静脉血栓栓塞的预防流程.ppt
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静脉血栓栓塞症预防指南PPT课件
治疗窗窄
需监测APTT并调整剂量 需监测血小板计数 可能会造成(HIT) 长期应用可能会导致骨质疏松
低分子肝素（LMWH）
根据体重调整剂量 皮下注射使用方便 严重出血并发症少 较安全 一般无需常规监测
Xa因子抑制剂
治疗窗宽 固定剂量 无需常规监测 可用于HIT
间接抑制剂 磺达肝癸钠 皮下注射
物理预防方法
梯度压力弹力袜 （GCS）
间歇充气加压装置 （IPC）
足底静脉泵 （ VFP）
物理预防方法
充血性心衰 肺水肿 下肢严重水肿
禁
下肢深静脉血栓症 血栓性静脉炎或肺栓塞
忌
证 间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于下肢局部情
况异常（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术）、下肢
血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等
流行病学
西方国家：VTE是继冠心病、高血压后第三位常见心血管疾病。
年发病率：DVT 1.0‰ PTE 0.5‰
发病率：男性＞女性（但在生育期妇女略高）。
主要死因：心源性猝死、右心衰竭、呼吸衰竭、复发性PTE。 病死率：仅次于冠心病和卒中。
急性PTE：围手术期和产褥期患者的首位死因，院内非预期死 常
最常见症状是呼吸困难，尤其是劳累性呼吸困难，表现为呼吸困难、胸 痛、咯血三联征者不足20%。
肺栓塞临床可能性測评表（PTP）
肺栓塞临床可能性 (低度<2.0; 中度 2.0-6.0; 高度>6.0)
分值
病人得分
深静脉血栓的临床症状和体征
3.0
不能以其他疾病解释的呼吸困难
3.0
(:Alternative diagnosis less likely than
需监测APTT并调整剂量 需监测血小板计数 可能会造成(HIT) 长期应用可能会导致骨质疏松
低分子肝素（LMWH）
根据体重调整剂量 皮下注射使用方便 严重出血并发症少 较安全 一般无需常规监测
Xa因子抑制剂
治疗窗宽 固定剂量 无需常规监测 可用于HIT
间接抑制剂 磺达肝癸钠 皮下注射
物理预防方法
梯度压力弹力袜 （GCS）
间歇充气加压装置 （IPC）
足底静脉泵 （ VFP）
物理预防方法
充血性心衰 肺水肿 下肢严重水肿
禁
下肢深静脉血栓症 血栓性静脉炎或肺栓塞
忌
证 间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于下肢局部情
况异常（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术）、下肢
血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等
流行病学
西方国家：VTE是继冠心病、高血压后第三位常见心血管疾病。
年发病率：DVT 1.0‰ PTE 0.5‰
发病率：男性＞女性（但在生育期妇女略高）。
主要死因：心源性猝死、右心衰竭、呼吸衰竭、复发性PTE。 病死率：仅次于冠心病和卒中。
急性PTE：围手术期和产褥期患者的首位死因，院内非预期死 常
最常见症状是呼吸困难，尤其是劳累性呼吸困难，表现为呼吸困难、胸 痛、咯血三联征者不足20%。
肺栓塞临床可能性測评表（PTP）
肺栓塞临床可能性 (低度<2.0; 中度 2.0-6.0; 高度>6.0)
分值
病人得分
深静脉血栓的临床症状和体征
3.0
不能以其他疾病解释的呼吸困难
3.0
(:Alternative diagnosis less likely than
静脉血栓栓塞的预防-医院讲课PPT
物进行预防。
长期ห้องสมุดไป่ตู้床患者预防策略
定期翻身
对长期卧床患者进行定期翻身和体位变化，避免 局部血液淤滞。
被动运动
对患者进行被动肢体运动，促进血液循环。
药物治疗
对高危患者，可考虑使用抗凝药物进行预防。同 时，要注意观察患者有无出血倾向等不良反应。
04 静脉血栓栓塞风险评估与监测
CHAPTER
风险评估方法及工具介绍
形成。
溶栓药物
对于已经形成的血栓，可以使用溶 栓药物如尿激酶、链激酶等，溶解 血栓，恢复血液流通。
抗血小板药物
使用抗血小板药物如阿司匹林、氯 吡格雷等，抑制血小板聚集和黏附， 预防血栓形成。
03 针对不同人群的个性化预防策略
CHAPTER
孕产妇预防策略
风险评估
对所有孕产妇进行静脉血 栓栓塞风险评估，确定高 危人群。
鼓励医护人员参加学术交流
医院应鼓励医护人员参加国内外相关学术会议和研讨会，了解最新的静脉血栓栓塞预防理念和技术进 展，不断提高自身专业水平。
建立完善的预防制度和流程，确保措施落实到位
制定详细的预防计划
医院应制定详细的静脉血栓栓塞预防计 划，包括针对不同患者群体的预防措施 、实施时间和责任人等，确保各项措施 得以有效落实。
运动与休息
鼓励孕产妇在孕期和产后 早期进行适当的运动和休 息，避免长时间卧床。
药物治疗
对高危孕产妇，可考虑使 用抗凝药物进行预防。
手术患者预防策略
术前评估
在手术前对患者进行静脉血栓栓 塞风险评估，确定预防措施。
术中预防
在手术过程中采取措施尽量减少 血管损伤和血液淤滞。
术后预防
手术后鼓励患者早期活动，避免 长时间卧床，同时可使用抗凝药
长期ห้องสมุดไป่ตู้床患者预防策略
定期翻身
对长期卧床患者进行定期翻身和体位变化，避免 局部血液淤滞。
被动运动
对患者进行被动肢体运动，促进血液循环。
药物治疗
对高危患者，可考虑使用抗凝药物进行预防。同 时，要注意观察患者有无出血倾向等不良反应。
04 静脉血栓栓塞风险评估与监测
CHAPTER
风险评估方法及工具介绍
形成。
溶栓药物
对于已经形成的血栓，可以使用溶 栓药物如尿激酶、链激酶等，溶解 血栓，恢复血液流通。
抗血小板药物
使用抗血小板药物如阿司匹林、氯 吡格雷等，抑制血小板聚集和黏附， 预防血栓形成。
03 针对不同人群的个性化预防策略
CHAPTER
孕产妇预防策略
风险评估
对所有孕产妇进行静脉血 栓栓塞风险评估，确定高 危人群。
鼓励医护人员参加学术交流
医院应鼓励医护人员参加国内外相关学术会议和研讨会，了解最新的静脉血栓栓塞预防理念和技术进 展，不断提高自身专业水平。
建立完善的预防制度和流程，确保措施落实到位
制定详细的预防计划
医院应制定详细的静脉血栓栓塞预防计 划，包括针对不同患者群体的预防措施 、实施时间和责任人等，确保各项措施 得以有效落实。
运动与休息
鼓励孕产妇在孕期和产后 早期进行适当的运动和休 息，避免长时间卧床。
