第六章光子照射剂量学

原射线强度变化的规律就是距离平方反比定律
空间某点的剂量与该点距源的距离平方成反比。

Dp/Dq=Fq2/Fp2
第三节 百分深度剂量
射线进入物质（人体）后中心轴上任意深度d点的剂量(Dd)与 峰值点d0点的剂量Dd0之比，即：
D(d) PDD(d)= ————x100%
D(dm)
百分深度量是在一定照射条件下（能量、距离、面积），在 体模或水模中经实测测得，为使用方便起见，制成各种照射 条件下使用的百分深度量表供选择使用（见书后附表）。
第六章 光子照射剂量学

第一节
原射线：
指从放射源或X线靶射出的原始X或γ射线；
散射线：
（1）指原射线与准直器系统相互作用产生的 散射线光子；
（2）指原射线与模体相互作用后产生的散射 线光子；
第二节 距离平方反比定律
光子产生后，射线不和任何介质发生作用，它 的强度只和源点的距离有关。
3．组织间照射
将含有放射源的管道或针插入肿瘤组织内照射，也 属于近距离放疗的一种。
4．内照射 口服或静脉注射放射性核素进行治疗。
(二)、外照射治疗中射线质的划分
1．千伏级X线治疗 （1）接触治疗：30-60kV； （2）浅层治疗：60-140 kV； （3）中层治疗：140-180 kV； （4）深层治疗：180- 400 kV。 2．超高压治疗（兆伏射线） （1）医用直线加速器：高能X线、高能电子束 （2）远距离放射性核素：60Co（1.25MV），137Cs
4.源皮距影响。源皮距越大，同一深度 百分量越高p232
中心轴百分深度剂量曲线（PDD）
中心轴百分深度剂量曲线（PDD）是临床使 用的物理曲线中最基本的曲线之一。
它描述的是射线进入人体后中心轴剂量分 布的特性。
图一 不同射线进入水后的PDD曲线
各种高能X线建成区(即最大剂量的深度）
60Co 4MV 6MV 8MV 10MV 15MV
上述面积均指等效方野概念:它的含义为只要长方 形野或不规则野中心轴上的剂量分布与某个正方形 野完全一致，我们称该野为该长方形野或不规则野 的等效方野
3.深度影响。在最大剂量之前，随着深 度的增加，百分值逐渐增加，前面已提 到该区域内剂量变化大，故临床上不宜 将治疗肿瘤放在此区内。也就是说位置 表浅的肿瘤不宜选能量较高的射线。最 大剂量之后随着深度的增加，百分量渐 小。
ห้องสมุดไป่ตู้ 2.野面积和形状。
面积很小时，某深度点的受量基本上由原射线供；
随着面积的增大，散射线量逐渐增大，深度点的受 量除了原射线提供，还有散射线提供，表现为剂量 百分值增大；
但当面积增至一定程度后，散射线的贡献趋于饱和， 百分值的增幅也就减慢。这一点在能量越低的射线 表现越为明显，当射线的能量超过22MV后，深度量 几乎不随野面积变化。
（0.66MV） 3．高LET射线 有快中子、质子、负π介子、重离子治疗等。 4. 放射性核素
(三)、放射治疗中的物理条件
1．电压
在X线治疗时，加于X线管二级间的高峰电压（kV）， 电压越高，连续X线波长越向短波方向移动，其穿透 力越大，可得到较高的深度量。
2．电流
以mA表示，电流增强，则单位时间内的X线数量增加， 影响到剂量率，与穿透力无关。
5.半衰期
放射性核素的活度（强度）减少一半时所 需要的时间称为该放射性核素的半衰期 （half life time）.
影响百分深度量的因素有射线能量、照射面积、源皮距（SSD） 和被照射组织/肿瘤的深度，在查表时这四个因素均应注意。
高能光子的剂量学特点
穿透力强、皮肤剂量低、旁向散射小、骨与软组织有相 似的剂量吸收以及等剂量曲线平坦等优势。
后图为典型的光子束百分深度剂量曲线，由最大剂量点 将曲线分成剂量建成区和指数衰减区。
图： 高能X射线剂量分布特性
X线百分深度剂量的影响因素有：
1.射线能量。
（1）高能量射线某深度的PDD比低能量的要大。 如在其它条件相同情况下5CM处， 4MVX射 线为86.0%而15MVX线为94.4%。
（2）高能射线的深度量变化比低能量的要小， 如仍然其它条件不变5厘米和10厘米的百分深 度差， 6MVX线为20.2%（86.0-65.8%） 而15 MVX线为18.5%（94.4%-75.9%）。 此点从临床应用角度考虑，原则上应选高百分 值射线，这样有利于减少体积积分量，保护正 常组织。
皮下0.5CM
皮下1.0CM 100%
皮下1.5CM 80%
肿
皮下2.0CM
瘤
皮下2.5CM
区
皮下3.0CM
（一)基本照射方法
1．体外照射
用各种放射源在体外进行照射，最为常用。远距离 治疗剂量分布均匀，深度量高，适用于深部肿瘤。
2．体腔内照射
体腔内照射也属于近距离放疗，将治疗管或放射源 置于体腔内进行照射。也可将放射性核素（32P等） 注入胸、腹腔内进行照射。近距离治疗表面剂量高， 对深度组织损伤小，适用于表浅肿瘤。
剂量建成区是指从表面至最大剂量点的区域，此区域内 剂量随深度的增加而增加。由于剂量建成区剂量变化梯 度大，一般将肿瘤区放在最大剂量点之后。
随着能量的增加，最大剂量点的深度增加，皮肤剂量下 降，在肿瘤区域内剂量曲线较为平坦，但肿瘤后的正常 组织受量稍有增加。照射野由小变大时，散射线剂量的 贡献增加，到达一定程度后趋于饱和，低能光子变化较 大而对于高能光子则变化相对较小。
3．过滤板
因电压不能无限提高，为了改善X线的质，可用一定 厚度及原子疗数的物质，将不需要的低能X线（软线） 滤掉。一般在高原子序数的过滤板下另加一薄层铝， 以便把上面过滤板的特征X线滤掉，可减轻皮肤反应。
4．半值层（HVL）
表示射线质的一种方法。是使一定条件下 已知的放射强度减弱一半所需吸收体物质 的厚度（可用塑料、水、Al、Cu，Pb等）。 测HVL时应注意所使用的物理条件如滤过、 距离、照射野大小等均要与实际照射时一 致，同时应保持一定的距离（15cm以上）， 以避免次级射线造成的误差。