刘渡舟治疗肝病经验
干货！刘渡舟老先生治疗乙肝验方
⼲货！刘渡⾈⽼先⽣治疗⼄肝验⽅⼤师刘渡⾈⽼先⽣治疗⼄肝验⽅⼩师妹 | ⽂⼤师讲典经开篇关于柴胡剂治疗肝病，⼩柴胡汤的加减和柴胡桂枝⼲姜汤的加减，在临床上常常⽤得到。
我们北京中医⼤学国医堂有个肝胆病会诊中⼼。
我们刘渡⾈⽼师在世的时候，⽤柴胡剂治疗肝胆病，特别是⼄肝，就有丰富的经验。
刘⽼去世以后，我们肝胆病会诊中⼼，每天病⼈还是很多。
我们所⽤的治疗⽅法，仍然是沿⽤刘渡⾈⽼师在临床上多年摸索出来的，⼩柴胡汤加减化裁⽽来的，治疗肝病的⽅⼦和柴胡桂枝⼲姜汤治疗肝病的思路。
借着这个机会我给⼤家作⼀个简单的介绍，⼄型肝炎的病⼈，病程⽐较长久，就是我指得是慢性肝炎，病程⽐较长久。
中医常常辩为湿热毒邪内郁，所⽤的基础⽅是：柴胡12 克，黄岑12 克，这不是⼩柴胡汤的两个打头的药吗。
⼟茯苓10 到15 克，茵陈12 到15 克，我常常⽤的量⽐较多⼀些，⽽⽤20 克。
风尾草12 到15 克，草河车10 到15 克，叶下珠10 到12 克，叶下珠这个药是南⽅的药。
在众多的中草药中，从实验室的实验来看，叶下珠对⼄肝病毒的⽐较好的抑制作⽤。
但是在北京很难卖到，这个药如果有的话，我们就可以在⼟茯苓，风尾草，草河车中去掉⼀个药不⽤，因为这些药它的性味⼤体相仿，都是苦寒的，都是清热利湿的，叶下珠⽤到10 到15 克，垂盆草，这也是⼀个草药，也是在实验室的实验中，发现它对⼄肝的病毒有⼀定的抑制作⽤。
如果说说这个药⽅没有风尾草和草河车的时候，你可以⽤垂盆草，没有垂盆草的时候，⽤风尾草，草河车都可以，炙⽢草，加上炙⽢草之后来保护中焦，保护胃⽓，清热利湿，疏郁解毒，这是个基础⽅。
如果兼有⾎瘀，你怎么知道兼有⾎瘀呢？⼀个是胁部刺痛，具体地说是肝区刺痛，或者说没有什么更多的⾃觉症状，但是化验指标呢，γ球蛋⽩升⾼，这也提⽰了有⾎瘀的指征，如果兼⾎瘀的，就在前⾯的基础⽅⾥加：红花10克，茜草10 克当归10 克，⽩芍10 克如果有早期肝硬化的倾向，做B 超⼤体可以知道得早期肝硬化的倾向，那就再加⼟鳖⾍（⼟元）⼟鳖⾍加10 克泽兰10 克（泽兰利⽔⼜化瘀）⽣牡蛎30 克，鳖甲30克或者配着服⽤鳖甲煎丸，来增强化瘀软坚消癥的效果。
伤寒大家刘渡舟，妙方治肝病！
伤寒大家刘渡舟，妙方治肝病！一：肝气郁结“肝为刚脏，体阴而用阳”，肝气喜条达舒畅，畏抑郁和怫逆，因郁则气结而不疏，怫逆则气屈而不顺，因而影响肝的疏泄和生、升的功能，发为肝气郁结。
刘老强调指出，七情致病，多有气郁，气郁则肝病，并认为肝气、肝火、肝风三者同出一源，气机不利而抑郁则为肝气，郁久而发则为肝火，肝火盛而生风或血虚生燥生风，则为肝风。
“郁不离肝”。
肝气郁结，开始病在本经，继而可侵犯他脏，如上犯肺、心，中逆胃、脾等，多为临床所习见。
1肝气郁结症状：胸胁发闷，甚则胀痛，不欲饮食，善太息，嗳气则气闷得舒，面色发青而神情抑郁，女子乳房胀痛，脉弦，舌苔白。
治法：疏肝理气解郁。
处方：柴胡疏肝汤加减（柴胡、白芍、枳壳、甘草、香附、郁金）。
2肝气冲心肝气冲心，能使心之血脉涩滞不利。
症状：除有肝气郁结的症状外，出现心胸疼痛，甚则痛闷欲绝。
脉沉弦迟涩，舌边尖青暗。
治法：疏肝理气化瘀。
处方：失笑散与金铃子散合方（川楝、延胡、蒲黄、五灵脂）。
此方亦治冠心病患者因气恼而出现心胸痛闷不堪或掣及肩背等症状，应在失笑散与金铃子散的基础上，加柴胡、香附、枳壳、橘叶、郁金等。
3肝气犯肺肝气横逆太甚，可上犯于肺，迫使肺气不得下降而为病。
症状：除肝气郁结的症状外，可见突然胸痛，暴发气喘，胸中憋闷，呼吸不利。
脉弦直，舌苔白。
治法：疏肝利肺理气。
处方：三皮汤（桑皮、瓜蒌皮、陈皮、杏仁、香附、郁金、苏梗）（刘老自拟方）。
4肝气犯胃肝气郁结，疏泄失常，影响胃的功能，使胃失和降，亦称“肝胃不和”（木乘土）。
症状：脘腹胀痛，呕吐酸水，嘈杂不适，嗳气呃逆，烦躁易怒。
脉弦滑，舌边尖红，苔白腻。
治法：疏肝和胃。
处方：茱连二陈汤（黄连、吴茱萸、川楝、陈皮、半夏、茯苓、生姜、焦栀子）（刘老自拟方）。
5肝气乘脾肝气乘脾，先因脾气之虚，然后肝气方得乘之，致脾不健运。
症状：胁腹皆胀，四肢无力，饮食不振，食后胀满。
脉弦，舌淡苔白。
治法：疏肝健脾。
处方：香砂六君子汤（人参、白术、炙甘草、茯苓、半夏、生姜、陈皮、木香、砂仁）。
刘渡舟：救治肝病患者经验，只愿化身一叶扁舟，帮患者脱离苦海！
刘渡舟：救治肝病患者经验，只愿化身一叶扁舟，帮患者脱离苦海！大家好，我是中医老刘今天给大家分享的是中医名家刘渡舟先生治肝病经验，以供大家学习参考！刘渡舟先生（1917-2001），原名刘荣先，辽宁营口人。
