溶血性链球菌
溶血性链球菌的检验
预防措施
采取积极的预防措施，如 加强个人卫生、避免接触 可能的感染源等，以降低 感染风险。
病情监测
对患者进行密切监测，及 时发现并处理可能出现的 并发症和异常情况，确保 患者安全。
05
注意事项与建议
实验室安全与防护措施
实验室防护
进行溶血性链球菌检验时，实验 操作区域应保持通风，工作人员 需佩戴一次性手套、实验服、口
溶血性链球菌的检验
2023-11-10
contents
目录
• 简介 • 检验方法 • 检验流程 • 结果分析 • 注意事项与建议
01
简介
溶血性链球菌的定义
• 溶血性链球菌是一种常见的革兰氏阳性菌，其特点是在培养过 程中能产生溶血现象。它是人体常见的病原菌之一，可引起多 种感染疾病，包括扁桃体炎、咽炎、丹毒、猩红热等。
03
检验流程
样品采集与处理
采集咽拭子、血液、尿液等样 品，确保采集方法和操作规范 。
将采集的咽拭子放入适量运输 培养基中，血液和尿液可直接 接种培养基。
在运输培养基中保存样品，尽 快送至实验室进行检测。
细菌分离与培养
将咽拭子接种至5%羊血平板和 巧克力平板上，血液和尿液接种
至巧克力平板上。
在35℃、5%CO2的环境中培养 24-48小时，观察细菌生长情况
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结果分析
数据分析与解读
实验室数据评估
对实验数据进行分析，包括细 胞形态、生化反应、药敏试验 等，以确定溶血性链球菌的特
性。
数据对比与参照
将实验数据与已知的正常值或参考 范围进行对比，以确定是否存在异 常。
综合分析
结合患者的病史、临床症状和实验 室数据，进行综合分析，以确定病 情的严重程度和可能的治疗方案。
溶血性链球菌
多数菌株在血清肉汤中培养24h易形成透明质酸的荚膜，继 续培养后消失。该菌不形成芽 胞，无鞭毛，易被普通的碱性 染料着色，革兰氏阳性，老龄 培养或被中性粒细胞吞噬后， 转为革兰氏阴性。
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2、培养特征
需氧或兼性厌氧菌，营养要求较高，普通培 养基上生长不良，需补充血清、血液、腹水，大 多数菌株需核黄素、维生素B6、烟酸等生长因子。 最适生长温度为37℃，在20-42℃能生长，最适 pH为7.4-7.6。
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溶血性链球菌常可引起皮肤、皮下组织的 化脓性炎症、呼吸道感染、流行性咽炎的爆发 性流行以及新生儿败血症、细菌性心内膜炎、 猩红热、肾小球肾炎。
溶血性链球菌的致病性与其产生的毒素及其侵 袭性酶有关，主要有以下几种： 1、链球菌溶血素：溶血素有O和S两种， O为含有-SH的蛋白质，具有抗原性，S为小分 子多肽，分子量较小，故无抗原性。 2、致热外毒素：曾称红疹毒素或猩红热 毒素，是人类猩红热的主要毒性物质，会引起 局部或全身红疹、发热、疼痛、恶心、呕吐、 周身不适。
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流行病学
溶血性链球菌在自然界中分布较广，存在于水、空气、尘埃、 粪便及健康人和动物的口腔、鼻腔、咽喉中，可通过直接接 触、空气飞沫传播或通过皮肤、粘膜伤口感染，被污染的食 品如奶、肉、蛋及其制品也会对人类进行感染。上呼吸道感 染患者、人畜化脓性感染部位常成为食品污染的污染源。一 般来说，溶血性链球菌常通过以下途径污染食品： 1、食品加工或销售人员口腔、鼻腔、手、面部有化脓性 炎症时造成食品的污染； 2、食品在加工前就已带菌、奶牛患化脓性乳腺炎或畜禽 局部化脓时，其奶和肉尸某些部位污染； 3、熟食制品因包装不善而使食品受到污染。
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血平板：菌落为灰白色，半透明或不透明， 表面光滑，有乳光，直径约0.5— 0.75mm，为圆形突起的细小菌落，乙型 溶血性链球菌周围有2—4mm界限分明、 无色透明的溶血圈。
溶血性链球菌的制备流程
溶血性链球菌的制备流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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1. 菌株选择和培养。
选择溶血性链球菌标准菌株或临床分离株。
溶血性链球菌检验
2、食品在加工前就已带菌、奶牛患化脓性乳腺炎或畜禽局 部化脓时，其奶和肉尸某些部位污染；
3、熟食制品因包装不善而使食品受到污染。
溶血性链球菌常可引起皮肤、皮下组织的化脓性炎症、呼 吸道感染、流行性咽炎的爆发性流行以及新生儿败血症、细 菌性心内膜炎、猩红热和风湿热、肾小球肾炎等变态反应。
①急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）
在咽炎或脓皮病后均可发生，多见于儿童和青少年。 发病机理：Ⅲ型超敏反应；
Ⅱ型超敏反应；
②风湿热（rheumatism，or rheumatosis）
主要在咽炎后有可能发生，临床表现以关节炎、心肌炎为 主。
发病机理：尚未完全清楚，但本病不是链球菌直接侵袭所 致。
(3)血平板上分纯