药物治疗
对高危孕产妇，可考虑使 用抗凝药物进行预防。
手术患者预防策略
术前评估
在手术前对患者进行静脉血栓栓 塞风险评估，确定预防措施。
术中预防
在手术过程中采取措施尽量减少 血管损伤和血液淤滞。
术后预防
手术后鼓励患者早期活动，避免 长时间卧床，同时可使用抗凝药
静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件
原发性VTE主要由于遗传因素或自然老化导致。
VTE根据病因可分为原发性和继发性两种。
继发性VTE主要由于手术、损伤、长期卧床等外 部因素导致。
风险因素与危害
01
VTE的主要风险因素包括长期卧 床、手术、损伤、肿瘤、妊娠、 口服避孕药等。
02
VTE的危害包括影响血液循环、 导致组织缺血缺氧甚至坏死，严 重时可危及生命。
抬高患肢，以利于血液回流和 减轻肿胀。
观察患肢皮温、颜色、感觉及 肿胀程度，以判断病情轻重。
心理护理
主动与患者沟通，解释疾病的 原因、治疗和护理方法，以减 轻其焦虑和恐惧。
鼓励患者表达感受，并给予关 心和支持，以增强其信心。
指导患者进行放松训练，如深 呼吸、渐进性肌肉松弛等，以 缓解紧张和焦虑。
康复护理
优化治疗方案
继续优化治疗方案，提高治疗效果和减少并发症 。
附录：相关法律法规与政策文件
医疗质量管理相关法律法规
介绍医疗质量管理相关的法律法规，包括《医疗事故处理条 例》等。
医疗安全与风险管理政策文件
介绍医疗安全与风险管理相关的政策文件，包括《医疗机构 风险管理规范》等。
感谢观看
TБайду номын сангаасANKS
1. 手术后及时活动肢体，促 进血液循环。
2. 避免长时间卧床，采取必 要的预防措施，如使用弹力 袜等。
3. 注意饮食调整，保持大便 通畅，避免用力排便。
4. 密切观察患者生命体征变 化，及时发现并处理可能出 现的并发症。
案例三：癌症患者的预防与护理
总结词：癌症患者容易发生静
脉血栓栓塞症，预防和护理非
如使用抗凝剂等）。
早期诊断
强调早期诊断的重要性，以及如 何通过临床表现和辅助检查来确
VTE根据病因可分为原发性和继发性两种。
继发性VTE主要由于手术、损伤、长期卧床等外 部因素导致。
风险因素与危害
01
VTE的主要风险因素包括长期卧 床、手术、损伤、肿瘤、妊娠、 口服避孕药等。
02
VTE的危害包括影响血液循环、 导致组织缺血缺氧甚至坏死，严 重时可危及生命。
抬高患肢，以利于血液回流和 减轻肿胀。
观察患肢皮温、颜色、感觉及 肿胀程度，以判断病情轻重。
心理护理
主动与患者沟通，解释疾病的 原因、治疗和护理方法，以减 轻其焦虑和恐惧。
鼓励患者表达感受，并给予关 心和支持，以增强其信心。
指导患者进行放松训练，如深 呼吸、渐进性肌肉松弛等，以 缓解紧张和焦虑。
康复护理
优化治疗方案
继续优化治疗方案，提高治疗效果和减少并发症 。
附录：相关法律法规与政策文件
医疗质量管理相关法律法规
介绍医疗质量管理相关的法律法规，包括《医疗事故处理条 例》等。
医疗安全与风险管理政策文件
介绍医疗安全与风险管理相关的政策文件，包括《医疗机构 风险管理规范》等。
感谢观看
TБайду номын сангаасANKS
1. 手术后及时活动肢体，促 进血液循环。
2. 避免长时间卧床，采取必 要的预防措施，如使用弹力 袜等。
3. 注意饮食调整，保持大便 通畅，避免用力排便。
4. 密切观察患者生命体征变 化，及时发现并处理可能出 现的并发症。
案例三：癌症患者的预防与护理
总结词：癌症患者容易发生静
脉血栓栓塞症，预防和护理非
如使用抗凝剂等）。
早期诊断
强调早期诊断的重要性，以及如 何通过临床表现和辅助检查来确
《下肢静脉血栓的预防》ppt课件
“旋转”运动
频率 15~20次/分，每次运动5min。
双足主动旋转运动
方法4 双足被动旋转运动
取平卧位
双腿自然放松 协助者一手握患者踝~20次/分，每次运动5min
双足被动旋转运动
方法5 被动挤压小腿肌群
取平卧位 双腿自然放松 协助者一手握患者踝关节 一手自比目鱼肌和腓肠肌下缘向上挤压 频率为24次/min，每次运动5min
双足主动伸屈运动
方法2 双足被动伸屈运动
取平卧位
双腿自然放松 协助者双手握患者足部 协助患者做足踝跖屈50°背伸30°运动
--即踝关节屈伸腓肠肌舒缩
频率为24次/min，每次运动5min
双足被动伸屈运动
方法3 双足主动旋转运动
取平卧位
双腿自然放松 踝关节做伸、内旋、屈、外展的
2023最新整理收集 do something
下肢静脉血栓的预防
定义：
静脉血栓栓塞症(VTE):是指血液在静 脉腔内不正常的凝结，属静脉回流障碍性 疾病。
临床表现：
患肢肿胀
疼痛、压痛和发热
浅静脉曲张
股青肿：是下肢静脉血栓中最严重的一种情况。 表现为疼痛剧烈，患肢皮肤发亮，伴有水疱或血 疱，皮色呈青紫色，皮温低。常伴有动脉痉挛， 下肢动脉搏动减弱或消失，进而发生高度循环障 碍。病人全身反应强烈，伴有高热、神萎，易出 现休克表现。
预防深静脉血栓形成的措施
1、饮食：低脂、低糖、高纤维饮食，戒烟、戒 酒、多饮水
2、物理预防措施：间歇充气压力 治疗泵、穿弹 力袜、使用弹性绷带。
3、药物预防措施：注射抗凝药物。
4、活动 • 主动运动，下床活动 • 指导卧床患者主动做足背伸屈活动或由陪护人员
给患者做双下肢向心性按摩，足背伸屈活动。
频率 15~20次/分，每次运动5min。
双足主动旋转运动
方法4 双足被动旋转运动
取平卧位
双腿自然放松 协助者一手握患者踝~20次/分，每次运动5min
双足被动旋转运动
方法5 被动挤压小腿肌群
取平卧位 双腿自然放松 协助者一手握患者踝关节 一手自比目鱼肌和腓肠肌下缘向上挤压 频率为24次/min，每次运动5min
双足主动伸屈运动
方法2 双足被动伸屈运动
取平卧位
双腿自然放松 协助者双手握患者足部 协助患者做足踝跖屈50°背伸30°运动
--即踝关节屈伸腓肠肌舒缩
频率为24次/min，每次运动5min
双足被动伸屈运动
方法3 双足主动旋转运动
取平卧位
双腿自然放松 踝关节做伸、内旋、屈、外展的
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下肢静脉血栓的预防
定义：
静脉血栓栓塞症(VTE):是指血液在静 脉腔内不正常的凝结，属静脉回流障碍性 疾病。
临床表现：
患肢肿胀
疼痛、压痛和发热
浅静脉曲张
股青肿：是下肢静脉血栓中最严重的一种情况。 表现为疼痛剧烈，患肢皮肤发亮，伴有水疱或血 疱，皮色呈青紫色，皮温低。常伴有动脉痉挛， 下肢动脉搏动减弱或消失，进而发生高度循环障 碍。病人全身反应强烈，伴有高热、神萎，易出 现休克表现。
预防深静脉血栓形成的措施