幼时体弱多病，深感于中医疗效，16岁立志从医。
24岁时，其父为使儿子永远铭记医德，精进医术，帮患者从疾病苦海中得以解脱，正式给他取字为渡舟。
刘老行医68年，从未辜负父亲厚望，救死扶伤，教书育人，成为北京中医药大学建院元老之一、终身教授、博士生导师、“燕京刘氏伤寒学派”创始人。
刘老毕生救治肝病患者的经验“肝炎”是西医的病名，中医书籍没有“肝炎”的名称。
但是，中医临床也能治疗肝炎，还有一定的疗效，这也是事实。
可能有人问：中医既没有肝炎的记载，为什么又能治疗肝炎病呢？因为西医所说的肝炎，实际上包括在中医的各种病症之中。
如西医的“肝硬化腹水”，中医则叫“单腹胀”；“急性黄疸型肝炎”，中医也称之为“黄疸”，并常归属于“湿热发黄”的一类证候等。
中医在长期临床实践中总结出来的对肝脏生理、病理的独特见解，和历代医家所积累的大量资料，为我们今天治疗肝炎病提供了可靠的理论根据和丰富的临床经验。
如清人王旭高写的《治肝三十法》就概括地对肝病的发生、发展以及辨证的规律进行了总结，形成了以肝病为核心的完整的辨证论治体系，从而把肝病的辨证与治疗大大向前推进了一步。
王氏的《治肝三十法》载于《西溪书屋夜话录》，我认为可以作为研究肝病的主要参考书之一。
先简要介绍一下肝脏的生理功能和病变特点：中医认为肝脏属木，喜条达，其气温和，像春天之气而有生、升的特点。
肝气主生、升，对人生理来说，则起到生生不息和化生无穷的作用，故人体的饮食水谷精微的化合作用实与肝脏有关。
《素问·五常政大论》说：“土疏泄，苍气达。
”在这里“土”代表六腑，“苍气”代表肝胆之气，意思是说六腑的疏通排泄，则要借助肝胆之气的条达。
朱丹溪引申其义，把肝脏的这一功能概括为“主疏泄”，即肝气有疏泄六腑的作用。
老前辈刘渡舟先生治疗肝病的《加味柴胡汤》，十味中药功效显著
老前辈刘渡舟先生治疗肝病的《加味柴胡汤》，十味中药功效显著上次向大家介绍的刘渡舟先生的《柴胡解毒汤》，今天向朋友们介绍刘老先生的《加味柴胡汤》，这是刘老对肝脏疾病治疗变化方法之一。
肝脏在中医界，人们把它称作为将军。
将军是干什么的呢？大家都知道啊，将军对外是抵御外来侵略之敌，对内保护朝廷。
在这里，明确地说明了肝脏是具有消灭外来的病菌，对内保护五脏六腑，不使病毒侵蚀这些脏器。
今天我就给大家介绍老前辈刘渡舟的《加味柴胡汤》。
这组药方是由十味中草药组成的。
那么这十味中药都有什么功效？它们能干什么呢？请听我慢慢地讲解给大家听。
方中的柴胡、黄芩疏肝解郁、清解余毒。
党参、炙甘草健脾益气、培土抑木：半夏、生姜和胃健脾、消肿散结;茜草、红花活血通络;牡蛎化痰、软坚、散结，鳖甲，主心腹症瘕块结节、积热，去血气，破症结，恶血，故为消症、散淤、益阴之品。
诸药合用，共奏疏通气血、软坚消痞之功。
中医常说，“正气存内，邪不可干;邪之所凑，其气必虚”。
于病毒性肝炎来说尤其如此，即整个疾病过程中，“毒”和“虚”彻始终。
因此，肝功正常、黄疽消退不能视为毒邪全除，此时只不过是以正气虚为主、毒邪衰为次而已。
治疗的关键在于补虚软坚，同时勿忘解毒。
刘老方中党参、炙甘草、生姜、鳖甲旨在扶正，柴胡、黄芩意在解毒:而牡蛎、莤草则是针对病理产物一—症结(淤血)软、化消解。
刘老提示我们，解毒时勿伤正气，扶正时勿恋毒邪;并要分清毒和虚，孰轻孰重，分辨清楚，然后，采取相应的治疗措施，方能收到理想的效果〔功效〕疏通气血，软坚消痞〔主治)肝炎，症见面色青黑不华，右胁作痛如针刺，尤以夜间为甚，或伴有腹胀，体乏无力，肝脾肿大，舌暗有淤点或淤斑，苔白，脉弦而涩者。
亦可用治早期肝硬化（西医的弥漫性肝病变或损伤。
）想要获得药方使用方法，请在本平台看同名视频。
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下次有更好的方法介绍给大家。
刘渡舟治疗肝病组方用药经验（纯干货！）
刘渡舟治疗肝病组方用药经验（纯干货！）北京中医药大学刘渡舟教授，是我国著名的中医药学家，善治各种疑难杂病，尤其是对肝病的治疗。
他将肝炎按气分、血分辨证论治；既擅用经方，又创制了系列有效方剂。
现将其治疗肝病的组方用药经验介绍如下。
1转氨酶高当急性肝炎、急性黄疸性肝炎或慢性肝炎患者转氨酶持续不降时，常加用“三草”，即大金钱草、垂盆草、白花蛇舌草以加强清热解毒的作用。
大金钱草清热解毒、除湿退黄、利水消肿；垂盆草清热解毒利湿，能够降低转氨酶；白花蛇舌草清热解毒利湿，有较强的解毒消痈之功，三草合用加大了清热解毒的作用，具有较好的降低转氨酶的作用。
2“澳抗”阳性刘渡老常用柴胡活络汤（小柴胡汤去人参、大枣、甘草，加皂角、当归、白芍、泽兰、红花），本方疏肝活血通络、清热祛湿解毒，能够有效地使“澳抗”转阴，阻止乙型肝炎向肝硬化发展，防止肝硬化腹水的出现。
