一级护理质量评价标准
分级护理质量评价标准
5.协助患者使用便器及更衣，进行两 者除外）
5.协助患者使用便器及更衣
便失禁患者的护理。
5.根据患者病情，每2小时协助患
6.每2小时协助患者进行翻身扣背及 者进行翻身，扣背及有效的咳嗽
有效咳嗽。
。
7.协助患者进食进水。（禁饮食患者 6.协助患者使用便器及更衣，进
护 理 除外）
行两便失禁的护理。
人 管
服药后进行观察。
、给药措施；正确指导病人
4.根据患者病情，正确实施专科 服用中药，对服药后进行观
次，做到“知常达变 ”。 2.根据患者病情，测 量生命体征；观察舌 苔脉象等，及时记录 。
化验、营养状况 与饮食、自理能 力、心理），未 掌握每项扣2分， 掌握不全面每项 扣1分。
护理，如气道护理及管路护理 察。
查看患者相关记 录，评估项目每 缺一项扣2分，评 估错误每项扣1分 。
1.严密患者病情变化、监测生命体 1.每小时巡视患者，观察患者病 1.每2小时巡视患者，观察患 1.每3小时巡视患者， 1.询问责任护士
征；
情变化；通过望、闻、问、切所 者病情变化；通过望、闻、 观察患者病情变化； 对患者患者病情
力 理
根据患者的数量，护理难度等，对责任护士合理分工，科学排班，落实听班制，必要时实施弹性排班。
10 分
1.未落实本项者 不得分； 2.落实不到位扣1 分/项
备注： 1.分级护理等级：优秀≥95分，合格≥90分，不合格＜90分（本次检查合格的患者数量/所有检查的患者数量=分级护理合格率) 。
2.基础护理等级:优秀≥33分，合格≥31分，不合格＜31分（本次检查合格的患者数量/所有检查的患者数量=基础护理合格率）。
2.协助面部清洁2次，协助梳 2.每位病人达到“六
一级护理质量评价标准
一级护理质量评价标准一级护理质量评价标准项目评价标准1.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符。
2.护士对患者十知道：①姓名②床号③诊断④职业⑤文化程度⑥家庭状况⑦心理状态⑧饮食⑨治疗⑩护理。
3.交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。
4.根据患者病情测量生命体征并记录，观察病情变化、发现问题及时处理。
5.护理记录客观、真实、准确、及时、规范。
6.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察了解患者的反应。
输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。
患者能按时服用药物。
各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时。
按病情需要，配备急救用物。
7.专科护理：未配备或不齐全扣0.5分。
能识别故障并能及时处理熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程。
特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。
管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察。
引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换。
每小时巡视患者，密切观察患者病情。
掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。
床单位整洁、干燥。
指（趾）甲短、清洁无污垢。
头发清洁、胡须短。
皮肤、口腔清洁无异味。
及时协助患者进食、服药。
8.基础护理：患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。
不能自理的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮。
提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓。
做好压疮预防护理，护理措施妥当。
给予或帮助患者完成生活护理，对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录。
9.分数扣除标准：10一项不符扣1分；5发生烫伤、压疮、坠床不得分，一项不符扣0.5分，未介绍一项扣0.5分，患者不知晓扣0.5分；20一项不符合要求扣0.5分；5一项不符扣0.5分；10操作规程扣0.5分，出现警报回应不及时或处理不当各扣1分；5导管脱落不得分。
护理质量层级评定标准
护理质量层级评定标准
介绍
本文档旨在制定护理质量层级评定标准，以确保护理工作一贯地达到高质量水平。
通过对不同层级的评定，我们可以明确护理质量的标准和要求，有针对性地提高护理工作的质量。
评定标准
一级评定
一级评定是对护理工作最基本的质量要求的评定，主要包括以下方面的考核：
- 护理人员的专业知识和技能；
- 护理过程中的文书记录；
- 对患者的基本生活护理；
- 患者的安全和隐私保护；
- 与其他医疗人员的协作。
二级评定
二级评定是在一级评定的基础上，对护理工作更高层次的要求进行评定，包括：
- 病情观察和护理计划的制定；
- 对特殊患者群体的专业护理；
- 对特殊医疗设备的操作和维护；
- 护理工作的质量反馈和改进。
三级评定
三级评定是对护理工作最高层次的质量要求的评定，具体包括以下内容：
- 对复杂病情的全面护理管理；
- 对医疗风险的主动识别和处理；
- 护理工作质量的持续改进；
- 护理团队的建设和管理。
结论
护理质量层级评定标准的制定是为了提高护理工作的质量，确保患者得到高水平的护理服务。
评定标准的内容包括一级、二级和三级评定，分别针对不同层级的护理工作进行要求和考核。
通过评定标准的实施，可以促进护理工作的不断提高和发展，提升整体医疗服务的质量水平。
需要强调的是，评定标准的详细内容应根据具体情况进行制定和调整，以适应不同医疗机构的实际需求。
同时，评定标准的执行和监督也是关键，需要建立有效的管理机制，确保评定工作的公正性和准确性。
分级护理质量评价标准
分级护理质量评价标准分级护理质量评分标准科室得分检查内容一、分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱单一致。
二、特级护理：1.设专人24小时护理，严密观察病情变化和生命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；2.根据医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需要制定周密准确护理计划，做好记录；3.正确记录24小时出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；5.由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒适和功能体位；6.实施床边交接班，备齐急救药品和器材，严格执行消毒隔离制度。
