胃肠减压操作流程图
特殊治疗及护理
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1．急性胰腺炎 ERCP 术后急性胰腺炎与造影剂的局部作用、过高的注 射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、胰管多次注射，以及 胆管不扩张有关。术后应观察腹痛情况，有无腹膜刺激征，血尿淀粉酶是否 升高。注意倾听患者的主诉，仅有血清淀粉酶高于正常而无腹痛、恶心、呕 吐及腹部压痛者诊断为高淀粉酶血症。经过禁食、应用抗生素和生长抑制素 等处理。一般在 3～5 天可恢复；高淀粉酶血症加剧烈腹痛、恶心、呕吐、 白细胞增高等表现诊断为急性胰腺炎。一旦诊断为造影后胰腺炎，患者应禁 食、卧床休息、胃肠减压、扩酸剂、生长抑素及广谱抗生素等，定期复查血 尿淀粉酶，观察用药的不良反应，给予静脉高营养等支持治疗。
密切观察精神神志及血压心律的变化，认真的听取病人的主诉
↓
发现患者剧烈腹痛或体格检查发现腹部呈板状腹，肠鸣音减弱或 消失现象
↓
及时报告医生并协助紧急处理
↓
给予胃肠减压，抬高床头取半卧位，以利于炎症局限于腹部
↓
告知患者遵医嘱进食，术后 48-72 小时禁食禁水
2
腹痛处理流程图
患者出现上腹部胀痛不适时
↓
2．急性胆管炎 多发生在胆管梗阻性病变的患者。术后密切观察体温，腹 痛，黄疸和血常规的变化，及时准确应用抗生素。予吸氧，高热者物理降温 或药物降温，注意神志、体温的变化，抽血做血培养及药敏，做好基础护理， 保持口腔、皮肤清洁。必要时，在积极抗感染同时采取有效的引流或手术治 疗。
3. 出血：一般出血多表现为术中切口渗血,少数为迟发性出血。术中出血经 过局部注射及局部喷肾上腺素，或用电凝或用金属夹止血。迟发性出血可能 在 48～72 h 内发生。术后观察患者有无头晕、呕血、便血，必要时查大便 隐血试验和血常规、凝血功能，如患者面色苍白，大便频繁，黑便甚至血便， 应立即报告医师，快速补充液量，应用止血药，并做好术前准备。
各项护理操作流程图及评分标准
九病区护理操作流程图与评分标准一、备用床（一）备用床流程图↓移开床旁桌20cm，椅放于床尾↓湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同法铺好↓被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺平套好→系带↓棉被两侧与床沿平齐向内折,床尾塞入床垫下↓套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。
↓操作所用时间 7min 成绩③超时者每超过1分钟扣2分。
二、暂空床（一)暂空床流程图↓移开床旁桌20cm,椅放于床尾↓湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥 ↓对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→必要时铺橡胶单及中单,橡胶单上缘距床头45~50cm ，中单完全覆盖橡胶单→转至对侧同法铺好↓被套放于床头展开反铺．．于床上→棉被对齐被套封口处放好并展开→从床头卷向床尾翻出铺平→系带↓棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下，再四折于床尾↓套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头大单上。
↓（二)暂空床考核评分标准姓名 操作所用时间 8min 成绩①本操作以100分计算,80分达标.②一般情况下，扣分以2分为单位,即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。
但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。
③超时者每超过1分钟扣2分。
三、麻醉床（一）麻醉床流程图 ↓移开床旁桌20cm ，椅放于床尾↓湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥 ↓对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺近侧大单→铺橡胶单及中单，第一条橡胶单上缘距床头45～50cm ；第二条橡胶单平床头齐,中单完全覆盖橡胶单→转至对侧同法铺好↓被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S"形放入棉被→角线吻合铺平套好→系带↓远门侧棉被塞入床垫下,尾端平床尾向上折好，近门侧棉被扇形三折于远门侧床边↓套好枕套→角、线吻合→开口背门横立于床头，用别针固定↓↓麻醉盘放于床旁桌上，输液架、吸引器等放于床边备用(二）麻醉床考核评分标准姓名 操作所用时间 9min 成绩①本操作以100分计算，80分达标.②一般情况下,扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等,每次扣2分.但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理. ③超时者每超过1分钟扣2分。
