CT增强对比剂使用规范
放射科对比剂管理和使用规范
搔痒或荨麻疹。大多为一过性自行消退。轻度反应应立即停药，嘱其多饮水，密切观
察病情，必要时按医嘱用药。少数病人的轻度反应可能是严重反应的先兆，应注意密
切观察。
5.14.2中重度反应：上述反应加重并有低血压和支气管痉挛。大量出汗、皮肤苍白、
5.6放射科在使用对比剂前要先询问病人是否有过敏史及过敏体质，是否有医疗上的问题，如
怀孕、严重之肝、肾、心血管疾病、哮喘等病史。简单告知可能产生的不适，及出现不良反应如何呼叫。
5.7检查区域应备有急救车及相关急救设备。
5.8执行静脉注射对比剂时应依护理技术操作标准执行。选择粗、直、弹性好、静脉穿刺，
9.使用单位：放射科
10.相关附件：
批准人：日期： 年 月 日
紫绀、血压下降、脉搏细弱；腹部绞痛，严重呕吐，喉头水肿，重度支气管痉挛，急性肺水肿，心动过缓，室颤，乃至心跳骤停。如出现中重度反应即停止注射，平卧，给氧，通知医生，按医嘱予抗过敏、升压、缓解支气管痉挛等对症处理，观察生命体征变化并记录，必要时通知相关科室协助。如出现心跳呼吸骤停按CPR急救流程处理。
注意避开关节和静脉瓣，尽量不用手背细小静脉和下肢静脉。对于静脉注射高风险患者或VIP
患者，选择腕关节以上部位静脉穿刺。经科内两位护士评估静脉及穿刺后，仍无法成功穿刺，
及时通知科内静脉输液专科护士或护士长。
5.9科内静脉输液专科护士或护士长经评估后，认为确实存在静脉注射高风险或渗出风险
总值≧6分的患者，告知患者或家属，可选择耐高压PICC穿刺或选择其他外周部位静脉穿刺。
5.3对比剂应存在通风良好清洁干燥之室温下，对比剂的标签清楚，标示药名、浓度、剂量。对比剂的存放安全妥善，静脉用造影剂有存放温湿度记录。
CT增强扫描部分参数
CT增强扫描部分参数头颅颅脑增强扫描分为平扫后增强（平扫基础上加做的增强扫描）和直接增强扫描（注入对比剂后逐层连续扫描）两种方法。
增强后的扫描时间依据病变的性质而定。
与血管有关的病变，如脑血管畸形、动脉瘤等，可在注射对比剂50ml时开始扫描；颅内感染、囊肿等，可在注射对比剂60秒后开始扫描；颅内转移瘤、脑膜瘤等，可在注射对比剂6-8分钟后开始扫描。
头部增强扫描可用平扫参数，也可只对病变部位进行薄层扫描。
鞍区CT增强扫描参数静脉注射对比剂50-70ml，流速2.5-3ml/s，延迟扫描时间20-25秒，病人体位同颅脑轴位，扫描基线可用听眶线；扫描层厚与层间距可用3-5mm，扫描范围从听眶线至鞍区上缘。
疑颅内肿瘤侵入鞍区时，需加作常规头部扫描。
眼眶怀疑眶内肿瘤、炎症、血管性病变及眶内肿瘤向眶外侵犯时，需作增强扫描。
增强扫描可使血管、肌肉和有血供的病变清楚显示，利于对病变的定性。
对比剂使用同颅脑增强。
延迟扫描时间为50秒。
临床怀疑血管性病变者，还可用动静脉双期扫描。
对比剂用量60-80ml，流速2.5-3ml/s，延迟扫描时间为动脉期20秒，静脉期50秒，扫描参数同平扫。
颌面部颌面部血管病变、肿瘤，以及了解有无转移时，需作增强扫描，增强扫描时，静脉注射对比剂50-60ml，流速2.5-3ml/s，延迟扫描时间20-25秒。
扫描范围、层厚及层间距同颌面部平扫。
扫描方式可用连续扫描或螺距为1的螺旋扫描。
咽喉部咽喉部肿瘤或血管性病变需作增强扫描，对比剂用量50-60ml，静脉注射的流速2.5-3ml/s，延迟扫描时间20-25秒颈部颈部检查一般需作增强扫描，增强扫描可区别颈部淋巴结与丰富的颈部血管，了解病变的侵犯范围，协助对占位性病变的定位和定性。
选择层厚3-5mm层间距3-5mm的薄层扫描。
对比剂用量60-80ml，静脉注射的流速2.5-3ml/s，延迟扫描时间20-25秒。
颈部血管造影1、扫描体位：仰卧，头后仰，使下颌支与扫描床面垂直。
CT增强扫描流程和注意事项
CT增强扫描流程和注意事项CT（计算机断层扫描）增强扫描是一种医学影像学技术，用于检测和诊断各种疾病和损伤。
下面将介绍CT增强扫描的流程和注意事项。
1.病史采集和准备：在进行CT增强扫描前，医生会询问患者病史、过敏史以及可能存在的其他风险因素。
患者需要告知医生任何药物过敏史，特别是对碘过敏的患者。
在安排CT增强扫描之前，患者还需要在一定时间内禁食。
2.注射对比剂：CT增强扫描需要使用一种叫做碘造影剂的对比剂。
对比剂可以通过静脉注射或饮用的方式给予患者。
静脉注射通常是通过患者手臂上的静脉进行，而饮用对比剂则需要患者在一定的时间内饮用一定量的液体。
医生会根据患者的具体情况决定使用哪种注射方式。
3.扫描准备：患者需要脱掉身上的金属物品，如饰品、腰带和钥匙以避免对扫描结果产生影响。
患者需要躺平在扫描台上，医生和技师会告诉患者应保持的姿势。
5.对比剂的作用：对比剂能够使扫描结果更加明确和清晰。
它会在扫描过程中通过患者的血液循环到达体内的器官和组织，从而突出显示这些区域。
6.扫描时间：整个CT增强扫描过程一般会持续几分钟到半个小时，具体时间根据扫描的范围和目的而定。
注意事项：1.过敏反应：一些患者可能对对比剂中的碘过敏。
因此，患者需要提前告知医生是否有过碘过敏的经历。
医生会根据患者的情况决定是否使用对比剂。
2.孕妇和儿童：对于孕妇，CT增强扫描应该避免进行，因为对比剂可能会对胎儿产生不良影响。
如果怀孕可能性不大，医生可能会在确定期望获得的信息大于风险时考虑进行CT扫描。