三、一级护理：1.每小时巡视患者，随时观察病情变化；2.根据患者病情，按时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压；3.根据医嘱，正确实施治疗、用药；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；5.由护理人员完成生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。
四、二级护理：1.每2小时巡视患者，观察病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱正确实施治疗、用药措施；4.根据患者病情，实施护理措施和安全措施；5.协助、指导、督导患者进行生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。
五、三级护理：1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化、治疗效果及精神状态；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、用药措施；4.为患者提供适宜的康复、健康指导。
注：≥90分为合格。
检查人：年月日存在的问题：文章格式混乱，需要重新排版；篇幅过长，需要删除明显有问题的段落；语言表达不够简洁明了，需要小幅度改写每段话。
改写后的文章：分级护理质量评分标准科室得分检查内容一、分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱单一致。
二、特级护理：1.设专人24小时护理，严密观察病情变化和生命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；2.根据医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需要制定周密准确护理计划，做好记录；3.正确记录24小时出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；5.由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒适和功能体位；6.实施床边交接班，备齐急救药品和器材，严格执行消毒隔离制度。
病房一级护理质量评析标准
专科护理
特殊导管有标 识，记录留置 开始时间及更 换敷料时间； 管 道护理做 到：正确使用 、做好固定、 管道通畅、清 洁、观察；引 流液颜色、性 质及量，记录 正确，按要求 更换 每小时巡视 患者，密切 观察患者病 情；掌握专 科护理观察 指标，如有 异常时及时 采取相应护 理措施根据 患者病情， 正确实施基 础护理和专 科护理 床单位整洁 、干燥；指 （趾）甲短 、清洁无污 垢；头发清 洁、胡须 短；皮肤、 口腔清洁无 异味；及时 协助患者进 食、服药
日期
床 号
姓名
按 病 情 需 要 ， 配 备 急 救 用物
熟悉现用仪 器（如心电 监护仪、呼 吸器、输液 泵等）的操 作规程、识 别故障并能 及时处理
检查者
分值（100）
5
15
5
10
5
5
5
5
20
10
10
一、质量评价 二、存在问题 三、原因分析 四、持续质量改进 五、追踪评价
பைடு நூலகம்
内三科一级护理质量评价标准
病情观察
一览表 、床头 牌标记 齐全、 清楚、 正确， 护理级 别与病 情、诊 断、医 嘱相符 护士对患 者 十 知 道：①姓 名②床号 ③诊断④ 职业⑤文 化程度⑥ 家庭状况 ⑦心理状 态⑧饮食 ⑨治疗⑩ 护理 交接 班内 容包 括病 情、 治疗 、护 理、 皮肤 情况 等 根据患者 病情测量 生命体征 并记录， 观察病情 变化、发 现问题及 时处理, 护理记录 客观、真 实、准确 、及时、 规范 5 根据医嘱， 正确 实施治疗、 给药 措施，观察 了解 患者的反应 ；输 液通畅、用 药及 时准确，滴 速与 病情需要或 医嘱 要求相符； 患者 能按时服用药 物；各种治疗 （如吸氧、 雾化 、鼻饲等） 及护 理准确及时
一级护理质量评价标准
一级护理质量评价标准一级护理是医院中非常重要的工作，对于患者的生命健康具有至关重要的作用。
因此，一级护理的质量评价标准就显得尤为重要。
在评价一级护理质量时，我们需要从多个方面进行考量，以确保患者能够得到最好的护理服务。
首先，我们需要评价一级护理人员的专业能力。
一级护理人员需要具备扎实的护理知识和技能，能够熟练地进行各种护理操作，包括测量体温、血压、脉搏等基本生命体征，熟练操作各种护理设备，以及能够应对突发情况的能力。
在评价专业能力时，我们可以通过考核护理人员的证书和培训经历，以及观察其在实际工作中的表现来进行评价。
其次，一级护理的质量还需要考虑护理环境和设施。
良好的护理环境可以为患者提供舒适的就医体验，有利于患者的康复。
因此，我们需要评价护理部门的整体环境，包括卫生情况、设施设备的完善程度、护理床位的舒适度等方面。
只有在良好的环境中，一级护理工作才能够得到有效的展开。
此外，一级护理的质量评价还需要考虑患者的满意度。
患者的满意度是衡量一级护理工作质量的重要指标，只有患者对护理工作感到满意，才能够说明护理工作得到了良好的实施。
因此，我们需要通过患者的反馈意见、投诉情况、以及定期的满意度调查等方式来评价患者对护理工作的满意程度。
最后，一级护理的质量评价还需要考虑护理记录的完整性和准确性。
护理记录是护理工作的重要组成部分，是评价护理工作质量的重要依据。
我们需要评价护理记录的书写规范程度、内容的完整性和准确性，以及护理记录与实际护理工作的符合程度。
综上所述，一级护理质量评价标准涉及多个方面，需要从专业能力、护理环境和设施、患者满意度以及护理记录等多个方面进行全面评价。
只有在各个方面都得到了良好的评价，我们才能够确保一级护理工作的质量得到了有效的保障。
希望通过对一级护理质量评价标准的认真评价，能够提高一级护理工作的质量，为患者提供更好的护理服务。
一级护理质量评价标准
1
护理 帮助/协助失禁患者清洁肛周
1
（15 帮助/协助患者清洁手/足部 分） 帮助/协助患者进食/水
1 1
帮助/协助患者翻身
1
指导患者有效咳嗽
1
帮助/协助患者床上移动
1
为患者及时更换衣服/床单
1
过程 （88 分）
帮助/协助患者剪指/趾甲
1
每小时巡视患者
1
评估患者病情及安全风险
5
根据患者病情制订护理计划