也可用于症状不明显的慢性肝炎患者，或携带病毒的无症状带菌者，或慢性肝炎急性发作的恢复期。
兼见转氨酶持续不降，可加入大金钱草、垂盆草、白花蛇舌草，为“三草活络汤”。
3急性肝炎急性肝炎，发病急骤，多以转氨酶升高为主。
选用成方刘教授治疗急性肝炎常用的经方为茵陈篙汤、杏仁石膏汤等。
茵陈篙汤，出自《伤寒论》。
刘教授常用茵陈篙汤加柴胡、黄芩、半夏、生姜，用于湿热并重兼有积滞的急性黄疸性肝炎。
柴胡茵陈篙汤合平胃散加减，由茵陈、栀子、柴胡、黄芩、甘草、半夏、竹茹、凤尾草、水红花子组成，可疏利肝胆、清热利湿，适用于湿热俱盛的急性黄疸性肝炎。
杏仁石膏汤，出自吴鞠通的《温病条辨》由茵陈蒿汤、白虎汤、半夏泻心汤加减而成，包括茵陈篙、杏仁、生石膏、炒栀子、黄柏、半夏、生姜汁、枳实、连翘、赤小豆等，可宣通三焦湿热，适用于湿热郁蒸、热大于湿的急性黄疸性肝炎。
自拟方刘渡老创制了系列方剂，如“柴胡解毒汤”、“三石柴胡解毒汤”、“三草柴胡解毒汤“等来疏肝解郁、清热利湿解毒。
用于治疗肝炎气分证，转氨酶升高，证见乏力、纳呆、右胁疼痛、小便黄赤等，属于急性肝炎者。
【刘渡舟：肝胆病4方】
【刘渡舟：肝胆病4方】1，柴胡解毒汤（刘渡舟）柴胡10克，黄芩10克，茵陈蒿12克，土茯苓12克，凤尾草12克，草河车6克。
疏肝清热，解毒利湿。
主治急性肝炎或慢性肝炎活动期，表现为谷丙转氨酶显著升高，证见口苦、心烦、胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白腻、脉弦者。
水煎服，日一剂。
〔按语〕急性肝炎或慢性肝炎活动期总以病邪为主，正邪斗争激烈，故应以祛邪为主。
2，柴胡三石解毒汤（刘渡舟）柴胡10克，黄芩10克，茵陈蒿12克，土茯苓12克，凤尾草12克，草河车6克，滑石12克，寒水石6克，生石膏6克，竹叶10克，双花6克。
清热利湿解毒。
主治急、慢性肝炎证属湿毒凝结不开者。
临床表现为口苦、口粘，胁胀痛，小便短赤，面色熏黑兼带有油垢，体重不减反增，臂背时发酸胀，舌苔白腻或黄腻而厚，脉弦缓。
〔用法〕水煎服，日一剂。
〔按语〕面色黛黑而有油垢为湿毒凝结蕴蒸于上之征；臂背酸胀为湿郁少阳经脉不利之征。
百谷厚腻，难以脱落乃湿毒有根难拨之兆。
刘老指出：服此方后以舌苔褪落为病减，臂背酸胀不发为病愈。
3，加味柴胡汤（刘渡舟）柴胡12克，黄芩6克，党参9克，炙甘草6克，半夏9克，生姜9克，鳖甲15克，牡蛎15克，红花9克，茜草9克。
流通气血，软坚消痞。
主治肝炎邪衰、气病及血，证见面色青只不华，有胁作痛如针刺，尤以夜间为甚，或伴有腹胀，体乏无力，肝脾肿大，百暗有瘀点或瘀斑，苔白，脉弦而涩者。
亦可用治早期肝硬化。
水煎服，日一剂，以10剂为1个疗程；轻者2个疗程，重者4个疗程，即可明显收效。
4，柴胡鳖甲汤（刘渡舟）柴胡6克，鳖甲15克，牡蛎15克，沙参10克，麦冬10克，生地10克，丹皮10克，白药12克，红花9克，茜草9克，土元6克。
滋阴软坚，活血化瘀。
主治慢性肝炎晚期，出现蛋白倒置；乙型肝炎“澳抗”阳性；亚急性肝坏死，而证见肝脾肿大疼痛，夜间加重，腹胀，口咽发干，面黑，或五心烦热，或低烧不退，舌红少苔、边有瘀斑，脉弦而细者。
刘渡舟治乙肝三验方
刘渡舟治乙肝三验方国医泰斗，毕生研究的“乙肝验方”，转发出去，造福人类众所周知，我国是乙肝发病大国，现在乙肝病毒携带者已经超过了2亿。
乙肝患者病情得不到良好控制,就有可能进一步发展成肝硬化,而肝硬化继续发展恶化,就有演变成肝癌的可能。
因此,乙肝——肝硬化——肝癌,通常被人们称为乙肝三部曲。
而该病目前还没有特效药，临床一些抗病毒药价格昂贵，而且要连续服用3到5年，昂贵的医药费用给患者造成沉重的经济负担！国医泰斗刘渡舟教授，用毕生心血研究乙肝，在长期的临床过程中他有一套自己的经验方。
下面介绍给大家，希望能够对备受病痛折磨的乙肝患者朋友们有所帮助！刘渡舟国医泰斗伤寒派领袖人物北京中医药大学教授有句话叫：“无中医不知伤寒，无伤寒不知刘渡舟”。
刘渡舟教授在中医界是家喻户晓，无人不知。
他是现代中医界当之无愧的国医泰斗！（▲ 刘渡舟教授在为医生们讲课。
）刘渡舟是北京中医药大学已故终身教授、博士生导师，当代著名的中医学家、中医教育家，刘老行医、执教半个多世纪，力倡仲景之学，上溯岐黄之道，下逮诸家之说，博采众长，学验宏富，形成了鲜明的学术思想和医疗风格。
刘渡舟教授以治疗肝病最为著名，数十年的潜心研究他总结出一套治疗乙肝的方法。
刘渡舟教授针对乙肝发病的不同阶段表现，自创经验名方进行治疗，活人无数。