观察溶血性链球菌在血平板上的菌落特征，灰白色、 半透明或不透明、表面光滑、圆形突起的细小菌落， 以及在菌落周围有2～4mm界限分明、无色透明的溶 血环。
(4) 杆菌肽敏感试验
杆菌肽是一种抗生素，挑取乙型溶血性链球菌液， 涂布于血平板上，用无菌镊子夹取的杆菌肽纸片， 放在上述平板上，置 36±1℃培养18～24小时，如 有抑菌带出现即为阳性。同时用已知阳性菌株作对 照。
根据抗原结构不同分类
根据多糖抗原不同分18群（其中致病菌株多 属于A群）。
各群之间，又按蛋白质抗原不同，分若干 型。如A群—— 分M、T、R…等约100个型
B群——分 4型 C群——分13型
在18个血清型群中,主要致病的血清群
A群：主要对人类致病，如猩红热、丹毒、扁桃腺炎以 及 各种炎症和败血症。对动物致病性不强，但在公共卫生上有 重要性；
溶血性链球菌
1.溶血性链球菌
①GB4789.11-2014 《食品安全国家标准食品微生物学检验β型溶血性链球菌检验》于
2015年05月01日实施，代替GB/T 4789.11-2003 《食品卫生微生物学检验溶血性链球菌检验》。
注：根据链球菌在血液培养基上生长繁殖后是否溶血及其溶血性质分为三类，α-溶血性链球菌，也称甲型溶血，此类细菌致病力不强，多为条件致病菌。
在人类呼吸道及肠道中有α型溶血链球菌正常寄生，但有时也可引起亚急性心内膜炎等症。
β-溶血性链球菌，这类菌亦称为溶血性链球菌，该菌的致病力强，常引起人类和动物的多种疾病。
具体用途是用于研究和质量控制。
γ-溶血链球菌也称为丙型或不溶血性链球菌，该菌无致病性，常存在于乳类和粪便中，偶尔也引起感染。
②选作项目：链激酶试验：搜索了广东环凯/青岛海博/北京陆桥均没有发现“草酸钾血浆”或者链激酶实验套装在售。
③生化鉴定：搜索了广东环凯/青岛海博/北京陆桥仅在北京陆桥发现“溶血性链球菌荧光定量PCR检测试剂盒“
2.根据GB4789.35-2010《食品安全国家标准食品微生物学检验乳酸菌检验》可进行双歧杆菌计数嗜热链球菌鉴别乳杆菌鉴别如果对标准理解没有错误的情况下，应该问题不大。
3.若根据GB4789.34-2012 进行双歧杆菌的鉴定，需要气相色谱，这个仪器是微生物检验科所不具备的。
4.总之，从实验条件上，药品检验实验室是否可以用于保健食品的检测，尚不明确；从人员看，微生物检验科实验人员均没有上述检验项目的检验经验。
从检测标准看，除自学外，微生物检验科检验人员均没有相关标准的学习经历。
从仪器设备材料看，溶血性链球菌检验缺少相关试剂及仪器。
细菌性溶血性链球菌感染如何预防
细菌性溶血性链球菌感染如何预防在我们的日常生活中，细菌性溶血性链球菌是一种常见的致病菌，它可能引发多种疾病，给我们的健康带来威胁。
了解如何预防这种细菌感染对于保持身体健康至关重要。
首先，让我们来认识一下细菌性溶血性链球菌。
它是一种革兰氏阳性球菌，广泛存在于自然界和人类的鼻咽部、皮肤等部位。
当人体免疫力下降或出现创伤时，这种细菌就有可能趁机侵入人体，引发感染。
常见的由它引起的疾病包括猩红热、扁桃体炎、丹毒、急性肾小球肾炎等。
那么，如何预防细菌性溶血性链球菌感染呢？以下是一些有效的方法：一、保持良好的个人卫生习惯个人卫生是预防感染的第一道防线。
要勤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后。
洗手时要用流动的水，使用肥皂或洗手液，按照“七步洗手法”认真清洗，确保手部清洁干净。
每天要洗澡，保持身体清洁。
特别是在炎热的夏季或运动出汗后，要及时清洗皮肤，更换干净的衣物。
衣物要经常换洗，选择透气性好的材质，以减少细菌滋生的机会。
注意口腔卫生也很重要。
每天早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线清洁牙缝。
定期更换牙刷，避免细菌在牙刷上滋生。
二、加强环境卫生保持居住环境的清洁和通风。
定期打扫房间，擦拭家具和地面，清除灰尘和污垢。
经常开窗通风，让新鲜空气进入室内，降低室内细菌和病毒的浓度。
对于公共场所，如学校、办公室、商场等，要加强清洁和消毒工作。
定期对地面、桌椅、扶手等进行消毒，减少细菌传播的风险。
三、增强免疫力健康的身体是抵御细菌感染的关键。
均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如蔬菜、水果、肉类、鱼类、豆类等，为身体提供充足的营养支持。
适量运动有助于增强体质。
可以选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、游泳、瑜伽等，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动。
保证充足的睡眠，让身体得到充分的休息和恢复。
成年人每天应保证 7-8 小时的睡眠时间，儿童和青少年需要更多的睡眠。
避免过度劳累和精神压力过大，学会放松自己，保持良好的心态。
溶血性链球菌讲义
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杆菌肽敏感试验
❖ 取乙型溶血性菌落的浓菌液涂布于血平板上， 用灭菌镊子夹取每片含有0.04单位的杆菌肽 纸片置于上述平板上，36℃培养18-24h，如 有抑菌圈出现即为阳性。用已知的阳性菌株 做对照
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结果报告