3
根据患者病情及医嘱测量体温、脉搏、呼 吸、血压、意识等
3
根据医嘱记录出入量
1
病情 责任护士掌握患者姓名
1
观察 责任护士掌握患者诊断
1
（34 责任护士知晓患者适宜的饮食
1
分） 责任护士了解患者睡眠状况及排泄状况
1
责任护士了解患者心理状态并给予疏导
1
责任护士掌握患者主要病情
3
责任护士掌握患者主要治疗
3
受检科室：
一级护理质量评价标准（九）
检查人：
检查日期：
项目
质量标准
分值
结构 有符合病区实际的一级护理分级标准
1
（2 有一级护理服务内容及要求的公示
1
帮助/协助患者面部清洁
1
帮助/协助患者整理头发
1
必要时帮助/协助患者床上洗头
1
必要时帮助/协助患者床上擦澡
1
帮助/协助男性患者剃胡须
1
帮助/协助患者清洁口腔 基础 帮助/协助患者清洁会阴
数×100%
及该项目，在检查结果栏内“NA”表示。 2.应得总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目
得分总和；得分百分率=实得总分/应得总分×100%。 3.基础护理得分百分比≥90%为合格，基础
一级护理质量评价标准
救
与
治
疗
7．用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法）。
8．者按时服药。
9．患者按医嘱接受各种治疗到位（如吸氧、雾化、鼻饲、换药、吸痰）
10．患者病情变化时，护理措施得当（如高热降温等）。
基
础
护
理
12．患者卧位舒适，保持良好功能位。
13．协助进餐，并观察进餐情况。鼻饲由护士执行。
14．患者头发清洁，胡须短。
一级护理质量评价标准
科室年月日
评价
项目
评价要素
评价反馈
病
情
观
察
1．护理级别与病情、病历相符。
2．严密观察T、P、R、BP及病情变化，有连续性
3．各种管道通畅，并妥善固定，观察引流物色、量、性状。
4．经常巡视病房，有问题及时发现（如液体外渗等）。
5．护理记录记录及时准确、签全名。
6．出入量记录准确无误。
15．患者手足清洁，指趾甲短。
16．患者皮肤清洁，无血、尿、便及胶布痕迹。
17．患者口腔清洁，口唇干裂者有处理措施。
18．会阴部清洁，无异味。
19．昏迷患者眼部护理措施得当。（如睁眼昏迷外涂眼膏保护）。
20．床单位清洁、整齐、干燥、平整、无污迹、无多余物品。
21．各种护理到位，不依靠家属或协助生活护理。
一级护理评价标准
一级护理质量评价标准
检查部门： 受检科室： 项目 质量标准 分值 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 3 5 5 检查日期： 病历号及检查结果 说明及异常 处理措施
结构 有符合病区实际的一级护理分级标准 （2分） 有一级护理服务内容及要求的公式 帮助/协助患者面部清洁 帮助/协助患者整理头发 必要时帮助/协助患者床上洗头 必要时帮助/协助患者床上擦浴 帮助/协助男性患者剃胡须 帮助/协助患者清洁口腔 基础 帮助/协助患者清洁会阴 护理 帮助/协助失禁患者清洁肛周 （15分） 帮助/协助患者清洁手/足部 帮助/协助患者翻身 指导患者有效咳嗽 帮助/协助患者床上移动 为患者及时更换衣服/床单 帮助/协助患者剪指/趾甲 过程 （88分） 每小时巡视患者 评估患者病情及安全风险 根据患者病情制定护理计划 根据患者病情及医嘱测量体温、脉 搏、呼吸、血压、意识等 根据医嘱记录出入量 病情 责任护士掌握患者姓名 观察 责任护士掌握患者诊断 （34分） 责任护士知晓患者事宜的饮食 责任护士了解患者睡眠及排泄状况 责任护士了解患者心理状态并给予 疏导 责任护士掌握患者主要病情 责任护士掌握患者主要治疗 责任护士掌握患者主要护理问题及 措施 责任护士掌握患者潜在危险及预防 措施
一级质控基础护理评分标准
科一级质控优质护理服务及护理质量评价标准（基础护理管理）
检查科室：检查人员：得分:
项目
质量标准
分值IOO分
内容和考核要点
评价方法
床位及扣分原因（存在问题）
床
床
床
床
床
床 单 元
整洁，无 尿渍和血 渍，物品 放置整齐
10
1、床单、被套平整、干燥，无碎屑，血渍，尿渍及杂物。
2、每周至少更换一次床单、被套、枕套、衣服，污染时随时更换。
护 理
清洁卫 生，为患 者创造清 洁安静的 休息环境
生活不能自理）行口腔护理。
3、严格作息时间，保持安静。
4、整理床单位，拉好窗帘，保持病室安静无噪音
II级查3人
•不符合要求扣
1分/处
整改措施:
组长签名：
201
追踪整改落实效果评价:
复查者签名：
201
•除难免褥疮及 院外带来褥疮
外，发生压疮扣2分/人
导 管 护 理
管道、敷 料清洁， 固定规 范、引流 畅通、标 识清楚
20
1、各种留置管有明显标识，有管道名称及植入时间，外壁清洁。
2、管道固定规范、牢固，放置合理，符合要求。
3、各种管道引流畅通、衔接紧密，无扭曲、压迫，无外漏，做好导管 监控记录。
4、导管余留长度适宜，走向正确，便于患者活动，引流袋不着地。
抽查5人
・I级查2人，II级查3人 •不符合要求扣1分/处
皮 肤 护 理
皮肤清洁 无压疮
20
1、新入院患者作好压疮评估。
2、高危患者建立压疮监控及翻身记录单，按时翻身，严格交接班。
3、院外带入压疮，及时上报做好压疮监控，采取有效护理措施。
分级护理质量评分标准
全院平均分
合格/抽查数
合格率
存果评价:
检查人: 年 月 日
20
现场查看病人及护理记录
一处不符合要求扣2分
三、一级护理：
1.每小时巡视患者，随时观察病情变化
2.根据患者病情，按时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压；
3根据医嘱，正确实施治疗、用药；
3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；
4。由护理人员完成生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。
30
查看1位病人、
抽查1份病历
一处不符合要求扣2分
四、二级护理:
1。每2小时巡视患者，观察病情变化
2.根据患者病情，测量生命体征；
3根据医嘱正确实施治疗、用药措施；
3。根据患者病情，实施护理措施和安全措施；
4.协助、指导、督导患者进行生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。
20
查看1位病人、
抽查1份病历
分级护理质量评分标准
科室： 得分:
检 查 内 容
标分
检查方法
扣分标准
扣分原因
扣分
一、分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱单一致.
10
查看2位病人、抽查2份病历
一处不符合要求扣0。5分
二、特级护理：