现总结如下，供大家参考使用。
一：乙肝病人转氨酶很高，且久治不降柴胡解毒汤组方：柴胡15g黄芩10g茵陈15g土茯苓15g凤尾草15g蚤休12g叶下珠15g炙甘草6g功效:清热利湿，疏郁解毒主治:乙肝病久，湿热毒邪内郁注：本方用于降低明显升高的转氨酶有效。
若能守方坚持服用，大多可取得满意疗效二、转氨酶正常，表面抗原持续阳性（HbsAg ）柴胡活络汤组方：柴胡15g黄芩10g茵陈15g土茯苓15g凤尾草15g蚤休12g叶下珠15g甘草6g茜草10g土鳖虫10g当归10g白芍10g泽兰10g红花10g功效:清热利湿，凉血解毒，活血通络主治:乙肝病久，迁延不愈，肝纤维化注：本方用于表面抗原持续阳性、难以转阴，但转氨酶无明显增高者。
刘渡舟：我的乙肝治疗三部曲
刘渡舟：我的乙肝治疗三部曲众所周知，中国是一个肝炎大国，是病毒性乙型肝炎( 以下简称乙肝) 的高发区。
据统计，我国约有40%~60%的人感染过乙肝病毒。
乙肝与肝硬化和肝癌又有直接关系，严重危害人们的身体健康和生活质量。
所以一旦患上乙肝，积极持续的治疗十分重要。
现代中医界泰斗刘渡舟先生针对乙肝发病的不同阶段表现，自创经验名方进行治疗，活人无数。
现总结如下，供大家参考使用。
表现一：乙肝病人转氨酶很高，且久治不降注：本方用于降低明显升高的转氨酶有特效。
若能守方坚持服用，大多可取得满意疗效表现二：转氨酶阴性或无明显增高，但表面抗原持续阳性（HbsAg+）而难以转阴如转氨酶虽无明显增高，但也持续阳性者，可在上方中加入三草（即大金钱草15g，垂盆草15g，白花蛇舌草12g），以增强解毒利湿之力。
注：本方用于表面抗原持续阳性、难以转阴，但转氨酶无明显增高者，疗效可靠。
表现三：慢性肝炎晚期而成肝硬变者，临床检查见表面抗原阳性（HbsAg+）且蛋白倒置等。
注：肝区疼痛明显者,加金铃子散（延胡、川楝子各10g）；尿黄明显者，加金钱草30克，虎杖10g。
运用本方治疗，可明显改善晚期患者的生存质量。
以下部分是给爱好中医的朋友们进阶学习之用，内容专业有深度，不感兴趣的小伙伴可以自动略过~~中医典籍中无“乙肝”病名的记载，有关乙肝的论述分别归属于“黄疸”、“胁痛”、“郁证”、“腹胀”、“癥积”、“鼓胀”等范畴。
现代医学认为，乙肝的发病是由于机体被乙肝病毒通过各种体液或血液感染所致，临床症状常见疲乏无力、食欲减退、肝脏肿大、肝区疼痛、肝功能异常等。
刘渡舟先生在用中医药治疗乙肝方面有独到见解和奇特疗效。
《内经》云：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。
乙肝的发病虽也有正虚的前提，但老师认为导致乙肝的主要病因是湿热毒邪。
在一定条件下，如情志内伤、劳倦过度等正虚的基础上，湿热毒邪侵犯肝脏及其所连属的脏腑与经脉，首先导致肝脏气机的条达失畅，疏泄不利而出现气郁的病变；继而气病及血，由经到络，“新病在经，久病入络”，则可导致经络瘀阻；湿热毒邪羁留日久，每易伤阴动血，血不循经而成瘀血，气滞血瘀则可发展成“癥积”；若更进一步，又可致水湿内停而成“鼓胀”之极期。
刘渡舟论治肝炎（下）：活血、消癥、清肝、柔肝、温肝
刘渡舟论治肝炎（下）：活血、消癥、清肝、柔肝、温肝刘渡舟教授治疗肝炎胁痛十法接上文：刘渡舟论治肝炎（上）：解肝郁、清热、利湿、理脾、软坚！6、辛开苦降，活血消癥法若肝硬化后期，湿热伤肝，血瘀成癥者，临床症见：胁下痞块，坚硬不移，胀痛不舒，腹胀，纳差，四肢浮肿，低蛋白血症，小便短赤，大便溏泄，舌淡暗苔白腻，脉弦细或濡数。
治以辛开苦降，活血消癥，方用加味痞气丸。
药物组成：川厚朴60g，黄连60g，干姜60g，茵陈60g，茯苓90g，猪苓60g，泽泻60g，党参60g，苍术60g，丹参60g，砂仁30g，黄芪60g，三棱60g，莪术60g，鳖甲90g，青矾60g，卷柏60g，青皮60g，陈皮60g，神曲60g。
诸药合用，共为研末，泛为水丸，每日早中晚各服9g。
方中用党参、黄芪、茯苓、白术、苍术以健脾燥湿茵陈、茯苓、泽泻以利水除湿；黄连、干姜辛开苦降，消痞除满；青陈皮、砂仁、厚朴、神曲以理气导滞；鳖甲入络搜邪，青矾燥湿消肿，卷柏和丹参凉血活血，三棱、莪术消积化癥。
本方药性平和，辛开苦降，能够助脾胃升降，调和寒热，益气活血，消除癥积，对于肝硬化的患者，可以用此丸剂常服，慢慢收效。
7、活血消癥，寒热同调法盖肝从左而升，肺从右而降，若邪聚肝络，气血凝滞，是以左胁下板滞，积块不移，疼痛不舒，即为脾肿大，此皆气结血瘀所致。
本型临床表现：左胁下板滞不舒，纳食不馨，食后腹胀，舌质淡，苔白腻，脉濡或涩。