对于儿童，应尽量减少扫描次数，特别是对比剂的使用。
3.服用药物：一些药物可能会对CT增强扫描的结果产生影响，包括降压药和糖尿病药物。
患者在进行CT增强扫描之前应告知医生他们正在服用的药物。
4.脱水：患者在进行CT增强扫描前应保持良好的水分摄入，避免脱水。
脱水可能会导致对比剂在体内的浓度过高，增加肾脏的负担。
5.后续护理：患者在CT增强扫描后可能需要喝水以促进对比剂的排出。
CT检查中碘对比剂的使用
CT检查碘对比剂使用
一、使用碘对比剂前的准备工作
二、“碘对比剂使用患者知情同意书”内容
三、肾功能正常患者血管内使用碘对比剂原则
四、具有对比剂肾病高危因素患者血管内使用碘对比剂注意 事项
五、碘对比剂非肾毒性反应 六、使用碘对比剂禁忌证 七、碘对比剂血管外的使用
一、使用碘对比剂前的准备工作 1 ．做碘过敏试验
2．使用方式
给药途径包括静脉和动脉内推注、口服、经自 然或人工或病理通道输入。对比剂经血管外各种 通道输入，有可能被吸收进入血液循环，产生与 血管内用药相同的不良反应或过敏反应。
3．对比剂使用保存处理 碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要 求，使用前建议加温至37℃。 4．建议患者水化 建议患者在使用碘对比剂前4h至使用后24h 内给予水化，补液量最大100mL/h。补液方 式可以采用口服，也可以静脉途径。在特殊 情况下如心力衰竭等，建议咨询相关科室临 床医师。
三、具有对比剂肾病高危因素患者血管内使用碘对比 剂注意事项
1．对比剂肾病慨念
2．对比剂肾病高危因素
3．针对具有高危因素患者碘对比剂肾病的预防
4．应择期检查的情况
5．急诊检查
6．诊断使用碘对比剂建议
7．使用碘对比剂与透析的关系
8．糖尿病肾病患者使用碘对比剂注意事项
1．对比剂肾病慨念
对比剂肾病是指排除其他原因的情 况下，血管内途径应用对比剂后3d内 肾功能与应用对比剂前相比明显降低。 判断标准为血清肌酐升高至少 44μmol/L（5g/L）或超过基础值25 ％。
3．针对碘对比剂不良反应处理措施：
（1）预防：
①建议使用非离子型碘对比剂和不推荐预防性用药(目前 尚无确切的证据表明，预防性用药可以降低过敏反应或 不良反应的发生概率，故不推荐预防性用药)。 ②患者注射对比剂后需留观30min才能离开检查室。 （2）建立应急通道： 建立与急诊室或其他临床相关科室针对碘对比剂不良 反应抢救的应急快速增援机制，确保不良反应发生后， 需要的情况下，临床医师能够及时赶到抢救现场进行抢 救。
CT增强对比剂使用规范
CT增强对比剂使用规范CT 增强是一项重要旳平常影像学检查措施。
最重要旳目旳是深入提高疾病诊断精确率以及病灶尤其是小病灶旳检出率、增长肿瘤及血管性病变旳诊断和显示，更为精确地判断病灶范围及临床分期状况。
CT 增强检查需要注射碘对比剂，有一定旳不良反应，重要是身体对碘旳过敏反应。
同步，由于注射增强碘对比剂旳剂量较大且速度较快，有时也许会出现对比剂血管外渗，导致局部组织肿胀，这也是碘对比剂使用旳不良反应。
因此，在 CT对比增强检查中，医师、技师及护士应紧密合作，严格掌握适应证和禁忌证，规范使用，注射时尽量防止外渗。
检查当中亲密观测患者反应，做好不良反应旳防止和急救旳充足准备，才能保证 CT 增强检查旳安全性。
一、碘对比剂旳分类及理化特性作为放射科旳医师、技师、护士人员，在 CT 增强检查中，使用碘对比剂应当熟悉对比剂旳药理作用，理解其体内代谢及基本旳毒性作用。
1.放射科 CT 对比增强用旳对比剂分类按化学构造分为单体、双聚体;按化学性质分为离子型、非离子型;按照血浆渗透压【体内旳血浆渗透压为 290mOsm/（kg· H2O）】分类分为高渗性对比剂（HOCM），渗透压高于血浆渗透压 5～7 倍，次高渗性对比剂（LOCM）旳渗透压为 580～810mOsm/（kg·H2O）;等渗性对比剂（IOCM）旳渗透压为285～295mOsm/（kg·H2O）。
目前应用最广泛旳为次高渗性非离子型对比剂。
2.CT对比增强用旳碘对比剂旳药动学 CT对比剂经由静脉注射后，其血药浓度随时间而变化，注射后约 15 秒，腹积极脉即达最大强化，至 20 秒时迅速下降至峰值旳 1/7。
对比剂注入血管后无或很少与蛋白结合，由于其分子量小，可顺利通过毛细血管壁，约5分钟可分布到全身各组织旳细胞外液，其浓度与血浆浓度靠近。
试验证明，对比剂注射旳量和速度可影响注射后短时间旳局部血管内对比剂浓度，但对人体组织内旳分布特性和排泄速度无明显影响。
普通ct增强扫描操作规程
普通ct增强扫描操作规程普通CT增强扫描操作规程一、患者准备：1. 通知患者进行CT增强扫描的事项，告知该检查的目的、需要注意的事项和可能的不适感。
2. 根据患者病历了解患者的过敏史和肾功能情况，对于过敏史或肾功能异常的患者需谨慎进行对比剂的使用。
3. 紧急情况或无法给予有效合作的患者，需要采取相应的固定或麻醉措施。
二、器材准备：1. 确保CT设备操作正常、对比剂注射泵中有足够的对比剂，并检查注射泵的工作状态。
2. 准备好时间标记器和CT图像处理工作站。
三、术前准备：1. 患者进入检查室，检查医生对患者进行详细询问，了解患者病情、过敏史和相关症状。
2. 根据特殊需要，选择相应的检查体位。