1、饮食：低脂、低糖、高纤维饮食，戒烟、戒 酒、多饮水
2、物理预防措施：间歇充气压力 治疗泵、穿弹 力袜、使用弹性绷带。
3、药物预防措施：注射抗凝药物。
4、活动 • 主动运动，下床活动 • 指导卧床患者主动做足背伸屈活动或由陪护人员
给患者做双下肢向心性按摩，足背伸屈活动。
静脉血栓栓塞的预防和治疗PPT
静脉血栓栓塞的预防和治 疗
• 静脉血栓栓塞概述 • 静脉血栓栓塞的预防 • 静脉血栓栓塞的治疗 • 静脉血栓栓塞的护理与康复 • 静脉血栓栓塞的预防与治疗案例研究
01
静脉血栓栓塞概述
定义与分类
定义
静脉血栓栓塞（VTE）是指静脉内 形成血凝块，阻止血液流通的一系 列疾病。
分类
深静脉血栓（DVT）和肺栓塞 （PE）。
基础预防措施
适度活动
保持适当的运动量，有助于促进 血液循环，减少静脉血栓形成的
风险。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加下肢静脉压，导 致血流缓慢，应适时起身活动。
保持健康体重
肥胖会增加静脉血栓栓塞的风险， 保持健康的体重有助于降低患病风 险。
机械预防措施
01
02
03
穿医用弹力袜
医用弹力袜能够提供外部 压力，促进下肢静脉血液 回流，降低血栓形成风险。
案例二
某外科手术患者，在围手术期采用低分子量肝素等抗凝药物，以及早期活动和功 能锻炼，有效预防了术后静脉血栓栓塞的形成。
成功治疗案例
案例一
某下肢深静脉血栓患者，经过尿激酶 溶栓治疗和下腔静脉滤器置入，成功 消除了血栓，避免了肺栓塞等严重并 发症的发生。
案例二
某长期卧床的老年患者，发现有静脉 血栓栓塞症状后，及时接受抗凝和溶 栓治疗，并辅以物理治疗和康复训练， 最终恢复了正常的生活和工作能力。
某些抗炎药物如非甾体抗 炎药（NSAIDs）可能与静 脉血栓栓塞风险增加有关， 应谨慎使用。
03
静脉血栓栓塞的治疗
药物治疗
抗凝治疗
使用栓塞的 进一步发展。
溶栓治疗
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑 制血小板聚集，预防血栓形成。
• 静脉血栓栓塞概述 • 静脉血栓栓塞的预防 • 静脉血栓栓塞的治疗 • 静脉血栓栓塞的护理与康复 • 静脉血栓栓塞的预防与治疗案例研究
01
静脉血栓栓塞概述
定义与分类
定义
静脉血栓栓塞（VTE）是指静脉内 形成血凝块，阻止血液流通的一系 列疾病。
分类
深静脉血栓（DVT）和肺栓塞 （PE）。
基础预防措施
适度活动
保持适当的运动量，有助于促进 血液循环，减少静脉血栓形成的
风险。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加下肢静脉压，导 致血流缓慢，应适时起身活动。
保持健康体重
肥胖会增加静脉血栓栓塞的风险， 保持健康的体重有助于降低患病风 险。
机械预防措施
01
02
03
穿医用弹力袜
医用弹力袜能够提供外部 压力，促进下肢静脉血液 回流，降低血栓形成风险。
案例二
某外科手术患者，在围手术期采用低分子量肝素等抗凝药物，以及早期活动和功 能锻炼，有效预防了术后静脉血栓栓塞的形成。
成功治疗案例
案例一
某下肢深静脉血栓患者，经过尿激酶 溶栓治疗和下腔静脉滤器置入，成功 消除了血栓，避免了肺栓塞等严重并 发症的发生。
案例二
某长期卧床的老年患者，发现有静脉 血栓栓塞症状后，及时接受抗凝和溶 栓治疗，并辅以物理治疗和康复训练， 最终恢复了正常的生活和工作能力。
某些抗炎药物如非甾体抗 炎药（NSAIDs）可能与静 脉血栓栓塞风险增加有关， 应谨慎使用。
03
静脉血栓栓塞的治疗
药物治疗
抗凝治疗
使用栓塞的 进一步发展。
溶栓治疗
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑 制血小板聚集，预防血栓形成。
静脉血栓栓塞症的预防与护理PPT课件
摄入和消化功能的改善情况。
根据患者的病情变化和营养需求调整营 养支持方案，如增加或减少某种营养素
的摄入量。
及时评估营养支持治疗的效果，并根据 评估结果进行调整和优化治疗方案。
06
运动康复指导与效果评价
运动康复的原理和意义
01
运动康复通过增加肌肉收缩和血 液流动，有助于改善静脉回流， 减少血液淤滞，从而降低静脉血 栓栓塞症的风险。
02
运动康复还可以提高患者的心肺 功能，增强身体耐力和免疫力， 有助于促进患者的全面康复。
运动康复计划的制定和实施
制定个性化的运动康复计划，根据患者的年龄、身体状况、静脉血栓栓塞症的风险因素等制 定合适的运动方案。
运动康复计划应包括有氧运动、力量训练、柔韧性练习等多种运动形式，以全面提高患者的 身体素质。
行走安全。
使用防滑垫等辅助工具
02
在浴室、洗手间等易滑倒的地方放置防滑垫，提供坐便器等辅
助工具，降低患者跌倒风险。
加强巡视
03
医护人员应定时巡视病房，及时发现并处理可能导致患者跌倒
、坠床等意外事件的风险因素。
正确使用约束带和床栏等辅助工具
评估患者需求
根据患者的具体情况评估是否需 要使用约束带和床栏等辅助工具
。
正确使用约束带
对于需要使用约束带的患者，应选 择合适的约束带，并确保其松紧适 宜、固定牢靠，避免对患者造成不 必要的伤害。
正确使用床栏
对于需要使用床栏的患者，应将床 栏升起并固定好，确保患者不会从 床上跌落。
加强巡视和交接班制度
定时巡视
医护人员应定时巡视病房，观察患者 的病情变化，及时发现并处理可能存 在的问题。
等营养需求。
营养支持原则包括平衡膳食、适 量增加蛋白质摄入、控制脂肪和 糖的摄入、保证充足的水分摄入
根据患者的病情变化和营养需求调整营 养支持方案，如增加或减少某种营养素
的摄入量。
及时评估营养支持治疗的效果，并根据 评估结果进行调整和优化治疗方案。
06
运动康复指导与效果评价
运动康复的原理和意义
01
运动康复通过增加肌肉收缩和血 液流动，有助于改善静脉回流， 减少血液淤滞，从而降低静脉血 栓栓塞症的风险。
02
运动康复还可以提高患者的心肺 功能，增强身体耐力和免疫力， 有助于促进患者的全面康复。
运动康复计划的制定和实施
制定个性化的运动康复计划，根据患者的年龄、身体状况、静脉血栓栓塞症的风险因素等制 定合适的运动方案。
运动康复计划应包括有氧运动、力量训练、柔韧性练习等多种运动形式，以全面提高患者的 身体素质。
行走安全。
使用防滑垫等辅助工具
02
在浴室、洗手间等易滑倒的地方放置防滑垫，提供坐便器等辅
助工具，降低患者跌倒风险。
加强巡视
03
医护人员应定时巡视病房，及时发现并处理可能导致患者跌倒
、坠床等意外事件的风险因素。
正确使用约束带和床栏等辅助工具
评估患者需求
根据患者的具体情况评估是否需 要使用约束带和床栏等辅助工具
。
正确使用约束带
