堪萨斯分枝杆菌感染

堪萨斯分枝杆菌感染
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实验室检查
在脓肿和坏死组织中可查到抗酸杆菌。
其他辅助检查
表皮层增厚，角质增生伴角化不全。真皮内慢性肉芽肿性炎 症，见有单核或多核巨细胞，可伴小脓肿或坏死。
诊断
外伤后疣状肉芽肿皮损，通过培养可以确诊。
鉴别诊断
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ICD号
A31.8
概述
堪萨斯分枝杆菌感染(mycobacterium kansasii infection)在1953 年在美国堪萨斯城首先发现，以后世界各地均有发现，感染率 呈上升趋势。水可能是本菌的栖息地。
流行病学
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病因
堪萨斯分枝杆菌(mycobacterium kansasii)系慢生长、光产色分 枝杆菌。37℃为最适生长温度，约1～3周可形成菌落，45℃不 能生长，在鸡蛋固体培养基上可形成S形菌落，偶有R形，易于 乳化。在暗处培养不产生色素，菌落经光照射后可产生红色结 晶样红萝卜素样色素，此为本菌的特点。涂片抗酸染色可见交 叉棒状杆菌，多含一至数个异染颗粒。硝酸还原试验和吐温水 解试验呈阳性，烟酸试验、过氧化酶及中性红试验均呈阴性。 小鼠接种有致敏性，腹腔内接种可引起肝、脾、淋巴结自限性 肉芽肿。
发病机制
NTM对于人类致病的潜能不尽相同。总体来说，作为一个类 别，对于人类的致病毒性不像结核分枝杆菌那么强烈，可以移 生于人体表面和分泌物，不致引起疾病。组织侵袭一般是事出 有因，即发生在已有局部或系统性防御机能障碍的宿主。堪萨 斯分枝菌侵入受伤的皮肤伤口，可发生局限性皮损，主要引起 肺部感染。
临床表现
多见于肺部感染，极少侵犯皮肤。皮肤损害好发于暴露部位， 为疣状高起不规则的结节，与孢子丝菌病相似，由手背逐渐扩 展至前臂伸侧。面部皮损为色素性结痂疹，去痂皮后为浅在性 溃疡。下肢皮损逐渐扩大成疣状肉芽肿性大斑块，可伴有轻度 下肢水肿，局部淋巴结不肿大，无全身症状。
治疗
较为敏感的药物有米诺环素(美满霉素)、吡嗪酰胺、环丝氨 酸及乙硫异烟胺等药，以长期联合用药为宜，也有报告使用冻 干卡介苗及本菌菌苗有效，也可试用转移因子。
预后
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预防
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英文名称
mycobacterium kansasii infection
类别
皮肤科/杆菌性皮肤病/皮肤非典型分枝杆菌感染