50项护理技术操作流程及评分标准
50项护理技术操作流程及评分标准1.体温测量：用体温计测量患者的体温，评分标准：准确性、规范操作、卫生条件等。
2.血压测量：用血压计测量患者的血压，评分标准：准确性、规范操作、卫生条件等。
3.心电图检查：采集患者的心电图数据，评分标准：采集准确、操作规范、卫生条件等。
4.静脉输液：将药物或营养液经静脉输送到患者体内，评分标准：无痛、无漏液、输液速度合适等。
5.中心静脉置管：将导管经颈部或腋下插入体内，评分标准：无痛、无感染、导管位置正确等。
6.肠内营养支持：通过胃管或肠管将营养液经口腔或鼻腔插入体内，评分标准：无痛、无漏液、进食顺畅等。
7.膀胱造瘘护理：对人工膀胱造瘘患者进行护理，评分标准：无痛、无感染、排尿畅通等。
8.气管插管：将插管经口或鼻插入患者气管，评分标准：无痛、无误吸、通气顺畅等。
9.气管切开护理：对气管切开术后患者进行护理，评分标准：无感染、无误吸、通气顺畅等。
10.吸痰：通过管路吸取呼吸道分泌物，评分标准：无痛、无误吸、吸痰深度合适等。
11.气管切除术后护理：对气管切除术后患者进行护理，评分标准：无感染、通气顺畅、口腔卫生等。
12.经皮内镜胃造瘘护理：对经皮内镜胃造瘘患者进行护理，评分标准：无感染、管路通畅、进食顺畅等。
13.胃肠减压：通过管路将胃肠内的气体或液体排出，评分标准：无痛、无误吸、管路通畅等。
14.磁共振检查护理：对接受磁共振检查的患者进行护理，评分标准：操作规范、耐心细致、保持患者舒适等。
15.CT检查护理：对接受CT检查的患者进行护理，评分标准：操作规范、保持患者舒适、保护患者隐私等。
16.X光检查护理：对接受X光检查的患者进行护理，评分标准：操作规范、保护患者隐私、保持患者舒适等。
17.耳鼻喉科检查护理：对接受耳鼻喉科检查的患者进行护理，评分标准：操作规范、保持患者舒适、减轻痛苦等。
18.消化内镜检查护理：对接受消化内镜检查的患者进行护理，评分标准：操作规范、保护患者隐私、减轻痛苦等。
鼻饲操作流程图
目录婴儿沐浴流程图 (1)入暖箱操作流程图 (3)婴幼儿口服给药操作流程图 (6)吸痰法操作流程图 (8)气管插管吸痰法操作流程图（新生儿） (10)测量体温、脉搏、呼吸操作流程图 (12)冰袋使用操作流程图 (12)热水袋使用操作流程图 (14)全身性酒精擦浴操作流程图 (16)简易呼吸机操作流程图 (18)皮内注射操作流程图 (18)心跳、呼吸骤停抢救配合流程图 (20)静脉注射操作流程图 (20)肌肉、皮下注射操作流程图 (22)超声雾化操作流程图 (24)哮喘喷雾操作流程图 (25)鼻导管吸氧操作流程图 (26)胃肠减压流程图 (28)鼻饲操作流程图 (30)测血压操作流程图 (32)更换胸腔闭式引流操作流程图 (32)颈外静脉抽血法流程图 (34)腹股沟静脉抽血操作流程图 (36)置远红外床操作流程图 (37)密闭式输液瓶静脉加药操作流程图 (37)氧雾化操作流程图 (38)穿脱隔离衣操作流程图 (39)洗胃操作流程图 (42)静脉输血操作流程图 (44)PICC冲洗操作流程图 (46)新生儿入院体检操作流程图 (48)静脉高营养液体配制操作流程图 (50)机械通气操作流程图 (52)红臀护理 (53)头皮针穿刺输液 (55)小儿外周静脉留置 (57)PICC置管术 (58)桡动脉穿刺 (63)输液泵的使用 (64)标本采集法 (65)气管插管术及护理 (67)小儿心肺复苏 (69)自动充气型复苏皮囊的使用 (71)自动充气复苏皮囊的功能测试 (73)换血疗法 (74)肛门直肠插管术 (76)婴儿沐浴流程图目的：1.新陈代谢，改善血液循环。
2.保持皮肤的清洁，观察全身皮肤的情况。
必需物品：小毛巾、衣物、尿布、护理盒（棉签、3%双氧水、75%酒精、鞣酸软膏）等。
入暖箱操作流程图入暖箱的条件：1.体重小于2000g者。
2.体温偏低或不升者，如：硬肿症等。
3.需要保护性隔离者，如剥脱性皮炎等。
各种护理应急预案与处理流程图