对于需要使用约束带的患者，应选 择合适的约束带，并确保其松紧适 宜、固定牢靠，避免对患者造成不 必要的伤害。
正确使用床栏
对于需要使用床栏的患者，应将床 栏升起并固定好，确保患者不会从 床上跌落。
加强巡视和交接班制度
定时巡视
医护人员应定时巡视病房，观察患者 的病情变化，及时发现并处理可能存 在的问题。
等营养需求。
营养支持原则包括平衡膳食、适 量增加蛋白质摄入、控制脂肪和 糖的摄入、保证充足的水分摄入
静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件
保持呼吸道通 畅
• 协助患者咳嗽、排 痰，保持呼吸道通畅。
防止血栓脱落
• 避免过度活动，防 止血栓脱落导致肺栓塞 。
心理护理
• 给予患者心理支持 ，减轻焦虑、紧张情绪 。
康复护理
• 指导患者进行康复 锻炼，促进下肢血液循 环。
05
深入研究与探讨
最新研究进展
遗传因素在静脉血栓栓塞症发病中的作用
01
，以降低VTE复发风险。
定期随访
02
• 定期进行电话或门诊随访，了解患者病情和遵医行为，
及时调整治疗方案。
自我监测
03
• 教育患者自我监测症状，如出现呼吸困难、胸痛、咳嗽
等不适，及时就医。
康复期护理
逐步增加活动量
• 根据患者病情和医生建议，逐步增加活动量，以促进下肢血液循环。
物理疗法
• 根据需要采用物理疗法，如气压治疗、按摩等，以改善患肢血液循环。
心理支持
• 关注患者的心理健康，给予心理支持和辅导，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
并发症的护理
肺栓塞的预防
• 密切观察患者有无突然出现的呼吸困难、胸痛等症状， 及时发现并处理肺栓塞。
下肢深静脉血栓形成
• 密切观察患者下肢有无肿胀、疼痛等症状，及时发现并 处理下肢深静脉血栓形成。
04
诊断与治疗
诊断方法
• 公众教育的开展有助于降低VTE的发 病率和死亡率，提高患者的生活质量。
THANKS 感谢观看
案例三：严重并发症的处理
患者背景
诊断过程
• 一名34岁女性，因剖宫产术后出现呼 吸困难、心跳加快等症状。
• 医生确诊为肺栓塞，同时发现患者合 并有心脏损伤。
治疗方案
静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件
05
02
定期进行身体 检查，及时发 现并治疗相关 疾病
04
穿宽松舒适的 衣物，避免紧 身衣物对血管 的压迫
心理支持与关怀
1 倾听患者的担忧和问题，给予关心和安慰 2 提供关于疾病和治疗的正确信息，帮助患者了解病情 3 鼓励患者参与治疗决策，增强其自我管理能力 4 提供心理辅导和治疗，帮助患者应对压力和情绪困扰 5 关注患者的社会支持系统，鼓励家人和朋友参与患者的康复过程
感谢您的观看
汇报人：XXX
4
降低医疗费用， 减轻家庭和社会
负担
预防措施
生活方式调整
戒烟限酒 保持良好的作息规律 保持良好的心理状态
保持适当的运动 保持良好的饮食习惯
药物预防
01 抗凝血药物：如华法林、 阿司匹林等，可降低血栓 形成的风险
02 抗血小板药物：如氯吡格 雷、阿司匹林等，可预防 血栓形成
03 溶栓药物：如尿激酶、链 激酶等，可溶解已形成的 血栓
降压药物：如利血平、硝普钠等，用于降低血压，预防血栓形成
康复护理
定期检查：定期进行身体检查，
01
监测病情变化 康复锻炼：进行适当的康复锻炼， 02 如散步、瑜伽等 饮食调理：注意饮食调理，多吃
03
蔬菜水果，避免油腻食物 心理疏导：保持良好的心理状态， 04 避免焦虑和抑郁
健康教育
预防知识普及
保持良好的生活 习惯，如戒烟限 酒、合理饮食、 规律运动等
静脉血栓栓塞症的预防与护理
演讲人
目录
01. 静脉血栓栓塞症概述 02. 预防措施 03. 护理方法 04. 健康教育
静脉血、 皮肤发红、发热等
02
03
预防措施：避免长 期卧床、适当运动、
02
定期进行身体 检查，及时发 现并治疗相关 疾病
04
穿宽松舒适的 衣物，避免紧 身衣物对血管 的压迫
心理支持与关怀
1 倾听患者的担忧和问题，给予关心和安慰 2 提供关于疾病和治疗的正确信息，帮助患者了解病情 3 鼓励患者参与治疗决策，增强其自我管理能力 4 提供心理辅导和治疗，帮助患者应对压力和情绪困扰 5 关注患者的社会支持系统，鼓励家人和朋友参与患者的康复过程
感谢您的观看
汇报人：XXX
4
降低医疗费用， 减轻家庭和社会
负担
预防措施
生活方式调整
戒烟限酒 保持良好的作息规律 保持良好的心理状态
保持适当的运动 保持良好的饮食习惯
药物预防
01 抗凝血药物：如华法林、 阿司匹林等，可降低血栓 形成的风险
02 抗血小板药物：如氯吡格 雷、阿司匹林等，可预防 血栓形成
03 溶栓药物：如尿激酶、链 激酶等，可溶解已形成的 血栓
降压药物：如利血平、硝普钠等，用于降低血压，预防血栓形成
康复护理
定期检查：定期进行身体检查，
01
监测病情变化 康复锻炼：进行适当的康复锻炼， 02 如散步、瑜伽等 饮食调理：注意饮食调理，多吃
03
蔬菜水果，避免油腻食物 心理疏导：保持良好的心理状态， 04 避免焦虑和抑郁
健康教育
预防知识普及
保持良好的生活 习惯，如戒烟限 酒、合理饮食、 规律运动等
静脉血栓栓塞症的预防与护理
演讲人
目录
01. 静脉血栓栓塞症概述 02. 预防措施 03. 护理方法 04. 健康教育
静脉血、 皮肤发红、发热等
02
03
预防措施：避免长 期卧床、适当运动、
《静脉血栓栓塞预防》课件
非药物预防方法
穿弹力袜
弹力袜可以帮助血液循环，预防 血栓形成。
做腿部运动
腿部运动如屈膝运动可以增加血 液循环，减少血栓风险。
保持健康饮食
饮食要均衡，摄入适量的纤维和 水，有助于预防血栓。
结论和要点
1
预防静脉血栓栓塞的重要性
了解预防的重要性，可以避免严重并发症的发生。
2
静脉血栓栓塞的定义和病因
了解静脉血栓栓塞的定义和病因，有助于预防和治疗。3常见的静脉血栓栓塞的类型
了解不同类型的静脉血栓栓塞，可以采取相应的预防措施。
4
静脉血栓栓塞的预防措施
合理活动、穿着紧身衣物和定期锻炼可以降低血栓风险。
参考文献
1. 王小明，李大志，张小红。
《静脉血栓栓塞预防方法研究》，医学杂志，2020。
2. 张磊，刘丽。
《静脉血栓栓塞预防的现状与思考》，护理学报， 2019。
穿着紧身衣物
紧身衣物可以提供压力，帮助 血液顺畅循环，预防血栓。
定期锻炼
规律锻炼可以增强肌肉，提高 血液循环，减少血栓风险。
药物治疗方法
1 抗凝药物
抗凝药物如华法林可以减少血栓形成的风险。
2 抗血小板药物
抗血小板药物如阿司匹林可以防止血小板凝聚，减少血栓风险。
3 溶栓药物
溶栓药物如尿激酶可以溶解血栓，恢复血流。
