无创呼吸机的使用与护理[研究材料]
无创呼吸机的应用及护理PPT课件
随着医疗技术的不断发展，无创呼吸机在临床治疗中的 应用越来越广泛，已成为治疗呼吸衰竭、慢性阻塞性肺 疾病等疾病的重要手段。
无创呼吸机简介
定义
无创呼吸机是一种无需建立人工 气道，通过鼻罩、面罩或头盔等 方式与患者呼吸道相连，提供呼
吸支持的医疗设备。
原理
无创呼吸机通过产生一定的气道 正压，帮助患者克服呼吸道阻力 ，改善通气和换气功能，从而缓
操作流程与技巧
01 操作前准备
检查设备是否完好，选择合适的面罩和固定带， 向患者解释治疗目的和注意事项。
02 操作流程
连接氧气和呼吸机管路，开启呼吸机并设置参数 ，协助患者佩戴面罩并固定，观察患者反应和呼 吸机运行情况。
03 操作技巧
面罩佩戴要紧密舒适，避免漏气；参数设置要根 据患者病情和耐受性进行调整；及时清理呼吸道 分泌物，保持通畅。
固定带不宜过紧或过松，以能伸入1-2指 为宜。
加强口腔护理
保持口腔清洁，可使用漱口液或口腔护理 液预防口腔感染。
处理方法与技巧
面部皮肤损伤处理
轻度损伤可局部涂抹消炎 药膏；严重损伤需请皮肤 科医生会诊处理。
胃肠胀气处理
可指导患者少量多餐、避 免过饱；必要时给予促进 胃肠蠕动的药物治疗。
口干、咽痛处理
可给予患者润喉片含服、 增加饮水量等措施缓解症 状。
肺部感染处理
加强病情观察，及时发现 并处理肺部感染；根据病 情给予抗生素等药物治疗 。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
01 呼吸机治疗的目的和重要性
向患者解释无创呼吸机治疗的目的、意义以及可 能带来的不适和应对方法，提高患者的认知度和 配合度。
疗进展和身心状况，及时调整治疗方案和护理措施，以提高治疗效果和
无创呼吸机的使用和护理
无创呼吸机的使用和护理无创呼吸机（Non-invasive ventilation，NIV）是一种用于治疗患有呼吸功能不全的患者的医疗设备。
与传统的呼吸机相比，无创呼吸机不需要通过插管将气管插入患者的气道，而是通过面罩、鼻罩或鼻塞等来给患者提供压力辅助通气。
无创呼吸机可用于急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭和睡眠呼吸障碍等多种临床病症的治疗。
1. 设备选择：根据患者的具体情况（如年龄、病情严重程度和病因等），选择合适的无创呼吸机型号和面罩尺寸。
通常，采用双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）或连续正压通气（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）模式。
2.面罩适配：选择适合患者面部形态和尺寸的面罩，确保套住面罩不会导致不适和压力潴留。
应定期检查面罩的合适性，并及时更换。
3.设备设置：按照医嘱和患者需要设置合适的通气参数，如压力、流量、吸呼比等。
设置时要注意患者的呼吸模式和同步性，以确保正常呼吸和充分通气。
4.治疗监测：使用无创呼吸机时，应密切监测患者的呼吸频率、潮气量、吸气峰流速、呼气末正压等生理参数，及时调整和管理治疗方案。
5.体位调整：适当调整患者的体位，有助于改善通气效果和呼吸机的使用效果。
例如，半卧位有助于减轻呼吸肌劳损和呼吸力量不足。
6.面罩和呼吸机清洁：每天或更频繁地清洁和消毒面罩、呼吸机和相关管路。
遵循相关操作规程和使用杀菌剂，避免交叉感染。
7.定期检查和维修：定期检查无创呼吸机的性能和功能，包括气压调节、报警功能和火灾安全等，确保其正常工作。
8.护理宣教：对患者和家属进行无创呼吸机的正确使用和护理方面的宣教，包括正确佩戴和调整面罩、注意清洁和消毒、随时查看和记录治疗参数等。
无创呼吸机的使用和护理不仅可以改善患者的呼吸困难和呼吸衰竭症状，还可以减轻呼吸肌劳损、促进肺通气和血氧饱和度的改善。
然而，无创呼吸机的使用也存在一些潜在的风险和注意事项：如皮肤损伤、眼部刺激、口干、气压伤害等。
无创呼吸机的使用和护理
无创呼吸机的使用和护理无创呼吸机的使用和护理无创呼吸机是一种常见的医疗设备，用于辅助患者的呼吸，尤其是在睡眠呼吸暂停综合症等疾病的诊断和治疗中。
