2021年房颤防卒中评分表

(完整版)CHA2DS2VASc分级表

(完整版)CHA2DS2VASc分级表
CHA2DS2VASc分级表是用于评估房颤患者血栓栓塞风险的工具。

根据CHA2DS2VASc分级表的分级结果，医生可以选择相应的抗凝治疗方案，以降低患者发生卒中的风险。

CHA2DS2VASc指标包括以下几个因素：
- C（心衰）：存在心衰的患者得1分；
- H（高血压）：如果患者有高血压，得1分；
- A2（年龄在65-74岁之间）：年龄在65-74岁之间的患者得1分；
- D（糖尿病）：如果患者有糖尿病，得1分；
- S2（中风或TIA病史）：患有中风或短暂性脑缺血发作（TIA）的患者得2分；
- V（血管疾病）：如有已知的动脉栓塞、心肌梗死、周围血管疾病等，得1分；
- A（年龄≥75岁）：年龄大于等于75岁的患者得2分；
- Sc（女性性别）：女性患者得1分。

总分根据以上指标的累加得出，最高得分为9分。

根据CHA2DS2VASc分级表的分级结果，分为以下几个等级：
- 0分：低危人群，不需要抗凝治疗；
- 1分：中危人群，可以考虑口服抗凝治疗或抗凝治疗的其他
方式；
- ≥2分：高危人群，建议使用口服抗凝治疗。

需要注意的是，CHA2DS2VASc分级表是作为风险评估工具使
用的，最终的治疗方案还需要根据患者的具体情况和医生的专业判
断来确定。

希望这份文档对您有所帮助!。

心房颤动患者的脑卒中风险评估及危险因素的最新进展

. ２Al２l ＡRＢiＣgh评t分s Reserved.
ＡＢＣ评分重视生物标志物水平对卒中预测的价值。年龄、卒中／短暂性脑缺血发作史、Ｎ末端脑钠肽前体以及高敏心肌肌钙蛋白Ｉ对卒中预测的区分
度和一致性均好于ＣＨＡ２ＤＳ２ＶＡＳｃ，即使删除卒中／短暂性脑缺血发作史（ＡＢＣ评分中权重最高的危险因素），ＡＢＣ评分的风险预测能力依旧显著好于ＣＨＡ２ＤＳ２ＶＡＳｃ，针对低危患者（年卒中发生率＜１％），ＡＢＣ评分是比ＣＨＡ２ＤＳ２ＶＡＳｃ更灵敏的预测模型［２］。２３ＡＴＲＩＡ评分
表１房颤患者卒中风险评分的适用特征
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相较于最初的ＣＨＡＤＳ２，ＣＨＡ２ＤＳ２ＶＡＳｃ大幅增加了高危患者的检出率，但预测能力尚不足（Ｃ指数＜０７）。保留ＣＨＡ２ＤＳ２ＶＡＳｃ主体的改良版本则较原版本统计效力有着部分提高。１１Ｒ２ＣＨＡＤＳ２
Ｒ２（ｒｅｎａｌｒｉｓｋ）指肾病风险。肾小球滤过率＜６０ｍＬ／（ｍｉｎ·１．７３ｍ２）的患者房颤发病率远高于一般

临床卒中患者房颤筛查及卒中风险评估

临床卒中患者房颤筛查及卒中风险评估心房颤动（房颤）是最常见的持续性心律失常，严重影响患者生活质量，显著增加死亡、卒中、心力衰竭和痴呆风险。

房颤是不明原因卒中的重要原因，也是卒中的独立危险因素。

卒中患者房颤筛查房颤是不明原因卒中的重要原因。

荟萃分析表明，7.7% 的急性缺血性卒中或TIA 患者可通过首次急诊心电图检查发现房颤，结合多种心电监测手段可在23.7% 的患者中发现新诊断房颤。

对于未诊断房颤的卒中患者，可考虑通过多种方式尽可能地发现房颤并及时进行治疗。

对于年龄≥ 65 岁的人群，在就医时可考虑通过脉搏触诊或心电图进行房颤的机会性筛查；年龄≥ 70 岁的人群，可考虑通过定期或连续心电监测进行房颤的系统性筛查（见表1）。