各种护理应急预案与处理流程图第一篇护理应急预案及流程第一章意外事故紧急状态时的护理应急预案与处理流程图一、停水和突然停水的应急预案与处理流程图二、泛水的应急预案与处理流程图三、停电和突然停电的应急预案与处理流程图四、失窃的应急预案与处理流程图五、遭遇暴徒的应急预案与处理流程图六、火灾的应急预案与处理流程图第二章患者紧急状态时的护理应急预案与处理流程图一、患者突然发生猝死时的应急预案与处理流程图二、患者有自杀倾向时的应急预案与处理流程图三、患者自杀后的应急预案与处理流程图四、患者摔倒/坠床时的应急预案与处理流程图五、患者外出或外出不归时的应急预案与处理流程图六、患者发生输血反应时的应急预案与处理流程图七、患者发生输液反应时的应急预案与处理流程图八、患者发生静脉空气栓塞的应急预案与处理流程图九、输液过程中出现肺水肿的应急预案与处理流程图十、患者发生化疗药物外渗时的应急预案与处理流程图十一、患者发生误吸时的应急预案与处理流程图十二、患者发生躁动时的应急预案与处理流程图十三、患者转运途中发生跌倒及坠床的应急预案及流程十四、患者转运途中发生猝死应急预案及流程十五、采血中患者晕厥的应急预案及流程十六、药物引起过敏性休克的应急预案及流程十七、痰窒息患者的应急预案及流程第三章预防各类意外护理应急处理程序：一、预防药物过敏反应应急预案与处理程序二、预防导管脱落应急预案与处理程序三、预防患者坠床的应急预案与处理程序四、紧急封存患者病历应急预案与处理程序第四章仪器设备、导管发生故障护理应急处理程序:一、吸氧过程中突然断流的应急预案与处理程序二、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案与处理程序三、洗胃过程中洗胃机出现故障的应急预案与处理程序四、导管脱落的应急预案与处理程序五、气管切开使用呼吸机患者意外脱管的应急预案与处理程序六、呼吸机断电的应急预案及流程第二篇临床护理技术操作常见并发症预防及处理第一章基础护理技术操作及并发症处理流程图一、体温、脉搏、呼吸、测量法操作及并发症处理二、血压测量法操作及并发症处理三、卧床患者更换床单法操作及并发症处理四、协助患者床上移动法操作及并发症处理五、床上擦浴法操作及并发症处理七、协助患者进食/水法操作及并发症处理八、床上使用便器法操作及并发症处理九、皮内注射技术操作及并发症处理十、皮下注射技术操作及并发症处理十一、肌内注射技术操作及并发症处理十二、静脉输液技术操作及并发症处理十三、静脉输血操作及并发症处理十四、静脉留置针技术及并发症处理十五、血标本采集法操作及并发症处理十六、口服给药法操作及并发症处理十七、口腔护理技术操作及并发症处理十八、鼻饲技术操作及并发症处理十九、氧气吸入法操作及并发症处理二十、灌肠技术操作及并发症处理二十一、导尿技术操作及并发症处理二十二、冷、热敷疗法操作及并发症处理第二章专科护理技术操作及并发症处理流程图一、洗胃技术操作及并发症处理二、吸痰技术操作及并发症处理三、雾化吸入技术操作及并发症处理四、各种引流袋更换操作及并发症处理五、“T”型管引流操作及并发症处理七、胃肠减压术操作及并发症处理八、膀胱冲洗法操作及并发症处理九、会阴擦洗技术操作及并发症处理十、备皮法操作及并发症处理十一、背部叩击排痰技术操作及并发症处理十二、胸外心脏按压技术操作及并发症处理十三、心电监测技术操作及并发症处理十四、电除颤技术操作及并发症处理十五、胰岛素注射法操作及并发症处理第三章常见护理技术操作及不良后果处理流程图一、体温、脉搏、呼吸、测量法操作及不良后果处理二、血压测量法操作及不良后果处理三、心电监测技术操作及不良后果处理四、口服给药法操作及不良后果处理五、无菌技术操作及不良后果处理六、血糖检测技术操作及不良后果处理七、电除颤技术操作及不良后果处理八、穿脱隔离衣法操作及不良后果处理九、输液泵/微量泵的使用技术操作及不良后果处理第三篇护理工作流程图一、患者健康教育内容与流程图二、危重患者质量关键过程流程图三、输血质量控制流程图四、药物不良反应控制流程图五、围手术期质量关键环节流程图六、新入院患者接诊流程图七、病人转入护理流程图八、患者转科（转出)护理流程图九、患者出院服务流程图十、手术后患者服务流程图十一、急、危重症患者处置流程图十二、输液巡视服务流程图十三、夜间巡视服务流程图十四、治疗服务流程图十五、口服给药服务流程图十六、围手术期护理服务流程图十七、特殊检查服务流程图十八、护理投诉接待处理流程图十九、护理会诊流程图二十、危重病人转运（检查）流程图二十一、医护人员发生针刺伤时的流程图二十二、观察、了解、处置患者药物使用与治疗流程图二十三、保障常用仪器、设备和抢救物品使用流程图六、协助患者翻身及有效咳痰流程图七、协助患者床上移动流程图八、压疮预防及护理流程图九、大便失禁护理流程图十、小便失禁护理流程图十一、床上使用便器流程图十二、留置尿管护理流程图十三、床上温水擦浴流程图十四、协助更衣流程图十五、指/趾甲护理流程图十六、约束工具使用流程图第六篇供应室护理工作流程图一、供应室关键环节工作流程图二、供应室工作流程图三、供应室回收流程图四、消毒供应室清洗流程图五、消毒供应室包装流程图六、供应室消毒灭菌流程图七、消毒供应室发放流程图八、供应室消毒灭菌设备操作流程图九、供应室清洗干燥机操作流程图第七篇洗衣房工作流程图:一、洗衣房工作流程图二、洗涤工作流程图三、洗衣房回收工作流程图四、洗衣机操作流程图第一篇护理应急预案及流程第一章意外事故紧急状态时的护理应急预案与处理流程一、停水和突然停水的应急预案：1、接到停水通知后做好停水准备（1）告诉患者停水时间。
临床各科急救流程图