在 25g(ml）样品中检出或未检出溶血性 链球菌
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生物学性状
1．形态结构 2．培养特性 3．分类 4．生化反应 5. 抵抗力
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形态与染色
❖ 球形或卵圆形，直径0.5～ 1 μm，链状排列， 链长短不一，短者4～8个细胞组成，长者 20～30个
❖ 无芽胞，无鞭毛，培养早期（2~4h）形成透 明质酸的荚膜
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生化反应
❖ 分解葡萄糖，产酸不产气。对乳糖、甘露醇、 水杨苷、山梨醇、棉子糖、蕈糖、七叶苷的 分解能力因不同菌株而异
❖ 一般不分解菊糖，不被胆汁溶解 ❖ 触酶阴性(与葡萄球菌相区别)
பைடு நூலகம்
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毒素及侵袭性酶
❖ 链球菌溶血素 ❖ 致热外毒素：曾称红疹毒素或猩红热毒素
❖ 透明质酸酶：又称扩散因子，溶解细胞间质 ❖ 链激酶：又称链球菌纤维蛋白溶酶 ，能使血液中纤维蛋白酶
谢谢
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原变成纤维蛋白酶，具有增强细菌在组织中的扩散作用，该 酶耐热，100℃50分钟仍可保持活性。 ❖ 链道酶：又称链球菌DNA酶 ❖ 杀白细胞素：能使白细胞失去动力
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抵抗力
❖ 该菌抵抗力一般不强，60℃30min即被杀死 ❖ 对常用消毒剂敏感 ❖ 在干燥尘埃中生存数月 ❖ 乙型链球菌很少有耐药性
溶血性链球菌
分布
溶血性链球菌溶血性链球菌在自然界中分布较广，存在于水、空气、尘埃、粪便及健康人和动物的口腔、鼻 腔、咽喉中，可通过直接接触、空气飞沫传播或通过皮肤、粘膜伤口感染，被污染的食品如奶、肉、蛋及其制品 也会对人类进行感染。上呼吸道感染患者、人畜化脓性感染部位常成为食品污染的污染源。
1、链球菌溶血素：溶血素有O和S两种，O为含有-SH的蛋白质，具有抗原性，S为小分子多肽，分子量较小， 故无抗原性。
2、致热外毒素：曾称红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主要毒性物质，会引起局部或全身红疹、发热、 疼痛、恶心、呕吐、周身不适。
3、透明质酸酶：又称扩散因子，能分解细胞间质的透明质酸，故能增加细菌的侵袭力，使病菌易在组织中扩 散。
大多数链球菌无鞭毛,不能运动,但D群和X群中某些菌株具有鞭毛。不能形成芽孢。多数链球菌在血清肉汤幼 龄培养物（2-2.5h）中,易发现荚膜,当培养时间延长,荚膜即逐渐消失。
链球菌用普通苯胺染料易于着染,自病灶分离的链球菌为革兰阳性,但若长时间培养,或被吞噬细胞吞噬后,革 兰染色常为阴性。
培养特征
溶血性链球菌需氧或兼性厌氧菌，营养要求较高，普通培养基上生长不良，需补充血清、血液、腹水，大多 数菌株需核黄素、维生素B6、烟酸等生长因子。最适生长温度为37℃，在20-42℃能生长，最适pH为7.4-7.6。 在血清肉汤中易成长链，管底呈絮状或颗粒状沉淀生长。在血平板上形成灰白色、半透明、表面光滑、边缘整齐、 直径0.5-0.75mm的细小菌落，不同菌株溶血不一。
人类溶血性链球菌感染的分子生物学研究
人类溶血性链球菌感染的分子生物学研究人类溶血性链球菌（Streptococcus pyogenes）是呈圆形的革兰氏阳性菌，常见于口咽部、皮肤等地方。
该微生物既是人类的常见病原体，也是严重的医院感染和公共卫生问题，其感染可导致多种疾病，如皮肤感染、扁桃体炎、蜂窝组织炎、中耳炎、骨髓炎、败血症和急性风湿热等。
随着科技的不断进步和深入，分子生物学逐渐成为研究人类溶血性链球菌感染的主要手段之一。
该领域的探索广泛涉及到细胞生物学、遗传学、基因组学和计算生物学等方面。
下面，我们从分子生物学的角度来探讨人类溶血性链球菌感染的相关研究进展。
人类溶血性链球菌呈现出的表型转化人类溶血性链球菌的致病性主要通过多种表型转化所导致的。
其中，最为引人注目的是菌株的透明相转变（opaque phenotype switching），此一现象使得某一特定菌株的表型变为另一种不同的表型，从而影响了其与宿主细胞的交互作用。
此外，人类溶血性链球菌还存在可变的粘附因子（adhesion factors）、蛋白外酶（proteinases）等。
因此，在分子生物学的研究中，人类溶血性链球菌的表型转化和功能调节被认为是解析其致病机理的关键方面。
人类溶血性链球菌DNA的测序和基因功能的研究DNA测序是最先进的分子生物学技术之一，它被广泛应用于人类应用和基础生物医学研究中。
自1993年以来，人类溶血性链球菌的全基因组测序逐渐走入我们的视野。
它所受的关注在于其基因的功能调控和表达机制，从而有可能设计对症疗法来治疗与其相关的疾病。
人类溶血性链球菌的全基因组测序描绘了该微生物的全面基因组组成和不同基因间的交叉影响。
这种全面测序的结果表明，人类溶血性链球菌的基因组具有高度的可塑性，在细胞的适应性过程中具有不同的表达模式，从而影响其生长、存活等方面。