《静脉血栓栓塞预防》 PPT课件
静脉血栓栓塞是一种严重的并发症，了解预防的重要性至关重要。
什么是静脉血栓栓塞
定义
静脉血栓栓塞是指血栓形成 在体内静脉，阻塞血流。
病因
静脉血栓栓塞的主要病因包 括长期卧床、手术、肿瘤、 妊娠等。
类型
常见的静脉血栓栓塞类型包 括深静脉血栓、肺栓塞等。
静脉血栓栓塞症的防治PPT
溶栓治疗
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑 制血小板聚集，预防血栓形成。
通过使用溶栓药物如尿激酶、链激酶 等，使血栓溶解，恢复静脉通畅。
手术治疗
导管溶栓术
通过导管直接将溶栓药物送至血 栓部位，提高溶栓效果，适用于
深静脉血栓形成的治疗。
机械取栓术
使用机械装置将血栓取出，恢复 静脉通畅，适用于急性期下肢深
01
通过媒体、社交平台和公共讲座等形式，普及静脉血栓栓塞症
的预防知识和重要性，提高公众的认知和意识。
宣传活动
02
组织开展宣传活动，如义诊、健康咨询等，让公众了解静脉血
栓栓塞症的预防措施和早期识别方法。
健康科普资料
03
制作和发放健康科普资料，包括宣传册、海报等，提供给公众
免费阅读和传播。
加强医疗保健专业人员的培训和教育
THANKS
感谢观看
静脉血栓栓塞症的防治
• 静脉血栓栓塞症概述 • 静脉血栓栓塞症的预防 • 静脉血栓栓塞症的治疗 • 静脉血栓栓塞症的康复与护理 • 静脉血栓栓塞症的预防与控制策略
01
静脉血栓栓塞症概述
定义与分类
定义
静脉血栓栓塞症（VTE）是指静脉 内形成血栓，导致血管腔闭塞或血 流受阻的一组疾病。
分类
深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓 栓塞症（PTE）是VTE的两种主要 类型。
日常护理与注意事项
定期检查
定期进行身体检查，尤其是高风险人群，以便早期发现和治疗静 脉血栓栓塞症。
调整生活方式
保持健康的生活方式，包括戒烟、控制体重、合理饮食、适量运动 等，以降低患病风险。
避免长时间久坐或久站
长时间保持同一姿势会增加静脉血栓栓塞症的风险，应适时起身活 动，缓解压力。
静脉血栓栓塞证预防PPT
解决方案
加强医护人员的培训和教育，提高其对预防措施的掌握程度和执行力。同时，通过多种方式提高患者 的依从性，如提供易于理解和操作的预防指南、加强与患者的沟通和交流等。此外，医疗机构应建立 完善的预防措施实施流程和监督机制，确保预防措施得到有效执行。
06
静脉血栓栓塞症预防案例研究
成功预防案例一：长期卧床患者的预防策略
节约医疗成本
通过预防静脉血栓栓塞症， 可以显著降低患者的治疗 费用和住院时间，从而节 约医疗成本。
提高生产效率
预防静脉血栓栓塞症可以 降低患者因病缺勤和病假 时间，提高生产效率。
创造经济效益
预防静脉血栓栓塞症不仅 对个人有益，也对社会和 经济效益产生积极影响。
预防的社会意义
促进健康
促进社会和谐
预防静脉血栓栓塞症有助于提高人们 的健康水平和生活质量。
静脉血栓栓塞症预防
• 静脉血栓栓塞症概述 • 静脉血栓栓塞症预防的重要性 • 静脉血栓栓塞症预防方法 • 特殊人群的预防策略 • 静脉血栓栓塞症预防的挑战与解决方
案 • 静脉血栓栓塞症预防案例研究
01
静脉血栓栓塞症概述
定义与分类
定义
静脉血栓栓塞症（VTE）是指静脉 内形成血栓，导致血管腔闭塞或血 流受阻的一组疾病。
静脉血栓栓塞症预防的重要性
预防与治疗的关系
01
02
03
预防是关键
预防静脉血栓栓塞症可以 显著降低疾病发生的风险， 相较于治疗，预防更为关 键。
早期干预
通过早期预防，可以及早 发现并控制可能导致静脉 血栓栓塞症的高危因素。
降低医疗负担
预防静脉血栓栓塞症可以 减少患血栓栓塞症的高发人群，预防策略应包括 早期活动、压力治疗和药物治疗。
加强医护人员的培训和教育，提高其对预防措施的掌握程度和执行力。同时，通过多种方式提高患者 的依从性，如提供易于理解和操作的预防指南、加强与患者的沟通和交流等。此外，医疗机构应建立 完善的预防措施实施流程和监督机制，确保预防措施得到有效执行。
06
静脉血栓栓塞症预防案例研究
成功预防案例一：长期卧床患者的预防策略
节约医疗成本
通过预防静脉血栓栓塞症， 可以显著降低患者的治疗 费用和住院时间，从而节 约医疗成本。
提高生产效率
预防静脉血栓栓塞症可以 降低患者因病缺勤和病假 时间，提高生产效率。
创造经济效益
预防静脉血栓栓塞症不仅 对个人有益，也对社会和 经济效益产生积极影响。
预防的社会意义
促进健康
促进社会和谐
预防静脉血栓栓塞症有助于提高人们 的健康水平和生活质量。
静脉血栓栓塞症预防
• 静脉血栓栓塞症概述 • 静脉血栓栓塞症预防的重要性 • 静脉血栓栓塞症预防方法 • 特殊人群的预防策略 • 静脉血栓栓塞症预防的挑战与解决方
案 • 静脉血栓栓塞症预防案例研究
01
静脉血栓栓塞症概述
定义与分类
定义
静脉血栓栓塞症（VTE）是指静脉 内形成血栓，导致血管腔闭塞或血 流受阻的一组疾病。
静脉血栓栓塞症预防的重要性
预防与治疗的关系
01
02
03
预防是关键
预防静脉血栓栓塞症可以 显著降低疾病发生的风险， 相较于治疗，预防更为关 键。
早期干预
通过早期预防，可以及早 发现并控制可能导致静脉 血栓栓塞症的高危因素。
降低医疗负担
预防静脉血栓栓塞症可以 减少患血栓栓塞症的高发人群，预防策略应包括 早期活动、压力治疗和药物治疗。
静脉血栓栓塞症的预防与护理PPT课件
静脉血栓栓塞症的预防与护理
$number {01} 汇报人：xxx
2024-01-10
目录
• 静脉血栓栓塞症概述 • 预防策略与措施 • 护理评估与计划制定 • 急性期护理措施实施 • 康复期护理干预及效果评价 • 总结与展望
01
静脉血栓栓塞症概述
定义与发病机制
定义
静脉血栓栓塞症（VTE）是一种由于静脉内血液凝固而形成 的血栓，阻塞静脉血流，导致局部组织缺血、缺氧甚至坏死 的疾病。
建议患者使用医用弹力袜或弹力绷带 ，以减轻下肢水肿，促进静脉回流。
运动疗法
指导患者进行适当的运动锻炼，如散 步、慢跑、游泳等，以增加血液循环 ，减少血液淤滞。
生活方式改善建议提供
饮食调整
建议患者保持低脂、低盐、高纤 维的饮食，多食用新鲜水果、蔬
菜和全谷类食物。
戒烟限酒
劝导患者戒烟，限制酒精摄入， 以降低血液黏稠度，改善血液循
医护人员培训
通过举办培训课程和研讨会，我们增强了医护人员对静脉血栓栓塞症的认识和应对能力， 提高了整体医护水平。
未来发展趋势预测
个性化预防和治疗
随着精准医疗的发展，未来静脉血栓栓塞症的预防和治疗 将更加个性化，根据不同患者的基因、生活习惯等因素制 定针对性的方案。
智能化监测和管理
借助人工智能、大数据等技术，未来有望实现静脉血栓栓 塞症的智能化监测和管理，提高预防和护理的效率和准确 性。
