肝癌介入病人术后的护理只是分享
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由于肝癌是一种严重危及人们健康甚至危害生命的恶性肿 瘤，患者及家属思想顾虑较多，压力较大，对治疗可能没 有信心，加上对TACE可能缺乏更多的了解，更增加了忧 虑与恐惧，护理人员应主动关心患者，帮助他们认识疾病， 讲解TACE的目的、意义与优点。介绍手术过程及术后可 能出现的各种情况，从而减轻甚至消除患者的心理压力， 让患者情绪稳定地去接受治疗。
肝癌介入病人术后的护理
但由于局部灌注化疗药物一次性使用量大，患者常出现 不同程度的副反应和并发症，直接影响肝癌患者的整体治 疗过程和预后恢复 。其方法是在影像引导下经皮股动脉 将导管置入肝固有动脉和总动脉，注入化疗药物和栓塞剂， 有效提高肿瘤局部血药浓度，减少抗癌药物与血浆蛋白结 合，增加游离浓度，提高抗癌药物的细胞毒作用，减少药 物的全身不良反应而达到治疗目的。
3 心理指导 指导病人保持乐观情绪，建立积极的生活
方式，有条件者可参加社会性抗癌组织活动，增强精神支Fra Baidu bibliotek持，以提高机体抗癌功能。
谢谢！
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
术后护理
7.消化道出血的护理：
合理选择化疗药物，控制剂量，尽可能做到超选择插管， 在肝固有动脉或远端分支灌注药物；治疗前应常规使用镇 吐剂；术后使用止酸剂，防止弥漫性胃炎或十二指肠溃疡； 使用vitk1、善宁等预防出血。
术后及时进行饮食指导，予半流质，第三日起逐渐恢复正 常饮食，主张清淡易消化营养丰富为主，强调少量多餐， 避免粗糙生硬及过烫食物。术后严密观察生命体征变化， 注意呕吐物、排泄物颜色、量、性质，若发生消化道出血 可根据出血量采取治疗和抢救，按消化道出血护理常规进 行护理。
肝癌介入治疗禁忌症
1、患者一般情况差，包括肝功能、肾功能、心功能情况 以及剂量限制毒性反应。 2、感染，白细胞不能低于3×109/L，中性粒细胞、血小 板、总蛋白不能太少。 3、药物禁忌症。 4、弥漫性肝癌疗效差。
1.心理护理 2.饮食指导 3.皮肤准备 4.相关检查
术前护理
术前护理
1.心理护理：
术后护理
3.胃肠道反应护理： 介入治疗后出现恶心、呕吐等胃肠道症状多为化疗药物
的副作用。呕吐时嘱患者暂禁食，头偏向一侧，防止呕吐 物误入气管，同时记录呕吐量、颜色和性质，给予肌注胃 复安10mg，使胃肠道症状有所减轻，并嘱患者饮食清淡、 少量多餐，并且做好口腔护理。
术后护理
4.腹痛的护理：
累，以减少肝糖原分解，减少乳酸和血氨的产生。指导病 人合理进食，增强机体抵抗力。戒烟酒，减少对肝脏的损 害。注意饮食和饮水卫生。按医嘱服药，忌服损肝药物。
健康教育
2 疾病知识指导 为病人和家属介绍肝癌的有关知识和
并发症的预防和识别，以便随时发现病情变化，及时就诊， 以预防肝癌发生和早期诊治肝癌。
5.发热护理：
术后护理
早期发热多为坏死组织吸收所致，如体温在38.5℃以下， 一般5～7天自行消退;如体温在38.5℃以上，可给予药物 和物理降温，鼓励患者多饮水。
6.饮食护理：
术后护理
术后禁食6-8小时，若无恶心呕吐，可逐渐进食少量流质， 术后1～3天进食清淡易消化的半流质食物，少量多餐，几 天后无胃部不适可进食新鲜蔬菜、水果，食用丰富营养的 食品。
4.相关检查：
术前护理
术前患者准备常规检查血小板、凝血酶原时间、肝肾功能。
术前药品准备准备好术中所需的超液态碘油、阿霉素、利 多卡因、肝素、明胶海绵、造影剂安其格纳芬等。
术后护理
1.严密观察病情变化 2.穿刺部位护理 3.胃肠道反应护理 4.腹痛的护理 5.发热护理 6.饮食护理 7.消化道出血的护理 8.肝功能损害的观察
肝癌介入治疗术后可出现右上腹肝区疼痛，一般在术后
1～3天出现，3～5天可自行缓解，疼痛的程度与栓塞的 范围有关，也可能与肿瘤的供血情况有关。另外一个原因 是由于栓塞后刺激肝包膜或腹膜所致，药物在肿瘤组织产 生高浓度、高效价杀伤作用，肝组织局部发生水肿、坏死 或异位动脉栓塞致腹痛。密切观察腹痛部位、性质、程度 及持续时间等，向患者做好解释，以增强心理承受力。对 轻度疼痛者可不做特殊处理，对中度疼痛者可给曲马多肌 肉注射，对剧烈疼痛者给予哌替啶肌肉注射。
术前护理
2.饮食指导：