1。设专人24小时护理,严密观察病情变化和生命体征,随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；
一处不符合要求扣1分
五、三级护理：
1。每3小时巡视患者，观察患者病情变化、治疗效果及精神状态；
2。根据患者病情，测量生命体征;
3根据医嘱，正确实施治疗、用药措施;
一级护理质量考核标准
10分 随机考核
标准分：100分
得分：
现场查看 30分
随机抽考
1.针对患者病情开展安全、专科知识及康复训练知识的健康教育。（8分） 健康教育 2.各项操作、护理、治疗前能按要求认真履行告知制度。（6分）
3.患者或家属知晓疾病相关知识、所用药物的作用、特使检查的目的及注意事项。（6分）
20分
现场查看 询问患者
考核 1.责任护士掌握护理常规、专业知识和专科技能。（5分） 2.责任护士掌握分管患者的病情、治疗及护理等内容。（5分）
5.患者卧位舒适，保持良好的功能位。（5分）
6.患者的眼部、口唇有适当的防护措施，眼睑无溃烂、口唇无干裂。（2分）
1.患者病情变化时，采取积极有效的护理措施。（4分） 2.及时、正确执行护理常规和护理技术操作规程，落实专科护理。（3分） 3.有效实施安全措施，预防不良事件发生。（3分） 4.妥善固定各种管道，标识清晰，引流通畅，无体液渗出，正确记录引流液的颜色、性状及量等。 （3分） 专科护理 6.了解患者心理状况，及时给予心理护理。（3分） 8.特殊治疗、检查处置得当，记录及时。（3分） 9.严密观察特殊用药的作用、副作用等，做好记录。（4分） 10.严格执行交接班制度，实施床旁交接班，交接内容准确无误。（4分） 11.护理文书书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。（3分）
一级护理质量考核标准
年月日
科室
检查人
项目
内容及要求
分值 检查方法 检查情况 扣分
级别护理
1.一览卡、床头（尾）卡护理级别标识正确，与病理相符；护理级别与病情相符。（4分） 2.严格执行各项诊疗及护理措施，及时进行效果评价。（6分）
10分
现场查看 询问患者
一级护理质量评价标准
一项不符合要求扣2分
11、晚间护理：床单位、面部、会阴、足部清洁，口腔无异味。整理床单位、面部清洁、口腔护理（B除外）会阴护理、足部清洁（协助B）
10
12、对非禁食患者协助进食∕水；保证进食水安全，患者∕家属满意。
2
13、卧位护理：病人卧位正确，管道通畅，措施到位。协助患者翻身及有效咳嗽（1次∕2h）、协助床上移动（必要时）、压疮预防及护理。
10
14、排泄护理：皮肤清洁、感觉舒适。失禁护理（必要时）、留置尿管护理（2次∕日）、床上使用便器（协助B）
5
15、床上温水擦浴（1次∕2-3日）：病人清洁，舒适
2
16、其他护理：协助更衣、床上洗头、指∕趾甲护理（协助B）
5
17、患者安全管理
（1）危重病人及行动不便病人外出检查有专人护送。
（2）有相应的安全标识，标识统一（防跌倒、坠床、药物过敏、各种管道、护理级别、防压疮）并及时告知病人。
一级护理质量评价标准
项目
检 查 内 容
分值
扣 分 标 准
观
察
病
情
15
分
1、每1h巡视病房，按本专科疾病护理常规要求观察和护理：包括意识、精神状况、生命体征、舒适度、体位；安全措施：管道、伤口、特殊用药有巡视、适时记录；病房环境，床单元，病人呼叫护士及时应答、有效处理。
2、发现问题及时报告并妥善处理。
（3）对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向、走失、病情突发恶变等），进行逐级预警备案，严格交接班，确保各项防护措施落实到位，防止病人住院期间发生意外。
10
健康指导10分
18、提供护理相关的健康指导，包括入院宣教、相关检查注意事项、饮食、用药、术前术后宣教、出院指导，有记录。
一级护理质量评价标准
21.1患者/家属不知晓饮食注意事项
1
一项不合格扣1分
22.患者/家属知晓特殊治疗的配合要点
22.1患者/家属不知晓特殊治疗的配合要点
1
一项不合格扣1分
23.患者/家属知晓特殊检查目的及配合要点
23.1患者/家属不知晓特殊检查目的
23.2患者/家属不知晓特殊检查的配合要点
11.4 未及时准确输血
11.5 未及时准确落实其他重要治疗护理措施
11.6 其他
6
一项不合格扣1分
项目
检查要点
检查内容
核查结果
否（标准化语言描述）
分值
扣分标准
床号及扣分
是
√
否
×
一级护理
（ 100
分)
专科护理
（56分）
★12.患者卧位安全、舒适。
12.1患者卧位不安全
12.2患者卧位不舒适
12.3其他
2
一项不合格扣1分
24.患者/家属知晓探视制度及相关注意事项
24.1患者/家属不知晓探视制度及相关注意事项
1
一项不合格扣1分
★25.专科护理措施落实到位，无护理并发症
25.1专科护理落实不到位
25.2发生静脉炎并发症
25.3发生药物渗漏并发症
14.4其他
4
一项不合格扣1分
15.基础护理落实到位
15.1床单位、衣裤不整洁、不干燥
15.2皮肤不清洁、指甲、头发、胡须不符合要求
15.3口腔不清洁、有异味
15.4其他
4
一项不合格扣1分
16.根据患者心理状况给予心理指导
16.1未根据患者心理状况给予心理指导
一级护理质量评价标准
查一级护理20%的病人，其中至少一位新病人100 ≥90 分为合格标准管理与设备(5 分) 护士岗位资质符合要求。
抢救药械、设备(抢救车，吸引、吸氧相应配套物品，各种记录卡)齐全、完好5由本院注册责任护士负责，进修和试用期护理人员须在注册护士的指导下工作，一处不符合要求扣2 分基础护理(20 分)病情观察与监护措施(45 分) 床单位整洁、干燥、无污渍，无多余物品三短：头发、胡须、指(趾)甲七洁：面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门清洁患者卧位舒适，保持良好功能位按照病情要求至少每小时巡视病房一次，观察病情，有效解决需求要据专科护理学规执行用药及时准确，安排合理(时间、顺序、滴速、方法等)输液通畅、无外渗，特殊用药输液卡记录清晰准确，留置针护理符合要求555510557一处不符合要求扣2 分一人一次一项不合理扣2 分一处不洁扣1 分一人不合要求扣1 分未按时巡视病房扣2 分，未能匡助患者解决需求扣4 分专科护理一项不到位扣3~5 分时间超过规定治疗时间 2 小时，每人次扣2 分实际与记录不符扣2 分，未按病情与医嘱治疗全扣输液不畅扣 2 分；有外渗(普通药物扣2 分，特殊药物扣5分，重病房病人扣5 分)；记录不许确扣2 分；留置针护理不符合要求扣2 分患者按医嘱接受各种治疗到位(如口腔护理、会阴擦洗、吸氧、雾化、鼻饲、气管切开、换药等) ，实际操作与记录相符各种引流管道通畅、无扭曲，管壁清洁，有标识，位置正确并妥善固定，观察引流物的颜色、量、性质，及时更换，定时倾倒引流物重症患者及大手术患者72 小时内班班记录，病情变化随时记录，记录与病情相符5 一人不合要求扣1 分引流不畅扣2 分，外观不洁扣1 分5 无标识扣2 分，位置有误扣1分8AM 后一人次未更换扣2 分8 一项记录不许确2 分患者安全(20 分) 交接班(10 分) 根据病情有安全评估并有相应措施，无护理不当导致的并发症(烫作、压疮、坠床/跌倒、口腔炎)有安全警示、护理措施到位安全评估正确；有针对性护理措施；带入压疮和不可避免压疮有上报表，每天必须有一次皮肤情况追踪记录，压疮评分每周1~2 次注意保护患者隐私掌握十知道内容执行交接班规范，体现连续性和动态性555555发生一项扣2 分一人不合要求扣1 分一人不合要求扣1 分缺一项扣1 分备注：一级护理合用范围：病情随时可能发生变化的重症患者；手术后需要严格卧床的患者：生活彻底不能自理且病情不稳定的患者。