表1. 房颤筛查注：房颤为心房颤动；CIED 为心脏置入式电子装置；AHRE 为心房高频事件；TIA 为短暂性脑缺血发作房颤卒中的风险评估及抗凝治疗推荐1）卒中风险评估：房颤是卒中的独立危险因素，CHA2DS2-VASc 评分是目前应用最广泛的卒中风险评估工具。

其中，年龄是卒中的重要影响因素。

考虑到亚洲房颤患者卒中风险增加的年龄阈值更低，该指南采用CHA2DS2-VASc-60 评分（见表 2）。

表 2. CHA2DS2-VASc-60 评分注：心衰为心力衰竭，HFrEF 为射血分数降低的心衰，HFmrEF 为射血分数轻度降低的心衰，HFpEF 为射血分数保留的心衰，LVEF 为左心室射血分数；1 mmHg = 0.133 kPa将年龄 60～64 岁的患者增加为 1 分，年龄≥ 65 岁的患者增加为2分，未来再根据新的临床发展决定是否将年龄 55～59 岁列为需抗凝治疗的更低的年龄阈值。

房颤卒中风险评估及抗凝治疗推荐见表 3。

表3. 房颤卒中风险评估及抗凝治疗2）出血风险评估：在启动抗凝治疗时，应对潜在的出血风险进行充分评估。

出血风险评估仍推荐HAS-BLED 出血评分（见表 4）。

房颤CHA2DS2_–VASc评分办法

姓名,性别,年龄岁,床号
病历号,测评时间：年月日，房颤病史
CHA2DS2–VASc评分–非瓣膜性房颤患者卒中风险预测评分
表1. CHA2DS2–VASc评分方法
危险因素评分得分
充血性心力衰竭/左心功能不全
1
高血压
1
年龄≥75岁
2
糖尿病
1
中风/TIA/血栓史
2
血管病变
1
年龄64-74岁
1
性别（女性）
1
1.主要危险因素包括：既往有中风史或者短暂性脑缺血发作、血栓栓塞、年龄≥75岁；
2.临床相关的非主要危险因素包括：心力衰竭（尤其是中重度的收缩期左心室功能不全，即左心室射血分数≤40%）、高血压或者糖尿病、女性，65-74岁、血管病变（尤其是心肌梗死、复合型主动脉弓粥样硬化斑块以及外周动脉疾病）。
总分
9
表2.房颤患者预防血栓的药物选择
危险因素
CHA2Байду номын сангаасS2–VASc
推荐药物
1个主要危险因素或≥2个临床相关的非主要危险因素
≥2
口服抗凝药物，如华法林
1个临床相关的非主要危险因素
1
华法林或阿司匹林75-325mg/d，优先考虑华法林
无危险因素
0
阿司匹林75-325mg/d或
不处理，优先考虑不处理
注释：CHA2DS2–VASc[congestive heart failure, hypertension, age≥75y(doubled), diabetes mellitus, stroke(doubled)- vascular disease, age 65-74 and sex category(female)]

房颤栓塞及出血风险评分

房颤患者栓塞及出血风险评分标准
表1.栓塞风险评分：CHA2DS2VASC评分
评分》分，建议接受抗凝治疗。

分患者推存抗凝治疗。

表2.栓塞风险评分：CHADS 2评分
评分》分，建议接受抗凝治疗。

分患者推存抗凝治疗。

表3.HAS-BLED出血评分
高血压指收缩压＞160mmHg ;
异常的肝功能指慢性肝病（如肝硬化）或显著的生化指标紊乱（如胆红素＞
正常值上限的2倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶＞正常值上限
的3倍等）；肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐》
200umol/L ;
出血指既往有出血病史和（或）出血的诱因如出血体质、贫血等；
INR值不稳定指INR值易变/偏高或达不到治疗范围（如＜60 %）;
药物/饮酒指合并用药，如抗血小板药、非甾体类抗炎药，嗜酒等。