个性化护理计划制定
风险评估
根据患者的具体情况，制定个性 化的风险评估表，明确护理重点
。
护理措施
根据风险评估结果，制定相应的护 理措施，如定时翻身、穿弹力袜等 。
药物治疗
遵医嘱给予抗凝、溶栓等药物治疗 ，并密切观察药物疗效及副作用。
$number {01} 汇报人：xxx
2024-01-10
目录
• 静脉血栓栓塞症概述 • 预防策略与措施 • 护理评估与计划制定 • 急性期护理措施实施 • 康复期护理干预及效果评价 • 总结与展望
01
静脉血栓栓塞症概述
定义与发病机制
定义
静脉血栓栓塞症（VTE）是一种由于静脉内血液凝固而形成 的血栓，阻塞静脉血流，导致局部组织缺血、缺氧甚至坏死 的疾病。
建议患者使用医用弹力袜或弹力绷带 ，以减轻下肢水肿，促进静脉回流。
运动疗法
指导患者进行适当的运动锻炼，如散 步、慢跑、游泳等，以增加血液循环 ，减少血液淤滞。
生活方式改善建议提供
饮食调整
建议患者保持低脂、低盐、高纤 维的饮食，多食用新鲜水果、蔬
菜和全谷类食物。
戒烟限酒
劝导患者戒烟，限制酒精摄入， 以降低血液黏稠度，改善血液循
医护人员培训
通过举办培训课程和研讨会，我们增强了医护人员对静脉血栓栓塞症的认识和应对能力， 提高了整体医护水平。
未来发展趋势预测
个性化预防和治疗
随着精准医疗的发展，未来静脉血栓栓塞症的预防和治疗 将更加个性化，根据不同患者的基因、生活习惯等因素制 定针对性的方案。
智能化监测和管理
借助人工智能、大数据等技术，未来有望实现静脉血栓栓 塞症的智能化监测和管理，提高预防和护理的效率和准确 性。
个性化护理计划制定
风险评估
根据患者的具体情况，制定个性 化的风险评估表，明确护理重点
。
护理措施
根据风险评估结果，制定相应的护 理措施，如定时翻身、穿弹力袜等 。
药物治疗
遵医嘱给予抗凝、溶栓等药物治疗 ，并密切观察药物疗效及副作用。
静脉血栓栓塞症及预防【共53张PPT】
深静脉血栓形成
DVT 的 病 因
➢ 魏尔啸(Virchow) 提出三大因素 ➢ 静脉血流滞缓
➢ 血管壁损伤
➢ 血液高凝状况
静脉血流滞缓
➢ 在深静脉血栓形成起关键作用
5、肺栓塞（PE）症状：观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞（PE）症状
➢ 常见于手术过程中的长时间仰卧，肢体制动或偏瘫卧床，长 对以rT-PA溶栓时是否需停用肝素无特殊要求
脑溢血；
➢ 大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗。
➢ 置管溶栓：是否可以减少并发症、提高治疗效果，还在进一步 的经验积累中。
DVT治疗——抗凝
➢ 抗凝治疗是DVT的首选治疗：只要病人没有出血倾向或凝血
功能方面的问题。
➢ 防治新鲜血栓的形成
➢ 在合适的抗凝强度下可以启动自身纤溶系统
➢ 华法林或新型口服抗凝药物
➢ 胸部X线平片：可有异常表现，但缺乏特异性。 ≤10
低风险
典型征象是呈肺段分布的肺灌注缺损，并与通气显像不匹配。
➢ 超声心动图：在提示诊断和除外其他心血管疾 急性期：发病后14天以内
1抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕； 抗凝治疗的时间在3~6个月。
患方面有重要价值 以下方案与剂量主要参照欧美的推荐方案，供参考使用：
深静脉血栓的护理
➢ 急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15°～30°，以利于下 肢静脉回流，减轻水肿。
➢ 尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增
加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作
其他药物输入)。
➢ 严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造 成腹压突然增高致血栓脱落。
➢ 螺旋CT和电子束CT造影（CTA)：能够发现段以上 肺动脉内的栓子，是PTE的确诊手段之一。
静脉血栓栓塞的防治PPT参考幻灯片【36页】
19
物理预防方法
梯度压力弹力袜（GCS）
间歇充气加压装置（IPC）
足底静脉泵（ VFP）
20
药物预防禁忌证
既往颅内出血 既往胃肠道出血 急性颅内损害/肿物 血小板低于100×109/L 类风湿视网膜病患者抗凝可能眼内出血
静脉血栓栓塞的防治
VTE
2016.12
2
现代护理的发展方向——防治结合
深静脉血栓重在预防
预防在先 加强评估 及时处理
4
防治措施
15
预防措施
基本预防 物理预防 药物预防
16
预警评分层级预防措施
评分及风险分级
25
溶栓护理—— DVT护理措施
（1）注射部位：静脉溶栓的药物首选患肢静脉。静脉穿刺时止血带不宜捆扎过紧，最好选择静脉留置针，尽量减少注射次数，拔针时局部压迫5~10min。（2）疗效观察。用药后每2h观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度1次。注意有无消肿起皱，每日定时精确测量并与健侧肢体对照，对病情加剧者，应立即向医师汇报。（3）并发症观察：严密观察有无牙龈出血、鼻衄、注射部位及消化道出血倾向。要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象，如有出血倾向及时报告医生、护士。同时监测凝血酶原时间、出凝血时间。
DVT 发 生 率（ %）
建议预防措施
0-1（ 低危）
<10
无需特殊处理：尽早活动
2（ 中危）
10-20
预防措施： ①基本预防或②物理预防或③药物预防；①基本预防：告知风险；健康宣教（ 戒烟、 多饮水、 控糖、降脂等） ；下肢无血栓形成可做下肢被动、主动活动：卧床、麻醉未醒按摩下肢腓肠肌， 10-30分/次， 6-8次/d；术后清醒做足踝背伸柘曲每次10秒*10次1组， q1h或8组/d；足踝关节内外翻、 旋转；②物理预防：穿抗血栓弹力袜或充气压力泵30分/次， 2-4次/d；③药物预防：遵医嘱应用抗凝药物
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②≥ 15 者根据 活动内容 的改 变及时评估， （至少每三天一 次）； ③﹤14 分者每周评估一次。
预防深静脉血栓的措施 ：
□分级弹力袜 □抗血栓袜 □下肢静脉泵 □抬高下肢 200 □每 2h 翻身，主动屈伸下肢 □其他
? ≤10分低风险①加强健康宣教向患者及家属说明后果使之配合 ②鼓励和协助患者尽早下床活动；③饮食清淡忌油腻.