临床各科急救流程危重症抢救流程目录1、急救通则 (4)2、休克抢救流程 (5)3、休克抢救流程图 (6)4、过敏反应抢救流程图 (7)5、昏迷抢救流程 (8)6、昏迷病人的急救流程图 (9)7、眩晕抢救流程 (10)8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11)9、窒息的抢救流程 (12)10、窒息的一般现场抢救流程图 (13)11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14)12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15)13、心律失常抢救流程 (16)14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18)15、心脏骤停抢救流程 (19)16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20)17、高血压急症抢救流程 (21)18、高血压危象抢救流程图 (22)19、急性左心衰竭抢救流程 (24)20、急性左心衰竭抢救流程图 (25)21、支气管哮喘的抢救流程 (26)22、致命性哮喘抢救流程图 (27)23、咯血抢救流程 (28)24、大咯血的紧急抢救流程图 (29)25、呕血的抢救流程 (30)26、呕血抢救流程图 (31)27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程 (32)28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33)29、抽搐抢救流程 (34)30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35)31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36)32、中署抢救流程 (37)33、中署的急救流程图 (38)34、溺水抢救流 (39)35、淹溺抢救流程图 (40)36、电击伤抢救流程 (41)37、电击伤急救处理流程图 (42)38、急性中毒抢救流程 (43)39、急性中毒急救处理图 (44)40、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (45)41、急性药物中毒诊疗流程图 (46)42、急性有机磷中毒抢救流程图 (47)43、创伤抢救流程 (48)44、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (49)45、胸部、心脏创伤的急救流程图 (50)46、腹部损伤的现场急救流程图 (51)47、骨折的现场急救流程图 (52)48、急腹症抢救流程 (53)49、肝性脑病抢救流程 (57)50、胃底食管静脉曲张出血抢救流程 (59)51、子痫抢救流程 (60)52、产科羊水栓塞的抢救流程 (61)53、产科出血性休克抢救流程 (62)54、产科急性心衰的抢救流程 (64)55、产科甲亢危象的抢救流程 (65)56、产科糖尿病酮症酸中毒抢救流程 (66)57、新生儿窒息抢救流程 (67)68、麻醉科局麻药中毒抢救流程 (69)59、麻醉科过敏性休克抢救流程 (70)60、透析器破膜的应急处理预案 (71)61、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案 (72)62、溶血的应急处理预案 (73)63、血透并发心脑血管疾病的应急处理预案 (74)64、血透过程中出现空气栓塞的应急处理预案 (75)65、血透过程中出现空气栓塞的应急处理流程图 (75)66、血透发生低血压的应急预案及流程图 (76)67、透析中发生休克的应急预案 (77)68、透析过程中体外凝血的应急预案 (78)69、透析时水源中断的应急预案 (79)70、透析时电源中断的应急预案 (80)71、透析患者出现自杀倾向的护理应急程序 (81)72、输血反应处理预案 (82)73、医疗风险预警机制与预案 (83)74、气管插管术 (86)75、氧气疗法 (87)76、球囊面罩加压通气术 (88)77、深静脉插管术 (89)78、非同步电复律除颤术 (91)79、胸腔穿刺术 (92)80、套管针胸膜腔闭塞引流术 (93)81、腹腔穿刺术 (94)82、胃肠减压术 (95)83、洗胃术 (96)84、三腔二囊管压迫止血术 (98)85、导尿术 (99)急救通则（First Aid）诊断依据1.有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等病史。
三腔二囊管操作流程（新）
三腔二囊管操作流程(新)佛山市中医院ICU三腔二囊管留置指引一、前期工作：1、明确留置三腔二囊管的构造、适应症，排除禁忌症。