正确使用无创呼吸机并对其进行适当的护理，能够确保其正常运行和延长其使用寿命。
一、无创呼吸机的使用1、适应症：无创呼吸机适用于各种原因引起的呼吸功能障碍，包括但不限于睡眠呼吸暂停综合症、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、过度肥胖等。
2、使用方法：使用前应仔细阅读说明书，了解设备的操作方法、注意事项和安全性。
使用时，应按照医生的建议和设备的说明书正确佩戴呼吸面罩，调整呼吸机的参数，以适应患者的需要。
3、注意事项：使用无创呼吸机时应注意保持舒适的体位，避免进食、饮水和口腔活动，以免影响呼吸机的效果。
同时，应避免在睡眠时依赖呼吸机，并定期进行复查，以便调整设备的参数和改善治疗方案。
二、无创呼吸机的护理1、清洁和消毒：定期清洁呼吸面罩和管路，以确保其卫生和安全性。
使用70%的酒精或专门的消毒剂进行消毒，并在消毒后彻底清洗和干燥设备。
2、设备检查：定期检查设备的运行状况，包括电机、管路、传感器等部件是否正常工作。
如有故障或损坏，应立即停止使用并进行维修或更换。
3、电池维护：对于使用电池的设备，应定期更换电池，以确保设备的正常运转。
建议在设备使用过程中保持充电状态，以延长电池寿命。
4、患者教育：对患者进行必要的培训和教育，使其了解设备的正确使用方法和注意事项，以及如何调整设备和解决常见问题。
三、总结无创呼吸机的使用和护理对于患者的治疗和设备的正常运行至关重要。
正确的使用方法能够确保设备的有效性和安全性，而良好的护理能够延长设备的使用寿命和减少故障率。
因此，医生和患者都应充分了解无创呼吸机的操作方法、注意事项和安全性，以确保其正常使用和保持良好的运行状态。
无创呼吸机的使用和护理
慢性阻塞性肺疾病
无创呼吸机可减轻患者呼吸困 难，改善肺通气功能，缓解慢 性阻塞性肺疾病症状。
急性呼吸衰竭
在急性呼吸衰竭情况下，无创 呼吸机可作为一种临时替代方 案，为患者赢得救治时间。
其他适应症
神经肌肉疾病、胸廓畸形等引 起的呼吸衰竭也可使用无创呼吸机进行治疗。源自 02无创呼吸机的使用 方法
降低并发症风险
无创呼吸机可以降低因缺氧和二氧化碳潴留引起 的并发症，如肺动脉高压、肺心病等。
3
提高生活质量
无创呼吸机使用后，患者呼吸困难症状得到缓解 ，生活质量得到提高，能够更好地参与日常活动 和工作。
对医疗资源的影响
减轻医护人员负担
01
无创呼吸机能够减少医护人员对患者的看护时间和频率，提高
工作效率。
使用前的准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、病史和 过敏史，评估是否适合使 用无创呼吸机。
选择合适型号
根据患者的年龄、体重和 面型选择合适的无创呼吸 机型号。
准备配件
准备面罩、管路、湿化器 等必要的配件，确保设备 正常运行。
使用步骤
佩戴面罩
将面罩固定在患者面部，调整舒适度 ，确保面罩与面部贴合良好。
促进科技进步
无创呼吸机的研发和应用推动了医疗器械和医疗 技术的进步，促进了科技的发展。
06
无创呼吸机的未来 发展
技术创新与改进
智能控制技术
无创呼吸机将引入更智能的控制算法，实现更精准的呼吸支持， 提高患者舒适度和治疗效果。
传感器与监测技术
利用先进的传感器和监测技术，实时监测患者的生理参数，为医 生提供更准确的诊断依据。
轻便化与便携性
无创呼吸机使用范文精简版
无创呼吸机使用无创呼吸机使用介绍使用方法无创呼吸机的使用方法如下：1. 确认呼吸机是否处于正常工作状态，检查电源和气流连接是否稳定。
2. 将面罩或鼻咽通气管正确安装到患者的面部或鼻腔，并确保密封良好，以防止气流泄漏。
3. 打开呼吸机主机，设置合适的参数。
根据患者的具体情况调整呼吸频率、潮气量、氧浓度等参数。
4. 将呼吸机主机连接到气流源，确保气流源的输出符合预期要求。
5. 确认患者的舒适度和适应性。
在开始治疗之前，观察患者是否能够适应面罩或鼻咽通气管的使用，并随时调整面罩或鼻咽通气管的位置以确保合适的密封和舒适感。
6. 监测患者的生理参数，包括呼吸频率、氧饱和度等，并定期调整呼吸机的参数以确保合适的治疗效果。
