脂肪肝的影像诊断进展

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上腹部实质性脏器影像诊断(肝胆胰脾脏)

肝脏

肝硬化鉴别诊断
早期肝硬化影像表现缺乏特异性。中晚期肝硬化影像诊断不难。诊断中注意，不要遗漏早期小肝癌，可行MRI肝细胞特异性对比剂多期增强检查。
肝硬化-外形、肝叶比例、脾大
肝硬化-侧枝血管
肝硬化—食管胃底静脉曲张
肝硬化—腹水
肝硬化—再生小结节
肝脏
肝脓肿 1.临床与病理肝组织局限性化脓性炎症，分为细菌性和阿米巴性，以前者多见，单发或多发。感染途径：经胆道感染、经血行感染及周围组织感染蔓延。临床主要为发热、肝大和肝区痛

肝脏
肝硬化 2.超声：首选检查方法，肝脏萎缩且表面凹凸不平，回声弥漫性增高且呈粗颗粒状，肝内门静脉变细，僵直及迂曲，末梢不能显示；脾大、腹水及门静脉主干扩张。 3.CT表现：肝外形的改变：表面凹凸不平；肝叶比例失调；肝裂增宽；晚期可普遍萎缩。肝密度改变：平扫密度不均—脂肪变性时密度不均匀减低，再生结节为相对高密度；增强后强化可不均匀。门静脉高压继发改变：脾大，腹水；门-腔侧支开放。平扫时腹腔间隙内呈现一堆小球形或扭曲的蚯蚓状影，增强可证实为血管影像。

肝细胞癌-平扫表现
低密度Biblioteka 高密度稍低密度混杂密度
肝细胞癌—巨块型
Noncontrast
aphase
pphase
delayphase
肝细胞癌—结节型
肝细胞癌—小肝癌
肝细胞癌
肝细胞癌-门静脉癌栓、动静脉瘘
肝细胞癌—假包膜
肝脏
肝转移瘤 1.临床病理

肝脏为转移性肿瘤的好发部位之一；转移途径为血行转移或者邻近器官直接侵犯，以血行转移最为常见。大多来自门静脉系统引流的脏器（结肠、胃、胰等），乳腺癌、肺癌、肾癌、卵巢癌等也常转移至肝。病理上为多发病灶，易发生坏死、囊变和出血，较少合并肝硬化和侵犯门脉系统，临床表现除了原发肿瘤症状外，还有肝大、肝区疼痛、消瘦和黄疸腹水征。

脂肪肝的CT诊断

1 材料与方法 1.1 一般资料本组47例中，男性35例，女性12例。年龄26～70岁，平均年龄39.6岁。肥胖30例，不肥胖者17例；有饮酒史者28例，不饮酒者19例；既往有肝炎病史者4例，出现腹水者2例；有糖尿病史5例；胆囊炎6例；冠心病1例；脑动脉硬化3例。 1.2 临床资料
主要临床表现为上腹部不适、腹胀、食欲减退、四肢乏力及肝区隐痛等，有18例无明显症状；触诊肝肿大16例、压痛14 例、合并脾大5例；47例中有血脂升高46例（血甘油三脂TG、总胆固醇TCH增高）；肝功能酶系异常38例。
5局灶性脂肪肝女45岁男50岁肝脏形态正常大小在正常范围之内肝缘光滑肝裂未见增宽肝实质密度明显降低平扫ct值26hu脾脏58hu肝内血管呈相对高密度肝内未见占位灶肝内外胆管未见明显阳性结石影及扩张胆囊大小形态正常囊内无异常密度影胰腺形态大小正常其内未见异常密度灶胰管未见扩张胰周脂肪间隙清楚周围血管无受压推移征象
3 讨论脂肪肝为常见病，其发生与多种因素有关，其中饮食、
肥胖、高血压、高血脂、高血糖及嗜酒有直接关系。本组47 例中，血脂升高者46例，占98％；肥胖者30例，占64％；有饮酒史者28例，占60％；有糖尿病史者5例，占11％。正常人肝CT值因个体不同可有较大差异，但总是高于脾脏的 CT值，且脾脏的CT值相对恒定，发生脂肪肝时，脂肪浸润区CT值下降，与脾脏密度比值可倒置，临床上就是根据肝、脾密度比值来对脂肪肝进行诊断及分类的。本组的肝、脾 CT值比值与文献报道数据相似[2]。本组47例经CT扫描均见肝脏实质密度减低，且低于同层脾脏CT值。脂肪肝严重程度根据肝脾CT值[3]比值分为轻度（肝脾比值≤1）、中度（肝脾比值≤0.7）、重度（肝脾比值≤0.5）。本组病例结果中可以看出轻、中、重三类脂肪肝患者肝脏密度均降低， CT值在3～59Hu之间。肝/脾CT值比值在0.12～0.92之间。

