和解剂 含调和肝脾剂等(研究借鉴)

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和
和解少阳·蒿芩清胆汤
解 剂
组成：
青蒿钱半（4.5g） 黄芩一钱半（4.5g） 半夏一钱半（4.5g）淡竹茹三钱（9g） 陈皮一钱半（4.5g）枳壳一钱半（4.5g） 碧玉散三钱（9g） 赤茯苓三钱（9g ）
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和
和解少阳·蒿芩清胆汤
解 剂
功效：
清胆利湿，和胃化痰
主治：
少阳湿热（痰浊）证
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和
概述
解
剂
1.定义 2.分类 3.使用注意
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和
概述·定义
解 剂
关于和解：“吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜
桂枝汤小和之”（《伤寒杂病论·辨霍乱病脉证并治》）
狭义和解：“其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜， 又非吐下之所对，是当和解则可矣。”（成无己《伤寒明 理论》）
广义和解：“和方之制，和其不和者也。”（张景岳《景
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和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
使用注意：
1.服本方后，一般是不汗出而病解，但也有 药后得汗而愈者，这是正复邪去，胃气和降而 致。若少阳病证经误治损伤正气，或患者素体 正气不足，服用本方，亦可见到先寒战后发热 而汗出的“战汗”现象，此种情况虽属正盛邪 却，但也应严密观察，防其虚脱。
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岳全书》）
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和
概述·定义
解 剂
凡具有和解少阳、调和肝脾、 调和肠胃等作用，
治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、 肠胃不和的方剂，
统称为和解剂。
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和
概述·分类
解 剂
少阳病证——和解少阳 肝脾不调——调和肝脾 肠胃不和——调和肠胃
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和
概述·使用注意
解 剂
(1)邪不在少阳， 或在表，或已入里，不宜用；
解 剂
主证病机分析：
伤 正邪分争—往来寒热 寒 气机阻滞—胸胁苦满、神情默默
少
循经上炎—心烦、口苦咽干、目眩
胆热
阳
犯胃失和—喜呕、不欲食
证 苔薄白，脉弦
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和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
主证病机分析：
妇人热入血室证
《伤寒论》“妇人中风，七、八日续来寒热、发 作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结， 故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”
▪ 水气凌心： 心下悸、小便不利 去黄芩，加茯苓
▪ 表邪仍在： 口不渴 ，外有微热去人参，加桂枝
▪ 兼有肺寒留饮：兼咳嗽 去人参、大枣、生姜，
加干姜高级、教育五味子
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和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
现代应用：
现代常用于感冒、流行性感冒、疟疾、 慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结 石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中 耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆 汁返流性胃炎、胃溃疡等属少阳证者。
解 剂
配伍特点
以祛邪为主，兼顾正气；
以少阳为主，兼和胃气
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和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
证治要点：
往来寒热，胸胁苦满， 苔薄白，脉弦
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和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
随证加减：
▪ 半里之热渐盛：心烦不呕去半夏、人参，加瓜蒌
口渴 去半夏，加天花粉
▪ 肝脾不和： 腹中痛 去黄芩，加芍药
▪ 气滞痰郁： 胁下痞硬 去大枣，加牡蛎
主要表现：如疟状，往来寒热，发作有时
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和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
方解：
君：柴胡——透少阳半表之邪 臣：黄芩——清少阳半里之热
8:3 核心药对
二者相伍，一散一清，和解少阳
佐：半夏、生姜——和胃降逆止呕 人参、大枣、甘草 ——扶正祛邪，实里以防邪入
使：甘草——调和诸药
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和
和解少阳·小柴胡汤
和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
使用注意：
2.肝火偏胜，肝阴虚，肝阳上亢者不宜使用。 3.柴胡用量大于芩、参、草，否则会闭门留寇。
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和
和解少阳·大柴胡汤
解 剂
大柴胡汤
（《金匮要略》）
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和
和解少阳·大源自文库胡汤
解 剂
组成：
小柴胡汤减参、草+大黄、枳实、白芍
功效：
和解少阳，内泻热结
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枳实——行气除痞
佐：芍药——柔肝缓急止痛
半夏、生姜重用——和胃降逆
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和
和解少阳·大柴胡汤
解 剂
证治要点：
往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐， 苔黄，脉弦数有力
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和
和解少阳·大柴胡汤
解 剂
随证加减：
➢ 若发热较重，可加栀子、石膏、金银花以清 其热；
➢胁肋胀痛，可加延胡索、川楝子以疏肝理气 止痛；
临床表现：
往来寒热，胸胁苦满， 心烦喜呕，默默不欲饮食， 口苦，咽干，目眩等
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和
分述·和解少阳
解
剂
用药特点：
益气扶正—参、草、枣
透表 柴胡/青蒿
和解
降逆止呕—半夏、竹茹
清里 黄芩
行气分利—枳壳、陈皮 滑石、茯苓
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和解少阳·小柴胡汤
解 剂
小柴胡汤
《伤寒论》
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和
和解少阳·小柴胡汤
(2)往来寒热因劳倦内伤、饮食失调、 气血两虚而见者，忌用
(3)邪正兼顾，纯实、纯虚均不宜。
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和
分述
解
剂
1.和解少阳剂
2.调和肝脾剂
3.调和肠胃剂
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和
分述·和解少阳
解 剂
太阳——少阳——阳明
（表）
（里）
（半表半里）
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和
分述·和解少阳
解 剂
适应证：
邪在足少阳胆经 （邪在少阳半表半里之间）
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和
和解少阳·大柴胡汤
解 剂
主治：
少阳阳明合病
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和
和解少阳·大柴胡汤
解 剂
主 往来寒热
证 分 析 ：
胸胁胀满 呕不止 心烦 心下满痛 便秘
少阳证 阳明腑实证
少 阳 阳 明 合
病
苔黄，脉弦数有力
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和
和解少阳·大柴胡汤
解 剂
方解：
君：柴胡 和解
重用
臣：黄芩 少阳
大黄——内泻热结 轻用
➢出现黄疸，可加茵陈、栀子以清热利湿退黄；
➢胆石症者，可加金钱草、海金沙、郁金等以 化石解郁。
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和
和解少阳·大柴胡汤
解 剂
现代应用：
现代常用于急慢性胆囊炎、胆结石 急性胰腺炎、胃及十二指肠溃疡等属 少阳、阳明合病者。
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和
和解少阳·蒿芩清胆汤
解 剂
蒿芩清胆汤
《重订通俗伤寒论》
解 剂
组成： 柴胡半斤（24g）黄芩三两（9g）人参三两（9g） 甘草三两，炙（6g）半夏半升（9g）生姜三两（9g） 大枣十二枚（4枚）
功效：
和解少阳
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和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
主治： (1)伤寒少阳证； (2)妇人伤寒热入血室，以及
疟疾、黄疸与内科疾病见少阳证
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和
和解少阳·小柴胡汤
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和
和解少阳·蒿芩清胆汤
解
剂
临床表现：
小柴胡汤证的表现
燥的表现不明显
湿热
邪郁少阳 湿热犯胃 湿阻三焦
寒热如疟，热重寒轻 吐酸苦水，或呕吐黄色痰涎 小便黄少
舌红苔黄腻，脉弦滑数