诊断学：肺功能检查
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• 残气量 继续进行气体交换 • RV/TLC判断指标 增加：>40% 提示肺气肿 • 功能残气量 反映胸廓弹性回缩和肺弹性回缩力
之间的关系。正常约相当于TLC的40% 肺弹性回缩力下降 FRC增加
二、通气功能
动态肺容积 单位时间内随呼吸运 动进出肺的气量和流速。
1. 肺通气量 2. 用力肺活量（forced vital capacity FVC) 3. 最大呼气中段流量（maximal mid-expiratory flow MMEF MMF) 4. 肺泡通气量（alveolar ventilation VA)
肺容量的临床意义 课堂重点
区别通气障碍类型
阻塞型 限制型 混合型
VC ↓/↓↓
↓
FRC ↑↑ ↓↓ 不等
TLC ↑/↓↓
不等
RV/TLC ↑
↑/不等
肺通气功能的临床应用
• 阻塞性肺气肿的判断
无肺气肿 轻度肺气肿
中度肺气肿 重度肺气肿
RV/TLC% ≤35 36~45
46~55 ≥56
平均肺泡氮浓度% 2.47 4.43
肺功能检查
Lung function test（LFT）
肺功能测定
Body box 体描箱
为什么要做肺功能？
气短，慢性咳嗽 心肺，呼吸运动疾患
运动耐力降低 评估气道反应性
为什么要做肺功能？
呼吸系统疾病治疗反应评估 (No therapy without check!)
人群流行病学调查 围手术期肺功能评估/麻醉风险评估 职业病调查
2. 用力肺活量（forced vital capacity FVC）
时间肺活量（time vital capacity TVC）:
第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second FEV1）
一秒率:FEV1与FVC的比值。 >80% 意义：测定呼吸道有无阻力的重要指标
• 基础肺容积：潮气容积 VT
补吸气容积 IRV
补呼气容积 ERV
残气量
RV
互不重叠
• 基础肺容量：深吸气量 IC
功能残气量 FRC 基础肺容积组成
肺活量
VC
肺总量
TLC
------ 由两个或两个以上的基础容积组成
最大平深吸静吸气吸气后气后能后肺呼所内出能所的吸含最入有大的的气最总量大气。气量量。。
肺功能用来回答以下问题：
• 患者的肺功能损伤程度如何？ • 是否存在气道阻塞，有多严重？ • 支气管扩张药物是否有效？ • 患者是否存在气体交换受损》 • 氧气由肺泡向毛细血管血液中弥散是否受损 • 目前的治疗是否有效？ • 手术及麻醉的风险性有多大？ • 患者的呼吸困难是心源性还是肺源性 • 长期咳嗽的原因是否有隐匿性哮喘 • 患者的肥胖是否影响了肺功能 • 患者的呼吸困难是否源于呼吸肌无力？
IRV
I VC
TC
L
VT
C
F ERV R C
RV
平静呼气后能吸入的最大气量。 平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量
平平静静呼呼气气后后肺能内继所续含呼有出的的气最量大。气量。 补呼气后，肺内不能呼出的残留气量
肺容积检查中几个重要的指标
• 肺活量 简易而有价值的指标之一 降低：限制性通气功能障碍，严重阻塞性通气 功能障碍
────评价早期小气道阻塞的指标
肺泡通气量（alveolar ventilation VA）
有效肺泡通气量=(潮气量-死腔量）×呼吸频率
深而慢的呼吸较浅而快的呼吸好，就在于前者不但呼吸做工少，而 且有效肺泡通气量高。
无效腔（dead space VD）:
解剖无效腔（ anatomical dead space):固定 肺泡无效腔（alveolar dead space）:受病理情况影响 生理无效腔（physiological dead space）