因本证寒热错杂，正虚邪实，兼有瘀血内阻，根据《素问·至真要大论》：“坚者削之，客者除之，结者散之，留者攻之”之旨，故投以鳖甲煎丸，行瘀化痰，扶正消癥，以冀缓消其坚。
本方扶正之中，寓辛苦通降，咸走血络法。
方中鳖甲为君，主癥瘕寒热，专入肝经血分，引四虫入脏络。
四虫者，蟄虫、蜣螂、鼠妇、蜂房，取其迅速飞走入络，以松透病根，即行络中之气，又化络中之血。
辅以桃仁、丹皮、紫葳破满行血，以葶苈、石苇、瞿麦行气渗湿。
尤妙在以小柴胡汤合桂枝汤去姜枣，既调营卫，又和解少阳，大承气汤去枳实，驱胃腑之热结，三阳同治，佐以人参、干姜、阿胶补益气血以养正，因而用治癥瘕疟母，肝脾肿大而见上证者，均有较好效果。
经方大家刘渡舟治肝八法及十六方证
经方大家刘渡舟治肝八法及十六方证★经方大家刘渡舟治肝八法这八个治法主要是疏、利、清、活、温、和、消、补。
疏就是疏肝解郁，因为肝脏是喜条达舒畅而恶抑郁的，肝炎的时候因为湿热毒邪内侵，影响肝脏正常的疏泄功能，就会出现肝气不疏，像食欲不振、两胁不适，都是肝气不疏的反应，在整个乙肝的治疗过程当中，都不能忘记疏肝之法。
疏肝的常用药物当然非柴胡莫属，另外还有生麦芽、香附等。
疏肝解郁的法则，要贯穿肝炎治疗的始终，所以乙肝病人的治疗中常用柴胡剂加减，其理也在于此。
这里就说到柴胡的问题，因为有很多人认为柴胡会劫肝阴，因此对于乙肝病人还是有所顾忌，那怎么看待这个问题呢？大概应当这样认识：柴胡对于一些肝阴不虚的病人，它不存在劫肝阴的问题，比如在用于外感的时候柴胡宜重，尤其治疗一些难退的高热，可以用到二十几克。
但是在内伤病当中，要用柴胡疏肝解郁和升提的功能，这时用量少一点也行，5、6克就够。
而在乙型肝炎的后期，或者是肝硬化的时候，有一类病人肝阴虚，表现为舌红苔少，甚至舌绛，这时候疏肝还是需要用柴胡，但是柴胡毕竟是一个辛味的药，对于肝阴虚的病人，的确偏燥，有劫肝阴的问题，所以此时用量要小，3、5克即足够，同时还要加入一些养肝阴的药物，最好的养肝阴的药物就是白芍。
第二个治法是利，主要是清利湿热，因为乙肝病人的全过程都有湿热未清，没有湿热的情况很少，或者湿重于热，或者热重于湿，或者湿热并重，或者正虚兼有湿热，因为乙肝病毒从属性上来看，就是属于湿热之邪。
湿热可以从小便清利，也可以通大便来通利，从小便清利可以用栀子、茅根、茯苓、泽泻、滑石，通利大便的时候，也是要经常要用到栀子，还有大黄，一定要使二便保持通畅，使湿热之邪通过小便而下，瘀热之邪从大便而出。
尤其是发黄的病人，古人认为发黄与血分有关，在用大黄保持大便通畅的同时，既能活血，又能利气。
在《神农本草经》当中，只有两个药有推陈致新之功，一个是柴胡，另一个就是大黄，所以大黄这味药是非常好用的。
刘渡舟小柴胡汤合越鞠丸治疗肝气郁结医案经验
刘渡舟小柴胡汤合越鞠丸治疗肝气郁结医案经验
陈××，女，47岁。
因其父卒然病逝，悲恸不能自拔，渐觉胸中满闷、时发太息、饮食不化、时有吞酸、腹中胀满、矢气则减。
头目眩晕、神情恍惚。
观其表情默默、舌苔薄白、六脉皆沉。
辨为情志不舒，肝胆气郁，枢机不利之所致。
刘老用小柴胡汤与越鞠丸接轨之法，调气解郁，疏利肝胆。
柴胡16g、黄芩10g、半夏14g、党参6g、炙甘草6g、生姜10g、大枣12枚、川芎10g、香附10g、栀子10g、苍术6g、神曲10g。
服药六剂，心胸畅快，胃和能食，诸症若失。
继用加味逍遥散疏肝理脾，调和气血而愈。
[按语]本案所述诸症，其本在于气机郁勃。
气郁为众病之源，如化火、生湿、动痰等证，不一而足，故治疗当疏肝为先。
刘老将经方小柴胡汤和时方越鞠丸古今接轨，使其功用互助，相得益彰。
俾气机一开，则肝胆出入、脾胃升降，一身之气血周流，邪气不得积聚，从而阴阳调和而病愈。
肋胁疼痛者，加川楝子、延胡；烦满者，加栀子、淡豆豉；失眠者，加酸枣仁、合欢皮；腹胀甚者，加厚朴、枳实。
虽未明言，法则其中矣。
刘渡舟老师治乙肝经验 2
刘渡舟老师治乙肝经验北京中医药大学教授、主任医师傅延龄慢性乙肝的中医辨证论治方法往往因不同的医生而异。
目前人们对其病因病机的认识有一致处，也有不同处。
其一致处在于都认为该病的主要病因为“毒”邪；其不同处在于对其病变是否兼见湿热或气滞、血淤、脾虚、肾虚的认识上还有分歧。
基本病机为湿热夹毒在长期的临床实践中，我国已故著名中医学家刘渡舟老师创制了一套比较完整的辨治该病的方法。
他认为慢性乙肝的原始病因为湿热夹毒，损伤肝脏以及继发的肝气郁滞和血络淤阻，因而治疗的关键是清利肝脏湿热、解毒、理气、活络。
此外，根据具体病情，或兼用温脾、益气，或兼用滋阴、养血，随证治之。
辨气血最关键刘老师认为，辨治慢性乙肝，辨气血最为关键。
根据临床观察，他将慢性乙肝分为“气分肝炎” 和“血分肝炎” 两种基本证型，分别创制了柴胡解毒汤和柴胡活络汤。