积分分时提示“高危”出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后定期复查。

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房颤患者卒中风险以及出血风险评估

房颤患者卒中风险以及出血风险评估引言概述：房颤是一种常见的心律失常疾病，患者容易发生卒中和出血等风险。

为了准确评估房颤患者的卒中风险和出血风险，医生需要综合考虑多个因素，并采取相应的预防措施。

本文将从五个大点出发，详细阐述房颤患者卒中风险和出血风险的评估方法。

正文内容：1. 卒中风险评估：1.1 年龄：年龄是评估房颤患者卒中风险的重要因素。

年龄越大，患者的卒中风险越高。

1.2 性别：女性患者相比男性患者更容易发生卒中。

1.3 高血压：高血压是房颤患者卒中风险的独立危险因素。

1.4 糖尿病：糖尿病患者患卒中的风险较高。

1.5 其他并发症：如心力衰竭、心肌梗死等，也会增加房颤患者的卒中风险。

2. 出血风险评估：2.1 风险因素评估：评估患者是否存在出血的风险因素，如年龄、高血压、肾功能不全等。

2.2 抗凝治疗评估：评估患者是否适合抗凝治疗，因为抗凝药物可能增加出血的风险。

2.3 出血风险评分：根据患者的出血风险因素，进行评分，以确定患者的出血风险等级。

2.4 出血风险预测模型：利用出血风险预测模型，综合考虑多个因素，对患者的出血风险进行评估。

3. 卒中风险评估工具：3.1 CHA2DS2-VASc评分：该评分系统包括年龄、性别、高血压、糖尿病等多个因素，可以帮助医生评估房颤患者的卒中风险。

3.2 HAS-BLED评分：该评分系统包括高血压、肝肾功能不全、出血史等多个因素，可以帮助医生评估房颤患者的出血风险。

4. 预防措施：4.1 抗凝治疗：对于高卒中风险的房颤患者，抗凝治疗是预防卒中的主要手段。

4.2 抗血小板治疗：对于低卒中风险的房颤患者，抗血小板治疗可以减少卒中的发生。

4.3 控制卒中风险因素：如控制高血压、糖尿病等，可以降低房颤患者的卒中风险。

4.4 出血风险评估和管理：对于高出血风险的房颤患者，需要谨慎使用抗凝药物，并进行定期的出血风险评估和管理。

5. 总结：通过综合评估房颤患者的卒中风险和出血风险，医生可以制定个体化的预防措施，降低患者的卒中和出血风险。

房颤患者卒中风险以及出血风险评估

房颤患者卒中风险以及出血风险评估房颤是一种常见的心律失常疾病，患者容易浮现心脏血液循环不良，增加了卒中和出血等风险。

因此，对于房颤患者进行卒中风险和出血风险的评估非常重要，可以匡助医生制定合理的治疗方案和预防措施。

一、卒中风险评估卒中是房颤患者最常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。

目前，常用的卒中风险评估工具包括CHADS2和CHA2DS2-VASc评分系统。

1. CHADS2评分系统CHADS2评分系统是一种简单易用的评估工具，根据患者的年龄、性别、高血压、糖尿病和心力衰竭等因素进行评分。

具体评分标准如下：- C（Congestive heart failure）：心力衰竭，1分- H（Hypertension）：高血压，1分- A（Age）：年龄≥75岁，1分- D（Diabetes）：糖尿病，1分- S2（Stroke/TIA）：卒中/短暂性脑缺血发作，2分根据总分数，将患者分为不同的卒中风险等级：- 0分：低风险- 1分：中等风险- ≥2分：高风险2. CHA2DS2-VASc评分系统CHA2DS2-VASc评分系统相比于CHADS2评分系统更加全面，增加了性别、年龄、血管疾病等因素的考虑。

具体评分标准如下：- C（Congestive heart failure）：心力衰竭，1分- H（Hypertension）：高血压，1分- A2（Age）：年龄≥75岁，2分- D（Diabetes）：糖尿病，1分- S2（Stroke/TIA）：卒中/短暂性脑缺血发作，2分- V（Vascular disease）：血管疾病，1分- A（Age）：年龄65-74岁，1分- Sc（Sex category）：女性性别，1分根据总分数，将患者分为不同的卒中风险等级：- 0分：低风险- 1分：中等风险- ≥2分：高风险二、出血风险评估抗凝治疗是房颤患者预防卒中的重要手段，但同时也会增加出血的风险。

心房颤动评分表评分标准

心房颤动评分表评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：心房颤动是一种心律失常，是心房肌肉不规则收缩导致心脏节律紊乱的一种情况。

