下肢静脉曲张病人护理.ppt课件

什么叫下肢静脉曲张？

是指下肢表浅静脉，因血液回流障碍而引起的静脉扩张，迂曲为主要 变现的一种疾病，晚期常合并下肢小腿慢性溃疡。 基本原因是静脉壁薄弱，瓣膜功能不良和静脉压力增高。 后天长期站立，重体力劳动，妊娠，习惯性便秘等因素使腹腔静脉压 力增高，影响下肢静脉血回流。
临床表现


早期：感下肢酸胀，沉重，乏力， 久站后足踝部肿胀，小腿处浅静 脉扩张，迂曲成团，隆起，直立 时更明显。 晚期：小腿和踝部皮肤发生营养 性改变，出现皮肤萎缩、脱屑、 瘙痒、色素沉着，由于营养缺乏 轻微损伤就形成经久不愈的慢性 溃疡，并可出现血栓性静脉炎， 甚至皮肤破溃是大量出血。
辅助检查

大隐静脉瓣膜实验

深静脉通畅实验
处理原则


1：非手术治疗——只能改善症状。适用于病变较轻，或者是症 状虽然明显但不能耐受手术的患者。可用弹力绷带或者是穿弹力 袜。还可以使用硬化疗法，将硬化剂注入曲张静脉内，产生化学 炎症反应，进而使曲张静脉闭塞。 2：手术疗法——浅静脉高位结扎加曲张静脉分段剥脱术。 由本案例患者诊疗计划可知，该患者右下肢症状较轻建议优先处 理左下肢静脉曲张，所以该患者择日行左下肢大隐静脉高位结扎 抽剥术。
健康教育

1：鼓励病人穿弹力袜； 2：告诉病人平时应保持良好的坐姿，避免久站，双膝交叉过久， 休息时抬高患肢； 3：不要用过紧腰带，穿过紧衣物； 4：进行适当的体育锻炼； 5：避免肥胖等因素。
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下肢静脉曲张病人护理.ppt
案例分析




患者徐大连，男，68岁，于30年前无明显诱因逐渐出现双下肢蚓状突起。久 站加重，休息后可缓解。1年前起逐渐出现左下肢酸胀症状，无头晕、头痛， 无胸闷心慌，无腹痛腹胀，无四肢乏力，今为进一步治疗来我院就诊，门诊 以“双下肢静脉曲张”收入我院。自发病以来，病人精神状况良好，体力情 况良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重无明显变化，大小便正常。 体征：双下肢对称无畸形，双下肢内侧沿大隐静脉走向可见迂曲，扩张的表 浅静脉，呈蚯蚓状。双小腿颜色，皮温，感觉正常。双侧股动脉，足背搏动 正常，双下肢Trendelenburg实验阳性，Perthes试验阴性，Pratt试验阴性。 检查记录：暂无。 最后诊断结果是：双下肢静脉曲张
下肢静脉曲张围手术期的护理

术前无需严格的进行肠道准备，进食清淡易消化食物，保持大便 通畅，保持穿刺部位皮肤的清洁。 术后护理：1:持2周方可拆除。 2：观察有无切口或皮下渗血，绷带如有松脱应重新包扎。 3：卧床时抬高下肢30°，以利静脉回流，同时做足背伸曲运动。 4：早期离床活动，术后24—48小时鼓励病人下床活动，促进下 肢静脉回流。