一级护理质量评价标准
一项不符合要求扣2分
11、晚间护理：床单位、面部、会阴、足部清洁，口腔无异味。整理床单位、面部清洁、口腔护理（B除外）会阴护理、足部清洁（协助B）
10
12、对非禁食患者协助进食/水；保证进食水安全，患者/家属满意。
2
13,卧位护理：病人卧位正确，管道通畅，措施到位，协助患者翻身及有效咳嗽（1次∕2h）、协助床上移动（必要时）、压疮预防及护理。
20
输液外渗扣5分，其他一项不符合要求扣2分
病情记录
5分
8、根据医嘱按时、准确测量生命体征，并记录。
9、病危患者每班记录一次，病重患者至少每两天记录一次，病情变化时随时通知医师处理并记录。
5
未按要求测量或记录扣全值
基础护理50分
1整理床单位、面部清洁、和梳头、口腔护理（B除外）
一级护理质量评价标准
项目
检查内容
分值
扣分标准
观察病情
15
分
1、每Ih巡视病房，按本专科疾病护理常规要求观察和护理：包括意识、精神状况、生命体征、舒适度、体位；安全措施：管道、伤口、特殊用药有巡视、适时记录；病房环境，床单元，病人呼叫护士及时应答、有效处理。
2、发现问题及时报告并妥善处理。
3、熟练掌握常用仪器各项报警参数的意义及处理方法。
（3）对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向、走失、病情突发恶变等），进行逐级预警备案，严格交接班，确保各项防护措施落实到位，防止病人住院期问发生意外。
10
健康指导
10分
18、提供护理相关的健康指导，包括入院宣教、相关检查注意事项、饮食，用药，术前术后宣教，出院指导，有记录。
10
未作扣5分，一项不清楚扣2分
注：此一级护理检查评价标准对象是生活不能自理患者，B代表生活部分自理患者。
N1 级护士年度评价标准
1、 工作量（15 分），其中：
1)责护工作量（5 分）：年工作量完成率达到年均数评 5 分，完成率≥工作量均数90%
评 4 分，完成率≥工作量均数80%评 3 分，完成率≥工作量均数70%评 2 分，完 成工作量≤69 评 1 分。
2)责护班次（5 分）：独立完成责护班≥98 个/年评 5 分，<98≥60 个/年评 3分，≤59
2、完成科级培训完成率达 100%得 2 分，未达标不得分。3、科级培训课程通过率达 90%得 2 分，未达标不得分。3、完成院级培训完成率达 100%得 2 分，未达标不得分。4、院级培训课程通过率达 90%得 2 分，未达标不得分。
合计
一票否决
1、发生护理事故当年考核不合格。
2、反复违反护理核心制度，经培训教育仍屡次发生错误，甚至不能胜任工作者，当年考核不合格。
4、发生护理事故当月扣20分，反复违反护理核心制度，经培训教ห้องสมุดไป่ตู้仍屡次发生 错误，甚至不能胜任工作者，扣20分。
专业能力 20 分
1、汇总全年理论、操作（专科）考试，均分×0.20。
2、护理部组织的理论操作考核一次不合格扣 3 分，无故未参加一次扣 5 分。
培训考核 10 分
1、完成当年学分得 2 分，未达标不得分。
3、不参加护理部考试或护理部考试2次不合格当年考核不合格。
奖励分值（另外统 计）
按照护理部护士月绩效考核奖罚细则中奖励部分直接给分。
备注：1、责任护士年工作量完成率（%）=每位责任护士年工作量÷（病房护理工作总量÷责
任护士总数）×100%
2、护士年终考核成绩≥95 分为优秀，≥85 分为合格，＜85 分为不合格。
3、当年考核不合格或符合一票否决条件的当年予以降级，不予晋级。
临床护理质量评价标准
重症(一级)护理质量评价标准(一)床单位1. 床单被套平整无污染,床单位整齐.2. 护理级别三一致(医嘱、床头卡、一览表).(二)导管敷料1. 各种导管通畅.2. 管道固定正确放置合理.3. 敷料整洁无渗出.4. 记录准确无误.5. 定期更换消毒.(三)基础护理1. 病人卧位与病情相符.2. 头发清洁整齐.3. 口腔清洁无味,口唇湿润.4. 会阴清洁无便迹.、无味.5. 手足清洁,指、趾甲短.6. 皮肤清洁无污迹.7. 病号服清洁无污迹.9. 无护理并发症:压疮、烫伤、冻伤、坠床、输液外漏.10. 静脉留置针有时间标记,留置时间符合要求.11. 特殊病人有约束带、床栏、腕带.(四)病情观察1. 掌握重症病人“七知道”,即姓名、床号、诊断、治疗原则、护理要点、心理状态、饮食.2. 病情观察及时准确,及时报告病情变化,抢救及时,无护理并发症.3. 呼应处理及时.4. 及时准确执行医嘱.5. 主动巡视输液情况,及时更换.6. 定实测生命体征.7. 转科病人有专人护送,有交接记录.(五)护理程序落实1. 护理诊断明确.2. 心理护理、健康教育到位.3. 护理措施正确具体.4. 护理计划体现动态变化,护理措施落实.5. 护理查房按时进行.6. 护理记录重患每班一次,危重病人记录及时准确.消毒隔离质量评价标准(一)处置室与换药室1. 液体标明开封日期2. 无菌物品有消毒日期,定期更换.3. 消毒剂和液体分开存放.4. 消毒液定期更换.5. 止血带、敷布一人一换.6. 侵泡器械打开釉节,消毒液量符合要求.7. 紫外线消毒每天两次并登记(不具备先进空气消毒仪器的单位).8. 各种医疗器具清洁.9. 各种医疗器械有标记.10. 卫生清扫用具专用单放.11. 清洁区污染区分开.12. 专人管理清洁整齐.13. 各种镊子缸消毒液浓度准确.14. 冰箱内无杂物.15. 器械柜内,各种盘、物品齐全.16. 注射器、输液器用后处理符合要求.(二)终末消毒1. 被褥枕芯清洁消毒.2. 床头桌清洁消毒.3. 出院、死亡、转科后紫外线消毒并登记.(三)体温计1. 一人一用一消毒.2. 侵泡消毒液浓度准确.3. 体温计消毒后干燥放置.(四)隔离1. 隔离病人标志清楚.2. 病区没有消毒包、洗手盆、每日更换.3. 洗手消毒液浓度准确.4. 体温计、便器专用.5. 