脂肪肝无创性影像学检查

脂肪肝无创性影像学检查张仲伟;林志谦;陈克敏【摘要】脂肪肝的发病率逐年增长,肝脏穿刺活检虽然是诊断的金标准,但因其创伤性而不易被患者普遍接受.无创件影像学检查方法,特别是磁共振成像提高了脂肪肝的早期诊断、定量分析以及疗效评价的能力.本文重点对脂肪肝磁共振成像技术的进展进行了综述.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2010(016)001【总页数】3页(P78-80)【关键词】脂肪肝;诊断;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像【作者】张仲伟;林志谦;陈克敏【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科,上海,200025;上海交通大学医学院附属仁济医院放射科;上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科,上海,200025【正文语种】中文【中图分类】R814.49脂肪肝是指肝细胞内脂肪蓄积超过肝湿重的5%,或组织学上每单位面积1/3以上的肝细胞有脂肪变性。

病理上,脂肪肝包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎及其相关肝硬化三大类型。

单纯性脂肪肝的预后良好,但脂肪性肝炎可进一步发展为肝硬化,甚至发生肝癌、肝衰竭而导致死亡。

近年来,随着生活水平的提高和生活方式的改变,脂肪肝在我国的发病率明显上升。

脂肪肝的定量诊断及其动态检测是临床诊疗的关键。

肝穿刺活检是诊断脂肪肝的金标准,但因其为创伤性检查,不易被患者普遍接受;且活检只能穿刺肝脏某一部位,存在取样少、取样误差等缺点,对于脂肪不均匀浸润病例不能反映不同部位的脂肪浸润情况,因此限制了肝穿刺活检在临床上的应用。

B超、CT和MRI等影像学检查,因其无创性、相对敏感性、可重复性等优点而在脂肪肝的诊断上普遍应用,尤其是CT、MRI和MR波谱成像(MR spectroscopy,MRS)为脂肪肝的临床诊断和疗效评价提供了有效的检测手段[1,2]。

脂肪肝CT诊断肝脏CT值的高低与脂肪沉积量呈明显负相关,肝CT值降低的程度能够评估脂肪肝的严重程度。

国内学者许骅等[3]认为,CT值阈值定量诊断脂肪肝的准确性较差,肝血管相对密度定量诊断的准确性较好,肝/降主动脉的CT值比值和肝/下腔静脉的CT值比值也可作为定量诊断脂肪肝的参考指标。

脂肪肝及病毒性肝炎的B超影像学特点观察

脂肪肝及病毒性肝炎的B超影像学特点观察目的对脂肪肝和病毒性肝炎患者的B超诊断的影像学特点进行观察分析。

方法选取我院2011年12月～2013年12月收治的72例脂肪肝患者与75例病毒性肝炎患者作为临床研究对象，对所有患者给予B超诊断检查，主要检查患者的肝脏大小、管腔结构、脾脏大小、实质回声以及胆囊炎变等指标，检查后，对两组患者每个项目发生的比率进行对比。

结果两种疾病患者的脂肪肝大比率、回声弥漫增强比率、管腔减少比率、胆囊炎变比率、以及脾大比率等方面对比存在明显差异（P＜0.01）；脂肪肝患者的脂肪肝大比率、管腔减少比率以及回声弥漫增强比率方面均高于病毒性肝炎患者（P＜0.01）；病毒性肝炎患者的胆囊炎变比率和脾大比率均高于脂肪肝患者的比率（P＜0.01）。

结论对脂肪肝患者和病毒性肝炎患者给予B超检查和诊断，要注重检查患者肝脏的大小、回声变化、胆囊炎性的改变、管腔结构的清晰度以及脾脏大小等指标，其能够为临床诊断提供重要依据。