Some Important Name
• 肺功能测定
– Pulmonry function test －PFT
• 肺功能参数
– Pulmonry function parameters －PFPs
• 静态肺功能参数
– Static lung parameters
• 动态肺功能参数
– Dynamic lung parameters
廓疾病、大面积肺实变等。
通气储备%=（MVV-VE）/MVV*100% ＞95%正常，＜86%
通气储备不足，60-70%，气急阈 胸部手术前判断肺功能、预计合并症风险、职业劳动能力鉴
定
2. 用力肺活量（forced vital capacity FVC）
• 深吸气至肺总量位后以最大力量、最快速度 所能呼出的全部气体。
• 动脉血气
– Artery blood gases－ABGs
肺功能并没有得到足够的应用， 所以我们应该从现在开始！
肺功能检查的项目
通气功能 换气功能 小气道功能 气道阻力 支气管激发与舒张试验
肺功能检查的项目
通气功能 换气功能 小气道功能 气道阻力 支气管激发与舒张试验
通气功能检查
一、肺容积
受时间因素影响，动态肺功能指标,在气流阻塞性疾病，VC的重要指 标可以正常或基本正常，但FVC可明显下降，FVC ＜VC。
3. MMEF: 最大呼气中段流量
与用力无关的，主要反映肺泡弹性回缩力和气道阻力 的情况，主要受小气道直径影响，在轻度小气道病变或 肺组织弹性功能下降的早期即可出现MMEF的下降。
临床意义
通气功能的判断 阻塞性肺气肿的判断 气道阻塞的可逆性判断 最大呼气流量 支气管激发试验
肺通气功能的临床应用
• 通气功能的判断 1. 肺功能不全分级
VC或MVV实/预
%
基本正常
>80
轻度减退
80~71
显著减退
70~51
严重减退
50~21
呼吸衰竭
≤ 20
FEV1/FVC%
>70 70~61 60~41 ≤40
1. 肺通气量
每分钟静息通气量（minute ventilation VE）:
静息状态下每分钟出入肺的气量
VEபைடு நூலகம்潮气容积×呼吸频率
最大自主通气量（maximal ventilation volume MVV）: 单位时间内以最大幅度最快速度进行呼吸的最大
气量,是判断肺的储备功能的可靠指标 阻塞性肺气肿、呼吸肌功能障碍、弥漫性肺疾、胸膜胸
6.15 8.40
最大通气量实测/预计值%
气速指数=
肺活量实测/预计值%
<1.0为阻塞性通气功能障碍 >1.0为限制性通气功能障碍
之间的关系。正常约相当于TLC的40% 肺弹性回缩力下降 FRC增加
二、通气功能
动态肺容积 单位时间内随呼吸运 动进出肺的气量和流速。
1. 肺通气量 2. 用力肺活量（forced vital capacity FVC) 3. 最大呼气中段流量（maximal mid-expiratory flow MMEF MMF) 4. 肺泡通气量（alveolar ventilation VA)
肺容量的临床意义 课堂重点
区别通气障碍类型
阻塞型 限制型 混合型
VC ↓/↓↓
↓
FRC ↑↑ ↓↓ 不等
TLC ↑/↓↓
不等
RV/TLC ↑
↑/不等
肺通气功能的临床应用
• 阻塞性肺气肿的判断
无肺气肿 轻度肺气肿
中度肺气肿 重度肺气肿
RV/TLC% ≤35 36~45
46~55 ≥56
平均肺泡氮浓度% 2.47 4.43
肺功能检查
Lung function test（LFT）
肺功能测定
Body box 体描箱
为什么要做肺功能？
气短，慢性咳嗽 心肺，呼吸运动疾患
运动耐力降低 评估气道反应性
为什么要做肺功能？
呼吸系统疾病治疗反应评估 (No therapy without check!)
