医院特殊药品管理

处方保管
医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品 处方开具情况，按照麻醉药品和精神药 品品种、规格对其消耗量进行专册登记， 登记内容包括发药日期、患者姓名、用 药数量。专册保存期限为3年。
处方保管
药师应当对麻醉药品和第一类精神 药品处方按年月日逐日编制顺序号。 第二类精神药品处方保存期限为2年， 麻醉药品和第一类精神药品处方保 存期限为3年。
▪ 储存、保管（专用登记册）、病房基数 管理、领取、使用、批号管理和追踪、 报残损、丢失、空安瓶保管、被盗案件 报告等制度
▪ 同时制定各岗位人员职责。交接班应当 有记录
住院病人用药管理关键点
▪ 注意手术室麻醉药品使用，病人麻醉记 录与处方的一致性。严格空瓶回收，核 对批号和数量，并作记录。
▪ 病区病人医嘱＼处方＼使用登记一致性。
建立除痛病历
病人须提供下列材料原件与复印件： （一）二级以上具有相关诊疗科目的医疗机
构拥有癌痛、慢性中、重度非癌痛患者的 诊断权医院开具的诊断证明 （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有 效身份证明文件 （三）为患者代办人员身份证明文件
除痛病历
除痛病历首页 姓名 性别 年龄 患者身份证编号 住址 取药 医院病历号 疾病名称 病人疼痛程度 轻、中、重，偶发、频发 病情摘要、临床检查所见、诊断： 提供诊断报告医院名称：各种报告 代办人姓名 身份证编号 等重要信息
培训和考核内容
有关法律、法规、规定、专业知识、职 业道德的教育、培训和考核。 二级以上医院自行组织麻醉药品和精神 药品相关知识培训和考核，其他医疗机 构可以由省级卫生行政部门结合当地实 际情况作出规定
培训单位为二级以上医院时，医院应当 将授课内容、授课时间、授课教师、学 员名单等报设区的市级以上地方卫生行 政部门，将取得麻醉药品和第一类精神 药品处方资格执业医师名单报设区的市 级卫生行政部门。并抄送同级药品监督 管理部门。
麻药销毁
▪ 对回收、过期、损坏麻醉药品、第一类精神 药品进行销毁时，向所在地卫生行政部门提 出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁， 并对销毁情况进行登记。卫生行政部门接到 医疗机构销毁申请后，应当于5日内到场监督 医疗机构销毁行为。
病人无偿退回麻醉药品收据（一式两份）编号001号
今收到患者家属 无偿交回的麻醉药品，明细见下：
成立麻醉、精神药品管理机构：由分 管负责人负责，医疗管理、药学、护理、 保卫等部门组成，指定专职人员负责麻 醉药品、第一类精神药品日常管理工作。 将麻精管理列入年度目标责任制考核，
麻精药品管理机构的任务
▪ 负责审批院内各部门麻醉药品管理、使 用措施和制度。建立麻、第一类精神药 品使用专项检查制度，并定期组织检查， 做好检查记录，及时纠正存在的问题和 隐患。
购买药品重点
▪ 印鉴卡管理 ▪ 购买审查 ▪ 变更手续
购买
▪ 凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区 域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类 精神药品。
▪ 《印鉴卡》有效期3年, 换领新卡时，提交 原《印鉴卡》有效期内麻醉药品、第一类精 神药品使用情况。
▪ 项目变更在发生之日起3日内到市级卫生行 政部门办理变更手续
《中华人民共和国药品管理法》 《麻醉药品和精神药品管理条例》
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品购用 （印鉴卡）管理规定》
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规 定》
《处方管理办法》
管理机构重点：
1是否有成立组织的文件 2有无开会、检查等工作记录 3有无有关的文件如：工作任务、工作 制度
强化医疗机构内麻精药品管理
用量。 第二类精神药品不得超过7日常用量； 对于慢性病或某些特殊情况的患者，处 方用量可以适当延长，医师应当注明理 由。
处方剂量
住院患者处方 麻醉药品和第一类精神药品为1日常用量。 电子医嘱必须与手写处方剂量相同，同 时收存
处方剂量
盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅 限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶 处方为一次常用量，仅限于医疗机构内 使用。
门诊管理重点
▪ 基数管理 ▪ 窗口标志 ▪ 长期用药管理专册登记、 ▪ 药品、空安瓶回收手续 ▪ 处方编号管理
门诊药房管理
任务：门诊病人一次使用发放，长期 使用发放、门诊手术室基数发放。
管理：基数批号管理和追踪、专人、专锁、专用帐册、 专册登记、专用处方
专人发放：日清日结 手写处方复核审查编号 空安瓶回收销毁登记、 药品回收登记
各药房管理重点
▪ 药品基数入帐、批号管理、帐物相符 ▪ 药品保管人员、硬件 ▪ 药品发放电子医嘱与处方登记册与发药品符
合度 ▪ 空安瓶回收销毁、药品回收手续 ▪ 病房检查记录 ▪ 制度
回收药品与破损药品处理
患者不再使用麻、精药品时，医疗机构 应当要求患者将剩余药品无偿交回医疗 机构，由医疗机构按照规定销毁处理
▪ 严格控制阿片类药物针剂的使用，尽量 避免单独使用肌肉注射方法作为止痛手 段。可以采用PCA方法的替代肌肉注射 方法。
▪ 合理使用神经阻滞技术改善和提高癌痛 药物治疗的效果
急诊药房管理
任务：抢救病人用药、急诊病人一次用药。 不得 为长期用药患者配药
管理：方法与门诊药房相同
麻、精药品 安全管理
医疗机构发现下列情况，应当立即向所 在地卫生行政部门、公安机关、药品监 督管理部门报告： （一）在储存、保管过程中发生麻醉药品、 第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的； （二）发现骗取或者冒领麻醉药品、第一 类精神药品的。
患者不再使用麻、精药品时，医 疗机构应当要求患者将剩余药品无 偿交回医疗机构，由医疗机构按照 规定销毁处理
长期使用麻、精药品的患者因疾 病治疗需要转院的，转出医院要出 具诊断证明，并与转入医院做好转 院交接手续。转入医院要按照有关 规定为患者新建除痛病历和相应病 历册
简化正常使用取药手续
▪ 除通病历 ▪ 除通病历册
防止院内套购-患者
▪ 怀疑吸毒与公安联系 例： 患者张某
▪ 防止套购—固定科室、医生开药，固定窗口、固定 人员发药
例：套购丁丙诺非口含片 ▪ 注意药品使用异常情况及时采取措施
例：美沙酮 ▪ 注意空安瓶回收核对批号-除痛病历册 ▪ 回收药品给患者收据。多个部门管理
病房管理重点
▪ 储存、保管（专用登记册）、基数管理 ▪ 使用记录 ▪ 交接班记录 ▪ 制度
病房管理
各病区设置麻醉药品、第一类精神 药品周转基数，对使用情况进行登记， 内容为：患者姓名、住院号、病历号、 疾病名称、药品名称、规格、数量、处 方医师、执行护士、核对护士（剩余药 品弃取记录）
病房有关制度
前记：医疗机构名称、费别、患者姓 名、性别、年龄、身份证明编号、 门诊除痛病历号、代办人姓名、身 份证名编号、科别或病区和床位号、 临床诊断、开具日期等，并可添列 专科要求的项目
正文：病情及诊断；以Rp或者R标示， 分列药品名称、规格、数量、用法 用量。
后记：医师签名或者加盖专用签章， 药品金额以及审核、调配，核对、 发药药师签名或者加盖专用签章
医院特殊药品管理
前言
本文依据国家对麻醉药品、第一类精神 药品管理的有关法律、法规以及卫生部规范 麻醉药品、第一类精神药品采购、使用和管 理的规定，介绍医疗机构具体贯彻落实的措 施和办法。在法规的框架内充分提供患者所 需的镇痛药物。同时建立合理严谨的管理模 式，减少管理的漏洞，避免不法分子的干扰。
麻醉药品和精神药品的 管理法规
门诊药房窗口
发药窗口也可设调配基数但不得 超过本机构规定的数量，每天结算。
门诊药房应当固定发药窗口，有 明显标识，并由专人负责麻醉药品、 第一类精神药品调配。
门诊麻醉药品发放与管理
管理要点 正常使用药品的发放管理 防止院内套购事件的发生
长期使用麻精药品
1 亲自诊查患者 3 建立除痛病历， 4 签署《知情同意书》
日期
期1
期2
期3
期4
期5
期6
日期 药物 规格 数量 医师 注射 药师 取药
名称
签字 剂批 签字 人身
号
份证
药品使用注意事项
▪ 遵循癌痛三阶梯止痛治疗原则 在规范的癌 痛治疗原则基础上制定个体化治疗方案，在 使用缓控释制剂时可同时给予即时制剂，缓 解爆发痛，每天用量无限制，以缓解疼痛
药品使用注意事项
二类精神药品的供应与管理按照普通 药品程序进行
医疗机构 麻精药品管理