气分肝炎以清热利湿解毒、调理气机为主，兼以疏通血络；血分肝炎既要清热解毒、调畅气机，同时也要活络祛淤、养血和血。
这是因为肝脏既主疏泄、喜条达，其气机的畅达能促进血脉的运行；而肝脏又能藏血，故肝病恒多气血郁滞之病，因此其治疗也要兼顾气血，只是视具体情况而各有侧重。
经验点滴◆对于湿热发黄，用茵陈、栀子等清利湿热而退黄，治疗要有耐心。
因为湿热缠绵，难以一时尽去。
要缓缓图之，不可操之过急。
务使湿热邪气尽去才可罢手。
若留有余邪，便可能出现反复，更加难治。
◆有一种湿热较重的病证，口渴喜饮，舌苔黄厚而腻，需用三石柴胡解毒汤，即柴胡解毒汤加生石膏、滑石、寒水石。
有些慢性活动性肝炎病例转氨酶居高不下，用柴胡解毒汤往往效果不显，这时使用本方治疗，一般能够取得较好效果。
◆若以肝区疼痛为主，或肝炎病痊愈后唯见肝区疼痛，可予柴胡止痛汤。
此方亦为刘老师自制。
其方组成：柴胡、延胡、川楝、当归、白芍、刘寄奴、土元、茜草、皂角刺、片姜黄、海螺蛸、枳壳、紫菀。
◆如果胁下拘急疼痛，食少乏力，脉弦而缓，用柴胡剂不效，此为土虚木乘，治之宜用小建中汤。
刘渡舟治疗病毒性乙型肝炎的经验方
程长 ， 费用高， 因此很多患者都转 向求治 于中医中药。
笔者 随诊刘 渡舟老 师多年 ， 临床 治疗大量 乙肝 患者 ， 现 总结 老师创 制 的几 首经验 方 ， 同道共勉 。 与
讨论 ： 柴胡解 毒汤是 老 师 根 据多 年 治 疗 乙肝 的 临
床 经验 ， 仲景柴 胡剂 的灵 活加 减 运用 。本 方为刘 渡 对
Ｗ Ｏ Ｄ Ｃ ＮＥ Ｅ ＭＥ Ｃ ＮＥ Ｓ ｐ ｅ ｅ ． ０ ， ｏ ． Ｎｏ ５ ＲＬ ＨＩ Ｓ ＤＩ Ｉ ｅ ｔｍｂ ｒ ２ １ Ｖ １ ６， ． １
刘 渡 舟治 疗 病 毒性 乙型肝 炎 的经 验 方
周 亚 男
（ Ｅ 市东城金针研究学会海运仓中医门诊部 ， ｊ京 北京市东城区海运仓 ，０ ０ ７ １００ ）
清解肝胆邪热， 又能疏肝解郁 畅达气机 ，本经》 《 谓柴
胡“ 主心腹 胀 ， 胃中结气 ， 热 邪 聚 ， 陈致 新 ” 黄 芩 寒 推 ； 助 柴胡之 清热燥 湿 ， 泻火 解 毒 ，本 经》 黄芩 “ 《 谓 主治 诸
热黄疸” 《 ，雷公药性赋》 黄芩治诸热 ， 谓“ 兼主五淋 ” ，
氨 酶基本稳 定 。
病毒性乙型肝炎（ 以下简称乙肝 ） 的高发 区， 据统计我
国约有 ４ ％ ～６ ％ 的人 群 感 染 过 乙肝 病 毒 。 乙肝 与 ０ ０ 肝 硬变 和肝癌 的发病 又有 直 接 关 系 ， 病 已严重 危 害 本 民众 的身 体健康 ， 因此 积 极 有效 地 防 治 乙肝 是 十分 迫
《 内经》 正气存 内， 云“ 邪不可干” 邪之所凑 ， “ 其气
必虚 ” 。乙肝 的发 病 虽 也 有 正 虚 的前 提 ， 老 师 认 为 但 引发 乙肝 的主要病 因是湿 热毒邪 ， 在一定 条件 下 ， 情 如 志 内伤 、 劳倦 过度 等正虚 的基础 上 ， 湿热 毒邪侵 犯肝 脏 及其所 连属 的脏腑 与经 脉 ， 先 导致 肝 脏 气机 的条 达 首
刘渡舟治疗肝病经验-PPT课件
临床加减
肝区疼痛明显者,合用(延胡、川楝子各10克以 疏肝活血止痛）；脾气虚大便稀者加白术、茯 苓各10克健脾益气;尿黄明显者加金钱草30克 、虎杖10克；谷丙转氨酶居高不下者加垂盆 草20克;球蛋白升高、白蛋白降低、白蛋白/球 蛋白(A/G)比值倒置者,重用土元、茜草各15克 ;小三阳或大三阳滴度高者可加叶下珠15克。
刘渡舟治疗肝病经验
病因
感受了外界的湿热毒邪，滞阻于肝脏， 使肝的疏泄功能障碍，导致人体气机升降出入 的活动失常，而使肝脏本身的气血失调，湿热 之毒损害了肝脏。一般的发病规律是先气后血， 然亦有未经气分而直达血分或复从血分进入气 分者。
肝病影响范围广，可及心肺、胆胰、脾胃、肾 膀胱等，虚实夹杂，寒热互见，治疗颇为棘手。 刘老始终把握肝体阴而用阳的生理特征，根据 临床特点，将肝炎病分为气分肝炎和血分肝炎。 根据《素问·至真要大论》提出的大法：“疏 其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。” 指出治疗肝病要疏其气血，气血充和，调达疏 泄，这是最重要的。痛、腹胀、身体疲乏、面色 黧黑，舌体不大或见瘦小，舌有瘀斑或边尖淡 紫苔薄腻、脉弦细。有时血分肝炎可以无明显 的自觉症状 肝脾肿大、大三阳（表面抗原、e抗原、核心 抗体）或小三阳（表面抗原、e抗体、核心抗 体），严重者发生肝硬化，出现尿少、腹水等
