卵巢癌的护理查房PPT课件

2.避免疼痛加重的因素 (1)避免刺激疼痛部位 (2)指导咳嗽时用毛巾护住胸部以减轻咳嗽或深呼吸
时变换体 位时引起的疼痛 (3)护理操作时应动作轻柔
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问题及措施
3.指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位，如侧卧位、半 卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。 4.密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医 师。进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦。 5.严格按照三阶梯止痛疗法，对疼痛进行分级，按时用 药。 6.注意观察用药的效果，预防药物的不良反应。 7.倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和 技巧。如有节律的按摩、松弛疗法、选听音乐。
疼痛：与肿瘤骨转移有关。 活动无耐力：与恶病质，疼痛不适有关。 有受伤的危险：与药物，体质虚弱有关。 感染：与恶性肿瘤免疫力低下有关。 营养失调：低于机体需要量，与恶性肿瘤消耗 。 有血栓形成的危险 ：与恶性肿瘤血液黏稠度有 关。 有皮肤完整性受损的危险：与放疗有关。
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问题及措施
（二）护理目标
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相关知识
病因
1.年龄因素：卵巢癌可发生于任何年龄，但不同的恶 性卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，如卵巢上皮癌在 40岁以后迅速增长，至70岁以后又迅速下降，高峰 年龄为50—60。
2.遗传与家庭因素：约20%--25%卵巢癌患者有家族 史
3.生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病 多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为 妊娠期停止排卵，减少卵巢上皮的损伤。
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相关知识
体征：
卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶 然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、 食欲减退等。常见的症状有：
腹部不适感
腹部包块
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ消瘦
临床表现
压迫症状
月经紊乱及内分泌症状
其他
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相关知识
治疗：
以手术治疗为首选，一般采取全子宫、双附件及 大网膜切除。如果恶性肿瘤，加以化学治疗
4.转移性肿瘤：
卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，常见的是来自胃肠道、 乳腺、生殖道及泌尿道的转移癌。
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相关知识
扩散与转移
直接扩散 淋巴转移 血行转移 腹腔种植
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相关知识
分期：
Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢 Ⅱ期：肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并向盆腔蔓延 Ⅲ期：肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种 植和（或）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面 转移，侵及小肠或大网膜。 Ⅳ期：肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移， 如出现胸腔积液经细胞学检查阳性，肝实质转移。
明确包块质地、大小、与周围胜器之关系。
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相关知识
辅助诊断
4.腹腔镜检查：
观察肿瘤形态，质地，吸取腹腔冲洗液查有无癌细胞，必要 时取材病检。
5.有消化道症状者：
作胃肠道钡餐检查或钡灌肠检查，以排除胃肠道原发灶或转 移灶。
6.病理检查：
阴道细胞涂片，有腹水或胸水者，抽取腹、胸水作癌细胞检 查。
对取材所得的组织和切除的卵巢肿瘤，都应送病理 检查。
使患者疼痛降低到最小。 患者能进行适当活动。 患者未受伤。 患者未发生感染。 患者营养状态维持良好，体重维持在正常范。 患者无血栓形成。 患者皮肤完好无破损。
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问题及措施
（三）护理措施
1.疼痛
1.评估疼痛 (1)使用量表面部表情评分为5分 (2)疼痛加重或减轻的因素 (3)影响病人对表达疼痛的因素 (4)疼痛对进食睡眠活动等日常生活的影响程度
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相关知识
病理和分类
1.上皮性卵巢癌：
(1)浆液性囊腺癌 (2)粘液性囊腺癌 (3)内膜样癌 (4)未分化癌等
2.性索基质肿瘤：
(1)颗粒细胞瘤 (2)基质细胞瘤 (3)性索瘤 (4)两性母细胞瘤 (5)脂质细胞瘤
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相关知识
3.生殖细胞癌:
(1)无性细胞瘤 (2)畸胎瘤 (3)胚胎性癌 (4)绒毛膜癌
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相关知识
辅助诊断
1.实验室检查：
血常规、血型、血沉、甲胎球蛋白测定。而对可疑与内分泌 有关之肿瘤，如颗粒细胞瘤、绒癌、畸胎瘤等，应酌情作阴道 细胞涂片测性激素水平，血、尿绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ） 等。
2.Ｘ线检查：
胸部透视或摄片，酌情作肾孟静脉造影检查有无输尿管受压 情况。
3.超声波或ＣＴ检查：
卵巢癌的护理查房
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目录
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卵巢癌相关知识
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疾病汇报
3
护理问题及措施
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护理评价
. 2020/7/6
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第一章
卵巢癌相关知识
. 2020/7/6
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相关知识
卵巢的解剖图
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相关知识
定义： 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病
率仅次于子宫颈癌，居女性恶性肿瘤的第二位。 但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位， 对妇女生命造成严重威胁。
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疾病汇报
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疾病汇报
诊断
卵巢癌
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疾病汇报
治疗
饮食:普通饮食，留陪人。 应用药物：羟考酮缓释片、地榆升白片、昂丹司琼、泮 托拉唑等。 重组人粒细胞刺激因子。 放疗定位，给予放射治疗。 注意监测血常规、肝肾功等。
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第三章
护理问题及措施
. 2020/7/6
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问题及措施
（一）护理诊断
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第二章
疾病汇报
. 2020/7/6
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疾病汇报
病历分析
基本资料 姓名：冯庭芬，性别：女，床号25，年龄 58岁， 住院号：1515231。 主诉：卵巢癌化疗后一月余
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疾病汇报
现病史
患者因“腹痛腹胀半月”，住上海中山医院腹水中找到恶性细 胞，诊断原发不明恶性肿瘤、卵巢癌可能性大，于2012.03.27 在该院及本科行“PTX240mg+DDP40mgd1-3”，化疗六周期， 化疗过程顺利，化疗后腹部胀痛明显好转，后未进一步治疗，今 年六月份患者再次诉下腹胀，无咳嗽咳痰，小便量减少，后入院 作相关检查，考虑病情进展，于06.04给予TP方案化疗四周期， 具体(PTX240mg、DDP120mg)，化疗后腹部胀痛明显好转。 2015.02.14因腹胀在无锡市四院查腹部CT：腹腔、盆腔积液； 考虑网膜及腹膜转移，今年二月份起，患者因腹胀家中，考虑病 情进展02.28起给予DOC+CBP方案化疗三周期，具体 DOC120mgVD，CBP400mgIP，化疗过程顺利，无特殊不适。 今入院进一步治疗，现无恶寒，发热，无咳嗽咳痰，无胸闷心慌， 无恶心呕吐，无腰痛腹泻，腰背部疼痛，饮食欠佳，大便秘结， 小便正常，睡眠欠佳。