药剂科 药品管理
住院病人 用药管理
门诊病人 用药管理
药库管理重点
▪ 药品入库出库登记、 ▪ 药品保管硬件、 ▪ 帐物相符、批号管理、 ▪ 制度健全 ▪ 药品销毁手续 ▪ 数据上报
采购、保管、发放
根据临床需要购进药品， 购买药品付 款应当采取银行转帐方式。验收专册登 记、储存药品专用保险柜、双人双锁、 专用帐册进出逐笔记录 、专用处方、 处方专册登记、药品批号管理
时间
编名
号
麻醉药品、第一类精神药品销毁登记表
（一式两份）（交卫生行政部门）
医疗机构名称
销毁部门 申请日期
药品名称 生产厂家 剂型 规格 数量
销毁原因：
销毁方式：
销毁人 ：
审核人：
卫生行政部门监督人签字：医院保卫部门监督人签字
销毁日期：
医疗机构盖章 年 月 日
患者使用麻醉药品、第一类精神药品 注射剂或者贴剂的，再次调配时，应 当要求患者将原批号的空安瓿或者用 过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿 或者废贴数量。
除痛病历册-患者开药记录
首页应标明患者本人的基本情况，包 括病情摘要、临床所见、诊断、疼痛程 度以及建议使用麻精药品的品种、规格、 剂量等，还应注明首次复诊日期。同时 在病历册首页背面附上诊断证明、患者 及代办人身份证复印件
姓名
除痛病历手册
医疗机构
除痛病历号
建病历 复诊日 复诊日 复诊日 复诊日 复诊日 复诊日
处方管理重点
▪ 处方使用格式颜色是否符合要求 ▪ 处方开具内容是否完整 ▪ 处方剂量是否符合规定 ▪ 处方管理：专册登记、每日编号
麻醉药品、精神药品处方管理
麻醉药品和第一类精神药品处方的印 刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注 “麻”、“精一”；第二类精神药品处 方的印刷用纸为白色，处方右上角标注 “精二”。麻醉药品和第一类精神药品 实行手写处方制
▪ 组织讨论医院管理使用中存在的问题 ▪ 抓好各类医务人员培训将内容及结果上
报卫生主管部门
医生管理重点
▪ 是否执业医师 ▪ 有无麻精药品培训合格证 ▪ 执业地点是否符合规定
开具麻精药品医生的资格
执业医师经培训、考核合格，取得麻、精 药品处方资格。可在本医疗机构开具麻醉药 品和第一类精神药品处方。药师经培训考核 合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂 资格，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类 精神药品。 药学部门各调剂室应当存有麻、精药品处方权 医师本人签名或印章的留样，医师失去处方 权资格时，应及时注销。
处方剂量
门诊（急）患者临时使用 麻、一类精神药品注射剂院内使
用一次常用量 控缓释制剂不得超过7日常用量 其他剂型不得超过3日常用量
处方剂量
门诊长期使用患者处方 麻、精一药品注射剂不得超过3日剂量 控缓释制剂15日用量 其他剂型7日用量
处方剂量
门诊（急）患者 哌醋甲酯治疗儿童多动症不得超过15日常
麻醉药品回收空安瓶废贴登记表
回 药品名 生产
收 称(规 厂家
日 期
格)
批号
回收 数量 人
销毁 日期
销毁人 员（两
人）
药品数据上报
尚未连接监控信息网络的麻醉药 品和精神药品使用单位，应当每月通 过电子信息、传真、书面等方式，将 本单位麻醉药品和精神药品进货、库 存、使用的数量，报所在地设区的市 级药品监督管理部门和公安机关；医 疗机构还应当报所在地设区的市级人 民政府卫生主管部门。
医疗机构要指定专门机构建立保存 除痛病历患者的有关资料，主要包括： 患者有关的病历资料、诊断证明、除痛 病历、除通病历册以及患者户籍簿、身 份证、代办人（1-2人）身份证复印件等
患者在续购药品和复诊时，须出示 患者和代办人身份证。接诊医师将 有关证件与病历册核对无误后开具 麻、精药品
长期使用麻、精药品的患者每3个 月复诊或者随诊一次，并将详细情 况记录在该患者的除痛病历中。
日期：
（面联交患者）（药房用）
药品名称 吗啡针
生产厂家
沈阳一制药
规格 数量 备 注
多瑞吉
西安杨森
缓释吗啡
萌蒂 / 西南药业
吗啡片
青海制药
患者家属签字 ：
收Baidu Nhomakorabea人签字：
天津市ⅹ ⅹ ⅹ医院药剂科章
麻醉药品回收汇总登记表（药库用）
药品名称
剂型
规格
日 收 交药 数 回收 处理方 处理
期 据 者姓 量 人
式