适应症无创呼吸机主要用于以下疾病或情况的治疗：- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）- 心力衰竭- 窒息性睡眠呼吸暂停综合症（OSAHS）- 肺炎或其他肺感染- 严重急性呼吸窘迫综合症（ARDS）- 危重患者的临时呼吸支持在上述疾病或情况下，无创呼吸机可以减轻呼吸负担，提高患者的氧合状况，并避免插管等侵入性治疗的风险。
注意事项在使用无创呼吸机时，需要注意以下事项：1. 选择合适的面罩或鼻咽通气管。
不同患者的面部结构和耐受能力不同，应根据患者的具体情况选择适合的面罩或鼻咽通气管。
2. 保持面罩或鼻咽通气管的清洁。
定期清洁和更换面罩或鼻咽通气管，以防止细菌滋生和感染的风险。
3. 遵循医生的建议和监测指导。
根据医生的指导，定期监测患者的生理参数，并调整呼吸机的参数以达到最佳的治疗效果。
4. 注意并发症和副作用。
使用无创呼吸机可能会引发一些并发症和副作用，包括面部不适、干燥、皮肤损伤等，需及时处理和解决。
5. 使用期间的持续观察。
在使用无创呼吸机期间，需要持续观察患者的病情和治疗效果，并根据需要及时调整治疗方案。
结论无创呼吸机是一种有效的辅助呼吸治疗设备，适用于多种呼吸疾病或情况下的患者。
正确的使用方法、适应症和注意事项对于确保无创呼吸机的疗效和安全性非常重要。
无创呼吸机使用教程护理课件
根据使用情况及时更换过滤器、湿化器等消耗品，确保呼吸 机的正常运转。
常见故障排除
无法正常开机
检ห้องสมุดไป่ตู้电源线是否连接正常，电源开关 是否打开，如问题仍未解决，请联系 专业维修人员。
压力传感器故障
如出现压力传感器故障，应检查传感 器是否松动或损坏，如有需要，可联 系专业维修人员更换。
04
无创呼吸机的临床应用与效果
应用场景
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
01
无创呼吸机可用于改善COPD患者的呼吸功能，减轻呼吸困难。
睡眠呼吸暂停综合症（SAS）
02
无创呼吸机可有效治疗SAS，通过持续正压通气，改善睡眠质量。
急性呼吸衰竭
03
对于急性呼吸衰竭患者，无创呼吸机能够提供呼吸支持，帮助
患者度过危险期。
使用效果评估
血气分析
无创呼吸机使用教程护理课件
contents
目录
• 无创呼吸机简介 • 无创呼吸机使用方法 • 无创呼吸机的日常护理与保养 • 无创呼吸机的临床应用与效果 • 无创呼吸机使用的培训与教育
01
无创呼吸机简介
定义与特点
定义
无创呼吸机是一种通过口鼻面罩 或鼻罩等无创方式，辅助或替代 患者自主呼吸的呼吸机。
教育材料与资源
教材
编写专门的无创呼吸机使用教程， 包括文字、图片、视频等多种形式。
网络资源
提供在线学习平台，方便学习者随 时随地学习无创呼吸机的相关知识。
培训视频
制作无创呼吸机操作演示视频，供 学习者参考学习。
培训效果评估
理论测试
通过测试题对学习者掌握的理论知识进行评估。
实操考核
对学习者进行实际操作考核，确保其掌握正确的 操作方法。
无创呼吸机应用及护理技术
无创呼吸机应用及护理技术无创呼吸机是现代医学技术中非常重要的一项应用，它有效地治疗了各种呼吸系统疾病，为患者带来了希望和快乐。
如何正确使用呼吸机和实施护理管理，是影响呼吸机治疗效果的重要因素之一。
下面，本文将从应用及护理技术两个方面介绍无创呼吸机的相关知识。
一、无创呼吸机的应用无创呼吸机是用于治疗呼吸系统疾病的重要设备之一。
它是一种具有自主呼吸功能，可以对患者进行呼吸支持和治疗的先进设备。
具有以下优点：1. 避免气管插管和有创性机械通气带来的痛苦和烦扰。
2. 不侵入气道，避免感染和其他并发症。
3. 负担轻，舒适性强，能够促进患者的积极性。
4. 可以根据病情调整治疗模式和压力，实现个性化治疗。
无创呼吸机的适应症广泛，主要包括：1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病；2. 失代偿性呼吸性酸中毒和呼吸系统感染；3. 患有高龄，肥胖，心力衰竭等疾病的患者；4. 危重病人的辅助呼吸治疗。
为了发挥无创呼吸机的最佳效果，需要遵循以下基本原则：1.选择适当的设备：根据患者的病情，选择合适的呼吸机型号和治疗方式。