1 原发性
VTE的危险因素
2 继发性
1 血流缓慢
血栓形成三大要素 2 血管壁损伤
3 高凝状态
1856年Virchow提出的血栓形成三大要素，至今仍是VTE的基本理论框架
1 V因子突变
原发性危险因素由 遗传变异引起
2 蛋白C缺乏 3 蛋白S缺乏
4 抗凝血酶缺乏
继发性因素
1 高龄
2 创伤
3 手术
解读静脉血栓栓塞症的预防流程
---王聪 2017.2.17
定义
深静脉血栓形成（DVT）：血液在深静脉内异常 凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。 肺血栓栓塞（PTE）：来自静脉系统或右心的血
栓疾阻病塞。肺V动T脉E或=其D分V支T所+致PT的E肺循环功能障碍性
静脉血栓栓塞（VTE）：DVT和PTE的统称，被视 为VTE的不同阶段。
VTE的预防
合理评估 机械系预防措施
药物预防
LOREM IPSUM DOLOR
提高护理人员对于VTE的认识
护理 人员
提高患者对于预防VTE护理措施的 依从性
合理评估，制定个体化预防措施
Autur评估量表
Autar 深静脉血栓形成风险评估表
年龄 （岁）
10－ 30 岁 31 －40 41 －50 51 －60 61 －70 70 以上
低体重 ＜18.5 平均体重 18.5 －22.9
超重 23.0 －24.9 肥胖 25.0 －29.9 过度肥胖 ≥30
特殊风险
口服避孕药 : 20－ 35 岁 35 岁以上 激素治疗
怀孕 /产褥期 血栓形成
外科手术 （只选择一个 合适的手术） 小手术＜ 30min
择期大手术
急诊大手术 胸部手术 腹部手术
药物预防
低分子肝素的特点: ?可根据体重调整剂量,皮下注射,使用方便 ?严重出血并发症较少,较安全 ?一般无须常规血液学监测。
药物预防
Xa因子抑制剂,治疗窗宽,剂量固定,无须常规血液监测,可用 于肝素诱发血小板减少症。 ?间接Xa因子抑制剂,如磺达肝癸钠,皮下注射,较依诺肝素能 更好地降低骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的发生率,安全 性与依诺肝素相似。 ?直接Xa因子抑制剂,如利伐沙班,应用方便,口服1次/天,与药 物及食物相互作用少。与低分子量肝素相比,能显著减少静脉 血栓发生,且不增加出血风险。
泌尿系手术 神经系统手术
妇科手术 骨科（腰部以下）手术
分值 0 1 2 3 4分值Leabharlann 1 2 2 3 4 分值 1
2
3 3 3 3 3 3 4
活动
分 值
自由活动
0
自行使用助行工具
1
需要他人协助
2
使用轮椅
3
绝对卧床
4
评估指引
分值范围 ≤ 10 10－ 14
危险等级 低风险 中风险
≥ 15
高风险
评估时机：
② 高风险人群入院 24h 内、手 术后患者即时完成；
机械性预防措施
弹力袜
足底静脉泵
间歇充气加压装置
机械性预防措施
目前循证医学证实,机械预防方法对骨科、产科、 神经科、脊髓损伤和普外科患者安全有效,可降 低DVT的发生。机械预防方法最突出的优点是不 增加出血的风险,对于存在高出血风险的患者具 有很大优势。
机械性预防护理措施的禁忌症
? 充血性心力衰竭,肺水肿或下肢严重水肿 ? 下肢深静脉血栓症、血栓(性)静脉炎或肺栓塞 ? 间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于
创伤风险 （术前 评分项目） 头部受伤 胸部受伤 脊柱受伤 骨盆受伤 下肢受伤
高危疾病
溃疡性结肠炎
红细胞增多症
静脉曲张 慢性心脏病 急性心肌梗死
恶性肿瘤 脑血管疾病 静脉栓塞病史
分值 0 1 2 3 4 5
分值
1 1 2 3 4
分值 1
2
3 3 4 5 6 7
体重指数 (BMI) 体重 （ kg）/身高（ m）2
下肢局部情况异常(如皮炎、坏疽、近期接受 皮肤移植手术)、下肢血管严重动脉硬化或其 他缺血性血管病、下肢严重畸形等
药物预防
普通肝素 1 维生素K拮抗剂 4
2 低分子肝素 3 Xa因子抑制剂
药物预防
普通肝素可以降低下肢深静脉血栓形成的风险,但治疗窗 窄,使用时应高度重视以下问题: ?常规监测活化部分凝血酶原时间(APTT),以调整剂量 ?监测血小板计数,预防肝素诱发血小板减少症引起的出血; ?长期应用肝素可能会导致骨质疏松。
? 10-14中风险 ①积极进行疾病常规护理②强化健康宣教取得患 者及家属配合；③使用梯度弹力袜配合足踝关节进行主动或被 动功能锻炼；?术前术后根据医嘱应用抗凝剂
? ≥15高风险①注意患者肢体的保护，且严密观察病情变化及有 无下肢局部疼痛、压痛和远端肢体水肿等情况发生；②多活动 下肢，避免穿紧身衣裤，避免久坐久站；③术后不能下床活动 期间，在病情允许时定时更换体位，翻身活动时动作轻柔，不 可拖拉身体，避免碰撞下肢；④密切观察下肢皮肤颜色、温度、 足背动脉搏动情况及下肢周径；⑤尽量每２ｈ进行１５～３０ ｍｉｎ踝关节主动及被动运动，做到幅度最大，⑥术前术后根 据医嘱应用抗凝剂。
手术的创伤刺激机体凝血功能增强，术 中使用止血药、机械辅助通气、低血压、
使用肌松药、镇痛药以及缩血管药都是
4
恶性肿瘤 静脉血栓形成的危险因素。
5
中心静脉置管
血管内置管由于损伤血管内膜,可 刺激机体启动内源性外源性凝血
系统,促进血栓形成.
6 麻醉和术后镇痛
VTE的预防
神经外科患者疾病的特殊性,决定了神经外科 患者是静脉血栓栓塞极高危人群。下肢深静脉血 栓形成不仅可以引发致命性的肺栓塞,而且其后 遗症对患者的劳动能力及生活质量有很大的影响。 针对有危险因素的患者采用一系列预防措施,能 明显降低静脉血栓栓塞的发病率。
VTE的评估流程
机械性的预防措施
? 早期活动：在病情允许的情况下，鼓励病人勤 翻身，早期功能锻炼（踝泵运动、膝关节伸屈 运动,瘫痪被动运动，健侧肢体自主运动),下 床活动、做深呼吸及咳嗽的动作。
? 足底静脉泵
? 间歇充气加压装置 ? 梯度压力弹力袜
利用机械原理促使下肢静脉血流加速,减少血液滞留,降 低下肢深静脉血栓形成。
预防深静脉血栓的措施 ：
□分级弹力袜 □抗血栓袜 □下肢静脉泵 □抬高下肢 200 □每 2h 翻身，主动屈伸下肢 □其他
? ≤10分低风险①加强健康宣教向患者及家属说明后果使之配合 ②鼓励和协助患者尽早下床活动；③饮食清淡忌油腻.