3. 患者需要脱掉金属饰品和服用不含金属的衣物。
四、对比剂注射：1. 对于成人患者，根据患者体重计算对比剂剂量，并咨询患者是否已经服用类似对比剂。
2. 静脉通路插入：选择合适的静脉通路插入部位，通常选择手臂内侧的前臂静脉。
对于自体捐献肾移植患者和其他特殊情况，需要咨询医生指导。
3. 静脉通路固定：固定好静脉通路，确保插管不松脱。
4. 配置对比剂：根据患者体重计算所需对比剂的剂量，并将对比剂注入注射泵。
5. 对比剂注射速度：选择适当的注射速度，根据机器和病情决定，通常为2～4ml/s。
五、扫描参数设置：1. 确定扫描范围及层厚，根据患者病情和医生要求选择合适的扫描范围和层厚。
2. 设置扫描参数：根据病情选择扫描方式（螺旋扫描或逐层扫描）、扫描时间、螺旋速度和线性重建间隔等参数，并输入到CT设备中。
3. 对于不同部位的CT增强扫描，需要根据需要设置相应的延迟扫描时间。
六、扫描操作：1. 通知患者，开始扫描操作。
患者需要保持身体静止，避免移动。
2. 确保患者的满意度和舒适度，并告知患者对比剂注射的时间和存活时间。
3. 启动CT设备，确认图像质量和对比剂注入情况，并监测患者的心率和呼吸状态。
4. 完成扫描后，停止CT设备，记录并存储扫描图像。
增强扫描对比剂使用规范
增强扫描对比剂使用规范（以下内容源自“中华医学会放射学分会”对比剂使用指南（第1版），“北京市医学影像质量控制与改进中心专家组共识”，请临床医生仔细阅读掌握对比及使用规范相关注意事项）增强CT、MRI检查需要经静脉注射对比剂，目的是为了提高诊断准确性。
非离子型碘对比剂，通常情况下是安全的，但少数患者由于特异体质或各种事先不能预知的原因，可能导致不良反应。
请认真阅读以下内容。
一、使用碘对比剂禁忌证及需要慎用的情况（一）禁忌证1.既往在应用碘对比剂中出现中重度不良反应；2.甲状腺功能亢进尚未治愈者；3.其他不适于进行增强检查的情况。
（二）需要慎重使用碘对比剂的情况1.既往应用碘对比剂出现轻度不良反应；2.需要医学治疗的过敏性疾病，尤其对一种或多种过敏原产生重大过敏反应；3.不稳定性哮喘；4.肾功能不全［3］；5.严重心血管疾病（心功能不全等）。
（三）服用二甲双胍的患者服用二甲双胍的患者，需在使用碘对比剂前48小时（急诊患者从给予对比剂开始后）停用二甲双胍，碘对比剂使用后至少48小时且肾功能与注射对比剂前无变化才能重新开始服用二甲双胍。
如患者存在上述情况，请务必告知CT室医务人员二、使用碘对比剂可能出现的不良反应，包括（但不限于）（一）急性不良反应：注射对比剂1小时内出现的不良反应。
包括：1.轻度不良反应：轻度荨麻疹、瘙痒、红斑、恶心/轻度呕吐、全身发热、寒战、可自行缓解的血管迷走神经反应（低血压和心动过缓）等。
这些不良反应通常可自行恢复，一般不需治疗。
2.中度不良反应：明显荨麻疹、轻度支气管痉挛、面部/喉头水肿、严重呕吐、血管迷走神经反应（低血压和心动过缓）等。
轻、中度不良反应的发生率为每100人中约3人［4］。
3.重度不良反应：低血压性休克、呼吸停止、心跳骤停、心律失常、惊厥等。
此类不良反应须进行急救处理。
此类不良反应的发生率为每2 500~2.5万人中有1人［4］。
根据病情、体质不同，出现死亡的比例为每17万人中有1人［4］。
增强ct护理要点
增强ct护理要点增强CT护理要点导言:CT扫描是一种常见且重要的医学检查手段，可以提供详细的身体内部结构图像，帮助医生进行诊断和治疗。
为了提高CT护理的质量，以下是一些增强CT护理的要点，以确保患者的安全和准确的检查结果。
一、准备工作1.1 患者信息核对：在进行CT扫描之前，护士应核对患者的个人信息，如姓名、年龄、性别等，以确保扫描的准确性。
1.2 询问过敏史：护士应向患者询问是否有对对比剂或其他药物过敏的历史，以避免过敏反应的发生。
1.3 确保设备完好：护士在扫描前应检查CT设备的状态，确保它处于正常工作状态，以避免可能的故障或事故发生。
二、对比剂使用2.1 了解对比剂的作用：护士应了解对比剂的种类和作用，以便向患者解释和提供必要的信息。
2.2 询问肾功能：护士应询问患者的肾功能情况，因为一些对比剂可能对肾脏造成损害，应根据患者的具体情况调整剂量或选择合适的对比剂。
2.3 监测患者反应：护士应密切观察患者在注射对比剂后的反应，如过敏反应、呼吸困难等，及时采取相应的护理措施。
三、辐射防护3.1 穿戴防护服：护士在进行CT扫描时应穿戴适当的防护服，包括铅制护甲、铅眼镜等，以降低辐射对自身的伤害。
3.2 患者防护：护士应根据扫描部位和辐射剂量的大小，为患者提供适当的防护措施，如使用铅制围裙、调整扫描参数等，以减少辐射对患者的影响。
四、沟通与关怀4.1 向患者解释：护士应向患者详细解释CT扫描的目的、过程和可能的不适感，以减轻患者的焦虑和恐惧。
4.2 提供舒适环境：护士应确保扫描室的温度适宜、灯光柔和，并提供舒适的床铺和靠垫，以增加患者的舒适感。
4.3 心理支持：护士应耐心倾听患者的疑虑和担忧，给予积极的心理支持和安慰，增强患者的信心和合作性。
五、扫描后护理5.1 监测患者状况：护士应密切观察患者在扫描后的状况，特别是对于接受静脉注射对比剂的患者，要及时观察其肾功能和可能的过敏反应等。
5.2 水分补充：对于接受对比剂检查的患者，护士应鼓励患者多饮水以促进对比剂的排出，避免肾脏损害的发生。