2.选择合适的面罩：选择合适大小和型号的面罩，保证密封良好，最大程度地将空气送入患者的肺部。
3.调整呼吸机参数：根据患者的病情，选择适当的呼吸机参数，如胸廓运动水平、潮气量、呼吸频率、氧气流量和PEEP等。
4.考虑症状指标：对于精确的治疗计划，应常规监测血氧饱和度、心率、血压和呼吸频率等症状指标，及时调整治疗方案和参数。
二、无创呼吸机的护理技术为了达到最佳的治疗效果，无创呼吸机应用的护理技术是非常重要的。
良好的护理可以减少呼吸机治疗的副作用和并发症，同时增加患者的治疗效果和生活质量。
在护理过程中，需要遵循以下的原则：1. 选择合适的面罩：根据患者的面部形态，选择适当大小和型号的面罩，避免使患者感到困难和不适。
2. 维持口气通畅：通过口腔清洁，帮助患者呼出分泌物，促进气道通畅。
3. 定期更换呼吸器面罩密封垫：保持呼吸机面罩密封性良好，在使用中应每日更换一次，避免纵向破坏。
无创呼吸机的使用与管理
(3)要保持鼻面部清洁，尽量剃干净胡须，减少漏 气，对于无牙的患者，应使用下颌带或纱布垫， 可在患者的额部、鼻翼两侧垫上纱布垫减少由 于口腔闭合不紧增加的漏气。 (4)戴鼻，面罩时护士应在旁观察。查看呼吸机 漏气值及观察有无通气报警，随时调整面罩及 固定带。 (5)经常观察患者受压部位的皮肤变化，倾听患 者的主诉，减轻患者的不舒适感。对于需要长 期机械通气的患者，我们可以在受压部位用水 胶体敷料给予保护。
•谢谢大家！
呼吸机的保养及清洁：
• • • • • •
1．呼吸机机身保养 ① 应放置在干燥通风的地方，避免阳光直射 ② 严禁用水冲洗或使水进入机器 ③ 要定期用软布或棉花擦拭灰尘，保持机身清洁 ④ 禁止摔打机器 ⑤ 禁止私自拆开机器
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2．管路保养和清洁 ① 管路在不用时应该挂放在干燥通风的地方 ② 用完后可用中性清洁剂进行清洁（如洗洁精等） ③ 在插拔时应注意斜向进行 ④ 管路为塑胶材料，不能接近高温⑤ 避免利器刮划 ⑥ 管路为耗材，使用一段时期应及时更换
• (3)评估患者对疾病的认识及对无创呼吸机应用 治疗的态度。患者对疾病的认识和积极的治疗 心态有助于治疗及护理，因此护士应询问患者 的病史及曾经历疾病的治疗经过，了解患者的 知识基础及对疾病的认识和目前的感受，并为 患者提供帮助。 • (4)评估患者自主排痰功能。使用无创呼吸机的 患者，应有自主咳嗽及排痰功能，在保持呼吸 道通畅的基础上，保障有效通气量和充分的气 体交换，护士应评估患者有无咳嗽，能否有效 地咳出痰液，观察气道分泌物的量及黏稠度。
无创呼吸机的使用与管理
呼吸内科一区 参加人员：
无创呼吸机的应用
• 无创机械通气是指不经人工气道（气管插管或气管切开） 进行的通气，目前在呼吸疾病的治疗过程中已经得到广泛 的应用. 作用是缓解呼吸肌疲劳，保证足够的通气和充分的气体 交换。目的是维持生命需要，为原发病的治疗提佩戴的方法：
无创呼吸机的应用及护理PPT课件
康复效果监测
定期监测患者的康复效果 ，根据病情及时调整无创 呼吸机治疗方案和康复训 练计划。
06
无创呼吸机未来发展趋势及挑 战
技术创新与升级
高效能耗比
研发更高效的电机和控制系 统，降低无创呼吸机的能耗
，提高续航能力。
噪音控制
优化风机和气流设计，降低 运行噪音，提高患者使用舒
适度。
漏气补偿技术
开发更先进的漏气补偿算法 ，确保患者在使用过程中获
征。
使用注意事项
重症患者使用无创呼吸机时，应 密切监测患者的生命体征和呼吸 状况，及时调整参数；同时，要 保持呼吸道通畅，及时清理分泌
物。
护理要点
加强基础护理，保持患者皮肤清 洁干燥；定期更换面罩和管道， 避免感染；做好口腔护理和吸痰
工作，保持呼吸道通畅。
05
无创呼吸机与其他治疗手段的 结合
与药物治疗的结合
纱布或棉垫。
口干舌燥
鼓励患者多喝水，必要时 可使用加湿器增加空气湿
度。
胃肠胀气
指导患者正确呼吸，避免 张口呼吸， 吸道通畅，及时清除呼吸
道分泌物。
04
无创呼吸机在特殊人群中的应 用
老年患者
适应症
老年患者常患有多种慢性疾病，如慢性阻塞性肺病、心力衰竭等， 无创呼吸机可用于治疗这些疾病引起的呼吸衰竭。