人类溶血性链球菌的细胞生物学人类溶血性链球菌的细胞生物学研究发现，该菌有很强的生存能力，能够在宿主对它的免疫反应中存活下来。
溶血性链球菌药物治疗
溶血性链球菌药物治疗1.青霉素：为首选药物，早期应用可缩短病程，减少并发症。
2.无条件注射者可选用先锋霉素Ⅵ、先锋毒素Ⅳ、羟氨苄青霉素、氨苄青霉素等口服。
3.对青霉素过敏者可选用红霉素、交沙霉素、螺旋霉素等口服。
或红霉素、洁霉素静脉滴注。
（一）A组溶血性链球菌药物治疗：A组链球菌即化脓性链球菌是人类细菌感染中最重要的病原菌之一，只要引起急性咽峡炎、急性扁桃体炎、丹毒、猩红热、肺部感染、皮肤软组织感染以及全身性感染，也是变态反应性疾病风湿热和急性肾小球肾炎的间接病因。
今年来，严重的A组链球菌感染又逐渐增多，大多数患者为健康成人和儿童，感染呈急进性，常发生败血症、深部软组织感染、休克和多脏器功能障碍综合征，病死率高达30%以上。
【病原治疗】(1)首选青霉素。
(2)肺炎球菌脑膜炎或败血症者，青霉素的剂量可加大，也可联合用药即青霉素或氨苄西林与阿米卡星联用；或头孢曲松或头孢噻肟，分次静脉滴注。
疗程均为2周以上。
(3)若为对青霉素中度耐药的菌株，可增加青霉素的剂量即可达到满意的疗效；若为高浓度耐药者，则对其他β-内酰胺类抗生素和许多其他抗生素也会出现耐药，应首选万古霉素、替考拉宁等。
(4)对青霉素过敏者，可选用第一、二代、三代头孢菌素静脉滴注或红霉素静脉滴注，疗程7-10天。
一般不选用四环素及喹诺酮类抗生素。
【参考文献】北京协和医院主编《感染性疾病诊疗常规》，人民卫生出版社，2004，P156；化脓性链球菌药物治疗首选药物：青霉素；可选药物：大环内酯类如红霉素、交沙霉素、螺旋霉素等、林可霉素类、复方磺胺甲基异噁唑。
【参考文献】刘锡光主编《现代诊断微生物学》人民卫生出版社，2002；（二）B组溶血性链球菌药物治疗首选药物：青霉素；可选药物：大环内酯类、林可霉素类。
【参考文献】刘锡光主编《现代诊断微生物学》人民卫生出版社，2002；。
细菌性溶血性链球菌感染的症状
细菌性溶血性链球菌感染的症状细菌性溶血性链球菌是一种常见的致病菌，它可以引起多种感染性疾病，给人们的健康带来不同程度的影响。
了解其感染后的症状对于早期诊断和及时治疗至关重要。
这种细菌感染后，症状表现多种多样，而且会因感染部位的不同而有所差异。
如果是上呼吸道感染，患者可能会出现喉咙疼痛。
这种疼痛通常较为剧烈，吞咽时可能会加重。
还可能伴有发热，体温可能会升高到 38摄氏度甚至更高。
患者会感到乏力、疲倦，没有精神。
有的还会出现咳嗽、流涕等症状。
如果感染较为严重，扁桃体会出现肿大，表面可能有脓性分泌物。
皮肤感染也是常见的情况之一。
比如丹毒，表现为局部皮肤的红肿、发热和疼痛。
红肿区域界限清楚，触摸时会有明显的压痛。
皮肤表面可能会有水泡，甚至出现皮肤破损和渗出。
蜂窝织炎也是常见的皮肤感染症状，皮肤会出现弥漫性的红肿、疼痛，病变区域的皮肤温度升高，可能伴有寒战和高热。
如果溶血性链球菌侵入到关节，就会引发关节炎。
关节会出现红肿、疼痛、发热，活动受限。
疼痛往往比较剧烈，甚至影响正常的行走和关节活动。
当它侵袭心脏时，可能导致风湿热。
患者可能会出现发热、关节疼痛、皮疹等症状。
心脏受累时，可能有心悸、气短、胸痛等表现。
长期的感染还可能引起心脏瓣膜的损伤，导致风湿性心脏病。
在肾脏方面，溶血性链球菌感染可能引发急性肾小球肾炎。
患者可能出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
水肿常首先出现在眼睑、面部等疏松组织，然后逐渐蔓延至全身。
尿液的颜色可能变深，像“洗肉水”一样，甚至出现少尿或无尿的情况。
在神经系统方面，可能会引起舞蹈病。
患者会出现不自主的、无规律的肌肉抽动和动作不协调，影响正常的生活和活动。
此外，溶血性链球菌感染还可能引起败血症。
这时患者会出现高热、寒战、呼吸急促、心跳加快等全身性的严重症状。
病情进展迅速，如果不及时治疗，可能会危及生命。
需要注意的是，对于儿童和老年人，由于他们的免疫系统相对较弱，感染后的症状可能更加严重，恢复也相对较慢。
溶血性链球菌的检验
04
提高个人卫生意识
保持室内空气流通，勤洗手、洗脸、漱口，避免拥挤场所，减少聚集活动。
健康生活习惯
合理安排作息时间，保证充足睡眠，积极参加体育锻炼，增强体质。
溶血性链球菌的检验方法包括细菌培养、抗原检 测和抗体检测等，其中细菌培养是常用的方法之 一。
抗体检测主要用于检测患者血清中的抗体，以协 助判断疾病的活动性和抗体的来源。
研究展望
进一步研究和开发新的检测试剂和方法，提高溶血性 链球菌的检测准确性和灵敏度。
加强溶血性链球菌流行病学研究，为制定有效的预防 和控制措施提供依据。
治疗肾小球肾炎主要采用免疫抑 制剂治疗和抗生素治疗等方法， 同时辅助以对症治疗和一般治疗 等方法，如控制饮食、限制运动 等。
脑膜炎
脑膜炎是溶血性链球菌感染引起的一种中枢神经系统感染，患者常出现 发热、头痛、呕吐等症状，严重的情况下可能会出现惊厥、意识障碍等 。
脑膜炎分为急性脑膜炎和慢性脑膜炎两种，急性脑膜炎通常分为化脓性 脑膜炎和非化脓性脑膜炎两种，慢性脑膜炎则通常指结核性脑膜炎。
不同检测方法的灵敏度和特异 性存在差异，需结合临床情况
进行选择。
对于免疫学检测和分子生物学 检测，需要使用特定的仪器和
试剂盒，操作较为复杂。
03
溶血性链球菌感染疾病
急性咽炎