CT增强或CTA检查对比剂使用须知(印刷)
CT增强或CTA检查对比剂使用须知请您或您代理人在检查前详细阅读该项检查须知，若有疑问请告知医务人员，我们将竭诚为您服务，谢谢您的合作，祝您早日康复CT增强或CTA检查前患者准备：1.上、中腹部检查：请于检查前4小时空腹或禁食，可在医务人员指导下口服清水500～1500ml。
2.下腹部检查：请于检查前4～6小时分三次（每半小时500ml）口服清水1500ml（每半小时500ml），对于肠道瘘或穿孔者口服1～1.5%造影剂500～1500ml充盈肠道（每半小时500ml），检查前2小时保持空腹或口服清水。
3.所有的CT增强或CTA检查均需要家属或医师陪同，以便联系和沟通。
4.胃肠钡餐造影后，需一周左右或造影剂排空后方能进行CT平扫、增强或CTA检查。
5.检查时，去除检查部位的所有金属异物。
6.不能合作的躁动患者、婴幼儿及特殊病人，请有关科室镇静后方能检查。
7.肾功能损伤能否行CT增强或CTA的参考标准：血肌酐（Cr）＞133μmol/L,应采取预防措施； Cr在 177μmol/L～256μmol/L 之间，请在相关医生指导下，依病情以及患者本人具体情况慎重选择；Cr≥256μmol/L，禁止做上述检查。
注意事项：1.CT增强或CTA检查结束后，请按医护人员吩咐压迫注射部位10～30分钟，并在候诊区观察，观察完后，门诊患者可以离开，住院患者请回病房休息。
如有不适，请立即告诉医护人员。
2.CT增强或CTA检查结束后，请多饮服清水，以水化或加速碘对比剂排泄。
3.行冠状动脉CTA检查的患者，请在医护人员指导下调整好心律。
4.注射后有渗漏的患者，请在医务人员的指导下进行局部处理。
碘对比剂知情同意书根据病情，您拟作的CT增强或CTA所用的为含碘非离子对比剂，此对比剂安全、显影好、毒副反应小。
但也有极少数患者，可出现下列不同程度的不良或毒副反应：1.轻度过敏反应：皮肤潮红、呕吐，皮肤少量荨麻疹。
2.中度过敏反应：全身大量荨麻疹，胸闷气紧、心慌气短，全身冷汗，血压下降。
对比剂的使用规范和注意事项
对比剂的使用规范和注意事项使用对比剂是一种常见的医学检查方法，主要用于增强影像的对比度，帮助医生更准确地诊断疾病。
然而，对比剂的使用也需要遵守一定的规范和注意事项，以确保患者的安全和检查过程的有效性。
本文将对对比剂的使用规范和注意事项进行详细探讨。
一、对比剂的使用规范1.严格遵守医生的嘱咐：在接受检查之前，患者需要仔细阅读并理解医生给出的相关指导，如空腹要求、是否需要停用一些药物等。
同时，患者应主动告知医生自己有无对比剂过敏史或其他相关病史。
2.对比剂的选择：对比剂根据其成分可以分为碘、锗、铈等不同类型。
不同类型的对比剂适用于不同的检查部位和检查目的，医生根据具体情况进行选择。
所以患者需要明确了解自己将接受的检查类型，以便医生选择合适的对比剂。
3.对比剂的剂量：对比剂的剂量需要根据患者的年龄、体重、肾功能以及检查部位等参数进行个体化计算，以确保有效的影像对比度同时最大限度地减少患者的辐射剂量。
因此，每位患者的对比剂剂量都是不同的，医生会根据患者的具体情况为其制定合理的剂量方案。
4.对比剂的给药途径：对比剂的给药途径主要有静脉注射、口服、直肠灌注等。
不同的检查方法和对比剂途径选择也会不同，需要在医生的指导下进行。
5.对比剂的时间和速度：对比剂的注射时间和注射速度也是需要注意的，过快或过慢的注射方式都可能影响到检查结果。
患者需要按照医生的指示进行配合。
6.对比剂的储存和保存：对比剂一般为液体，需要储存在适当的温度和环境下，避免阳光直射、冷冻等不利条件。
二、对比剂的注意事项1.对比剂过敏反应：部分患者可能对对比剂中的成分过敏，会出现皮肤潮红、呼吸困难、恶心等不适反应。
因此，医生在给予对比剂前会询问患者有无过敏史，特别是对碘过敏的患者需要格外注意。
如果出现过敏反应，应立即向医生报告。
2.对比剂在肾功能不全患者中的使用：对比剂的排出主要通过肾脏，因此肾功能不全的患者在接受对比剂检查时需要额外小心。
医生会根据患者的肾功能情况来决定是否需要进行其他措施，如补充液体或减少对比剂的用量等。
64排CT增强老年患者对比剂使用安全护理配合
64排CT增强老年患者对比剂使用安全护理配合标签：CT检查;老年患者;对比剂;护理近年来,随着行CT检查患者人数的增加,进行CT增强检查的患者数也随之增加。
增强扫描检查的目的就是通过对比剂增加正常组织与病变组织间密度的差别,更清楚地显示病变与周围组织间的关系及病变的大小、形态、范围,有助于发现平扫未显示或显示不清楚的病变,还可以动态观察某些脏器或病变中对比剂的分布与排泄情况,根据其特点判断病变性质,同时还可以观察血管结构及血管性病变等。
但对比剂的广泛使用,必然导致药物副反应发生率的增加,尤其是老年患者多伴有高血压、糖尿病、动脉硬化、脑卒中、冠心病、心肌肥厚、心律失常、心力衰竭、肾脏功能减退、低血糖等多种疾病。
因此如何减少老年患者对比剂副反应的发生是一个十分重要的问题。
笔者总结了2009年3～8月共1620例在本院行CT增强扫描检查的老年患者使用对比剂后的情况,探讨老年患者使用碘对比剂后药物不良反应的预防及安全护理。
1 材料与方法1.1 患者选择选择2009年3~8月共1620例老年患者(我国规定60~89岁为老年期)。
他们均在CT平扫检查后行增强扫描检查。