标签：B超；诊断；脂肪肝；病毒性肝炎；影像学特点近年来，随着社会的不断发展，脂肪肝患者数量在不断增多，且患者年龄越来越年轻化，易合并其他病症，如不及时治疗，会给患者带来严重不良后果[1]。

目前，临床中确诊脂肪肝患者主要采用B超诊断[2]。

有研究表明，B超在诊断脂肪肝和病毒性肝炎方面具备较好的临床诊断价值。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年12月～2013年12月收治的72例脂肪肝患者与75例病毒性肝炎患者作为临床研究对象，其中，脂肪肝患者：男41例，女31例，年龄23～45岁，平均年龄（27.2±0.4）岁；病毒性肝炎患者：男40例，女35例，年龄24～46岁，平均年龄（27.5±1.2）岁。

1.2方法本组研究中，所有患者均给予B超检查，运用日本生产的阿洛卡SSD-1000型诊断仪，B超探头频率为3.5 MHz。

次日清晨，在患者空腹情况下，对患者的肝、脾、胆等部位进行全面、多方位以及反复性探查。

脂肪肝的诊断

甘油三脂在肝细胞内沉积
极低密度脂蛋白合成及分泌障碍脂蛋白代谢酶在脂肪肝发病中的作用
肝细胞脂肪变性
诱发脂肪肝的危险因素
①不合理的膳食结构； ②不良的饮食习惯； ③嗜酒； ④多坐少动的生活方式； ⑤精神萎靡生活散漫； ⑥有肥胖相关疾病的家族史。
非酒精性脂肪性肝病诊断标准（NAFLD）（2002年10月第2版）
对照组酒精酒精+EPL
ALT
(IU)
14.8±5.5 20.6±2.4 14.7±5.0
AST
(IU)
37.5±9.5 46.4±8.5 40.7±5.9
GGT
(IU)
11.0±5.7 20.2±10.7 14.3±4.3
每组均为15例，数值以均值±S.D表示. 不同组间显著的统计学差异见上表所示 (p<0.05)。 ALT: 1-2 and 2-3; AST: 1-2; GGT: 1-2
加用降血脂药物，需适当减量和检测肝功能，必要时同用保肝药物。
（二）细胞保护和抗纤维化药物
1 生物膜保护剂：
1）必需卵磷脂 2）熊去氧胆酸 3）还原型谷胱甘肽 4）S-腺苷甲硫氨酸 2 抗氧化剂维生素C、维生素E等
1 大豆磷酯酰胆碱
（Soya bean lecithin，易善复）
（OCT）>0.6
6 早期CT测定肝体积增加（>720cm3/m2体表面积）。
饮酒史

鉴别酒精性和非酒精性最重要的条件是：
有无长期饮酒史
ALD饮纯酒精量大于40g/d；ALFLD小于20g/d。
ALD来诊前常因大量饮酒症状加重，
出现黄疸、发热、腹水等症状。
中国医大调查酒精性肝炎19例和酒精性肝硬化

浅析影像检查在脂肪肝诊断中的应用价值

【３］黄继红．经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值［Ｊ］．右江
医学，２０１１，３９（６）：７６３．
［４．刘翠玲，王焕侠．经腹及经阴道彩色多普勒超声对子宫剖宫产术后切口瘢痕妊娠的诊断价值『Ｊ１．中国现代医生，２０１１，４９（１３）：
１５３ —１５３．１５４，莫清清．剖宫产术后子宫切口愈合不良超声学检查结果
分析【Ｊ］．安徽医药，２００７，１１（２）：１６０ — １６１．
［２］ＣｏｎｉｇｌｉｏＣ，ＤｉｃｋｉｎｓｏｎＪＥ．ＰｒｅｇｎａｎｃｙｆｏｌｌｏｗｉｎｇｐｒｉｏｒＣａｅｓａｒｅａｎｅａｒｐｒｅｇｎａｎｃｙｒｕ［ｏｔｕｒｅ：ｌｅｓｓｏｎｓｆｏｒｍｏｄｅｒｎｏｂｓｔｅｃｐｒａｃｒｉｃｅ Ⅲ．ＡｕｓｔＮＺＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎａｅｃｏ，２００４，４４（２）：１６２ — １６６．
７０－７２．
（上接第２４４页）
２．３Ｍｌｕ
４鉴别诊断
弥漫性脂肪肝的ＣＴ、超声表现都较典型，诊断不难。局灶性脂肪肝有时需与肝肿瘤性病变鉴别，根据脂肪肝增强ＣＴ表现特点，多数都能作出诊断。肝癌或肝转移瘤通常为圆形、类圆形或结节状，常有较明显的占位效应，引起肝内血管的变形移位，其病灶密度较不均匀，而且高于脂肪浸润，增强后常可显示不规则的结节。肝血管瘤边界清楚，多为强回声，增强延迟扫描低密度灶消失。化学位移成像有利于区分局灶性脂肪浸润与带有脂肪的肝细胞癌、腺瘤、局限性结节增生及再生结节。参考文献