急性咽炎是溶血性链球菌感染最为常见的疾病之一，患者常出现喉咙疼痛、声音 嘶哑、咳嗽等症状。
急性咽炎分为急性和慢性两种，急性溶血性链球菌性咽炎通常表现为喉咙疼痛、 发热、头痛、咳嗽等症状，严重的情况下可能会出现呼吸困难。
常见致病菌检验—溶血性链球菌检验
三、微生物检验
（二）检验操作要点 6、生化鉴定： （2）杆菌肽敏感试验
将分纯的乙型溶血性链球菌接种血平板，在划 线处贴附杆菌肽纸片，37℃18h，出现抑菌带 为阳性，据此可推测为乙型溶血性链球菌。
三、微生物检验
（二）检验操作要点 7、报告： 根据培养后的形态，菌落特征及生化试验可报 告：有乙型溶血性链球菌生长。
2）链激酶（streptokinase；SK）
3） 链道酶（streptodornase；SD）
2. 所致疾病
淋巴管炎， 化脓性感染 蜂窝组织炎，
扁桃体炎等
毒素性疾病 猩红热
超敏反应性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎
痈
链球菌感染
金黄色葡萄球菌感染
Ⅱ型超敏反应
溶血性链球菌
肾小球基底膜 共同抗原 急性肾小球肾炎
（2）外毒素类 1）致热外毒素
• 红疹毒素，猩红热毒素 • A群链球菌溶原菌菌株产生 • 引起猩红热
2） 链球菌溶血素
• SLO：对O2敏感。测定SLO抗体含量，可作为链球菌新近感染指 标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断
• SLS：对O2稳定，β溶血环
（3）侵袭性酶 1） 透明质酸酶
• 扩散因子 • 分解细胞间质的透明质酸→组织中扩散
1、食品加工或销售人员口腔、鼻腔、手、面部有化 脓性炎症时造成食品的污染；
二、 生物学特性
2、食品在加工前就已带菌、奶牛患化脓性乳腺 炎或畜禽局部化脓时，其奶和肉尸某些部位污染； 3、熟食制品因包装不善而使食品受到污染。 溶血性链球菌常可引起皮肤、皮下组织的化脓性 炎症、呼吸道感染、流行性咽炎的爆发性流行以 及新生儿败血症、细菌性心内膜炎、猩红热和风 湿热、肾小球肾炎等变态反应。
病原学特性
溶血性链球菌讲义
溶血性链球菌的致病性
溶血性链球菌可引起人类和动物多种疾病，如人类风湿热、急性扁桃体炎、咽峡炎 等。
在动物中，溶血性链球菌可引起猪、牛、羊等动物的败血症、心内膜炎、关节肿大 等疾病。
溶血性链球菌的致病力与其产生的毒素和酶有关，如溶血素、杀白细胞素、脱氧核 糖核酸酶等。
02
溶血性链球菌的传播途 径与感染症状
肾小球肾炎
溶血性链球菌感染后，可 引起免疫反应，导致肾小 球肾炎，表现为血尿、蛋 白尿等症状。
03
溶血性链球菌的检测与 诊断
检测方法
细菌培养
通过采集感染部位样本，在实 验室进行培养，观察是否生长
出溶血性链球菌。
免疫学检测
利用抗体与抗原的特异性结合 原理，检测血液或其他体液中 是否存在溶血性链球菌的抗原 或抗体。
组织病理学检查
在病变组织中观察到溶血性链球菌 可确诊。
鉴别诊断
其他链球菌感染
其他细菌感染
如肺炎链球菌、肠球菌等，可通过细 菌培养和免疫学检测进行鉴别。
如葡萄球菌、大肠杆菌等，可根据细 菌培养和药敏试验的结果进行鉴别。
病毒感染
病毒感染也可能引起类似的临床表现 ，但通常伴随其他全身症状，如流感 病毒引起的感冒。
THANKS
感谢观看
乏力
感染溶血性链球菌后， 患者常感到乏力、肌肉 酸痛，严重时可影响日
常生活。
头痛
感染溶血性链球菌后， 患者可能出现头痛症状 ，通常为全头痛或偏头
痛。
并发症
中耳炎
溶血性链球菌感染可引起 中耳炎，表现为耳痛、流 脓等症状。
心内膜炎
溶血性链球菌感染可侵犯 心脏瓣膜，引起心内膜炎 ，表现为发热、心脏杂音 等症状。
对症治疗
溶血性链球菌感染
溶血性链球菌感染随着医学的发展，人类对于许多传染病的认识愈加深入。
其中，由溶血性链球菌引起的感染病是一种十分常见的疾病。
溶血性链球菌通常被称为“乙型链球菌”，是一种直接接触或空气传播的细菌。
它们可以引起很多病症，包括喉炎、扁桃体炎和皮肤感染等。
最严重的是，它们还会引起猩红热、肺炎和败血症等严重疾病。
溶血性链球菌感染最常见的症状是喉炎。
这种病其实就是因为溶血性链球菌在喉咙黏膜的上皮细胞上生长而引起的。
它主要表现为喉咙疼痛、发热和喉咙发红等症状。
此外，溶血性链球菌感染还可能引起扁桃体炎，通常体现为咽痛、吞咽困难和发热等症状。
除了上述常见症状外，溶血性链球菌感染还可能引起一些更为严重的病症，如猩红热、肺炎和败血症等。
其中猩红热是由溶血性链球菌分泌的毒素引起的，这种病往往在患者发热的几天后出现皮疹，严重者可能出现休克和死亡等后果。
另外，肺炎和败血症也会在肺部或血液中寻找到溶血性链球菌，这需要尽快采取措施治疗。
针对溶血性链球菌感染，预防和治疗都非常重要。
预防方法主要包括进行个人卫生、加强锻炼、养成良好的生活习惯等。
此外，针对部分患者，如儿童和免疫系统较弱的人群，可能需要进行疫苗注射预防。
对于已经感染溶血性链球菌的患者，及早采取措施治疗是关键。
通常情况下，医生会给患者开一些抗生素类的药物，如青霉素、红霉素等，以抑制细菌的生长。
此外，患者应注意饮食和休息，以加速恢复。
总而言之，溶血性链球菌感染是一类比较常见的疾病，需要引起我们的重视。
通过加强卫生、提高免疫力和及时就医等方式，我们可以有效预防和控制它的发生。
而对于已经感染的患者，合理的治疗也是十分重要的。
只有这样，才能更好地保护我们自己的健康。
溶血性链球菌检验操作规程