人群流行病学调查 围手术期肺功能评估/麻醉风险评估 职业病调查
2. 用力肺活量（forced vital capacity FVC）
时间肺活量（time vital capacity TVC）:
第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second FEV1）
一秒率:FEV1与FVC的比值。 >80% 意义：测定呼吸道有无阻力的重要指标
• 基础肺容积：潮气容积 VT
补吸气容积 IRV
补呼气容积 ERV
残气量
RV
互不重叠
• 基础肺容量：深吸气量 IC
功能残气量 FRC 基础肺容积组成
肺活量
VC
肺总量
TLC
------ 由两个或两个以上的基础容积组成
最大平深吸静吸气吸气后气后能后肺呼所内出能所的吸含最入有大的的气最总量大气。气量量。。
肺功能用来回答以下问题：
• 患者的肺功能损伤程度如何？ • 是否存在气道阻塞，有多严重？ • 支气管扩张药物是否有效？ • 患者是否存在气体交换受损》 • 氧气由肺泡向毛细血管血液中弥散是否受损 • 目前的治疗是否有效？ • 手术及麻醉的风险性有多大？ • 患者的呼吸困难是心源性还是肺源性 • 长期咳嗽的原因是否有隐匿性哮喘 • 患者的肥胖是否影响了肺功能 • 患者的呼吸困难是否源于呼吸肌无力？
IRV
I VC
TC
L
VT
C
F ERV R C
RV
平静呼气后能吸入的最大气量。 平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量
平平静静呼呼气气后后肺能内继所续含呼有出的的气最量大。气量。 补呼气后，肺内不能呼出的残留气量
肺容积检查中几个重要的指标
• 肺活量 简易而有价值的指标之一 降低：限制性通气功能障碍，严重阻塞性通气 功能障碍
────评价早期小气道阻塞的指标
肺泡通气量（alveolar ventilation VA）
有效肺泡通气量=(潮气量-死腔量）×呼吸频率
深而慢的呼吸较浅而快的呼吸好，就在于前者不但呼吸做工少，而 且有效肺泡通气量高。
无效腔（dead space VD）:
解剖无效腔（ anatomical dead space):固定 肺泡无效腔（alveolar dead space）:受病理情况影响 生理无效腔（physiological dead space）
Some Important Name
• 肺功能测定
– Pulmonry function test －PFT
• 肺功能参数
– Pulmonry function parameters －PFPs
• 静态肺功能参数
– Static lung parameters
• 动态肺功能参数
– Dynamic lung parameters
廓疾病、大面积肺实变等。
通气储备%=（MVV-VE）/MVV*100% ＞95%正常，＜86%
通气储备不足，60-70%，气急阈 胸部手术前判断肺功能、预计合并症风险、职业劳动能力鉴
定
2. 用力肺活量（forced vital capacity FVC）
• 深吸气至肺总量位后以最大力量、最快速度 所能呼出的全部气体。
• 动脉血气
– Artery blood gases－ABGs
肺功能并没有得到足够的应用， 所以我们应该从现在开始！
肺功能检查的项目
通气功能 换气功能 小气道功能 气道阻力 支气管激发与舒张试验
肺功能检查的项目
通气功能 换气功能 小气道功能 气道阻力 支气管激发与舒张试验
通气功能检查
一、肺容积
受时间因素影响，动态肺功能指标,在气流阻塞性疾病，VC的重要指 标可以正常或基本正常，但FVC可明显下降，FVC ＜VC。
3. MMEF: 最大呼气中段流量
与用力无关的，主要反映肺泡弹性回缩力和气道阻力 的情况，主要受小气道直径影响，在轻度小气道病变或 肺组织弹性功能下降的早期即可出现MMEF的下降。
临床意义
通气功能的判断 阻塞性肺气肿的判断 气道阻塞的可逆性判断 最大呼气流量 支气管激发试验
肺通气功能的临床应用
• 通气功能的判断 1. 肺功能不全分级
VC或MVV实/预
%
基本正常
>80
轻度减退
80~71
显著减退
70~51
严重减退
50~21
呼吸衰竭
≤ 20
FEV1/FVC%
>70 70~61 60~41 ≤40
1. 肺通气量
每分钟静息通气量（minute ventilation VE）:
静息状态下每分钟出入肺的气量
VEபைடு நூலகம்潮气容积×呼吸频率
最大自主通气量（maximal ventilation volume MVV）: 单位时间内以最大幅度最快速度进行呼吸的最大
气量,是判断肺的储备功能的可靠指标 阻塞性肺气肿、呼吸肌功能障碍、弥漫性肺疾、胸膜胸
6.15 8.40
最大通气量实测/预计值%
气速指数=
肺活量实测/预计值%
<1.0为阻塞性通气功能障碍 >1.0为限制性通气功能障碍