1.2 选择药物避免使用离子型对比剂;选用非离子型的等渗或低渗的对比剂,如碘海醇对比剂(300mg I/ml,扬子江药业集团有限公司),或碘普罗胺(300mgI/ml,拜耳药业集团)作为增强检查用对比剂。
CT增强的方法是选用上肢浅静脉团注含碘的对比剂到体内。
常用量:颈、肺、腹1 00 ml/次,头部50ml/次。
上腹部流率速4ml/s,血管5ml/s。
2 讨论2.1 药物副反应据日本片山教授等收集的30万病例统计,非离子对比剂(包括碘海醇)轻度副反应发生率约为 3.08%,中度副发应发生率为0.04%,重度副反应发生率为0.004%[1]。
对比剂轻度反应出现咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿等;严重副反应出现喉头水肿、反应性心动过速、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等,甚至死亡或不可预测的后果;偶尔发生迟发反应,注射碘对比剂1h 至1周内可能出现各种迟发副反应,如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热等[2]。
对比剂的使用规范和注意事项
对比剂得使用规范与注意事项
团注跟踪法
在CTA扫描之前,在预设层面内靶血管区域 设置监测ROI,对比剂注射开始后,按一定时 间间隔对监测层面行低剂量扫描,监测ROI 内得CT值,待其超过阈值后自动或手动触发 容积扫描。这种方法可简化CTA检查程序, 加快工作流量,但ROI得位置与阈值得设置 影响CTA得影像质量
受检者体重 ≥75kg使用浓度为370得非离子型对比剂 受检者体重 < 75kg使用浓度为350得非离子型对比剂
分类 结构 通用名 分子量 碘含量 渗透压
第二代 非离子 碘海醇 821 次高渗 型单体 对比剂
碘帕醇 777
mgl/ml mOsm/ kg H2O
350 830
370 800
碘普罗 791 370 770 胺
对比剂得使用规范与注意事项
对比剂得使用规范与注意事项
心脏冠状动脉CT检查中对比剂得使用规范
对比剂得使用规范与注意事项
扫描延迟时间对增强效果得影响
在靶血管得对比剂增强峰值期间采集容积数据就 是CTA检查成功与获取优质影像质量得基础。正 确得CTA扫描延迟应使容积数据采集时间窗与对 比剂流经感兴趣组织结构得“首过”时间窗吻合。 最佳延迟时间受多种因素影响,包括检查目得与扫 描方式、对比剂注射参数、受检者个体生理及病 理因素、外周静脉条件及对比剂注射方式等。同 一注射方案,不同器官组织增强得时间-密度曲线不 同
对比剂得使用规范与注意事项
对比剂得使用规范与注意事项
双筒双流注射方式 双流指使用双筒高压注射器,同时注射双筒内得液 体,即同时注射对比剂与生理盐水。二者得注射比 例可变,改变比例即改变混合液得碘浓度。这种注 射方式专用于心脏与冠状动脉CTA检查,通常采用 三时相注射,第一时相注射对比剂原液,第二时相注 射对比剂/盐水混合液,第三时相注射生理盐水。 选择合适得对比剂/盐水比例、注射流率与注射时 间,可使左、右心腔增强得密度相等,有利于显示心 内结构,同时避免上腔静脉得高密度对比剂伪影,改 善图像质量 。
常规增强CT规范(个人经验)
颅脑CT增强扫描参数：之答禄夫天创作2.对比剂用量：60-80ml （典必乐300） 30ml 生理盐水3.注射速率：3ml/秒4.扫描时间：60秒-70秒，如有需要可延迟3-10分钟颈部（甲状腺）CT增强扫描参数：1.对比剂用量： 80ml （典必乐300） 30ml 生理盐水2.注射速率： 3ml/秒3.扫描时间：第一期：30秒-35秒第二期：70秒-80秒胸部CT增强扫描参数：1.对比剂用量：80ml （典必乐300） 30ml 生理盐水2.注射速率：2ml/秒3.扫描时间：第一期：40秒第二期：70秒-90秒需要时可延迟3-10分钟上腹部（全腹部）CT增强扫描参数：1. 对比剂用量： 80ml-100ml （典必乐300） 30ml 生理盐水2. 注射速率： 3ml/秒3. 扫描时间：动脉期：25秒-30秒静脉期 60秒-80秒延迟期：3-10分钟肾脏CT增强扫描参数：1. 对比剂用量： 80ml-100ml （典必乐300） 30ml 生理盐水2. 注射速率： 3ml/秒3. 扫描时间：皮质期：35秒秒实质期 80秒-120秒肾盂期：5-10分钟4. CTU时，延迟至5分钟-15分钟，扫描全尿路图像胰腺CT增强扫描参数：1. 1. 对比剂用量： 80ml-100ml （典必乐300） 30ml 生理盐水2. 注射速率： 3ml/秒3. 扫描时间：动脉期：25秒秒胰实质期 40秒-50秒静脉期：60秒-80秒盆腔CT增强扫描参数：1. 对比剂用量： 80ml-100ml （典必乐300） 30ml 生理盐水2. 注射速率： 3ml/秒3. 扫描时间：动脉期：35秒-40秒静脉期 60秒-80秒延迟期：3-10分钟。
CT增强对比剂
• 但数分钟内,对比剂分子通过毛细血管壁进入组织液,即可阻止血 容量的继续增加。
5.肾毒性
• 碘对比剂具有肾毒性,主要通过以下三方面引起急性肾衰竭: • 高渗透压引起过度利尿、过度排尿,导致肾小球滤过率下降,影响