溶血性链球菌检验操作规程溶血性链球菌（英文简称：S. pyogenes）是一种常见的革兰氏阳性球菌，通常引起咽峡炎、皮肤感染和淋巴结炎等疾病。
准确的检测和鉴定溶血性链球菌对于诊断和治疗这些疾病至关重要。
下面是关于溶血性链球菌检验的操作规程。
一、检验前准备1. 检验人员需佩戴好防护用具，如实验手套、隔离眼镜和口罩。
2. 准备好所需的检验试剂和材料，包括培养基、琼脂培养基、草莓牛血琼脂、货架刀等。
3. 仔细核对标本的标签和信息，确保和病人信息一致。
二、标本采集和处理1. 从患者口咽部或其他可疑感染部位采集标本，如咽拭子或分泌物样本。
2. 将标本稀释或切碎，使其与培养基充分混合。
3. 使用棉签或货架刀，将混合好的标本涂抹在琼脂培养基上。
三、培养和鉴定1. 将含有标本的琼脂培养基置于37℃恒温箱中培养18-24小时。
2. 观察培养基上是否有溶血环形形成，表明有溶血性链球菌的存在。
3. 将溶血环形的菌落或单个菌落划取到草莓牛血琼脂上。
4. 再次置于37℃恒温箱中培养18-24小时。
5. 观察草莓牛血琼脂上生长的菌落形态和特征。
6. 进一步进行革兰染色，观察菌形和细胞特征。
四、药敏试验对已鉴定的溶血性链球菌，可以进行药敏试验以确定对何种抗生素敏感。
1. 用细菌悬浮液调整到0.5～0.6麦克法尔兰（McFarland）标准。
2. 使用含有不同抗生素的纸片置于琼脂平板上。
3. 用择菌钳将纸片粘贴于琼脂平板上。
4. 将准备的溶血性链球菌悬液均匀涂抹在琼脂平板上。
5. 将琼脂平板置于37℃恒温箱中培养18-24小时。
6. 观察菌落的生长和抗生素纸片周围的抑制圈，根据直径大小判断菌株的抗药性。
五、结果判定和记录根据溶血环形、菌落形态、革兰染色和药敏试验的结果，判定溶血性链球菌的存在和鉴定结果，并将结果准确记录在检验报告中。
操作规程中的注意事项：1. 检验过程中应严格遵守无菌操作，避免交叉感染。
2. 确保检验室设备和培养基的质量，以及培养温度和时间的准确控制。
溶血性链球菌的检验
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免疫学检测技术如ELISA、免疫荧光等将不断改进，提高检测的灵敏
度和特异性，以便更准确地检测溶血性链球菌的相关抗原和抗体。
03Biblioteka 生物传感器技术生物传感器技术在未来可能会应用于溶血性链球菌的检测，通过设计
特定的生物传感器，实现对溶血性链球菌的快速、灵敏检测。
检测方法的标准化与规范化
标准化
制定统一的检测方法标准和操作流程，提高不同实验室之间的可比性和结果 的准确性。
指导公共卫生措施
通过对溶血性链球菌的检验，可帮助公共卫生部门评估和制定 针对该病的预防控制措施。
05
溶血性链球菌检验的未来 发展趋势
检测技术的改进与创新
01
分子生物学技术
随着分子生物学技术的不断发展，基于PCR、基因测序等技术的检测
方法将更加灵敏、特异，有助于更准确地诊断溶血性链球菌感染。
02
免疫学检测技术
病原体追踪
对于已确诊的溶血性链球菌感染患者，通过对 该菌的检验，可帮助医生追踪病原体的变化， 以便及时调整治疗方案。
流行病学调查
通过对溶血性链球菌的流行病学调查，有助于 了解该病的发病特点、传播途径等，为预防和 控制疾病提供依据。
治疗指导意义
指导抗生素选择
通过对溶血性链球菌的药敏试验，可帮助医生选 择敏感的抗生素进行治疗，提高治疗效果。
采用PCR等分子生物学方法检测细菌基因组中的特定基因片段，以确定是否为溶 血性链球菌感染。
分子生物学检测结果分析：根据扩增产物的大小和序列比对结果，判断是否为溶 血性链球菌感染。
04
溶血性链球菌检验的临床 意义
诊断意义
1 2 3
辅助诊断
什么是溶血性链球菌
什么是溶血性链球菌你知道什么是溶血性链球菌吗？说到溶血性链球菌，大家应该不认识，但溶血性链球菌一旦感染，危害却很大，那么你知道什么是溶血性链球菌吗？由小编为你介绍。
文章目录一、什么是溶血性链球菌二、溶血性链球菌的致病性三、溶血性链球菌的控制什么是溶血性链球菌1、什么是溶血性链球菌溶血性链球菌又叫做沙培林,是一种比较常见的引发炎症的细菌,它通常存在于空气、灰尘、水等物体以及人体的口腔、粪便以及化脓的伤口中。
这些细菌一旦遇到了可以入侵的伤口,就会乘虚而入造成人体的感染,不仅会引起呼吸道感染还会诱发一些比较严重的脏器感染例如肾小球肾炎等。
那么它是怎么来的呢?通常情况之下,这些病菌主要是通过伤口、口腔黏膜、不洁食品等入侵人体。
而食品中的细菌可能又是由于在包装或者生产过程中卫生情况不达标而导致的污染。
一些有伤口死亡的家禽肉和牛羊肉也是传播途径之一。
在日常生活中要避免它的侵袭,就要注意饮食的卫生以及勤洗手等细节。
对于生产食品的工厂来说,一定要注意食品卫生情况的检测,保证食品不受外界细菌的污染,工作人员应当佩戴口罩和手套,在患病或者受伤的情况下不应接触食品。
2、溶血性链球菌与肺炎球菌的关系溶血性链球菌和肺炎球菌,二者均为G(+)球菌,链球菌根据溶血能力可分甲型溶血性链球菌(又称草绿色链球菌),乙型溶血性链球菌和丙型链球菌。
丙型不溶血。
Lancefield根据抗原结构将乙型溶血性链球菌又分为A～T18个族,每个族又因表面抗原不同可分多个不同型,以A族对人致病的多,可引起扁桃体炎、猩红热、皮肤感染、肾小球肾炎及风湿热等。
肺炎球菌过去称肺炎双球菌,其外面的多糖荚膜层,可保护细菌免受机体吞噬细胞的吞噬和体液中一些杀菌因素的影响。