对心房颤动的评估是非常重要的，评分表评分标准可以帮助医生更准确地评估患者的病情和风险，有助于选择合适的治疗方案。

下面就介绍一份常用的心房颤动评分表的评分标准。

一、CHADS2评分系统CHADS2评分系统是评估心房颤动患者卒中风险的一种简单易用的评分系统，根据患者的几个危险因素来进行评分，分数越高表示患者卒中风险越高。

CHADS2评分系统包括以下几个危险因素：1. 心力衰竭（CHF）：1分2. 高血压（Hypertension）：1分3. 年龄≥75岁（Age≥75）：1分4. 糖尿病（Diabetes）：1分5. 卒中/TIA史（Stroke/TIA）：2分根据这些危险因素的不同组合，患者可以得到不同的评分，评分越高表示卒中风险越高。

CHADS2评分系统在临床实践中应用广泛，可以帮助医生选择是否需要抗凝治疗。

CHA2DS2-VASc评分系统是CHADS2的改进版，对CHADS2评分系统中的一些不足进行了修正和优化，更准确地评估患者的卒中风险。

与CHADS2评分系统相比，CHA2DS2-VASc在年龄和性别上进行了进一步区分，增加了更多的危险因素。

CHA2DS2-VASc评分系统包括以下几个危险因素：除了评估卒中风险外，患者在接受抗凝治疗时也需要考虑出血风险。

HAS-BLED评分系统是评估心房颤动患者接受抗凝治疗出血风险的一种评分系统，有助于医生在选择治疗方案时综合考虑卒中风险和出血风险。

HAS-BLED评分系统包括以下几个危险因素：1. 高血压（Hypertension）：1分2. 肝功能异常（Abnormal liver function）：1分3. 肾功能异常（Abnormal renal function）：1分4. 过去发生卒中（Stroke）：1分5. 出血史或出血倾向（Bleeding tendency）：1分6. 活动性溃疡（Labile INRs）：1分7. 年龄≥65岁（Elderly）：1分8. 药物或酒精滥用（Drugs/alcohol）：1分心房颤动评分表的评分标准是非常重要的，可以帮助医生更准确地评估患者的病情和风险，指导临床决策和治疗方案的选择。

房颤患者卒中风险以及出血风险评估

房颤患者卒中风险以及出血风险评估房颤（房颤心房颤动）是一种常见的心律失常，其特点是心脏的心房不规则地跳动。

房颤患者面临着较高的卒中风险和出血风险，因此对于这些患者进行风险评估非常重要。

本文将详细介绍房颤患者卒中风险和出血风险的评估方法以及相应的标准。

1. 房颤患者卒中风险评估房颤患者卒中风险评估的常用工具是CHA2DS2-VASc评分系统。

该评分系统根据患者的年龄、性别、糖尿病、高血压、心衰、血管疾病等因素进行评分，从而判断患者的卒中风险。

具体评分标准如下：- 年龄≥75岁：2分- 年龄65-74岁：1分- 男性性别：1分- 既往卒中或TIA病史：2分- 高血压：1分- 糖尿病：1分- 心衰：1分- 血管疾病（如冠心病、外周动脉疾病）：1分根据患者的评分结果，可以将房颤患者分为低危、中危和高危三个风险层级。

对于低危患者，一般不推荐使用口服抗凝药物进行预防治疗；对于中危患者，可以考虑使用口服抗凝药物或抗血小板药物进行预防治疗；对于高危患者，一般推荐使用口服抗凝药物进行预防治疗。

2. 房颤患者出血风险评估房颤患者出血风险评估的常用工具是HAS-BLED评分系统。

该评分系统根据患者的年龄、肝肾功能、有无出血史、高血压、卒中史、酗酒等因素进行评分，从而判断患者的出血风险。

具体评分标准如下：- 高血压：1分- 肝肾功能不全：1分- 卒中史：1分- 出血史：1分- 年龄≥65岁：1分- 酗酒：1分- 药物（如NSAIDs）：1分根据患者的评分结果，可以将房颤患者分为低风险和高风险两个层级。