构造：二囊指前端有两个气囊，一个圆形的胃气囊，充气后压迫胃底；另一个圆柱形的食管气囊，充气后压迫食管下段。
三腔是指管内有三道彼此分隔的管腔，一通胃气囊，可向胃气囊内注气；一通食管气囊，可由此处向食管气囊注气；另一通胃腔（见示意图）。
适应症：门脉高压合并上消化道大出血（食管胃底静脉出血）绝对禁忌症：? 出血停止；? 近期胃、食管连接部手术史；? 近期因食道下段、胃底静脉曲张接受硬化剂治疗。
相对禁忌症：? 严重心衰；? 严重呼衰；? 不能确定静脉曲张破裂出血部位。
2、向患者及其家属充分告知病情及置管的必要性，并签署知情同意书。
三腔二囊导管示意图二、置管前准备：1、用物准备：三腔二囊管1、小儿吸痰管1（以针线缝扎绑于食道囊后2cm，用于气囊放气前注液体石腊油）、液体石腊油1（或含利多卡因凝胶润滑剂）、纱块若干、50ml注射器1、固定胶布、血压计、玻璃接头1、止血钳1、负压盒1、袋装500ml盐水1（约0.5kg）、输液架1、滑轮1、绷带、棉花。
2、患者准备：①解释：对清醒病人说明该项操作的相关注意事项，消除紧张情绪，取得合作。
②体位：平卧位或半坐卧位。
③烦燥的病人适当予以适当约束。
3、镇静镇痛：①局部用药：2%利多卡因、麻黄碱棉签自鼻腔插入至鼻咽部来局麻或是局部喷雾。
②全身用药：充分镇静。
三、留置导管1、治疗碗内装3/4盐水，将胃囊、食道囊充气，视不同厂家生产规格不同而定，默认为胃囊内注入200ml气体，食道囊内注入120ml。
放入治疗碗内观察有无漏气，将血压计袖带取走接一玻璃接头测各气囊内压，确定所注气体量与球囊压力的关系（在准备过程中体外进行），一般要求胃囊压力为40-60mmHg，食道囊压力为30-50mmHg（具体视患者中心静脉压、血压情况、出血量大小作适当微调），用胶布分别注明区别，抽尽各气囊，用胃管夹夹闭各管口。
急救工作流程管理
急救工作流程管理公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]第二章急救工作流程管理一、休克抢救流程三、急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征急救程序四、急性中毒急救程序维持呼吸通畅吸痰补充血容量，纠正休克纠正心律失常五、急性呼吸衰竭抢救流程（修改）六、急性心肌梗死抢救流程无上述情况或经处理解七、急性脑血管病急救程序头痛、呕吐、意识障碍瘫痪、失语、八、心肺复苏操作步骤注意事项：1、心肺复苏程序：胸外按压-开放气道-人工呼吸（C-A-B）。
2、发现室颤，应早期使用除颤仪。
九、心绞痛抢救流程十、严重心律失常急救程序十二、高渗性非酮症糖尿病昏迷抢救流程十三、低血糖症抢救流程紧急评估有无气道阻塞清除气道异物，保平卧休息 保持呼吸道通畅十四、肝性脑病抢救流程十五、呼吸性碱中毒抢救流程十六、高血压危象抢救流程图十七、癫痫持续状态抢救流程紧急评估：有无气道阻塞是否是否十八、咯血急救程序十九、甲状腺危象抢救流程二十、产后出血抢救流程二十一、羊水栓塞抢救流程二十二、气管内插管流程图二十三、胃肠减压术流程图二十四、成人致命性快速性心律失常抢救流程二十五、电击伤急救处理流程图紧急评估有无气道阻塞，气道阻塞，清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰严密监护下转运：搬运病人过程中，注意有无头颈部和其他外伤，要给予保护。
由于深部组织的坏死，渗出量大，以致局部皮肤水肿，张力增加，静脉监护与护理：V. 通气给氧清除气道异物I.输液抗休克建立静脉病史采集体格检查实验室检查特殊检查二十七、儿童基本生命支持每3秒予以1次呼吸经过充分二十八、腹部损伤的现场急救流程图转运密切监测生命体征三十、高血压急症急救程有高血压病史急进性高血压： 舒张压持续＞120或130mmHg 头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头高血压危象： 血压明显升高（收缩压为主） 高血压脑病： 快速降压治疗（硝普钠、盐酸乌拉地尔、硝酸甘油、美三十一、骨折的现场急救流程图搬运：搬运患者时必须注意避免再损伤的发生脊柱损伤的患者，搬运时应将患者仰卧，由3~4人分别托起头、肩膀、腰转运：密切监测生命体征，应特别注意呼吸救护车应避免行驶在颠簸道路上以免造成骨三十二、过敏反应抢救流程清除气道异物，保紧急评估有无气道阻塞无上述情况或经三十三、缓慢性心律失常的抢救流程三十四、昏迷的急救程序三十六、脊柱和脊椎交通伤急救程序颈椎挥鞭样运动脊柱过伸损伤三十七、颅脑创伤的急救诊疗流程图。
临床技术护理服务规范及操作流程
