医院基本医疗保障服务管理评审标准与评审细则

医院基本医疗保障服务管理评审标准与评审细则

评审标准评审要点

HS.5.1有各类基本医疗保障管理制度和相应保障措施，严格服务收费管理，减少患者医药费用预付，方便患者就医。

HS.5.1.1

有基本医疗保障管理制度和相应保障措施，严格收费服务管理，减少患者医药费用预付，方便患者就医。【C】

1.有指定相关部门或专人负责基本医疗保障管理工作。

2.有基本医疗保障管理相关制度和相应保障措施。

3.提供快捷的基本医疗保障预付服务。

4.相关人员熟悉并遵循上述制度。

【B】符合“C”，并

1.实施“先诊疗后结算”等措施，方便患者就医。

2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。

【A】符合“B”，并

持续改进基本医疗保障管理有成效。

HS.5.2公开医疗价格收费标准和基本医疗保障支付项目。

HS.5.2.1

公开医疗价格收费标准和基本医疗保障支付项目。【C】

1.公开基本医疗保障服务收费标准。

2.公开医疗保险支付项目和标准。

【B】符合“C”，并

1.向患者提供基本医疗保障相关制度的咨询服务。

2.向患者介绍基本医疗保障支付项目供患者选择，优先推荐基本医疗、基本药物和适宜技术。

3.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施

【A】符合“B”，并

持续改进基本医疗收费管理有成效。

HS.5.3保障各类基本医疗保障制度参加人员的权益，强化参保患者知情同意。

HS.5.3.1

保障各类参加基本医疗保障人员的权益，强化参保患者知情同意。【C】

1.维护参保人员的权益，提供基本医疗保障相关信息。

2.对于基本医疗保障服务范围外的诊疗项目应事先征得参保患者的知情同意。

【B】符合“C”，并

职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。【A】符合“B”，并

持续改进保障人员权益服务有成效。