对于低风险患者，可以考虑使用口服抗凝药物进行预防治疗；对于高风险患者，需要谨慎使用口服抗凝药物，并且定期监测患者的出血情况。

3. 其他考虑因素除了CHA2DS2-VASc评分系统和HAS-BLED评分系统，还有一些其他因素也需要考虑。

例如，患者的年龄、性别、心功能、肾功能、药物治疗史等都可以影响患者的风险评估结果。

因此，在进行卒中风险和出血风险评估时，需要综合考虑患者的个体情况，并与临床经验相结合，制定最适合患者的治疗方案。

房颤患者卒中风险以及出血风险评估

房颤患者卒中风险以及出血风险评估房颤是一种常见的心律失常，患者在发作时心脏上室不规则搏动，导致心脏泵血功能下降，容易引起血栓形成，增加卒中风险。

同时，房颤患者在接受抗凝治疗时也会增加出血风险。

因此，对房颤患者进行卒中风险以及出血风险评估至关重要。

一、卒中风险评估1.1 CHA2DS2-VASc评分系统根据年龄、性别、心血管疾病史、高血压、糖尿病等因素进行评分，评估患者的卒中风险。

1.2 左心房内血栓检测通过超声心动图检查左心房内是否存在血栓，评估卒中风险。

1.3 心房颤动持续时间长期持续的心房颤动会增加患者的卒中风险，需要及时干预治疗。

二、出血风险评估2.1 HAS-BLED评分系统根据高血压、肝肾功能不全、出血史等因素进行评分，评估患者的出血风险。

2.2 年龄年龄越大，出血风险越高，需要谨慎选择抗凝治疗方案。

2.3 抗凝药物的选择不同种类的抗凝药物对出血风险的影响不同，需要根据患者的具体情况选择适合的药物。

三、综合评估3.1 个体化治疗方案根据患者的卒中风险和出血风险综合评估，制定个体化的治疗方案。

3.2 定期复查定期复查患者的心脏功能、血栓形成情况和出血风险，及时调整治疗方案。

3.3 多学科团队协作心内科、神经科、心脏外科等多学科团队协作，共同为房颤患者提供全面的评估和治疗。

四、预防措施4.1 生活方式干预戒烟、限酒、控制体重、定期运动等生活方式干预有助于降低卒中和出血风险。

4.2 合理用药根据患者的具体情况选择合适的抗凝药物和抗血小板药物，避免药物不良反应。

4.3 定期随访定期随访患者的病情变化，及时调整治疗方案，预防并发症的发生。

五、总结房颤患者的卒中风险和出血风险评估是治疗的基础，需要综合考虑患者的个体差异和病情特点，制定合理的治疗方案。

通过科学的评估和预防措施，可以有效降低患者的并发症发生率，提高生活质量。

希翼未来能有更多的研究和临床实践，为房颤患者提供更好的治疗方案。

(完整版)CHA2DS2VASc量表

(完整版)CHA2DS2VASc量表CHA2DS2VASc量表是一种广泛使用的临床工具，用于预测房颤患者中风的风险。

该量表根据一系列风险因素对患者进行评分，评估患者患中风的潜在风险。

评分因素CHA2DS2VASc量表共包含9个评分因素，每个因素都有不同的分值：1. Congestive Heart Failure (心力衰竭) - 1分2. Hypertension (高血压) - 1分3. Age (年龄) ≥ 75岁 - 2分4. Diabetes (糖尿病) - 1分5. Stroke or TIA (中风或短暂性脑缺血发作) - 2分6. Vascular disease (血管疾病) - 1分7. Age 65-74岁 - 1分8. Sex category (性别) - 1分 (女性)9. Sc (血清肌钙蛋白) - 2分根据患者的评分，可以确定其中风的风险等级。

风险评估根据CHA2DS2VASc量表的评分，中风风险可以按照以下方式进行评估：- 0分：低风险- 1-2分：中等风险- ≥ 3分：高风险评估结果将有助于医生确定患者是否需要抗凝治疗以减少中风风险。

临床应用CHA2DS2VASc量表的临床应用包括：- 评估房颤患者中风风险- 辅助决策是否需要抗凝治疗- 指导抗凝治疗的强度和持续时间该量表已被广泛验证，并在临床实践中得到普遍应用。

结论CHA2DS2VASc量表是一种简单实用的工具，用于评估房颤患者中风的风险。

通过根据一系列风险因素对患者进行打分，可以帮助医生确定中风风险的程度，并做出相应的治疗决策。

该量表的简便性和广泛应用使其成为临床实践中重要的预测工具。

房颤防卒中评分表完整

房颤防卒中评分表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
区别考虑。

因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。

科室姓名床号住院号
2021ESC房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分1 分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）评分0 分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）
HAS-BLED评分-出血风险评估新标准
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。

++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标
准
考虑。

因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。

淄博市中心医院
科室干保科姓名床号住院号
房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分1分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）
评分0分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）
HAS-BLED评分-出血风险评分
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并
在开始抗栓治疗之后，加强复查。