解除隔离后,病室及床单位终末消毒所有物品单放,焚烧处理.(五)其他用具1. 扫床毛巾一床一巾.2. 床头桌毛巾一桌一巾.3. 毛巾用后浸泡、清洗、消毒.4. 拖布标记清楚分开放置.5. 吸氧湿化液每日更换.6. 吸氧湿化瓶、管每周消毒,吸氧管每日清洁,长期使用定期更换.7. 吸痰管一次一用一换,引流液瓶罐每日更换.病房管理质量评价标准(一)病室1. 空气新鲜.2. 肃静清洁.3. 床头卡正确齐全.4. 床单位清洁整齐,定期更换.5. 被服、病人着装清洁.6. 病室无污物、无痰迹、无便器、无不良气味.7. 污物、脸盆、被服、鞋不落地.(二)病房管理1. 病室走廊无污染、无痰迹、无便器、无不良气味,走廊每日清扫二次.2. 办公室清洁,物品定位;水电跑漏报告及时.3. 冰箱无杂物.4. 厕所清洁无味.5. 安全通道清洁通畅.6. 禁止吸烟.(三)陪护管理1. 陪护人员穿陪护衣.2. 陪护人员遵守院规.3. 陪护不许住床、坐床.抢救物品药品质量评价标准(一)抢救物品1. 抢救车清洁,摆放有序,抢救车内备有:压舌板、牙垫、止血钳、胶布,吸氧管、吸痰管,20、50、1、5、10ml注射器,气管插管、口咽通道,碘伏、棉签、输液器、输血器及瓶签,简易呼吸器、绷带,最好有物品分布图.2. 抢救用物齐全,处于良好备用状态.每日清点、检查、登记、签字.3. 开口器、舌钳子清洁有套.4. 每班认真交班、检查、登记、签字,每周护士长检查一次签名,每周护士长检查一次登记.(二) 抢救药品1.品种齐全,账目清楚.2.标签明确、定数、定位.3.无过期药品.(三)抢救仪器1.监护仪器功能完好,专人负责.2.呼吸及功能完好,专人负责.3.吸氧装置准备齐全,备氧气筒,氧压表在5个压力以上,并挂有标识牌.4.吸引装置性能完好,吸引瓶内液体每日更换.贮液瓶内盛消毒液.护理表格质量评价标准(一)体温单1. 每周测血压、体重一次.2. 填写项目齐全准确.3. 图表绘制正确无误.4. 新人、术后测四次温三天.5. 体温＞37.5°c或＜35°c测四次温.6. 体温＞39°c应划降温曲线并用虚线表示.(二)医嘱单1. 项目齐全无涂改.2. PC试敏、输血二人核对.3. 标记正确签字清晰.4. 执行及时并注明执行时间,具体到分钟.5. 遗嘱核对准确及时并签字.(三)交班提示本1. 病人数目准确.2. 交接班记录体现护理及连续性活动.3. 字迹工整.4. 书写顺序符合要求.5. 交班者及时签字.(四)危重病人记录单1. 记录及时准确客观详细.2. 字迹清晰工整,用医学术语.3. 出入液量记录准确.4. 反应病情及时准确.5. 处置及时记录准确.6. 护士长当日检查.(五)一般病人记录单1. 首次记录24h内完成并书写规范化.2. 一级护理每班记录,二级护理每周记录二次,三级护理每周记录一次,病情变化及时记录.3. 医学术语无错字及涂改.4. 记录客观准确,反应病情变化.5. 记录内容反应护理措施、睡眠、饮食及健康教育内容.6. 值班护士及时签字.门诊护理质量评价标准(一)无菌操作1. 处置前洗手戴口罩.2. 认真执行三查七对.3. 严格执行无菌操作规程.4. 无菌物品包装严密.(二)门诊候诊到诊秩序1. 分诊处专人负责,分诊正确,重患优先就诊.2. 诊察室一医一患,候诊秩序好.3. 各诊察室清洁.4. 健康教育到位.5. 有便民措施.6. 导诊服务热情.7. 首问负责制.(三)消毒隔离1. 处置室、换药室清洁.2. 无菌物品有消毒日期.3. 清洁区、污染区严格分开有标志.4. 注射器一人一针一管.5. 止血带垫布一人一用.6. 消毒液定期更换.7. 无菌物品有开封日期.8. 按时空气消毒有监测、有记录.9. 感染性废物、生活垃圾分开.10.消毒液浓度剂量符合要求.(四)护理表格1. 执行医嘱及时准确有签字.2. 设差错登记本.3. 设传染病报告本.4. 设意见簿,有处理意见.(五)其他1. 抢救物品齐全.2. 抢救物品无过期,数目由交班本.3. 抢救器械完好率100%.4. 冰箱内无杂物.手术室护理质量评价标准(一)手术室管理1. 规章制度完善,职责分明.2. 各种物品整洁、性能完好、标签清楚,做好“五定”,即定物、定量、定位、定专人保管、定时检查.3. 各手术间专人负责管理.4. 精密仪器专人保管,使用登记.5. 病人卧位正确无误.6. 接送病人车,室内外分开.(二)消毒隔离1. 手术间仪器设备整洁无尘.2. 无菌器械物品定位标签醒目.3. 药品、无菌物品整洁定位.4. 无菌物品摆放整齐、无过期.5. 止血纱布不落地.6. 消毒液清洁做到定期更换.7. 浸泡器械打开、液体够量.8. 各类器械整洁、性能完好.9. 有菌器械物品摆放整齐.10.各类器械整洁、性能完好.11.待消器械包内器械清洁、无破损.12.更鞋区清洁每日擦拭2次,拖鞋清洁.13.每月有空气培养结果报告单,项目齐全.(三)术中配合1. 护士做好一切准备工作.2. 护士严格执行无菌操作.3. 护士熟悉手术过程、主动配合及时无误.4. 护士保证输液通畅.5. 护士观察病情变化及做好皮肤护理.(四)病人及安全管理1. 病人衣物妥善保管无丢失.2. 病人带有腕带标识.3. 病人入手术室后护士做心理护理.4. 护士知晓手术病人姓名、住院号、床号、性明、年龄、诊断、术式、手术部位、血型、麻醉方式十知道.5. 有差错管理制度及登记.分娩室护理质量评价标准(一)分娩室及产妇管理1. 执行出入室制度,入分娩室换鞋.2. 入分娩室带帽子、口罩.3. 休息室整洁、物品定位.4. 接送病人车、被服整洁.5. 更鞋区及拖鞋清洁.6. 各种记录本内容书写规范.7. 物品交班本登记清楚、有签字.8. 巡回护士保证输液通畅.9. 巡回护士保证吸引管通畅.10. 巡回护士知晓产妇床号、姓名、诊断、治疗、年龄、产妇进程、血型、既往孕产史、心理状态.(二)消毒隔离1. 消毒液有启封日期.2. 报告单有送检日期、项目齐全.3. 待消器械包内器械清洁无破损.4. 空气净化消毒有护士、护士长签字.5. 空气净化消毒时间及及时准确.6. 处置盘整洁.7. 无菌器械物品定位、标签醒目.8. 无菌物品整洁、定位、无过期.9. 止血纱布不落地.10.洗手间整洁、备品齐全.11.消毒液清洁、做到定期更换.12.每月有空气培养结果报告单.13.胎盘、死婴按病理性废物处理程序处理.(三)抢救物品药品1. 抢救车物品有专人负责、标记清晰.2. 抢救物品、物品齐全、无过期.3. 抢救仪器性能完好.4. 吸引器储液瓶内液体及时倾倒.5. 吸引器胶管清洁.6. 大输液标签醒目、无过期.7. 抢救物品按时登记、接班及时.8. 隔离产室单独备有吸痰器、氧气装置(不使用墙壁管道系统).消毒供应室护理质量评价标准(一)依法执业1. 科室人员必须经过专业培训,护理人员有护士执照,消毒员持证上岗.工作人员每年进行健康查体,有报告,患有传染性疾病人员不允许从事供应室工作.2. 有完善的《技术操作规范》.