肾小管-肾小球反馈; • 高渗透压引起血管收缩性物质(如内皮素、腺苷)增高,导致皮质-髓
葡胺)等。非离子型对比剂,如碘海醇(欧乃派克) 、碘帕醇(碘必乐)、 优维显等。
CT增强对比剂
• 对比剂按照渗透性分为高渗性(>1 500mOsm/ (kg•H2O) )、低渗性 (600 ~1000mOsm/ (kg•H2O) )和等渗性对比剂(290mOsm/ (kg•H2O) D。
• 按照渗透性进行分类的各种含确对比剂及其理化性质,见下表。
• 对于CTA而言,对比剂注射后的早期分布(首过效应)和再循环决定着 血管的强化程度。
CT增强对比剂
• 首过效应在时间密度曲线上表现为峰值出现,而再循环期表现为时 间密度曲线尾部并没有回到基线而是维持在基线上方,主要的原因 是团注拓宽的结果,部分原因由高灌注器官强化血液的再循环引起。 实质器官强化的程度则主要与注射对比剂总量密切相关,与患者的 体重呈反比。
• 阳性对比剂包括含碘对比剂和钆类对比剂。阴性对比剂包括气体、 饮用水(或牛奶等)用于消化道等检查。
• 尽管引入对比剂会增加病灶与邻近组织的影像对比度,有助于病灶 的检出和定性诊断,但将对比剂引人人体后,可能会出现程度不一 的不良反应,严重者可导致死亡。
CT增强对比剂
• 因此,必须严格掌握对比剂使用的指征、选择合适的对比剂,警惕治疗方 案。
• CT检查室内应常备所需的抢救器材。
CT增强对比剂
• 在CT血管成像(CTA)中所应用的对比剂主要为含碘对比剂。含碘对 比剂均为三碘苯环衍生物。
盆腔CT增强扫描对比剂用量及时间
04 对比剂安全性
对比剂不良反应的类型
轻度不良反应
如头痛、恶心、呕吐、轻度荨麻疹等。
中度不良反应
如呼吸困难、低血压、支气管痉挛等。
严重不良反应
如过敏性休克、心脏骤停、呼吸骤停等。
对比剂不良反应的预防和处理
预防
在注射对比剂前，详细询问患者过敏史，进行必要的过敏试验，确保患者无过 敏反应。
处理
对于轻度不良反应，可给予抗组胺药物或止吐药缓解症状；对于中度不良反应， 应立即停止注射对比剂，给予紧急处理，如吸氧、抗过敏等；对于严重不良反 应，应立即进行心肺复苏等紧急抢救措施。
张和焦虑情绪。
对于有过敏史或特殊病情的患者， 应在检查前进行充分的评估和准 备，以确保患者安全和检查效果。
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以达到最佳的扫描效果。
注射时间对图像质量的影响
血管边缘清晰度
01
在适当的注射时间内，血管边缘的清晰度较高，能够更好地显
示血管结构和病变。
组织对比度
02
合适的注射时间可以提高组织间的对比度，使病变与周围组织
区分更明显。
图像均匀性
03
在注射时间过长的情况下，可能会出现图像均匀性的问题，影
响诊断准确性。
对比剂在CT增强扫描中的重要性
对比剂能够提高病变组织和正常组织 之间的密度差，使病变更加明显，从 而提高诊断的准确性。
对比剂的注射时间对于病变的显示和 评估也非常关键，不同的注射时间可 以反映病变的不同血流动力学特征。
02 对比剂用量
对比剂用量的计算方法
01
02
03
体重比例法
根据患者的体重计算对比 剂用量，通常以每公斤体 重使用一定量的对比剂计 算。
ct室使用对比剂的流程
CT室使用对比剂的流程1. 背景介绍CT（Computed Tomography）是一种医学成像技术，它通过计算机对多次X射线扫描图像进行处理，可以获得人体内部的详细结构信息。
而CT室使用对比剂可以增强图像的对比度，从而提高诊断的准确性。
本文将介绍CT室使用对比剂的一般流程。
2. 准备工作在进行CT扫描前，需要进行一系列准备工作。
准备工作包括：- 准备对比剂：根据患者的具体情况，选择适当的对比剂。
对比剂通常有碘、钆和铁等。
根据医嘱，准备好所需的对比剂。
- 患者准备：通知患者是否需要空腹，是否需要进行特殊的饮食或者服药。
对于孕妇、妇女以及其他特殊人群，也需要进行特殊的准备。
- CT 室准备：确保CT设备和工作环境的正常运行。
检查设备是否处于正常状态，准备好所需的耗材、工具和清洁物品。
3. 对比剂的注射对比剂的注射是CT室使用对比剂的核心步骤。
在注射对比剂前，需要进行以下步骤： - 安全核查：核对患者的身份、患者的医嘱和对比剂的种类及剂量。
确保注射的安全性和准确性。
- 静脉通道建立：在患者合适的静脉位置建立静脉通道，通常使用针头或者导管。
在建立静脉通道前，要保持良好的手部卫生和穿戴手套。
- 对比剂注射：根据医嘱，将适量的对比剂通过静脉通道缓慢注入患者体内。
注意注射速度和注射的顺序。
在注射过程中，密切观察患者的反应。
4. 扫描操作对比剂注射完成后，接下来是进行CT扫描。
扫描操作包括： - 定位和调整：将患者正确定位在CT扫描床上，并调整位置，保证扫描的准确性。
- 参数设置：根据患者的具体情况，设置CT扫描的参数。
参数包括扫描方式（如螺旋扫描、层析扫描等）、扫描层厚、扫描速度等。
- 开始扫描：根据设定的参数，启动CT扫描设备，开始扫描。
扫描过程中，保持观察患者的状态，并记录扫描时间。
5. 扫描后处理扫描完成后，需要对扫描结果进行后处理。
后处理包括： - 图像重建：将扫描获得的原始数据进行图像重建。
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CT增强对比剂使用规范CT 增强是一项重要的日常影像学检查方法。