脑卒中评价量表

注意只记录患者做到的,而不是您认为他能够做到的；
边检查边记录,尽量避免诱导患者，
昏迷患者NIHSS 评分如何评定
若1a＝3 分,其他项目应评定为： 1b-意识水平提问：2 分 1c-意识水平指令：2 分 2-凝视：根据是否能被头眼反射克服评
定,若能被头眼反射克服评1 分,若不能, 评2 分， 3-视野：运用视威胁进行评定， 4-面瘫：3 分
运动 ___, 字母中间用数字各项计分表示，如 E3V3M5=GCS11，历史上对于是否报告总分有过争论，目前认为无论是否报告总分,报告每项的分要数更重，
格拉斯哥昏迷评分 Glasgow Coma Scale,GCS
睁眼自己睁眼检查者不说话 4
大声提问时睁眼
3
疼痛刺激时睁眼
2
疼痛刺激时不睁眼
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale 1b 意识水平提问
现在是几月您多少岁了量表定义
0 = 回答都正确 1 =正确回答一个 2 =两个回答都不正确
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
1c. 意识水平指令
请把眼睛闭上请把眼睛睁开请把手握拳非残障手请把手张开非残障手量表定义
气管切开或气管插管的病人如何评分气管切开或气管插管病人言语反应无法测,用 T代替评分，如E4VTM6，T是气管切开 Tracheotomy 或气管插管 Tracheal intubation 的缩写，
格拉斯哥昏迷评分 Glasgow Coma Scale,GCS
运动反应
能执行简单命令
6
疼痛刺激时能拨开医生的手
5
捏痛时能抽出被捏的肢体
4
疼痛刺激时呈去皮质强直

(完整版)CHA2DS2VASc评定表

(完整版)CHA2DS2VASc评定表完整版CHA2DS2VASc评定表CHA2DS2VASc评定表是用于评估非瓣膜性房颤患者中风风险的工具。

该评定表提供了一种简单而有效的方法，帮助医生决定是否需要给患者使用抗凝药物进行预防性治疗。

评定要点CHA2DS2VASc评定表根据以下要点评估患者的风险因素：1. 年龄：65岁及以上则为1分，75岁及以上则为2分。

年龄：65岁及以上则为1分，75岁及以上则为2分。

2. 性别：女性为1分。

性别：女性为1分。

3. 心力衰竭：有心力衰竭则为1分。

心力衰竭：有心力衰竭则为1分。

4. 高血压：有高血压则为1分。

高血压：有高血压则为1分。

5. 糖尿病：有糖尿病则为1分。

糖尿病：有糖尿病则为1分。

6. 中风/血栓：既往中风或有其他血栓事件则为2分。

中风/血栓：既往中风或有其他血栓事件则为2分。

7. 血管疾病：既往有心肌梗死、外周动脉疾病或主动脉斑块则为1分。

血管疾病：既往有心肌梗死、外周动脉疾病或主动脉斑块则为1分。

8. 年龄：65岁以下则为0分。

年龄：65岁以下则为0分。

9. 性别：男性为0分。

性别：男性为0分。

分数和风险评估CHA2DS2VASc评定表根据以上评定要点的得分，将患者的风险分为低风险、中风险和高风险，具体如下：- 低风险：0分，无需抗凝药物预防。

- 中风险：1分，考虑使用抗凝药物预防。

- 高风险：2分及以上，强烈建议使用抗凝药物预防。

注意事项- CHA2DS2VASc评定表作为一个补充工具，只是提供了评估风险的一个途径，并不应作为决定治疗方案的唯一参考。

- 评定表仅适用于非瓣膜性房颤患者，对于其他类型的房颤患者可能不适用。

- 对于评定表中未提及的其他重要因素，医生应根据具体情况进行综合评估。

请注意：以上内容仅供参考，具体治疗方案应由医生根据患者具体情况决定，不能代替医生的专业建议。

：以上内容仅供参考，具体治疗方案应由医生根据患者具体情况决定，不能代替医生的专业建议。

2021年房颤抗凝治疗评分标准

*欧阳光明*创编 2021.03.07
CHA2-DS2-VASc(华法林抗凝评分）
欧阳光明（2021.03.07）
C—心功能情况（下降或心衰）1分
H—高血压病 1分
A2—年龄 75岁以上 2分
D—糖尿病 1分
S—卒中、TIA、外周血管性疾病 2分
V—血管性病变（如陈旧性心梗、外周血管病）1分
A—年龄 65-74岁 1分
Sc—性别女性 1分
总分最高9分，0分不用华法林；1分可用、可不用（可以单用阿司匹林）；2分以上需用。