脂肪肝的影像诊断

敏感性和特异性均不高 X射线
整理ppt
14
MRI？
整理ppt
15
SE T1WI 上正常肝脏信号即呈中等信号,高于脾脏
整理ppt
16
MRI
1984 年Dixon首先提出化学位移成
像
水(-OH) 和脂肪(-CH2) 氢质子有不同的共振频率,在一定条件下,脂肪和水以相同或相反相位发生共振,所获的相应图像为In phase(IP) 和 Out phase (OP) 像
整理ppt
8
CT 定性诊断
单纯脂肪肝的CT 表现主要为肝脏密度减低,呈弥漫性或局部肝实质密度减低, , 其密度与浸润脂肪含量密切相关
CT 值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关, 即肝细胞内脂肪含量越高,肝CT 值越低
整理ppt
9
脂肪肝
脾脏CT 值相对较固定正常人不同个体的肝CT 值总是高于脾的CT
整理ppt
22
脂肪肝
T1WI 同相位表现为稍高或等信号反相位或加压脂T1WI 呈低信号
整理ppt
23
局限性脂肪肝
IP 像上整个肝脏表现为信号均匀且高于脾脏
局限性脂肪肝病灶在OP 像上表现为信号明显下降,低于脾脏信号,
整理ppt
24
弥漫性脂肪肝
IP 像上表现为信号高于脾脏弥漫性脂肪肝在OP 像上表现为信号明显下降,
测量,仪器自动报出肝肾回声强度(db) 和直方图利用直方图分布了解组织回声分布的均匀性 B 超诊断脂肪肝取肝肾回声强度之差≥70 db 为临界诊断标准
整理ppt
7
超声检查的优、缺点
优点：无创伤性、无放射损伤、可重复性、检查价格低廉等
缺点：易受患者个体差异、检查仪器性能及参数选择、操作经验等诸多因素影响

脂肪肝影像学表现诊断标准

脂肪肝影像学表现诊断标准
脂肪肝的影像学表现包括以下几个方面：
1. 肝脏密度降低：CT 和 MRI 检查中可见肝脏密度降低，表现为灰度值较低，呈现出“脂肪样”影像。