最主要的目的是进一步提高疾病诊断准确率以及病灶尤其是小病灶的检出率、增加肿瘤及血管性病变的诊断和显示，更为准确地判断病灶范围及临床分期情况。
CT 增强检查需要注射碘对比剂，有一定的不良反应，主要是身体对碘的过敏反应。
同时，由于注射增强碘对比剂的剂量较大且速度较快，有时可能会出现对比剂血管外渗，造成局部组织肿胀，这也是碘对比剂使用的不良反应。
因此，在 CT对比增强检查中，医师、技师及护士应紧密合作，严格掌握适应证和禁忌证，规范使用，注射时尽可能避免外渗。
检查当中密切观察患者反应，做好不良反应的预防和抢救的充分准备，才能保证 CT 增强检查的安全性。
一、碘对比剂的分类及理化特性作为放射科的医师、技师、护士人员，在 CT 增强检查中，使用碘对比剂应该熟悉对比剂的药理作用，了解其体内代谢及基本的毒性作用。
1.放射科 CT 对比增强用的对比剂分类按化学结构分为单体、双聚体;按化学性质分为离子型、非离子型;按照血浆渗透压【体内的血浆渗透压为 290mOsm/（kg· H2O）】分类分为高渗性对比剂（HOCM），渗透压高于血浆渗透压 5～7 倍，次高渗性对比剂（LOCM）的渗透压为 580～810mOsm/（kg·H2O）;等渗性对比剂（IOCM）的渗透压为285～295mOsm/（kg·H2O）。
目前应用最广泛的为次高渗性非离子型对比剂。
2.CT对比增强用的碘对比剂的药动学 CT对比剂经由静脉注射后，其血药浓度随时间而变化，注射后约 15 秒，腹主动脉即达最大强化，至 20 秒时迅速下降至峰值的 1/7。
对比剂注入血管后无或很少与蛋白结合，由于其分子量小，可顺利通过毛细血管壁，约5分钟可分布到全身各组织的细胞外液，其浓度与血浆浓度接近。
实验证明，对比剂注射的量和速度可影响注射后短时间的局部血管内对比剂浓度，但对人体组织内的分布特征和排泄速度无明显影响。
CT碘对比剂在体内的代谢，有高的水溶性及低的血浆蛋白结合力。
在体内，不参与机体代谢，一般不与大分子物质起作用，排泄迅速、完全。
自静脉注入后，大量分布于血管中，通过肾排泄，正常情况下24小时清除率为95%以上。
经静脉注射的对比剂，90%经肾排泄，仅少量（肾小球滤过率正常时，小于2%）可经胆道系统排泄；还有微量经小肠、胃、唾液腺和汗腺排泄。
对比剂不能透过血脑屏障。
3.碘对比剂的化学毒性对比剂与血浆或细胞膜的蛋白结合后，作用于细胞膜，抑制酶的活性、改变细胞功能引起细胞释放血管活性物质，如组胺等，引起过敏样或类过敏的症状产生；或者激活补体凝血-纤溶-激肽系统，引起轻度或更严重的过敏样反应；对比剂的蛋白结合率是指与血浆中蛋白结合的对比剂所占的含量（百分比），蛋白结合率高，表明对比剂的化学毒性越高。
二、医、技、护工作人员在CT增强检查中的职责在CT对比增强检查中，CT室的医师、技师及护士必须同时在场，履行各自职责，但必须加强协作，在医师的主导和指挥下完成检查，保证检查成功和患者安全。
1.医师CT增强检查中的职责（1）医师应认真阅读申请单，了解临床资料和要求，决定是否需要CT增强检查，增强方式、增强对比剂注人方法和剂量。
（2）决定增强扫描时间、增强扫描序列。
（3）负责在CT增强前与患者谈话，告知增强目的与可能出现的意外，并请患者签署检查知情同意书。
（4）负责指挥增强对比剂过敏反应及惠者病情出现危急情况的治疗。
（5）负责做出CT增强诊断并书写诊断报告。
2.技师在CT增强检查中的职责（1）执行医师增强扫描医嘱，负责CT增强扫描技术工作。
（2）设计增强扫描程序，决定扫描层厚、间隔等参数，保证增强扫描及重建图像质量。
（3）扫描前向患者解释扫描方法，指导惠者按指令屏气，使患者完成检查。
（4）负责扫描图像传送、保存及打印胶片等工作。
（5）扫描结束后向患者说明取检查结果时间，按要求填写扫描记录单。
（6）在增强扫描中，如发现患者有不良反应或其他病情变化，即刻终止检查，退出检查床，立即报告医师、并协助参加抢救工作，如协助输氧、心外按压，并向相关临床科室求救。
3.护士在CT增强检查中的职责（1）执行医师医嘱，执行CT增强前后的护理常规。
（2）执行增强前的准备工作，实施增强前后的水化常规。
（3）执行增强对比剂的查对制度，实施增强注射。
（4）定时检查CT内各种抢救器材、药品都处于正常备用状态。
（5）增强中患者出现过敏反应或病情变化，即刻向医师报告。
并参与抢救，如测量各种生命体征，给氧、建立静脉通道，注射抢救药品等。
（6）完成增强常规护理记录。
三、CT增强检查的适应证、禁忌证及其使用相关注意事项CT增强扫描是经血管内注入对比剂后再进行CT扫描的检查方法，对比剂的注入可使病变组织与正常组织之间的X线吸收系数产生差异，从而可提高组织间的密度对比，提高病变显示率，可帮助临床对于疾病的进一步明确诊断。
所谓的增强检查的适应证，是相对而言，惠者不同意增强检查，放射科医师则不能行增强检查。
1.增强CT检查适应证（1）对平扫发现的病变，尤其是占位性病变，难以明确诊断的病例。
（2）临床高度怀疑有病变，而平扫不能发现病灶，增强可以增加病灶尤其是等密度病灶、小病灶的检出率。
（3）为了更为准确地判断病灶范围及临床分期情况。
（4）对于肿瘤及血管性病变可以更好地诊断和显示。
2.CT增强扫描检查的绝对禁忌证（1）严重的甲状腺功能亢进症。