出血风险评分：HAS—BLED
H—高血压病 1分
A—肝、肾功能异常各1分
S—卒中 1分
B—出血性疾病 1分
L—INR波动大 1分
E—年龄大于65岁 1分
D—合并用药（阿司匹林、非甾体类抗炎药）、饮酒，各1分
总分9分，3分以上高危，需谨慎。

*欧阳光明*创编 2021.03.07。

2021年度国家防治卒中中心现场指导评估指标(技术部分220分)

3份治疗符合规范得5分；
2份治疗符合规范得3分；
1份治疗符合规范得1分。
5
40岁及以上脑卒中高危人群卒中风险评估。
在神经内/外科、心内科和/或内分戏科抽取1年内40岁及以上脑卒中高危病历3份
查看40岁及以上卒中高危人群是否进行卒中风险评估量表：
3份评估并有指导建议得4分；
2份评估并有指导建议得2分；
3
除了药物干预，对于脑卒中高危人群是否开展生活方式（包括饮酒、肥胖和膳食营养）宣教与干预。
查看卒中门诊宣传板报和资料册等
干预措施完善4分，不完善2分，无干预措施0分。
4
脑卒中高危人群抗栓治疗干预情况。
在心内科和/或内分泌科抽取1年内脑卒中高危病历3份
查看阿司匹林等药物使用或未使用（是否符合规范要求）：
8
针对明确脑卒中病因采取合理治疗。
3份病历均按规范有针对脑卒中病因的相应建议或处理，得8分；2份病历有相应建议或处理，得5分；1份病历有相应建议或处理，得
2分。
8
3.神经外科
根据脑防委等相关部门颁布的规范制定本科室脑出血、蛛网膜下腔出血及大面积脑梗死等疾病的诊疗流程；建议上墙或者整理成册，必要时现场提问。
现场查看
开展得Байду номын сангаас分。
1
针对脑卒中高危因素筛查与干预的宣教，鼓励健康管理师床旁一对一或固定时间开课宣教。
查看门诊、病房宣传板报和资料册，影音资料等
宣传板报、资料册、影音资料内容明确，醒目，易懂等。
5
房颤患者是否规范开展新型口服抗凝药/华法林抗凝治疗。
现场随机抽取3份房颤病历，须有1份病历为非心内科病历
现场查看相关文件（流程、制度）、记录、相应病历等
有诊疗规范与救治流程2分；

脑卒中各种评分表

2、症状出现<3h
3、年龄≥18岁
4、患者或家属签署知情同意书
禁忌症
1、近3个月有重大头颅外伤史或卒中史 2、可疑蛛网膜下腔出血
3、近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺
4、既往有颅内出血
5、颅内肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤
6、近期有颅内或椎管内手术 7、血压升高；收缩压≥180mmHg，或舒张压≥100mmHg 8、活动性内出血 9、急性出血倾向，包括血小板计数低于100×109/L或其他情况
1a. 唤醒水平--唤醒； 1b. 回答提问--提问； 1c. 执行命令--命令； 2. 最佳凝视--凝； 3. 视野--视野； 4. 面瘫--面； 5. 上肢运动（5a 左，5b 右）--上（左右）； 6. 下肢运动（6a 左，6b 右）--下（左右）； 7. 协调运动--协调动； 8. 感觉--感觉； 9. 最佳语音--语； 10. 构音--音； 11. 忽视--忽视。
10、48h内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围上限）
11、已口服抗凝剂者INR>1.7或PT>15s
12、目前正在使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，各种敏感的实验室检查异常（APTT,INR, 血小板计数、ECT；TT或恰当的Xa因子活性测定等）
13、血糖<2.7mmol/L
精选2021版课件
5
积分≥3分时提示“高危”。
精选2021版课件
2
ABCD2评分量表（TIA早期卒中风险预测工具）
所有的怀疑TIA的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。应在治疗的初期就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估。评分≥4，双抗治疗。
ABCD2评分0-3分判定为低危人群，精4选-520分21为版课中件危人群，6-7分为高危人群。 3