2. 肝脏体积增大：肝脏脂肪含量增加会导致肝脏体积增大，但在早期肝脏体积并不一定有改变。

3. 肝脏表面光滑：脂肪肝会导致肝脏表面变得光滑，而正常肝脏表面应该有一些凸起的结节。

4. 肝内血管和胆管的可见度增加：脂肪肝会导致肝脏造影剂吸收减少，使肝内血管和胆管的可见度增加。

根据以上影像表现，诊断脂肪肝的标准包括：
1. 肝脏密度降低：尤其是在 CT 和 MRI 上，肝实质内出现明显无法充盈的低密度区域，且低密度区域 > 5%。

2. 肝脏体积增大：肝脏横断面面积 > 112cm2 或体积 > 2.5L。

3. 肝内血管和胆管的可见度增加：肝脂肪变性可造成肝实质密度下降，因而给予周围血管和胆管的对比增加，以便于观察。

4. 排除其他临床表现和检查结果支持的肝脏疾病。

脂肪肝的影像诊断

a
9
脂肪肝
脾脏CT 值相对较固定正常人不同个体的肝CT 值总是高于脾的CT
值肝的CT 值低于同一层面脾的CT 值(肝/ 脾
密度比值< 1) 即可诊断为脂肪肝肝/脾CT 值的比值－诊断、衡量、随访疗效
的依据。
a
10
CT 定量诊断
轻度表现为肝衰减值轻度低于脾
中度表现为肝衰减值明显大于脾,对比明显,肝内血管不显示;
化学位移成像必须同时观察IP 和OP 像
a
29
弥漫性脂肪肝内正常肝岛_OP呈相对高信号局灶性肝脂肪变性灶_OP呈低信号
敏感性和特异性均不高 X射线
a
14
MRI？
a
15
SE T1WI 上正常肝脏信号即呈中等信号,高于脾脏
a
16
MRI
1984 年Dixon首先提出化学位移成
像
水(-OH) 和脂肪(-CH2) 氢质子有不同的共振频率,在一定条件下,脂肪和水以相同或相反相位发生共振,所获的相应图像为In phase(IP) 和 Out phase (OP) 像
由于SE 成像时间长且OP 像须有特殊软件支持,所以目前都用梯度回波序列完成 IP 和OP 成像。
a
20
梯度回波序列(GRE) 没有180°重聚脉冲, 水和脂肪中氢质子的相位随TE 改变而成
同方向或反方向。
在1. 5T 磁场内
当TE 约为2. 2ms时,可获
得Oቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 像
获得IP 像
TE 约为4. 4ms 时,
a
18
同相位上两者矢量相加,信号强度增高
反相位上两者矢量相减,信号强度减低
a
19

超声功能成像在脂肪性肝病研究中的应用进展

超声功能成像在脂肪性肝病研究中的应用进展王诗佳，陈秀,徐茂晟综述，邹春鹏审校温州医科大学附属第二医院育英儿童医院超声影像科浙江温州325000【摘要】脂肪性肝病#Fwty Loer Disease)是我国目前最常见的肝脏病变，主要与过多脂肪蓄积在肝细胞内有关。

患者早期常无明显临床表现，晚期有进展为肝硬化的风险。

因此，应着眼于早期诊断和预后的判断。

超声检查具有无创、便捷、实时、廉价及无辐射等特点，在临床工作中应用广泛。

随着超声检查新技术的不断发展，以超声检查新技术为基础的功能成像在脂肪性肝病诊断方面显示出较大的优势，本文主要针对超声功能成像在脂肪性肝病中的应用予以总结分析。

【关键词】脂肪肝;超声造影;超声弹性成像;超声组织定征;光声成像中图分类号:R575；R445.1文献标识码:A文章编号:1006L011(2021)04-700肋4Applicahoc and progrest of ultrasound fecchocal imaging in the sthdy of fatty liver diseaseWANG Shijia，CHEN Xia，XU MaosOeng，ZOU ChunpengDepatment cf Ultrasound，The Second#iliamd Hospital and Yuying Childrej'o Hospital f Wenzhou Medical Universita，Wenzhou 325000，P.R.China*Abstract]Fatty liver disease is the most common liver disease in China，which is mainly related to excessive fat accumulation in hepWocytes.Patients often have no obvious clinical manifestations in the early stage，and there is a risk of progression to liver cirrhosis in the late stage.Therefore，we shout focus on early diagnosis and prognosis.Ultrasound has the characteristics of non-invasive，convenient，real-Bme，cheap and non-radiadon，sc it is widely used in clinical work.With the continuous development of new ultrasound technology，functional imaging based on new ultrasound technology shows great advanmges in the diagnosis of fatty/ver disease.This paper mainly summarizes and analyzes the application of ultrasound functional imaging in fatty/ver dis-*Key words］Fatty liver；Contrast-enhanced ultrasound;cous/o tomography脂肪肝(fwty lmer)是肝脏较为常见的病理性改变，可由多种因素造成’其定义为肝内堆积的脂肪含量达到肝实重的5%以上，或在组织病理学中肝细胞发生脂肪变性超过50%。

急性脂肪肝的诊断标准

急性脂肪肝的诊断标准
急性脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其诊断需要依据一定的标准和指标。