治疗前数日应给患者进食清淡易消化食物，多食新鲜蔬菜、 水果、蛋类、奶类以及各种豆制品，术前4小时禁食、禁 水，但降压药照常服用，降糖药物遵医嘱处理。特殊病人 按特殊病人饮食护理。因术后需绝对卧床，故需训练床上 使用便器。
3.皮肤护理：
术前护理
穿刺部位清洗干净，做好下腹、外阴及大腿上1/3的备皮 工作。穿好干净病员服。给病人佩带腕带，留置静脉针。
术后护理
8.肝功能损害的观察：
肝功能损害的护理介入术后肝功能有不同程度的损害，以 转氨酶、胆红素升高为主要表现，应及时向患者及家属解 释转氨酶及胆红素升高的原因，消除不良心理，并告知要 注意休息，同时观察患者的皮肤、巩膜有无黄染，定期进 行肝功能及电解质监测。
1 生活指导
健康教育
保持生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动和劳
肝癌介入治疗适应症 (1)肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，有利于切除， 同时能明确病灶数目，控制转移； (2)不能手术切除的中晚期肝癌，无肝肾功能严重障碍、 无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率<70％； (3)小肝癌或甲胎蛋白有动态升高； (4)外科手术失败或切除术后复发者； (5)控制疼痛，出血及动静脉痿； (6)肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术也算是介 入治疗的一种。
1.严密观察病情变化：
术后护理
术后观察患者神志情况，心电氧饱和度监测24小时，低流 量氧气吸入24小时，监测体温，观察。
术后护理
2.穿刺部位的护理：
术后穿刺点用弹性胶布加压包扎24h，并用沙袋压穿刺点 6h以上，防止穿刺点皮下出血和血肿。24h后松弹性胶布 并覆盖无菌纱布2～3天，避免浸湿，绝对卧床休息24h， 穿刺肢体呈外展伸直位，避免弯曲受压。严密观察穿刺部 位有无渗血、血肿，注意血压、脉搏变化，观察足背动脉 搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否苍白及温度是否下降， 穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍，以及早发现股动脉血栓 形成。
肝癌介入病人术后的护理
但由于局部灌注化疗药物一次性使用量大，患者常出现 不同程度的副反应和并发症，直接影响肝癌患者的整体治 疗过程和预后恢复 。其方法是在影像引导下经皮股动脉 将导管置入肝固有动脉和总动脉，注入化疗药物和栓塞剂， 有效提高肿瘤局部血药浓度，减少抗癌药物与血浆蛋白结 合，增加游离浓度，提高抗癌药物的细胞毒作用，减少药 物的全身不良反应而达到治疗目的。
3 心理指导 指导病人保持乐观情绪，建立积极的生活
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术后护理
7.消化道出血的护理：
合理选择化疗药物，控制剂量，尽可能做到超选择插管， 在肝固有动脉或远端分支灌注药物；治疗前应常规使用镇 吐剂；术后使用止酸剂，防止弥漫性胃炎或十二指肠溃疡； 使用vitk1、善宁等预防出血。
术后及时进行饮食指导，予半流质，第三日起逐渐恢复正 常饮食，主张清淡易消化营养丰富为主，强调少量多餐， 避免粗糙生硬及过烫食物。术后严密观察生命体征变化， 注意呕吐物、排泄物颜色、量、性质，若发生消化道出血 可根据出血量采取治疗和抢救，按消化道出血护理常规进 行护理。
肝癌介入治疗禁忌症
1、患者一般情况差，包括肝功能、肾功能、心功能情况 以及剂量限制毒性反应。 2、感染，白细胞不能低于3×109/L，中性粒细胞、血小 板、总蛋白不能太少。 3、药物禁忌症。 4、弥漫性肝癌疗效差。
1.心理护理 2.饮食指导 3.皮肤准备 4.相关检查
术前护理
术前护理
1.心理护理：
术后护理
3.胃肠道反应护理： 介入治疗后出现恶心、呕吐等胃肠道症状多为化疗药物
的副作用。呕吐时嘱患者暂禁食，头偏向一侧，防止呕吐 物误入气管，同时记录呕吐量、颜色和性质，给予肌注胃 复安10mg，使胃肠道症状有所减轻，并嘱患者饮食清淡、 少量多餐，并且做好口腔护理。
术后护理
4.腹痛的护理：