目录一般病人入院服务规范 (1)一般病人住院流程图 (2)患者入院五分钟服务规范、流程 (3)急、危重病人入院服务规范 (5)危/急重病人住院流程图 (6)病人转床/科服务规范 (7)院内病人转科交接流程图 (8)病人出院服务规范 (9)病人出院流程图 (10)医嘱处理、查对、执行流程图 (11)口头医嘱执行流程图 (12)静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范 (13)输血服务规范 (14)输血流程图 (16)口服药给药服务规范 (17)口服药给药流程图 (18)围手术期服务规范 (19)围术期术前护理流程图 (20)围术期术中护理流程图 (21)围术期术后护理流程图 (22)病人接受特殊检查服务规范 (23)病人接受特殊检查流程图 (24)入、出院护理 (25)胃肠减压 (30)鼻饲 (34)口腔护理 (38)口腔吸痰（电动吸引器） (41)单鼻塞氧气吸入（氧气筒) (45)约束带的使用 (48)心电监护仪的使用 (52)心肺复苏术 (55)除颤仪的使用（成人） (58)重病人翻身 (61)皮内注射 (64)密闭式输液输液技术 (67)清洁灌肠 (70)女性留置导尿 (73)一般病人入院服务规范一、规范要求:根据病人的需要，提供主动热情的服务及安静舒适的住院环境。
二、规范程序：1．病人或家属持医生签发的住院证及相关证件,到住院处办理入院手续。
2．病区值班护士根据病人病情做好接待新病人的准备，并报告值班医生。
3．热情接待病人，并护送到指定的床位，向病人（家属）介绍病区环境，并舒适地安置病人。
4．主动向病人及家属介绍科主任、护士长、责任护士和主管医生.5．解释相关的病房管理制度，介绍病人入院须知。
6．为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重等。
7．采集护理病史，并做好必要的护理体检，针对病人病情及需要做好相应的健康宣教.8．填写护理病历和有关的护理表格.9．根据医嘱对病人进行各种处理和治疗,并做好相关内容的记录。
常用60项护理技术流程电子版(3篇)
第1篇一、导言护理技术是护理人员运用专业知识和技能，对病人进行身心护理的过程。
为了提高护理质量，保障病人安全，以下列举了60项常用护理技术流程，供广大护理人员参考。
二、常用护理技术流程1. 入院评估流程：病人入院→护士接诊→询问病史→体格检查→评估病人需求→制定护理计划。
2. 健康宣教流程：了解病人需求→根据病人情况制定健康宣教内容→口头或书面宣教→评估病人掌握情况。
3. 协助病人进行个人卫生流程：评估病人自理能力→指导病人进行个人卫生→协助病人完成个人卫生。
4. 协助病人进行床上活动流程：评估病人活动能力→根据病人情况制定活动计划→协助病人进行床上活动。
5. 气管切开护理流程：评估病人气管切开情况→清洁切口→更换气管切开套管→观察病人呼吸情况。
6. 鼻饲护理流程：评估病人营养需求→准备鼻饲液→协助病人进行鼻饲→观察病人反应。
7. 胃管护理流程：评估病人胃管留置情况→清洁胃管→观察病人反应。
8. 口腔护理流程：评估病人口腔状况→准备口腔护理用品→协助病人进行口腔护理。
9. 肛门护理流程：评估病人肛门状况→准备肛门护理用品→协助病人进行肛门护理。
10. 超声波雾化吸入流程：评估病人呼吸道状况→准备雾化吸入设备→协助病人进行超声波雾化吸入。
11. 吸痰护理流程：评估病人呼吸道状况→准备吸痰设备→协助病人进行吸痰。
12. 心电图检查流程：评估病人病情→准备心电图设备→协助病人进行心电图检查。
13. 血压测量流程：评估病人血压状况→准备血压计→协助病人进行血压测量。
14. 血糖测量流程：评估病人血糖状况→准备血糖仪→协助病人进行血糖测量。
15. 脉搏测量流程：评估病人脉搏状况→准备脉搏计→协助病人进行脉搏测量。
16. 呼吸测量流程：评估病人呼吸状况→准备呼吸计→协助病人进行呼吸测量。
17. 肺功能检查流程：评估病人肺功能状况→准备肺功能检查设备→协助病人进行肺功能检查。
18. 心脏彩超检查流程：评估病人心脏状况→准备心脏彩超设备→协助病人进行心脏彩超检查。
icu床旁纤维支气管镜标准操作流程图
ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程（SOP）一，床旁纤维支气管镜的使用前准备1.器械及药品准备：消毒后的纤维支气管镜一台（查看消毒日期，调节清晰度）、长短清洁毛刷各一个、一次性换药碗一个、治疗盘一个、2%利多卡因一支、盐酸利多卡因或丁卡因胶浆一支、10ml空针两个、纤维支气管镜用电池一节、无菌纱布、注水用压力延长管一根、一次性呼吸机螺旋接头一个、一次性痰液收集器一个、口罩帽子及无菌手套、500ml生理盐水一瓶、500ml酒精一瓶、无菌拆线剪一把、治疗车一个2.检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整。
3.人员配备：标配两人二，电子纤维支气管镜清洗消毒规程(化学法)（一）、测漏器测漏后初清洗⑴在流动清水下彻底冲洗纤支镜，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；⑵取下活检入口阀门，吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；⑶安装管道插塞和吸引器，用吸引器反复冲洗活检孔道。