无创呼吸机的应用及护理
汇报人：xxx
2024-05-03
目录
• 引言 • 无创呼吸机临床应用 • 无创呼吸机护理要点 • 无创呼吸机在特殊人群中的应用 • 无创呼吸机与其他治疗手段的结合 • 无创呼吸机未来发展趋势及挑战
01
引言
目的和背景
治疗睡眠呼吸暂停综合症（SAS）及相关疾病
无创呼吸机使用要点及观察事项
无创呼吸机使用要点及观察事项无创呼吸机使用要点及观察事项简介无创呼吸机，也称为非侵入式呼吸机，是一种通过面罩或鼻罩等辅助装置提供呼吸支持的设备。
它广泛应用于各种疾病和情况下，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、支气管哮喘等。
本文将深入探讨无创呼吸机的使用要点及观察事项，旨在帮助读者更好地理解并正确地应用该设备。
一、使用要点1. 患者选择和适应性评估：在开始使用无创呼吸机之前，医生应对患者进行全面评估，包括疾病类型、病情严重程度、患者的合作程度等。
对于一些患有面部畸形、无法配合使用或需要紧急插管的患者，无创呼吸机可能不适用。
2. 面具使用和适配：选择合适的面具对于无创呼吸机的有效性非常重要。
面罩或鼻罩应与患者的面部尺寸和形状相适应，以确保良好的密封和舒适度。
适应性评估过程中也需要对面具进行调整，以减少气泄漏和减轻患者不适感。
3. 压力调整和调节：无创呼吸机的压力设置应根据患者的需要进行个体化调整。
高压力可以用于改善氧合和通气，但应避免过高压力引起呼吸不适。
初始设置通常会根据临床经验进行，但随后应根据动态监测和患者反馈进行调整。
4. 适当的辅助功能：无创呼吸机通常配备了各种辅助功能，如呼气末正压（PEEP）和压力支持（PSV）等。
PEEP可帮助开放患者的肺泡，改善氧合和预防塌陷；而PSV则可提供额外的支持，减轻呼吸肌的负担。
这些功能的设置和调整需要根据患者的需要和临床情况进行判断。
5. 合作与教育：患者对无创呼吸机的理解和合作至关重要。
他们需要明白使用方法、正常反应和出现问题时该如何应对。
医务人员应向患者和其家属提供充分的教育和指导，确保他们能够正确使用并配合无创呼吸机的治疗。
二、观察事项1. 呼吸监测：监测患者的呼吸频率、潮气量和氧饱和度等指标非常重要。
呼吸频率的增加可能表示疾病的恶化，而氧饱和度的下降可能表明氧合不足。
及时监测这些指标，并作出相应的调整，有助于提高治疗效果和预防并发症。
2. 面罩密封监测：无创呼吸机的有效性取决于面罩的密封情况。
无创呼吸机的使用及护理
控制相关：呼气相气道正压（EPAP） 初始值4cmH2O PEEP效应：
Ⅰ型呼衰时可适当上调至6-8cmH2O； 辅助呼吸肌动用明显时可适当上调。
控制相关：压力上升时间（Rise Time） 触发吸气后压力达到目标压力的速度 ；
压力上升的时间 通常为0.1s。
六、常见问题及解决方法(一):不耐受
一、无创正压机械通气 （noninvasive positive pressure ventilation，NPPV）
优点：
减少气管插管及其并发症，减少患者的痛苦； 正常吞咽、进食； 能讲话； 生理性咳嗽； 可以间歇使用，容易脱机。
二、NPPV适应症： 1、COPD合并感染而病情急剧恶化者； 2、支气管哮喘患者； 3、呼衰早期轻度低氧血症或高碳酸血症者； 4、COPD患者的康复； 5、现场心肺复苏者； 6、各型肺水肿；
绝对禁忌症： 1、心跳呼吸停止； 2、误吸可能性高； 3、合并其他器官功能衰竭（如消化道大出血/穿孔、 血流动力学不稳定）； 4、大咯血； 5、昏迷或全麻意识消失或不合作； 6、鼻出血、鼻窦炎，中耳炎患者，面部创伤/术后/ 畸形； 7、胸腹部手术创伤后。
三、NPPV禁忌症： 相对禁忌症： 1、气道分泌物多，排痰困难； 2、严重感染； 3、极度紧张； 4、严重低氧血症（PaO2<45mmHg)，严重酸中 毒（pH<7.20）； 5、严重肥胖； 6、上气道阻塞； 7、近期腹部手术（尤其是需要严格胃肠减压 者）。
三、呼吸机工作原理
