可以及时发现并纠正患者的酸碱失衡和氧合功能障碍，从而提高患者的生存率和生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base Disorders) 2.混合型酸碱失衡 混合型酸碱失衡(Mixed (1)传统认为有四型 (1)传统认为有四型 呼酸并代酸
（Respiratory Acidosis plus Metabolic Acidosis ）
呼酸并代碱
(Respiratory Acidosis plus Metabolic Alkalosis)
2.血氧饱和度（ 2.血氧饱和度（SO2） 血氧饱和度 指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红 蛋白能够结合的氧除得的百分率 动脉血氧饱和度以SaO 动脉血氧饱和度以SaO2表示 正常范围为 95％～99％ 95％～99％ ％～99 SaO2与PaO2间的关系即是氧离解曲线 间的关系即是氧离解曲线 SaO2可直接测定所得 目前血气分析仪所提供的SaO 是依PaO pH推算所得 目前血气分析仪所提供的SaO2是依PaO2和pH推算所得 SaO2 90％ 90％ PaO2 60mmHg
3.HCO3即实际碳酸氢盐(actual bicarbonate,AB） 即实际碳酸氢盐(actual bicarbonate,AB） 是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆 HCO3-值 正常值 22～27 mmol／L 22～ mmol／ mmol／ 平均值 24 mmol／L 静脉血HCO 动、静脉血HCO3-大致相等 代谢因素的指标 它是反映酸碱平衡代谢因素 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 HCO3- ＜22mmol/L 可见于代酸或呼碱代偿 HCO3- ＞27mmol/L 可见于代碱或呼酸代偿
★在判断酸碱失衡的指标中，重要的就是 在判断酸碱失衡的指标中， 在判断酸碱失衡的指标中 PH、PaCO2 和HCO3- , 其余也可应用， 、 其余也可应用， 但本着可简单不复杂的原则，我们完全 但本着可简单不复杂的原则， 可以不用，而仅用上述三个指标。 可以不用，而仅用上述三个指标。
三、酸碱失衡的判断方法
提示
呼吸衰竭
Байду номын сангаас例
鼻导管吸O 流量2 鼻导管吸O2流量2 L/min PaO2 80 mmHg， PaCO2 正常 mmHg， FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 0.21＋0.04× 氧合指数=PaO 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0.29=275mmHg＜ =80/0.29=275mmHg＜300mmHg
3.吸 3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况
(1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO2>60mmHg (1)若 mmHg， 可判断为吸O 条件下Ⅱ 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭 (2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO2>60mmHg (2)若 mmHg， 可计算氧合指数，其公式为 可计算氧合指数， 氧合指数=PaO 氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg
呼吸衰竭患者血气分析结果的解读
doctorxsf
一、动脉血气分析作用 可以判断 呼吸功能 酸碱失衡
(一)判断呼吸功能
动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标， 据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ 据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型 标准为海平面平静呼吸空气条件下 1.Ⅰ型呼吸衰竭 1.Ⅰ PaO2＜60mmHg PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 2.Ⅱ PaO2＜60mmHg PaCO2＞50 mmHg
Ph=7.4 时， [H+] 为40 mmol/L 在pH 7.1-7.5 范围内， pH每变动0.01单位， 则 H+向反方向变化1mmol/L，即可将pH 变换成[H+], 将计算结果和推算结果进行比较，看二者是否相符。
PvO2受 呼吸功能影响 循环功能影响 呼吸功能正常的病人，当休克微循环障碍时， 呼吸功能正常的病人，当休克微循环障碍时， 由于血液在毛细血管停留时间延长、 由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增 加，可出现PaO2正常，而PvO2明显降低。因此在判断 可出现PaO 正常， 明显降低。 呼吸功能时，一定要用PaO2，决不能用PvO2替代 呼吸功能时，一定要用PaO 决不能用PvO
呼碱并代酸
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)
呼碱并代碱
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)