（二）、酶洗⑴多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书；⑵将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡；⑶擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5分钟；⑷多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。
（三）、次清洗⑴多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面；⑵用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，以免稀释消毒剂；（四）、浸泡消毒（采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒）将经过次清洗擦干后的纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中20分钟，各附件同时取下浸泡，各孔道用注射器灌满消毒液。
★浸泡时间不得少于20分钟，疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的纤支镜浸泡时间不得少于45分钟。
★碱性戊二醛的浓度应该每天监测，应不低于2%。
★整个过程禁止调节目镜。
管置管及胃肠减压术的护理课件
不同型号的胃管及胃管包 无菌手套、无菌巾等
环境准备
保持室内安静、整洁，关闭门 窗，确保室内空气流通。
准备好充足的照明，保证操作 视野清晰。
确认电源、吸引器等设备处于 良好状态。
03
置管过程护理
置管方法
适应症
入食道。 • 检查胃管是否在胃内：确认胃管是否在胃内，如有误插入气管应立即拔出，重新插入。 • 固定胃管：用胶带将胃管固定在鼻翼两侧及面颊部，防止胃管脱出。
减压操作流程图
减压前准备
观察引流情况
保持引流通畅
观察病情变化
记录减压结果
确认患者处于半卧位， 将减压装置连接于胃管 末端，调节减压装置并 打开。
2023
管置管及胃肠减压术的护 理课件
目录
• 概述 • 置管前准备 • 置管过程护理 • 置管后护理 • 胃肠减压术的护理 • 并发症的预防与处理 • 护理操作流程图
01
概述
定义与特点
定义
胃肠减压术是通过鼻或口腔将胃管置入胃内，利用负压吸引的原理，将积聚 在胃内的气体及液体吸出，从而降低胃内压力，缓解胃胀、胃痛等症状，减 轻胃肠壁的充血和水肿，改善胃肠蠕动功能。
特点
操作简便、易行，能够快速缓解患者症状，改善病情。
适应症与禁忌症
适应症
胃十二指肠溃疡穿孔、急性胃肠炎、胃潴留、胃部手术后的治疗等。
禁忌症
严重的心肺功能不全、食管静脉曲张破裂出血、食管狭窄闭锁、严重的咽喉炎或 食管腐蚀伤等。
临床意义
减轻患者胃肠胀气、疼痛等症状，改善患者舒适度。
对于胃十二指肠溃疡穿孔、胃潴留等疾病的诊断和治 疗具有重要意义。
九项护理技术操作规程、标准
护理技术操作规程一铺备用床法（一）目的保持病室整洁，准备迎接新病人（二）准备质量标准1、着装整洁，步履轻捷。
2、备用物：（1）大单及折叠法：字面在内，纵行双折大单两次有四折，然后再横折两次，呈中线在外，开口边在内。
（2）被套及折叠法：字面在内，纵行双折被套两次，然后再由尾端至头端横折两次，呈中线在外，开口边在内，头端在下放置。
棉胎或毛毯及折叠法：将棉胎或毛毯竖三折，再“S”形折叠。
(3)枕芯、枕套放法：枕套内面在外，放于枕芯上，字面枕贴枕芯。
（三）操作流程质量标准1、护理车推至床旁，移开床旁桌20cm，移椅至床尾正中，离床约15cm，将用物按顺序放于椅上。
2、将床褥从床头至床尾“S”形折叠后翻转放于大单上。
翻转床垫，铺床褥于床垫上（从头至尾）。
3、铺大单：将大单正面向上，与床中线对齐，依次打开。
先铺床头后铺床尾。
一手将床头的床垫托起，另一手将大单塞入床垫下塞大单的手在床垫顶角用食指、中指持住大单，托床垫的手距床头30cm处向上提起大单边缘使其同床边沿垂直，呈一等边三角形，以床缘为界，将三角形分为两半，上半三角覆盖于床上，下半三角平整塞在床褥下，再将上半三角翻下塞入床垫下。
操作者至床尾拉紧大单，同法铺好床角，拉紧大单中部边沿，双手掌心向上将大单塞入床垫下。
转至对侧，同污铺好大单。
4、套被套：将被套中线对齐大单中线，头端距床头15cm。
甩尾端于床尾，展被套于床面。
被套尾端上层倒转向上约1/3，放棉胎于被套开口处，棉胎尾端于床尾齐，拉棉胎至被套头端，将竖折的棉胎向两边打开和被套平齐（先近侧，后远侧），对好两上角，至床尾逐层拉平盖被，铺成被筒，边缘向内折叠和床沿并齐，尾端塞至床垫下。
转至对侧，同法折叠另一侧盖被。
5、套枕套：双手伸入枕套内抓住双角，然后对准枕芯双角，翻转枕套套于枕芯上，使四角充实，开口处背门，横放于床尾，再用两手平托至床头。