本文
将介绍急性脂肪肝的诊断标准，帮助医生和患者更好地了解这一疾病。

首先，急性脂肪肝的诊断需要依据临床表现和实验室检查。

患者通常会出现腹
部不适、乏力、食欲不振等症状，这些都是诊断的重要线索。

此外，实验室检查中血清转氨酶水平升高、血清甘油三酯水平增高等指标也是诊断急性脂肪肝的重要依据。

其次，影像学检查也是急性脂肪肝诊断的重要手段。

腹部超声、CT、MRI等
检查可以清晰显示肝脏的形态和结构，帮助医生判断是否存在脂肪肝的情况。

此外，肝脏活检也是诊断急性脂肪肝的重要手段，通过镜下观察可以明确病变的程度和类型。

最后，急性脂肪肝的诊断还需要排除其他肝脏疾病。

由于急性脂肪肝的临床表
现和实验室检查与其他肝脏疾病有一定的重叠，因此在诊断时需要排除其他可能的疾病，确保诊断的准确性。

综上所述，急性脂肪肝的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查和
肝脏活检等多种手段，以确保诊断的准确性和全面性。

对于患者来说，及时就诊并配合医生进行全面检查是非常重要的，以便及早发现疾病，采取有效的治疗措施。

希望本文所介绍的急性脂肪肝诊断标准能够帮助大家更好地了解和认识这一疾病，保护自己的肝脏健康。

浅析肝含脂病变的影像诊断

局限性脂肪肝
局部脂肪的浸润
局限性脂肪肝
包膜下分布
肾衰并胰岛素依赖性糖尿病患者，腹膜透析液中加入胰岛素所致
多灶性脂肪肝
多灶性脂肪肝
多灶性脂肪肝
原因不明，过度的酒精摄入可导致，需与朗格汉斯细胞组织细胞增生症相鉴别
多灶性脂肪肝
类似肿瘤转移
病灶周围性脂肪肝
胰岛素瘤肝转移，肿瘤细胞分泌胰岛素所致
肝脂肪瘤
来源于间叶组织的少见良性肿瘤，无恶变，常伴有肝硬化。多见于40岁以上的女性，中老年肥胖者。
分型：
单纯性脂肪瘤
冬眠瘤（生长极缓慢的棕色脂肪细胞来源的良性肿瘤，可见于正常冬眠动物）
混合性脂肪瘤（当混合性脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪组成时，也称为血管平滑肌脂肪瘤）
肝脂肪瘤
平扫：边界清楚脂肪密度可有细间隔不强化占位效应
病理上根据各成分比例可分为4型: • ①脂肪瘤型，以脂肪细胞为主，脂肪含量>70% ； • ②混合型，最为常见占70%左右，各种成分均存在； • ③肌瘤型.以平滑肌细胞为主，主要由上皮细胞构成的要状小梁组成，脂
肪含量<10%; • ④血管瘤型，以厚瞻血管为主或以扩张的血实为主。
酷似单纯脂肪瘤。但病灶内脂肪组织的含量有很大差异（5% ~90%），T1WI 化学位移成像有助于检出少量脂肪。
根据肿瘤细胞的分化程度和类型可分为四型：分化良好型、黏液样型、圆形细胞型及多形型，通常是多型细胞混合存在。
特点：体积巨大，无黄疸
转移瘤
极少数肝脏转移癌存在局灶性的脂肪，如恶性畸胎瘤、肉瘤肝转移等。肝脏含脂肪的转移瘤多有原发肿瘤病史，且原发病多为含脂肪恶性肿瘤，部分病例先发现肝脏转移瘤，后发现原发病变。

脂肪性肝病的影像学诊断方法应用进展

脂肪性肝病的影像学诊断方法应用进展李生香;戴光荣;侯帅;张海珍;樊琳琳【摘要】脂肪性肝病(以下简称脂肪肝)是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征,近年发病率不断上升,早期诊断并及时治疗可恢复正常.超声具有无创、安全、无辐射等优点,但其对轻度脂肪肝敏感度低,对操作者依赖性强,易受患者本身因素的影响.CT诊断轻度脂肪肝特异度高,但敏感度低,电离辐射是其主要缺点.MRI具有较高的诊断率,但因价格昂贵、信息处理相对复杂,限制了应用.瞬时弹性成像技术是一种新颖、无创的脂肪肝检测技术,但其影响因素、诊断价值及阈值仍待进一步验证.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)003【总页数】3页(P98-100)【关键词】脂肪性肝病;超声;电子计算机X射线断层扫描技术;磁共振成像;瞬时弹性成像技术【作者】李生香;戴光荣;侯帅;张海珍;樊琳琳【作者单位】延安大学附属医院,陕西延安716000;延安大学附属医院,陕西延安716000;延安大学附属医院,陕西延安716000;延安大学附属医院,陕西延安716000;延安大学附属医院,陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R575.5脂肪性肝病(以下简称脂肪肝)是遗传-环境-代谢应激相关性疾病，是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征。