执行2002年版《医疗卫生机构消毒技术规范》.(二)基本建设和设备1. 布局合理,分污染区、清洁区、无菌区.三区划分清楚,区域间有实际屏障.2. 天花板、墙壁、地面等应光滑、耐用、易洗刷、避免异物脱落.门窗采用封闭性能良好的铝合金材料,无菌间为双层玻璃.3. 路线及人流、物流由污到洁,强制通过,不得逆行及穿梭.4. 各工作间工作人员相对固定,不得串岗,按岗着装.5. 各种物品有“洁”、“污”标记,专车专用.6. 基本物品设备齐全,包括脉动真空灭菌器、干热灭菌器、蒸馏器及配套设备、空气消毒净化器、清洗设备、通风降温设备、医用封闭下收下送车、各种储物柜、专用鞋套、衣帽等专用设备.(三)工作制度和程序1. 包括:供应室一般工作制度、医院感染管理制度、消毒隔离制度、消毒灭菌监测制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度、热原反应监测制度、差错事故预防及处理报告制度、查对制度、下收下送制度、业务学习及考评制度、清洁卫生制度、各级人员职责及岗位职责.2. 各岗工作流程职责明确,包括回收组、下收下送组、发放组、洗涤组、包装组.(四)护理业务技术质量管理1. 物品的消毒和存放(1)灭菌合格物品有明显的灭菌标志、日期,专室专柜、分类放置,离地≥20cm,离顶≥50cm,离墙≥5cm,在有效期内使用.凡过期物品一律不可发放使用.(2)发放物品车每次用后,用500mg/L有效氯消毒液擦拭后,方能进入无菌区.(3)回收物品车每次用后,立即用1000mg/L有效氯消毒液擦拭后,方能放入污染区.(4)无菌物品储存架、柜每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭一次,并保持清洁干燥.(5)回收器械处理按流程操作,各种包布要一用一洗一更换,保证无破损,杜绝黑包.(6)每日按要求用紫外线空气消毒,并有记录,地面清水托擦,保持地面清洁.2. 一次性无菌医疗用品的管理(1)一次性输液器、注射器等发放时要检查有效期,不得将破损、失效、霉变的产品发放至科室,不得重复使用.(2)一次性无菌医疗用品拆除外包装后,方可进入无菌物品存放间.(3)保管登记账目齐全,物品库存符合标准.(4)使用中发生问题做相应处理.(5)使用后的一次性输液器、注射器等经消毒后,由供应室专人回收集中毁形,交卫生行政部门制定的厂家回收,并建立登记制度.3.供应室的检测(1)脉动真空灭菌器: ①工艺监测:每锅进行并详细记录; ②化学检测:每包进行,指示卡(管放入每一带灭菌的物品的检测包央,指示胶带粘贴每一待灭菌的物品包外；③生物监测:每月进行,有阳性对照.新灭菌器使用前、维修后、修改程序后必须进行生物监测,合格后才能使用；④B~D试验:每天灭菌前进行,并有结果和记录.(2)干热灭菌器检测；日常监测每锅进行,化学监测每包进行,生物监测每月进行.(3)灭菌后物品的监测:每月一次,不得检出任何微生物,并做热原抽检监测,结果保存.(4)空气、物品表面、无菌间、护理人员手的监测:每月一次,结果符合要求,并保存.4.下收下送(1)专人专车,收送物品清污分开.(2)收送物品实行预约服务:使用预约单,使工作有计划,有条理,准确无误.(五)安全管理1.无菌物品和非无菌物品区分严格,不得混淆,传染病人用过的物品,单独处理.2.有兼职的安全员,定期检查水、电、暖,发现问题及时处理,有应急预案,人人知晓.3.消毒员经培训合格后方可上岗,严格执行操作规程,掌握注意事项.4.发放无菌物品前严格核对,确保无误后方可发放,凡打开未用的物品应重新灭菌.(六)微机化管理实行微机联网,提高管理效率.治疗准备室质量评价标准1. 严格执行治疗准备室的各项规章制度、无菌、有菌物品存放要严格区分.2.毒麻限剧药品由专人加锁保管,用后登记,认真交接班.各类药品标记明显,摆放整齐,内用药与外用药分开放置,做到五定.3.室内每日清扫、紫外线消毒两次,每周彻底清扫,每月空气细菌培养一次,记录消毒效果,4.严格执行无菌技术操作规程及查对制度,保证各项处置准确无误.护理操作合格率达到等级医院标准.5.治疗准备室设专人管理,保持清洁整齐,卫生用具专用.6.器具、物品备用齐全,保持待用状态.换药室质量评价标准1.严格执行换药室各项规章制度.2.严格执行无菌技术操作规程,遵守换药原则及操作程序,一人二盘(碗)二镊.一次性用品及敷料要焚烧,防止交叉感染.3.有菌区、无菌区严格分开、有菌、无菌物品分开放置、标记明显.各种器械及外用药品做到(五定).4.换药物品,保持无菌,注意消毒日期,超过一周需要重新灭菌.5.做好污染器械、敷料的消毒处理工作,特殊感染病人换药应隔离,污物要放指定地点后焚烧、杜绝医源性感染.6.室内每日清扫,紫外线照射两次,每月空气细菌培养一次并记录消毒效果.7.换药室设专人管理.责任护士工作质量评价标准1.明确负责病人,掌握病人病情及需求.2.病人床单位、基础护理、专科护理达标、掌握专科护理相关知识.3.各项操作规范,有序,严格执行查对制度,体现人文关怀.4.经常巡视病人,做好各项告知及健康宣教工作.5.各种护理记录准确及时,能反映病人及护理措施的真实情况.6.积极开展优质护理服务示范工程,工作中不断总结经验并持续改进.治疗准备室护士工作质量评价标准1.各项备品齐全,抢救药品处于备用状态,治疗准备室内物品及药品无变质,过期现象.2.掌握常用药物的配伍禁忌,特殊药物的使用要求.3.达到所有药品现用现配,并且负责监管.4.严格执行消毒隔离制度,治疗准备室空气培养达标.5.无菌溶液按规定时间更换,浓度达标.6.严格执行查对制度,无差错发生.换药室护士工作质量评价标准1.换药室人员着装整洁,无菌操作,非换药人员不准入内.2.各种物品分类放置,药品标签明显并标明药液浓度,换药物品保持无菌,注明灭菌有效日期保持在有效期范围内,一次性物品无开口保持在有效期内.3.无菌溶液定期更换,保持有效浓度,无过期.4.备品齐全并且严格执行消毒隔离制度.5.每日定时消毒两次,每月空气培养一次并达标.夜班护士工作质量评价标准1.按时交接班,对病人病情及各项处置物品交接准确,无交接错误及遗漏.2.夜班期间能及时准确观察重症及患者的病情变化,正确执行医嘱.3.严格执行查对制度及消毒隔离制度.4.做好患者的各项告知.5.按要求完成晨晚间护理.6.正确采集各种化验标本.7.护理记录及各种登记记录准确.8.病室及走廊环境整洁,肃静.11。
分级护理质量控制标准
分级标准:病情危重，随时需要进行抢救的患者。
护理质量控制标准:1、严密观察病情，及时准确记录病情变化(根据病情记录危重患者护理记录单，内容、时间遵医嘱或者病情变化随时记录，记录时间最长不超过 4 小时)。
2、满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)。
3、24 小时有专业护士负责。
治疗、护理措施及时、准确。
4、抢救药品、设施准备到位。