1、柴胡活络汤： • 柴胡、黄芩、土元、茜草、红花、泽兰、 当归、白芍、草河车、茵陈、凤尾草、白术、海 螵蛸。 • 治疗乙肝病已经入血分者，见肝脾肿大， 胁中刺痛，昼轻夜重，腹胀，体疲，睡眠不佳， 齿龈流血，小便黄赤，大便不爽，脉弦而沉，舌 有瘀斑，或边尖绀紫，面目黧黑。蛋白倒置， TTT（麝香草酚浊度试验）上升等。 • 治疗要点：开郁清热、清热解毒、补血养血
刘渡舟：谈治疗肝炎的经验—湿热类！
刘渡舟：谈治疗肝炎的经验—湿热类！今天治疗肝炎的经验2、湿热成毒2.1湿热在肝症状：口苦，胸闷，胁满或痛，饮食不振，恶闻荤腥，体疲无力，小便黄赤而短，脉弦细，舌苔白腻。
证候分析：肝有热则口苦、心烦；肝气郁则胁满，甚则作痛；气郁而湿热蕴结，是以小便黄赤不利，而舌苔白腻；肝不疏泄，胃气呆滞则不欲饮食；湿热浊秽内结，故恶闻食臭，而饮食衰减；湿性重着困于肢体，则肢体疲倦而不欲动。
治法：疏肝清热，利湿解毒。
方药：柴胡解毒汤。
组成：柴胡10g，黄芩10g，茵陈蒿12g，土茯苓12g，凤尾草12g，草河车6g。
方义：柴胡、黄芩清肝经之热，又能疏肝开郁，故为方中主药。
茵陈蒿清热行湿，利胆退黄；土茯苓淡渗利湿，清热解毒；凤尾草泻热凉血，利尿解毒；草河车清热解毒，消炎止痛，以上四药为柴胡、黄芩之佐。
按：本方对急性肝炎，或慢性肝炎活动期，表现为谷丙转氨酶显著升高，而又见有上述证情的用之多效。
2.2湿与热凝上述肝经湿热证，若其人面色黧黑，兼带有油垢，虽患肝炎而体重反增，臂背时发酸胀，舌苔白腻而厚。
虽服药亦不易脱落，其脉弦缓者，是为湿毒凝结不开之象。
证候分析：湿瘀热蒸，则面色黧黑而有油垢；湿热弥漫重着难除，故身体反重；湿邪外犯少阳而使经脉不利，则臂背发生酸胀；舌苔厚腻，难以脱落，是湿热有根难拔之象。
治法：清热利湿解毒。
方药：柴胡三石解毒汤。
组成：在柴胡解毒汤上，加滑石12g、寒水石6g、生石膏6g、竹叶10g、金银花6g。
方义：在柴胡解毒汤基础上，加滑石、寒水石、生石膏、竹叶以增强清热利湿的作用；加金银花清热解毒以化湿浊。
服此方以舌苔褪落为病减，背臂酸胀不发为病愈。
无论急性、慢性肝炎，符合本证者，用之则有效。
2.3湿热发黄肝炎病有发生黄疸症状者，其色鲜明如橘子色，是为湿热发黄。
此乃湿热蕴郁，影响胆液疏泄不利所致。
症状：一身面目悉黄，色明亮有光泽，身热心烦，口苦欲呕，恶闻荤腥，体疲不支，肋疼，不欲食，小便黄涩不利，大便虽通不爽，口渴腹胀，舌苔黄腻，脉来弦滑。
刘渡舟：谈治疗肝炎的经验—气血瘀滞类
刘渡舟：谈治疗肝炎的经验—气血瘀滞类治疗肝炎的经验6、气血瘀滞6.1肝血瘀滞症状：面色青黑不华，右胁作痛如针刺，尤以晚上为甚，或伴有腹胀，体疲无力，肝脾肿大，手可触及，脉弦而涩，舌绛、边有瘀斑，苔白。
证候分析：气病及血，血脉瘀阻，故肝区刺痛，而夜晚为甚。
肝脾肿大，脉弦而涩，以及舌有瘀斑出现，反映了肝血瘀滞之势已成。
治法：疏通气血，软坚消痞。
方药：加味柴胡桂枝汤。
组成：柴胡12g，黄芩6g，党参9g，炙甘草6g，半夏9g，生姜9g，鳖甲15g，牡蛎15g，红花9g，茜草9g。
此方以十剂为一疗程，轻者两个疗程，重者四个疗程，即可明显收效。
临床用治早期肝硬化也颇为理想。
6.2肝血瘀有腹水症状：面色黧黑，腹胀青筋暴起，四肢反瘦，小便发黄而不利，舌苔白腻，舌质紫黯，脉沉弦。
证候分析：由于血瘀气阻，产生水湿内聚，而小便不利，腹胀满青筋暴起。
舌质紫黯反映脉络瘀阻，脉沉弦则主水湿已凝而不消散。
治法：消满除湿，活血逐水。
方药：消胀除湿汤。
组成：郁金10g，木瓜6g，薏苡仁30g，蜣螂10g（炒，去翅足），路路通15g，丝瓜络10g，佛手12g，香橼皮12g，茯苓皮15g，冬瓜皮15g，枳壳6g，紫菀6g。
方义：此方用蜣螂入阳明、厥阴二经，消腹胀，行血气；路路通通经利水；木瓜伐肝利湿；薏苡仁利水湿之滞；郁金行气血之瘀；丝瓜络活血通络；茯苓皮、冬瓜皮利水消胀；枳壳行气宽中，紫菀利肺宽胸，两药相配，能消气滞之腹胀；佛手、香橼皮疏肝理气，能开水气之凝结。
按：此方治肝硬化腹水而不太严重者，服之多效。
6.3阴虚内热，气血凝滞症状：肝脾肿大疼痛，夜晚更为明显，腹胀，口咽发干，面黑，或五心烦热，或低烧不退，舌红少苔、边有瘀斑，脉弦而细。
证候分析：肝脾肿大疼痛，舌有瘀斑，乃气血瘀滞之象；腹胀为气血瘀滞，肝脾不和所致；口咽发干，主津液已伤；五心烦热或低烧不退，是阴虚内热之候。
治法：滋阴软坚，活血化瘀。
方药：柴胡鳖甲汤。
组成：柴胡6g，鳖甲15g，牡蛎15g，沙参10g，麦冬10g，生地黄10g，牡丹皮12g，白芍12g，红花9g，茜草9g，土鳖虫6g。
【刘渡舟：谈治疗肝炎的经验-由热转寒+总结】