3、溶血性黄疸的临床表现溶血性黄疸一般分为两种类型:急性和慢性两类。
3.1、急性溶血性黄疸的症状有寒战、高热、恶心呕吐、头痛腹痛腰痛、全身不适、血红蛋白尿休克及尿少等迅速出现黄疸贫血及肝脾肿大的症状。
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流行病学
溶血性链球菌在自然界中分布较广，存在于水、空气、尘埃、 粪便及健康人和动物的口腔、鼻腔、咽喉中，可通过直接接 触、空气飞沫传播或通过皮肤、粘膜伤口感染，被污染的食 品如奶、肉、蛋及其制品也会对人类进行感染。上呼吸道感 染患者、人畜化脓性感染部位常成为食品污染的污染源。一 般来说，溶血性链球菌常通过以下途径污染食品： 1、食品加工或销售人员口腔、鼻腔、手、面部有化脓性 炎症时造成食品的污染； 2、食品在加工前就已带菌、奶牛患化脓性乳腺炎或畜禽 局部化脓时，其奶和肉尸某些部位污染； 3、熟食制品因包装不善而使食品受到污染。
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培养基和试剂 1葡萄糖肉浸液肉汤：按GB/T4789.28一2003中4.1 规定。在肉浸液肉汤内加人1％葡萄糖。 2肉浸液肉汤：按GB/T4789.28一2003中4.1规定。 3匹克氏肉汤：按GB/T4789.28一2003中4.62规定。 4血琼脂平板：按GB/T4789.28一2003中4.6规定。 5人血浆。 6 0.25%氯化钙。 7 0.85％灭菌生理盐水。 8杆菌肤药敏纸片（含0.04单位）。
溶血性链球菌又称沙培林 对热和化学清毒剂均敏感,常 引起扁桃体、咽部、中耳等 感染。亦为肾盂肾炎、产褥 热、猩红热的病原。
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一、生物学特性
二、流行病学 三、致病性
四、抵抗力
五、检验和控制
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1、形态与染色 链球菌呈球形或椭圆形，直径0.6-1.0μm，呈链 状排列，长短不一，从4-8个至20-30个菌细胞组成 不等，链的长短与细菌的种类及生长环境有关。在 液体培养基中易呈长链，固体培养基中常呈短链， 由于链球菌能产生脱链酶，所以正常情况下链球菌 的链不能无限制的延长。
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4、抗原结构
链球菌的抗原构造较复杂，主要有三种： （1）核蛋白抗原 或称P抗原，无特异性， 各种链球菌均相同。 （2）多糖抗原或称C抗原，系群特异性抗 原，是细胞壁的多糖组分，可用稀盐酸等提 取。 （3）蛋白质抗原 或称表面抗原，具有型特 异性，位于C抗原外层，其中可分为M、T、 R、S四种不同性质的抗原成分，与致病性 有关的是M抗原。
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溶血性链球菌常可引起皮肤、皮下组织的 化脓性炎症、呼吸道感染、流行性咽炎的爆发 性流行以及新生儿败血症、细菌性心内膜炎、 猩红热、肾小球肾炎。
溶血性链球菌的致病性与其产生的毒素及其侵 袭性酶有关，主要有以下几种： 1、链球菌溶血素：溶血素有O和S两种， O为含有-SH的蛋白质，具有抗原性，S为小分 子多肽，分子量较小，故无抗原性。 2、致热外毒素：曾称红疹毒素或猩红热 毒素，是人类猩红热的主要毒性物质，会引起 局部或全身红疹、发热、疼痛、恶心、呕吐、 周身不适。
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致 病 性
3、透明质酸酶：又称扩散因子，能分解 细胞间质的透明质酸，故能增加细菌的侵 袭力，使病菌易在组织中扩散。 4、链激酶：又称链球菌纤维蛋白溶酶， 能使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶， 具有增强细菌在组织中的扩散作用，该酶 耐热，100℃50分钟仍可保持活性。 5、链道酶：又称链球菌DNA酶，能使脓 液稀薄，促进病菌扩散。 6、杀白细胞素：能使白细胞失去动力， 变成球形，最后膨胀破裂。
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5、分类
根据链球菌在血液培养基上生长繁殖后是否溶血 及其溶血性质分为三类。 （1）α-溶血性链球菌：菌落周围有1-2mm宽的草绿 色溶血环，也称甲型溶血，这类链球菌多为条件致病 菌。 （2）β-溶血性链球菌：菌落周围形成一个2-4mm宽、 界限分明、完全透明的无色溶血环，也称乙型溶血， 因而这类菌亦称为溶血性链球菌，该菌的致病力强， 常引起人类和动物的多种疾病。 （3）γ-链球菌：不产生溶血素，菌落周围无溶血 环，也称为丙型或不溶血性链球菌，该菌无致病性， 常存在于乳类和粪便中，偶尔也引起感染 。
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4、杆菌肽敏感试验：取典型菌落的菌液涂布 于血平板上，用灭菌镊子夹取每片含有0.04 单位的杆菌肽纸片置于上述平板上，36℃培 养18-24h，如有抑菌圈出现即为阳性。用已 知的阳性菌株做对照。