1、采用双水平气道正压来提供压力支持通气，用涡轮 供气方式，产生较多的持续气流，用以补偿漏气，维 持预设的压力水平； 2、吸气时提供一个较高的吸气压（IPAP），帮助患 者克服气道阻力，增加肺泡通气量，降低吸气肌负荷， 减少患者呼吸肌做功和耗氧量，利于呼吸肌的休息； 3、吸气时自动转换至一个较低的呼气压（EPAP）相 当于呼气末正压（PEEP)。
无创呼吸机的使用及护理 最新
呼吸机使用方法(上）—无创呼吸机•2014-11-19 09:37•网络来源•我要评论(0)分享到：0字号：T|T|T摘要：一、无创呼吸机的临床应用及护理无创呼吸机是指呼吸机通过与鼻罩或口鼻面罩相连提供有效机械通气的方法。
具有痛苦小，应用灵活，可间断或持续应用等特点。
特别是对于慢性阻塞性肺气肿(COPD)病人中的作用已达成共识。
对缩短有创通气时间，减少并发症，提高生存率，降低医疗费用等有显著作用，避免再次插管的成功率达70%左右。
（一）适应症无创呼吸机（NPPV）适合于轻、中度呼吸衰竭。
没有紧急插管指征、生命体征相对稳定和没有NPPV禁忌证的患者，用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。
1、NPPV的总体应用指征主要适合于轻、中度急性呼吸衰竭中，其应用指征如下。
（1）疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用NPPV。
（2）有需要辅助通气的指标：①中、重度呼吸困难，表现为呼吸急促（COPD患者呼吸频率＞24次/min，充血性心力衰竭＞30次/min）；动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；②血气异常［pH值＜7.35，PaCO2＞45mmHg，或氧合指数＜200mmHg（氧合指数：动脉血氧分压/吸入氧浓度）。
（3）排除有应用NPPV的禁忌证。
NPPV主要应用于呼吸衰竭的早期干预，避免发展为危及生命的呼吸衰竭；也可以用于辅助早期撤机。
但对于有明确有创通气指征者，除非是拒绝插管，否则不宜常规应用NPVV替代气管插管。
2、NPPV在不同疾病中的应用临床上应用比较常见的基础疾病有：急性期COPD、稳定期COPD、心源性肺水肿、免疫功能受损合并呼吸衰竭、支气管哮喘急性严重发作、NPPV辅助撤机、辅助纤维支气管镜检查、手术后呼吸衰竭、ALI/ARDS、肺炎、胸壁畸形或神经肌肉疾病、胸部创伤、拒绝气管插管的呼吸衰竭、其他疾病（NPPV也可用于多种疾病导致的呼吸衰竭，包括肺囊性纤维化、支气管扩张症、气管插管前改善氧合、辅助纤维支气管镜检查及辅助麻醉手术等）。
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9
在自主呼吸时以S模式进行 在所设定时间内无自主呼吸则行强制通气
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10
原因 面罩不合适 连机顺序错 同步性差 恐惧 参数不合理
处理 换 检查，连接 减少漏气 做好解释 低压力重调
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11
减少经口漏气 多喝水（2500-3000） 使用加温湿化器
范围5-25cmH2O，初设8cmH2O
EPAP：呼气气道正压，相当于呼气末正压PEEP 范围4-25cmH2O，初设4-8cmH2O
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7
1.呼吸完全由患者触发 2每次自主呼吸都触发IPAP及EPAP的压力
支持
主要用于自主呼吸良好的病人
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8
呼吸完全有呼吸机决定 呼吸周期完全由呼吸机决定
程霞
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1
是指除气管插管，气管切开以外的，无创 伤的经鼻/面罩的正压通气。
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2
急性呼吸衰竭 Pco2>45mmHg
PH<7.10,>7.34 呼吸频率〉24次/分，辅助肌 参与，反向呼吸
