疼痛治疗常见并发症的预防与风险防范

3.风险管理的基本方法
风险管理的基本方法包括：风险回避、 风险控制、风险分离、风险集合、风险自留、 风险转移；它们主要通过保险的方法来处理。
4.风险管理基本步骤
风险管理基本步骤包括：风险识别、风 险评估、选择方案、组织实施、损失估算、 评价修正等.
二、疼痛科常见风险
医疗意外或并发症存在任何一个临床学 科的医疗实践之中，虽然作为新兴的临床疼 痛诊疗工作也必然与其他学科医疗工作一样 无法完全避免，似是如何端正自己的认识， 时刻保持清醒的头脑，那么绝大部分的医疗 意外或并发症都是可预防的。
三、疼痛诊疗并发症和风险的防治
• （一）加强自身建设，提高诊疗水平 • （二）NSAIDS不良反应的预防 • （三）操作相关风险和并发症的预防
（一）加强自身建设，提高诊疗水平
由于疼痛学是一门新的临床医学边缘学科， 不仅涉及多个领域，还常常与临床许多学科 有不同程度的业务交叉，专业诊疗水平是打 开局面的基础，预防误诊误治更是学科生存、 发展的前提。 • 1.提高理论水平、熟悉应用解剖及相关专业
• 5.尽量在影像学监视下进行操作； • 6.操作过程中连续监测患者的重要生命体征
；
• 7.特殊患者预防性使用抗生素。
• 培育疼痛科人员的良好的心理素质、丰富 的救治经验和熟练的操作技术不仅是科室 发展的动力和保证，而且一旦发生意外情 况，就可以做到迅速、准确地判断病情， 积极、有效地处理，从而使医师心不慌、 手不抖，使病人转危为安或将可能的损害 降到最低程度。尽快建 立疼痛科医疗质量
基础知识，增强预见性； • 2.遵守操作规则和要领； • 3.准备必要的设备和工作条件； • 4.坚持多学科会诊；
（二）NSAIDS不良反应的预防
• 临床药物治疗在是疼痛科的一线治疗方法 ，不同的药物排列组合
• 处方则是疼痛科医师区别于其他学科的标 志。而如何使用同类型药物
• 解决别人不能缓解的疼痛也是疼痛科医师 的基本功。要做好这些工作，熟悉或深入 了解NSAIDS药物的作用机制和不良反应是 前提。
随着疼痛医学的发展，疼痛治疗越来越受到 广大医生和患者的重视和理解。疼痛科医师 采用定位神经阻滞、介入疼痛治疗等方法使 许多接受传统方法效果不佳的疼痛疾病患者 有效解除或缓解了疼痛，似在治疗过程屮也 出现了一些不良反应及严重并发症，有些是 极其严重的，甚至导致患者致残或死亡的事 件。这是非常令人痛心的！
诊疗相关的医疗事件还是处于比较高发阶 段。
一、什么是风险及风险管理
• 1.风险的定义 • 2.风险管理 • 3.风险管理的基本方法 • 4.风险管理基本步骤
1.风险的定义
风险就是各种类型损失的不确定性。
2.风险管理
风险管理是研究风险发生规律和风险 控制技术的一门新兴管理学科，它是指经 济单位透过对风险的认识，衡量和分析， 选择最有效的方式，主动地、有目的的、 有计划的处理风险，以最小的成本争取获 得最大的安全保证的管理方法。20世纪80 年代风险管理引入我国，目前仍处于起步 阶段。各种经济组织通过对风险的估算， 选择经济合 理的方法来转移风险，从而使 得企业获得最大限度的风险保障。风险管 理是一门科学和制度。
控制体系，是疼痛医学不断发展的需要和 方向，这也是国内部分医院疼痛诊疗并发 症的发生率和死亡率均高于其他单位和国 外医院的一个重要原因。
1.药物相关风险和并发症包括
（1）非甾体抗炎药（NSAIDS）的胃肠道副 作用； （2）局部麻醉药的神经损伤、中毒反应、过 敏反应； （3）糖皮质激素的祌经损害、代谢紊乱和蛛 网膜炎； （4）抗生素的过敏反应、神经损害、器官损 伤。
2.操作相关风险和并发症
• （1）直接的神经损伤； • （2）张力性气胸； • （3）呼吸和循环抑制； • （4）硬膜外血肿； • （5）截瘫； • （6）感染。
疼痛治疗常见并发症的预防与 风险防范
• 对于许多医院的临床医护人员的来说，在 他们的印象中，疼痛科 的工作只不过是口
服药物和注射治疗为主要内容，并不涉及 生命重要 器官本身的直接操作，所以疼痛 科并非属于“高风险”临床科室的范 围，
但是事实并非如此。虽然目前缺乏系统的 临床资料分析，可是在 我们的身边与疼痛
• 1.掌握常用NSAIDS的适应证、禁忌证与注 意事项；
• 2.尽量避免两种或两种以上NSAIDS同时服 用；
• 3.对于高危因素患者，选用胃肠损害少的药 物，减少剂量，并预 防性使用胃粘膜保护 剂；
• 4.尽量避免长期使用，或定期检测血红蛋白 及大便潜血试验；
• 5.对于特殊患者要注意监测肾功能。
（三）操作相关风险和Baidu Nhomakorabea发症的预防
在疼痛诊疗临床中，大部分并发症是在 医疗操作相关过程中发生的，如果把好这一 关就意味着能够避免许多医疗事件的发生 • 1.加强风险意识和风险回避意识； • 2.严格执行临床医师技术、治疗分级制度； • 3.遵守并执行临床诊疗操作规范；
• 4.操作过程中注意观察患者的反应（肢体语 言、主诉）并随时做出调整；