分级标准:1)一级护理-I 类:病情危重。
2)一级护理- Ⅱ类:生活不能自理。
3)一级护理-Ⅲ类: 自己能活动，但病情不容许活动。
护理质量控制标准:1)一级护理-I 类:严密观察病情，及时准确记录病情变化(根据病情可记录危重患者护理记录或者普通患者护理记录单，内容、时间遵医嘱或者病情变化随时记录)2)一级护理- Ⅱ类:①满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)；②耐心回答患者提出的问题，凡属护理职权范围之内，要协助患者解决，护理职权范围之外。
要向有关部门反映。
3)一级护理-Ⅲ类:①根据病情观察记录(具体内容、时间严格执行护理记录书写规范要求)；②满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)③耐心回答患者提出的问题，凡属护理职权范围之内，要协助患者解决，护理职权范围之外，要向有关部门反映。
分级标准:病情恢复期，可自由活动或者部份生活能自理。
护理质量控制标准:①耐心回答患者提出的问题；②根据疾病需要，按时完成健康指导。
1、个人清洁:①头发清洁，梳理整齐；②面部清洁；③口腔清洁，无异味；④皮肤清洁，无血迹等；⑤会阴清洁，每日会阴擦洗 1-2 次；⑥手足清洁，指(趾)甲长短适宜，甲下无污垢；⑦新患者应 24 小时内完成卫生处理。
2、床单位清洁:①床单、被套、枕套清洁；②床旁、桌面、桌内清整齐；③小桌内用物及食物分开放置；④患者出院后，床单即将更换，床旁清洁。
3、饮食:①协助患者进餐(早、中、晚)；②根据患者需要协助饮水、进食水果。
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各类导管标识清楚、护理规范
现场查看无标识扣0.5分/例，管道护理不规范扣1分/例
患者卧位安全舒适，且符合病情需要
卧位存在明显不适或安全隐患扣1分，卧位与病情不符扣0.5分
严格交接班，重点突出
未床旁交接扣2分，床旁交接不到位扣0.5分/人次
健康
指导
15分
根据患者病情及需求制定健康教育计划
告知不到位扣0.5分
告知患者/家属适宜的饮食活动及注意事项
告知不到位扣0.5分
告知患者/家属药物治疗的目的及注意事项
告知不到位扣0.5分
告知患者/家属特殊检查前后的注意事项
告知不到位扣0.5分
告知患者/家属医疗护理和康复措施
告知不到位扣0.5分
告知患者/家属出院后工作及生活注意事项
告知不到位扣0.5分
帮助/协助患者清洗会阴每天不少于2次
现场查看会阴部有污秽或异味扣1分
帮助/协助失禁患者清洁肛周，确保局部皮肤清洁干燥
现场查看肛周有粪便或尿渍或肛周皮肤存在粪便和尿渍的化学性刺激所致的皮肤破损扣1分
帮助/协助患者清洁手/足部
现场查见病员手脚有污垢扣1分
帮助/协助患者进食/水操作正确，有记录
现场查看护士操作不正确扣1分，无有记录扣0.5分
落实不及时扣0.5分，落实效果差扣1分，未落实扣2分
按医嘱正确实施药物治疗
漏执行医嘱或医嘱执行错误一处扣2分
输液（输血）滴速与患者病情或医嘱要求相符
输液（输血）滴速与患者病情或医嘱要求不符一处扣0.5分
按医嘱正确实施各种治疗、处置
漏执行（处置）或执行（处置）错误一处扣2分
治疗处置过程中患者隐私保护到位
XXX人民医院护理质量管理委员会
一级护理质量标准
制订日期：
护理质量评价标准
修订日期：2015.01
检查部门：检查人：受检科室：检查日期：病历号及检查结果平均得分：
项目
质量标准
分值
特别说明
结构
2分
有符合病区实际的一级护理分级标准，护理人员熟悉标准
抽问2名护士，对主要内容掌握不全扣0.5分/人次
有一级护理服务内容及要求的公示
结果
10分
护理级别符合患者病情及自理能力
不符合者扣0.5分
基础护理合格率≥90%
未达标扣3分
一级护理合格率≥90%
未达标扣3分
健康教育覆盖率100%
未达标扣3分
总分100分
注：1.能正确执行者检查结果栏内用“√”表示：不符合要求者在检查结果栏内注明所扣分值。2.基础护理得分百分比≥90%为合格，基础护理合格率=合格人数/检查人数×100%。
帮助/协助患者翻身方法正确
方法欠正确扣0.5分，未翻身或操作不当引起的皮损者扣1分
指导患者有效咳嗽方法正确
方法欠正确扣0.5分，未指导扣1分
帮助/协助患者床上移动方法正确
方法欠正确扣0.5分，未根据需要移动扣1分
为患者及时更换衣服/床单
现场查看病员床单被服有汗渍、污渍、血迹、体液污染各扣0.5分
帮助/|协助患者剪/趾甲
责任护士掌握患者主要病情
掌握不全酌情扣0.5～2分，不知晓扣3分
责任护士掌握患者主要治疗
掌握不全酌情扣0.5～2分，不知晓扣3分
责任护士掌握患者主要护理问题及措施
掌握不全酌情扣0.5～2分，不知晓扣3分
责任护士掌握患者潜在危险及预防措施
掌握不全酌情扣0.5～2分，不知晓扣3分
专科护理
24分
有效落实专科护理措施
3.一级护理得分百分比≥80%为合格，一级护理合格率=合格人数/检查人数×100%。4.健康教育覆盖率=接受健康教育患者人数/检查患者总人数×100%。
现场查看病员指甲长扣1分
病情
观察
34分
每小时巡视患者，病情有变化时动态进行
未按要求巡视患者扣１分，发现病情变化报告不及时一次扣0.5分
评估患者病情及安全风险
未评估扣2分，未动态评估扣1分，评估不全面扣0.5分
根据患者病情制定护理计划
未制定护理计划扣2分，未动态修订护理计划扣0.5分/次
根据患者病情及医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压、意识等
未根据患者病情及医嘱按时测量生命指标者，漏侧1项扣0.5分
根据医嘱记录出入量
漏记出入量扣1分，总量错误或漏总量一处扣0.5分
责任护士掌握患者姓名及诊断
一项不知晓扣0.5分
责任护士知晓患者适宜的饮食
不知晓扣1分
责任护士了解患者睡眠状况及排泄状况
一项不知晓扣0.5分
责任护士了解患者心理状况并给与疏导
不了解扣1分。了解，但未给予疏导扣0.5分
未根据病情、手术、医嘱落实告知内容一处扣0.5分
患者接受有创护理操作前告知患者/家属治疗目的及注意事项，并履行书面同意手续
告知不到位扣0.5分，未履行书面手续扣0.5分
患者接受保护性约束前告知患者/家属目的及注意事项，并履行书面同意手续
未告知扣3分，告知不到位或未履行签字扣0.5～２分
根据患者/家属需求开展多种形式(个别指导、集体讲解、文字宣传、座谈会等)的健康指导
现场查看无公示扣1分
过程
88分
基础
护理
15分
帮助/协助患者面部部清洗
现场查看面部不清洁扣1分
帮助/协助患者分
必要时帮助/协助患者床上擦澡
现场查看皮肤不清洁扣1分
帮助/协助男性患者剃胡须
男病人胡须长扣1分
帮助/协助患者清洁口腔每天不少于2次
现场查看口腔有食物残渣，脱落坏死组织、异味等扣1分