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3、链激酶试验：吸取草酸钾血浆0.2mL， 加0.8mL灭菌生理盐水，混匀，再加入链 球菌18-24h36℃肉浸液肉汤培养物0.5mL 及0.25%氯化钙0.25mL，混匀，置于36℃ 水浴10min,血浆混合物自行凝固，观察凝 块重新完全溶解的时间，完全溶解为阳性， 如24h后不溶解即为阴性。同时用肉浸液 肉汤做阴性对照，用已知的链激酶阳性的 菌株做阳性对照。
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葡萄糖肉浸液肉汤
配方（每升）：
牛肉(提取浸出 500g 粉)
氯化钠 5g
原
蛋白胨
磷酸氢二钾
10g
2g
葡萄糖
10g
理： 蛋白胨、牛肉浸出粉提供氮 源、维生素和生长因子；氯化钠 维持均衡的渗透压；磷酸氢二钾 为缓冲剂；葡萄糖提供碳源。
最终pH 7.5±0.2
将绞碎之去筋膜无油脂牛肉500g加蒸馏水1000mL，混合 后放冰箱过夜，除去液面之浮油，隔水煮沸半小时，使肉 渣完全凝结成块，用绒布过滤，并挤压收集全部滤液，加 水补足原量。加入蛋白胨、氯化钠和磷酸盐，溶解后校正 pH7.4～7.6煮沸并过滤，分装烧瓶，121℃高压灭菌30min。
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（一）检验
1、样品处理：取25g固体（或25mL液体） 检样加入225mL灭菌生理盐水，制成混悬液。 2、吸取5mL混悬液接种至50mL葡萄糖肉浸 液肉汤，或直接划线于血平板（如检样污染 严重，可同时接种5mL至匹克氏肉汤）， 36℃培养24h，接种血平板，36℃培养24h, 挑起乙型溶血圆形突起的细小菌落，在血平 板上分纯，观察在液体和固体中的培养特征、 溶血情况及革兰氏染色、形态，并进行链激 酶试验和杆菌肽敏感试验。
在血清肉汤中易成长链，管底呈絮状或颗粒状沉 淀生长。 在血平板上形成灰白色、半透明、表面光滑、边 缘整齐、直径0.5-0.75mm的细小菌落，不同菌株 溶血不一。
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3、生化反应 分解葡萄糖，产酸不产气， 对乳糖、甘露醇、水杨苷、山梨 醇、棉子糖、蕈糖、七叶苷的分 解能力因不同菌株而异。一般不 分解菊糖，不被胆汁溶解，触酶 阴性。
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报告
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血平板：菌落为灰白色，半透明或不透明， 表面光滑，有乳光，直径约0.5— 0.75mm，为圆形突起的细小菌落，乙型 溶血性链球菌周围有2—4mm界限分明、 无色透明的溶血圈。
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血琼脂平板（BA）
配方：pH7.4-7.6豆粉琼脂 脱纤维羊血
100ml 5—10ml
制法：取营养琼脂（PH7．6），加热使 其溶解待冷至45-50℃，以灭菌操作于每 100毫升营养琼脂加灭菌脱纤维羊血或兔 血5-10毫升,轻轻摇匀，立即倾注于平板 或分装试管，制成斜面备用。 亦可用其它营养丰富的基础培养基配制血琼脂。
多数菌株在血清肉汤中培养24h易形成透明质酸的荚膜，继 续培养后消失。该菌不形成芽 胞，无鞭毛，易被普通的碱性 染料着色，革兰氏阳性，老龄 培养或被中性粒细胞吞噬后， 转为革兰氏阴性。
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2、培养特征
需氧或兼性厌氧菌，营养要求较高，普通培 养基上生长不良，需补充血清、血液、腹水，大 多数菌株需核黄素、维生素B6、烟酸等生长因子。 最适生长温度为37℃，在20-42℃能生长，最适 pH为7.4-7.6。
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抵抗力
该菌抵抗力一般不强，60℃30min即 被杀死，对常用消毒剂敏感，在干燥 尘埃中生存数月。乙型链球菌对青霉 素、红霉素、氯霉素、四环素、磺胺 均敏感。青霉素是链球菌感染的首选 药物，很少有耐药性。
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设备和材料 1冰箱：O℃——4℃。 2恒温培养箱：36℃士1℃。 3恒温水浴锅：36℃土1℃。 4显微镜：10*～l00*。 5均质器或灭菌乳钵。 6离心机：4000r/min。 7架盘药物天平：0g——5009，精确至0.5g。 8灭菌试管：10mm*100mm、l6mm*160mm。 9灭菌吸管：1mL（具0.01mL刻度）、5mL、10mL（具1mL 刻度）。 10灭菌锥形瓶：100mL。 11灭菌培养皿：直径90mm。 12灭菌棉签、镊子等。
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匹克氏肉汤
含1%胰蛋白胨的牛心浸液 200mL 1：25000结晶紫盐水溶液 10mL 1：800三氮化钠溶液 10mL 脱纤维兔血(或羊血) 10mL
制法 ： 将上述已灭菌的各种成分，用无菌 手续依次混合，分装于无菌试管内，每 管约2mL，保存于冰箱内备用