累，以减少肝糖原分解，减少乳酸和血氨的产生。指导病 人合理进食，增强机体抵抗力。戒烟酒，减少对肝脏的损 害。注意饮食和饮水卫生。按医嘱服药，忌服损肝药物。
健康教育
2 疾病知识指导 为病人和家属介绍肝癌的有关知识和
并发症的预防和识别，以便随时发现病情变化，及时就诊， 以预防肝癌发生和早期诊治肝癌。
5.发热护理：
术后护理
早期发热多为坏死组织吸收所致，如体温在38.5℃以下， 一般5～7天自行消退;如体温在38.5℃以上，可给予药物 和物理降温，鼓励患者多饮水。
6.饮食护理：
术后护理
术后禁食6-8小时，若无恶心呕吐，可逐渐进食少量流质， 术后1～3天进食清淡易消化的半流质食物，少量多餐，几 天后无胃部不适可进食新鲜蔬菜、水果，食用丰富营养的 食品。
4.相关检查：
术前护理
术前患者准备常规检查血小板、凝血酶原时间、肝肾功能。
术前药品准备准备好术中所需的超液态碘油、阿霉素、利 多卡因、肝素、明胶海绵、造影剂安其格纳芬等。
术后护理
1.严密观察病情变化 2.穿刺部位护理 3.胃肠道反应护理 4.腹痛的护理 5.发热护理 6.饮食护理 7.消化道出血的护理 8.肝功能损害的观察
肝癌介入治疗术后可出现右上腹肝区疼痛，一般在术后
1～3天出现，3～5天可自行缓解，疼痛的程度与栓塞的 范围有关，也可能与肿瘤的供血情况有关。另外一个原因 是由于栓塞后刺激肝包膜或腹膜所致，药物在肿瘤组织产 生高浓度、高效价杀伤作用，肝组织局部发生水肿、坏死 或异位动脉栓塞致腹痛。密切观察腹痛部位、性质、程度 及持续时间等，向患者做好解释，以增强心理承受力。对 轻度疼痛者可不做特殊处理，对中度疼痛者可给曲马多肌 肉注射，对剧烈疼痛者给予哌替啶肌肉注射。
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2.饮食指导：
治疗前数日应给患者进食清淡易消化食物，多食新鲜蔬菜、 水果、蛋类、奶类以及各种豆制品，术前4小时禁食、禁 水，但降压药照常服用，降糖药物遵医嘱处理。特殊病人 按特殊病人饮食护理。因术后需绝对卧床，故需训练床上 使用便器。
3.皮肤护理：
术前护理
穿刺部位清洗干净，做好下腹、外阴及大腿上1/3的备皮 工作。穿好干净病员服。给病人佩带腕带，留置静脉针。
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8.肝功能损害的观察：
肝功能损害的护理介入术后肝功能有不同程度的损害，以 转氨酶、胆红素升高为主要表现，应及时向患者及家属解 释转氨酶及胆红素升高的原因，消除不良心理，并告知要 注意休息，同时观察患者的皮肤、巩膜有无黄染，定期进 行肝功能及电解质监测。
1 生活指导
健康教育
保持生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动和劳
肝癌介入治疗适应症 (1)肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，有利于切除， 同时能明确病灶数目，控制转移； (2)不能手术切除的中晚期肝癌，无肝肾功能严重障碍、 无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率<70％； (3)小肝癌或甲胎蛋白有动态升高； (4)外科手术失败或切除术后复发者； (5)控制疼痛，出血及动静脉痿； (6)肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术也算是介 入治疗的一种。
1.严密观察病情变化：
术后护理
术后观察患者神志情况，心电氧饱和度监测24小时，低流 量氧气吸入24小时，监测体温，观察。
术后护理
2.穿刺部位的护理：
术后穿刺点用弹性胶布加压包扎24h，并用沙袋压穿刺点 6h以上，防止穿刺点皮下出血和血肿。24h后松弹性胶布 并覆盖无菌纱布2～3天，避免浸湿，绝对卧床休息24h， 穿刺肢体呈外展伸直位，避免弯曲受压。严密观察穿刺部 位有无渗血、血肿，注意血压、脉搏变化，观察足背动脉 搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否苍白及温度是否下降， 穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍，以及早发现股动脉血栓 形成。