(2)新的混合性酸碱失衡类型 (2)新的混合性酸碱失衡类型 混合性代酸( AG代酸 混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸) 代酸＋ 性代酸) 代碱并代酸 代碱并高AG代酸 代碱并高AG代酸 代碱并高Cl代碱并高Cl-性代酸 三重酸碱失衡 (Triple Acid Base Disorders,TABD) 呼酸型三重酸碱失衡（呼酸＋代碱＋ AG代酸 代酸） 呼酸型三重酸碱失衡（呼酸＋代碱＋高AG代酸） 呼碱型三重酸碱失衡（呼碱＋代碱＋ AG代酸 代酸） 呼碱型三重酸碱失衡（呼碱＋代碱＋高AG代酸）
4.5 CO2-CP
C02-CP指将采取的静脉血标本，于室温中分 指将采取的静脉血标本， 指将采取的静脉血标本 离出血浆，用正常人肺泡气(C02分压为 离出血浆，用正常人肺泡气 40mmHg)平衡后，所测得的血浆 2含量。 平衡后， 平衡后 所测得的血浆C0 含量。 正常值比HCO3-稍高， C02-CP可用两种单位 稍高， 正常值比 可用两种单位 来表示，若以容积％来表示则正常值为50来表示，若以容积％来表示则正常值为 70%，平均 ，平均58%；若以 ；若以mmol/L来表示则正常 来表示则正常 幢为 23—31mmol/L，平均为 mmol/L. ，平均为27
4.其它反映酸碱平衡代谢因素的指标 4.其它反映酸碱平衡代谢因素的指标
4.1 标准碳酸氢盐(standard 标准碳酸氢盐(standard 在标准条件下(PCO bicarbonate,SB): 在标准条件下(PCO2 完全饱和，温度37 37℃ 40mmHg, Hgb 完全饱和，温度37℃) 测得 的 HCO3- 值。 是反映酸碱平衡代谢因素的指标。 SB 是反映酸碱平衡代谢因素的指标。 22～ mmol／ 正常值 22～27 mmol／L mmol／ 平均值 24 mmol／L 正常情况下， 如果AB≠SB 正常情况下，AB=SB. 如果 AB > SB 代碱或呼酸代偿 AB < SB 代酸或呼碱代偿
2.PCO2 血浆中物理溶解的CO 分子所产生的压力称PCO 血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2 正常值 动脉血35～ 平均值40 动脉血35～45mmHg 平均值40 mmHg 静脉血较动脉血高5 静脉血较动脉血高5～7mmHg PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标 是酸碱平衡呼吸因素的唯一 呼吸因素的唯一指标 PCO2＞45mmHg时 45mmHg时 为呼酸 代碱的呼吸代偿 PCO2＜35mmHg时 35mmHg时 为呼碱 代酸的呼吸代偿
常用的考核酸碱失衡的指标 1.pH 2. PCO2 3. HCO34.其它反映酸碱平衡代谢因素的指标 4.其它反映酸碱平衡代谢因素的指标 标准碳酸氢盐(standard 标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB) 缓冲碱（ base，BB） 缓冲碱（buffer base，BB） 碱剩余(base excess， 碱剩余(base excess，BE) 总CO2量（TCO2） CO2-CP
1.首先要核实实验结果有否误差 首先要核实实验结果有否误差
pH、PCO2 、HCO3- 一定符合 、 一定符合Henderson – Hasselbalch公式，经数理计算简化为： 公式， 公式 经数理计算简化为： PCO2 PCO2 单位是 单位是mmHg +
[H ] = 24 ×
HCO3-
HCO3- 单位是 单位是mmol/L
提示 呼吸衰竭
4. PO2 PO2是指血浆中物理溶解的 O2分子所产生的压力 PaO2正常值 80～100 mmHg 80～ 其正常值随着年龄增加而下降 预计 PaO2值（mmHg） mmHg） ＝102－0.33×年龄（岁）±10.0 mmHg 102－0.33×年龄（ 100岁的老人，则其正常的PaO 100岁的老人，则其正常的PaO2 岁的老人 PaO2=59-79 mmHg =59PvO2正常值 40 mmHg
4.2 缓冲碱(buffer base BB):
BB指体液中所有缓冲阴离子的总和，包括HCO3指体液中所有缓冲阴离子的总和，包括HCO 是判断代谢性酸、 ,HPO42- Pr-、Hgb-。是判断代谢性酸、碱中毒的 指标之一 血浆缓冲碱(BBp)= 血浆缓冲碱(BBp)= HCO3- +Pr-= 24+17 =41(41=41(41-43)mmol/L 全血缓冲碱 (BBb)= HCO3- +Pr- +Hgb= 24+17+0.42×15=47.3(4524+17+0.42×15=47.3(45-54)mmol/L 单纯 BB 一项降低时，应考虑为贫血。 一项降低时，应考虑为贫血。
(二)判断酸碱失衡
1.单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base Disorders) 1.单纯性酸碱失衡 单纯性酸碱失衡(Simple 呼吸性酸中毒(Respiratory 呼吸性酸中毒(Respiratory Acidosis) 呼吸性碱中毒(Respiratory 呼吸性碱中毒(Respiratory Alkalosis) 代谢性酸中毒(Metabolic 代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis) 代谢性碱中毒(Metabolic 代谢性碱中毒(Metabolic Alkalosis)
4.4 总二氧化碳含量(TCO2) 总二氧化碳含量
TCO2指总二氧化碳含量 指总二氧化碳含量(TCO2)指在 指在37指在 38℃，和大气隔绝的条件下，所测得的 ℃ 和大气隔绝的条件下， C02 含量。它包括血浆内 含量。它包括血浆内HCO3-、NaCO3等所含的CO2和物理溶解的 2(即PaCO2) 和物理溶解的C0 即 等所含的 之和，正常值为24—32mmol/L，平均直 之和，正常值为 ， 为26mmo/L。其意义同 。其意义同HCO3-。