（2）既往有使用碘对比剂出现中、重度不良反应的历史。
3.特殊情况：很多情况下，增强适应证和禁忌证界限不是那么明显，一些疾病的某一阶段或某种身体状况不具备行增强CT检查条件（如下面列举的内容），但是如果有时当前的相关疾病对患者本身影响大，必须要明确诊断，这时临床可能要求进行CT增强检查。
但必须经过临床相关专科医师评估疾病的严重程度，是否能接受增强CT 扫描，或病情加以纠正后再行接受增强CT扫描。
至于放射科方面，必须做好充分准备，充分与惠者交流，说明增强CT检查的得失以及可能出现的意外，尤其要请临床医师陪同检查，做好抢救的准备。
（1）心肺疾病：肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭。
（2）分泌儿茶酚胺肿瘤：怀疑嗜铬细胞瘤（检查前，在临床医师指导下口服α及β肾上腺受体阻滞药）。
（3）妊娠期妇女：孕妇可以使用含碘对比剂，但要注意胎儿出生后甲状腺功能。
（4）骨髓瘤和副球蛋白血症：可能影响肾功能不全（如必须使用，在使用碘对比剂前、后必须充分补液对患者水化治疗）。
（5）重症肌无力：碘对比剂可能使重症肌无力患者症状加重。
（6）高胱氨酸尿：碘对比剂可引发高胱氨酸尿的患者血栓形成和栓塞。
（7）肝肾功能不全患者。
4.在一些非正常情况下使用CT碘对比剂检查前、后要采取相应的措施。
（1）血容量不足患者（碘对比剂使用前4小时至用后24小时内给予水化）。
（2）一直使用肾毒性药物的患者需要停用24小时后再用碘对比剂。
（3）2次使用碘对比剂最短的间隔时间应≥14天。
（4）使用碘对比剂前后，避免使用甘露醇和利尿药。
（5）血清肌酐升高的患者，必须在检查前 24小时内采取预防肾损害的措施。
（6）糖尿病患者使用碘对比剂，必须在使用前48小时停用双肌类药物。
四、CT增强扫描检查前、后的患者护理常规（一）检查前护理常规1.腹部检查前准备（1）腹部CT增强检查前1周不能进行胃肠道锁剂造影检查，检查前4小时禁食。
（2）肠道CT增强检查前一晚做好肠道清洁，检查当天清洁灌肠。
（3）盆腔CT增强检查前一晚做好肠道清洁。
检查当天已婚女性患者到妇科做阴道塞纱。
2.水化治疗，建议在使用碘对比剂前4小时至使用后24小时内给予水化。
方法：在碘对比剂注射前6～12小时静脉注射生理盐水或5%的葡萄糖500～1000ml，并加 154mEq/L的碳酸氢钠溶液；注射对比剂后亦应连续静脉补液，不少于100ml/h，持续 24小时（提倡联合应用静脉补液与口服补液，以提高预防对比剂肾病的效果）。
3.检查前护理需要了解的信息（1）评估患者情况：如生命体征、神志意识、有无肢体障碍等。
（2）评估血管情况：根据检查项目，了解血管能否支持。
（3）了解有无检查禁忌：如近期做过锁剂检查者、重症甲状腺功能亢进症患者或者甲状腺功能亢进症治疗期间等。
（4）严格执行查对制度，患者身份识别制度，确认患者信息与检查项目。
（5）与患者沟通，告知检查目的与方法，取得患者理解与配合，消除患者焦虑心理；检查知情同意书签署情况。
（6）告知患者注射对比剂时，可能会出现的症状。
（7）询问有无过敏史。
（8）高度关注相关疾病：如重症甲状腺功能亢进症、糖尿病肾病、心肺肾功能不全、哮喘等。
（二）检查中护理常规1.注射前血管评估：选择粗、直、弹性好的血管。
2.选择合适的留置针。
3.尽量一次穿刺成功。
4.妥善固定。
5.选择合适的注射剂量、速率。
6.试注水，同时观察穿刺部位。
7.开始注射应留在患者旁观察注射部位有无肿胀等异常现象。
8.注意观察患者病情变化。
常规血管准备。
9.增强注射禁止使用PICC通道。
10.慎用临床原有的留置针通道。
11.加强与扫描技师联系，根据需要及时调整注射剂量、速率和扫描时间。
12.特殊增强扫描检查穿刺部位建议：头颈CTA，建议从右上肢静脉注射（造成伪影较少），但原则还是从健侧注射；上肢 CTA，建议从健侧下肢静脉注射，避免静脉伪影直接影响上肢动脉观察；下肢CTA，建议从健侧上肢静脉注射，避免静脉伪影直接影响下肢动脉观察。
（三）检查后护理常规l.安排患者在注射室休息15～30分钟，观察有无药物不良反应。
2.嘱患者要多喝水，减少对比剂的不良反应，离开后注意有无迟发过敏反应，如皮疹或其他不适。
3.告知患者如有不适，请到附近医院就诊，并告知医师近期做过造影检查以及曾经使用过碘对比剂。
五、CT增强扫描检查碘对比剂剂量、流率规范在CT对比增强检查中，若要获得最好的增强效果，必须掌握好对比剂的流量和流率。
我们推荐以下用法作为在检查工作中参考。
1.头颜CT增强推荐用法对比剂：300～320mgI/ml。
速率：2.0～3.0ml/s。
剂量：成人80～100ml，儿童2ml/kg。
延迟时间：脑血管畸形、动脉瘤注射 50ml后15～20s；顾内感染、囊肿注射后 60s;顾内转移瘤、脑膜瘤注射后6～8min。
2.喉部/颈部CT增强推荐用法对比剂：300～320mgI/ml。
速率：3.0～3.5ml/s。
剂量：成人60～100ml，儿童2ml/kg。
动脉期：注射后20～30s。
静脉期： 60～70s。
3.胸部CT增强推荐用法对比剂：300～320mgI/ml。
速率：3.0～3.5ml/s。
剂量：成人60～100ml，儿童2ml/kg。
动脉期：注射后25～30s。
静脉期：注射后60～70s。