慢性呼衰：COPD ARDS早期 心源性肺水肿
呼吸睡眠暂停
肺间质纤维化
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3
绝对禁忌：
① 心跳呼吸暂停
② 自主呼吸微弱、昏迷;
③ 误吸可能性高
④ 合并其他器官功能衰竭
⑤ 面部创伤/术后/畸形
⑥ 不合作。(要具体禁忌：
▲ 气道分泌物多|排痰障碍
▲严重感染
▲极度紧张
▲严重的低氧血症PaO2<45mmHg
▲严重酸中毒PH<7.20
▲近期上腹部手术后
▲严重肥胖
▲未经胸腔闭式引流的气胸或纵膈气囊
▲上气道机械性阻塞
▲严重的肺大疱
▲未经治疗的鼻出血
▲未经气道通畅的大嗑血
▲急性鼻窦炎及中耳炎
▲气管食管瘘
▲鼓膜穿孔
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5
安装连接螺纹管及湿化器 → 连接电源线、氧气源 → 检查并确认湿化器内水量足够 → 检查病人的 上气道情况并选择适当的鼻罩或鼻面罩 → 按下开 关开机，确认机器运行正常 → 向病人解释治疗的 意义及配合方法 → 初步设定通气参数，通过控制
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12
在鼻梁，鼻翼放纱布垫减轻压力或皮肤保 护膜
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13
做好患者及家属的思想工作向患者及家属 介绍使用无创呼吸机的目的，重要性，使 用的正确方法
初戴面罩时，要指导安慰
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14
尽量用鼻呼吸，少说话 用促胃动力的药 胃肠减压:在IPAP大于20cmH2O,时可用减压
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21
谢
谢
！
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22
15
有误吸可能的患者尽量不用 半卧位 避免饱餐后立即无创通气
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16
定时翻身拍背 鼓励患者咳嗽 雾化吸入 及时吸痰
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17
适应程度 呼吸情况 精神情况 循环方面 局部的观察与护理 保持呼吸道通畅 防止胃内容物反流
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18
一般护理 取半卧位，坐位等 病房保持空气通畅 翻身拍背，每天保持一定的饮水 予高热量高蛋白易消化的半流饮食
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19
严密观察患者的神志，生命体征及血氧及 皮肤黏膜紫绀情况
患者主诉
监测血气分析
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机器表面;75%酒精擦拭 鼻（面）罩：75%酒精擦拭，后用生理盐
水纱布擦拭
管道：用含氯消毒水浸泡30分钟，后用流 动清水冲洗，晾干备用
头带：用清洁剂清洗后用清水冲洗干净， 晾干备用
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面板旋钮设置通气模式、吸气相气道正压 （IPAP）、呼气相气道正压（EPAP）、通气频率、 氧浓度等参数 → 连接鼻罩或鼻面罩，以头带固定 于患者面部 → 调节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩 漏气 → 通气 → 观察疗效 → 1小时后做动脉血气 分析检查 → 再次调节呼吸机参数
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IPAP:吸气气道正压,相当于压力支持通气PSV