1 原发性
VTE的危险因素
2 继发性
1 血流缓慢
血栓形成三大要素 2 血管壁损伤
3 高凝状态
1856年Virchow提出的血栓形成三大要素，至今仍是VTE的基本理论框架
1 V因子突变
原发性危险因素由 遗传变异引起
2 蛋白C缺乏 3 蛋白S缺乏
4 抗凝血酶缺乏
继发性因素
1 高龄
2 创伤
3 手术
解读静脉血栓栓塞症的预防流程
---王聪 2017.2.17
定义
深静脉血栓形成（DVT）：血液在深静脉内异常 凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。 肺血栓栓塞（PTE）：来自静脉系统或右心的血
栓疾阻病塞。肺V动T脉E或=其D分V支T所+致PT的E肺循环功能障碍性
静脉血栓栓塞（VTE）：DVT和PTE的统称，被视 为VTE的不同阶段。
VTE的预防
合理评估 机械系预防措施
药物预防
LOREM IPSUM DOLOR
提高护理人员对于VTE的认识
护理 人员
提高患者对于预防VTE护理措施的 依从性
合理评估，制定个体化预防措施
Autur评估量表
Autar 深静脉血栓形成风险评估表
年龄 （岁）
10－ 30 岁 31 －40 41 －50 51 －60 61 －70 70 以上
低体重 ＜18.5 平均体重 18.5 －22.9
超重 23.0 －24.9 肥胖 25.0 －29.9 过度肥胖 ≥30
特殊风险
口服避孕药 : 20－ 35 岁 35 岁以上 激素治疗
怀孕 /产褥期 血栓形成
外科手术 （只选择一个 合适的手术） 小手术＜ 30min
择期大手术
急诊大手术 胸部手术 腹部手术
药物预防
低分子肝素的特点: ?可根据体重调整剂量,皮下注射,使用方便 ?严重出血并发症较少,较安全 ?一般无须常规血液学监测。
药物预防
Xa因子抑制剂,治疗窗宽,剂量固定,无须常规血液监测,可用 于肝素诱发血小板减少症。 ?间接Xa因子抑制剂,如磺达肝癸钠,皮下注射,较依诺肝素能 更好地降低骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的发生率,安全 性与依诺肝素相似。 ?直接Xa因子抑制剂,如利伐沙班,应用方便,口服1次/天,与药 物及食物相互作用少。与低分子量肝素相比,能显著减少静脉 血栓发生,且不增加出血风险。
泌尿系手术 神经系统手术
妇科手术 骨科（腰部以下）手术
分值 0 1 2 3 4分值Leabharlann 1 2 2 3 4 分值 1
2
3 3 3 3 3 3 4
活动
分 值
自由活动
0
自行使用助行工具
1
需要他人协助
2
使用轮椅
3
绝对卧床
4
评估指引
分值范围 ≤ 10 10－ 14
危险等级 低风险 中风险
≥ 15
高风险
评估时机：
② 高风险人群入院 24h 内、手 术后患者即时完成；
机械性预防措施
弹力袜
足底静脉泵
间歇充气加压装置
机械性预防措施
目前循证医学证实,机械预防方法对骨科、产科、 神经科、脊髓损伤和普外科患者安全有效,可降 低DVT的发生。机械预防方法最突出的优点是不 增加出血的风险,对于存在高出血风险的患者具 有很大优势。
机械性预防护理措施的禁忌症
? 充血性心力衰竭,肺水肿或下肢严重水肿 ? 下肢深静脉血栓症、血栓(性)静脉炎或肺栓塞 ? 间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于
创伤风险 （术前 评分项目） 头部受伤 胸部受伤 脊柱受伤 骨盆受伤 下肢受伤
高危疾病
溃疡性结肠炎
红细胞增多症
静脉曲张 慢性心脏病 急性心肌梗死
恶性肿瘤 脑血管疾病 静脉栓塞病史
分值 0 1 2 3 4 5
分值
1 1 2 3 4
分值 1
2
3 3 4 5 6 7
体重指数 (BMI) 体重 （ kg）/身高（ m）2
下肢局部情况异常(如皮炎、坏疽、近期接受 皮肤移植手术)、下肢血管严重动脉硬化或其 他缺血性血管病、下肢严重畸形等
药物预防
普通肝素 1 维生素K拮抗剂 4
2 低分子肝素 3 Xa因子抑制剂
药物预防
普通肝素可以降低下肢深静脉血栓形成的风险,但治疗窗 窄,使用时应高度重视以下问题: ?常规监测活化部分凝血酶原时间(APTT),以调整剂量 ?监测血小板计数,预防肝素诱发血小板减少症引起的出血; ?长期应用肝素可能会导致骨质疏松。
? 10-14中风险 ①积极进行疾病常规护理②强化健康宣教取得患 者及家属配合；③使用梯度弹力袜配合足踝关节进行主动或被 动功能锻炼；?术前术后根据医嘱应用抗凝剂
? ≥15高风险①注意患者肢体的保护，且严密观察病情变化及有 无下肢局部疼痛、压痛和远端肢体水肿等情况发生；②多活动 下肢，避免穿紧身衣裤，避免久坐久站；③术后不能下床活动 期间，在病情允许时定时更换体位，翻身活动时动作轻柔，不 可拖拉身体，避免碰撞下肢；④密切观察下肢皮肤颜色、温度、 足背动脉搏动情况及下肢周径；⑤尽量每２ｈ进行１５～３０ ｍｉｎ踝关节主动及被动运动，做到幅度最大，⑥术前术后根 据医嘱应用抗凝剂。
手术的创伤刺激机体凝血功能增强，术 中使用止血药、机械辅助通气、低血压、
使用肌松药、镇痛药以及缩血管药都是
4
恶性肿瘤 静脉血栓形成的危险因素。
5
中心静脉置管
血管内置管由于损伤血管内膜,可 刺激机体启动内源性外源性凝血
系统,促进血栓形成.
6 麻醉和术后镇痛
VTE的预防
神经外科患者疾病的特殊性,决定了神经外科 患者是静脉血栓栓塞极高危人群。下肢深静脉血 栓形成不仅可以引发致命性的肺栓塞,而且其后 遗症对患者的劳动能力及生活质量有很大的影响。 针对有危险因素的患者采用一系列预防措施,能 明显降低静脉血栓栓塞的发病率。
VTE的评估流程
机械性的预防措施
? 早期活动：在病情允许的情况下，鼓励病人勤 翻身，早期功能锻炼（踝泵运动、膝关节伸屈 运动,瘫痪被动运动，健侧肢体自主运动),下 床活动、做深呼吸及咳嗽的动作。
? 足底静脉泵
? 间歇充气加压装置 ? 梯度压力弹力袜
利用机械原理促使下肢静脉血流加速,减少血液滞留,降 低下肢深静脉血栓形成。