【刘渡舟：谈治疗肝炎的经验-由热转寒+总结】刘渡舟：谈治疗肝炎的经验—肝气郁结类刘渡舟：谈治疗肝炎的经验—湿热类！刘渡舟：谈治疗肝炎的经验—肝气郁，进而化火伤阴类！刘渡舟：谈治疗肝炎的经验—气血瘀滞类7、由热转寒7.1肝热脾寒症状：口苦，心烦，胁痛连及后背，手指发麻，口渴，小便不利，大便不成形，每日两三次，腹胀满，尤以下午为甚，脉弦缓，舌淡苔白。
证候分析：肝胆有热则口苦心烦；脾有寒则大便不成形而腹胀满；口渴、小便不利为气化不利，气不生津；胁痛绕背，手指发麻为肝病气血不利之症；脉弦缓反映肝脾有病；舌淡为脾气虚。
治法：清肝温脾。
方药：柴胡桂枝干姜汤。
组成：柴胡12g，黄芩6g，炙甘草6g，天花粉12g，桂枝6g，干姜6g，牡蛎12g。
7.2脾肾虚寒症状：腹胀，下肢肿，手足冷，大便作泻，小便少，饮食不振，脉沉迟，舌胖而淡。
证候分析：脾虚寒湿不运，则腹胀作泻而小便不利；肾阳虚则肢冷、脉沉、舌淡；脾肾双虚，气化不利，则水肿不消。
治法：温补脾肾。
方药：加味实脾饮。
组成：茯苓30g，木瓜6g，人参10g，白术10g，炙甘草6g，木香6g，大腹皮6g，厚朴6g，干姜10g，草豆蔻6g，炮附子10g。
方义：茯苓淡渗以利水；木瓜和肝脾以化湿；木香、厚朴、草豆蔻、大腹皮理气以消胀；人参、炙甘草、白术、干姜温中扶虚以运化寒湿；附子气雄补肾阳以消阴翳。
按：根据个人临床观察，以及杂志的有关报道，凡慢性肝炎晚期出现的肝硬化腹水等症，若伴有肝肾阴虚而有热的证候，其预后多为不良；如伴有脾肾阳虚而有寒的证候，如治疗得法，则预后较好。
肝硬化腹水是一个顽症，无论中医、西医对它的治疗都有一定的困难，主要问题在于腹水难下，使人憋胀难堪，如用逐水药大戟、甘遂、芫花、商陆、牵牛子，虽皆有攻水之效，但水下之后，旋即正气不支，而有致死的危险。
因此，对肝硬化腹水要多补少攻，使其脾肾之气有力运转，则可有一线光明。
如见阴虚有热的肝硬化，可能续发动血失血，或出现肝昏迷，甚至动风抽搐等证。
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枳实）
3、湿热两盛： （1）利三焦：王孟英的加味杏仁石膏汤
（杏仁、生石膏、半夏、栀子、黄柏、生姜汁、 茵陈）
(2)茵陈蒿汤
血分肝炎
肝脾肿大、胁肋疼痛、腹胀、身体疲乏、面色 黧黑，舌体不大或见瘦小，舌有瘀斑或边尖淡 紫苔薄腻、脉弦细。有时血分肝炎可以无明 的自觉症状
有瘀斑，颜色紫暗，脉弦而沉涩。十剂为一疗 程。轻者两个疗程，重者四个疗程，可收到良 好效果
3、宣络化瘀汤： • 藏红花、茜草、桃仁泥、郁金、苏子霜、
旋覆花、当归须、降香、公丁香、佛手。 • 本方与柴胡鳖甲汤交替服用，活血化瘀效
果更好，屡见奇功。
临床加减
肝区疼痛明显者,合用(延胡、川楝子各10克以 疏肝活血止痛）；脾气虚大便稀者加白术、茯 苓各10克健脾益气;尿黄明显者加金钱草30克 、虎杖10克；谷丙转氨酶居高不下者加垂盆草 20克;球蛋白升高、白蛋白降低、白蛋白/球蛋 白(A/G)比值倒置者,重用土元、茜草各15克;小 三阳或大三阳滴度高者可加叶下珠15克。
龈流血，小便黄赤，大便不爽，脉弦而沉，舌有
瘀斑，或边尖绀紫，面目黧黑。蛋白倒置，TTT
（麝香草酚浊度试验）上升等。
• 治疗要点：开郁清热、清热解毒、补血养血
2、柴胡鳖甲汤： • 柴胡、黄芩、党参、炙甘草、半夏、生姜
红花、茜草、鳖甲、牡蛎、干姜、土元。 • 疏通气血，软坚消痞。 • 治疗乙肝，肝、脾肿大，早期肝硬化，舌
另外要注意扶正
柴胡解毒汤：由柴胡、黄芩、茵陈、土获苓、 草河车、叶下珠、凤尾草、土元、茜草、海螵 蛸、苍术、炙甘草等组成。其功效为疏肝理气、 清热利湿、凉血解毒、活血通络,用于气分肝 炎。
脾阳虚衰的中寒病人不能用
治黄疸
症状：三黄、心烦、口干口苦、头重、纳呆腹 胀、舌苔厚腻
治疗主要是针对湿与热
1、湿大于热： 利小便：茵陈五苓散
刘渡舟治疗肝病经验
气分肝炎（急慢性肝炎活动期）
基本症状是口苦、心烦、肝区胀或疼痛、胸闷 腹胀、食欲不振、恶心、厌油、烦躁、身体困 重、不耐劳作、睡眠多、尿黄味臭;舌体大、 舌质红、舌苔黄厚腻, 脉弦滑或脉大、脉数;望 诊尚可见面生粉刺、面如蒙油垢,或面潮红， 或白睛黄赤等
转氨酶升高、黄疸指数上升、出现黄疸
肝脾肿大、大三阳（表面抗原、e抗原、核心 抗体）或小三阳（表面抗原、e抗体、核心抗 体），严重者发生肝硬化，出现尿少、腹水等
1、柴胡活络汤： • 柴胡、黄芩、土元、茜草、红花、泽兰、当
归、白芍、草河车、茵陈、凤尾草、白术、海螵
蛸。
• 治疗乙肝病已经入血分者，见肝脾肿大，胁 中刺痛，昼轻夜重，腹胀，体疲，睡眠不佳，齿