6、将床旁桌、椅归还原处，整理用物。
（四）终末质量标准1、手法正确，动作轻巧，操作敏捷，符合节力原则。
32张常见急危重症抢救流程图赶紧收藏
人工肝支持
根据病情选择血浆置换、血液 灌流等人工肝治疗方法。
评估病情
了解患者病史、症状及体征， 判断肝衰竭类型及严重程度。
病因治疗
针对病因采取抗病毒、免疫调 节、解毒等药物治疗。
肝移植准备
对于病情严重且无好转趋势的 患者，积极做好肝移植准备工 作。
急性胰腺炎抢救流程图
评估病情
了解患者病史、症状及体征，判断胰 腺炎类型及严重程度。
电击伤抢救流程图
脱离电源
立即切断电源或用绝缘物体使患者脱离电源， 确保患者安全。
心肺复苏
如患者无心跳、呼吸，立即进行心肺复苏术， 直至恢复自主心跳和呼吸。
评估病情
检查患者意识、呼吸、心率等生命体征，确 认是否存在心脏骤停等情况。
对症处理
针对患者出现的烧伤、骨折等症状给予相应 的清创、包扎、固定等处理措施。
A 评估病情
检查患者意识、呼吸、心率等生命 体征，确认是否存在脱水、电解质
紊乱等情况。
B
C
D
注射胰岛素
按照医嘱给予适量胰岛素，以降低血糖和 酮体水平。注射过程中需密切监测血糖变 化，防止低血糖发生。
补充液体和电解质
根据患者病情和脱水程度，给予适量的生 理盐水或葡萄糖盐水，以纠正脱水和电解 质紊乱。
甲亢危象抢救流程图
03 应用呼吸兴奋剂
根据病情应用呼吸兴奋剂，如 尼可刹米、洛贝林等，刺激呼 吸中枢，增加通气量。
0 机械通气 4如患者病情严重，自主呼吸微
弱或消失，应立即进行机械通 气治疗，维持呼吸功能。
心脏骤停抢救流程图
判断心脏骤停
呼救及寻求帮助
观察患者意识、呼吸、大动脉搏动情况，判 断有无心脏骤停。
如患者心脏骤停，应立即呼救并寻求他人帮 助拨打急救电话。
胃肠减压流程图1
病房 .病人准备
更换引流袋
1. 取出清洁的胃肠减压器放于治疗巾右下角，将 导管夹于右手指间。
2. 左手用纱布包住胃管接口更换胃肠减压器（注 意：清洁管子在上污管子在下，不可相互触及）， 提拉污导管接口并盖上盖子，放于治疗车下层 的弯盘内。
3. 松开血管钳挤压引流管，观察，口述：引流通 畅。
4. 撤离治疗巾，固定，长度合适，无扭曲。 5. 协助病人取合适的卧位，整理床单位。 6. 告知注意事项：×××，我已经换好了胃肠减
胃肠减压操作流程图
素质要求 办公室
核对 医嘱：病员的姓名、床号，医嘱：抄治 疗卡，请老师一起核对
托盘内盛物：胃肠减压引流袋 1 只、胃肠 减压护理包（内置弯盘 3 个、血管钳、治 疗巾、纱布 2 块）、橡皮筋、别针、胶布、 棉签、生理盐水、酒精棉球罐。 检查：用物及引流袋外袋是否漏气
治疗室 备齐用物
洗手，戴口罩。口述：必要时三擦，我 所准备的用物 打开胃肠减压护理包，取出一个弯盘放于 治疗车下层，其他用物放于托盘内 将用物放于治疗车上，请老师一起进病房
推车至床尾 1. 核对（病人姓名，床号）解释：×床×
××.，在手术中医生给你放置了胃管， 今天你的引流袋到了更换的时间请你配 合一下 2. 安置体位：枕头移向对侧，口述：请你 把头侧过来一些 3. 一夹二松三铺巾，弯盘置于病人接口处。 清洁鼻腔，用酒精棉球清洁固定带。检 查固定松紧度。 4. 滴石蜡油。口述：请你头后仰
压器，请问有什么不舒服吗？你平时注意不要 抬高它，翻身时注意不要压住或扭曲，以免引 流不畅。如有其他不适，请及时通知我们。我 们也会定时来巡回的，谢谢你的配合。
推车至污洗室门口 1. 先处理治疗盘内的用物，再处理治疗巾内
的用物，治疗巾备洗，弯盘浸入消毒液中。 2. 处理引流液：对光检查，观察。（口述：引
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气过水声是否在胃内
（3）胃管末端置盛水杯中。/
无气泡出现
胃肠减压操作流程图
素质要求
病人病情，意识状态，鼻腔情况、=
是否有人工气道，食管、胃肠梗阻仃
或术后情况A操作前评估
配合程度，解释目的，操作方法
备齐巾、液状石蜡
J棉签、胶布、弯盘、20ml注射器|纱布、12~14号胃管、听诊器、 镊子、手套、胃肠减压器
'（拆外袋，检查，调节负压）
再次核对床号、姓名，备胶布 向病人告知操作目的及配合要点 指导患者做深呼吸，操作过程中 如不能忍耐可用手示意， 不要说话和咳嗽
协助病人取适宜体位，平卧位、 半卧位或坐位
病人准备
如病人有恶心，稍停片刻再插;
如胃管盘曲在口腔内或误入气管, 应拔出重插
厂开包，治疗巾铺颌下，排列用物 检查胃管长度标记是否通畅
（成人为45~55cm,婴幼儿为
1p4~18cm）即从鼻尖到耳垂+耳
垂到剑突的距离，如胃管无插
插胃管— -胃管刻度时做好标记。液体石蜡 倒纱布上，弯盘置于口角旁，持 液体石蜡纱布润滑胃管前端胃 管从鼻腔插至胃部（1.清醒者头 后仰，吞咽胃管，2.昏迷着插入
J咽喉处（14~16cm）,托起头部
再插
（1）抽胃液，见有胃液]