近年来，脂肪肝发病率不断攀升，已成为全球第一大肝脏疾病[1]。

肝穿刺活检是诊断和随访脂肪肝患者的金标准，也是一种可靠的区分脂肪性肝炎和单纯性脂肪肝的方法。

然而，对于评估高风险的脂肪肝患者，肝穿刺活检是一种有创且不实用的方法，其存在取样误差及观察者判断偏差，并不适合用于筛查和随访脂肪肝患者。

影像学检查有自身的适应证和禁忌证，不同患者有不同的特点，临床急需对各类人群脂肪肝的定量诊断方法，以便用于脂肪肝的早期诊断及治疗效果评估。

现将脂肪肝的影像学诊断方法应用进展情况综述如下。

超声检查是最基本的筛查脂肪肝的影像学方法，具有无创、经济、方便、安全、无辐射等优点，可作为诊断脂肪肝的首选方法。

脂肪肝的磁共振成像诊断进展

促进肝细胞激活、转化和摘要：脂肪肝发病率愈来愈高，而磁共振成像（Ｍｍ）术的发展提高了脂肪肝诊断的胞释放炎性介质，技灵敏度和特异性。本文对脂肪肝的相关病理生理学、ＩＭＲ的诊断及研究进展进行了综述。合成细胞外基质，而诱发脂肪性肝纤维从关键词：脂肪肝；磁共振成像；诊断化，严重者进展为肝硬化。
（）３２３３７：９ — ．９
［］翟振国，１Ｏ王辰．肺血栓栓塞症的研究进展［］中华结核和呼吸Ｊ．
杂志，Ｏ４２（）１—８２Ｏ，７１：４１．［ｎ］张世屏，陈涛鸿．明心电图学［．口：简Ｍ］海海南出版社，９５１９．
遍为临床医师所熟知，ＭＲ定性诊断仍但Ｉ
比较陌生。临床上应用ＭＩ规自旋回Ｒ常
脂肪肝是一种常见的早期可逆转的良性肝脏疾病。若不及时治疗可导致多种不良后果，如肝功能不全、硬化等…。肝目前，临床上评价脂肪肝较多的是依靠Ｂ型超声和ＣＴ等影
［］洪霞．７肺栓塞的诊断［］临床肺科杂志，Ｏ６ｌ（）３４３５Ｊ．２Ｏ，ｌ３：５ —５．［］时启标，８孙东立，赵敏．肺栓塞急诊救治的研究新进展［］中国Ｊ．急救医学，Ｏ２２（）３８３９２０，２５：０—０．［］朱玉珏，９陈文彬．呼吸病学［．京：民卫生出版社，０３Ｍ］北人２０．
波（Ｅ序列和梯度回波（Ｒ）Ｓ）ＧＥ序列难以区分水与脂肪质子的共振频率差，诊断脂肪肝较困难口Ｊ。。而脂

定量诊断脂肪肝的影像学研究进展

ＢｅｉｊｉｎｇＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，ＭｅｄｉｃａｌＣａｐｉｔａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５０，Ｃｈｉｎａ
定量诊断中的研究定量分析；超声；体层摄影术，Ｘ线计算机；磁共振成像；磁共振波谱
ＤＯＩ：１０．３８７４￣．ｉｓｓｎ．１６７４ — １８９７．２０１４．Ｏ１．ＺＯ１０４
ｆｉｂｒｏｓｉｓ，ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ，ｅｖｅｎｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅａｎｄｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｅｎｄａｎｇｅｉｒｎｇｓｅｉｒｏｕｓｌｙｔｏｌｉｆｅａｎｄｈｅａｌｔｈ．Ｅａｄｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｎｍａｋｅｔｈｅｆａｔｔｙｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｌｉｖｅｒｃｅｌｌｓｒｅｔｕｒｎｔｏｎｏｒｍａ１．Ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｍｅｔｈｏｄｆｏｒｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｖｅｒｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｗｅｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅｓｔａｔｅ－ｏｆ－ｔｈｅａｒｔｏｆ